Как правильно оказать помощь пострадавшему с переломом плечевой кости

Как оказать помощь при переломе плеча?

Верхние конечности страдают очень часто. К сожалению, это порой выражается в переломах, то есть нарушении целостности кости. Одним из видов таких повреждения являются переломы плеча. Это очень распространенная травма, получить которую довольно легко. Стоит неудачно упасть на плечо, особенно если слабые кости, как сразу же повредится плечевая кость. Такая травма не часто бывает очень серьезной, но такие случаи все же есть. В любом случае, необходимо вовремя обнаружить перелом и начать оказывать первую помощь.

Понять, произошел ли перелом, несложно. Обычно такая травма сопровождается характерным переломом, а также сильной болью. В области повреждения образуется отек. Пострадавший человек не может двигать рукой, так как даже малейшая попытка сделать движение сопровождается болью. Если произошел перелом со смещением, наблюдается деформация в месте травмы. Если произошел открытый перелом, могут торчать костные отломки, а сама рана может сильно кровоточить. От вида перелома зависят действия при первой помощи. Для начала стоит рассмотреть, как действовать, если произошел закрытый перелом.

Первая помощь при закрытом переломе плеча

Для начала стоит успокоиться, причем это касается как самого пострадавшего, так и того, кто вызвался оказать ему первую помощь. В зависимости от ситуации у человека может развиться шок, от боли или по другим причинам. Порой успокаивающих слов недостаточно, в этом случае следует дать человеку какое-то не очень сильное лекарственное средство, например, валериану. В качестве сердечно-сосудистого средства можно использовать валокордин, его часто носят с собой сердечники.

После этого нужно определить тип перелома. Если нет открытых ран и торчащих осколков, то перелом считается закрытым. В таком случае необходимо сразу приступить к иммобилизации. Иммобилизация – это создание неподвижности поврежденной части тела или уменьшение ее подвижности. Такие меры позволяют уменьшить боль, предупредить появление шока и сосудистых и других повреждений.

Есть два вида иммобилизации – транспортная или временная и лечебная. Для оказания первой помощи необходимо понимать, как оказывается временная иммобилизация, так как его второй вид является уже лечением.

Хорошо, если в аптечке или под рукой есть проволочная шина Крамера, так как с ее помощью провести иммобилизацию при переломе плечевой кости довольно просто. Если ее нет, можно и нужно использовать подручные средства. Для того чтобы понять что это может быть и как с ними управляться, следует понять принцип наложения шины Крамера.

Сначала руку следует отвести в суставе плеча и согнуть в суставе локтя под углом в 90 градусов. Предплечье нужно расположить посередине между пронацией и супинацией, а кисть так, чтобы она была немного согнута к тылу. Пальцы должны находиться в полусогнутом состоянии, поэтому в ладонь следует вложить бинт или ватный ком, который обернут марлей. Его пострадавший должен охватить пальцами. Нельзя фиксировать пальцы, когда они в вытянутом положении. В область подмышек следует подложить валик из ваты и укрепить его бинтами через надплечье непострадавшей руки. Можно положить подушечки из ваты вокруг груди, а также на заднюю шейную поверхность.
Теперь можно приступать к действиям с шиной Крамера. Она имеет метровую длину и довольно широкая. Ее нужно изогнуть по размерам поврежденной конечности и наложить, начиная от плеча здоровой руки в области над лопатками. Затем нужно проработать шиной заднюю наружную плечевую поверхность и предплечья, вплоть до основания пальцев. По углам верхнего конца шины нужно привязать два бинтовых куска, длина которых составляет почти метр.
Чтобы закончить наложение шины, следует обложить ее ватой, а затем прибинтовать к конечности и немного к телу человека. Два бинтовых куска, которые до этого были прикреплены к концу шины, нужно пропустить сзади и спереди здорового плеча и привязать к нижнему концу. В итоге получится, что предплечье плотно прижмет к спине верхнюю часть шины.
Последний этап – подвешивание руки на косынку. Можно прибинтовать ее к телу.

Что делать, если под рукой нет шины Крамера? Нет повода паниковать. Скорее всего, можно найти две дощечки или что-то наподобие них. Одну дощечку нужно прибинтовать к плечу, а другую привязать к предплечью и очень хорошо зафиксировать их к телу. Конечно, бывают ситуации, когда под рукой нет никаких средств, которые помогут провести качественную иммобилизацию. В этом случае следует уложить поврежденную конечность на косыночную повязку.

В ее качестве может послужить квадратный тканевый кусок. Если есть возможность выбора, лучше использовать хлопчатобумажную ткань. Ширина повязки – от 1,4 до 1,6 метров. Этот тканевый кусок нужно сложить по диагонали пополам и подвести под конечность, которую нужно согнуть. Концы повязки следует завязать на шее. Рука сгибается в локте под прямым углом. Тупой угол косыночной повязки загибается и закрепляется впереди у локтя. Для этого можно использовать булавку. Теперь пострадавшего можно везти в больницу, но делать это нужно лишь в сидячем положении.

Помощь при открытом переломе

Механизм оказания первой помощи в случае открытого перелома плечевой кости немного другой, так как в этом случае имеет наличие раны. Возможно, наружу торчат костные отломки. Самое главное, что нужно запомнить – нельзя самостоятельно пытать поставить на место эти отломки. Этим должен занимать только врач.

Итак, при открытом переломе также следует дать пострадавшему обезболивание. Боль при такой травме еще сильнее, тем более может быть сильное кровотечение, об остановке которого мы поговорим позднее. Затем важно предпринять следующие действия:

Необходимо обработать поверхность раны трехпроцентным раствором перекиси водорода, пятипроцентным спиртовым раствором йода, подходит любой антисептическое средство.
Затем следует осушить поверхность с помощью марлевой стерильной салфетки.
Перевязочный пакет нужно вскрыть и наложить на рану, но не нужно туго накладывать бинт.

Нельзя лесть внутрь раны и трогать ее руками. Нужно пользоваться стерильным бинтом или тканью. Затем нужно, как и в случае с закрытым переломом плечевой кости, провести иммобилизацию, аккуратно и правильно.

Однако при открытых переломах плечевой кости первая оказание первой помощи может быть осложнено травматическим шоком. Это острая реакция организма на травму тяжелого характера. Есть несколько фаз такого состояния. Сначала наблюдается повышенная двигательная и речевая активность, хотя голос глуховатый, а слова могут быть отрывистыми. Присутствует высокая чувствительность к боли, беспокойный взгляд пострадавшего, повышенное или нормальное артериальное давление. Все эти длится около пяти минут. Затем начинается вторая фаза, которая разделяется на три степени тяжести. Общими признаками являются бледность лица, расширенные зрачки, частое и поверхностное дыхание, плохой пульс, равнодушное состояние пострадавшего.

В таких случаях действовать нужно быстро. Если есть кровотечение, необходимо его остановить. Следует расстегнуть сдавливающую одежду и обеспечить проходимость путей дыханий, а также приток свежего воздуха. Следует дать человек обезболивающие лекарства, согреть его. Возможно, понадобится провести сердечно-легочную реанимацию.

Если происходит кровотечение, необходимо быстро его остановить. Остановка кровотечения более важна для спасения, чем боль от прижимания ватного тампона к ране. Это важно понимать, чтобы не бояться предпринимать определенные действия. Повреждение артериальных сосудов угрожает потерей жизни, поэтому нужно сделать все возможное, чтобы его остановить.

Для этого следует наложить выше места повреждения жгут. Это делается поверх одежды, не на голый участок тела. Можно обернуть сегмент конечности полотенцем или одеждой, поверх которой накладывается жгут, так, чтобы кровотечение полностью прекратилось. Однако очень долго использовать жгут нельзя, иначе может развиться анаэробная инфекция и конечность может вообще перестать функционировать. Поэтому жгут накладывается на более чем на полтора часа.

Все вышеперечисленные меры помогут оказать первую помощь, если произошел перелом плечевой кости. Важно понимать, что паника сделает только хуже. Главное – сохранять спокойствие и четко выполнять все рекомендации, ожидая приезда скорой помощи.

bezperelomov.com

Какой должна быть первая помощь при переломе плечевой кости

Первая помощь при переломе плечевой кости является важной и, в то же время, сложной процедурой, которая направлена на предотвращение нежелательных последствий, которые может повлечь за собой сам перелом.

Наиболее распространенной причиной тяжелых травм плечевой кости является неудачное приземление на руку. Так же переломам может поспособствовать и такой показатель, как хрупкие кости. Более того, если организм человека не владеет достаточным количеством кальция и прочих элементов, которые обеспечивают костям прочность, также можно ожидать частых травм.

У детей травмы случаются еще чаще. Правда в детском возрасте они и заживают быстрее и без тяжелых осложнений.

А вот если травмирован пожилой человек, долгое лечение ему обеспечено, так как организм уже порядком износился, и процесс регенерации происходит довольно долго и тяжело.Но в любом возрасте люди не могут себя застраховать от непредвиденных ситуаций. Поэтому каждому человеку настоятельно рекомендуется ознакомиться с правилами оказания первой помощи потерпевшему.

Человеческое плечо — представляет собой не только лишь один плечевой сустав и более ничего, как считают многие. Это часть руки, которая начинается в области плечевого сустава и продолжается до локтевого сустава. Переломы этой части человеческого тела — не редкость, особенно среди молодых людей, который привыкли вести активный образ жизни. Согласно статистике, переломы плечевой кости занимают одну из лидирующих позиций в области травматологии.

Для того, чтобы иметь возможность оказать помощь пострадавшему, в том числе и первую, необходимо иметь хотя бы приблизительное представление о том, как выглядит плечевая кость. Она делится на три отдела:

Головка и шейка. Они расположены в суставной сумке и составляют вместе основную часть плечевого сустава.

Тело плечевой кости. Самая длинная часть этого отдела тела человека.

Дистальная часть. Это область где предплечье соединяется с локтевым суставом. Переломы этой области принято называть таким словом как чрезмыщелковыми.

Общее руководство по переломам

Главная цель человека, оказывающего помощь при переломе — обездвижить травмированную конечность или область человеческого тела. Это крайне необходимо сделать, так как любое лишнее движение может повлечь за собой осложнения: болевой шок, потеря сознания, повреждение тканей.

Даже, если на первый взгляд перелом кажется незаметным, это не значит, что его нет. Если больной жалуется на боль при движении верхней конечностью и перед этим он был травмирован, в срочном порядке следует обездвижить руку и вызвать неотложную скорую помощь.

До того, как приедет скорая, обязательно нужно наложить шину, которая облегчит процесс перевозки. Правда, если у «полевого медика» нет должной квалификации и знаний, лучше оставить это дело профессионалам.

Может случиться такое, что в результате аварии получится открытый перелом. При открытом переломе, начать нужно с того, что необходимо взять себя в руки, ведь делать что-либо в состоянии истерии неэффективно и нецелесообразно. Как правило, при аварии которая произошла на дороге, под рукой окажется аптечка. Надо отыскать дезинфицирующие средства и обработать рану. После чего наложить давящую повязку и жгут. В этом случае, даже не имея подготовки, жгут наложить будет жизненно необходимо, причем, не дожидаясь медицинского персонала. Это можно объяснить тем, что при открытом переломе, в отличии от закрытого, наблюдается колоссальная потеря крови.

Категорически запрещается пытаться вправить или соединить сломанную кость, так как можно нанести еще больший вред пострадавшему.

Все что можно сделать, это наложить холод, который поможет уменьшить отечность. Можно дать болеутоляющие препараты, но перед этим надо убедиться, что у больного нет на них аллергии.

Симптомы перелома плечевой кости

Чтобы оказать эффективную первую помощь, знать всю ее последовательность недостаточно. Совершенно не будет лишним, если человек, который помогает травмированному, будет разбираться в симптоматике перелома. Это связано с тем, что переломы плечевой кости бывают разные, то есть они имеют и разные признаки. Вот некоторые из них:

Признаки перелома шейки плечевой кости. При такой травме больной, как правило, жалуется на боль, в области повреждения. Наблюдается деформация, которая особенно характерна при смещении. Существует еще и ряд прочих симптомов: укороченность плеча, ограниченность двигательной функции; опухание мягких тканей. При прощупывании может быть слышен хруст, находящихся внутри осколков.
Признаки перелома большого бугорка. Как правило, этому виду травмы присуща боль в плечевом суставе, невозможность двигать рукой, особенно в области плеча. Правда хруст кости, и деформация наблюдаются в этом случае крайне редко.
Признаки перелома диафаза. Главный симптом — ужасная боль на месте перелома. Ее сопровождают припухлости и кровоподтеки, крепитация (имеется ввиду, что при пальпации чувствуется как ведут себе обломки), ограничения двигательной функции. Следует опасаться повреждения нервов и сосудов, которые очень часто подвергаются травмам при таком виде переломов.
Признаки чрезмыщелковых переломов. Они схожи с вышеперечисленными. Но ко всему прочему тут добавляется риск травм плечевой артерии, наличие которых может вылиться позже в гангрену. Если в плечевой артерии отсутствует пульс, необходимо срочно бить тревогу.

Как оказывается первая помощь при переломах плеча

При таком виде перелома в первую очередь потребуется иммобилизация, то есть обездвиживание верхней конечности. Если об этом не позаботиться вовремя, осколки кости могут повредить нервы, что повлечет за собой паралич руки. В худшем случае все может закончиться повреждением плечевой артерии.

Шину следует накладывать, начиная с позвоночника и до кисти. Если быть точнее, то до пальцев кисти. При этом нужно постараться обхватить суставы, прилегающие к травмированной кости. К ним относятся плечевой и локтевой. Предварительно шину нужно подготовить. Для этого ее конструируют, используя как шаблон здоровую руку, повторяя все ее изгибы и впадины. Здоровая конечность должна прибывать все это время в согнутом положении в месте локтя.

Когда все готово, шину прибинтовывают к руке, которую подвешивают на бинте или любом подручном материале.

Если под рукой не оказалось настоящей заводской шины, подойдут любые доски, палки. Часто используют картон, сложенный в несколько слоев. Пользуясь такими материалами как две доски, например, перед наложением их связывают под прямым углом. Далее накладывают поверх одежды на ту же площадь, что и при постановки обычной шины. Все манипуляции выполняются при согнутом под прямым углом предплечье. Как и в случае с нормальной шиной, руку следует подвесить с помощью бинта или косынки.

Некоторые советы по манипуляциям в процессе первой помощи.

Особенности наложения шины:

Шина, как правило, накладывается минимум на два сустава одновременно. Обычно, это суставы, расположенные выше и ниже перелома.
Никогда не следует накладывать шину на оголенное тело. Если в аварии пострадала одежда, перед тем, как разместить шину в области травмы, следует подложить туда какой-либо материал.
Шину накладывают прочно. Она ни в коем случае не должна болтаться и давать возможность больному двигать поврежденной конечностью.

Все описанные выше действия дадут результат, если человек, оказывающий помощь забудет про свою панику и страх. Не только «спаситель» переживает в этот момент эти эмоции. Травмированный пациент видит более ужасную картину перед собой. В этот момент вся его жизнь проносится перед глазами. Следует также помнить, что все это временные меры и вызвать врача настоятельно рекомендуется.

Оцените статью:

(Нет голосов) Загрузка...

vyvihi.ru

Первая помощь при переломе плечевой кости

Одно слово «перелом» говорит о серьезности травмы. А о чем же говорит фраза «перелом шейки бедра»? О том, что повреждена бедренная кость. А если быт точнее, то повреждена самая хрупкая зона соединения тела и головки бедренной кости.

Травма достаточно распространена среди лиц пожилого возраста. А если смотреть статистику среди пенсионеров, то лидирует такая травма в большинстве случаев среди женщин.

Примерно 6% всех переломов, которые происходят за год, это переломы шейки бедра.

Травма довольно серьезная и зачастую требует хирургического вмешательства и длительного лечения.

Перелом шейки бедра – это повреждение целостности бедренной кости. Травма локализуется в самой её тонкой части, которая носит название шейки и соединяет тело кости и её головку.

Многими людьми такой диагноз воспринимается как приговор. Подобное отношение к травме обусловлено тяжестью восстановления и необходимостью операции в большинстве случаев. Тазобедренный сустав является большим и мощным, в человеческом теле, он принимает на себя основную нагрузку при ходьбе.

Бывает травмирована как сама шейка, так и головка бедра, а иногда страдает большой вертел. В шейной зоне переломы подразделяются на латеральные или боковые, а также на внутрисуставные. Опаснейшими признаются медиальные переломы, так как кость внутри сустава плохо поддается восстановлению.

Этот вид травм крайне распространен и составляет в общей массе переломов 6%. Основная категория пострадавших людей – пенсионеры, перешагнувшие рубеж в 65 лет.

Чаще к врачам с такой проблемой обращаются женщины. Это связано с изменениями в их организме после наступления менопаузы.

У человека с остеопорозом перелом может случиться даже в результате несильного удара. Хотя иногда от подобной травмы страдают и молодые люди, но получают перелом они после падения с высоты, во время ДТП или на производстве.

Причины возникновения

К главной причине перелома относят механическое воздействие каких-либо предметов на кости носа, что может произойти в результате сильного удара, бытовой травмы, аварии и т.д.

Как правило, перелом происходит в результате сильного прямого удара в область носа, причем удар может наноситься под любым углом. В большинстве случаев с переломом сталкиваются боксеры или другие спортсмены, занимающиеся травмоопасными видами спорта.

Нередко перелом встречается и при автомобильной аварии, когда человек ударяется об рулевое колесо или лобовое стекло.

У пожилых людей травма плеча встречается чаще, нежели у молодых, что связано с физиологическими, возрастными изменениями в организме, в силу снижения содержания кальция и других микроэлементов, отвечающих за минерализацию костей. Подвержены травме и дети, у которых кости еще не окрепли и не развились навыки правильного группирования при падении.

Еще одна причина перелома плечевой кости – вывих в области плечевого сустава с сопутствующим резким сокращением мышечных волокон. Встречается данная патологическая картина по причине чрезмерной нагрузки у спортсменов в процессе активных физических занятий.

Локализация

Линия слома

Состояние обломков

Наличие раны

– верхняя плечевая область (бугорок, анатомическая и хирургическая шейка, головка);

– тело;

– нижняя часть (блок, головка, мыщелок – наружный и внутренний).

– внутрисуставной (линия излома затрагивает сустав);

– внесуставной (сустав остается целостным).

– перелом плеча со смещением;

– отсутствие смещений.

– закрытый перелом плечевой кости;

– открытый (травмирование тканей, разрыв кожного покрова).

Наиболее тяжелыми видами травмирования считаются открытый, со смещением и оскольчатый перелом плечевой кости. При открытом переломе поврежденная часть кости с острым концом разрывает мягкие ткани и кожу, образуется рана с кровотечением.

Без оказания своевременной помощи с правильной обработкой раны существует риск попадания инфекции в рану с дальнейшим заражением крови.

При переломе плеча со смещением костей острые края обломков могут повредить кровеносные сосуды и корешки нервных окончаний. В первом случае существует риск открытия кровотечения, в другом – нарушение функции нервного окончания способно спровоцировать нарушения чувствительности конечности и в дальнейшем привести к полной обездвиженности.

Оскольчатый перелом – сложный в плане лечения. Перед тем, как фиксировать плечевой пояс гипсом, проводится операция по восстановлению первоначального положения костных обломков. Если части кости слишком мелкие или же тотально поврежденные, потребуется проведение протезирования.

По линии излома различают:

Винтообразный перелом;
Поперечный;
Косой;
Оскольчатый.

Открытый и закрытый перелом плеча нередко осложняется повреждением головки плечевой кости, в которую врезается острый костный обломок. Данный тип травмирования называется вколоченный перелом плечевой кости, без своевременного лечения приводящий к полному разрушению головки плеча.

Переломы предплечья имеют отдельную классификацию. Первоочередно, различают травмы со смещением и без, открытые и закрытые. Соответственно, неотложная помощь при закрытой травме не связана с устранением последствий ранения.

Также выделяют следующие виды травм:

верхних концов;
диафизарные;
нижних концов;
изолированный локтевой кости;
изолированный лучевой кости;
смешанные (два и более отделов);
осколчатые.

Несмотря на сложную классификацию, доврачебная помощь не имеет кардинальных отличий и оказывается по общим правилам.

Спровоцировать перелом могут различные факторы. Чаще всего человек страдает по таким причинам:

падение на руку;
удар по конечности;
неестественная ротация руки;
несчастные случаи и аварии;
огнестрельные ранения;
сдавливание предплечья;
влияние внутренних проблем и заболеваний (патологические переломы).

Классификация

Разделяется перелом по характеру повреждения, а также по его локации (в какой части носа произошел), он бывает:

открытый со смещением отломков, вследствие которого кости выходят наружу;
закрытый без смещения или с ним – мягкие ткани не повреждаются, но в случае смещения отломков кости это может произойти;
повреждение спинки носа;
деформация или перелом носовой перегородки.

Закрытый от открытого отличается тем, что при травме открытого типа нарушается не только целостность кости, но и подвергаются разрыву мягкие ткани, образовывается рана и присутствует кровотечение. Как правило, такие переломы костей носа требуют немедленного оказания врачебной помощи, ибо может произойти инфицирование, которое посодействует значительному ухудшению общего состояния здоровья человека.

Все переломы делятся на 2 группы:

Открытые, при которых костные отломки прорывают мягкие ткани и выходят во внешнюю среду;
Закрытые.

Нарушение целостности назальных костей можно получить в результате падения на лицо, удара или дорожно-транспортных происшествий.

Степень тяжести вреда здоровью бывает различной и определяется исходя из результатов судебно-медицинской экспертизы.

В наибольшей степени данной травме подвержены профессиональные спортсмены, особенно занимающиеся борьбой. В соответствии с локализацией данные повреждения разделяют на следующие виды:

Перелом спинки носа;
Перелом носовой кости;
Повреждение перегородки носа.

Повреждения по виду классифицируются следующим образом:

Открытый перелом носа — с характерным повреждением слизистых оболочек и кожного покрова. В области травмы видны выпирающие костные отломки.
Закрытый перелом носа — характеризуется сохранностью целостности кожи и слизистой. Сопровождается сильными отеками и гематомами.

Врачи-травматологи также классифицируют на перелом носа со смещением и перелом носа без смещения. Последний вариант считается более легкой формой повреждения, исправление и восстановление проходит значительно быстрее.

Под переломом шейки бедренной кости в медицинской практике принято понимать три основных вида:

В области шейки бедренной кости.
В области головки бедренной кости.
В области костного выступа — большого вертела.

Степень тяжести, симптомы перелома шейки бедра во всех трех случаях имеют свои особенности. Однако методы лечения, первая помощь и принципы ухода за больными, практически, одинаковы.

В зависимости от места перелома отличаются следующие переломы:

Медиальные или серединные, при которых плоскость перелома расположена выше места прикрепления к бедру капсулы тазобедренного сустава. Все медиальные переломы являются внутрисуставными.
Латеральные или вертельные (боковые), при которых плоскость перелома расположена ниже прикрепления к шейке бедра капсулы сустава.

Исходя, из характера тяжести повреждений, их подразделяют на полные переломы и неполные. Для полного вида характерно сдвиг кости с естественного расположения, травмирование её осколками мягких тканей. При неполных таких травмах появляются:

Трещины;
Дырчатые или краевые переломы;
Надломы.

Кость плеча имеет три составные части – головку, с хирургической шейкой, мыщелок и соединяющую их трубчатую кость. Хирургическая шейка и мыщелок соединяют плечевую кость с суставами плеча и локтя соответственно.

Перелом плеча, как и все другие может быть закрытым и открытым. Причем, если в первом случае он может быть несмещенным, то во втором, смещение обязательно. То есть, отломки костей расходятся в стороны от естественной их оси и один из них, разрывая мягкие ткани выходит наружу. Поэтому такой перелом называют открытым.

Переломы плеча также подлежат классификации в зависимости от того, где расположена линия разлома. Чаще всего, (7 случаев на сотню) она проходит через проксимальные верхние участки головки кости плеча.

Много реже, переломы случаются в средних – диафизных участках плеча. Такие переломы выявляют примерно у каждого третьего из ста пострадавших, а вот нижние переломы – дистальные, наиболее редкие, практически единичные.

Отдельно стоит упомянуть внутрисуставные переломы, которые также очень редки, но довольно опасны — тяжело вылечиваются и требуют очень длительной и сложной реабилитации.

Классификация видов существует несколько, основаны они на разных признаках:

В зависимости от области локализации травмы: в области большого вертела, в области шейки или головки бедренной кости.
От места перелома: серединные (медиальные), латеральные (вертельные, боковые).
От уровня расположения: субкапитальные (наиболее опасные), цервикальные и базисцервикальные.
От вида смещения: варусный перелом (головка смещена вниз и кнутри), вальгусный перелом (головка смещена вверх и кнаружи), вколоченный перелом (отломок, оказывается внутри другого).
От характера полученной травмы: открытый и закрытый перелом.

Каждый из них имеет характерные особенности и собственную симптоматику. Наиболее сложным и опасным считается вколоченный внутрисуставный перелом, который при неадекватной терапии может перейти в невколоченный и потребовать оперативного вмешательства.

Чрезвертельный перелом бедра со смещением

Отдельно следует сказать о переломе хирургической шейки, чрезмыщелковом и оскольчатом переломе. Каждый из них обладает определенными характеристиками. В лечении их нужно придерживаться определенной тактики.

Хирургический перелом плечевой кости

Что может спровоцировать перелом

Переломы костей верхних конечностей, в частности, плечевой, могут происходить при непосредственном воздействии силы или же опосредовано (ударной волной). К примеру, при падении на прямую руку, очень часто ломается не только кисть, но и плечо с предплечьем. Нередко в таких случаях травмируется локтевой сустав.

Перелом плечевой кости у ребенка

Перелом плеча в детском возрасте имеет некоторые особенности. Во-первых, это склонность к поднадкостничным переломам, или, как их называют травматологи, «перелом по типу зеленой веточки».

Вас заинтересует…Симптомы перелома пальца руки, оказание первой помощи и лечение

Надкостница – это плотная оболочка, которая покрывает кость снаружи. У детей она отличается большой эластичностью, благодаря чему остается целой при переломе. Эта особенность обеспечивает гораздо более скорое сращение костей.

Кроме того, в костях детей еще не успевают закрыться зоны роста – участки костей с активным ростом. Эта особенность также ускоряет сращение костей.

Но, не смотря на это, к перелому плеча в детском возрасте надо относиться со всей серьёзностью. Так же, как и у взрослых, у детей встречаются осложненные переломы с повреждением крупных нервных стволов. Неадекватное лечение может стать причиной инвалидизации ребенка.

Основные симптомы и признаки

Перелом носа может быть открытым или закрытым. После травмы довольно трудно распознать форму перелома. Этом может сделать только квалифицированный врач.

Основные симптомы сломанного носа:

Сильное кровотечение
Изменение формы носа
Затруднение дыхания
Болевые ощущения на месте повреждения
Появление гематомы вокруг глаз или в области носа

Если перелом открытый, то повреждается кожный покров, и показываются осколки в ране. При закрытом переломе целостность кожи не нарушается. Следует знать, что наибольшая кровопотеря наблюдается при открытом переломе, а также велика вероятность попадания инфекции внутрь.

При переломе обычно происходит смещение перегородки, также изменение формы носа может произойти из-за отека мягких тканей.

Если сломан нос, то кровь течет ручьем, и остановить кровотечением бывает очень сложно.

Симптомы перелома

Признаки перелома шейки плечевой кости. При такой травме больной, как правило, жалуется на боль, в области повреждения. Наблюдается деформация, которая особенно характерна при смещении. Существует еще и ряд прочих симптомов: укороченность плеча, ограниченность двигательной функции; опухание мягких тканей. При прощупывании может быть слышен хруст, находящихся внутри осколков.
Признаки перелома большого бугорка. Как правило, этому виду травмы присуща боль в плечевом суставе, невозможность двигать рукой, особенно в области плеча. Правда хруст кости, и деформация наблюдаются в этом случае крайне редко.
Признаки перелома диафаза. Главный симптом — ужасная боль на месте перелома. Ее сопровождают припухлости и кровоподтеки, крепитация (имеется ввиду, что при пальпации чувствуется как ведут себе обломки), ограничения двигательной функции. Следует опасаться повреждения нервов и сосудов, которые очень часто подвергаются травмам при таком виде переломов.
Признаки чрезмыщелковых переломов. Они схожи с вышеперечисленными. Но ко всему прочему тут добавляется риск травм плечевой артерии, наличие которых может вылиться позже в гангрену. Если в плечевой артерии отсутствует пульс, необходимо срочно бить тревогу.

Человек испытывает сильную боль.
Перелом плечевой кости приводит к деформации конечности.
Травмированное место опухает, появляется кровоподтек.
человек испытывает ограничения при движении в суставе.
из-за повреждения нервных окончаний нарушается чувствительность.

По каким признакам можно узнать о наличии чрезмыщелкового перелома

Признаком травмы является появление резкой боли в предплечье
Перелом плечевой кости со смещением можно определить по заметному опуханию локтевого сустава
Деформация конечности приводит к ограничению двигательной активности.
Обратите внимание на пульс в предплечье.

Понять, что произошла именно такая травма, помогут первые признаки перелома носа:

ярко выраженный болевой синдром;
шоковое состояние;
чаще всего при данном повреждении наблюдается обильное кровотечение;
из отверстий выделяется слизистая субстанция;
внешняя деформация травмированной области (переносицы);
сильные гематомы;
иногда перелом сопровождается затруднительным дыханием;
во время пальпации боль становится значительно интенсивнее.

В случае, если травма является более тяжелой, то после перелома носа появляются более серьезные признаки:

отсутствие реакции глазного зрачка;
спутанность движения или падение в обморок;
сложность дыхания;
ухудшение зрения;
обильное кровотечение, которое очень сложно остановить;
ухудшение памяти речи и мышления;
большие и яркие гематомы.

Это признаки подтверждают, что сломан нос достаточно серьезно и пострадавший нуждается в немедленной госпитализации и оказании специальной медицинской помощи.

Это общие симптомы, которые, как правило, характерны для любого перелома. В зависимости от анатомической локализации симптоматика травм может меняться:

При переломах проксимального (верхнего) отдела плеча наблюдается резкое увеличение в объеме плечевого сустава. Иногда, при обширных травмах, происходит кровоизлияние в полость суставной сумки – гемартроз;
При отрыве бугорков быстро развивается отек тканей. При пальпации (прощупывании) боль носит больше локальный характер;
При переломе диафиза (тела) плеча может наблюдаться деформация либо укорочение верхней конечности, в зависимости от смещения костных отломков. Опасность диафизарных переломов состоит в том, что при них может повреждаться лучевой нерв и крупные сосуды, кровоснабжающие руку.

Травмы рук в этой области встречаются очень часто. Эта зона охватывает участок от запястья до локтевого сустава. Состоит же antibrachium из 2-ух основных элементов: локтевой и лучевой костей. Они разбиваются на диафиз, верхний и нижний концы.

Оказание доврачебной помощи при таком переломе в правильном порядке позволяет ограничить травматическое повреждение костной и мягких тканей. В противном случае повреждения могут усугубиться, например, произойдет смещение отломков.

Падение или удар в лицо может привести к серьезному ушибу мягких тканей органа обоняния. Симптомами ушиба выступают опухоль, болевые ощущения при давлении на поврежденную зону и в некоторых случаях кровотечение, если в результате удара нарушена целостность слизистой оболочки носа.

При ушибе носовой области рекомендовано выполнить следующее:

приложить к опухоли холодный компресс;
при необходимости провести кровоостанавливающие мероприятия с помощью тампона;
при сильных болях стоит провести рентген, чтобы исключить перелом.

Диагностика

В первую очередь врач производит внешний осмотр травмированного плеча. После прощупывания поврежденного места врач ставит предварительный диагноз.

Для уточнения степени повреждений пострадавшего необходимо пройти рентгенографию.

На полученном снимке можно увидеть, где находятся сломанные кости.

При необходимости больного направляют на компьютерную томографию. На основе полученных результатов врач выбирает вариант лечения.

Понять, что данная травма является именно переломом носовой кости, врачу помогает ряд диагностических процедур.

Первым делом проводится опрос пострадавшего. Врач интересуется точным временем, когда был разбит нос, первыми проявленными симптомами, характером травмы и был сломан ли нос ранее.

Далее врач проводит процедуру пальпации и общий осмотр, который также не менее важен для точности поставленного диагноза. Пальпация точно определяет, произошел ли перелом носа со смещением или без него, и насколько серьезной является повреждение.

Следующим этапом диагностирования считают проведение передней и задней риноскопии. Если пострадавший во время процедуры чувствует резкую боль, то перед ней проводят применение местной анестезии. В более серьезных случаях может понадобиться диагностика с помощью эндоскопии.

Наиболее точно переломы костей носа определяет проведенная рентгенография в двух проекциях. С ее помощью становятся видны многие признаки перелома, после определения которых, доктор может перейти к назначению наиболее эффективных терапевтических процедур. Иногда может понадобиться проведение компьютерной томографии.

Для диагностики перелома врач подробно спрашивает у пострадавшего о жалобах, собирает анамнез (выясняет, когда и при каких обстоятельствах случилась травма, каков ее механизм и т.д.), проводит тщательный осмотр, проверяет абсолютные симптомы перелома (трение отломков друг о друга, патологическая подвижность конечности).

Стандартом в диагностике переломов является рентгенограмма в прямой и боковой проекции. Рентгеновский снимок не только указывает на факт наличия перелома, но и показывает, в каком состоянии костные отломки, сколько их, характер смещения и т.д. Иногда врачи прибегают к более точным методам диагностики, таким как спиральная компьютерная томография или ультразвуковое исследование.

— кровотечение из носа (оно настолько сильное, что кровь невозможно остановить продолжительное время);болевые ощущения в этой области (необходимо провести пальпацию носа, чтобы выявить этот симптом; пальпация представляет собой процесс ручного исследования больного);

— деформация спинки носа;

— появление синяков в этой части лица;

— затруднение при вдыхании воздуха через нос.

Если произошел перелом без смещения, обычному человеку без медицинского образования достаточно сложно распознать травму. Если смещение имело место быть, все признаки можно увидеть и без помощи профессионалов: заметно изменяется форма носа, который становится изогнутым и кривым.

Кардинальное изменение формы носа свидетельствует о переломе костного скелета, что может привести к нежелательным последствиям.

Врач должен осмотреть пациента, узнать, как человек получил травму. Специалист аккуратно ощупывает поврежденную область носа, проводит рентгенографию. После этого принимается решение о методах лечения.

Иногда используется альтернативный метод исследования полости носа. Он предусматривает введение небольшой трубки в нос. На самом конце этой трубочки есть небольшая камера, которая фиксирует сам перелом. Впоследствии врач определяет характер перелома и приступает к обдумыванию наиболее подходящих методов лечения.

Как узнать есть перелом или нет?

Специалисты-травматологи выделяют следующие симптомы перелома носа:

Сильные, острые болезненные ощущения;
Носовое кровотечение;
Отечность, локализующаяся в области глаз, скул;
Кровоподтеки, подкожные кровоизлияния;
Деформация;
Нарушение дыхательной функции;
Интенсивное слезотечение.

Перечисленные клинические проявления указывают на то, что сломан нос и требуют незамедлительного оказания помощи пострадавшему! Симптомы сломанного носа могут несколько отличаться, в зависимости от вида и локализации повреждения. Если речь идет о повреждении открытого типа, то присутствует раневая поверхность, в которой видны фрагменты кости.

В данном случае высок риск осложнений инфекционного характера, о чем свидетельствуют такие тревожные клинические симптомы, как покраснение кожи, повышение температуры тела, лихорадочное состояние и размягчение тканевых структур.

Закрытый перелом носа без смещения характеризуется сохранностью формы. Определить повреждение можно, учитывая такие признаки перелома носа — отечность, образование гематомы, мелкие подкожные кровоизлияния, разрывы слизистой, ощущение боли и дискомфорта.

Характерным признаком открытого/закрытого травмирования является кровотечение. Если сломан дыхательный орган, то кровотечение очень обильное, интенсивное. Повреждение со смещением отломков сопровождается деформацией. На данную травму указывает искривление, сдвиг перегородки, изменение формы дыхательного органа.

Пострадавшего в обязательном порядке необходимо передать в руки медиков, где ему будет оказана медицинская помощь.

Для диагностики врач производит следующие манипуляции:

оценка текущих симптомов (боль, отечность, кровоподтеки, наличие деформации и т. д.);
пальпация конечности (прощупывание костных отломков, выявление наиболее болезненных участков, зон онемения, проверка двигательных способностей);
назначение рентгенографии (только по снимку можно судить о действительном положении дела).

Правильно оказанная помощь в этом случае подразумевает немедленную остановку кровотечения и направление к хирургу для вправления кости и наложения швов на рану.

Некоторые типы излома достаточно сложно диагностируются, например, вколоченные, при которых шейка, подобно телескопу, складывается сама в себя.

Также зачастую переломы данного отдела скелета могут сопровождаться некоторыми другими травмами. Так, зачастую врач сталкивается с переломом, при котором возможен вывих бедра и т.д. Именно поэтому все травмы тазобедренного сустава требует проведения рентгенологического исследования.

Этот метод в данной ситуации является наиболее информативным для постановки правильного диагноза и назначения оптимального лечения и принятия решения в плане целесообразности оперативного вмешательства.

Лечение перелома шейки бедра может быть как оперативным, так и консервативным.

При получении травмы носа и переносицы потерпевшему необходимо оказать первую медицинскую помощь. В результате это может предотвратить потерю большого количество крови, а также потерю сознания. Итак, что же нужно делать при переломе костей носа:

Прежде всего, нужно остановить кровотечение. Чаще всего справиться с такой задачей помогает холодный компресс или предмет, который прикладывается к поврежденному месту. При этом нужно соблюдать осторожность, так как небрежное и чрезмерное давление на травмированное место может вызвать сильные болевые ощущения. Для снижения болевых ощущений используют соответствующие обезболивающие препараты. Делать это надо внутримышечно.
После этого особое внимание стоит уделить положению тела потерпевшего. Он не должен лежать ровно. Его голову необходимо наклонить несколько вперед, что позволит предотвратить попадание крови в пищевод.
Травмированное место можно обработать специальным йодным раствором. Делать это нужно очень осторожно.
Чтобы предотвратить кровотечение в процессе передвижения, в носовые проходы укладывают марлевые тампоны. Периодически их смачивают в воде.

От того насколько быстро и правильно оказана помощь, будет зависеть эффективность дальнейшего лечения и состояние самого потерпевшего.

Сроки лечения

Счастливчики, получившие травму без смещения костных отломков, могут отделаться обычной репозицией. Травмированное плечо вправляют.

После этого врач фиксирует поврежденную кость с помощью гипсовой повязки. В качестве дополнения может использоваться отводящая шина.

Она обеспечит правильность сращивания сломанных костей. Таким способом можно намного быстрее восстановить функции сломанного плеча.

Перелом плечевой кости со смещением невозможно устранить с помощью консервативных методов. Пациентов с такими травмами направляют на операцию.

В качестве фиксирующих элементов могут использоваться пластины. При разрушении костей на больное плечо устанавливают аппарат Илизарова. Врачам не во всех случаях удается восстановить травмированный сустав.

Лечение перелома бедренной кости может производиться консервативно и оперативно. Так как консервативное лечение предполагает весьма длительную иммобилизацию пациента при переломе шейки бедра, это чревато развитием осложнений, особенно у лиц старшего возраста.

Наиболее частыми осложнениями при подобных травмах являются пневмония, тромбоз глубоких вен, образование трофических язв и пролежней. Эти состояния представляют серьезную угрозу и могут стать причиной летального исхода.

Оперативное лечение предпочтительнее, консервативные методики применяются лишь в тех случаях, когда состояние пациента не позволяет провести операцию.

Консервативное лечение

Нехирургическое лечение такой травмы допустимо у лиц молодого возраста, когда организм пациента способен самостоятельно восстановиться в сравнительно короткие сроки. В этом случае на пострадавшую конечность накладывается гипсовая повязка или ортез, а перемещаться разрешается только с помощью костылей без опоры на больную ногу.

У пациентов старшего возраста нехирургическое лечение должно осуществляться в условиях лечебного учреждения, в травматологическом отделении.

Терапия включает в себя:

скелетное растяжение с грузом 1,5-3 килограмма на протяжении полутора-двух месяцев;
лечебная и дыхательная гимнастика с первых дней после травмы для профилактики осложнений со стороны легких;
прием содержащих кальций витаминно-минеральных комплексов для улучшения регенерации тканей.

После завершения этапа скелетного вытяжения пациенту допустимо перемещаться без опоры на пострадавшую ногу при помощи ходунков и костылей. Попытки опоры на ногу допустимы спустя 4-6 месяцев после травмы, а полноценная возможна не ранее, чем через 7-8 месяцев. Сроки лечения перелома шейки бедра консервативными методами индивидуальны и зависят от общего состояния пациента.

Сразу же после травмы, уже на стадии скелетного вытяжения, назначается лечебная физкультура:

дыхательная гимнастика позволяет не допустить уменьшения объема легких и является профилактикой застойных явлений – наиболее частой причины развития пневмонии;
физические упражнения для улучшения кровообращения, профилактики тромбоза и пролежней.

Также для ускорения регенерации тканей могут использоваться:

электрофорез;
магнитотерапия;
акупунктура;
парафинотерапия;
массаж;
бальнеотерапия.

У пациентов старше 60 лет, перенесших подобную травму, часто отмечается ухудшение аппетита, поэтому необходимо включать в их рацион высококалорийные, питательные продукты с содержанием аминокислот, микро- и макроэлементов, в частности, кальция, фосфора, железа, витамина Д3.

Для профилактики запоров и улучшения пищеварения больным следует регулярно употреблять продукты с содержанием волокон клетчатки – свежие овощи, фрукты, зелень, крупы.

Чтобы предотвратить появление отёков, следует контролировать употребление жидкости и свести к минимуму присутствие в рационе продуктов с повышенным содержанием соли.

Существует 3 способа лечения перелома плеча: скелетное вытяжение, оперативный и консервативный. Выбор тактики лечения зависит от вида повреждения, наличия сопутствующей патологии и ряда других факторов.

Простой перелом плеча без смещения устраняется путем одномоментного ручного вправления (репозиции) и наложения гипса. Та же самая тактика и при травме большого бугорка плечевой кости.

Если в результате травмы пострадала большая надостная мышца (а это часто бывает при переломе бугорка), то дополнительно накладывают отводящую шину. Такая шина не только обеспечивает скорейшее заживление мышцы, но и препятствует развитию тугоподвижности в суставе.

При переломах диафиза (тела) плечевой кости применяется способ скелетного вытяжения. Суть его заключается в том, что плечо на время лечения будет под постоянным вытяжением (подвешивается груз определенной массы), препятствующим смещению отломков.

В случае перелома плечевой кости со смещением необходимо оперативное лечение. Оно подразумевает использование металлоконструкций, которые обеспечивают надежную фиксацию костей и их скорейшее сращение.

Открытая репозиция (оперативное лечение) показано в следующих случаях:

Отрыв одного из бугорков плечевой кости со смещением или с поворотом;
Наличие системного остеопороза;
Многооскольчатые переломы;
Повреждение в результате травмы крупных нервных или кровеносных сосудов.

Переломы дистального отдела плеча, или чрезмыщелковые, очень часто сопровождаются смещением отломков. Их вправление в подавляющем большинстве случаев осуществляют под наркозом.

После этого накладывается гипсовая повязка. Если не удалось провести репозицию закрытым способом, тогда выполняют операцию и устраняют смещение путем наложения металлоконструкции.

Сроки удаления металлических пластин в каждом возрасте различаются. У пожилых людей пластины могут и вовсе не извлекаться, так как возрастает риск повторной операции.

Наиболее опасными считаются переломы, в результате которых произошло повреждение нервов и кровеносных сосудов. Именно такие травмы чаще всего приводят к инвалидизации.

Различают закрытый и открытый перелом носа. В зависимости от типа травмы необходимо применять тот или иной способ лечения. Закрытый представляет собой повреждение, когда кожный покров остается целым, при открытом кожа повреждается вместе с и хрящом.

При закрытом переломе специалисты выполняют процедуру по выпрямлению кости и хрящи, причем делают это вручную. В процессе используется местная анестезия и специальные анестетики.

Во втором случае могут назначить септопластику, особую операцию, которая предполагает хирургическое вмешательство.

Если с момента перелома прошло немного времени и травма не слишком серьезная, то врачи выполняют репозицию под местным наркозом. Если кость сильно западает, специалисты используют специальное оборудование для возвращения ее на место. Такая процедура вызывает болевые ощущения у пациентов, однако длится недолго, поэтому можно потерпеть ради достижения результата.

Особенно сложно дается лечение перелома носа у маленьких детей, ведь им невозможно объяснить, что придется потерпеть. В таком случае лечение обычно проводится под общим наркозом.

— можно прикладывать к носу лед или какой-нибудь холодный предмет, что уменьшит кровотечение и снимет отек;

— принимайте эффективные медицинские препараты, которые назначает опытный врач;

— во время сна следует поддерживать достаточно высокое положение головы.

Лечение переломов шейки бедра вызывает большие трудности. Для сращения условия неблагоприятные, поскольку эта область обладает местными анатомическими особенностями. К тому же, обеспечить неподвижность очень сложно. Как правило, костное сращение перелома наступает спустя 6-8 месяцев.

Одновременно с этим длительный постельный режим у пожилых людей может вызвать развитие застойной пневмонии, тромбоэмболии, пролежней, что представляет собой основную причину высокой летальности. Поэтому в пожилом возрасте не должны применяться методы лечения, связанные с длительным обездвиживанием больного.

Как и любое другое серьезное заболевание, лечение перелома начинается с посещения врача. После обследования и рентгеновского снимка, доктор определяет вид травмы и назначает соответственное лечение. Дело в том, что разные виды переломов шейки бедра, имеют разные протоколы лечения.

Не во всех случаях показано оперативное вмешательство. А вот терапия будет применяться почти всегда.

Ряд предписаний, показанных при лечении перелома шейки бедра:

Рекомендовано, чтобы человек с такой травмой наблюдался в стационаре.
Врач назначает вытяжение. Длительностью в два месяца после травмы.
Массаж.
Запрещена нагрузка на больную ногу. Использование костылей в этот период обязательно.
Первые нагрузки возможны не раньше чем через четыре месяца.

Данный способ лечения оправдан в случаях с некоторыми отдельными видами переломов, а также при существующей угрозе жизни пациенту со стороны оперативного вмешательства.

Чаще всего данную травму можно лечить следующими консервативными методами:

наложение гипсовой иммобилизирующей повязки на травмированную конечность сроком от 3 до 5 месяцев, в начале с целью фиксации отломков, а затем повторно на тазобедренную область;
накладывание ротационного сапожка для вывода ноги в правильную позицию;
применение системы скелетного вытяжения;
гимнастика общего плана, а также дыхательные упражнения, с помощью которых можно предупредить развитие застойной пневмонии, атрофии мышц, пролежней.

В постиммобилизационный период лечение имеет упор на повышение общего тонуса мышц пациента и восстановление функциональных характеристик травмированной конечности. Для этого больному разрешают самостоятельную ходьбу, вначале с опорой на костыли, а затем – полностью самостоятельно.

Терапия при наличии такого вида травмы может проводиться как с помощью консервативного, так и оперативного лечения. Подбор нужного метода осуществляется исходя из характера перелома, выяснения, какая кость была деформирована.

Основными задачами консервативного подхода являются:

Достижение целостности кости, первоначальных размеров и естественного её состояния;
Осуществление окончательного сращивания фрагментов и отломков кости в нужном положении;
Обеспечение нормального функционирования части тела.

Эти цели достигаются с помощью:

Репозиция костных отломков и фрагментов. Её легче проводить в самые первые часы после травмы, когда отёк и гематома небольшие. Вот почему так важно вовремя доставить пострадавшего в больницу. Она может осуществляться с помощью ручного или аппаратного составления их, методом вытяжения;
Временной иммобилизации конечностей, целью которой является фиксация отломков.

Все манипуляции врачом осуществляются после введения больному местной анестезии. После завершения операции, делается рентгеновский снимок. Также при консервативном подходе, часто накладывают гипсовую повязку.

Оперативная терапия заключается в полном восстановлении отломков и фрагментов костей, и соединение их между собой с использованием металлических конструкций. Некоторым больным делают костную пластику, эндопротезирование. Сращивание повреждений стимулируют анаболическими гормонами, электромагнитным полем.

Срок сращивания костей при закрытых повреждениях зависит от возраста больного, тяжести перелома, присутствия различных болезней. Он может длиться как несколько недель, так и месяцев. Чтобы быстрее восстановить здоровье пациента проводится:

Лечебная физкультура;
Физиотерапевтические процедуры;
Профессиональные массажные сеансы;
Назначается полноценное питание;
Рекомендуется применение специальных медицинских приспособлений, для снятия нагрузки с суставов.

Важно! Специалисты подчеркивают, что правильное оказание первой помощи пострадавшему с закрытым переломом, значительно помогает снизить время на его лечение и восстановление.

Перелом носа у детей и взрослых может быть как открытым, так и закрытым. Характер травмы стоит учесть при определении метода лечения.

При закрытом переломе кожный покров остается без повреждений. Что касается открытого перелома, то при нем повреждается не только кость или хрящ, но и кожа.

В случае с закрытым переломом переносицы квалифицированные специалисты производят выпрямление хряща и кости вручную. Чтобы снизить болевые ощущения, используются анестетики и местная анестезия.

Лечение открытых переломов часто сопровождается операцией – септопластикой.

Любой перелом, в зависимости от его симптомов предполагает два основных метода лечения – консервативными и хирургическими методами. В случае закрытого перелома несмещенного типа, достаточно устроить временную иммобилизацию, наложив гипсовую повязку и сделать контрольный снимок для уверенности в корректности совмещения костей.

Повязка охватывает лопатку, весь участок плеча, вплоть до предплечья, что позволяет иммобилизовать не только плечевой, но и локтевой суставы. Срок ее ношения – от одного до двух месяцев.

При простых несмещенных переломах применяют также шину Крамера – она позволяет коже дышать и в тоже время надежно удерживает отломки в правильном положении.

Если произошло смещение отломков костей, их совмещают под наркозом и также фиксируют гипсом или специальными приспособлениями. В случае перелома застарелого, перед совмещением может понадобиться вытяжка сократившихся мышц, иначе они не позволят правильно расположить кости, и они срастутся неправильно.

В ситуациях с осложненными переломами, может потребоваться серьезное хирургическое вмешательство, показания к которому следующие:

Значительное смещение отломков или ущемление между ними мягких тканей. В этой ситуации для фиксации костей применяют пластины, закрепленные шурупами, а в особо сложных случаях устанавливают аппарат Илизарова – в кости вводят спицы, которые затем собирают в правильную конструкцию скобами с внешней стороны;
Остеопороз – применяют аппарат Илизарова;
Смещенно-вращательный перелом бугорка головки кости плеча фиксируют специальным шурупом;
Оскольчатый перелом головки. Его совершенно невозможно нормально срастить, поэтому требуется замена на имплантат – эндопротезирование.

После эндопротезирования некоторое время нужно носить разгружающий бандаж.

Терапия травмы является обязательным условием выздоровления пострадавшего. В ряде случаев требуется оперативное вмешательство, но иногда удается обойтись и без него.

Хирург будет не нужен, если перелом расположен в нижней части шейки или он относится к вколоченному типу. Причем последний не лечится оперативно лишь тогда, когда его линия располагается горизонтально и нет риска расколачивания.

Также нельзя проводить операцию, когда пациент не в состоянии будет её перенести.

Для лечения перелома плеча используются три метода: оперативный, консервативный, а также метод скелетного вытяжения. Если перелом не осложнен смещением или его возможно исправить, выполнив одномоментную репозицию, то достаточно бывает наложения гипса или иного фиксирующего средства.

Если рассматривать терапию по месту перелома, то можно выделить следующие особенности:

Лечение большого бугорка происходит путем наложения гипса, иногда он может быть дополнен отводящей шиной. Это необходимо для того, чтобы воспрепятствовать развитию тугоподвижности в суставе и гарантировать правильное сращение надостной мышцы. Если отломок бугорка сдвинулся с места, то его необходимо зафиксировать в правильном положении спицами или винтом. Спустя примерно 1,5 месяца конструкция будет снята.
Если хирургическая шейка была травмирована, но не произошло смещения, то можно обойтись наложением гипса на месячный срок. Когда требовалось вправление, и оно прошло успешно, то гипс придется проносить на две недели больше. Если вправить костные отломки не удалось, то необходимо оперативное вмешательство. Фиксация внутри кости осуществляется с помощью пластин. Если перелом произошел по вколоченному типу, то целесообразно использование либо отводящей подушки, либо специальной косынки. Срок лечения может быть продлен до 3 месяцев.
Когда перелом локализуется на теле плеча и наблюдается смещение, то самым распространенным способом его лечения являлось скелетное вытяжение. В обездвиженном положении человеку придется провести до месяца. После ещё на такой же временной отрезок будет наложен гипс. В последнее время метод скелетного вытяжения уходит на задний план, его замещает остеосинтез, который не приковывает человека на столь длительный срок к постели.
Чрезмыщелковые переломы практически всегда сопровождаются смещением отломков. Их сопоставление проводится под наркозом, а затем целесообразно наложение гипса на срок до двух месяцев.

Если в результате переломы были повреждены сосуды или нервы, то необходима специальная операция, которая заключается в наложении на них швов. Это увеличивает срок лечения и не всегда становится возможным полностью восстановить функциональные возможности конечности. Что касается лекарственных средств, то целесообразно использование препаратов кальция, а также анальгетиков и антибиотиков.

По теме:12 народных способов для домашнего лечения

Методы терапии

Без хирургического вмешательства не обойтись в следующих случаях:

В процессе диагностики выявлено сильное смещение отломков. Его невозможно устранить методом закрытой репозиции.
Перелом большого бугорка плечевой кости привел к ущемлению костных фрагментов. Это создает препятствия для правильного сращивания обломков.
Операцию назначают пожилым людям, страдающим от остеопороза.
Помощь хирурга необходима при переломе большого бугорка плечевой кости со смещением.
У больного разрушена головка кости плеча. В результате механического воздействия она раскололась на множество фрагментов.

Врач решает, как лечить перелом носа после того, как будут известны все результаты проведенной ранее диагностики. В случае, если произошел перелом носа без смещения, проводится лечение консервативным способом, в процессе которого носовые кости не подвергаются выпрямлению. Если случается загрязнение ран, то они обрабатываются доктором.

Далее в носовые отверстия на несколько дней вставляются вымоченные в специальном растворе тампоны. Если понадобятся еще какие-то методы лечения, доктор сообщает о них пациенту.

Если произошел перелом костей носа со смещением, то необходимо проведение процедуры восстановления носа в прежнее состояние. Изначально врач обезболивает область слизистой и вводит под кожу специальный препарат.

Выпрямить смещенные отломки иногда можно при помощи всего лишь нескольких манипуляций, а иногда для репозиции потребуются специализированный инструмент, который называется «элеватор». С помощью него врач может исправить положение запавшей кости.

Далее также применяются смоченные тампоны, носить которые нужно на протяжении нескольких дней.

Если нос сломан и степень тяжести данного повреждения тяжелая, то возможно понадобится проведение операции. Ринопластика носа после перелома проводится примерно через две недели после получения травмы. С помощью данной операции врач исправляет позицию костей и восстанавливает прежний вид данной области.

Легче всего вылечить закрытый перелом носа, который не сопровождается присутствием смещенных отломков. Повреждение такого типа не нуждается в больших затратах времени и коррекции осколков кости.

Как узнать, что делать и сколько заживать будет травма такого вида, подскажет опытный специалист, исходя из диагноза, поставленного вам.

Если лечение перелома носа не было проведено своевременно, то восстановить кость можно только по истечению полугода после получения травмы и данное оперативное вмешательство будет более серьезным и тяжелым. Данное вмешательство проводится под местной анестезией и заключается в ручном предании нужной формы и положения травмированной кости.

После завершения хирургического вмешательства на поврежденную область накладывается гипсовая повязка, снять которую можно по истечению недели. Полная реабилитация носовых костей происходит приблизительно после шести недель со времени ушиба.

Медицинская помощь при переломе плеча заключается во введении обезболивающего препарата. При закрытом типе повреждения без смещения костных фрагментов травмированная конечность фиксируется гипсовой повязкой. В гипсе пациент находится от 1 до 2 месяцев, все зависит от интенсивности сращения костной ткани. Гипс накладывают на надплечье, опускаясь до локтя или кисти, в зависимости от типа травмы.

Лечение и срок срастания перелома плечевой кости руки со смещением варьируется от 2 до 4 мес. Перед гипсованием проводится процедура репозиции – складывание смещенных костей в исходном положении. В соответствии с тяжестью клинического случая, репозицию проводят при помощи закрытого или открытого метода:

Открытая репозиция – полноценная хирургическая операция, проводится при наличии большого количества костных обломков или ввиду их большого смещения.
Закрытая репозиция выполняется с применением общей анестезии и под контролем рентгеновского аппарата.

После снятия гипсовой повязки проводится рентген, на котором врач определяет степень сращения костей. У пациента может наблюдаться припухлость и отечность поврежденной области плеча, для купирования которой применяются препараты местного спектра действия – мази и крема.

Не всегда лечение перелома проводится только консервативной методикой. В некоторых случаях единственным методом терапии является хирургическая операция.

Оперативное вмешательство назначается в таких случаях:

Невозможность провести закрытую репозицию;
Отхождение отломков костей после репозиции;
Нарушение функционирования корешка нервного окончания;
Ущемление мышечной ткани костным обломком;
Нарушение целостности кровеносных сосудов;

Для восстановления нормального положения переломанной кости и ее обломков проводится операция с пластиной, с ее помощью фиксируются части костной ткани, пока они не начнут срастаться в нормальном положении. Гипс при использовании медицинских аппаратов для сращения костей не накладывается.

О реабилитации

Если кости срослись полностью, приступают к восстановительному периоду. Реабилитация включается прохождение физиотерапии и выполнение комплекса лечебной физкультуры. Длительность восстановительного периода составляет 1-2 месяца. Возврат полной трудоспособности наступает через 3-4,5 месяца.

Реабилитация основана на проведении процедур физиотерапии:

Электрофорез;
УФО;
Лечение ультразвуком.

Данные методики позволяют снять боль, купировать отечность, ускорить процесс регенерации костной их хрящевой ткани. Обязателен массаж, направленный на восстановление сухожилий и мышечной ткани. Если наблюдается напряженный плечевой пояс по причине гипертонуса мышц, массаж помогает расслабиться и снять чувство оцепенения.

Для восстановления двигательной функции плеча проводится курс лечебной физкультуры. Упражнения выполняются осторожно, без резких движений, так как это может быть опасно для сращенных костей. Напрягать во время физкультуры плечо нельзя, при появлении боли процедуры временно приостанавливаются.

Переломы плечевой кости – повреждения, лечить которые необходимо немедленно. Особую опасность травма представляет у ребенка в период интенсивного роста костной ткани. Даже если признаки перелома не проявляются сразу, после падения или удара необходимо обратиться за врачебной помощью, чтобы поставить верный диагноз, предупредив осложнения.

Первая помощь

Первая помощь при переломе плечевой кости состоит из нескольких этапов:

Адекватное обезболивание;
Обработка раны, при необходимости – остановка кровотечения;
Транспортная иммобилизация конечности;
Доставка пострадавшего в медицинское учреждение.

Обезболивание – это важное мероприятие, оказываемое в рамках первой помощи при переломе плеча. Оно не только облегчает страдания пострадавшего, но и препятствует развитию болевого шока. Оптимальный путь введения обезболивающего средства – внутривенный и внутримышечный.

При невозможности выполнить инъекцию можно дать препарат в таблетированной форме. Чаще всего используется диклофенак, кеторолак, ибупрофен.

При открытой травме необходимо как можно скорее провести первичный туалет раны. Для этого можно использовать любой антисептический раствор: перекись водорода, раствор йода и т.д. После обработки раневую поверхность надо прикрыть чистой салфеткой. Указанные меры помогут предотвратить инфицирование раны.

Необходимо срочно осуществить определенные действия, чтобы пострадавший не потерял сознания и не потерял много

1. Вы должны как можно скорее остановить кровотечение. Для этого обычно прикладывают холод к травмированному месту. Холодные предметы следует прикладывать с особой осторожностью, так как прикасание к месту перелома может вызывать сильную боль. Если имеются соответствующие обезболивающие препараты, их вводят внутримышечно.

2. Больной не должен находиться в лежачем положении. Наклоните его голову и туловище немного вперед, чтобы кровь не попадала внутрь пищевода.

3. Травму носа можно обработать при помощи йодного раствора.

4. В носовые ходы следует положить марлевые тампоны, которые предварительно увлажняются водой.

5. Здесь действует то же правило, что и при многих других заболеваниях: чем раньше будет оказана первая помощь, тем больше вероятность того, что дальнейшее лечение будет эффективным.

От качества и своевременности оказания помощи при любом виде травмы существенно зависит будущее выздоровление пострадавшего. Таким образом можно избежать дополнительных повреждений костных и мягких тканей, устранить некоторые негативные последствия перелома.

Независимо от типа повреждения, инструкция по оказанию доврачебной помощи одинакова для всех случаев. Возможны лишь незначительные различия в порядке и принципе действий, что обусловлено текущими обстоятельствами и наличием сопутствующих травм.

Так, например, неотложная помощь при открытом переломе antibrachium предполагает остановку имеющегося кровотечения, обработку ран антисептическим средством и наложение повязки. При закрытых видах травм этот пункт упускается ввиду отсутствия такой необходимости.

Рассмотрим более подробно, как оказать скорую помощь при переломе antibrachium.

Порядок действий

Крайне важно выполнять все необходимые манипуляции в соответствующем порядке.

Способы иммобилизации

Помощья в обязательном порядке подразумевает обездвиживание травмированной конечности. При повреждении этого участка руки выполнить иммобилизацию довольно просто.

Самыми актуальными способами иммобилизации являются:

Ткань. При отсутствии каких-либо альтернативных средств, можно обездвижить конечность с помощью одежды. Первый вариант – использовать плотно свернутую ткань в качестве шины. Второй вариант – просто примотать согнутую руку к туловищу.
Подручные средства. Шину можно изготовить из плотного картона, фанеры, веток и палок, деревяшек и прочих предметов, которые способны зафиксировать руку в нужном положении.
Специальные шины. Оптимальный вариант – оказание помощи с использованием специальных приспособлений, например, лестничной шины.

Чего делать нельзя

Отдельно следует рассмотреть вопрос о том, чего делать категорически не рекомендуется при оказании помощи при переломах. Неумелые действия не только окажутся бесполезными для травмированного, но и способны нанести еще больше вреда.

В частности, запрещено следующее:

Пытаться самостоятельно произвести репозицию отломков. Особенно это касается открытых переломов.
Давать алкоголь или наркотические вещества для облегчения боли. Для самостоятельного применения допускаются только ненаркотические анальгетики.
Оставлять сломанную руку в напряженном состоянии. Тяга мышц может спровоцировать смещение отломков. К тому же напряжение вызывает болевые ощущения.

Цена оказания неправильной помощи – это, как минимум, отсутствие пользы. В худшем случае можно нанести вред, который приведет к инвалидности и даже летальному исходу.

Сильный удар с боковой стороны или спереди носа чреват переломом носовых костей, при этом деформируется спинка носа, и отдельные кусочки кости могут западать внутрь носового проема или же прорвать мягкие ткани. Перелом обязательно сопровождается сильной болью, кровотечением и большим отеком.

Первая помощь при переломе включает в себя:

снижение ушиба с помощью холодного компресса;
остановку кровотечения ватными жгутиками, смоченными перекисью водорода или раствором нафтизина;
при смещении костей носа в ближайшие 3 дня рекомендована консультация ЛОРа, ведь только врач восстановит нормальное положение органа и предотвратит развитие осложнений из-за нарушения носовых перегородок.

Ирина Фомичева

При оказании первой помощи при переломе шейки бедра не стоит пытаться придать ноге привычное положение. В первую очередь, необходимо уложить пострадавшего на спину, ногу зафиксировать с помощью шины, обязательно захватив коленный и тазобедренный суставы, и только после этого можно доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

При травмировании и ушибе бедра необходимо вызвать скорую помощь, которая окажет квалифицированную первую помощь пострадавшему.

Если вызвать врачей нет возможности, то надо положить пострадавшего на ровную поверхность.
При сильных болях необходимо дать анестезирующий препарат (анальгин, кетонол, ибупрофен и др.)
Зафиксировать поврежденную конечность, наложив шину. Для этого может подойти любая твердая и прямая поверхность (доска, кусок фанеры и т.д.). Шина накладывается на всю длину ноги, от пятки до бедра.
Транспортировать больного в больницу нужно только на жесткой и твердой поверхности.
Если есть кровотечение, необходимо наложить жгут.
Чтоб человек не получил переохлаждение, необходимо его укрыть на время транспортировки.

Физиопроцедуры

Сразу после снятия гипса, начинают активно применять физиопроцедуры:

Электрофорез с хлористым кальцием и новокаином. Хлористый ускоряет процессы регенерации тканей, а новокаин оказывает расслабляющее и обезболивающее воздействие, что приводит к рассасыванию отека;
Облучение ультрафиолетом дополнительно активизирует регенерационные процессы;
Ультразвуковое волновое воздействие, в некоторой степени заменяет массаж. Процедура улучшает кровоснабжение и купирует воспалительные процессы, а значит ускоряет выздоровление.

Со временем, могут быть прописаны общеоздоровительные процедуры – массаж, хвойные ванны, акупунктура и другие.

Осложнения

Травма может затронуть лучевой нерв, который влияет на работу плечевого сустава. У больного начинается парез, который сопровождается частичной потерей двигательных функций. При значительном повреждении может развиться паралич.

Можно выделить несколько симптомов поражения лучевого нерва:

У пациента появляются сложности при разгибании в локтевом суставе. Человеку сложно двигать пальцами.
Рука находится в неестественном положении.
Человек не в состоянии взять предмет пальцами травмированной руки.
Перелом большого бугорка плечевой кости может стать причиной потери чувствительности кожи.
Продолжается повреждение нервных окончаний. Постепенно развивается атрофия.

При выявлении поражений лучевого нерва необходимо обратиться к неврологу. Пациенту рекомендуется принимать лекарственные препараты и витамины.

При неправильной репозиции костных отломков может образоваться ложный сустав. Признаком этого осложнения является патологическая подвижность.

Переломам шейки бедра подвержены в большинстве случаев люди пожилого возраста. Лечения таких людей достаточно трудное и долгое. Но при соблюдении рекомендаций опытного врача и профессиональном подходе к лечению, можно вернуть травмированного человека к полноценной жизни.

В большинстве случаев, если первая помощь была оказана вовремя и лечение назначено правильно, заканчивается положительно, и трудоспособность пострадавшего восстанавливается полностью. Так после применения оперативного вмешательства полное выздоравливание возможно через полгода, в редких случаях – после 8 месяцев.

Становиться на костыли оперированные пациенты начинают уже спустя 2 недели после операции. С опорой на пострадавшую ногу они начинают ходить через полтора месяца, а в особо тяжелых случаях и в виду индивидуальных особенностей организма человека – через полгода.

Что касается результатов консервативного лечения, то они также в большинстве случаев благоприятные. Зависит это, прежде всего, от особенностей организма пациента, тяжести травмы и опыта лечащего хирурга.

Так, неоперированным пострадавшим рекомендуется начинать ходить с нагрузкой на больную ногу через 2 месяца после получения травмы. Общая трудоспособность человека и функциональность пострадавшей ноги полностью восстанавливается через 5-6 месяцев консервативного лечения.

Независимо от тактики применяемого лечения, пациентам, необходимо систематически разрабатывать травмированную ногу. Первая нагрузка должна быть минимальной, а все последующие – умеренными и обязательно согласованными с лечащим врачом, так как преждевременные или чрезмерные могут привести к крайне неприятной ситуации со смещением отломков.

Еще одни крайне неприятные последствия перелома шейки бедра связаны с развитием у пострадавших депрессии, страха перед будущим или даже недержания мочи. В этой связи пациенты нуждаются в заботе, одобрении, сочувствии и успокоении. Необходимо вселять надежду на то, что они смогут продолжить полноценную жизнь после лечения и реабилитации.

Достаточно часто лежачим больным грозят различные осложнения в виду образования пролежней, пневмоний, запоров, проблем с сердечно-сосудистой системой, может развиться артроз тазобедренного сустава и т.д. Профилактическими мерами в данной ситуации должны стать:

от запоров — подвижность, массажи живота и грамотное регулирование питания;
от пневмонии — регулярные проветривания в больничной палате, выполнение дыхательных упражнений, обильное питье и массаж грудной клетки;
от сердечно-сосудистых недугов – умеренная двигательная активность, выполнение физических упражнений, изменение положения лежания, особенно касательно положения ног, профилактический прием лекарственных препаратов;
от пролежней – использование мягкого матраса, массаж и соблюдение гигиены мест, где возможно образование пролежней.

Особое место в реабилитационном периоде отводится рациону питания больного. Зачастую в первой половине лечебного периода, пациенты из-за пережитого стресса, и боли теряют аппетит и их организм не получается полноценного сбалансированного питания. Это считается нормальной реакцией организма на пережитое.

Так как страдают в большинстве случаев люди пожилого возраста, последствия бывают довольно тяжелыми. Но при грамотном лечении их можно избежать.

sustaw.top

Перелом плечевой кости: правила первой помощи

Перелом может произойти на разных участках плечевых костей и суставов, но меры первой доврачебной помощи одинаковы во всех случаях. Как и при многих других переломах, необходимо выполнить три пункта:

снять или уменьшить боль, дав пострадавшему 1–2 таблетки анальгетика;
при открытом переломе остановить кровотечение, обработать рану и наложить на нее чистую повязку;
зафиксировать сломанную конечность подручными средствами.

Фиксация сломанной руки

Иммобилизации подлежат локтевой и плечевой сустав, а также вся рука в целом. Зафиксировать сломанную конечность необходимо таким образом, чтобы пострадавший смог расслабить ее без опасения, что обломки будут двигаться. Часть руки от кисти до локтя должна при иммобилизации располагаться горизонтально.

Почти каждый знает, что для фиксации нужно использовать подручные материалы, но мало кто в реальность представляет себе, как это нужно делать. Попытки прикрутить сломанную руку к ветке или куску доски неумелыми действиями могут принести больше вреда, чем пользы.

Поэтому проще и надежнее использовать собственную одежду больного: рубашку, футболку, шарф, куртку.

Технические приемы фиксации конечности

Осторожно согните руку пострадавшего в локте так, чтобы предплечье и плечо образовали прямой угол.
Подложите под всю часть руки от плеча до локтя мягкую прокладку из ткани.
Заверните подол рубашки или свитера вверх и закрепите его булавками так, чтобы конечность оказалась закрепленной на корпусе. Можно использовать шарф или платок, главное — чтобы ткань была достаточно широкой и надежно удерживала в горизонтальном положении предплечье.
Если найдется достаточно бинта, можно просто прибинтовать конечность к туловищу. Вместо бинта можно использовать шарфы или простыни.

Если вы все-таки нашли картон, доску или другой подходящий материал, можно зафиксировать конечность с их помощью. Картон нужно согнуть вокруг пострадавшей конечности, дощечку прибинтовать к задней и/или передней поверхности плеча. Между телом и фиксирующей поверхностью нужно проложить мягкую ткань. Обязательно подложите мягкий валик в подмышечную впадину. Руку нужно прибинтовать к телу. Можно использовать для этого полы одежды, завернутые вверх и прикрепленные булавками.

Пострадавшего необходимо доставить в травмпункт.

Светлана Спивакова

medaboutme.ru