Лечение перелом голени

Классификация, симптомы и методы лечения перелома голени

Переломы

24.11.2017

1.6 тыс.

1.1 тыс.

12 мин.

Перелом голени может иметь различную тяжесть, которая определяется типом повреждения, локализацией травмы и другими характерными признаками. При подозрении на перелом ноги пострадавшему нужно правильно оказать помощь, при этом экстренные меры могут потребовать остановки кровотечения, которое возможно при смещении сломанной кости. Лечение и реабилитация зависят от характера травмы, но существуют общие черты для периода восстановления.

Перелом голени классифицируют по нескольким признакам:

локализация повреждения;
характер перелома;
количество костных отломков;
степень повреждения суставов и мягких тканей.

Типы травм и их характеристики:

Характеристика травмыТипыФото


Количество образованных костных отломков	Подразделяют на единичные и множественные: 1. При единичных переломах кость имеет нарушение целостности только в одном месте, в котором есть два свободных конца сломанной кости. 2. При множественных переломах целостность нарушается в нескольких местах, из-за чего образуется более двух костных отломков	Первые два случая - единичный перелом, следующие два - множественные переломы
Линия перелома и форма края отломка	Выделяют следующие линии перелома: прямые - разлом произошел поперек кости; продольные - кость растрескивается по длине; косые - нарушение целостности кости по диагонали; спиральные (винтообразные) - форма разлома напоминает спираль. По форме края отломка: Ровные - линия разлома прямая, словно аккуратно подпилена. Оскольчатые - сломы неровные, образуют зазубрины различных форм и размеров	Характер перелома по линии слома и форме осколка
Наличие смещения	Смещение определяется расположением костных отломков: 1. Если они по отношению друг к другу изменили свое положение, то в таком случае диагностируется перелом со смещением. При сопоставлении частей они уже не будут образовывать нормальную кость. Смещение может быть ротационным, угловым и т. д. 2. Если на линии разлома отломки сопоставляются друг к другу, то перелом без смещения. Эти случаи не так сложны, потому кость сращивается быстрее	Множественный перелом со смещением малоберцовой и большеберцовой кости
Наличие/отсутствие повреждения мягких тканей	При открытых переломах, помимо нарушения целостности кости, имеется открытая рана, образованная в результате разрыва мышечной ткани. Выглядит это, как торчащая отломанная кость. Возникает кровотечение, интенсивность которого зависит от вида поврежденных кровеносных сосудов. При закрытых переломах кожный покров голени остается целостным, а мышечная структура повреждается минимально	Открытый перелом с кровотечением
Наличие/отсутствие повреждения коленного или голеностопного сустава	Переломы голени могут быть: внутрисуставными - вовлечение в повреждение структуры суставов; внесуставными - сохранение целостности суставов	Возможные варианты перелома малоберцовой кости с повреждением голеностопного сустава

Переломы могут быть одной или обеих костей (двойной перелом ) голени, затрагивать ее верхнюю, среднюю или нижнюю треть.

Строение кости голени

Выделяют три вида перелома:

1. Перелом проксимальной части голени (верхняя треть ). В этом случае могут быть повреждены мыщелки и бугристости большой берцовой кости или шейки и головки малоберцовой кости.
2. Перелом средней части, то есть диафизов костей - удлиненные участки костей между утолщениями на концах.
3. Перелом дистальной части (нижняя треть). Он может затрагивать лодыжки.

В первом и третьем случае практически всегда повреждаются коленные и голеностопные суставы. Подобные травмы являются крайне тяжелыми.

Степени тяжести переломов:

Степень тяжести травмыТипы повреждений


Класс А - легкие переломы	Закрытые переломы, которые не вызывают сильного повреждения мягких тканей
Класс В - средняя тяжесть	Открытые переломы и закрытые, приводящие к травматизации мягких тканей. Однако суставы и нервы не повреждены
Класс С - тяжелые травмы	Переломы, приводящие к повреждению кровеносных сосудов, нервов и суставов

Симптоматика может слегка отличаться в зависимости от локализации перелома. Однако для всех типов повреждений можно установить общие клинические признаки:

сильный болевой синдром;
отек;
изменение цвета кожи;
хруст при попытке движения поврежденной конечностью;
нарушение функциональности ноги (опереться на травмированную конечность невозможно);
внешнее укорочение или удлинение ноги (при переломах со смещением ).

Если из-за переломанной кости травмируется малый берцовый нерв, то стопа свисает и ее невозможно согнуть. При повреждении отломками костей кровеносных сосудов кожа становится синюшной, бледной.

Симптомы переломов в зависимости от локализации:

Зона поврежденияХарактерные симптомы


Проксимальная часть (верхняя треть голени)	В этом случае голень характеризуется вынужденным слегка согнутым состоянием конечности в коленном суставе. Кость может быть смещена наружу или внутрь. Сильное смещение поврежденных мыщелков вызывает припухлость и деформацию под коленным суставом. При прощупывании поврежденного участка на перелом могут указывать следующие признаки: подвижность надколенника; боль в месте перелома, передающаяся на всю голень; подвижность в колене при выровненной ноге; хруст от трущихся друг о друга отломков; отсутствие возможности выполнить активное движение голенью. При переломе в проксимальной части голени человек может слегка опереться на поврежденную ногу
Диафиз	При травме диафиза наблюдаются следующие симптомы: отклонение стопы наружу; деформация голени. При повреждении малоберцовой кости человек может опереться на ногу, а при нарушении целостности большеберцовой - нет
Дистальная часть	При переломе лодыжки возникает сильная боль, и отекает голеностоп. Стопа может быть обращена кнаружи или кнутри, опереться на ногу невозможно

При подозрении или определении перелома голени нужно обязательно вызвать скорую помощь, так как эта травма несет серьезную угрозу здоровью. Она может осложниться кровотечением. Кроме того, пострадавшему потребуется сильное обезболивание и осуществление иммобилизации конечности.

До приезда медицинских работников необходимо оказать первую помощь:

1. Аккуратно снять обувь и одежду с больной ноги (брюки разрезают ножницами).
2. Дать обезболивающий препарат.
3. При кровотечении остановить одним из известных способов, обработать края раны.
4. Зафиксировать конечность при помощи специальной шины или подручными средствами.

Нельзя самостоятельно вправлять сломанную ногу. Подобные действия очень опасны, так как могут спровоцировать травматический шок, повреждение кровеносных сосудов или нервных волокон.

После снятия обуви и разрезания одежды необходимо внимательно осмотреть кожный покров голени на наличие повреждений. При открытой и кровоточащей ране нужно установить, опасно ли кровотечение.

Если кровь идет струей, то кровотечение является опасным, поскольку оно может быть спровоцировано повреждением крупных кровеносных сосудов. Для остановки излияния делают тампонаду раны с использованием чистой ткани, ваты, бинта, марли и т. д.

Порядок действий:

1. Тканью нужно аккуратно заполнить в рану, утрамбовывая пальцем.
2. Поверх тампонады необходимо наложить нетугую повязку.

Использовать метод наложения жгута не рекомендуется, поскольку при сложном переломе стягивание мышечных волокон способно повлечь за собой смещение отломков. Это может привести к разрыву других кровеносных сосудов, что усугубляет ситуацию.

При сочении крови из раны тампонада не делается. В этом случае края раны обрабатывают любым имеющимся антисептиком (перекись водорода, марганцовка, зеленка, йод, Хлоргексидин, спиртосодержащая жидкость). Антисептическое средство не должно попадать внутрь повреждения.

Обездвиживание конечности является одним из важнейших этапов при такой травме. Шина должна накладываться так, чтобы иммобилизировать не только голень, но и смежные суставы (голеностопный и коленный).

Пример наложения шины

Можно использовать любые стандартные шины: пневматические, пластмассовые. Если их нет, то используют подручные средства: доски, хворост, полоски железа и т. д. Наложить шину нужно от верхней трети бедра и до кончиков пальцев ноги, при этом конечность в коленном суставе должна быть выпрямлена, а в голеностопе согнута под прямым углом. Фиксирующие элементы приматываются к ноге и туловищу бинтами, а под ними укладывают ткань, вату или поролон.

В условиях стационара пациенту проводят рентген. Для определения состояния и степени повреждения мягких тканей - МРТ и КТ.

Лечение зависит от тяжести травмы. Методы терапии также отличаются в зависимости от локализации повреждения:

Локализация и тип травмыМетодика лечения и восстановленияФото


Перелом мыщелка без смещения	Пациенту накладывают гипсовый лонгет. Предварительно могут быть проведены дополнительные процедуры: при проксимальных переломах делают пункцию коленного сустава. В него вводят специальную иглу и откачивают скопившуюся кровь и жидкость. После конечность иммобилизуют, обеспечив надежную фиксацию в суставе	Гипсовый лонгет
Перелом мыщелка со смещением	Врач восстанавливает целостность кости. Он может это сделать путем потягивания за голень и отклонения ее в сторону, противоположную перелому. После этого пациенту проводят рентгенографию. Для обеспечения успешного сращивания могут провести наложение скелетного вытяжения. Эта операция проводится сразу после репозиции кости. При переломе мыщелка через кость вводят тонкую стальную спицу, на нее крепят скобу и подвешивают груз на нити (для взрослого человека его вес составляет порядка 6 кг, для детей - в зависимости от возраста)	Вытяжение мыщелка большеберцовой кости грузом
Переломы диафиза	Лечебные меры практически не отличаются от предыдущих. Врач выполняет репозицию (иногда под контролем артроскопии ), накладывает скелетное вытяжение. Для предотвращения деформации ноги возвращенные на места отломки могут быть зафиксированы при помощи стальных шурупов и спиц
Переломы дистальной части	Повреждения с затрагиванием голеностопа относят к тяжелому классу травм. Лечение дистального перелома проводится путем фиксации фрагментов кости различными приспособлениями. Их снимают через несколько месяцев путем повторной операции. Стоит отметить,что в случае с фиксацией диафизов голени пластины и спицы могут быть оставлены. После первой операции накладывается гипсовая повязка, которая захватывает половину голени и достигает пальцев поврежденной ноги	Фиксация голеностопного сустава пластинами

Переломы диафизов голени лечатся намного легче. Ходить в гипсе (лонгете) обычно приходится 2-3 недели. После его снятия пациент начинает передвигаться на костылях, но наступать на поврежденную ногу нельзя. Только через 3 месяца разрешается опираться на ногу во время ходьбы, но это время может быть отсрочено в зависимости от тяжести травмы и от того, как срастается кость. С данного периода начинают проходить сеансы массажа и физиотерапии.

Обычно, спустя 2-3 недели после снятия гипсовой повязки, пациенту разрешается заниматься лечебной физкультурой. Используют упражнения, которые позволят постепенно восстановить подвижность в поврежденном суставе.

Срок срастания кости и реабилитации при дистальных и проксимальных переломах может варьироваться от тяжести травмы. В этих случаях восстановление имеет свои характерные особенности.

В процессе реабилитации нужно выполнять комплекс мероприятий, которые направлены на скорейшее сращивание костной ткани и восстановление функциональности поврежденной конечности. Н ужно добиться следующих целей:

предотвратить атрофию мышц голени и бедра;
нормализовать кровообращение в мышечной ткани и сухожилиях (так они заживают быстрее);
тонизировать мышцы голени;
устранить застойные явления;
восстановить подвижность в коленном и голеностопном суставе;
нормализовать двигательную активность ноги.

Для достижения этих целей рекомендуется использовать следующие методы:

1. Лечебная физкультура. Нужно каждодневно выполнять специальные упражнения. Интенсивность и объем нагрузок должен быть установлен лечащим врачом.
2. Массаж и растирания. Эти процедуры позволяют обеспечить нормальную подвижность в суставах, предотвратить дистрофию мышц и образование рубцов в мягких тканях.
3. Физиотерапевтические процедуры. Они оказывают благотворное воздействие на весь организм, улучшая обменные процессы, ускоряя заживление ран и восстановление костей.
4. Диетическое питание. Для успешного сращивания костей пища должна восполнять организм необходимыми микроэлементами и витаминами.

Все эти методики используются в комбинации друг с другом. Реабилитация обычно длится от 2 до 4 месяцев. Ее можно условно подразделить на несколько этапов:

1. 2-3 недели от момента снятия гипса - в этот период используют щадящую лечебную физкультуру, растирания и массажи.
2. 2-3 месяца после окончания первого этапа - начинают разрабатывать коленные и голеностопные суставы.
3. 1 месяц после второго этапа - постепенно восстанавливают двигательную активность.

На первом этапе реабилитации нужно обязательно делать легкие массирующие движения руками, затрагивая все мышечные структуры голени. Растирания кожи осуществляют с применением кремов с содержанием веществ, способствующих восстановлению тканей:

кедровое масло;
Хондроксид;
Коллаген Плюс и т. д.

В дополнении к массажу рекомендуют водные процедуры для больной ноги с морской солью. Полезны будут восковые и озокеритовые обертывания.

Для успешной реабилитации в рационе должны быть продукты, богатые кремнием и кальцием. Эти микроэлементы содержатся в рыбе, сое, твороге, лесных орехах, фасоли, малине и т. д.

В достаточном количестве в организм должен поступать витамины D, C. Без них представленные микроэлементы не смогут полноценно усваиваться. Первый можно легко восполнить, чаще находясь под солнечными лучами.

В первые 10 дней после перелома будут полезны:

интерференционные токи - они способствуют рассасыванию гематом, снятию отеков и устранению болей;
ультрафиолетовое облучение - уничтожают патогенные бактерии, предотвращают попадание инфекции в раны;
электрофорез с бромом - поможет от сильного болевого синдрома.

После в течение месяца следует продолжить сеансы интерференционных токов и ультрафиолетового облучения. К ним добавляют УВЧ-терапию, которая способствует усилению иммунитета и улучшение кровообращения.

На первом этапе восстановления упражнения не должны нагружать конечность, поскольку они могут спровоцировать сильную боль. Желательно начинать с простых и легких - аккуратное движение стопой в разные стороны, поднимание-опускание ноги, сгибание конечности в коленном суставе, напряжение-расслабление икроножных мышц.

Лечебная физкультура при переломах голени должна помочь восстановить нормальное функционирование ноги, силу мышц и полный объем движений. После иммобилизационного периода и предварительного разрабатывания конечности можно переходить к следующим упражнениям:

1. Встать на здоровую ногу, совершать вращательные движения стопой поврежденной конечности.
2. Сесть на стул. Выполнять легкие покачивания вверх-вниз ногой, сгибая в коленном суставе.
3. Нужно встать на обе ноги, опереться рукой о спинку стула. В таком положении выполняют махи поврежденной конечностью вперед-назад, задерживая на несколько секунд ногу на весу. М ожно делать покачивания в сторону. Для этого нужно приподнять больную ногу, согнув в колене, и выполнять махи справа-налево. Стоит обратить внимание, что нагрузка при этих упражнениях падает как на голеностоп, так и на колено.
4. Встать ровно, опереться обеими руками о стол или другую устойчивую горизонтальную поверхность. Выполнять медленные подъемы на носки. Нагрузку на поврежденную конечность повышают постепенно. Делают минимум 30 повторов.
5. Лечь на спину и выполнять махи ногами в разные стороны.

С течением времени нужно постепенно начинать ходить по ровной поверхности в обуви и босиком с опорой на поврежденную ногу. Необходимо стараться как можно чаще прогуливаться. Спустя месяц лечебную физкультуру можно разнообразить ежедневными упражнениями на велотренажере по 10 минут.

spina-health.com

Лечение и восстановление после перелома костей голени

Перелом голени – это достаточно частое явление. Именно этот вид травмы чаще других встречается при дорожно-транспортных происшествиях с участием пешехода. Кости голени достаточно тонкие, потому плохо переносят большую механическую нагрузку. Восстановление их целостности может занимать несколько месяцев, в некоторых случаях такие переломы приводят к инвалидности.

Фото 1. Перелом голени - частая травма у пешеходов, попадающих в ДТП. Источник: Flickr (century_boy_too).

Анатомия голени

Голень, как и предплечье, состоит из двух отдельных костей. Большеберцовая кость расположена с внутренней стороны голени, она участвует в образовании коленного сустава вверху и голеностопного внизу. Она имеет свободный от мышц участок на передней поверхности.

Малоберцовая кость расположена с внешней стороны, она в несколько раз тоньше большеберцовой, но в отличии от последней покрыта мышцами со всех сторон. Малоберцовая кость участвует в образовании голеностопного сустава. Между костями натянута плотная межкостная мембрана, через которую проходят сосудисто-нервные пучки.

Мышцы голени расположены в несколько слоев. Наибольшее их количество находится сзади и снаружи, наименьшее – спереди и внутри. Эти мышцы необходимы для обеспечения подвижности стопы.

Нервы и сосуды, проходящие между мышцами, иннервируют и кровоснабжают как голень, так и стопу. Именно поэтому при травмах голени может страдать подвижность стопы.

Код перелома голени по МКБ-10

В МКБ последнего пересмотра травмы кодируются буквой S. Переломы голени имеют кодировку S 82. Третья цифра указывает на конкретно место перелома, а именно:

S 82.1 – Анатомические структуры коленного эпифиза (конца) большеберцовой кости;
S 82.2 – Диафиза (тела) большеберцовой кости;
S 82.3 – Голеностопного эпифиза большеберцовой кости;
S 82.4 – Изолированный перелом малоберцовой кости;
S 82.5 – Внутренней лодыжки;
S 82.6 – Наружной лодыжки;
S 82.7 – Множественные травмы голени;
S 82.8 – Травмы других отделов этой анатомической области;
S 82.9 – Неуточненный перелом голени.

Причины перелома голени

Главная причина перелома – механическое воздействие, не соответствующее основной оси кости, то есть, ее продольному размеру. Часто это бывает при падении человека с высоты собственного роста при зафиксированной стопе. Например, при катании на лыжах, коньках или роликах. При этом человек, падая, переносит вес тела с продольной оси костей голени на косую или продольную и кости ломаются.

При столкновении движущегося автомобиля с пешеходом, также может возникнуть перелом голени. Его еще называют «бампер-перелом». Дело в том, что бампер автомобиля как раз приходится на верхнюю или среднюю треть голени, где и возникает травма.

Следует помнить, что у пожилых людей вследствие остеопороза переломы возникают чаще. Для них подобные автомобильные аварии наиболее опасны.

Это интересно! У врачей рентгенологов есть шуточное выражение «перелом блондинки». Это перелом голени в области лодыжек, который возникает, когда девушка, шагая на высоких каблуках начинает падать, но успевает скоординировать движения и устоять на ногах. При этом лодыжки быстро отклоняются от привычной оси, а затем возвращаются в исходное состояние, но уже имея трещину или перелом.

Классификация и виды переломов

Переломы голеней, как и любой другой анатомической области могут быть со смещением или без, открытые или закрытые, оскольчатые, множественные, сочетанные и комбинированные.

Переломы со смещением и без

Переломом со смещением называют такую травму, при которой отломки кости отклоняются от своей оси, меняют положение относительно друг друга, удаляются друг от друга или, наоборот, заходят один за другой. При этом существует большая вероятность повреждения близлежащих анатомический структур.

При переломе без смещения формируется отломки, которые остаются на своих прежних местах. Такие травмы легче лечить, и они имеют меньше осложнений.

Открытый и закрытый перелом

Открытым называют перелом, который сопровождается ранением кожных покровов. Это перелом со смещением, при котором кость разрывает изнутри кожу и формирует рану. Они часто сопровождаются кровотечение, всегда требуют оперативного вмешательства и могут осложняться инфекционным процессом.

При закрытой травме кожа остается неповрежденной, риски осложнений значительно снижаются.

Оскольчатый перелом

Оскольчатым называют перелом, при котором кость имеет множество мелких обломков, похожих на осколки. Они часто смещаются от основной оси. Опасность их состоит в том, что такие осколки достаточно острые и часто ранят сосуды и нервы. Лечение такой травмы длительное и достаточно тяжелое. Основной способ ее получения – дорожно-транспортное происшествие с участием пешехода и легкового автомобиля.

Фото 2. У детей переломы заживают быстрее, чем у взрослых. Источник: Flickr (shelnew19).

Другие виды переломов

Помимо названных, существует еще несколько часто встречающихся видов перелома, а именно:

Множественные переломы. Это травма одной кости в разных местах. Например, большеберцовой у коленного эпифиза и в средней трети диафиза с отрывом мыщелка или переломом лодыжки.
Сочетанные травмы. В этом случае помимо перелома голени наблюдаются симптомы травмы внутренних органов или других анатомических областей.
Комбинированные травмы. Это перелом голени в комбинации с переломами костей другой анатомической области.

Признаки перелома голени

Основными симптомами, на которые следует обратить внимание при подозрении на перелом голени являются:

Резкая интенсивная боль. Она увеличивается при надавливании на кость, попытке встать на стопу пораженной ноги, уменьшается при иммобилизации.
Отек тканей вокруг перелома. Отек возникает всегда, но может иметь разную выраженность.
Хруст кости при надавливании в месте перелома;
Патологическая подвижность участка кости;
Кровоподтек (гематома, синяк) в месте перелома.

Первая помощь при переломе голени

В том случае, если произошла данная травма необходимо:

Успокоить пострадавшего, придать ему сидячее или лежачее положение;
Исключить механическую нагрузку пораженной области;
Зафиксировать голень и иммобилизовать голеностопный и коленный суставы. Для этого накладывают специальную шину, а при ее отсутствии фиксируют голень бинтом к прямой палке или доске.
При открытых переломах необходимо освободить рану от одежды и наложить на нее стерильную повязку (стерильный материал можно приобрести в аптеке или сделать самостоятельно, прогладив утюгом марлю).
Необходимо вызвать скорую помощь или самостоятельно отвезти пострадавшего в травмпункт.

Это важно! При открытых переломах с массивным кровотечением необходимо прежде всего остановить кровотечение. Для этого накладывают жгут на бедро или тампонируют рану. Помните, что на место перелома нельзя накладывать тугую повязку. При открытых переломах с капиллярным кровотечением сначала накладывают не тугую стерильную повязку, а затем иммобилизуют ногу.

Методы диагностики

Главный метод диагностики – рентген голени, а также области двух суставов (голеностопного и коленного). Данный метод позволяет увидеть состояние костей, определить вид перелома, визуализировать смещение отломков. На рентгене перелом выглядит как темная полоска между частями кости, которая может идти в любом направлении.

Еще один метод – магнитно-резонансная томография (МРТ). Она позволяет посмотреть не только на кости, но и на окружающие их ткани. Так можно выявить разрывы мышц, сухожилий, повреждения нервов и сосудов.

Лечение перелома голени

Терапия любой травмы зависит от ее вида и сопутствующих осложнений. К консервативным методам лечения относится иммобилизация с помощью лонгеты, а также сопоставление отломков наружным методом. Остальные пособия являются оперативными и требуют хирургического вмешательства.

Иммобилизация

В том случае, если перелом не осложнен смещением кости, отломки можно сразу иммобилизовать. Для этого применяют гипсовую лонгету, которую накладывают на стопу и голень. Позже гипс сменяют более эластичные виды лонгет.

Репозиция и фиксация

Репозиция – это сопоставление отломков при переломе со смещением. Иногда это можно сделать наружно, приложив силу в определенных точках. После того, как отломки вернутся на свои места, их фиксируют. Для этого может быть достаточно иммобилизации с помощью гипсовой лонгеты. В более тяжелых случаях репозиция и фиксация производятся в ходе хирургической операции.

Оперативное лечение

Могут проводиться следующие виды операций:

Наружное сопоставление отломков с установлением спиц. При этом производится репозиция через кожу, а в ходе операции в кость устанавливаются спицы, которые проходят через все отломки и фиксируют их на определенном месте.
Внутреннее сопоставление с фиксацией. Этот вид лечения предусматривает репозицию костей и установку спиц в ходе одной хирургической операции.
Чрескожная фиксация аппарата для остеосинтеза. Это введение в ткань кости внутренних частей аппарата через кожу. Наружные же части остаются на поверхности. Самым известным представителем таких конструкций является аппарат Илизарова.

Восстановительный период

Кости голени при правильной фиксации и соблюдении режима могут срастись в течение 2-3 месяцев. При наличии осложнений реабилитация может занять до 4-6 месяцев.

Повреждение мышц, сосудов и костей значительно удлиняют время восстановления. Полная подвижность стопы может вернуться только через полгода-год. Иногда такие травмы приводят к пожизненной инвалидности. У пожилых людей переломы заживают достаточно плохо, в некоторых случаях кости вовсе не срастаются.

Какие фиксаторы используются

Вначале использую жесткую гипсовую лонгету. Ей необходимо носить до образования костной мозоли. Затем можно заменить гипс на твердый бандаж.

Позже вместо бандажа рекомендуется носить эластичный фиксатор голени или голеностопа. Последний можно заменить на тугое бинтование.

Фиксаторы носят до полного срастания перелома.

ЛФК и упражнения для разработки после перелома

Лечебная физкультура применяется после снятия гипсовой лонгеты. Комплекс упражнений разрабатывает врач. Как правило, это несложные упражнения на мышцы стопы и голени. Например, сгибание и разгибание ноги в коленном и голеностопном суставах, шевеление пальцами, круговые движения в указанных суставах. Режим тренировок также определяет врач.

Медикаменты и питание

Медикаментозное лечение необходимо назначать только в острый период. Чаще всего применяют анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. При значительном отеке тканей можно также использовать диуретики, например, фуросемид.

В качестве вспомогательной терапии можно применять витамины и препараты кальция. Питание должно быть сбалансированным. Стоит увеличить потребление морской рыбы, а также свежих фруктов и овощей.

Физиотерапия

Часто при переломах используют лечение с помощью электрофореза. Данный метод позволяет увеличить поступление определенных ионов к тканям поврежденной области. Электрофорез проводят с бромом, кальцием и фосфором.

Кроме того, часто используют ультразвуковые методы терапии, а также облучение УФ-лучами.

Массаж

Массаж способствует увеличению лимфотока и улучшает кровоснабжение поврежденных тканей. Кроме того, он препятствует контрактур и атрофии мышц. Массажные движения производятся снизу-вверх, исключая механическое давление на область перелома.

Профилактика и общие рекомендации

Профилактикой перелома является старание избегать травмоопасных ситуаций. Следует четко соблюдать ПДД и всегда помнить об опасности столкновения с автомобилем.

Для занятий различными видами спорта необходимо выбирать качественную и удобную обувь. Это, прежде всего, касается лыжных ботинок.

Пожилым людям рекомендуется принимать препараты кальция для профилактики остеопороза.

glavtravma.ru

Перелом голени

У детей и взрослых перелом голени выступает распространенной травмой кости (10%). Бывает лёгким или тяжёлым по степени причиняемой деформации, расположен в верхней или нижней части голени. Возможна деформация одной кости, бывают травмы обеих берцовых. На характер повреждения влияет степень поражения окружающих мягких тканей.

Хирург или врач-травматолог справляются с заболеванием при помощи обездвиживания (иммобилизации) зоны между коленом и голеностопным суставом, чтобы кость могла спокойно срастись. Перед оставлением кости для процесса регенерации, отломки совмещают и стягивают при помощи гипса, спиц, специальных болтов, используется специальная пластина.

Предварительно производится рентгеновский снимок, чтобы обнаружить элементы повреждения. В зависимости от нахождения отломков определяется необходимость операции. Когда кости голени становятся цельными, приступают к реабилитации — на указанном этапе пациенту назначаются физические упражнения и витаминный комплекс. Симптомы, лечение травмы определяются, исходя из конкретных обстоятельств.

Виды травм

Голень — отдел скелета, расположенный между бедром и стопой. Представлена двумя трубчатыми костями: большеберцовой и малоберцовой. Первая выдерживает основные нагрузки, соединяет берцовую кость в коленном суставе и таранную — в голеностопе. Малая берцовая кость выполняет стабилизирующую функцию. Обе части соединены и образуют взаимосвязанную систему: сверху — общее сочленение, в середине — межкостная мембрана, снизу — притягивают связки.

Международная классификация болезней (МКБ-10) выделяет 80 различных заболеваний ног, связанных с нарушением работы или целостности кости. В рамках документа заболеванию присваивается код, позволяющий проводить сбор статистической информации.

Перелом — нарушение костной целостности. МКБ-10 фиксирует десяток видов травм голени. Нарушения подразделяются:

Перелом костей голени в верхней (проксимальной) части: единственной либо обеих костей.
Заболевание средней части голени. Диафиз — длинный сегмент кости. Соответственно, выделяют диафизарные переломы большеберцовой или малоберцовой кости, диафизы обеих костей.
Переломы в нижней трети (дистальная) части. Травма крайне неприятна, имеет негативные последствия: часто для восстановления положения раздробленных участков проводится операция, лечение происходит поступательно.

Чаще происходит только травма большеберцовой кости, реже обеих, редкая ситуация — сохранение целостности большой при переломе малой берцовой. Травмам голени соответствует код S80-S89 в международной классификации.

Другое деление травм производится в зависимости от локализации костных обломков, объёма задетой мягкой ткани, кровеносных сосудов и суставов. При подобном подходе сломы подразделяются на тяжёлые, средние и лёгкие. Переломы, полученные в повседневной жизни лёгкие (А). Нарушения не затрагивают прочих тканей, сводятся к повреждению одной или обеих костей. Тяжёлые (С) — возникают при несвойственных для обычной жизни ситуациях: падение с большой высоты, аварии. При подобной травме возникает осколочный перелом, раздробленность, массовое повреждение смежной ткани. Средняя тяжесть (В) характеризует травму, затрагивающую смежные ткани, без нарушения целостности суставов, нервов.

Трещины и сломы возникают вследствие силы, направленной на маленький кусочек кости. Зачастую перелом костей голени происходит при зафиксированной в неудобном положении позе ноги либо при согнутой.

Перелом бывает единичным либо множественным.

По направлению линии слома выделяют косой, прямой и спиралевидный.

Ровный и оскольчатый перелом: прямая линия либо неровные рваные края самого слома.

Перелом голени со смещением или без смещения — классифицируют при диагностике размещения отломков. Кости без смещения расположены симметрично, со смещением требуют принудительного восстановления прежнего положения. Перелом голени со смещением может быть под углом, ротационный и прочее.

Открытый и закрытый перелом голени. В основе деления лежит целостность сопутствующих тканей. Открытый характеризует деформацию, когда наблюдается поражение тканей мышц, кожи. Если кожа не повреждена, мышцы затронуты не существенно, диагностируют закрытый перелом голени.

Внесуставной и внутрисуставной. На деление влияет, затронут ли сустав голеностопа или колена. Если травма комплексная, признается внутрисуставной.

Симптомы травм

Отдельные симптомы заболевания меняются в зависимости от конкретики полученной травмы. Присутствуют общие признаки:

боль, отёкшая прилегающая ткань;
перемена цвета кожи;
слышится треск, скрежет костей ноги;
нет возможности сделать упор на ноги.

Когда стопа повисает, пострадавший не в состоянии её согнуть, определяют, что затронут нерв. Если ноги приобретают синий оттенок, значит, осколки затронули кровеносную систему. Указанные признаки характерны для любых видов травм. Выделяют специфические симптомы, позволяющие определить степень деформации.

Если травма коснулась верхней трети, наблюдается вынужденное смыкание колени пострадавшего. Когда произошел перелом мыщелков, опухает ткань вокруг колена. Болевые симптомы локализованы исключительно в указанной области голени, уловим звук трущихся обломков, заметна несвойственная подвижность колена, травма не предоставляет возможности совершать активные действия.

Нарушение целостности диафизов (средней трети) сопровождают болезненные ощущения, отёк и посинение кожи. Голень выглядит деформированной, стопа склоняется наружу. Если пострадавший опирается на ногу, значит, перелом затронул малую берцовую, в противоположном случае — большеберцовую кость. В результате удара может оказаться сломана кость либо обе одновременно. Травма обеих ног характерна при ударе по ноге (часто в ДТП) или непрямой травме (скручивание). Прямое повреждение приводит к высокооскольчатому нарушению, при скручивающем воздействии характерен винтообразный перелом.

Дистальный перелом (нижней трети) голени. Подобные травмы сильно отечны и болезненны, упор на ногу невозможен, стопа склоняется в сторону. Подобные нарушения составляют большую долю установленных травм голени (60%). Для исправления смещений чаще требуется операция, возможное неправильное сращивание костей даст крайне негативные признаки.

Единые принципы лечения

Лечение любых травм голени вне зависимости от вида сводится к восстановлению структуры ноги, фиксации и сращиванию кости. Последовательность выполняемых манипуляций практически одинакова. Необходимое лечение выглядит описанным образом:

Размещение отломков в естественное положение. Репозицию выполняет хирург с использованием местного обезболивающего: руками, при помощи скелетной вытяжки либо прибегает к хирургии.
Фиксирование отдельных частей дополнительными средствами: спицы, боковые петли, аппарат Илизарова и пр. В ходе закрепления используется пластина и болты.
Иммобилизация нужной трети ноги при помощи гипса либо специального аппарата. Процедура длится несколько месяцев, до момента образования костной мозоли.
Реабилитация пациента, включающая массаж и специальные упражнения, восстанавливающие кровообращение и тонус мышц.

Лечение конкретных видов переломов

Присутствует конкретика в лечении специфических переломов. Лечение верхней трети начинается с обезболивания и размещения в стационаре. Позже осуществляют прокол сустава и отводят скопившуюся кровь. Дальнейшим лечением станет наложение гипса до 30 дней. Реабилитация после перелома голени продолжается аналогичный срок.

В случае травмы со смещением, репозиция частей и закрепление отломков делается при помощи гипсовой лангеты. Когда руками свести отломки не получается, используют метод скелетной вытяжки (6 недель), потом на ногу устанавливается пластина (6 недель). Чтобы вылечить перелом со смещением, требуется приблизительно 30 дней. Отметим, подобное затруднение возможнорешить с помощью аппарата Илизарова, винты и пластина удержат отломки на нужных местах.

Лечение переломов середины трети (диафиза) заключается в обезболивании и выправлении положения частей кости. Потом кладется гипс от бедра до пальцев (до 90 дней). Лечение весьма ограничивает пациентов в передвижениях, по возможности стараются прибегать к помощи аппаратов. Если диагностирован оскольчатый перелом голени или травмы, способных вызвать повторный дефект, необходимо использовать скелетное вытяжение на 4 недели. Потом кость фиксируется гипсовой лангетой до 2,5 месяцев. Общее время лечения повреждения занимает полгода.

Тяжёлыми считаются травмы нижней части голени — лодыжки. Причина сложности в том, что затрагивается голеностопный сустав. Для восстановления структуры кости часто требуется операция. Для фиксации нарушенных частей используется пластина, болты, спицы. Если наблюдаются симптомы сильного отёка, дополнительно используют вытяжку, лишь после исчезновения опухших тканей продолжают лечение. Накладывается повязка, фиксирующая сегмент, от пальцев до середины голени на время до 7 недель.

При переломе лодыжки эффективно применяется скелетная вытяжка, позже накладывается гипсовый сапожок. Это делать обязательно, в случае неправильного сращивания кости человек получит неверную форму стопы. При таком раскладе снова понадобится операция. Лечение занимает период до 7 месяцев с последующим ношением специального супинатора (до года).

Операция на голень производится, когда:

нет возможности восстановить правильное положение отломков альтернативным способом;
двойной перелом со смещением;
сильно затронута мягкая ткань;
вероятность нарушения целостности сосудов, возможность затронуть нервы;
открытый вид травмы.

При переломе обеих костей восстанавливают большую берцовую, малая автоматически подтянется во время фиксации. После срастания кости врачи обычно удаляют используемые приспособления. Пластина, болты, винты — являются инородными телами, могут вызвать отторжение в организме или аллергические реакции. Однако вопрос решается индивидуально лечащим врачом на основании рентгеновских снимков. Пластины могут быть металлические либо выполнены из титана, на последний негативные реакции крайне маловероятны.

Если перелом повторный, называется рефрактурой. Как правило, нарушение кости в прежнем месте свидетельствует, что первая травма осталась не долечена (кости до конца не срослись). Перелом в старом месте бывает последствием оставления ослабленного канала после удаления болта. Слом в таком случае пройдет по его границам.

Реабилитация

Когда лечение завершено, начинается период восстановления организма. После длительного обездвиживания наблюдаются застойные процессы, частичные атрофические изменения в тканях. Последствия обратимы, если вовремя делать правильные упражнения, массаж, направленный на восстановление кровообращения. Упражнения подбираются врачом, нагрузка на ноги должна постепенно возрастать. Врачи рекомендуют подобрать диету, обогащенную кальцием и необходимыми для восстановления костных структур витаминами.

Упражнения сводятся к хождению по ровным поверхностям, затем по неровным. Опираться следует на восстанавливаемую ногу. Несколько позже добавляют упражнения, связанные с махами ног. Делать махи рекомендуется лежа. Через несколько недель возможно заниматься с велотренажером. Подобные нагрузки необходимы для правильной работы мышц.

Виды переломов голени

К травматологу обращаются люди с различными переломами костей, часто больные поступают с переломом голени. Оказание первой помощи становится делом первостепенной важности. Подобные переломы сложны, строение этой части тела человека носит сложный характер. На голенную часть ног приходится большая нагрузка всего тела.

Чаще с упомянутым видом травм костей к врачам обращаются в пору межсезонья, когда на улице дороги покрыты льдом и повсюду слякоть.

В зависимости от сложности перелома голени, его типа в первую очередь зависит лечение. В медицине выделяют виды переломов:

Перелом со смещением. Считается сложным, всегда присутствует вероятность повреждения костной ткани в совокупности с рядом расположенными мягкими тканями, сухожилиями и кровеносными сосудами. Часто происходит смещение мыщелков в области колена. Первую помощь стоит оказывать аккуратно.
Закрытый перелом. Повреждается кость, ткани остаются невредимыми.
Открытый перелом. В результате перелома обломки кости повреждают ткани и кожу.

При открытом переломе и повреждении голени со смещением сильна вероятность кровотечения (преимущественно в последнем случае), несвоевременная ликвидация которого иногда приводит к летальному исходу. Серьезными травмами считаются нарушения в области мыщелков.

Переломы голени квалифицируются по типу перелома кости. Каждый вид перелома характеризуются индивидуальными проявлениями:

Проксимальный перелом, характеризуется смещением голени наружу или вовнутрь. Наблюдается смещение мыщелков, провоцирующих появление шишки под коленом. Отмечается подвижность подколенника и мыщелков, скованность в движениях, частичная потеря подвижности.
Повреждение диафиза. При подобном переломе опираться на ногу просто невозможно, наблюдается явное деформирование голени и мыщелков.
Дистальный перелом. Характеризуется смещением мыщелков и суставов стопы, сильной болью ноги.

При любых видах переломов важна вовремя оказанная помощь. Главным принципом оказания помощи становится сохранение целостности кости и неухудшение состояния и сложности костной ткани.

Основы первой помощи

Оказание первой помощи основывается на принципах, соблюдение которых уменьшит осложнения, поможет пациенту справиться с болью от травмы:

Обезболивающая терапия поврежденной ноги;
Остановка кровотечения;
Фиксация поврежденной конечности.

При закрытом переломе ноги и отсутствии кровотечения второй принцип не потребуется соблюдать.

Обезболивание

Человек обнаруживает индивидуальный порог болевых ощущений. Избранные люди при переломе костей ноги любой тяжести способны не ощущать боли, в части случаев люди даже теряют сознание от болевых ощущений. Если человек с лёгкостью переносит боль, применение обезболивающих препаратов не обязательно. Человек, оказывающий помощь, обязан подготовиться к неожиданному возникновению боли у пострадавшего.

Обезболивание при переломе

В большинстве случаев при открытом либо переломе костей голени со смещением пострадавший ощущает сильную боль. Невыносимая боль развивается при повреждении мыщелков, чаще требуется операция.

Если своевременно не организовать обезболивающую терапию, боль спровоцирует болевой шок и вызовет серьезные перебои в работе сердца. Перед подачей обезболивающего препарата постарайтесь узнать о наличии аллергических реакций на лекарственные препараты.

Остановка кровотечения

Кровотечение возникает, когда присутствует перелом голени или стопы открытого типа. Тип кровотечения зависит от типа перелома ноги, тщательности и срока оказания скорой помощи. Если вовремя не оказать помощь, возможна серьезная потеря крови. Помощь при переломе не призвана ухудшить состояние.

Если наблюдается повышение артериального давления, остановку крови проводят с использованием жгута, наложенного выше повреждения. Перед наложением средства под него помещается смягчающая повязка. Предварительно жгут растягивается, обматывает конечность в несколько слоев. Концы жгута закрепляются. В отсутствие резинового жгута повязку допустимо сделать из плотной хлопчатобумажной ткани. Для фиксации возможно использовать любые подручные средства, годные для оказания помощи. К примеру:

Веревки;
Бинты;
Платки;
Ремень от брюк.

Наложение жгута выше травмы

Продолжительность нахождения жгута не превышает двух часов, при высокой температуре — часа. После наложения важно указать время на жгуте.

Останавливать кровотечение допустимо альтернативным способом: согнуть конечность в суставе и зафиксировать с использованием шины или пластины.

Большая опасность при кровотечении заключается в потере крови и вероятности попадания в открытую рану микробов и бактерий. Чтобы не произошло заражение, требуется:

Исключить касание раны;
Не извлекать обломки костей;
Не стоит убирать остатки одежды;
Наложить стерильный бинт.

Фиксация

При любом повреждении, особенно костей голени в области мыщелков, стоит обеспечить поврежденному участку нижней конечности полную неподвижность. Провести фиксацию — обязательное действие, подразумевающее определенные правила и последовательность.

Редко в подобных случаях под руками оказывается специальная шина, для фиксации пригодится толстая ветка, доска, пластины, лыжная палка и прочее.

Предмет берется такой длины, чтобы позволял зафиксировать одновременно оба сустава. Проводят закрепление выше и ниже повреждения костей голени.

Стоит исключительно обездвижить конечность, запрещено вправлять самостоятельно перелом. В местах выступов кости, к примеру, мыщелков, предусмотрите мягкую повязку. Шина накладывается на одежду. Проводить фиксацию лучше вдвоём, чтобы первый человек приподнимал конечность, второй проводил непосредственно закрепление шины.

Основные принципы лечения

При поступлении в больницу пациенту назначается обезболивающая терапия, успокаивающая боль, потом проводится лечение и наложение гипса на место повреждения голени и стопы. Перед проведением лечения врач проведет полную диагностику повреждения голени и стопы, установит повреждение костей, присутствует ли смещение мыщелков.

Проксимальная травма

Лечение закрытого перелома голени проводится в течение месяца путем наложения гипса на ногу, хирургическое вмешательство и использование пластины не применяется. После снятия шины проводится реабилитационная терапия, продолжительностью от двух месяцев до полного восстановления.

Если перелом наблюдается со смещением, скорость и тип лечения зависят от наличия осколков и сложности смещения. В подобных случаях проводится репозиция обломков, установка пластины, использование средства — аппарата Илизарова.

Переломы диафизов

При переломе большой берцовой или обеих костей проводится наложение гипса на 90 дней, в отдельных случаях устанавливается пластина для быстрого срастания. При диафизальных переломах после снятия гипса наблюдается сложность в восстановлении подвижности.

Травма нижней части голени

Подобная травма считается сложной, потребуется операция стопы как лечение. Смысл заключается в использовании для скрепления и восстановления кости болтов пластины и прочих конструкций. После установки накладывается гипс, обеспечивающий дополнительную фиксацию пластины. После месяца носки гипсовой повязки назначается операция по удалению пластины, если рентгеновские снимки подтвердили срастание поврежденной кости.

При дальнейшем восстановлении используются ортезы. Если повреждена головка большой берцовой кости, требуется операция с установкой пластины специальной формы, чтобы закрепить поврежденный участок кости. Гипс носится в течение 90 дней.

В зависимости от сложности перелома и степени повреждения кости при лечении используется разнообразное дополнительное оборудование и приспособления:

Пластины;
Ортезы;
Аппарат Илизарова.

На последних двух остановимся подробно.

Аппарат Илизарова при переломах

В последнее время для восстановления и лечения повреждения, включая голени и стопы, стал использоваться аппарат Илизарова, помогающий улучшить качество проводимого лечения.

Аппарат Илизарова считается основным средством, контролирующим восстановление костей, избегая операции.

Принцип использования аппарата Илизарова заключается в использовании спиц, которые закрепляются через костную ткань и фиксируются снаружи в кольцах.

Наиболее востребован аппарат Илизарова при восстановлении кости при переломе голени, когда наблюдается повышенное дробление кости. Установить аппарат Илизарова возможно исключительно в медицинском учреждении, производится сложная операция, требующая анестезии оперируемой конечности. Аппарат Илизарова, точнее, его спицы вставляются под прямым углом, потом фиксируются снаружи на специальных кольцах.

Аппарат Илизарова требует тщательного ухода в период использования, элементы проходят через мягкие и костные ткани. После установки аппарата Илизарова отмечаются осложнения в виде болей и воспалительных процессов, использование приспособления часто сопровождается обезболивающей терапией и антибиотиками.

Лечение с использованием ортезов

Лечение перелома голени и стопы в любой части подразумевает полное обездвиживание поврежденной конечности, особенно если проведена операция. В таких случаях используется ортез, обеспечивающий надёжную защиту. Стандартная повязка, в отличие от ортеза, постепенно способна ослабнуть, принося боль и дискомфорт в области голени при движении. Ортезы демонстрируют массу преимуществ:

Благодаря наличию специального фиксатора, ортез обеспечивает жёсткое закрепление голени в статичном положении, что важно после проведения операции;
Если используются ортезы, время заживления сокращается в два раза;
Ортезы доступны по вполне привлекательной стоимости.

Изготавливаются ортезы по современным технологиям с использованием новейших эластичных материалов. Главная задача ортеза — обеспечение полного покоя поврежденной конечности.

При любом типе перелома голени большое значение приобретает вовремя оказанная помощь, причём — правильным способом. Обращение в больницу обеспечит излечение больного, при сложных вариантах потребуется установка пластины для закрепления кости.

otnogi.ru

Как лечится перелом голени со смещением

Перелом ноги в голени – нередкое явление, ведь именно здесь кость самая хрупкая, а нагрузка, которая на нее приходится, максимальная. Длительного лечения требуют переломы голени со смещением. Задача доктора – вправить кость, а после зафиксировать конечность гипсовой повязкой. Сколько срастается голень в гипсе и подробнее о лечении можно узнать ниже.

Причины возникновения перелома голени

Если вы спросите, легко ли повредить голень, врачи ответят: проще не бывает. Например, можно подвернуть ногу, катаясь на коньках или роликах, когда ступня жестко зафиксирована в обуви. Перелом голени со смещением диагностируют по таким причинам:

если человек упал, поскользнулся на льду или не увидел еще одной ступеньки;
попал в ДТП;
при занятиях спортом;
потерял бдительность на производстве или в быту;
на голенище пришелся мощный удар тупым предметом;
в результате хронических недугов костей, к которым относят туберкулез, остеомиелит, новообразования.

Если голень поломана со смещением, больной ощущает острую боль и может потерять сознание. Рядом находящимся людям важно привести его в чувства, обеспечить приток свежего воздуха, расстегнув тугой ворот рубашки, освободив от одежды грудную клетку и слегка смочив лицо пострадавшего водой. Хорошо, если под рукой есть нашатырный спирт.

После того как больной очнулся, необходимо оценить состояние его ноги. При переломе голени со смещением факт нарушения целостности кости становится очевидным – она смещена в сторону. Самостоятельно избавляться от дефекта кости, тем более вправлять ее, нельзя!

Вызовите на место происшествия бригаду скорой помощи или как можно скорее доставьте пострадавшего в травмпункт на собственном авто.

Читайте также: Лечение и реабилитация после открытого перелома голени

Разновидности переломов голени

Если человек попал в ДТП, перелом голени возможен сразу для обеих костей. Может нарушиться целостность шейки и головки берцовой кости, лодыжки и диафиза. Особенно сложной считается открытая травма, ведь она затрагивает соседние ткани, сосуды и кожу. При смещении возможны отломки костей, которые придется извлекать наружу. Оскольчатый перелом характеризуется острой линией разлома кости, с кривизной и зубьями.

Какие еще бывают переломы голени?

На одном участке.
В нескольких местах сразу с присутствием костных отломков.
Поперечный.
По диагонали.
По спирали.
Не затрагивает сустав.
Повреждена не только кость, но и сустав, прилегающий к ней.

Симптомы перелома голени со смещением

Первое что ощущает пострадавший – это пронзительную, резкую боль в ноге. Общими симптомами для всех видов переломов голени травматологи называют:

отек тканей, которые расположены вблизи места локализации травмы;
покраснение, синюшность кожи, кровоподтеки;
крепитация;
человек не может двигать ногой;
изменение величины нижней конечности.

Если перелом открытый, в коже образуется рана, из которой виднеются отломки кости, течет кровь. Если затронут малоберцовый нерв, нога свисает как плеть, в колене пропадает сгибающая функция.

Как правильно обездвижить ногу при переломе голени

Иммобилизация голени позволяет доставить пациента в травматологию без нанесения дополнительных травм. При этом важно учитывать такие требования:

Шина накладывается так, чтобы коленный и голеностопный суставы оказались обездвиженными.
Сделайте шину правильного размера, подходящего под конечность больного. Делают ее на себе, без «тренировки» на пострадавшем.
Шина не размещается на голом теле. Если есть одежда, ее аккуратно разрезают, но не пытаются снять.
Если видны отломки и острые края кости, их оборачивают тканью.
Шину не используют при сложном открытом переломе.

Лечение перелома голени со смещением

В травматологии проводят такое лечение перелома голени:

При присутствии отломков кости под местной анестезией осуществляют репозицию. Здесь возможны 2 варианта: операция или скелетное вытяжение.
Костные отломки надежно фиксируют.
Накладывают гипсовую повязку или размещают в ноге специальный аппарат.

Читайте также: Что делать, если отекает правая нога от колена до стопы

Операция рекомендована в тяжелых случаях:

если нельзя провести репозицию без вскрытия кожных покровов;
присутствует двойной перелом большеберцовой кости со смещением отломков;
в другой стороне оказались мягкие ткани;
врач диагностирует пережатие нервов и сосудов отломками;
открытая рана.

К конечности фиксируют металлический аппарат, если кости не срастаются или обнаруживается псевдоартроз. Сколько срастается голень и когда можно снять гипс, расскажет доктор. Время ношения гипсовой повязки зависит от сложности перелома и места его локализации:

при проксимальной травме срок ношения составляет 1 месяц;
диафизный перелом требует ношения в течение 3-х месяцев (бывает так, что кость все равно не срастается, тогда пациенту предлагают искусственное наращивание костной мозоли);
при дистальной травме гипс не снимают в течение 2-х месяцев.

Восстановительный период

Чтобы восстановить тонус мышц пострадавшей конечности, нормализовать кровообращение и снять отечность, избавиться от застойных явлений после снятия гипса, больному рекомендуется пройти терапевтический курс:

ЛФК;
массаж и растирания, помогающие при тугоподвижности;
физиотерапия подходит для снятия воспаления;
употребление продуктов, насыщенных кальцием.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ! Избавиться от варикоза и сделать сосуды полностью здоровыми теперь стало доступно каждому. Для этого нужно в течение 7 дней подряд принимать по 1 ложке... Читать далее >>