Лечение при переломах

Лечение переломов и последующая реабилитация

Перелом – нарушение целости кости. Различают переломы травматические и патологические (в результате некоторых заболеваний); закрытые (без повреждения кожи) и открытые; поперечные, продольные, косые, оскольчатые и т. д. Лечение: вправление отломков и удержание их в правильном положении (при помощи шин, скелетного вытяжения, гипсовой повязки или оперативным путем) до образования костной мозоли.

Лечение переломов

Основные задачи лечения

Сохранить жизнь пациенту.
Устранить анатомические нарушения, которые могут препятствовать нормальному функционированию черепа, грудной клетки и других жизненно важных органов.
Восстановить подвижность.

Терапия перелома осуществляется в стационарных условиях. Процедура вправления отломков (репозиция) и все сопутствующие манипуляции должны пройти безболезненно для пациента. С этой целью целесообразно применение короткой новокаиновой блокады.

Вправленный отломок следует обездвижить и зафиксировать.

Неоперативные методы лечения перелома

Наложение гипсовой повязки – один из наиболее бюджетных, эффективных и удобных методов терапии большинства разновидностей переломов. Повязка фиксирует смещенные суставы в функционально выгодном положении и обеспечивает полную неподвижность. После того как устраняется отек мягких тканей повязку следует заменить.
Скелетное вытяжение – метод терапии переломов костей голени, берда, плеча, шейных позвонков.

Восстановление после фиксации сустава

После обеспечения неподвижности поврежденного сустава пациенту показаны

Оперативные методы лечения переломов

Внутренний остеосинтез с применение металлических конструкций (пластин, шурупов, болтов, спиц).
Наружный остеосинтез с применением специальных аппаратов (например, аппарат Илизарова на основе кольцевых опор), которые позволяют обеспечить стабильную фиксацию. Преимуществами является возможность управлять отломками и не высокая травматичность процедуры.
При множественных переломах требуется применение комбинированных методов: например, скелетное вытяжение, наложение повязки и осуществление внутреннего остеосинтеза).

Медикаментозная терапия

Обезболивающие препараты (в том числе, из группы наркотических анальгетиков в первые несколько дней); лекарства из группы НПВП.
Антибактериальная терапия с целью предотвращения развития осложнений.
Витаминно-минеральные комплексы: витамины группы В, витамин С. Особое внимание уделяют препаратам, в составе которых есть кальций и витамин Д.
Биогенные стимуляторы: препараты на основе алоэ.
Иммуномодуляторы: Тималин.
Препараты-хондропротекторы, предназначенные для длительного применения: Хондроитин и Глюкозамин.

Народные средства для реабилитации после перелома

0,5 г мумие смешивают с розовым маслом и дают пить, а также смазывают место перелома. Кости срастаются очень быстро.
В качестве болеутоляющего очень хорошо помогает сырой картофель. Натрите его на терке и накладывайте эту кашицу на место перелома.
Для быстрого срастания костей рекомендуем есть побольше вареного лука. Это средство известно давно: оно применялось для лечения еще индусскими врачами.
Если 1-2 раза в сутки в больное место втирать пихтовое масло, кости срастутся намного быстрее, чем обычно.
Корень окопника лекарственного принимают внутрь в виде настойки: сухие измельченные корни заливают водкой (1:5), 2 недели настаивают в темном теплом месте и пьют по 25 капель 3 раза в день. Одновременно используют компрессы: 2 столовые ложки измельченных сухих корней заливают стаканом кипятка в термосе и настаивают 10 часов. Лечение окопником показано также при вывихах (после вправления), остеомиелите, ишиасе: это снадобье снимает боли, воспаления, резко ускоряет заживление.
Столовую ложку плодов шиповника коричного залить 400 мл кипятка, прокипятить 10 минут, настоять в темном месте 24 часа в закрытой посуде (лучше в термосе), процедить. Принимать по 100 мл настоя 2 раза в день до еды. Рекомендуется при переломах костей, в послеоперационный период.
3 столовые ложки сухого измельченного вереска обыкновенного заварить 1 л кипятка, настаивать 2 часа в теплом месте. Использовать для местных ванн при переломах костей и ушибах.
2 чайные ложки сухой измельченной коры граната залить 200 мл горячей воды, кипятить 30 минут, процедить, отжать, довести объем до исходного. Принимать по 50 мл отвара 2-3 раза в день до еды при переломах костей, болях в суставах.
Тщательно смешайте 20 г еловой смолы (живицы), 1 луковицу, растолченную деревянной толкушкой, 50 г растительного масла (лучше оливкового) и 15 г порошка медного купороса. Этот состав прогрейте на слабом огне 25-30 минут, не доводя до кипения. Полученной смесью смазывайте места перелома.
Цветки мать-и-мачехи, одуванчика, сирени, корень лопуха – поровну. Измельченную смесь засыпать в бутылку на 3/4 и залить водкой, настоять. Настойку используют для примочек и компрессов при переломах. В сочетании с мумие она эффективна для сращивания «старческих» переломов.
Мелко растолочь цветки и стебли василька лугового и смешать с соком терна. Пить по 1 столовой ложке утром натощак в течение 8 дней. Рекомендуется при переломах ребер.
Столовую ложку сухой травы будры плющевидной залить 200 мл воды, кипятить 20 минут, настаивать 45 минут, процедить, довести объем до первоначального. Отвар использовать в виде компрессов при переломах, вывихах, артритах.

Тэги: сустав, перелом, кость

nmedik.org

Принципы и основные методы лечения переломов

21 Марта в 22:51 36555

Костный скелет человека является внутренней опорой тела, а также опорой для мышц и некоторых внутренних органов. Мягкий скелет, или соединительнотканный опорный аппарат, составляют связки, апоневрозы, фасции, суставные капсулы, фиброзные влагалища, мышцы и сухожилия. Повреждения мягкотканного скелета ведут к нарушению двигательной функции той или иной части тела. Повреждение костного скелета (перелом) нарушает и опорную, и двигательную функцию.

Каждый травматический перелом сопровождается повреждением окружающих мягких тканей (сосудов, нервов, мышц, фасций), поэтому классическими признаками перелома являются деформация и необычная подвижность на протяжении поврежденного сегмента конечности (бедра, голени, плеча и др.), отек, кровоизлияния вплоть до гематомы, боль, нарушение двигательной и опорной функций конечности.

Если одновременно с переломом под влиянием сильной травмы происходит разрыв магистральной артерии или крупного нервного ствола, то возникает реальная угроза жизнеспособности двигательной части конечности или развития тяжелых нейрогенных осложнений. При множественных переломах и сочетанных повреждениях у пострадавших развивается тяжелая общая реакция организма на травму — травматический шок. При оказании помощи таким больным первоочередной задачей является сохранение им жизни, а восстановление опороспособности отодвигается на второй план.

Основные задачи лечения пострадавших с переломами костей:

1) сохранение жизни пострадавшего;

2) устранение анатомических нарушений скелета, которые препятствуют нормальной деятельности жизненно важных органов (череп, грудная клетка, позвоночник, таз);

3) восстановление анатомии и функции поврежденных конечностей.

Сращение переломов зависит от точной репозиции, стабильной фиксации отломков до полной консолидации, достаточного кровоснабжения поврежденных тканей, раннего восстановления опорно-двигательной функции. Невыполнение одного из этих условий замедляет консолидацию, двух — ведет к формированию ложного сустава.

При переломах костей конечностей костные отломки под влиянием тяги мышц и тяжести дистальной части конечности смещаются по ширине, длине, под углом, вокруг продольной оси — по периферии (см. классификацию АО/ ASIF) (рис. 1).

Рис. 1. Виды смещения отломков: а — по ширине; б — по длине; в — по оси (угловое); г — ротационное

Для устранения смещений отломков и восстановления анатомии поврежденного сегмента осуществляют репозицию путем придания дистальному отломку положения, соответствующего положению проксимального отломка, и достаточного вытяжения и противовытяжения отломков. При этом необходимо устранить болевой спазм мышц (анестезия места перелома, общее обезболивание), ослабить напряжение мышц путем сгибания всех сегментов поврежденной конечности до среднего физиологического положения.

Вытяжение и противовытяжение осуществляют руками или с помощью различных репонирующих устройств. В качестве последних чаще используют системы скелетного вытяжения и аппарат Г. А. Илизарова (или подобные устройства), которые одновременно выполняют и лечебную функцию.

Закрытая репозиция может оказаться неэффективной, если между отломками произошло вклинение (интерпозиция) мягких тканей (мышцы, фасции, сухожилия) или костных отломков. В этом случае производят открытую репозицию, очищают концы отломков от интерпонирующих тканей, точно их сопоставляют и прочно скрепляют металлическими конструкциями.

Методы лечения переломов разделяют на неоперативные, оперативные и комбинированные. К неоперативным относят лечение переломов гипсовыми повязками и скелетным вытяжением, к оперативным — внутренний остео-синтез металлическими конструкциями и наружный остеосинтез аппаратами с чрескостной фиксацией отломков спицами и стрежнями, к комбинированным — одновременное или последовательное сочетание различных методов (скелетное вытяжение и гипсовые повязки или внутренний остеосинтез, внутрикостный остеосинтез и гипсовые повязки и т. д.). Комбинированные методы особенно показаны при лечении множественных переломов (например, односторонних и двусторонних переломов бедра и голени).

Гипсовые повязки. На протяжении многих десятилетий гипс является лучшим, наиболее удобным и дешевым материалом при лечении многих форм переломов. В настоящее время в качестве альтернативы гипсу также используются повязки из быстроотвердевающих полимерных материалов, которые не уступают ему по прочности, но являются более легкими и устойчивыми к действию влаги, а также не крошатся со временем. При их применении необходимо использовать тонкий подкладочный хлопчатобумажный материал.

Показания:

1) закрытые и открытые переломы костей по типу трещин, надкостничные переломы без смещения отломков или с небольшим смещением (до 1/3 диаметра);

2) вколоченные переломы шейки бедренной кости, плечевой кости, лучевой кости в типичном месте;

3) отрывные переломы лопатки, локтевой кости, надколенника, пяточной кости и др. (с допустимым для каждой локализации смещением);

4) диафизарные переломы костей предплечья и голени (в нижней трети), околосуставные и внутрисуставные переломы, переломовывихи и подвывихи (особенно в голеностопном суставе);

5) после применения других способов лечения (скелетного вытяжения, фиксации аппаратами, металлоостеосинтеза);

6) множественные переломы у детей;

7) при угрожающих жизни состояниях, при общем двигательном возбуждении, психических расстройствах.

Организационно лечение гипсовыми повязками обеспечивается наличием специальной гипсовальной комнаты и специального оснащения для наложения и снятия гипсовых повязок. В дежурной гипсовальной при приемном отделении должен постоянно быть запас гипсовых лонгет и бинтов. Репозицию и наложение гипсовых повязок осуществляют в гипсовальной комнате, а тяжело пострадавшим иммобилизацию конечностей гипсовыми повязками (чаще лонгетами) производят непосредственно в операционной или в палате интенсивной терапии реанимационного блока.

Гипсовые повязки делятся на лонгетные, циркулярные глухие, циркулярные рассеченные, окончатые, мостовидные, фигурные (рис. 2).

Рис. 2. Типовые циркулярные и лонгетные повязки: а — большая («сапог») и малая («сапожок») повязки на нижнюю конечность; б — тазобедренная; в — торакобрахиальная; г — корсет; д — корсет с головодержателем; е-з — лонгетные повязки по Турнеру, Волковичу, Вайнштейну; и-л — лонгетные повязки на предплечье и кисть; м — лонгетные повязки на нижнюю конечность

Фиксируя смежные суставы поврежденного сегмента, гипсовая повязка исключает двигательную функцию мышц, чем создает покой репонированным отломкам. При этом фиксировать суставы необходимо в функционально выгодном положении: для верхней конечности — отведение плеча до 60°, сгибание в плечевом суставе до 30°, сгибание в локтевом суставе до 90°, разгибание в лучезапястном суставе — до 150°, сгибание пальцев в положении схвата чайного стакана; для нижней конечности — отведение бедра до 160°, сгибание в тазобедренном суставе до 170°, сгибание в коленном суставе до 175°, нейтральное положение стопы (90°).

Особенности наложения гипсовых повязок. Лонгетную повязку тщательно моделируют по задней поверхности конечности и фиксируют к ней на всем протяжении марлевым бинтом. Конечность удерживают в необходимом положении до затвердевания гипса. После достаточного высыхания (через 1—11/2 ч) бинт над всей лонгетой рассекают, края лонгеты немного отгибают, после чего лонгету вновь фиксируют к конечности сухим марлевым бинтом. Такой порядок наложения лонгеты предупреждает нарушение кровообращения в дистальных отделах конечности (кисть и предплечье, стопа и голень).

В ортопедической практике часто используют съемные лонгеты, которые после моделирования и затвердевания гипса снимают с конечности, высушивают, обрабатывают крахмальным клейстером или эмалевой краской из аэрозольного баллона-распылителя, после чего они становятся прочными, влагостойкими, гигиеничными. Подобным образом готовят гипсовые кроватки, съемные корсеты.

Циркулярную гипсовую повязку при свежих переломах необходимо сразу после наложения продольно рассечь, а после полного высыхания и при отсутствии признаков сдавления конечности ее дополнительно укрепляют циркулярными ходами гипсового бинта.

После исчезновения посттравматического отека мягких тканей гипсовая повязка может оказаться свободной, что часто служит показанием к ее замене. Циркулярную гипсовую повязку, наложенную после скелетного вытяжения конечности, не рассекают, однако тщательно контролируют состояние периферического кровообращения до полного высыхания гипса.

При появлении признаков сдавления конечности (отечность и синюшность пальцев, снижение температуры кожи, стойкий болевой синдром) необходимо немедленно полностью (!) продольно рассечь гипсовую повязку и края ее развести. Продолжительное нарушение кровообращения в дистальных отделах конечности ведет к развитию контрактуры Фолькманна, атрофии Зудека, а может закончиться ампутацией конечности.

В детской практике всегда накладывают только первично рассеченные циркулярные гипсовые повязки.

С первых дней после иммобилизации конечности гипсовой повязкой больному назначают ЛФК с акцентом на активные движения во всех свободных суставах конечности, изометрическую гимнастику мышц, физиотерапевтические процедуры, направленные на восстановление и поддержание достаточного кровообращения в поврежденной конечности. Ранняя ходьба с дозированной нагрузкой на поврежденную ногу является мощным стимулом для процессов консолидации.

Лечение переломов гипсовыми повязками проводят под рентгенографическим контролем. Рентгенографию делают до репозиции, сразу после репозиции, через 10—14 дней (выявление вторичного смещения), через 1—11/2 мес. (выявление начала сращения), после снятия гипсовой повязки, по окончании лечения.

Скелетное вытяжение — один из функциональных методов лечения переломов костей плеча, голени, бедра, таза, шейных позвонков. Оно обеспечивается стационарным инструментарием и аппаратурой, которые находятся в аппаратной комнате (рис. 3).

Рис. 3. Инструменты и аппараты для скелетного вытяжения (по В. В. Ключевскому, 1999): а — инструментарий Киршнера для натяжения спицы: 1 — дуга; 2 — спиценатягиватель; 3 — торцовый ключ; б — скоба ЦИТО для натяжения спицы: 1 — спица; 2 — полудуга; 3 — фиксатор спицы; 4 — устройство для разведения полудуг; 5 — спица для крепления шнура к скобе; в — демпферирование системы скелетного вытяжения: 1 — пружина-демпфер между скобой и грузом; 2 — функциональная шина для скелетного вытяжения

Показания:

1) винтообразные, оскольчатые, множественные и внутрисуставные закрытые и открытые переломы бедренной кости, костей голени, плечевой кости со смещением отломков;

2) множественные переломы костей таза с вертикальным и диагональным смещением отломков;

3) односторонние переломы костей таза и бедренной кости, бедренной кости и костей голени (двойное скелетное вытяжение на одной стороне);

4) открытые переломы бедренной кости и костей голени со смещением (если одновременное оперативное вмешательство невозможно, а иммобилизация гипсовыми повязками неэффективна);

5) необходимость временной иммобилизации отломков до выведения пострадавших из тяжелого состояния и подготовки их к оперативному вмешательству;

6) при неудачных попытках достигнуть репозиции и фиксации отломков другими методами.

Развитие метода скелетного вытяжения в нашей стране связано с именами К. Ф. Вегнера, Н. П. Новаченко, Ф. Е. Эльяшберга, Н. К. Митюнина, В. В. Ключевского и др.

Техника наложения скелетного вытяжения. Конечность укладывают на функциональную шину, суставам придают среднее физиологическое положение. Под местной анестезией проводят спицу через кость, дистальнее места перелома (рис. 4).

Рис. 4. Места проведения спиц: а — точки проведения спиц вблизи коленного сустава: 1 — в дистальный метафиз бедренной кости; 2 — в проксимальный метафиз большеберцовой кости; 3 — неправильное проведение спицы; 4 — n.peroneus communis; 5,6,8 — околосуставные сумки; 7 — полость сустава; б — точки проведения спиц через стопу и болыпеберцовую кость: 1 — в дистальный метафиз большеберцовой кости; 2, 3 — в пяточную кость; 4 — в плюсневые кости; 5,8,9 — сухожилия и связки; 6,7 — артерии и нервы; 10 — точка неправильного проведения спицы; в — точка проведения спицы через локтевую кость: 1 — в основание локтевого отростка; 2 — точка неправильного проведения спицы; 3 — u. ulnaris; 4 — полость сустава

При переломе бедренной кости — через дистальный ее метафиз или проксимальный метафиз большеберцовой кости, при переломе костей голени — через пяточную кость, при переломе плечевой кости — через локтевой отросток. Спицу натягивают в скобе, за которую осуществляется вытяжение посредством пружины, шнура и груза.

Вытяжение можно осуществлять за спицевые вилки (рис. 5), при этом не требуется применения скобы для натяжения спицы.

Рис. 5. Варианты скелетной тяги за спицевые вилки (по Э. Г. Грязнухину)

Каждую из двух спиц вводят с разных сторон в кость под острым углом в направлении вытяжения, затем хвостовые части спиц сгибают в сторону вытяжения и соединяют друг с другом (скручиванием, пластиной со спицедержателями).

Пружина, встроенная в систему тяги, служит демпфером, который гасит резкие перепады силы тяги (при движениях больных) и обеспечивает полноценный покой поврежденному сегменту. Величина груза для вытяжения зависит от периода лечения и локализации перелома (табл. 1).

Таблица 1. Масса груза в системе скелетного вытяжения (по В. В. Ключевскому, 1999)

Локализация перелома	Масса груза, кг
начальная	максимальная	конечная
Шейные позвонки	3-5	12	3
Бедренная кость	5	7-12	5
Кости голени	4	5-7	3-4
Плечевая кость	4	4-7	2-3

Груз увеличивают постепенно (по 0,5 кг) до момента репозиции, а затем снижают до величины, обеспечивающей покой месту перелома. Исключительно скелетным вытяжением лечение осуществляют при чрезвертельных и оскольчатых подвертельных переломах бедренной кости (в течение 6—10 нед.). При остальных переломах через 4-6 нед. скелетное вытяжение снимают и конечность иммобилизуют гипсовой повязкой. При этом соотношение продолжительности функционального компонента (скелетного вытяжения) и иммобилизационного (гипсовая повязка) не должно быть меньше 1:2.

При показаниях к оперативному лечению перелома продолжительность скелетного вытяжения не должна превышать 2-3 нед.

С первых дней после наложения скелетного вытяжения обязательно назначают ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры.

Принципы хирургического лечения переломов

В конце 50-х годов XX в. международной ассоциацией остеосинтеза (АО) были сформулированы четыре классических принципа лечения переломов. С течением времени происходила их эволюция, и сейчас они выглядят следующим образом:

репозиция фрагментов костей и их фиксация, восстанавливающие анатомические взаимоотношения и позволяющие проводить функциональное восстановительное лечение (внутрисуставные переломы требуют точной анатомической репозиции, при переломах диафиза идеальная анатомическая репозиция не обязательна, но необходимо восстановление длины кости, а также устранение осевых и ротационных смещений);
стабильная фиксация отломков с взаимной их компрессией;
сохранение кровоснабжения кости и мягких тканей за счет атравматичной хирургической техники и аккуратной техники репозиции перелома (предпочтение следует отдавать способам закрытой непрямой репозиции и использованию малоинвазивных хирургических доступов без отделения надкостницы и скелетирования кости);
раннее и безопасное восстановление подвижности в смежных суставах поврежденного сегмента и активизация пациента в целом.

Стабильная фиксация означает фиксацию с минимальным смещением под воздействием осевой нагрузки и силы мышц. Величина стабильности фрагментов костей после репозиции оказывает важное влияние на большинство биологических реакций во время процесса заживления. Точная адаптация и компрессия снижают до минимума нагрузку на имплантат и предохраняют его от усталостного разрушения. Некоторая подвижность между фрагментами кости совместима с нормальным течением процесса заживления перелома только при условии, что возникающая в результате деформация остается ниже критического уровня.

В зависимости от вида и локализации перелома используют два принципиально различных механизма фиксации: шинирование и компрессию. Различия состоят в механизме стабилизации и в степени достигаемой стабильности.

Фиксация шинированием заключается в удержании отломков кости при помощи жесткого устройства, уменьшающего, но не полностью устраняющего подвижность в зоне перелома пропорционально своей жесткости. Отдельно выделяют поддерживающее шинирование, когда жесткая шина служит для поддержания формы кости после репозиции сложного перелома или при наличии дефекта. В этом случае имплантат способствует восстановлению сегмента кости, который без шины не может нести нагрузку, и он должен взять на себя механическую функцию до тех пор, пока кость не сможет сама выполнять эту роль. Шинирование может быть реализовано с использованием внешних шин, например гипсовой повязки или аппарата наружной фиксации, и за счет внутренней фиксации при помощи пластины или интрамедуллярного стержня (штифта, гвоздя).

Компрессионная фиксация заключается во взаимном сдавлении двух поверхностей (кость к кости или имплантат к кости). В зависимости от изменения во времени выделяют два различных типа компрессии:

1) статическая компрессия, которая не меняется во времени и приложенная однажды, остается почти неизменной;

2) динамическая компрессия, когда функция мышц приводит к периодической смене нагрузки/разгрузки контактирующих поверхностей; а проволока или пластина, использованная в качестве стяжки, трансформирует функциональное растяжение в компрессию.

Эффект компрессии двойственен. Во-первых, поверхности остаются в состоянии плотного контакта в течение того времени, пока приложенная сила сжатия является большей, чем сила, действующая в противоположном направлении (например, растяжение при физиологической нагрузке). Во-вторых, компрессия вызывает трение, т. е. сжатые поверхности фрагментов противостоят смещению (скольжению) в течение того времени, пока трение, вызванное компрессией, выше приложенных сдвигающих сил. Для компрессии используют различные методы, которые отличаются как по типу имплантатов, так и по механизму и эффективности компрессии: межфрагментарная компрессия стягивающими шурупами, осевая компрессия, вызванная посредством предварительного изгибания пластины, фиксация стягивающей петлей.

В настоящее время официальным производителем конструкций, разработанных и одобренных международной ассоциацией остеосинтеза, является фирма «Synthes», которая на протяжении многих лет постоянно оказывает поддержку как научным исследованиям в области травматологии, так и обучению хирургов новым технологиям. Следует отметить, что в последние годы и другие производители начинают выпускать качественные инструменты и имплантаты, соответствующие АО-философии. Такие фирмы, как «Ortho Select», делают высочайшие стандарты лечения переломов, разработанные ассоциацией остеосинтеза, доступными все большему числу пациентов, нуждающихся в оперативном лечении.

Внутренний остеосинтез. Конструкции для внутреннего остеосинтеза условно делят на интрамедуллярные (стержни, штифты, гвозди для введения в костномозговую полость трубчатых костей), внутрикостные (винты, шурупы, болты, спицы) и накостные (пластины различной формы с винтами, шурупами). Наибольшее распространение получили конструкции, изготовленные из нержавеющих стальных и титановых сплавов. Применение титановых конструкций является предпочтительным, так как они биоинертны. Также используются стержни, винты и пластины из биодеградируемых синтетических материалов, не требующих удаления после консолидации перелома.

Для интрамедуллярного остеосинтеза используют монолитные или полые стержни с блокирующими устройствами в дистальной и проксимальной их частях (рис. 6). Существуют два метода остеосинтеза стержнями. При первом, открытом, методе концы костных отломков обнажают, в костномозговую полость проксимального отломка вводят индивидуально подобранный стержень, пробивают его до выхода из кости через метафиз (вне сустава). Производят точную репозицию отломков, после чего стержень забивают в костномозговую полость дистального отломка. Этот способ введения стержней называют ретроградным. Стержни можно вводить сразу через метафиз в костномозговую полость проксимального отломка, а затем, после репозиции, в дистальный отломок. Этот способ введения стержней называют антероградным, он менее травматичен, чем ретроградный.

Рис. 6. Стержни для интрамедуллярного остеосинтеза с блокированием

При втором, закрытом, методе остеосинтеза место перелома не обнажают, производят закрытую репозицию отломков (под контролем рентгенографии, ЭОП) и соединяют их антероградно введенным стержнем.

Для внутрикостного остеосинтеза используют специальные шурупы (рис. 7). Их различают по методу имплантации в кость (самонарезающие и несамонарезающие), по функции (стягивающие, позиционные), по типу костной ткани, для которой они предназначены (кортикальные и спонгиозные). Несамонарезающие шурупы требуют после предварительного просверливания нарезания резьбы в корковом слое кости метчиком, резьба которого соответствует профилю резьбы шурупа. Стягивающий шуруп создает компрессию между фрагментами кости, обеспечивая стабильность фиксации. В настоящее время остеосинтез лишь стягивающими шурупами выполняют при переломах коротких трубчатых костей, при эпифизарных и метафизарных переломах. Фиксация переломов диафиза длинных трубчатых костей только стягивающими шурупами является недостаточно прочной и должна быть дополнена использованием защитной (нейтрализующей) пластины.

Рис. 7. Шурупы для накостного остеосинтеза: а — кортикальный; б — спонгиозный с частичной нарезкой; в — спонгиозный с полной нарезкой

Для накостного остеосинтеза используют специальные пластины различной формы (рис. 8), которые перекрывают место перелома и фиксируются к отломкам шурупами. По функции выделяют нейтрализующие, опорные, компрессионные и мостовидные пластины. Функция нейтрализующей пластины заключается в предохранении фиксации, достигнутой стягивающими шурупами, от воздействия скручивающих, сгибающих и сдвигающих сил. Компрессионные пластины используют для создания межфрагментной компрессии при поперечных и коротких косых переломах. Овальные динамические компрессионные отверстия пластины позволяют создавать компрессию за счет эксцентричного введения шурупов, без использования стягивающего устройства (контрактора). Выемки на нижней поверхности пластины обеспечивают уменьшение площади контакта между пластиной и костью, снижая тем самым нарушение периостального кровоснабжения, что оптимизирует консолидацию перелома. При стабильной фиксации отломков использования внешней иммобилизации не требуется.

Рис. 8. Пластины для накостного остеосинтеза (а) и этапы компрессионного накостного остеосинтеза (б)

Новым шагом в развитии накостного остеосинтеза стали имплантаты с угловой стабильностью, в которых головка шурупа за счет резьбы блокируется в отверстии пластины, обеспечивая дополнительную жесткость конструкции, что имеет большое значение при лечении многофрагментных переломов, мета-физарных переломов и при остеопорозе.

Для фиксации отломков стягиванием проводят через оба отломка 8-образную петлю проволокой, скручивая концы которой создают компрессию между отломками.

Наружный остеосинтез. Внедрение в практику Г. А. Илизаровым аппаратов и методов чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза позволило осуществлять репозицию и фиксацию отломков без непосредственного вмешательства в области перелома (рис. 9). Положительными качествами этих методов являются малая травматичность, возможность управлять отломками, обеспечивать закрытую репозицию, необходимую компрессию или дистракцию отломков; возможность наращивать костную ткань, устранять дефекты костей, удлинять кости, обеспечивать уход за кожей и ранами, сохранять опорно-двигательную функцию поврежденной конечности.

Рис. 9. Аппарат Илизарова

Основу аппарата Г. А. Илизарова составляют кольцевые опоры, которые фиксируют к костям с помощью двух натянутых перекрещивающихся спиц, проведенных через кости поперечно. Опоры соединяют между собой резьбовыми стержнями. Каждый костный отломок фиксируют к двум кольцевым опорам, что обеспечивает прочную фиксацию перелома.

Кроме спицевых аппаратов, в травматологии и ортопедии применяют и стержневые аппараты наружной фиксации костей (рис. 10). Методы чрескостного остеосинтеза аппаратами внешней фиксации требуют специальной организации работы, хорошего технического оснащения, специального обучения врачей, среднего и младшего медперсонала.

Рис. 10. Стержневые аппараты для наружного остеосинтеза

В отличие от других методов лечения переломов, наружный остеосинтез более трудоемок, так как необходимы постоянное наблюдение за больными и уход за поврежденной конечностью в течение всего периода фиксации отломков наружным аппаратом. Наличие многих околоспицевых и околостержневых ран создает постоянную угрозу гнойных осложнений. Проходящие через ткани спицы могут повреждать сосуды и нервы. Технически сложная, пространственно замкнутая конструкция аппарата при неумелом обращении и нерегулярном контроле может не способствовать сращению костей, а замедлять и даже препятствовать ему.

Травматология и ортопедия. Н. В. Корнилов

medbe.ru

Лечение переломов народными средствами

Категория: Cборник рецептов народной медицины

Перелом — травма, нарушающая целостность кости.

Симптомы: при переломе появляется внезапная острая боль, деформация конечности, кровоподтек и припухлость. Нарушается подвижность поврежденной части тела. Подробнее о симптомах переломов костей смотрите тут.

Что происходит? Нарушается целостность кости. Осколки кости могут при этом остаться на месте, а могут сместиться (такой перелом называют переломом со смещением). Перелом без повреждения кожи называют закрытым, с повреждением кожи (рана над переломом) — открытым.

Что делать? Для оказания первой помощи очень важно знать, при каких обстоятельствах была получена травма. При падении чаще всего бывают переломы рук или ног. Если перелом открытый, нужно прежде всего остановить кровотечение и наложить стерильную повязку, а затем уже обеспечить неподвижность поврежденной конечности или полную неподвижность тела при подозрении на перелом позвонков. При закрытом переломе нужно только обеспечить неподвижность, чтобы сместившаяся кость не повредила окружающие ткани, кровеносные сосуды, сухожилия и нервы.

При наложении шины фиксируются суставы выше и ниже перелома. При переломе бедра необходимо обездвижить ногу полностью, начиная от самого бедра, включая коленный сустав, и заканчивая голеностопным.

При тяжелых травмах лучше всего не менять положение пострадавшего, а дождаться врачей «скорой помощи»!

Рецепты. Народная медицина рекомендует принимать мумие для лучшего сращивания костей. Для этого растворяют 2—3 миллиграмма мумие в теплой воде (это доза на день) и пьют. Мумие принимают 5 дней, затем делают перерыв на 5 дней и повторяют курс.

Средства народной медицины

1. Медь. В русской народной медицине переломы лечили так: мелким напильником (надфилем) от старой медной монеты настругивали медный порошок. Примерно 0,1 г этого порошка размешивали в молоке или сметане или растирали с яичным желтком и давали больному внутрь 2 раза в неделю. Это способствовало быстрому сращиванию переломов.

2. Мазь. Еловая смола живица — 20 г, луковица растертая (растолченная) — 1 штука, масло растительное, лучше оливковое — 50 г, медный купорос в порошке — 15 г.

Все тщательно растирают и топят на огне, не доводя до кипения. Мазь обладает жгучим действием, активно лечит нарывы, ушибы и переломы костей.

3. Василек. Мелко растолочь цветы и траву василька, смешать с соком терна. Принимать утром натощак ежедневно 8 дней по 1—2 столовые ложки. Применяется при переломах ребер и других суставов.

4. Мумие. Суточная доза 0,15—0,2 г. Принимать утром натощак, разведя в теплой воде. После 10-дневного приема сделать перерыв 5 дней. Затем провести второй курс лечения. При переломах крупных костей (таз, позвоночник, бедра, голени) рекомендуется провести третий курс лечения — еще 10 дней.

5. Окопник, чернокорень. При переломах костей, а также при туберкулезе делают обклады свежих или сушеных корней окопника или чернокорня. Для этой же цели готовят мазь из этих корней: истолченный свежий корень (можно пропустить через мясорубку) смешивать поровну со свиным несоленым топленым салом. Делают компрессы и наложения при переломах.

6. Сначала нужно приготовить самодельные шины. Возьмите тонкие дощечки, обмотайте лыком или корой, вербы, или картоном. Приготовьте смесь: взбейте в миске 3-4 яйца, добавьте ложку каменной соли и 100 г деревянного оливкового масла, 150 г измельченного на терке мыла: и 150 г крепкой водки и спирта. Тщательно размешайте до образования кашицы. Смочите водкой плотное полотенце, покройте его шерстью или паклей, нанесите сверху приготовленную кашицу. Приведите кости в положение наибольшего соприкосновения друг с другом, наложите повязку и закрепите шины. Каждый день смачивайте их деревянным маслом, чтобы не запаривалась рана. Через десять дней смените повязку. Продолжайте лечение в течение 40 дней, и кость срастется. Если кость выскочит, снова приведете ее в нужное положение.

Заговор

— Перелом, перелом, откуда пришел, туда пойди. С ветру пришел, на ветер пойди! Со злых людей пришел, на злых пойди! С добрых пришел, на добрых пойди! Утоли, Господи, у раба Божьего (имя) перелом утренний, перелом дневной, перелом полуденный, перелом ночной, перелом полуночный. Во имя Отца, и Сына, и Святого Духа. Аминь.

Переломы у детей

Хрупкие кости взрослых действительно ломаются. Мягкие кости детей скорее сгибаются или расщепляются (переломы «зеленого побега»). Другой тип перелома у ребенка - расшатывание или отламывание растущего конца кости. Особенно часто это происходит в запястье. Когда у ребенка серьезный перелом, это легко увидеть. Но бывают переломы, которые снаружи совершенно незаметны. Сломанная лодыжка может быть совершенно прямой, но при этом распухнет и будет сильно болеть. Через несколько часов на ней появятся черно-синие пятна. Только врач может отличить перелом от растяжения, и при этом ему часто нужен рентгеновский снимок. Запястье может быть сломано так, что вы этого даже не заметите. Когда кончиками пальцев ловят мяч, часто ломаются кости пальцев. При этом пальцы только опухают и потом слегка синеют. Когда ребенок падает на спину, может сместиться или треснуть один из позвонков. Снаружи ничего не заметно, но когда ребенок нагибается или прыгает и бежит, он жалуется на боль. В общем, если боль в конечности сохраняется, или есть опухоль, или появились черно-синие пятна, нужно подозревать трещину.

Избегайте дальнейшего повреждения в том месте, где вы заподозрили наличие трещины. Не передвигайте поврежденную конечность. Если ребенок устроен достаточно удобно и врач может приехать к нему, оставьте ребенка на месте. Если ребенка придется переместить, наложите сначала что-то похожее на шину.

Чтобы от шины была польза, она должна быть длинной, во всю конечность. При переломе лодыжки шина должна доходить до колена; при переломе голени — до бедра. Если переломлено бедро, понадобится доска от кончика ноги до подмышки. При переломе запястья шина должна быть от кончиков пальцев до локтя; при переломе нижней или верхней части руки — от кончиков пальцев до подмышки. Для длинной шины нужна доска. Более короткую шину для маленького ребенка можно изготовить из картона. Когда налагаете шину, передвигайте конечность крайне осторожно и особенно старайтесь избегать передвижений в месте перелома. Привяжите конечность к шине в четырех или шести местах с помощью носовых платков, полосок от одежды или бинтов. Не привязывайте туго. Две повязки должны быть вблизи перелома по обе стороны от него и по одной в концах шины. При повреждениях спины еще важнее оставить пациента на месте, устроив по возможности удобней. Если его необходимо передвинуть, пользуйтесь носилками или дверью. Поднимая ребенка с поврежденной спиной, держите его спину прямо или чуть вогнутой внутрь. Не допускайте, чтобы спина выгибалась наружу. Это означает, что, если его переносят на матраце или на импровизированных носилках, которые прогибаются, он должен лежать на животе. (Голова не должна наклоняться вперед.) При переломе ключицы (вверху груди) сделайте из треугольного куска материала перевязь и свяжите её за шеей, чтобы она прижимала руку к груди.

Если ребенка с серьезным переломом приходится какое-то время держать на холоде, укройте его одеялами и одеждой. Подложите под него одеяло. Сейчас не считается полезным сильно согревать человека в шоке, используя множество одеял и грелки.

Первая помощь

Если ребенок не может пошевелить поврежденной конечностью или она выглядит деформированной, то, вероятно, у него перелом кости или вывих.

Общие рекомендации

• При кровотечении из раны необходимо в первую очередь остановить кровь.

Не пытайтесь сами поставить кость на место; это должен сделать только специалист.

• В ожидании медицинской помощи сохраняйте спокойствие и согревайте ребенка.

• Не кормите и не поите ребенка — для репозиции перелома может потребоваться наркоз.

• Если «Скорая» уже в пути, ничего не предпринимайте, в частности, постарайтесь не двигать ребенка.

• Если врач пребудет через некоторое время или вам нужно перенести ребенка, зафиксируйте конечность в удобном положении с помощью повязки или шины.

• Как только вы оказали первую помощь, вызовите «Скорую» или, если ребенка можно транспортировать (как, например, при травме руки), доставьте его в приемное отделение ближайшей больницы.

Шины

Шина представляет собой твердую опору, к которой фиксируется поврежденная часть тела (обычно рука или нога) для того, чтобы уменьшить боль и вероятность большего повреждения. В экстренной ситуации можно сделать импровизированную шину из предметов домашнего обихода — например, из ручки для щетки или свернутых газет (см. рисунок).

Надежно повяжите шину по крайней мере в двух местах и не слишком близко к месту повреждения — лучше по обеим сторонам от него. Пользуйтесь широкими лентами или полосками материи (а не веревкой или шнуром) и не завязывайте слишком туго (под повязкой должен проходить палец).

Это важно знать

Скелет

Скелет — это каркас тела, состоящий из 206 костей, которые служат рычагами для мышц и создают им противотягу, тем самым обеспечивая движение. Скелет является жестким сооружением, которое поддерживает и защищает тело, окружая и отгораживая жизненно важные органы в голове, грудной клетке и брюшной полости. Скелет новорожденного состоит в основном из хрящей — мягкой, волокнистой и эластичной ткани, из которой вместе с костями образуется зрелый скелет.

Строение кости

Твердая наружная часть кости состоит из клеток, расположенных в виде тысяч цилиндриков, которые помогают равномерно распределить силы, действующие на кость. В костном мозге, находящемся в середине кости, образуется большинство лейкоцитов (белых кровяных клеток) и все эритроциты (красные кровяные клетки). У маленьких детей все кости содержат кроветворный костный мозг (у взрослых костный мозг функционирует только в костях туловища). Кости содержат соли, главным образом кальция и фосфора, которые способствуют их прочности и жесткости.

Как развиваются кости

В детстве на определенных этапах развития, включая подростковый период, хрящевая ткань превращается в костную, и тогда скелет формируется окончательно.

Кость представляет собой живую, но твердую ткань, которая растет, развивается и обновляется. Старые костные клетки постоянно рассасываются, и на их месте образуются новые. В детском возрасте происходит непрерывная реконструкция скелета и его упрочение. Трубчатые кости растут в основном в области эпифиза, или в «зоне роста » кости. Травма этой области может нарушить рост. Развитие здоровых костей зависит как от физических упражнений, так и от достаточного поступления с пищей витаминов (особенно витамина D), солей (в первую очередь кальция) и белка.

Мышцы

Все движения тела и внутренних органов осуществляются с помощью мышц. Мышцы состоят из тысяч отдельных волокон, которые, сокращаясь, вызывают движение. Существуют два вида мышц: произвольные, выполняющие движения самого тела, и непроизвольные, производящие движения внутренних органов (например, пищеварительного тракта, мышцы которого ритмически сокращаются, чтобы продвинуть пищу). От работы мышцы «расцветают» — физические упражнения улучшают их кровообращение, увеличивают массу и повышают работоспособность. Ребенок рождается с определенными инстинктивными реакциями, которые называются рефлекторными движениями. Постепенно, по мере развития центральной нервной системы и мышц, они исчезают, что позволяет малышу все увереннее управлять своим телом.

Ни врач, ни тем более родители не могут с первого взгляда определить, сломана кость или нет. Поставить точный диагноз можно только после изучения рентгеновского снимка.

При большинстве переломов фрагменты травмированной кости уже расположены таким образом, что заживление проходит нормально и какого-либо вмешательства и смещения не требуется. Если травмированный участок защищен и находится в покое, шину или гипсовую повязку можно не накладывать несколько дней.

Перелом может произойти в непосредственной близости от нерва или артерии. Если поврежденная конечность холодная, посинела или виден сильный отек, немедленно обращайтесь за помощью к специалисту!

Переломы тазобедренного отдела наиболее опасны. К счастью, такие травмы случаются редко.

Если травмированный ребенок побледнел, испытывает головокружение, жажду и обильно потеет — это последствия посттравматического шока. В этом случае необходима помощь врача.

Некоторое искривление конечности, боль при движении — очевидный признак того, что произошел перелом. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо сделать рентгеновский снимок. Повреждения мягких тканей (кожи, мышц, жирового слоя, сухожилий) обычно не мешают двигать конечностью.

Кости ребенка моложе и, следовательно, более гибки и упруги, чем у взрослых. В некоторых случаях вместо того чтобы сломаться, детская кость гнется, и в ней образуется трещина. Такие переломы так и называют трещинами.

Ваши действия

К травмированному месту приложите холодный компресс. Это поможет избежать чрезмерного опухания и воспаления.

Если есть хоть малейшие подозрения, что кость сломана, пострадавшую конечность необходимо обездвижить на 48 часов. Чтобы сломанная кость находилась в покое максимально эффективно, необходимо обездвижить сустав над и под костью. Например, если есть подозрения на перелом предплечья, шину следует наложить на запястье и локоть. Не перевязывайте травмированное место слишком сильно, чтобы не пережать кровеносные сосуды.

Если боль не проходит в течение 48 часов, необходимо показать ребенка врачу. Минуты и даже часы промедления могут повлиять на правильное сращивание перелома и оказать нежелательное воздействие на нервы и артерии.

Если поврежденная конечность должным образом защищена и обездвижена, вероятность положительного исхода значительно увеличивается, даже если шина или гипсовая повязка наложены несвоевременно.

Как правило, врач направляет пострадавшего на рентген. Но иногда обследование поврежденного места дает полную картину травмы.

Далее врач примет решение о госпитализации ребенка или наложении гипса в травмпункте.

При переломах некоторых типов, таких, как, например, перелом локтя, необходимо хирургическим путем соединять фрагменты при помощи специальных спиц.

Массаж

В зависимости от степени повреждения переломы костей подразделяются на закрытые и открытые. При открытых нарушается целостность кожных покровов. При этом происходит повреждение сосудов, нервов и мягких тканей — клетчатки и мышц, появляется боль, место перелома опухает и меняется его конфигурация, нормальное передвижение становится невозможным. В месте перелома обычно образуется костная мозоль, что обеспечивает сращение. Время сращения зависит от характера перелома, толщины кости и возраста.

Чтобы процесс выздоровления при закрытых переломах проходил более успешно и в более сжатые сроки, необходимо применять массаж и лечебную гимнастику.

Нельзя применять массаж при открытых переломах, т. к. они обычно сопровождаются местной и общей инфекцией.

Для ускорения заживления при закрытых переломах массаж нужно делать, на 2-3 день после перелома. Если массаж делать на ранней стадии заживления перелома, то болезненные ощущения значительно уменьшатся, рассасывание кровоизлияния в области перелома будет проходить значительно быстрее, улучшится трофика поврежденных тканей, будет уменьшен срок образования костной мозоли и восстановление нормальной жизнедеятельности травмированной конечности.

Делать массаж поврежденной конечности можно как в гипсовой повязке, так и при наложении клеевого или скелетного (гвоздевого) вытяжения.

Цели массажа

1. Уменьшение боли.

2. Достижение более интенсивного крово-и лимфообращения.

3. Снижение напряжения мышц.

4. Ускорение процесса восстановления тканей.

5. Предупреждение атрофии мышц.

Методика массажа

Если сломаны кости руки, то массаж следует делать в области верхнегрудного и шейно-затылочного отделов, в области выхода корешков справа и слева. Зонами иннервации спинномозговых сегментов являются 05-01, СЗ-С1.

Если сломаны кости нижней конечности, то массаж следует делать в области нижнегрудного и пояснично-крестцового отделов, зоны иннервации D12-D11, L5-L1, S3-S1. После этого нужно делать массаж неповрежденной конечности и сегменты пораженной конечности, на которые не наложена гипсовая повязка. При местных повреждениях на верхних конечностях следует проводить массаж верхней части спины от линии, соединяющей нижние углы лопатки, до надплечья, где применяется прием поглаживания 1-2 видов (прямолинейное, попеременное), прием выжимания 1-2 видов (основанием ладони, ребром ладони) и кругообразные движения, применяемые при массаже фасции трапециевидной мышцы (кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное бугром большого пальца).

В местах выхода корешков нужно применять методику массажа, используемую при массаже вдоль позвоночного столба, — прямолинейное подушечками 2-3-го пальцев, воздействие на промежутки между остистыми отростками.

При этом зоны иннервации СЗ-С2 нужно массировать по методике, применяемой при массаже мышц шеи и трапециевидной мышцы —поглаживание, выжимание, разминание (ординарное, двойное кольцевое, кругообразное фалангами согнутых пальцев) на одной, потом на другой стороне. Вдоль позвоночного столба на шее применяют прямолинейное и кругообразное разминание подушечками больших пальцев.

Делая массаж неповрежденной конечности, следует использовать приемы и методику по классическому принципу, т. е. плечевой сустав, плечо, предплечье и кисть.

При массаже грудных мышц применяются приемы поглаживания, потряхивания и один-два приема разминания в медленном темпе.

В случае переломов костей кисти и пальцев массаж делается в следующем порядке: массируются мышцы плеча, предплечья и места выше гипсовой повязки. Затем, когда будет снята лангета, проводятся приемы поглаживания, растирания и разминания пальцев кисти, делается вибрация пальцами места перелома. По мере возможности нужно применять активные и пассивные движения.

Если сломаны кости предплечья, то массируется плечо, локтевой сустав, места выше и ниже перелома, а также кисти. По истечении времени, когда костная мозоль окрепнет и гипсовую повязку заменят съемной лангетой, начинают проводить массаж предплечья. Его нужно делать следующим образом: легкое поглаживание и пунктирование, после этого проводятся приемы растирания и разминания.

При переломах плечевой кости проводится массаж надплечья и шеи, предплечья и кисти. После замены гипсовой повязки на съемные гипсовые лангеты делается массаж плеча, применяется вибрация пальцами места перелома. На этой стадии можно также делать активные и пассивные движения.

Рекомендуется делать массаж в течение 10-15 минут.

В случае местных повреждений на нижних конечностях массаж делается на нижней части спины, в поясничном отделе, в области таза, на здоровой конечности, после чего массируются сегменты выше перелома, участки конечности, расположенные ниже места перелома. После снятия гипса массируется непосредственно больной участок.

Приемы поглаживания и выжимания (по 1— 2 видам) на нижней части спины делаются от подвздошных костей до линии, соединяющей углы лопаток.

Приемы разминания применяются на длинных мышцах спины от крестца до нижнего угла лопатки (кругообразно подушечкой большого пальца, кругообразно фалангами согнутых пальцев, кругообразно клювовидно, «щипцевидно»). Сначала на одной, потом на другой стороне.

Приемы, применяемые при массаже вдоль позвоночного столба, —прямолинейное поглаживание подушечками 2-3-го пальцев, воздействие на промежутки между остистыми отростками.

Приемы, применяемые на поясничном отделе, — прямолинейное поглаживание подушечкой и бугром большого пальца, растирание — кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное клювовидное, кругообразное основанием ладони, на одной и другой стороне.

Приемы, применяемые при массировании области таза и здоровой конечности, выполняются в соответствии с общепринятой методикой, их число должно быть несколько уменьшено.

При переломе костей стопы на больной ноге нужно проводить массаж на мышцах бедра, коленного сустава, голени. Затем, когда лангета будет снята, делается поглаживание, растирание стопы, вибрация места перелома.

Если сломаны кости голени, то делается массаж бедра, а также массируются участки выше и ниже места перелома. После того как со времени перелома костей предплечья и голени пройдет неделя, рекомендуется сделать отверстие в гипсе и осуществлять массаж при помощи легкой вибрации на месте перелома. Проводить вибрацию можно как с помощью аппарата, так и просто пальцами руки. Когда же гипс будет снят, массаж делается для всей конечности.

В случае перелома бедра необходимо делать массаж грудной клетки и массировать мышцы живота, а также массировать выше и ниже места перелома, проводить поглаживание и растирание надколенника. При переломах бедра и плеча с третьей недели следует применять вибрацию в окнах гипса. Когда будет снята гипсовая повязка, массаж применяется для всей конечности.

Независимо от места перелома, всегда нужно проводить лечебную гимнастику для здоровой конечности.

Массаж необходим при остаточных явлениях переломов костей: замедлении образования костной мозоли, развитии избыточной костной мозоли, мышечной атрофии, контрактуры, поздних отеках.

Если наблюдается гипотрофия мышц, то применяются приемы сильного разминания в быстром темпе, потряхивание и стегание. Место перелома следует массировать следующим образом: делать зигзагообразное и спиралевидное поглаживания (эти приемы поглаживания меньше раздражают кожу), проводить щадящую вибрацию, выполнять приемы сдвигания и растяжения мягких тканей, спаянных с костной мозолью.

В случае, если сращение перелома происходит медленно и наличествует мягкая пластичная мозоль, необходимо применять штрихование, надавливание, пунктирование, ударные приемы. Безусловно, массаж не должен причинять боли.

Массировать место перелома нужно вполне определенным образом: все приемы нужно проводить ритмично, чередуя их с перерывами и поглаживанием. Кроме этого, нужно несколько раз в день делать самомассаж в виде поколачивания области перелома подушечками пальцев. Во время иммобилизации конечности гипсовой повязкой желательно применять вибрационный массаж через гипс.

Следует избегать интенсивных воздействий на место перелома в случае образования избыточной костной мозоли, возможно, даже стоит обходить данное место.

Чтобы способствовать заживлению открытых переломов и более быстрому образованию костной мозоли, необходимо делать массаж на паравертебральных зонах спины и интенсивный массаж здоровых областей тела.

Массаж будет наиболее эффективен, если его применять в сочетании с лечебной гимнастикой.

Оптимальный курс массажа — 16 сеансов. При большем количестве наступает привыкание к приемам массажа, вследствие этого ответная реакция может быть очень слабой или совсем прекратится.

Если после проведения курса будет наблюдаться остаточная тугоподвижность, мышечные контрактуры и т. д., то после двухнедельного перерыва следует провести еще один курс процедур.

Переломы и их лечение при помощи народных средств

Оглавление

Скорее всего, слово перелом известно всем. Что же это такое? Перелом – это частичное или полное нарушение целостности какой-либо кости при определенной нагрузке. Перелом происходит в том случае, если эта нагрузка становится сильнее, чем прочность травмируемого участка скелета. Существует большое количество различных способов лечения переломов. Эта статья посвящена лечению переломов при помощи народных средств.

Переломы могут стать результатами травм или каких-либо заболеваний, которые характеризуются нарушениями прочности костной ткани. Состояние больного при переломе зависит от размера повреждения кости, а также от количества случившихся переломов. Следует также отметить, что процесс выздоровления человека с переломом какой-либо кости чаще всего занимает несколько месяцев.

Сейчас обратимся к народным рецептам, которые довольно часто используются в народной медицине при лечении переломов. В первую очередь отметим рецепт из меди. Для него Вам понадобится настругать медный порошок мелким напильником, допустим от старой медной монеты. Примерно 10 граммов медного порошка необходимо размешать в молоке или сметане и принимать внутрь. Эту процедуру рекомендуется проводить дважды в неделю. Медь способствует быстрому сращиванию поврежденных костей.

Другим часто применяемым средством в борьбе с переломами является особая мазь. Эта мазь делается следующим образом. Необходимо взять 20 граммов еловой смолы живицы, одну растолченную луковицу, 50 граммов растительного масла и 15 граммов порошка медного купороса. Все это помещается в какую-нибудь посуду, смешивается и доводится до кипения. Полученную мазь используют для натирания места перелома.

Очень эффективным лекарственным растением при переломах ребер и других суставов является василек. Цветы и траву василька необходимо растолочь и смешать с любым соком. Принимается такой настой утром на голодный желудок по одной - две столовые ложки. Курс лечения составляет примерно восемь дней.

Если у Вас перелом бедер, таза, голени или даже позвоночника, то в таких случаях очень хорошо помогает мумие. Это средство разводится в теплой воде и принимается внутрь утром натощак. Первый курс лечения составляет десять дней. После этого необходимо сделать перерыв в пять дней, и повторить курс лечения в десять дней еще раз. Если Вам понадобится и третий курс лечения, тогда после второго сделайте перерыв в десять дней.

Очень эффективным средством в борьбе с переломами считаются компрессы или мазь из корней окопника. По-другому это растение еще называют чернокорнем. Для того чтобы сделать мазь из окопника, необходимо пропустить через мясорубку свежий корень этого растения и перемешать его поровну со свиным свежим топленым салом. Мазь или компрессы нужно помещать непосредственно на места переломов.

Также для лечения переломов можно воспользоваться иголками сосны. Правда, у простого человека, не занимающегося серьезно народной медициной, это средство может оказаться под рукой лишь случайно, поскольку требует долгого процесса приготовления. Для начала необходимо настоять на водке в течение двух месяцев корень живокости. Затем этим настоем заливаются иголки сосны. Примерно на третий день после получения травмы пораженное место необходимо парить в этом настое. Сушеница топяная также используется при лечении переломов. Две - три столовых ложки этой травы необходимо поместить в термос и залить кипятком. Дать ей настояться примерно три часа, после чего принимать по третьей части стакана утром и вечером за пол часа до еды.

Если говорить о шиповнике, то его плоды также хорошо способствуют срастанию костных обломков. Настой шиповника применяется по половине стакана три - четыре раза в день за 30 минут до еды.

Таким же свойством обладает и календула. Полторы ложки цветков этого растения необходимо залить кипятком и настаивать в течение часа. Настойка принимается по пол стакана четыре раза в день.

Если у Вас перелом, попробуйте воспользоваться каким-нибудь из этих средств. Это обязательно должно помочь Вам справиться с Вашей проблемой.

Вернуться к началу страницы

www.tiensmed.ru