Перелом кубовидной кости стопы сколько заживает

Перелом стопы сколько заживает

Перелом стопы – достаточно нередкая травма. Значительно чаще перелом стопы происходит из-за приземления на ноги при прыжке с большой высоты, при ударе ногой и т.п. Перелом – травма долгая по заживлению и требующая особенного внимания со стороны больного и докторов.

Переломы стопы составляют до трети из всех закрытых переломов костей. Травматические повреждения стопы происходят в следствии падения с высоты на ноги, в следствии прямого удара, благодаря подвывихов стопы при хождении по неровной поверхности.

Переломы таранной кости составляют 0,5% от всех переломов стопы. Происходят в следствии резкого тыльного сгибания стопы либо при чрезмерной осевой нагрузке на ногу. Видятся изолированные переломы заднего отростка, переломы шейки и тела таранной кости. Лечение переломов без смещения содержится в наложении гипсовой повязки. В зависимости от типа перелома срок иммобилизации образовывает от 2 — 3 недель (изолированный перелом заднего отростка) до 2 — 3 месяцев (перелом шейки и тела таранной кости). По окончании прегращения иммобилизации назначают лечебную гимнастику, массаж, физиотерапевтические процедуры, ортопедические стельки либо обувь.

Переломы костей стопы смогут случиться в следствии прямого удара (к примеру, при падении на стопы с высоты либо при сильном ударе по костям стопы) – это так называемый прямой механизм получения травмы. Видится и непрямой механизм травмы, в то время, когда сила направлена не конкретно на пострадавшую кость. К примеру, в случае если стопа зажата со всех сторон, а в области голени производится резкое вращательное движение (значительно чаще, с целью высвободить застрявшую ногу) – такое движение может привести как к перелому костей голени, так и к перелому костей стопы.

При подозрении на перелом костей стопы в обязательном порядке проводится рентгеновский снимок стопы, который не только подтвердит диагноз, но и разрешит выбрать верную тактику лечения.

При подозрении на перелом стопы, пострадавшему необходимо оказать первую помощь. Для этого пострадавшей ноге необходимо придать неподвижность – это возможно сделать при помощи шины (подойдет каждая дощечка длиной чуть выше колена), которую прибинтовывают к ноге. По окончании наложения шины необходимо привести к скорой помощи либо самим доставить пострадавшего к травматологу.

Переломы таранной кости

Переломы таранной коси стопы видятся не довольно часто и составляют около 1% от всех переломов костей стопы. Но переломы таранной кости считаются тяжелыми. Тяжесть перелома определяется недостаточностью кровоснабжения кости в следствии перелома, потому, что питание костной ткани осуществляется за счет сосудов окружающих таранную кость мягких тканей.

Лечение перелома таранной кости. Проводится обезболивание места перелома. При отсутствии смещения либо вывихов, на ногу накладывается гипсовая повязка от кончиков пальцев до верхней трети голени – так называемый гипсовый сапожок. Стопе придают определенное положение, зависящее от вида перелома. Срок иммобилизации от 4 до 8 недель. В случае если случился раздробленный перелом, срок иммобилизации гипсовой повязкой увеличивают до 12 недель. При наличии смещения отломков проводится их сопоставление закрытым методом, посредством особых приемов. При успешном сопоставлении по окончании него накладывается гипсовая повязка. В случае если сопоставить отломки не удалось, либо случилось их повторное смещение, проводится хирургическое лечение. Своевременным же методом значительно чаще приходится проводить и вправление вывихов таранной кости. Для внутреннего остеосинтеза употребляются спицы либо кортикальные винты.

Переломы пяточной кости

Переломы пяточной кости стопы видятся с частотой 4% от всех переломов. Механизм перелома в большинстве случаев прямой: падение с высоты на пятку либо пятки. Происходит вклинение таранной кости в пяточную и раскол пяточной кости. Достаточно довольно часто ломаются сходу обе пяточные кости. В зависимости от высоты падения появляются простые либо раздробленные и многооскольчатые переломы, а положение стопы на протяжении удара определяет направление линии перелома и смещения отломков. Переломы пяточной кости смогут быть:

Внесуставными переломами считаются и переломы области сустава между пяточной и кубовидной костями. К ним относятся переломы по типу клюва попугая и многооскольчатые переломы данной области.

Внутрисуставными переломами называются переломы, линия которых входит в подтаранный сустав. Они делятся на переломы со смещением и переломы без смещения. Больной жалуется на боли в пятке. Может измениться форма. Пятка уплощается, расширяется ее основание. Появляется отек, который в большинстве случаев распространяется на область ахиллова сухожилия. Боли выраженные, резко усиливаются при прощупывании. Наступить на пятку нереально из-за сильной боли, но движения в голеностопном суставе сохраняются.

Лечение переломов пяточной кости. В первую очередь, проводится обезболивание места перелома при помощи растворов местных анестетиков. В случае если смещения на рентгеновских снимках не найдено на ногу накладывают гипсовую повязку от пальцев стопы до колена, особенное внимание наряду с этим уделяя формированию продольного свода стопы. Продолжительность иммобилизации до трех месяцев. Переломы пяточной кости со смещением лечат при помощи одномоментной репозиции, в случае если это быть может, с наложением в последующем гипсовой повязки. Довольно часто приходится применять внутренний остеосинтез. Наряду с этим своевременное лечение выполняют в отсроченное время, через 1-2 недели по окончании перелома. Раздробленные и многооскольчатые переломы лечат при помощи аппарата Илизарова в течение 1,5-2 месяцев.

Перелом костей предплюсны

Перелом костей предплюсны появляются при падении тяжести на стопу. Наряду с этим смогут повреждаться одна либо пара костей. На месте перелома появляется припухлость и болезненность, которая улучшается при поворотах стопы. Пострадавший может ходить, но опирается лишь на пятку.

При переломах без смещения накладывают гипсовую повязку с моделированием сводов стопы на 20-30 дней. При переломах со смещением отломков проводится их закрытая либо открытая репозиция с последующим наложением гипсовой повязки.

Перелом плюсневых костей и фаланг пальцев

Обстоятельством таких переломов значительно чаще являются падение тяжести на тыл стопы либо ее резкое переразгибание. Проявляется перелом резкой болью, усиливающейся при надавливании на головку плюсневой кости, повышенной подвижностью пострадавшей части стопы.

На пострадавшую стопу накладывается гипсовая повязка до колена с моделированием сводов стопы на 15-20 дней (в случае если осколки не смещены), либо проводится репозиция (закрытая либо открытая) отломков.

При переломе фалангов пальцев без смещения отломков на стопу накладывают повязку из лейкопластыря на 15 дней, при переломах со смещением отломков выполняют скелетное вытяжение за концевую фалангу.

Переломы кубовидной и клиновидных костей

Редкие повреждения, наступают в следствии прямой травмы. Наряду с этим может случиться изолированное повреждение кости либо перелом нескольких костей. Вероятно сочетание переломов костей с вывихами плюсны.

Локальная болезненность, припухлость в облает перелома, ограничение подвижности.

При переломах кубовидной и клиновидных костей, каковые, в большинстве случаев, бывают без значительного смещения, накладывают циркулярную гипсовую повязку до коленного сустава. В повязку вгипсовывают супинатор и стремя. Дозированную нагрузку разрешают по уменьшении выраженного болевого синдрома. Продолжительность иммобилизации — 4 нед при изолированном переломе и 6 нед при переломе нескольких костей. Трудоспособность восстанавливается через 6-8 нед. Пользоваться супинатором нужно в течение 1 г.

При переломо-вывихах плюсневых костей нужно провести репозицию и устранение вывиха. Обезболивание — внутрикостная либо проводниковая. Для облегчения тракции за маленький передний отдел стопы его смазывают клеолом. В случае если нужно применить большие усилия, через плюсневые кости выполняют спицу Киршнера, закрепляют в дуге и тягу реализовывают за дугу. В случае если устранение переломо-вывиха устойчивое (по прекращении тяги по длине не наступает рецидива смещения), накладывают циркулярную гипсовую повязку до коленного сустава с моделировкой свода супинатором и стременем. В случае если вправление неустойчиво, реализовывают дополнительную фиксацию несколькими проведенными в различных направлениях спинами. Дозированную нагрузку разрешают через 4 нед. Повязку снимают через 10-12 нед. Трудоспособность восстанавливается темён 3,5-4 мес. Супинатором нужно пользоваться в течение 1 г.

Переломы фаланг пальцев

Появляются при падении тяжелых предметов на стопу либо сдавлении пальцев. Переломы средних и ногтевых фаланг, если они не осложнены повреждением мягких тканей, не приводят к значительным функциональным нарушениям. Одновременно с этим переломы основных фаланг пальцев, особенно внутрисуставные, смогут привести к тугоподвижности в плюсне-фаланговом сочленении, что значительно затрудняет ходьбу и сопровождается болевым синдромом.

Боль в пальце, гематома и припухлость, усиление боли при осевом давлении на палец заставляют заподозрить перелом. Диагноз уточняют рентгенографическим изучением.

При закрытых переломах без смещения выполняют иммобилизацию задней гипсовой шиной до коленного сустава. В течение 2-4 нед нагрузка не разрешается. Трудоспособность восстанавливается через 4-6 нед. При наличии смещения реализовывают закрытую репозицию. Длительность иммобилизации — 4-6 нед. Трудоспособность восстанавливается через 6-8 нед.

При переломе концевых фаланг пальцев возможно проводить лечение иммобилизацией липкопластырной повязкой.

Перелом сесамовидной косточки I пальца стопы

Происходит от действия прямой травмы и возможно независимым иди сочетаться с переломом головки плюсневой кости.

Больного тревожит боль в области головки плюсневой кости, пальпация болезненна, нагрузка на головку плюсневой кости из-за боли неосуществима.

При чтении рентгенограммы нужно не забывать о возможности бипарциальной либо трипарциальной сесамовидной косточки. Отсутствие локальной боли, гладкость контуров и аналогичное строение сесамовидной кости на другой стопе разрешают провести дифференцировку.

Лечение пребывает в иммобилизации циркулярной гипсовой повязкой до коленного сустава в течение 4 нед. С началом ходьбы назначают ортопедическую стельку с разгрузкой области головки плюсневой кости. Трудоспособность восстанавливается через 6 нед.

Для скорейшего заживления переломов применяйте Полимедэл и гель АргоВасна .

КАЛ-ДИ-ВОЛШЕБНИК – формула, снабжающая дневную потребность организма в кальции, магнии, витаминах С и Д. Кальций тут находится в форме, наиболее легко усваиваемой организмом. Повышенное относительно нормы содержание неорганического фосфора и пониженное относительно нормы содержание кальция в крови являются показаниями для приема КАЛ-ДИ-ВОЛШЕБНИК.

Полимерная медицинская пленка Полимедэл создана ученым из Санкт-Петерурга Копышевым Михаилом Алексеевичем. Производится из медицинского фторопласта F4а, обработанного коронным разрядом при температуре 200* С, на пленке образуется отрицательный заряд высокой плотности.

Полимедэл разрешен к применению Минздравом России Протоколом 1 от 10.01.94 г. Внесен в реестр медицинских изделий КПЛ 010/020 к 08.04.94г. Утвержден сертификатом Государственного стандарта РФ РОСС RV.ИМ 02.С00671.

Прошел испытания на базе кафедры внутренних заболеваний второго лечебного факультета Столичной медицинской академии им.И.М.Сеченова. в Русском научном центре реабелитации и физиотерапии, в 1-ой муниципальный поликлинике г.Москва и Столичном стоматологическом университете им. Семашко. Первоначальная область применения – травматология и ортопедия: ушибы, вывихи, переломы, артриты, артрозы, радикулиты, ревматизмы.

Но клинические медицинские изучения продемонстрировали, что Полимедэл оптимален о работает как анальгетик – снимает болевые синдромы при разных патологиях, в местах наложения Полимедэла.

muzashtor.ru

Перелома кубовидной кости — симптомы и лечение

Кубовидное костное сочленение располагается в наружном отделе стопы, но, невзирая на это, его перелом в травматологической практике встречается не так часто, по сравнению с общими травмами костей нижних конечностей.

Если посмотреть статистику, то на перелом кубовидной кости приходится всего 1% случаев, в то время как на повреждения костных сочленений нижних конечностей среди общих травм костей скелета человек приходится 2,5% .

Анатомия

Анатомическое расположение кубовидной кости

Кубовидное костное сочленение является частью предплюсневых костей ступни. Ее суставная поверхность образована хрящевой тканью, которая идет в связке пяточной костью и с двумя (4 и 5) плюсневыми костями.

Данное сочленение располагается рядом с наружным краем ступни как раз между плюсневыми костными участками и пяточной костью.

Что может стать причиной травмы кубовидного сочленения?

Травма этой кости может возникнуть из-за прямого удара в место ее расположения либо в результате падения на ногу тяжелых предметов.

Симптомы

Симптомы перелома кубовидной кости

В первую очередь при переломе кубовидного костного сочленения пациент ощущает сильные болевые ощущения, нарушается двигательная функция конечности, при шевелении пальцами алгия усиливается, появляются отеки и кровоизлияния под кожу.

При полной врачебной диагностике выявляют симптоматику, которая говорит о наличии перелома кости данного тира. При прощупывании места травмы больной ощущает сильный дискомфорт в месте расположения кости. Врач может обнаружить деформацию контуров сочленения, выступы различной этиологии и смещенные отломки. При осевой пальпации также ощущается острая боль, а при попытке движения или отведения переднего отдела стопы, чувствуется скованность и иногда слышится треск.

Если травму кубовидного сочленения подкрепляет перелом кости ладьевидного типа с подвывихом, то возникает видимый дефект, зависящий от степени смещения обломков костей. Также уплощается свод стопы, в результате чего передний отдел ступни отклоняется наружу или внутрь.

При прощупывании места травмы пациент чувствует сильную боль при соприкосновении всех костей, возникающего при опоре на пальцы.

Если к перелому диагностировали смещение, вывих или подвывих с костными отломками, то врач при ощупывании тыльной стороны подошвы может нащупать ступенчатые дефекты костей ступни.

Первая помощь

При переломе кубовидного костного сочленения первая помощь такая же, как и при повреждении других костей стопы.

В первую очередь нужно сделать фиксирующую повязку поврежденной конечности, обмотав колено и голеностоп эластичным бинтом. Таким образом, можно избежать смещения костных обломков при сложном повреждении. Но, конечно, лучше, если будет наложена шина, сделанная из дерева и бинтов. Она поможет зафиксировать конечность во время транспортировки пациента в больницу.

Если под рукой не будет подходящих материалов для создания шины, то для фиксации больной ноги можно примотать ее бинтами к здоровой и в ближайшие несколько часов доставить травмированного в медучреждение.

Диагностика

Перелом кубовидной кости стопы

Чтобы убедиться в правильности постановки диагноза, травматолог посылает пациента на рентгенологическое исследование.

Чтобы определить есть ли на самом деле перелом или же, возможно, похожую симптоматику вызвала трещина в кости, травматолог в первую очередь производит пальпаторную диагностику места травмы и ближайших к ней участков. После прощупывания травмированной конечности врач просит пациента подвигать стопой и пальцами, при этом следя за тем, насколько затруднены движения, и испытывает ли больной при этих действиях дискомфорт.

Если травматолог все же подозревает перелом, он направляет пациента на рентген ступни в трех проекциях. Таким образом, на снимке можно рассмотреть есть ли костная трещина, насколько ровные костные края, есть ли отломки и прочие признаки, говорящие о деформации кости. В сложных случаях, когда дефект затронул, и другие кости или же необходимо определить степень тяжести повреждений в дополнение к рентгену может назначаться и МРТ. На основе полученных данных будет назначаться лечение.К тому же о переломе говорит сильная отечность и образование гематомы в месте травмы.

Лечение

В том случае если травма средней степени тяжести, на поврежденную конечность накладывают гипсовую повязку, в которой пациента должен находиться от трех до шести недель. Выбор такой терапевтической методики обусловлен необходимостью фиксации нижней конечности, для правильного срастания костей без деформации в будущем. Если имеется смещение, костные обломки или открытая раневая поверхность, то перед тем как установить гипс поврежденные костные сочленения фиксируются при помощи спиц.

Если же обнаружена трещина в кости или разрыв связок, то гипс могут и не накладывать. Но все равно без фиксирующей повязки обойтись не удастся. В основном врач назначает специальный бандаж для ступни или ортопедическую обувь. Чтобы избежать излишних нагрузок на поврежденную конечность пациенту рекомендуют использовать костыли.

Что касается медикаментозных средств, то для снятия болевого синдрома и воспалительного процесса в повреждённых тканях назначаются противовоспалительные препараты и обезболивающие. Для снятия гематомы и отеков, выписывают специальные рассасывающие гели. В дополнение к подобной терапии могут назначить витаминный комплекс, кальций и мумие для скорейшего срастания костей.

После того как лечение окончится и гипс будет снят, больному предстоит длительный реабилитационный период. В это время ему назначают массаж, лечебные упражнения, физиопроцедуры и ношение ортопедической обуви.

Реабилитация

Первая неделя травмы – это время покоя. На этом этапе на ногу вставать нельзя вообще. В последующие недели на повреждённую нижнюю конечность можно давать дозированные нагрузки.

После снятия гипса или бандажа, травмированная нога может длительное время отекать и болеть.

Чтобы убрать эти неприятные симптомы и быстрее стать на ноги необходимо делать следующее:

Разминать стопу и голень.
Постепенно повышать двигательную активность. Выполнять лечебные упражнения каждый день, не допуская перерывов.
Проводить физиотерапевтические процедуры.
Носить супинаторы. Эти ортопедические приспособления обязательны к ношению после травмы в течение года. Все это время необходимо наблюдаться у травматолога, который будет следить за процессом реабилитации.

Ну и, конечно, не стоит забывать о ношении ортопедической обуви. Ее необходимо носить не менее полугода.

Используя все советы, перечисленные выше, можно не только облегчить течение травмы с самых первых часов, но и быстрее поправиться и начать жить полноценной жизнью. Будьте здоровы.

feet.propto.ru

Лечение, реабилитация и последствия перелома кубовидной кости

Перелом кубовидной кости стопы бывает очень редко. Эта кость расположена в наружном отделе стопы, но, как правило, ломается в сочетании с другими, или после прямой серьезной травмы, например, от того, что сверху упал тяжелый предмет. Основная же доля переломов кости приходится на падение с высоты и неудачное приземление на ноги. Среди всех травм всех костей скелета на ее долю приходится только 0,14%.

Кубовидная кость расположена между костями плюсны и пяточной.

Обычно перелом бывает без осколков, но в редких случаях встречаются и оскольчатые. Такой тип чаще всего сопровождает сопутствующими переломами окружающих косточек. В этом случае лечение намного тяжелее и дольше.

Как распознать?

Первые симптомы этого перелома:

нарушения работы стопы (больно шевелить, поворачивать, иногда человек может опираться, но только на пятку);
сильная боль;
опухоль;
кровотечение.

В дальнейшем появляются более явные признаки, которые указывают именно на эту травму:

боль в определенном месте при пальпации;
деформация ноги;
выступления ступенчатые;
усиление боли при попытке двигаться (отведение стопы, вращение и т.п.)

Если перелому сопутствуют подвывих, вывих, смещение – с тыльной стороны выступает ступенчатая деформация.

Точный диагноз можно поставить только после рентгеновского снимка и обследования специалиста.

Как лечить?

При нанесении травмы нужно сразу зафиксировать коленный и голеностопный суставы. Используйте для этого все подручные средства (палки, веревки…) Это важно, чтобы осколки не сместились, и восстановление прошло быстрее.

Если кость сломалась без осколков, лечение довольно простое. Больному накладывают гипс в форме сапога, полностью фиксируя стопу. На подошве вкладывается супинатор из металла. Повязка начинается от кончиков пальцев до второй трети голени. Носить гипс нужно два – три месяца.

Важное значение имеет правильная моделяция стопы.

Реабилитация занимает больше времени. Первое время пациенту вообще запрещено ходить, со временем понемногу можно нагружать поврежденную ногу.

После того, как снимают гипс, человек должен пройти физиотерапию и механотерапию.

Они включают в себя воздействие интерференционными токами. Это отличное средство для снятия отека и гематомы, к тому же снимает болевые ощущения, и нормализуют трофические процессы в тканях. Как бактерицидное средство используют ультрафиолетовое облучение. Если стопа болит очень сильно, применяют электрофорез бромом. Специальными упражнениями разрабатывается голеностопный сустав.

Для улучшения кровотока стимуляции иммунитета и регенерации тканей применяют УВЧ терапию. Хорошо работает лечебный массаж.

Полное восстановление занимает три месяца.

Весь следующий год пациент должен носить ортопедическую обувь исключительно на плоской подошве.

Последствия

У здорового человека редко возникают осложнения. И все же, стоит помнить, что стопа очень сложный механизм, в котором каждая косточка и мышца взаимосвязаны. Поэтому малейшее нарушение может привести к патогенезу.

Нарушается двигательная функция – человеку сложно отводить стопу, ограничивается супинация и пронация. Так же на долгое время может затянуться хромота. Иногда пациенты (в основном в зрелом возрасте) могут потерять трудоспособность и возможность нормально передвигаться.

Некоторое время после перелома кубовидной кости могут сохраняться боли. Если они не проходят, нужно хирургически удалить оставшиеся осколки.

Если перелом долгое время не заживает, это свидетельствует о нарушениях работы организма. Недостаток кальция, витаминов, процессов питания тканей и т.п. Поэтому важно правильно питаться во время лечения. Исключите все вредные привычки, и выбирайте полезные продукты. Ваш рацион должен включать шпинат, молочные продукты, мясо, морепродукты, бананы и т.п. старайтесь есть поменьше соли, чтобы не было серьезных отеков.

Так же это возможно при неправильном ли недостаточном лечении.

В большинстве случаев перелом кубовидной кости довольно быстро и окончательно заживает.

nashynogi.ru

Перелом ладьевидной и кубовидной костей стопы: симптомы и лечение

Переломы костей стопы нередко составляют десятую часть от всех переломов. Причиной их возникновения бывают не только повреждения прямого характера, но и неудачные приземления на ступню, ее подворачивание, различные падения.

При переломах ладьевидной или кубовидной костей стопы рекомендовано комплексное лечение и соответствующий период реабилитации, поскольку изменение формы любой из них может повлечь нарушение формы всей стопы и ее основных функций.

Анатомия костей

В стопе насчитывается порядка 26 костей, соединенных между собой связочно-суставным аппаратом. Принято выделять следующие основные отделы:

плюсневый;
предплюсневый;
фаланги пальцев.

Клиновидная кость и ладьевидная расположены в области предплюсны, образуя этот отдел совместно с пяточной, таранной и тремя клиновидными костями.

Ладьевидная кость располагается ближе к внутреннему краю стопы. Сзади соединяется с костью таранной, а спереди — с тремя клиновидными. На ее нижней поверхности есть вогнутость, а снаружи отмечается характерная бугристость, которая хорошо прощупывается через кожу.

Кубовидная кость получила свое название за неправильную форму куба. Имеет соединение с ладьевидной костью, одной из клиновидных, пяточной и плюсневыми костями (четвертой и пятой). На поверхности заметная борозда и неровности.

Ладьевидная и кубовидная кости несут опорную нагрузку при ходьбе, принимая в ней непосредственное участие. Перелом любой из них влечет за собой потерю двигательной активности, которая способна сохраняться в течение длительного периода времени, особенно при неправильной тактике лечения. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью при любых травмах.

Перелом ладьевидной кости

Среди всех причин переломов ладьевидной кости основу составляет падение тяжелых предметов на внешнюю поверхность ступни.

Профессиональные легкоатлеты страдают от подобных переломов по причине интенсивных сокращений большеберцовой мышцы при выполнении упражнений. Это приводит к отрыву костного фрагмента, который к этой мышце крепится.

К другим причинам относят:

травмы, возникающие из-за насильственного интенсивного сгибания в подошвенной части стопы, влекущие за собой зажатие ладьевидной кости между участками клиновидных костей и таранной костью;
ДТП — причиной перелома выступает компрессия;
неудачное приземление после прыжков или падений с высоты;
усталостные переломы — случаются у работников балета, профессиональных спортсменов и гимнастов в связи с продолжительными высокими нагрузками на ступню, влекущими за собой перестройку костных структур.

В результате травмы возможны переломы ладьевидной кости в области дорсальной ее части, тела или бугорка. Нередко в тыльную сторону стопы происходит смещение костных отломков.

Характерно появление следующих симптомов:

возникновение боли и отека в области предполагаемого перелома, часто распространяющиеся до голеностопного сустава;
костные осколки хорошо пальпируются под кожей (при смещении);
страдает функция опоры, пострадавший может опираться только на пятку;
движения ступни вверх-вниз и влево-вправо невозможны.

Установить точный диагноз помогает рентгенографическое исследование, после которого назначается соответствующее лечение.

Важно! Необходимо дифференцировать отрыв бугорка с наличием врожденной дополнительной ладьевидной кости, которая встречается у некоторых людей и не считается патологией. В такой ситуации нужен рентген обеих стоп, поскольку добавочные структуры обычно встречаются с обеих сторон.

Перелом кубовидной кости

Кубовидная кость не склонна к переломам. Обычно такое случается при совместном переломе с другими костями стопы по причине падения тяжелых предметов на ступню, неудачного приземления или падения на ноги с высоты.

К характерным симптомам относят:

боль, усиливающуюся при попытке пошевелить ступней;
припухлость с тыльно-внутренней поверхности стопы;
невозможность полностью опереться на ступню;
при пальпации обнаруживается характерная деформация (свидетельствует о смещении отломков костей).

Решающее значение в постановке точного диагноза имеет рентген.

Важно! При переломах кубовидной кости или ладьевидной нередко повреждаются окружающие мягкие ткани. Для выявления всех повреждений в отдельных случаях назначается проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Способы лечения

Когда переломы ладьевидной или кубовидной костей смещением отломков не сопровождаются, врачом-травматологом накладывается гипсовая повязка (циркулярная).

Необходимо моделирование нижнего свода стопы. Когда накладывается повязка в виде «сапожка», дополнительно устанавливается металлический супинатор, который необходим для исключения уплощения свода нижней конечности.

Когда отломки кости смещены, нужна репозиция под внутрикостным обезболиванием или внутривенным наркозом. Вывих и перелом ладьевидной кости требует установки специальной конструкции Черкес-заде, когда одна спица проводится через пяточную кость, а другая проходит через плюсневые кости (их головки).

В тяжелых случаях выполняется оперативное лечение, после которого необходимо ношение гипсовой повязки не меньше месяца. Для контроля в динамике делают рентгеновские снимки. Необходимо понимать, что все костные структуры в ступне взаимосвязаны, поэтому нужно полностью восстановить место перелома.

Важно! В случае многооскольчатых переломов иногда не получается полностью собрать и зафиксировать все фрагменты, что влечет за собой необходимость в частичном удалении кости и последующем заполнении костным трансплантатом. В этом качестве может выступать участок большеберцовой кости или искусственные материалы.

Полное удаление кости не рекомендовано даже при самых тяжелых повреждениях. Это повлечет последствия непоправимого характера в виде деформации стопы или ее искривления.

Возможные осложнения

Несвоевременное обращение в медицинское учреждение или несоблюдение всех предписаний лечащего доктора при переломе кубовидной кости или ладьевидной часто приводит к осложнениям.

К ним относят:

появление хромоты;
наличие болевого синдрома хронической формы;
возникновение плоскостопия или уплощения подошвы;
проявления вальгусного искривления передней части стопы;
потерю трудоспособности.

При оперативном лечении последствием может стать укорочение стопы, а в самых тяжелых случаях нередко дается инвалидность.

Чтобы предотвратить развитие перечисленных осложнений, необходимо выполнять все рекомендации травматолога-ортопеда, пройти полный курс реабилитационных мероприятий.

Реабилитация

После наложения гипсовой повязки при переломах кубовидной или ладьевидной костей рекомендуется давать ноге покой в течение недели, после чего можно переходить к реабилитации. Нагрузки при наличии множественных переломов возможны только через полтора месяца.

Важно! Основная задача всех реабилитационных мероприятий — восстановление анатомической целостности костей стопы, нормализация ее рессорных функций. Это необходимо для смягчения отталкивания и оберегания внутренних органов от разнообразных резких толчков в процессе ходьбы и сотрясений при прыжках или беге.

Реабилитация включает несколько мероприятий.

Массаж

Необходим для восстановления полноценного кровоснабжения, питания тканей и профилактики развития атрофии мышц. Выполняется на самых ранних сроках, до снятия гипса с ноги. Помогает снять отеки и проявления болевого синдрома.

Важно массировать не только травмированную конечность (вокруг гипсовой повязки и под ней), но и здоровую, поскольку на нее увеличивается нагрузка.

После снятия гипса массаж помогает вернуть ноге подвижность, устранить остаточные проявления атрофии, вернуть мышцам тонус и эластичность.

Выполняются поперечные и продольные поглаживания, растирания и вибрация. Все массажные движения чередуют с регулярным поглаживанием.

Физиотерапия

Проводится совместно с массажем, помогает снять боль и припухлость. Чаще всего назначаются процедуры магнитотерапии, электростимуляции, интерференционные токи, электрофорез и УВЧ.

ЛФК

Физические упражнения во время ношения гипса необходимы для улучшения кровообращения, занятия повышают тонус всего организма.

В этом периоде достаточно простых сгибаний и разгибаний пальцами, движений в области тазобедренного и коленного суставов, давления на поверхность подошвы с помощью опоры или рук ассистента. Будут полезны сокращения мышц подошвы и пешая ходьба с помощью костылей.

Вторым этапом ЛФК становится восстановление подвижности в суставах. Необходимо возвратить опорную и рессорную функции ступни, укрепить мышечный каркас. Для этого надо выполнять упражнения на сгибание подошвы и ее разгибание, захватывать набивные мячи, мелкие предметы стопой и пальцами, работать на тренажерах. Основная задача всех упражнений — восстановление полноценной ходьбы.

Бассейн

Полезно применять различную ходьбу в воде, разнообразные упражнения. Хороший эффект замечен после плавания в ластах. Все перечисленные упражнения разрешены только после снятия гипса.

Правильное питание

Полезно потребление продуктов с большим содержанием кальция и витамина D. Нужно включить в рацион кисломолочную продукцию, молоко и морепродукты. Рекомендованы витаминно-минеральные комплексы.

Завершающим этапом всех перечисленных мероприятий становится полное восстановление биомеханики ходьбы. Надо заново научиться прыгать и бегать. Огромную роль имеет укрепление выносливости мышц нижней конечности. Будут полезны подскоки, прыжки и беговые упражнения.

Важно! Все занятия в восстановительном периоде должны выполняться под наблюдением специалистов и с их помощью. При возникновении боли или мышечного спазма следует немедленно остановиться и прекратить занятия. Нагружать травмированную ногу нужно постепенно.

Дополнительные мероприятия

Кроме всех вышеперечисленных реабилитационных мероприятий, после выписки из стационара будет полезно пройти санаторно-курортное лечение, продолжать правильно питаться, совершать пешие прогулки и регулярно выполнять упражнения.

В качестве домашних занятий рекомендованы:

сгибания и разгибания пальцев ног;
вставание на цыпочки с последующим опусканием на пятки;
повороты стопы вправо и влево;
катание мячика по полу.

Полезно с пола собирать пальцами карандаши и ручки или попеременно вытягивать ступню от себя и на себя.

Обязательно длительное ношение супинатора, ортопедической обуви, специальной стельки или ортеза. Заключение о полном восстановлении дает травматолог или ортопед.

Заключение

Переломы костей стопы всегда тяжелое испытание, поскольку приводят к нарушению двигательной активности и мешают заниматься ежедневными делами.

Травмы требуют довольно длительной терапии и не менее длительного восстановительного периода. Всегда следует быть осторожными и стараться избегать ситуаций, которые могут повлечь перелом. Человеческий организм — хрупкая вещь, поэтому нужно его беречь.

vseonogah.ru