Лечение перелом пяточной кости

Перелом пяточной кости: причины, симптомы и лечение

Даже прочные кости пятки могут быть подвержены переломам

В данной статье говорится о разновидностях переломов кости пятки. Рассматриваются причины травм и симптомы, описываются методы лечения.

Пяточная кость (calcis) самая крупная и прочная часть стопы. Но несмотря на это, перелом пяточной кости встречается в 50% случаев всех переломов стопы. Такая травма считается достаточно серьезным повреждением и лишает человека возможности самостоятельно передвигаться.

Расположение и строение calcis

Пятки выполняют функцию опоры и участвуют в процессе хождения. Calcis — самая большая в человеческой стопе и принимает на себя весь вес человеческого тела. Она расположена под таранной кости и выступает из-под нее кзади.

Ее верхняя часть образована тремя суставными поверхностями. В передней части кость сочленяется с кубовидной. Она имеет губчатую структуру, расположена в толще сухожилий и окружена кровеносными сосудами.

Причины травм

Травмы calcis могут возникнуть по нескольким причинам:

основной причиной является падение или прыжок с большой высоты с приземлением на ноги — может произойти перелом обеих calcis;
удар по пятке или подошве тяжелым предметом;
ДТП;
усталостные переломы у спортсменов;
заболевания, способствующие уменьшению плотности кости.

Часто перелом пятки сопровождается переломами голени, бедра, позвоночника.

Виды повреждений

Классификация переломов кости характеризуется многообразием видов.

Таблица №1. Разновидности переломов:

Признак	Виды переломов	Фото
По отношению к суставу.	внесуставные; внутрисуставные.
По механизму.	компрессионный; оскольчатый; раздробленный.
По степени тяжести.	легкая степень — внесуставные без смещения; средняя тяжесть — внесуставные со смещением и внутрисуставные без смещения; тяжелые — внутрисуставные со смещением и многооскольчатые.	Один из самых сложных переломов
По локализации.

Внутрисуставной перелом calcis развивается наиболее часто — в 95% случаев. Подавляющее большинство повреждений — это закрытый перелом пяточной кости.

При этом виде перелома кожные покровы не травмируются. Гораздо реже встречается открытый перелом, характеризующийся повреждением кожи и мягких тканей. Обычно такой перелом происходит при ДТП.

Симптомы

Сразу после травмы возникает острая боль в пятке. Отеки быстро нарастают и распространяются на всю стопу и до середины голени. При легкой степени травмы пострадавший может ходить.

При средней тяжести и тяжелых травмах нагрузка на пятку болезненна, иногда невозможно. Иногда боль бывает такой интенсивности, что больной может потерять сознание от болевого шока. По бокам пятки и на подошве образуются гематомы.

Из-за смещения отломков пятка может деформироваться. При пальпации пострадавший ощущает резкую болезненность. Движения в голеностопном суставе ограничены.

Симптомы перелома во многом зависят от силы воздействия травмирующего фактора. При оскольчатом переломе ощущается сильная боль из-за повреждения нервных корешков. При открытом переломе образуется кровоточащая рана, видны отломки кости.

Гематома и нарастающий отек

Диагностика

Врач — травматолог устанавливает диагноз на основании клинических и инструментальных исследований:

Осмотр травмированной конечности. При осмотре выявляется отек и гематома в области перелома. При переломе со смещением возможна деформация пятки и крепитация отломков. Открытый перелом характеризуется повреждением кожных покровов и мягких тканей.
Рентген является решающим методом диагностики. Выполняют снимок в двух проекциях, на котором можно определить локализацию перелома, наличие отломков и смещений.
КТ проводится в сложных случаях. Цена этой процедуры достаточно высока. При проведении КТ выявляются дополнительные линии перелома и отломки, степень их смещение и наличие мелких осколков.

После установления окончательного диагноза назначают соответствующее лечение.

Компрессионный перелом на рентгенограмме

Основное лечение

Главная задача лечения — восстановление целостности продольного свода стопы и двигательной функции конечности. Лечение может проводится как консервативным, так и хирургическим путем. Выбор метода зависит от степени тяжести перелома, возраста и общего состояния пациента.

Консервативная терапия

Консервативное лечение проводится при незначительных травмах calcis:

Функциональный метод применяется при переломах без смещения. Поврежденной конечности придают возвышенное положение и пациенту назначается строгий постельный режим до 2 недель.
При травмах с незначительными смещениями выполняется закрытая репозиция переломов. Затем накладывают гипс или лангету сроком на 6 недель.
Скелетное вытяжение применяется при выраженном смещении отломков. Вытяжение длится 4 недели, затем накладывается гипс на 6 недель.

Гипсовая повязка накладывается от пальцев до коленного сустава. Между стопой и гипсом вставляется металлическая стелька. Рентгеновские контрольные снимки делают до наложения гипсовой повязки и перед ее снятием.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство выполняется при сложных переломах или при неудовлетворительных результатах консервативного лечения. Открытые переломы оперируют как можно быстрее. При закрытых переломах операцию назначают через 2-3 дня после травмирования конечности.

Операция остеосинтеза проводится под общим или местным наркозом. После тщательной обработки, кожные поверхности и мягкие ткани рассекают, сопоставляют отломки и фиксируют их винтами или спицами. В случае многооскольчатых переломов используют аппарат Илизарова. Подробнее о проведении операции остеосинтеза можно узнать из видео в этой статье.

При любом методе лечения обязательно проводят рентгенологический контроль. При успешной терапии наблюдается консолидирующий перелом. Консолидация — это процесс срастания кости, при котором образуется костная мозоль. Консолидирующий — значит, срастающийся перелом.

Чтобы процесс срастания начался как можно быстрее, назначают реабилитационное лечение.

Реабилитация при переломах кости пятки

Реабилитация после перелома пятки важна не меньше основного лечения. Период восстановления может занять период от месяца до 2 лет в зависимости от тяжести травмы. Реабилитационные методы включают в себя массаж и лечебную физкультуру, физиотерапию, ношение ортопедической обуви.

Таблица №2. Реабилитационные методы и их воздействие на процесс срастания переломаю:

Методы реабилитации	Описание
ЛФК и массаж. Ежедневные сеансы массажа благоприятно действуют на процесс восстановления после перелома	Для того, чтобы улучшить тонус мышц, повысить гибкость суставов и восстановить двигательные функции конечности разработаны специальные упражнения, которые нужно делать ежедневно по несколько подходов. Особенно это важно для тех пациентов, у которых иммобилизация длится больше 2 месяцев. Инструктор подбирает нагрузку в зависимости от тяжести и характера перелома. Вначале это могут быть движения пальцами поврежденной конечности. По мере срастания перелома нагрузка возрастает и упражнения становятся более сложными. При занятиях не надо забывать и о здоровой ноге, ее тоже нужно разрабатывать. Массаж начинают проводить уже через несколько часов после операции. Процедура восстанавливает кровообращение, снижает болевые ощущения и отечность. Массажу подвергается область бедра больной ноги. После снятия гипса массируют голень и стопу. Курс рассчитан на ежедневные двадцатиминутные сеансы в течение 2-3 недель. Затем делается небольшой перерыв.
Физиотерапия	Применяя правильно подобранные физиопроцедуры, удается значительно снизить боль и отеки, улучшить кровоснабжение и питание поврежденной кости и ускорить процесс срастания перелома. Пациентам назначают сеансы : электрофореза; магнитотерапии; ультрафиолетового облучения; фонофореза; согревающие и тонизирующие ножные ванны. Врачи рекомендуют проводить физиопроцедуры и в домашних условиях. Для этого существует множество разновидностей физиоаппаратов, которые можно приобрести в аптеках. К каждому аппарату прилагается подробная инструкция. Поэтому пользоваться им не составит труда.
Ортопедическая обувь Ортопедическую обувь желательно носить не менее полугода	Для того, чтобы как можно быстрее и без отрицательных последствий восстановить функциональность конечности рекомендовано использовать ортопедическую обувь и супинаторы. Они правильно распределяют нагрузку по стопе, не сковывают движений.
Диета Эти продукты богаты микроэлементами для успешного сращивания костей после переломов	При переломах пациентам назначается особое питание. Продукты должны быть богаты кальцием и кремнием, витаминами A, C, PP, B необходимыми для формирования костной ткани. Такие вещества находятся в мясе, жирной рыбе и морепродуктах, молоке и молочнокислых продуктах. Пациенту рекомендовано ежедневно употреблять сыры, сухофрукты, свежие фрукты и овощи. Полезно есть разнообразные студни и холодцы.

При правильно выбранной тактике лечения и реабилитации осложнения встречаются редко. Но нельзя точно предугадать прогноз при переломах.

Иногда, особенно при сложных переломах могут развиться следующие осложнения:

тромбоз;
повреждение сухожилий;
присоединенные инфекции,
артроз;
незаживающие швы.

Перелом пяточной кости опасен не только самим фактом травмирования, но и некоторыми осложнениями. Поэтому стоит избегать ситуаций, при которых возможно получение травмы. А если она все же возникла, необходимо обратиться к специалистам и точно выполнять рекомендации врача.

travm.info

Перелом пяточной кости: принципы лечения и восстановления

Перелом (фрактура) пяточной кости — крайне редкое повреждение, которое наблюдается только в 4% случаев всех переломов. Низкая травматичность данного анатомического сегмента объясняется тем, что пяточная кость очень крепкая и прочная, даже у пожилых людей, и для ее повреждения необходим очень сильный травмирующий фактор.

В контексте травматологии данная травма позиционируется как тяжелое повреждение. Ведь пяточная кость является опорой, которая испытывает основную нагрузку при ходьбе и осуществляет амортизационные функции во время движений. Поэтому повреждение этого участка требует особых методов лечения и восстановления, которые приведут к полной реабилитации ее функциональности.

Достаточно часто эта фрактура сопровождается смещением отломков. В этом случае повреждение намного серьезней, поскольку кости трудно срастаются, а сама ступня нуждается в длительном восстановлении. Одновременно с данной травмой может произойти повреждение лодыжки или позвоночного столба. В этом случае лечение осложняется, а восстановление надолго затягивается. При травмах без смещения — костные структуры срастаются быстро и без последствий.

Причины повреждения

К перелому приводят нижеследующие причины:

неудачный прыжок и приземление;
падение с большой высоты;
сдавливание пятки и ступни при авариях или на производстве;
прямой сильный удар в пятку;
чрезмерная нагрузка, которая приводит к «изношенности» костей стопы (у призывников, солдат, спортсменов).

Чаще всего причиной фрактуры является неудачное приземление после падения с высоты. Ведь в этом случае вся нагрузка от силы тяжести тела приходится на голеностоп и таранную кость, которые вдавливаются в пяточную, разламывая ее на несколько частей. В этих случаях характер травмы и ее вид определяется различными обстоятельствами: массой тела потерпевшего, положением ступни при соприкосновении с землей и высотой падения.

Виды переломов

Прежде всего они бывают:

Открытые повреждения, при которых наблюдается нарушение целостности кожного покрова и выход наружу костных фрагментов, происходят значительно реже. А вот закрытые — намного чаще.

Также повреждения могут быть со смещением и без него. Перелом пяточной кости со смещением считается сложной травмой, поскольку лечение и восстановление функций стопы занимает длительное время. Перелом пятки со смещением опасен тем, что после неправильного и несвоевременного лечения у пострадавшего может образоваться вальгусная деформация стопы, посттравматическое плоскостопие и развитие деформирующего артроза, что приводит не просто к деформации суставов пятки, но и к дегенеративно — дистрофическим изменениям, другими словами, к разрушению пяточной кости. Перелом пяточной кости без смещения представляет собой наиболее благоприятное течение травмы и подразумевает более быстрое восстановление функций стопы.

Таким образом, все травмы делятся на:

компрессионные со смещением и без;
краевые без смещения и со смещением.

В зависимости от локализации разлома пяточной кости происходит:

фрактура тела;
фрактура бугра.

В зависимости от линии разлома:

внесуставная фрактура;
внутрисуставная.

Симптомы

В первую очередь у пострадавшего наблюдается сильная боль в области стопы и пятки. Она ощущается постоянно, но становится интенсивней при попытке подвигать стопой. Также становится невозможным опереться на ногу или перевести на нее вес тела.

Помимо боли наблюдается:

обширный отек стопы;
формирование гематомы на внешней стороне ступни;
усиление болевых ощущений при пальпации места травмы;
уплощение свода ступни;
расширение пятки.

Если фрактура пяточной кости сопровождается повреждением лодыжки, таранной кости или свода позвоночника, то клиническая картина совсем иная, что осложняет диагностику.

При несвоевременном лечении и в запущенных случая могут развиться множество осложнений, которые затрудняют лечение и увеличивают реабилитационный период.

Диагностика

Для выявления фрактуры пятки прежде всего проводят рентгенографию. Данный способ называют «золотым стандартом» при диагностике переломов такого рода. Снимки проводят в двух проекциях: прямой и боковой. Вдобавок в обязательном порядке исследуется состояние таранной, латеральной и медиальной лодыжки, рентген или компьютерную томографию (КТ) позвоночного столба.

Лечение

Лечение включает в себя два способа:

консервативное;
хирургическое.

Консервативная терапия проводится при отсутствии смещения или при его несущественном проявлении. При консервативной терапии на ступню накладывают гипсовую циркулярную (круговую) повязку. В момент ее наложения осуществляют закрытую репозицию костных структур ступни. Повязка берет начало от пальцев стопы до колена или середины бедра. Также в качестве фиксатора могут выступать супинаторы, которые помещают между гипсом и подошвой. Присутствие супинатора поможет правильно и быстро сформироваться костной мозоли. Очень уместен ортез при переломе пяточной кости для иммобилизации и фиксации стопы в физиологически правильном положении. Повязку оставляют на полтора -два месяца, в этот период пострадавший должен пользоваться костылями. Нагружать больную ногу следует постепенно, осторожно дозируя нагрузку.

Для быстрого срастания фрагментов назначают следующие медикаменты:

анальгетики (кетанов, анальгин);
препараты кальция;
витамин Д;
витаминно- минеральные комплексы.

Когда снимают гипс проводят контрольный рентгенографический снимок, который оценивает состояние костных структур. В дальнейшем разрабатывают индивидуальную восстановительную программу.

Хирургические методы необходимы при смещении фрагментов. Для этого используют специальные методы:

скелетное вытяжение;
хирургические операции.

Скелетное вытяжение проводят при значительном смещении обломков. Сквозь пятку протягивают металлическую спицу, затем к ее концу прикрепляют груз, который осуществляет репозицию костных фрагментов. Примерно через месяц спицу извлекают и на ступню накладывают гипс. Повязку оставляют на полтора — два месяца, но длительность ношения повязки может измениться в зависимости от тяжести травмы.

Хирургическая операция необходима в тяжелых случаях при дробленном переломе с большим количеством осколков. Такая операция носит название наружный остеосинтез. Для ее выполнения используют компрессионно — дистракционные аппараты, которые имеют форму металлических сфер и спиц. Если есть необходимость, то некоторые участки заполняются специфическим костным трансплантатом, который берут заранее из подвздошной кости.

В ходе операции вскрываются нужные суставы, затем проводят репозицию отломков и пропускают через них металлические спицы, которые фиксируют их в анатомически правильном положении. Для закрепления спиц применяют сферы и полусферы. Они также обеспечивают скелетное вытяжение, которое способствует правильному срастанию отломков.

Реабилитация после перелома пятки

В процессе лечения всем пациентам обеспечивают особый режим питания с введением в пищу большого количества продуктов богатых кальцием: листовой зелени, капусты, молочных продуктов, ягод, фруктов.

После снятия гипса назначают комплекс физиотерапевтических процедур, которые помогут разработать суставы и восстановить их функции. К таким процедурам относятся:

электрофорез;
магнитотерапия;
фонофорез;
лазерная терапия;
УВЧ.

Все физиопроцедуры основываются на электрическом или тепловом воздействии на больной участок при помощи импульсов, которые быстро восстанавливают ткани и ускоряют сращение фрактуры.

Помимо физиотерапевтического лечения назначают: массаж, лечебную физкультуру и лечебные ванночки. Эти процедуры помогут улучшить обменные процессы в тканях, предотвратить атрофию мышц и ускорить их восстановление после длительной вынужденной иммобилизации.

Первая помощь

При подозрении на повреждение пятки проводят следующие действия:

Оказывают полную иммобилизацию поврежденной стопы.
При открытом повреждении обрабатывают рану антисептиком, затем накладывают чистую повязку.
Во избежание обширного отека прикладывают на травмированный участок холодный компресс.
Дают пострадавшему анальгетик, который снимет боль и успокоит его (ибупрофен, кетанов, анальгин).
Осуществляют транспортировку больного в медицинское учреждение.

(Пока оценок нет) Загрузка...

zaspiny.ru

Симптомы и лечение переломов пяточной кости

Перелом пяточной кости встречается достаточно редко. Согласно медицинским исследованиям – 1,36% от всех повреждений скелета. Кроме этого, диагностику и лечение осложняет тот факт, что данный перелом имеет множество типов, каждый из которых требует своих мер для диагностики и лечения. Причиной повреждения может стать неудачное падение с высоты на прямых ногах или же обычный удар пятки о землю. Чаще всего, перелом пятки у пациента не остается единственным повреждением, его могут сопровождать переломы костей, повреждение черепа и т.д. В зависимости от способа и высоты падения различают тяжесть повреждения, его точное место и симптомы. Главным признаком перелома пятки является:

боль в пяточной области;
также отек, который начинается с пятки и расширяется на всю стопу.
невозможность опереться на ногу или прощупать опухшее место;
иногда, при данных повреждениях наблюдается ярко выраженное кровоизлияние на стопе;
невозможность движения.

Причиной такого перелома может стать падение с высоты, при этом пациент может также получить перелом ложек или даже позвоночника. Яркие симптомы этих повреждений, иногда, делают не замеченным перелом пятки, и он может не лечиться длительное время. Стоит знать, что последствия данного перелома не очень позитивные, так как если его не лечить или проводить лечение неправильно, можно заработать ряд неприятных осложнений, таких как: плоскостопие, повреждение стопы или остеопороз. Именно поэтому, если вы заметите симптомы, важно сразу обратиться к врачу, а не ждать, когда травма сама пройдет. Только правильная диагностика и точное лечение помогут вам защититься от травм и нежелательных последствий в будущем. Для того чтобы поставить пациенту точный диагноз необходимо провести рентгенологическую проверку обеих стоп в разных плоскостях. Только она сможет показать тип перелома, а также угол и высоту под которым он находится. От вас требуется лишь рассказать врачу при каких обстоятельствах был сделан перелом и какие лекарства вы применяете. На основании этих данных и рентгеновского снимка врач должен будет поставить диагноз. Иногда, для получения более точной картины пациента могут направить на томографию, если она есть в больнице. Исследования подобного типа покажет где был перелом и насколько сильно повреждена кость и сухожилья. Но, такой вид проверки доступен далеко не в каждой больнице и чаще всего для диагностики хватает рентгеновского снимка. Если у вас все же обнаружили перелом кости, необходимо немедленное вмешательство врача. Так, если повреждения со смешение, тогда больному должны вколоть обезболивающее, а после этого врач в ручном порядке приступит к вправлению кости с помощью деревянного клина. После этих действий или если перелом был без смещений, на человека накладывают гипс длиной до колена. В таком виде он должен будет ходить не менее четырех недель, передвигаясь исключительно с помощью костылей и никак не напрягая ногу. Только с пришествием месяца, если перелом заживает хорошо, пациенту можно будет наступать на переднюю часть стопы. Если в течение этого времени у больного не возникнет болевых ощущений или осложнений. То через полтора месяца после диагностики, пациенту снимут гипс. Но на этом лечение не заканчивается, после того как гипс будет снят, больному будет необходимо пройти длительный курс реабилитации с физкультурой и физиотерапией. Если же процесс сращения или восстановления проходит слишком сложно, больному должны предложить ортез – это облегченный вариант гипса, который будет поддерживать перелом пяточной кости и помогать ему восстановиться. Этот вариант возможен только после ношения гипса, а не взамен него. Этот метод хорош тем, что при нем мышцы не атрофируются, а восстановление и заживление кости проходит намного быстрее. Врачи утверждают, что все лечение – от перелома до конца реабилитации должно занимать три месяца. Именно это время необходимо для того, чтобы нога полностью восстановилась и на нее моги совершать нагрузки. Конечно же, если не возникнут осложнения, которые бывают частыми спутниками подобных переломов. Именно реабилитацию врачи считают одним из важнейших спутников перелома пяточной кости. Большинство людей и врачей игнорируют этот этап, так как считают его недостаточно важным. Но, как бы там ни было, именно он больше всего необходим человеку для нормального функционирования в дальнейшем. В противном случае может развиться плоскостопие или же артроза. Помните, что только правильное лечение и своевременная реабилитация смогут помочь вам в вашем здоровье и защитить от последующих осложнений, которые может вызвать перелом. Ваше состояние зависит от вас, а потому не будьте беспечными, выполняйте все указания врача, и тогда ваша нога скажет вам спасибо. Поле двух-трех дней начала реабилитации, пациенту будут необходимы физические нагрузки, которые не должны быть ограничены наступанием на больную ногу. Для эффективного выздоровления нужно выполнять следующие упражнения:

Сгибание ноги в колене с напряжением пятки, причем начинать его стоит понемногу, постепенно увеличивая нагрузки на пятку;
Сгибание и разгибаниие пальцев ног больной ноги – в этом упражнении будут работать сухожилья, а потому его выполнять стоит очень аккуратно, начиная с нескольких еле заметных упражнений;
Катание банкой – возьмите пустую банку и начните катать его по стопе. Не волнуйтесь, если в первый раз почувствуете неприятные ощущения, если вы выполните упражнение пару дней, они полностью исчезнут. Но, не переусердствуйте, не нужно сильно давить на банку, иначе вы можете повредить стопу. Выполняйте движения медленно и аккуратно;
После недели восстановления, вы можете переходить к самостоятельному массажу стоп. Так, аккуратно массируйте область ступни, не переусердствуйте и не давите слишком сильно. Помните, что таким образом вы с лёгкостью можете повредить стопу, а потому перед тем как приняться за этот метод, проконсультируйтесь с врачом и узнайте когда можно совершать подобные действия.

В случае, если после рентгеновского снимка выяснится, что перелом пяточной кости со смещением, перед наложением гипса, доктор обязан вставить вам кость, с помощью деревянного клина и анестезии. Если этого не сделать, у пациента может развиться сильная атрофия мышц и боль в области голени. Помните, то при таком переломе не подойдет обычный гипс, необходим предмет, который будет содержать в себе супинатор, выполненный из гипса или металла. Отличным решением, по мнению медиков, остается скелетная вытяжка. Но, помните, что эта техника крайне опасна, а потому требует хорошей подготовки и квалификации врача. Сейчас, все большей популярности набирает наружный чрескостный остеосинтез, который помогает фиксировать обломки, и сохранять их в таком положении. Именно эта методика позволяет пациенту раньше нагружать ногу для того, чтобы нога не атрофировалась и не видоизменилась. Перелом ноги со смещением – это одна из самых серьезных травм, а потому ее лечение и полное восстановление может затянуться на долгое время. Врачи говорят, что если лечение происходит с осложнениями, то полное восстановление может наступить спустя два года, или не наступить совсем. В случае, если перелом произошел без смещения, пациенту не придется переживать о том, чтобы вправить ногу. Беспокоиться необходимо только о том, чтобы она правильно срослась. Принято считать, что перелом пятки без смещения – это легкая травма, так как имеет намного меньше последствий, чем со смещением. Для лечения травмы подобного типа используют гипс до колена, который должен быть на поврежденном суставе от полутора до двух месяцев. После этого происходит период реабилитации со средней нагрузкой на ногу и лечебной физкультурой. Если проигнорировать этот этап, выздоровление может прерваться, а травма перерасти в плоскостопие, артроз и другие болезни. В любом случае данный перелом очень опасен, а потому полностью напрягать ногу не рекомендовано сроком до 4 месяцев. Именно такое время врачи обозначают безопасной для того чтобы можно было жить полной жизнью. Перелом пяточной кости считается одной из самых опасных травм, так как чаще всего может долгое время оставаться незамеченным. Причиной такого перелома становится падение с высоты, при этом пациент получает множество других переломов, а потому боль в пятке списывают на растяжение и не замечают симптомов. Но, если травма останется незамеченной на долгое время, она может привести к печальным последствиям: артроз, остеопороз, повреждение пятки и плоскостопие. В переломе такого типа важно не только вовремя заметить повреждение, но и пройти весь курс лечения и реабилитации, которая поможет вашей кости восстановить свои жизненные функции. Не будьте равнодушны к своему здоровью, слушайте свое тело, и оно ответит вам благодарностью и здоровьем. Симптомы и лечение переломов пяточной кости Ссылка на основную публикацию

bezpereloma.ru

Особенности перелома пяточной кости

Перелом пяточной кости случается относительно редко и относится к сложным травмам, требующим комплексного лечения. Как правило, пяточная кость ломается от падения с высоты на прямые ноги и при авариях в результате сдавливания. В группе риска находятся люди, чья профессиональная деятельность связана с работой на высоте (альпинисты, монтажники), те, кто занимается экстремальными видами спорта (паркур, скейтбординг, уличные гонки на автомобилях и мотоциклах). Уязвимы к этой травме больные остеопорозом, которые могут получить перелом практически без внешней причины.

Разновидности переломов по признаку целостности покровных тканей:

По расположению осколочного материала:

неполный перелом, трещина, раскол, надлом;
перелом без смещения костей относительно друг друга;
перелом со смещением;
перелом с образованием крупных и мелких отломков, например, компрессионный.

Из-за специфического расположения пяточной кости обычно происходят переломы со смещением обломков, а при падении с высоты к этой травме добавляются переломы плюсневых костей, лодыжек, поясничного и грудного отделов позвоночника. Не так опасны сами переломы, как их сопутствующие симптомы: травматический шок и кровотечение.

Признаки перелома пяточной кости

Пяточная кость является одной из самых прочных в организме и самой крупной из всех 26 костей стопы. На нее ежедневно приходится очень большая нагрузка, а за счет того, что структура кости губчатая, ткани пронизывает разветвленная система нервов и кровеносных сосудов. Это делает перелом пятки весьма болезненным. Пяточная кость граничит с таранной и кубовидной костями, и при падении с высоты в большинстве случаев вся тройка костей получает значительные повреждения. Каковы признаки перелома?

Боль. Человек не может наступать на ногу из-за сильной боли. При переломе со смещением бывают затронуты сухожилия, из-за чего самостоятельное перемещение пациента сильно затруднено. В том случае, если из-за индивидуальных особенностей иннервации пяточной кости не возникает интенсивной боли, человек все равно сильно прихрамывает при ходьбе.
Гематома. В области травмы скапливается жидкая или свернувшаяся кровь, при открытом переломе начинается кровотечение.
Отек всей области пятки вплоть до ахиллова сухожилия.
Ограничение подвижности. Пяточная кость тесно связана с ахилловым сухожилием и с подошвенной связкой. При изолированном переломе сохраняется подвижность голеностопного сустава.

Чтобы поставить диагноз делается рентгеновский снимок в трех проекциях. При открытых переломах могут быть визуально заметны осколки кости в ране. Пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в травмпункт. При одновременном переломе нескольких костей, например, при падении с высоты, наибольшую опасность представляет травматический шок и кровопотеря. Если кто-либо из свидетелей травмы владеет навыками, то возможно наложить давящую повязку выше щиколотки. Если есть подозрение на перелом позвоночника пострадавшего нельзя перемещать до прибытия скорой медицинской помощи. Человеку с переломом пяточной кости можно давать обезболивающее.

Лечение перелома пяточной кости

По пути в травмпункт бригада скорой помощи принимает первоочередные меры по спасению жизни человека, ему дают обезболивающие препараты, кровотечение останавливается. Если травма закрытая и не отягощенная другими переломами, все мероприятия проводятся непосредственно в травмпункте. После этого предпринимаются следующие шаги:

подтверждение диагноза при помощи рентгена в трех плоскостях;
обездвиживание конечности;
если необходимо — проведение операции или ручной репозиции с применением анестезии;
накладывание циркулярной гипсовой повязки до гипсового сустава с вложенным в нее супинатором и стременем.

При открытом переломе она проводится немедленно для того, чтобы как можно скорее восстановить структурную целостность тканей и не допустить осложнений в виде инфекции. При неосложненном переломе без смещения после наложения гипса постепенная нагрузка разрешается не ранее, чем через месяц. Время восстановления зависит от тяжести травмы, в неосложненных случаях это приблизительно восемь недель. Вернуться к обычному образу жизни у пациента получится не ранее, чем через три месяца, а пользоваться супинатором рекомендуется до полугода.

Если смещение костей произошло, но суставы не были повреждены, гипс накладывается на срок до трех месяцев, постепенная нагрузка разрешена с восьмой недели, а способность к передвижению восстанавливается приблизительно на четвертый месяц. Пациенту рекомендовано пользоваться супинатором минимум следующие полгода после травмы. Более сложный случай, это перелом пяточной кости со смещением, в результате которого были травмированы суставы. Для того, чтобы восстановить все структуры стопы и не допустить артроза, модулируется свод в циркулярной гипсовой повязке, которая снимается не раньше, чем через два месяца.

Постепенная нагрузка разрешена с третьего месяца, а более серьезная — через четыре месяца с момента травмы. Нагружать ногу слишком рано опасно, это может вызвать смещение костных отломков, которые повторно травмируют суставы, что может привести к деформирующему артрозу. Приблизительно через четыре месяца восстанавливается мобильность пациента, а использование супинатора обязательно в течение года. Время восстановления после травмы может колебаться от полугода до полутора лет и зависит от тяжести повреждений, индивидуальных особенностей организма, диеты и возраста пациента.

Переломы пяточной кости и осложнения

Из-за специфического расположения и большой нагрузки, которую регулярно испытывает травмированная область, может происходить медленное заживление. Если реабилитация была проведена неподобающим образом, после срастания возможны хронические боли. При открытых переломах увеличивается риск присоединения грибковой и бактериальной инфекции. При повреждении крупных и средних сосудов возможно образование тромбов. Распространенными осложнениями является плоскостопие и образование костных выростов в месте травмы, которые могут серьезно затруднить ходьбу.

Возможно развитие ригидности суставов, если при переломах со смещением они были травмированы осколками, или в случае неправильного распределения нагрузки на стопу при реабилитации. Возможны деформирующие артрозы, особенно при многократном травмировании суставов. Например, артроз подтаранного сустава и сустава Шопара. У небольшого процента пациентов в течение многих лет после заживления остаются хронические ночные боли. Отдельной категорией осложнений выступают аллергические реакции, контактные дерматиты, которые могут возникнуть на пораженной ноге по причине ограничения подвижности.

Для того, чтобы последствия травмы были минимальными, важно соблюдать рекомендации врача и не спешить с нагрузками.

Когда гипсовая повязка снята, пациенту назначается лечебная физкультура, специальный перечень упражнений, которые можно выполнять в домашней обстановке. Некоторые из них выполняются на велотренажере с опорой на носок и постепенным переносом нагрузки на пятку. Комплекс упражнений, рекомендованный врачом индивидуально, с учетом особенностей травмы, способствуют скорейшему восстановлению подвижности суставов, а также кровотока во всех мышцах ноги. Перелом пяточной кости, лечение которого и без того занимает немало времени, часто приводит к очень неприятным осложнениям. Для того, чтобы уменьшить риск их возникновения, следует добросовестно заниматься лечебной физкультурой.

Близкие люди и профессиональные специалисты могут помочь на первых этапах восстановления, но основную работу пациент выполняет сам.

Диета для быстрого восстановления после перелома

Диета после перелома пятки должна быть обогащена витаминами С, Д, Е, которые помогают поддерживать иммунитет на высоком уровне, а также способствуют эффективному усвоению кальция. Кальций обязательно должен входить в рацион пациента, потому что он ускоряет регенерацию костной ткани. Много кальция содержится в молочных продуктах, в том числе в кефире, сырах, твороге, айране.

Полезно обогащать диету протеинами, есть крупы, мясо, рыбу. Для того, чтобы во время ношения гипса не набрать вес, диета должна быть сбалансированной. Суточное потребление кальция не должно превышать 2 грамма, иначе увеличивается риск образования камней в почках. Важно не количество полезного вещества, а то, насколько хорошо оно усваивается. Какими продуктами не рекомендовано злоупотреблять во время восстановления после перелома пяточной кости?

газированные напитки;
алкоголь;
продукты с большим содержанием рафинированного сахара.

Рафинированный сахар препятствует правильному усвоению кальция. Во время реабилитации важно прислушиваться к своим ощущениям и выбирать те продукты, которые действительно хочется съесть, потому что в них могут содержаться именно те вещества, которых прямо сейчас не хватает организму.

Оцените статью:

3 голосов, в среднем: 4,00 из 5 Загрузка...

vyvihi.ru