Закрытый перелом 5 плюсневой кости стопы

Перелом 5 плюсневой кости стопы

Переломы костей плюсны не слишком часты

В статье рассказано о проявлениях такой травмы, как перелом одной из плюсневых костей (ossa metatarsalia). Представлены принципы лечения и возможные осложнения.

Плюсневые кости — достаточно мелкие структуры в стопе человека. Перелом 5 плюсневой кости стопы нередко бывает не выявлен своевременно. Впоследствии это приводит к осложнениям.

Суть и причины патологии

Изолированный перелом основания пятой ossa metatarsalia встречают достаточно редко. Чаще он сочетается с разрушением других элементов стопы.

Перелом 4-5 кости может образоваться при различных ситуациях. Обычно это падение на ногу тяжестей или резкий интенсивный удар боковой поверхностью стопы. Реже травма может случиться при дорожных авариях.

Данный вид травмы не всегда сопровождается хорошо заметными симптомами.

Закрытый перелом 5 кости не сопровождается деформацией стопы и видимыми повреждениями. Внешне можно обнаружить только припухлость и гематому сбоку стопы . Двигательная функция сохранена.

Перелом сопровождается гематомой

Перелом без смещения часто расценивается как простой ушиб. Человек жалуется на умеренную боль и дискомфорт при наступании на ногу. Внешне может обнаруживаться небольшой отек и поверхностная гематома.

Более выраженные симптомы имеет перелома со смещением. И в этом случае травма не всегда диагностируется точно.

Наблюдаются следующие симптомы:

умеренные боли в боковом отделе стопы;
заметный дискомфорт при наступании на ногу;
небольшая деформация ступни;
припухлость и гематома сбоку.

Важно! Может ошибочно приниматься за сильный ушиб или подвывих.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, врач назначает человеку рентгенологическое обследование. Из-за особого расположения кости перелом достаточно сложно выявить, поэтому требуется делать снимки в разных проекциях и в сравнении со здоровой ногой.

Более точный результат даёт томографическое обследование, но цена его значительно выше, чем рентгенологического. Не каждый травмпункт располагает данным видом диагностики.

Диагноз устанавливают после рентгеновского снимка

Закрытый перелом основания 5 ossa metatarsalia нужно лечить обязательно. Отсутствие лечебных действий приводит к развитию осложнений, некоторые из них довольно опасны, грозят инвалидностью.

Основное лечение

Осуществляется консервативным способом, реже операцией. Первый метод показан, если случился перелом без смещения. Ногу до нижней трети голени помещают в гипс, заживление происходит в течение трёх недель.

Консервативный способ лечения

При небольшом смещении допустимо применять метод скелетного вытяжения. При этом спицу проводят через фалангу пятого пальца и подвешивают небольшой груз. После двух недель вытяжения накладывают ещё на две недели гипс. Металлическим винтом.

Сколько срастается сломаная кость, определяется степенью разрушения кости и тактикой лечения. Простые переломы заживают за 3-4 недели, при оперативном лечении этот срок сокращается в два раза. Такая разновидность, как перелом Джонса, в области основания, будет заживать значительно хуже и дольше. Это связано с тем, что данная область плохо кровоснабжается.

Лечение перелома со смещением рекомендуют проводить оперативным способом. Смещенные отломки сопоставляют и фиксируют

После проведения мер для восстановления кости, требуются меры для ускорения её заживления — реабилитация.

Осуществляется она несколькими методами.

Правильное питание. Для заживления перелома организму необходимо много белка. С этой целью в ежедневное меню включают молочные и мясные продукты.
Массаж. Для лучшего срастания кости ей требуется усиленное кровоснабжение. Достичь этого можно с помощью массажа. Начинают его на второй день, постепенно увеличивая интенсивность. Подробнее о правилах массирования расскажет специалист в видео в этой статье.
Лечебная гимнастика показана для сохранения объёма движений в стопе. Проводит ее врач ЛФК, затем пациенту выдаётся инструкция по самостоятельному выполнению упражнений (см. также Зачем нужна ЛФК после перелома голеностопа.)

Одним из методов реабилитации является массаж

Курс восстановления занимает около месяца.

Перелом 5 плюсневой кости необходимо диагностировать сразу же. При отсутствии нужного лечения возможно развитие остеомиелит или несрастаемого перелома.

Источник: https://travm.info/patologii/perelomy/perelom-5-plyusnevoj-kosti-stopy-240

Перелом плюсневой – явление редкостное. Чтобы точно поставить этот диагноз, необходимо совершить тщательную диагностику. Ведь за счет схожих симптомов очень часто перелом плюсневой путают с растяжением, ушибом.

Травматология выделяет такие симптомы: боль, невозможность совершить опору на ногу, гематома, отек. Терапия, реабилитация после излечения перелома плюсневой достаточно серьезные. Необходимо соблюдать все предписания врача, чтобы избежать дальнейшей деформации ступни, артроза, болей.

Также такая неприятность случается при травмах, стрессах суставов (когда нагрузка на ноги длительная и постоянная).

Причинами могут быть:

сильный, резкий упор на ступню при прыжках;
падение;
определенные виды спорта (силовые, экстремальные);
обувь (узкая, неудобная, некомфортная);
удар тяжелым предметом по стопе;
аварии (на производстве, автодорожные);
постоянные нагрузки, поднятия тяжестей, профессиональная деятельность.

Но своевременное обращение за помощью и качественная реабилитация после перенесенного перелома 5 плюсневой справляются с этой травмой.

Виды переломов плюсневой кости

Перелом бывает закрытого (когда ничего не смещается, покров кожи не нарушается) и открытого типа (присутствует смещение кости, она может быть раздробленной, ее осколки режут ткани и кожу изнутри, нарушая целостность, делая раны):

Перелом без смещения – это когда нет сдвигов фрагментов кости, и она остается в правильном положении. Лечится проще, быстрее. Его называют переломом Джонса. Данный участок имеет ограниченную микроциркуляцию полезных веществ, поэтому высок риск возникновения некроза костных тканей. Обращение к врачу – незамедлительное!
Перелом со смещением (отрываются и смещаются фрагменты кости). Чаще всего (но не всегда) данный вид можно определить визуально: строение стопы изменяется. Опасность заключается в возможном кровотечении, процессах тканевого гниения. Чтобы избежать операции, медлить с обращением за помощью не стоит.

Также иногда переломы разделяют на типы:

При травме основания плюсневой кости возможен внутрисуставный перелом (внутри полости сустава).

Точный диагноз поставит врач-ортопед, совершив диагностику, сделав рентген.

Совершив лечение, приступают к реабилитации после срастания перелома 5 плюсневой кости стопы.

Обычно такие травмы свойственны возрастной категории 20-40 лет, активным спортивным людям, профессиональным футболистам, балеринам.

Обратите внимание! При любом переломе необходимо сразу же обращаться в мед. учреждение. Если случился перелом плюсневой кости открытого типа, то возникает большая вероятность осложнений и заражения крови.

Назначение ЛФК после травмы

Эта кость имеет плохое снабжение кровью. Сращивание будет происходить медленно. Понадобится терапия, реабилитация после полученного перелома 5-й плюсневой кости. Естественно, упор на конечность нужно будет ограничить, совершать его с пятки на носок.

Когда травматолог снимет гипс, проверит на рентгене, что кости срослись, он назначит специальную ЛФК.

Восстановление происходит от месяца и дольше. За это время, с помощью ЛФК, разрабатываются плюсневые кости, сухожилия, мышцы стопы, укрепляются суставы, приходит в норму их подвижность.

Вообще, восстановительный комплекс по реабилитации после перенесенного перелома пятой плюсневой кости включает в себя:

ЛФК;
массаж;
качественное питание;
физиотерапия, процедуры.

Описание комплексов упражнений

Чтобы ускорить процесс восстановления, необходимо каждый день уделять время ЛФК.

Комплекс включает в себя такие упражнения, которые совершают по 10-20 раз:

Вращение по кругу стопой (за часовой стрелкой и против).
Повороты в стороны, вниз и вверх ступней ног.
Сжатие, разгибание пальцев ног.
Подкладывают мяч под стопу, начинают его катать, перекатывать с носка на пятку и наоборот.
Садятся на стул, поднимаясь, переносят вес тела на пятки, плавно перекатываясь на носочки. Со временем данное упражнение совершают, опираясь на стул, позже – стоя.
Ложатся на ровную поверхность, делают махи ногами (перекрестные).

Дополнительно можно проделать следующие интересные занятия:

Зарядку необходимо совершать с осторожностью, не спеша, плавно, прислушиваясь к собственным ощущениям. Каждое упражнение делают по 10-20 раз (все индивидуально). Главное – не перегружать ноги. Если чувствуете, что устали, отдохните, продолжите позже.

Период реабилитации после сложного перелома плюсневых костей стопы очень важен. Требует выполнения всех предписанных травматологом действий. Восстановление не допускает поблажек и лени. То, как вы к нему отнесетесь, напрямую повлияет на дальнейшее функционирование вашей стопы.

Применение массажных процедур

Назначенные физиопроцедуры совмещают с массажем.

Массаж, как реабилитация после серьезного перелома 5 плюсневой кости, крайне полезен и помогает быстрее привести в форму ноги. Обычно это традиционный либо водный массаж.

Не все могут посещать курсы массажа в специализированных местах, поэтому разрешено выполнять его дома. Главное делать это аккуратно, с осторожностью.

Проводят сеанс так:

Стопу массируют плавными, нежными движениями по кругу, легонько надавливая на место травмы.
Также совершают пощипывания, поглаживания, разминания.
Разминают всю стопу (наружную, внутреннюю часть), пальцы.

Вдобавок после массажа неплохо приготовить ванночку для ног с лечебными травами, морской солью. Она поможет снять напряжение в конечностях, расслабит. Рекомендуется теплая вода до 40 градусов.

Внимание! Массаж в сочетании с ванночками быстрее справится с отеками, снимет боль в конечностях, ускорит тканевую регенерацию, подвижность стопы.

С помощью массажа происходит разработка стопы, в ней улучшается кровообращение. Пострадавшие ткани начинают качественно питаться полезными веществами.

Дополнительные рекомендации

При получении данного перелома в будущем возможно плоскостопие. После травмы необходимо тщательно выполнять рекомендации лекаря. Совершать реабилитацию после перелома плюсневой кости, подбирать правильную обувь.

Основные рекомендации:

Запрещено носить обувь с высокими каблуками, летнюю обувь, где плоская подошва, туфли-лодочки.
Подбирают обувь подходящего размера, удобную, фиксирующую стопу, но не сдавливающую. Удобство, натуральные, качественные материалы на первом месте. Каблук – до 4 см.
Следует носить ортопедическую обувь, где подошва жесткая. Или вложить туда супинаторы. Ортопедические стельки будут правильно амортизировать стопу во время ходьбы, уберегут от различных осложнений. Перед покупкой стелек посоветуйтесь со своим врачом.
После травмы хождение совершают с крайней осторожностью. Опираются на пятку, и лишь со временем на всю стопу.
Иногда назначают обматывание эластичным бинтом.
Полезно плавать, совершать упражнения в воде.
При отечности на ноге применяют мазь Троксевазин либо Лиотон1000.

Чтобы кость основательно окрепла, помимо физических процедур, необходимо полноценное питание. Кушать натуральную, полноценную еду, где много кальция (например, молочные продукты), разных витаминов и минералов нужно ежедневно.

Источник: https://Fiziotera.ru/reabilitacia-plusnevaya-kost-stopi/

В травматологии перелом плюсневой кости стопы встречается нечасто.

Без тщательной диагностики состояние можно перепутать с ушибом или растяжением, поскольку симптомы похожие: отек, гематома, сильная боль, затрудненность опоры на ногу.

К лечению следует отнестись со всей серьезностью, поскольку травма опасна осложнениями в виде деформации костей ступни, хроническими болями, артрозом. Поэтому после несчастного случая рекомендуется консультация и осмотр врача.

Почему возникает перелом плюсны стопы?

По МКБ 10 повреждение имеет код S92.3. Состояние появляется из-за травм или стресса суставов при длительной нагрузке на ноги. Перелом костей стопы человека возникает вследствие таких причин:

падение с высоты или прыжки с упором на ступни;
экстремальные и силовые виды спорта;
профессиональная деятельность, связанная с регулярным поднятием тяжестей или большой нагрузкой на ноги;
узкая неудобная обувь;
производственные и автодорожные аварии;
прямой удар по стопе тяжелым тупым предметом.

Как распознать травму?

Чаще всего наблюдается перелом 5 плюсневой кости стопы. Повреждения различают закрытые без смещения, при которых целостность кожи не нарушается.

Открытый тип травмы со смещением характеризуется дроблением кости на фрагменты, которые прорезают кожу и образуют рану.

Травма основания пятой плюсневой кости провоцирует внутрисуставной перелом, при котором линия излома находится в суставной полости. У детей и взрослых наблюдаются следующие симптомы:

сильная острая боль при попытке опереться на ногу или надавить на место ушиба;
отечность;
гематома;
хруст, слышимый в момент получения травмы;
укорочение пальца, где произошел перелом;
хромота или невозможность опереться на ногу;
местное повышение температуры;
тошнота и головокружение, как реакция организма на боль.

Какие бывают осложнения?

Перелом дифференцируется с вывихом.

При открытом переломе есть риск проникновения в рану патогенных микроорганизмов — столбнячной или синегнойной палочек, стафилококков, стрептококков, которые провоцируют сепсис и вызывают состояние, угрожающее жизни.

Переломы костей стопы по симптоматике нередко напоминают ушиб, поэтому пострадавший не сразу обращается к врачу. Несвоевременно выявленная травма 3—4 и 5-й плюсневой кости влечет такие последствия, как:

боль хронического характера;
изменение структуры костного тела;
ограниченность движений;
хромота;
кость не срастается или сращение происходит неправильно;
артроз;
появление костных мозолей, которые перерождаются в ложный сустав.

Диагностика и лечение

Прежде чем доставить в травмпункт, пострадавшему должна быть оказана первая помощь. Для этого следует приложить холодный компресс на сломанную ступню, а при открытой травме рекомендуется обработать рану перекисью водорода. Транспортная иммобилизация при переломе осуществляется в положении сидя или лежа, обеспечив конечности полный покой.

Диагноз ставит травматолог или хирург-ортопед на основании жалоб пациента, истории получения травмы, по результатам визуального осмотра, а также после проведения рентгенографии.

Полноценную клиническую картину показывает снимок в 3-х проекциях, где можно увидеть характер перелома — открытый или закрытый, степень повреждения кости плюсны и окружающих тканей.

В тяжелых случаях назначается сцинтиграфия, УЗИ, КТ, МРТ.

Лечебные мероприятия

Пятая плюсневая кость плохо снабжается кровью, поэтому сращение происходит долго, требует длительной терапии и ограничения упора на конечность.

Металлосинтез распрастранненый метод соединения осколков.

При закрытом повреждении ногу обездвиживают гипсовым фиксатором. Передвигаться можно только при помощи костылей. Лечение перелома открытого типа проводится в стационаре.

Врач чистит и дренирует рану, удаляет отмершие частицы кожи, вправляет кости, при необходимости фиксируя их инструментами металлосинтеза: штифтами, пластинами, спицами, болтами. Затем зашивает рану, перекладывает шов стерильной салфеткой и накладывает гипс.

В период ношения фиксатора рекомендуется постельный режим, чтобы избежать рецидива смещения отломков. А также рекомендуются контрольные рентгенографии.

Реабилитация после перелома

Лечебная физкультура

Период восстановления может занять несколько месяцев в зависимости от тяжести повреждения. После снятия гипса запрещаются большие физические нагрузки на ногу. Если ходьбы не избежать, упор следует делать с пятки на носок. ЛФК при переломе помогает разработать плюсневые кости. Эффективны следующие упражнения:

Круговые вращения стопой.
Сжимание и разжимание пальцев.
Повороты ступнями вверх-вниз и из стороны в сторону.
Катание мячика, подложенного под стопу.

Физиопроцедуры при переломе плюсневой кости стопы

Для быстрого восстановления назначают физиопроцедуры.

Реабилитация после перелома включает в себя следующие аппаратные методы:

фонофорез;
электрофорез;
лечение парафином;
УВЧ-терапию;
лазерную терапию;
магнитотерапию.

Процедуры полезно совмещать с сеансами массажа — водным и традиционным. Процедуру можно проводить в домашних условиях, слегка поглаживая и пощипывая стопу, совершая массирующие движения, несильно нажимая на травмированное место.

Рекомендуются теплые ванночки с морской солью или травяными отварами. Температура воды должна быть не более 40-ка градусов.

Такие методы помогают снять боль и отечность, благотворно влияют на процесс регенерации тканей и восстанавливают подвижность конечности.

Правильный выбор обуви

Перелом пятой плюсневой кости стопы может привести к плоскостопию, если носить неправильно подобранную обувь.

Следует отказаться от высоких каблуков, туфель-лодочек, а также босоножек и шлепанцев с плоской подошвой. Рекомендуется ношение удобной обуви, подобранной по размеру и сезону, сделанной из натуральных материалов, на каблуке высотой не более 4 см.

Ортопедические стельки после перелома, вложенные в обувь, способствуют правильной амортизации стопы при ходьбе, ускоряют восстановительный процесс и предотвращают осложнения. Перед приобретением стелек рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Источник: http://EtoSustav.ru/travmirovanie/treshiny/perelom-plyusnevoj-kosti-stopy.html

Нет комментариев

kosti.info

Перелом 5 плюсневой кости стопы сколько заживает (восстанавливается)?

Переломы плюсневых костей считаются наиболее часто встречающимися среди переломов стопы.

Согласно статистике, они составляют примерно 7-8% от всех повреждений кости. Это связано с их локализацией: они расположены впереди основания стопы, поэтому являются хрупкими и больше других подвергаются различным нагрузкам. Данный вид травмирования считается довольно серьезным, требует немало времени и сил для окончательного выздоровления.

Строение человеческой стопы

Ступня человека является достаточно сложной конструкцией. В ее основе заложено множество костей, которые между собой соединены мышцами, связками, сухожилиями, суставами, нервами, хрящами, что обеспечивает правильное строение ступни. С медицинской точки зрения специалисты выделяют в скелете ступни следующие зоны:

предплюсна. Всего в этой зоне стопы расположено семь костей. К крупным костям относятся пяточная и таранная. Таранная кость находится посередине костей голени, является составляющей голеностопа. Некрупными костями считаются ладьевидная, 3 клиновидных, кубовидная.
Плюсна (средняя зона стопы). Всего плюсневых костей пять. Они характеризуются трубчатой формой, отвечают за подвижность пальцев.
Пальцы. Скелет пальца ноги состоит из 3 фаланг: основной, средней, ногтевой. Всего в этой области расположено 14 костей. В большом пальце – 2 кости, а в других – по 3 кости. Эта зона скелета ступни позволяет человеку удерживать равновесие.

Врачи часто диагностируют повреждения костей плюсны и зоны предплюсны, возникшие в ходе различных повреждений (например, от падения тяжелой вещи на ногу). Травмирование пятой плюсневой кости стопы диагностируют вследствие ее анатомического строения. Она расположена в самом травмируемом отделе ступни и сама по себе является хрупкой. Повреждения остальных плюсневых костей стопы диагностируют значительно реже.

Почему происходит перелом?

Согласно статистическим данным, проблемы с целостностью плюсневой кости возникают у обоих полов и всех возрастных категорий в равном количестве. Часто такой вид переломов обнаруживается у спортсменов (например, футболистов), в ходе усиленной нагрузке на стопу, но может возникать и, напротив, у физически неподготовленных людей во время быстрой ходьбы, бега, прыжков и других активных действий. Наряду с этим есть ряд других причин, которые могут провоцировать повреждение плюсневой кости стопы:

неудобная, некомфортная обувь;
заболевания суставов;
аварии (дорожно-транспортные происшествия).

Как было отмечено ранее, чаще всего страдает пятая плюсневая кость стопы из-за своей локализации. Суставы в конечности представляют собой сложный механизм, позволяющий людям передвигаться и выдерживать различные нагрузки. Между собой в стопе тесно связаны все кости, поэтому повреждение даже одной негативно отражается на нормальном функционировании всей стопы, мешает двигательной способности ноги.

Видео

Восстановление после перелома

Разновидность переломов

В основном врачи диагностируют повреждения 4 и 5 кости. Они характеризуются по нескольким признакам. Проблемы с целостностью кости могут возникнуть в ходе травмы или на фоне усталости, сильного стресса. Перелом 5 плюсневой кости стопы возникает при разрывах и падениях (механических повреждениях). Различают следующие виды повреждения: открытое (является наиболее опасным повреждением, поскольку велик риск заражения), со смещением, закрытое, без смещения.

Зависимо от зоны травмирования различают такие виды переломов: Т-образный, косой, клиновидный, поперечный. Одиночным называют перелом одной кости, а при повреждениях 2-ух или более костей говорят о множественном повреждении.

Первая помощь и последующее лечение

При повреждении ступни запрещено пытаться вправлять самостоятельно, поскольку это может еще больше усугубить положение. Важно сразу вызвать неотложную помощь, а во время ее ожидания исключить любую нагрузку на поврежденную конечность (это позволит предотвратить деформацию кости). Для этого ногу необходимо закрепить в неподвижном положении (например, повязкой). Для того чтобы снизить дискомфортные ощущения, на больное место можно приложить лед или выпить обезболивающее средство.

Для начала врачи скорой помощи направляют пациента на диагностику. Не всегда сильные болезненные ощущения означают наличие перелома, это может быть сильный вывих или смещение. Во время диагностики врач проводит визуальный осмотр, после чего назначает рентгенографическое исследование. Лечение назначают по результатам рентгенограммы.

При переломе 5 плюсневой кости стопы без смещения обломков можно ограничиться без гипса. Если был обнаружен перелом с небольшим смещением, пациенту накладывают гипсовый сапожок. Он надежно защищает кости стопы от различных видов внешнего воздействия, обеспечивает неподвижность стопы, правильное строение и внутреннюю фиксацию. Это необходимые условия для скорейшего выздоровления.

При сильном смещении костных отломков врач назначает оперативное вмешательство. Чаще всего прибегают к закрытому вправлению (с использованием спиц Киршнера).

Такая процедура является менее травматичной, кожа практически не повреждается.

Иногда используют мини-импланты, чтобы прочно зафиксировать кости.

Срок лечения: сколько нужно носить гипс?

При обращении к специалисту пострадавших в первую очередь интересует, сколько заживает перелом пятой плюсневой кости стопы. В среднем, такому повреждению необходимо не менее 3-4 недель, чтобы окончательно срастись.

Факторы, влияющие на скорость заживления

Скорость заживления напрямую зависит от нескольких факторов: возраста пациента, его физического состояния, тяжести повреждения, характера медицинского вмешательства и правильности оказания первой помощи. Отмечено, что у людей преклонного возраста (старше 60 лет) они всегда срастаются хуже и дольше, чем у молодых людей. У физически здоровых людей без сопутствующих заболеваний кости стопы срастаются значительно быстрее.

Время заживления различных видов перелома: когда можно наступать на ногу?

Если перелом был несильный (без смещения), то период заживления обычно не занимает более 4 недель. При этом важно большую часть времени проводить в положении лежа, не наступать, не опираться на больную ногу. Большая часть пациентов интересуется: «Сколько ходить в гипсе при переломе 5 плюсневой кости стопы со смещением?». Это напрямую зависит от особенностей человека, скорости восстановления костных тканей. Обычно гипс снимают спустя 1,5-2 месяца, но потом еще 2-3 недели не желательно наступать полностью на ногу.

Возможные осложнения

Терапию повреждения кости стопы важно начинать, как можно раньше – это позволит избежать возникновения возможных осложнений. Травмирование пятой плюсневой кости способно привести к возникновению хронической боли всей стопы и нарушению ее нормальной двигательной способности. Когда перелом задевает суставные ткани, велика вероятность возникновения артроза в области травмы.

У больных с такими повреждениями часто происходят изменения костной структуры стопы, что значительно затрудняет подбор и ношение обуви. Иногда перелом и вовсе не срастается, тогда человеку назначают хирургическое вмешательство.

Восстановление при травмировании

После снятия гипса начинается период реабилитации, который протекает у всех по-разному. Отмечено, что быстрее всего заживает закрытый перелом без смещения (3-4 недели). Период восстановления перелома со смещением занимает не меньше 1 месяца. Первое время для передвижения необходимо использовать костыли, наступать желательно только на пятку, на всю стопу вес переводить следует постепенно.

В восстановительный период врачи назначают лечебно-физкультурный комплекс. Его выполняют не менее 2 раз в день в положении лежа или сидя. Он включает перечень следующих упражнений: движение стопой по кругу и ее повороты в разные стороны, сгибание пальцев на ноге, перекаты с пятки на носки. Каждое из этих упражнений следует выполнять по 8-10 раз. Помимо ЛФК, восстановление при переломе 5 плюсневой кости стопы включает ряд обязательных мероприятий, рассмотрим каждое подробнее по отдельности.

Питание

Большое значение в реабилитационный период играет питание человека. Сбалансированное питание – залог здоровых костей. Для того чтобы добиться скорейшего заживления поврежденной кости, организму нужно потреблять большое количество белка, кальция, магния и фосфора. Такое питание позволяет ускорить сращивания поврежденных костных тканей. В ежедневный рацион должны входить следующие продукты:

молочная продукция (молоко, творог, сыры);
нежирные сорта рыбы и мяса (курица, кролик, говядина, треска, лосось);
каши (наиболее полезны овсяная и гречневая);
свежие овощи, фрукты;
орехи, сухофрукты.

Препараты

Для того чтобы кости быстрее срастались, специалисты назначают пациенту комплексы витаминов и минералов (преимущественно, с кальцием). К ним относятся «Компливит-Кальций» и «Кальций-Д3-Никомед». Для восстановления поврежденной ткани кости прибегают к помощи хондропротекторов. В той ситуации, если пациент испытывает сильные болезненные ощущения, ему выписывают прием нестероидных противовоспалительных средств, обезболивающих.

Трудоспособность и инвалидность

На время лечения и восстановления после такой травмы человеку выдают лист нетрудоспособности. В зависимости от сложности повреждения, он может быть сроком от 1 месяца до 4 месяцев. Если течение недуга было осложнено, появились нарушения двигательных функций, то больному могут дать 3 группу инвалидности (временную). Ее продолжительность определяют специалисты, но обычно она выдается на 2-3 года. При инвалидности человеку выплачивают денежное пособие и предоставляют скидки на различные медицинские средства и изделия.

Профилактика

В качестве профилактики полезно делать массаж. Для этого не обязательно посещать поликлинику, врачи могут обучить процедуре самомассажа дома. Техника включает круговые движения пальцами по поверхности стопы и ее продольное поглаживание.

Врачи настоятельно не советуют заниматься травмоопасными видами спорта (особенно, если повреждение было серьезное).

При возникновении дискомфортных и болевых ощущений в области стопы важно сразу же обратиться к врачу за помощью, чтобы снизить риск возможных осложнений.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

skeletopora.ru

Перелом плюсневой кости

Перелом плюсневой кости считается самой частой травмой стопы. Кости стопы относятся к мелким трубчатым костям. Травмы сустава отличаются по тому, в каком именно месте произошел перелом. Всего в стопе насчитывается двадцать шесть мелких костей. Переломы плюсневой кости бывают в одинаковом количестве у всех – женщин, мужчин и детей. Наиболее часто травма возникает из-за чрезмерно большой нагрузки на неподготовленную стопу. Бывает, что повреждение получается в результате неправильного приземления на землю в прыжке или если сустав придавило тяжелым предметом. Другие причины, вызывающие перелом:

некомфортная обувь;
болезни суставов;
ДТП.

По статистике, перелом плюсневой кости стопы бывает в 6% травм от всех существующих переломов суставов в скелете. Наиболее часто у люди получают перелом пятой плюсневой кости, т.к. эта часть в конечности особенно уязвима. Перелом четвертой и пятой плюсневой кости бывают намного реже. Все суставы, которые находятся в конечности формируют довольно сложный механизм, который помогает людям передвигаться и одновременно выдерживает длительные и большие нагрузки. Мелкие суставы в стопе погашают удары, когда человек шагает. Получается, что абсолютно все кости взаимосвязаны между собой. Так что если у человека сломалась хотя бы одна кость в стопе, то это нарушает работу других составляющих стопы и полностью блокирует двигательную способность конечности. Наиболее часто перелом плюсневой кости бывает у людей от 20 до 40 лет. В группу риска также попадают люди, которые активно занимаются спортом. Особенно часто такие травмы получают люди, которые занимаются футболом и балетом.

Перелом плюсневой кости разделяется на две группы – травматический тип или усталостный. Первый вид происходит в ходе удара, падения, придавливания и т.д. Повреждение бывает:

закрытым;
открытым;
со сдвиганием отломков;
без смещения.

Как правило, открытое повреждение более опасно, т.к. в рану может попасть инфекция. В некоторых случаях врачи диагностируют так называемый перелом Джонса – когда плюсневая кость ломается у основания. Такая травма очень долго заживает. Если человек пожилой, то сустав может вовсе не срастись. Иногда при переломах Джонса врачи путают данную травму с растяжением связок. В этом случае велик риск появления осложнений. Повреждение стопы усталостного типа менее заметен – на рентгене он отображается в виде небольших трещинок. Данное повреждение появляется из-за слишком больших нагрузок на сустав стопы. Чаще всего такая травма бывает у тех, кто часто или профессионально занимается бегом. Еще подобное повреждение можно получить, если ходить в очень узкой обуви. По этой причине травма распространена среди балерин. Также сустав может травмироваться из-за остеопороза. Диагностика травм костей стопы достаточно сложная, потому что симптоматика травматических и усталостных травм примерно одинакова. Часто при травмировании стопы пострадавший даже может ходить. Поэтому люди далеко не сразу обращаются в травмпункт, повышая тем самым риск неприятных последствий. Перелом пятой плюсневой кости может быть отрывным. Подобную травму человек получает в ходе отделения кусочка кости засчет натяжения сухожилий. Особенно часто такие травмы наблюдаются у тех, кто сломал кость при подворачивании стопы. По этой причине такое повреждение часто путают с растяжением связок. Трещина при повреждении тоже может быть разной – косой, клиновидной, Т-образной или поперечной. Не менее опасное повреждение - перелом пяточной кости.

Симптомы травмы

Основным симптомом повреждения усталостного типа являются боли, которые начинаются, когда человек ходит. Обычно там, где болит, формируется припухлость и отечность, при этом боли не очень сильные – ноющего характера. Если повреждение появилось после сильного удара, то можно услышать треск в суставе. Иногда человек даже не может вставать на травмированную конечность, а если и может, то начинает сильно хромать.

Появившаяся деформация - один из явных симптомов травмы. При таком повреждении боли начинаются, когда пострадавший пытается ходить или как-либо двигать поврежденной конечностью. Когда он перестает двигать конечностью, дискомфорт сразу проходит. Если надавить пальцем на место отека, то появится боль. Если появился отек, то обычно днем он более сильный, а вечером немного спадает. Когда происходит перелом плюсневой кости стопы, то к поврежденной конечности надо приложить прохладный компресс или полотенце с завернутым льдом. Это надо повторять каждые 90 минут, при этом держать холод надо не больше четверти часа, чтобы не спровоцировать обморожение. Обычно при переломе пятой плюсневой кости или любого другого сустава стопы образуется только отек, без появления гематомы. Повреждение травматического типа характеризуется следующими признаками:

отечность с гематомой (синяк появляется на следующий день);
хруст при переломе;
при ходьбе болит поврежденная стопа;
укорочение пальца или неестественное отклонение.

Оказание первой помощи

Перелом пятой плюсневой кости стопы и других суставов конечности человек может заработать где угодно, поэтому важно помнить и знать, как правильно помочь пострадавшему в этой ситуации. Сначала надо иммобилизовать конечность, чтобы не было еще большего травмирования. В качестве временной лангеты может подойти доска, ее необходимо прибинтовать к поврежденному месту. Лучше всего для этого использовать эластичный бинт, или какую-нибудь ткань. Но следует помнить, что сильно затягивать конечность не надо, иначе пальцы ног могут онеметь. Чтобы избежать такой ситуации, надо сначала наложить шину, а потом через полчаса проверить холодные пальцы или теплые. Если отек очень сильный, то нужно приложить лед, он не только уменьшит отечность, но и немного снимет болевые ощущения. Нужно помнить, что холод помогает только в течение 48 часов после повреждения. Как было сказано выше, держать лед надо не более четверти часа, иначе есть риск переохлаждения. Лучше всего заворачивать какой-то холодный предмет в полотенце и прикладывать к ноге, чтобы не было резкого перепада температур в конечности. Затем нужно положить травмированную конечность на валик из одежды или подушку, чтобы стопа была на возвышении. В таком положении уменьшится отечность и спадет боль.

Меры предосторожности при переломе

Что нельзя делать при переломе пятой плюсневой кости и других составляющих стопы:

растирать конечность алкоголем;
делать массажи на ногу (это может увеличить отек и повысить риск смещения отломков);
нагревать стопу в первые семь дней после повреждения;
ходить в сауну и принимать горячую ванну.

Вместе с этим важно при ходьбе нельзя наступать на травмированную конечность, пока врач не сделает точный диагноз. И, самое главное, ни при каких обстоятельствах не надо пытаться вправлять сустав самим, это только усугубит ситуацию.

Диагностика травмы и возможные осложнения

Чтобы диагностировать перелом 5 плюсневой кости стопы и других повреждений стопы, врачи дают назначение на рентгеновский снимок. Однако если на кости стопы небольшая трещина, то рентген может быть неэффективным. Поэтому сначала врач спрашивает пострадавшего, как именно произошла травма, а потом пальпирует травмированное место. Если есть подозрения на перелом пятой плюсневой кости, то рентгеновский снимок делают в трех вариантах – боковом, косом и переднезаднем. Если повреждение особенно сложное, то могут прибегнуть к МРТ. Иногда в тело вводят радиоактивные изотопы, которые светятся и на двумерном снимке показывают, какие проблемы с конечностью.

Терапия повреждения

При переломах пятой плюсневой кости человека нужно немедленно доставить в травмпункт. Зачастую повреждения костей стопы не имеют очень страшных последствий и переносятся нормально. Лечение таких повреждений достаточно простое – пациенту накладывают гипс, чтобы обездвижить конечность. Срок ношения повязки зависит от характера повреждения и возраста пациента. Молодым людям нужно носить лангету около месяца, а боле пожилым – около двух. Однако здесь тоже бывают достаточно сложные случаи – если у человека костные отломки смещены, то необходима операция. В ходе оперативного вмешательства врач соединяет отломки и закрепляет их, используя различные винты и другие мини импланты. Несмотря на то, что травмы стопы считаются одними из самых легких, они все же могут привести к некоторым неприятным последствиям, если вовремя не обратиться в травмпункт.

Осложнения

Осложнения после переломов стопы хоть и не такие серьезные, как при повреждениях бедра, но все же есть. Наиболее распространенные осложнения:

начало артроза (если травмирована ткань сустава);
смена строения конечности;
нарушение некоторых двигательных функций конечности;
непрерывные боли, если сустав сросся неправильно.

Все эти последствия конечно не приведут к летальному исходу, но все же создадут некоторые неудобства. Например, изменение строения стопы может привести к тому, что человеку станет неудобно носить некоторые виды обуви. А при неправильном срастании костей возможна полная потеря двигательной способности.

Реабилитационный период

Полное восстановление суставов ступни может занять достаточно много времени, т.к. строение этой конечности достаточно сложное. Плюс ко всему кровоснабжение этой части тела не такое сильное. Наступать на ногу можно будет только спустя минимум три недели с момента повреждения, поэтому во время ношения гипсовой лангеты надо обязательно использовать костыль. После снятия лангеты врачи назначают пациентам:

лечебную физкультуру;
массажи;
ношение обуви со специальной ортопедической стелькой;
сбалансированный рацион;
небольшие нагрузки.

В некоторых случаях пациенту даже рекомендуют носить специальную обувь, пока кость окончательно не восстановится. Если пренебрегать некоторыми советами врачей, то сустав может срастись неправильно, что приведет к дополнительным проблемам. Суставы стопы восстанавливаются долго еще и потому, что некоторые люди не могут поддерживать конечность какое-то время в покое и ходят больше положенного. Во время реабилитации также необходимо регулярно посещать врача, чтобы он с помощью рентгеновских снимков отслеживал сращивание сустава. Также не следует забывать и о рационе – некоторые продукты выводят из организма кальций, что затормаживает процесс срастания.

Срок лечения, сколько нужно носить гипс?

Когда гипс снят, нужно приводить конечность в прежнюю форму постепенно. Кроме того необходимо помнить о том, что связки, мышцы и сухожилия тоже отвыкли от привычной нагрузки, поэтому нужно постепенно увеличивать количество физических упражнений. Особенно это касается спортсменов – время тренировок тоже надо увеличивать постепенно. Чтобы быстрее привести в форму мышцы и связки, желательно посоветоваться с врачом. Он может назначить массажи гимнастику, которые постепенно вернут конечность в тонус. Большинство пациентов с подобными травмами задаются вопросом о том, сколько необходимо ходить в гипсе при переломе плюсневой кости. Стоит отметить, что продолжительность гипсовой иммобилизации зависит исключительно от тяжести травмы. Ориентироваться стоит на 1-2 месяца. При этом снимут гипс только тогда, когда повторное рентгенологическое обследование покажет, что кость полностью срослась – подобная осторожность позволяет избежать деформации не до конца сросшейся кости.

Перелом плюсневой кости. Видео.

vtravme.info

Способы лечения перелома плюсневой кости стопы

Перелом пятой плюсневой кости стопы

Во время ходьбы кости стопы принимают на себя огромные нагрузки, гасят удары. Плюсневые кости ежедневно подвергаются серьезному физическому воздействию. Поскольку все элементы стопы тесно связаны между собой, то перелом плюсневой кости стопы приводит к нарушению функциональности и деформации иных костей. Чаще всего повреждается основание 4 и 5 плюсневой кости, третье – гораздо реже.

Причины переломов

Чаще всего к повреждению приводят следующие факторы:

Остеопороз – ослабление костей, недостаточное содержание в них кальция.
Травма при падении с высоты, ДТП, резком опускании тяжелого предмета на стопу.

В группу риска входят мужчины и женщины, возрастом от 20 до 40 лет, ведущие активный образ жизни, спортсмены.

Перелом стопы достаточно опасен своими последствиями, потому при малейшем подозрении на повреждение этой части тела обращение к врачу должно быть незамедлительным.

Характерные признаки травмы

Основные симптомы, позволяющие заподозрить повреждение плюсневой кости стопы, следующие:

Хруст при травмировании стопы.
Боль, возникающая сразу или через короткое время, усиливающаяся при попытке наступить на ногу.
Недостаточная подвижность ступни.
Снижение температуры и онемение ноги.
Ступня принимает непривычный вид.
Заметное укорочение пальцев, имеются бугорки под кожей, образованные смещенными осколками, отклонение плюсневой кости в сторону.
Отек, что обычно появляется на вторые сутки после травмы.
Кровотечение – при открытом переломе костей плюсны.

Иногда симптомы могут быть «стертыми», точно определить, имеет ли место повреждение, сможет только специалист при использовании специальных методов обследования.

Классификация переломов

Существует несколько разновидностей переломов плюсневых костей, все они имеют свои особенности.

Травматический перелом

Случается при подвертывании ноги во время ходьбы, либо когда на стопу падает тяжелый предмет. Травматические переломы различаются на несколько типов:

открытые и закрытые;
оскольчатые переломы плюсневой кости со смещением и без него.

Если перелом без смещения, то плюсневая кость располагается на анатомически правильном месте. Открытый перелом 4 плюсневой кости стопы, пятой, третьей, второй или первой, сопровождается нарушением кожного покрова, кровотечением, наличием фрагментов костей, которые видны из раны. Такие повреждения опасны риском инфицирования, развитием столбняка, сепсиса, гангрены, остеомиелита.

Перелом Джонса

Является самым серьезным. Возникает в пятой плюсневой кости стопы, где ограничено кровоснабжение. Поскольку для качественного зарастания костей необходимо достаточное снабжение кислородом и питательными веществами, при плохом кровоснабжении заживление замедляется, что приводит к некрозу тканей костей. В некоторых случаях перелом Джонса так и не срастается, человек становиться инвалидом.

Усталостный перелом

Случается из-за повышенной нагрузки на стопу. В зоне риска находятся спортсмены, пожилые люди, у которых в силу возрастных изменений в организме снижена плотность костной ткани, имеется в анамнезе остеопороз, артрит. Кроме того, может возникать при ношении узкой и неудобной обуви, при патологической форме костей.

Симптомы усталостного перелома плюсневой кости следующие:

небольшая отечность тканей;
человек может точно указать место появления боли;
болезненность поврежденного участка, возникающая при физических нагрузках, и исчезающая после отдыха;
постепенно боль становиться постоянным спутником человека.

На рентгеновском снимке такая травма представлена трещинами.

Отрывной перелом

Подобная травма плюсневой кости возникает при подворачивании ноги вовнутрь. Сочетается с растяжением связок, переломом голеностопного сустава, что затрудняет диагностику. При повреждении возникает отрыв костного фрагмента при воздействии силы натяжения сухожилий.

Перелом пятой плюсневой кости схож на растяжение связок, потому человек не торопится за медицинской помощью, что приводит к замедлению восстановления двигательной активности.

Возможные осложнения

Если своевременно не обратиться за медпомощью, травма может привести к различным последствиям:

Деформации костей, что ограничивает движения, усложняет подбор обуви.
При внутрисуставном переломе пятой плюсневой кости может со временем развиться артроз в области повреждения.
Если перелом осколочный, и вправление костей на место не было произведено, то во время срастания развивается угловая деформация стопы.
Хронические боли в ступне.
Быстрая усталость ног.

Диагностические методы

Рентген стопы с переломом 5 плюсны

В первую очередь при переломе плюсневой кости стопы специалистом проводится визуальный осмотр ноги, выясняется механизм травмирования. Такая симптоматика, как кровоизлияние, отечность и деформация стопы практически сразу проявляются при переломе плюсневой кости у детей и взрослых.

Далее выполняется рентген в двух проекциях, что достаточно врачу для определения перелома со смещением, но если произошел стрессовый перелом плюсневых костей стопы без смещения, то даже специалист с большим опытом работы не сможет точно поставить диагноз. Рентген повторяется через 2 недели, когда уже начнет образовываться костная мозоль, которая и видна на снимках.

При сложности с определением перелома 5 плюсневой кости, а также четвертой или третьей, второй или первой, назначается МРТ или КТ.

Оказание первой помощи

Ниже приведенные манипуляции смогут снизить страдания человека с травмой плюсневой кости стопы до оказания квалифицированной помощи:

Полное ограничение нагрузки на ногу, что позволит предупредить ухудшение ситуации.
На область закрытого перелома 1, 2, 3, 4 или 5 костей стопы прикладывается холодный компресс, что уменьшает отечность и облегчает боль. Длительность процедуры 20 минут, перерыв между воздействием холода составляет 1,5 часа.
Применяется эластичный бинт для фиксации стопы, но не следует туго перевязывать. Если пальцы ноги стали холодными, с синюшным оттенком, чувствуется онемение ступни, то следует ослабить бинт, чтобы возобновить нормальное кровоснабжение этой части тела.
После перелома плюсневой кости нога должна располагаться в горизонтальном положении на некотором возвышении. Можно положить под конечность тугую подушку или валик дивана.

В первую неделю запрещается нагревать, растирать алкоголем, массажировать поврежденную область, поскольку может усугубиться отечность.

В зависимости от локализации, сложности травмы определяется тактика лечения. Если больной будет соблюдать все рекомендации специалиста, повреждение быстро заживет.

Консервативная терапия

Если перелом открытый, либо имеет место значительное смещение осколков плюсневой кости, то проводится операция. Неосложненные повреждения лечатся следующими методами:

При переломе основания пятой, четвертой, третьей, второй или первой плюсневых костей без смещения гипс не накладывается. Но, если травмировался ребенок, то здесь без гипса не обойтись, так как малышу сложно объяснить, почему на ногу нельзя наступать.
При травматических переломах разрешается ходить, наступая на пятку или при использовании костылей.
При усталостных переломах плюсневой кости процесс восстановления проходит при обязательных нагрузках, но с использованием ортопедических стелек, благодаря которым с поврежденного участка снимается напряжение.
При смещении больному придется ходить в гипсе.

Хирургическое лечение

В зависимости от сложности травмы, предлагается несколько видов операционного вмешательства.

Фиксация спицами через кожу

Наиболее популярный метод лечения. Сначала хирург в закрытом режиме (без разреза) правильно располагает осколки, после, при учете характера перелома плюсневой кости, они просверливаются и фиксируются при помощи спиц.

Отрицательные стороны:

спицы остаются видными над поверхностью кожи, что позволяет их удалить через некоторое время;
имеется риск проникновения инфекции в рану;
повязку нужно носить один месяц, что вызывает неудобства.

Положительные стороны такой процедуры: низкая стоимость, быстрое проведение и малая травматичность, отсутствие послеоперационного рубца.

Открытое вмешательство

В ходе операции выполняется хирургический разрез, для получения доступа к поврежденной области плюсневой кости. Сухожилья, нервы и сосуды отводятся, обломки собираются, устраняется смещение. При помощи пластины и винтов косточки фиксируются в правильном положении. После операции врач разрешает пациенту ходить, но на протяжении 1 мес. наступать можно только на пятку.

Реабилитационный период

Каждого пациента, который перенес перелом основания 5 плюсневой кости, волнует вопрос: «Можно ли наступать на ногу сразу после снятия гипса и сколько времени займет период восстановления?». Пациентам необходимо прислушаться к советам врача, которые сугубо индивидуальны.

Существует и несколько общих рекомендаций по реабилитации после перелома плюсневой кости стопы:

Если гипс больной носит более 5 недель (перелом Джонса), то с самостоятельной ходьбой спешить не следует, а две и более недели продолжать использовать костыли.
Если гипс носился недолго, то сразу после снятия можно начинать разрабатывать ногу.
ЛФК и лечебная гимнастика положительно сказываются на скорости восстановления.
Назначаются теплые ванночки для ног с морской солью или лекарственными травами, что укрепит кости и окажет успокаивающий эффект.
Массаж проводится специалистами.
Хождение – много ходить в период реабилитации не следует, но 3–4 раза в день преодолевать небольшие расстояния полезно, постепенно дистанцию нужно увеличивать.

При нормальном течении заболевания повреждение плюсневой кости стопы заживает за короткое время – всего 3–4 недели. Восстановление занимает от 10 дней, что зависит от соблюдения рекомендаций врача и тяжести перелома.

Способы лечения перелома плюсневой кости стопы Ссылка на основную публикацию

nanogah.com