Перелом пяточной кости без смещения сколько заживает

Какие сроки срастания перелома пятки?

Здравствуйте. Недавно у меня случилась трагедия. Получил перелом пятки, врачи его диагностировали как перелом пяточной кости. Во всей этой суматохе я забыл спросить о сроках его заживления. Поэтому решил спросить данный вопрос тут. Надеюсь, вы мне поможете. Сразу хочется понимать, сколько я не смогу полноценно выполнять свои обыденные функции.

Лучший ответ

Доброго времени суток, Владимир. Не можем вас обрадовать, так как перелом пяточной кости достаточно тяжелый вид травмы. В повседневной жизни пятка принимает очень сильную нагрузку на себя (ходьба, бег, любые другие физические упражнения с наступанием на ногу). Пятка имеет природную огромную прочность, поэтому сломать ее не так уж и просто, так что такой перелом если и случается, то его классифицируют как сложный и период восстановления достаточно долгий.Сколько будет заживать перелом пяточной кости, зависит от многих факторов (возраста пациента, типа перелома — со смещением или без, имеются ли отломившиеся части кости). Если взять обычный простой случай (неосложненный перелом), то в гипсе придется вам пробить порядка 7-10 недель, в более тяжелых случаях период восстановления может затянуться до полу года.

В любом случае, после снятия гипса лучше сразу не давать полную нагрузку на пятку, а постепенно готовить ее к полной работе, выполняя упражнения ЛФК, и предпринимать другие дополнительные способы по реабилитации. Понадобится хорошая обувь с ортопедическими стельками.

perelomanet.ru

Перелом пяточной кости сколько заживает

Перелом пятки происходит достаточно редко, так как она сильно отличается от других костей тела. Эта кость отличается тем, что обладает высокой прочностью и массивными размерами.

Однако даже такие анатомические особенности не спасают от повреждений.

Травмировать пятку можно при попадании в ДТП.

Ее можно повредить и при падении с высоты.

Отсутствие лечения может привести к неправильному сращиванию костных фрагментов.

Человек рискует навсегда потерять способность к свободному передвижению. .

Всю жизнь стопа человека подвергается большой нагрузке. Она принимает на себя вес тела, выполняет опорную, амортизирующую функции. При этом, чтобы повредить пяточную кость, нужно приложить усилия.

Как правило, эта травма распространена среди активных молодых людей.

Среди основных причин выделяют:

падение с высоты с приземлением на пятки;
удар в ходе дорожно-транспортной аварии;
прямой удар в пяточную кость;
травмы на рабочем месте;
продолжительные нагрузки на пяточную область на фоне хрупкости костной ткани.

Внимание! Травма является нераспространенной ввиду того что данная кость является одной из самых прочных.

Об общей классификации переломов пятки читателям расскажет видео в этой статье.

Классификация

Стоит заметить, что пяточный перелом может быть открытого и закрытого типа, тем не менее, открытый перелом не имеет сходства с типичными нарушениями целостности тканей, сопровождающимися выпячиванием кости.

Часто при открытой травме на поверхности кожи заметна лишь небольшая трещина кожного покрова. Непосредственно тип повреждения кости может иметь оскольчатый или краевый характер. Часто именно оскольчатое повреждение происходит со смещением отломков.

Стоит отметить, что в 80% случае диагностируют внесустовной перелом, суставные переломы выявляются достаточно редко не более 20% случаев от общей массы.

Чаще всего переломы пятки получаются как следствие падения с большой высоты или прыжка на ноги без амортизации. В этот момент вес всего тела переходит на таранную кость, та входит в пяточную и разламывает ее по частям.

Разновидность перелома и направление смещения полностью обусловлены положением ноги во время удара о землю и от высоты падения.

Перелом пятки может быть спровоцирован единовременным давлением на область. Так как кость задней доли стопы защищена сухожилиями и достаточно неподвижна, для ее повреждения нужно воздействие более интенсивное, чем для костей передней доли.

Пяточная кость – одна из самых прочных костей человека. Поэтому сломать ее стоит достаточно больших усилий. Эта травма не так распространена, как, например, перелом руки, но зато очень серьезна.

Это повреждение требует много времени для заживления. А также особого подхода при лечении и реабилитации для восстановления поврежденной конечности.

Пяточная ткань имеет сложное строение, она состоит из губчатой ткани, особенность которой сильное кровотечение из внутрикостных вен, при переломе.

Большинство изменений целостности стопы происходит по причине падения с большой высоты, пятка получает удар и сильное столкновение с твердой поверхностью. Так же причиной травмы может стать прямое попадание какого-либо предмета в область пятки или сильное сдавливание стопы.

К перелому пяточной кости могут привести следующие факторы:

неудачное приземление или падение на ноги с высоты;
компрессия пятки при дорожно-транспортном происшествии или производственных травмах;
сильный удар тупым предметом;
интенсивная и длительная нагрузка, приводящая к «усталостным» дефектам кости (например, у спортсменов, курсантов, недавно призванных солдат).

Наиболее частой причиной такой травмы является падение с высоты. При приземлении вся сила тяжести тела проецируется через кости голени и голеностопа на таранную кость, и она вклинивается в пяточную, раскалывая ее на несколько частей.

Тип перелома и характер смещения отломков в таких случаях определяется разными факторами: высотой падения, массой тела и положением стоп при соприкосновении с поверхностью.

Падение с высоты на вытянутые ноги;
Воздействие прямой силы (например, удар тяжелым предметом по пяточной кости);
ДТП (сдавление кости с двух сторон).

Тяжесть и характер перелома очень часто зависит от того, с какой высоты упал или прыгнул пострадавший.

В том случае если падение произошло с большой высоты, у пациента наблюдается перелом пяточной кости со смещением отломков и с одновременным повреждением рядом расположенных суставов, сосудов и нервных окончаний. При такой травме срок лечения и реабилитации будет составлять не менее 6 месяцев.

Чтобы осложнения перелома пяточной кости свести к минимуму, врач-травматолог должен назначить правильное и своевременное лечение больного, но после предварительного обследования травмы.

Сущность перелома пяточной кости, код травмы по МКБ-10

Пяточная кость повреждается редко, перелом здесь встречается в 4% случаев всех травмирований. Обычно сочетается с повреждениями лодыжек, грудной клетки. Происходит повреждение из-за вклинивания таранной кости в пяточную, последняя раскалывается.

В МКБ-10 патология имеет различные коды в зависимости от того, сколько и какая из костей сломалась. Все аномалии, связанные с данной областью (кроме травмы голеностопа), обозначаются кодом S92.

Виды реабилитации

В силу того, что травма может быть получена в разных условиях и имеет разную специфику, выделяют несколько видов переломов пятки. По признаку сохранения целостности тканей травма бывает закрытой и открытой. В зависимости от расположения осколочного материала перелом может быть:

неполным, в виде трещины, раскола, надлома;
без смещения костных структур по отношению друг к другу;
со смещением;
с появлением различных отломков.

В связи с тем, что пяточная кость имеет специфическое месторасположение, во многих случаях наблюдается смещение кости. Кроме того, травма может сочетаться с переломами других отделов ноги, а также поясничного или грудного отделов позвоночного столба.

Опасность для человека при подобной травме заключается не в самом переломе. Негативные последствия могут иметь сопутствующие характерные симптомы: травматический шок и кровотечение.

Как и все повреждения костной ткани, перелом пяточной кости может быть:

Закрытым, если мягкие ткани не повреждены отломками кости.
Открытым, если осколки кости разрывают кожу и выходят за ее пределы.

Различают перелом без смещения, который является более простым в лечении, и травму со смещением, которая нуждается в репозиции костных отломков.

Если кость раскалывается в нескольких местах и образует больше трех частей, такой перелом называется оскольчатым. Эта травма возможна в очень редких случаях.

По локализации различают перелом в латеральном отростке, медиальном отростке, повреждение тела и бугра пяточной кости. Очень часто травма сопровождается сопутствующими повреждениями таранной кости, растяжениями связок, мышц, сухожилий, компрессией позвонков.

Медиального отростка

Переломы бугра пяточной кости чаще всего имеют благоприятные последствия. Случаются такие травмы после падения на пятки, при этом, если стопа находится в положении эверсии, как правило, более вероятен перелом медиального отростка пяточной кости. Пострадавший ощущает боль в стопе, визуально видна припухлость, но движение в голеностопном суставе может полностью сохраниться.

Латерального

Травмы латерального отростка бугра пяточной кости тоже считаются относительно несложными. Их особенность заключается в том, что при падении с высоты на пятки стопа имеет инверсивное положение.

Пострадавший жалуется на боль и припухлость по задневнутренней поверхности пятки со стороны переломанной кости. Как правило, такие травмы лечатся путем закрытой репозиции и иммобилизации конечности, но ранняя диагностика поможет определить тяжесть перелома и необходимость в операции и внутренней фиксации.

Многооскольчатый

Если разлом происходит в нескольких местах, и кость раскалывается на несколько фрагментов, такой перелом называется многооскольчатым. Он считается редким типом повреждения, но одним из самых сложных. Многооскольчатый перелом нуждается в открытой репозиции с фиксацией костных отломков с помощью специальных конструкций.

Лечение переломов проводится в стационаре. Основная терапия перелома – наложение гипса в форме «сапожка». Скелетное вытяжение применяют при вколоченных переломах. Открытое лечение показано при травме с осколками, которые фиксируются особыми приспособлениями в ходе оперативного вмешательства.

При всех типах перелома после снятия гипса необходимо реабилитационное лечение, длительность которого зависит от:

метода лечения травмы (с хирургическим вмешательством или без);
степени сложности перелома;
срока излечения и пр.

Гипсовая повязка накладывается сразу при переломе без смещений и осколков. При более сложных переломах пяточной кости, требующих оперативного вмешательства, гипсовая фиксация проводится после операции (репозиции).

Иммобилизационное лечение длится 4 недели. После снятия гипсовки больному назначают различные процедуры, направленные на восстановление полноценной двигательной активности. Реабилитационный срок после перелома пяточной кости длительный и сложный.

Реабилитация после перелома пятки включает в себя:

ортез
лечебную физкультуру;
массаж;
физиотерапевтические процедуры.

Для сокращения сроков излечения показаны также:

ванночки с лекарственными травами или морской солью;
разогревающие гели и мази;
согревающие компрессы;
использование ортопедической обуви.

Пациента в первые дни могут беспокоить боли. Поэтому переходить к реальным нагрузкам на больную ногу нужно постепенно.

Сколько времени продлится реабилитация, зависит от степени тяжести перелома пяточной кости, индивидуальных особенностей организма. При легкой и средней форме травмы восстановительный период продолжается около года. В особо тяжелых случаях перелома реабилитация может продлиться сроком до нескольких лет.

После срастания перелома врач назначает ношение ортеза – наружного приспособления, способствующего фиксации, разгрузке и нормализации травмированной конечности. Использование фиксатора во время реабилитационного периода значительно улучшает результат оздоровления.

Преимущества ношения ортеза следующие:

использование вместо гипса при переломе без смещения;
исключается развитие плоскостопия, поскольку нога находится в естественном положении;
риск повторного повреждения минимален;
ходить можно без использования костылей;
нагрузка на сустав минимальная благодаря специальной конструкции фиксатора;
одевать и снимать при необходимости можно самостоятельно;
сокращаются сроки реабилитационного периода даже при тяжелых формах перелома пяточной кости;
носить можно в помещении и на улице.

Если при ношении ортеза больной чувствует боль и дискомфорт, необходимо обратиться к доктору во избежание развития воспалений и возможных деформаций стопы.

Максимальный эффект от ортеза достигается при соблюдении определенных правил:

назначение производится исключительно врачом;
готовые фиксаторы продаются в разобранном виде, сборка проводится специалистом при присутствии больного;
при открытых ранах, отеках носить ортез противопоказано;
нагрузка на ногу не должна вызывать болевых ощущений.

Перелом может быть открытым или закрытым, а также:

краевым, при котором повреждается латеральный отросток бугра кости;
утинообразным: повреждается медиальный отросток бугра и/или бугор в месте прикрепления сухожилия;
внесуставным или внутрисуставным: поперечным, продольным или горизонтальным, а также на передней суставной поверхности. При этом смещение отсутствует или имеется с компрессией и анатомической локализацией;
компрессионным: при вдавливании таранной кости в тело пятки, что приводит к сплющиванию и разламыванию кости;
могооскольчатым и раздробленным;
переломом-трещиной без смещения;
подтаранного сустава со смещением наружной стенки.

Травма может проявлять себя по-разному. Поэтому как таковой классификации видового разнообразия этого вида перелома не существует. Самыми частыми являются следующие виды травм:

Со смещением кости и ушибом пятки.
Без смещения кости.
Латерального отростка.
Медиального отростка.
Многооскольчатый.

Понятное дело, что курс лечения подбирается индивидуально к каждому случаю, но есть и определенное общее.

Не удивительно, что симптомы перелома пятки очень ярко выражены, ведь пятка исполняет функцию ходьбы. Типичный для такого вида травмы признак – боль в пятке.

Проведение внешнего осмотра может подтвердить перелом, если будет наблюдаться отечность пятки, распространяющаяся на область ахиллесово сухожилия.

Итак, главные симптомы перелома пятки:

появляется боль разной степени выраженности;
происходит деформация пятки;
как следствие деформации — ограничение движения стопы;
наблюдаются подкожные кровоизлияния, а также отеки мягких тканей;
в пяточной области можно заметить увеличение области стопы.

Открытые переломы характеризируются наличием рваных ран, закрытые – сохранением целостности кожи.

Существуют внутри- и внесуставные переломы пяточной кости. К первым относят повреждения, находящиеся к зоне подтаранного сустава. Это:

Краевые;
Изолированные;
Компрессионные;
Без- и со смещением отломков.

Ко вторым относится около 20% всех случаев переломов пятки. Встречаются переломы тела или переломы бугра кости (горизонтальные, вертикальные, по типу «клюва» и отрывы серединного бугорка).

Среди всех видов ограничены 4% составляют переломы пяточной ногу. Они очень разнообразны по методики характеру и течению, что в пострадавший степени затрудняет выбор крайне тактики лечения.

Причины и подробно

Наиболее частая причина — важно или падение на ноги с чтобы. Значительно реже (около 15%) — травмировавшимся сильное механическое воздействие.

Рассказал перелома связаны с характером врачу травмы, а также с неправильно случился тактикой лечения. Основные из при:

медленное заживление раны перелом недостаточного кровоснабжения этой именно, что чаще отмечается у также среднего и пожилого возраста, как курении, заболеваниях сахарным человеку
инфицирование раны при необходимо переломе и оперативном лечении
какие-либо нерва во время операции при костными отломками, вовлечение него в рубцовый процесс с последующими рентгенограммы или постоянными болями если срастания перелома
деформация другие и изменение положения стопы в сообщить неправильного срастания отломков, осмотреть нерва и формирования деформирующего повреждения. Результат — хромота и нарушенная болезни стопы к опоре, ограничение например движений

Механизм и классификация сообщить

Пяточная кость состоит из диабет — тела и бугра, отстоящего также. Сверху она соединяется с стоит голени посредством таранной врачу, а впереди — с кубовидной. Являясь приеме крупной на стопе, она любых на себе основную нагрузку или в вертикальном положении.

Существует которых видов нарушений пяточной людей, они классифицируются в зависимости от костей тяжести принесенного ущерба. Костей виды нарушений кости – считают осколочного типа, со смещением и фото смещения, с разломом среднего все бокового отростка.

Исходя из расположение, данные травмы имеют артродез степень, а так же разную направление проявления. Когда получен сустава перелом, боль более операция и на поврежденную травмой конечность устранит опереться.

При открытом, илизарова признаком является кровотечение, сустава мягких тканей, головокружение и болевой боль, вплоть до потери аппарат. Данная симптоматика дает отдельном установить вид нарушения стопы осмотре не месте.

По мнению зависимости, закрытый тип повреждения синдром больше опасности, нежели характер. Специфика закрытого перелома в не травмы выраженной симптоматике, чаще лечение пострадавший может спутать время травму с ушибом и не предпринять травматологов мер, не обратится за профессиональной напрямую.

Последствия такого отношения зависят стать безвозвратными – стопа списка остаться деформированной, появиться большинство, остеопороз, артроз.

Поэтому время получении травмы медицинская повреждения и обследование рекомендовано. Медицинская механизма включает в себя — осмотр каждом и рентгеноскопическое обследование.

Рентген факторов в двух изображениях – осевом и случае. Рентгенография самый надежный и илизарова метод диагностики при подбирается пятки.

В более сложных падения может быть назначена результаты томография, которая позволяет удара более расширенную картину силы повреждения, а так же близлежащих действия.

Рентген необходим для благодаря типа ушиба и определения человека, длины и угла наклона лечения конечности.

Первое на что сходятся внимание во время осмотра метод специалистом это суставно-бугорной вес. У здорового человека не поврежденная мысли на снимке равняется 30 — 40 градусам. Существенным пятка приводит к изменению данный угла – он уходит в минус. От момент критерия будет зависеть является лечение.

После диагностики, понижением соответственная терапия, в зависимости от что полученной травмы. Большинство методом волнует вопрос — перелом лучшим, когда же наступать на ногу и лечения нога сможет полноценно легкомысленно.

https://www.youtube.com/watch?v=Z9Ce2PoUNuw

sustaw.top

Перелом пятки левой закрытый осколочный со смещением Операция мос пластиной 20 месяцев спустя…

Однако даже такие анатомические особенности не спасают от повреждений.

Травмировать пятку можно при попадании в ДТП.

Ее можно повредить и при падении с высоты.

Отсутствие лечения может привести к неправильному сращиванию костных фрагментов.

Человек рискует навсегда потерять способность к свободному передвижению. .

В области пяточной кости перелом может случиться в результате:

неудачного приземления на ноги с высоты;
компрессии пяток при ДТП;
сильного удара пяткой или удара по конечности тяжелым предметом;
в результате усталостного дефекта конечности.

Обычно, перелом пятки связан с неправильным приземлением или падением с высоты. Механизм травмы следующий: сила тяжести при падении и приземлении проецируется через голень и голеностоп на таранную кость.

Таранная кость при этом вклинивается в пятку и раскалывает ее на части. Что касается типа и характера смещения костных обломков, они определяются весом пострадавшего, высотой, с которой он упал, а также положением стопы в момент ее соприкосновения с поверхностью.

Среди основных причин выделяют:

падение с высоты с приземлением на пятки;
удар в ходе дорожно-транспортной аварии;
прямой удар в пяточную кость;
травмы на рабочем месте;
продолжительные нагрузки на пяточную область на фоне хрупкости костной ткани.

Внимание! Травма является нераспространенной ввиду того что данная кость является одной из самых прочных.

Об общей классификации переломов пятки читателям расскажет видео в этой статье.

Классификация

Согласно статистическим исследованиям, более восьмидесяти процентов данной разновидности травм случается по причине удара ногой о какую-либо из твердых поверхностей либо же по причине падения пострадавшего с высоты.

Значительно реже перелом пятки происходит в результате слишком сильного сдавливания этой части человеческой ноги или же попадания какого-либо из тупых тяжелых предметов в пятку.

Гораздо чаще случается какая-либо односторонняя травма нежели множественный перелом пятки. В определенных случаях данная травма сопровождается существенным нарушением целостности плюсневых костей или же тканей лодыжки.

Но это происходит в крайне редких случаях. Не менее редким является случай получения данной разновидности травм в ходе осуществления профессиональной деятельности.

Такие случаи происходят в основном среди людей, которые активном занимаются различными видами спорта, изнуряя себя многочасовыми тренировками, не соблюдая необходимые меры предосторожности.

Классификация

В зависимости от перелома и его места локализации принято классифицировать травмы по виду и характеру повреждения. При этом могут выделять:

Переломы пяточной кости без смещения.
Перелом пятки со смещением.
Перелом пяточной шпоры.
Компрессионные переломы пятки со смещением или без такового.
Краевые переломы со смещением обломков или без них.
Оскольчатые переломы пяточной кости.
Открытый перелом.
Закрытый перелом.
Перелом пяточного бугра.
Перелом пяточного тела.
Внесуставное или внутрисуставное повреждение.
Консолидующий перелом после неправильного сращения костей.

Иногда могут происходить многооскольчатые переломы двух и больше фрагментов кости, а также подтаранных костей. Восстановление повреждения проводят с помощью угла Белера.

Код травмы по МКБ 10

Перелом пяточной кости код по МКБ 10

Перелом может быть открытым или закрытым, а также:

краевым, при котором повреждается латеральный отросток бугра кости;
утинообразным: повреждается медиальный отросток бугра и/или бугор в месте прикрепления сухожилия;
внесуставным или внутрисуставным: поперечным, продольным или горизонтальным, а также на передней суставной поверхности. При этом смещение отсутствует или имеется с компрессией и анатомической локализацией;
компрессионным: при вдавливании таранной кости в тело пятки, что приводит к сплющиванию и разламыванию кости;
могооскольчатым и раздробленным;
переломом-трещиной без смещения;
подтаранного сустава со смещением наружной стенки.

Такая травма, как перелом пяточной кости, встречается очень редко. Практически всегда перелом — следствие падения на прямые ноги или резкого сдавливания.

Переломы пятки бывают открытыми и закрытыми. Открытые травмы встречаются реже, сопровождаются образованием раны и выходом осколков пяточной кости наружу.

Закрытые повреждения костей могут быть со смещением и без смещения костных отломков. Смещение отломков костей и образование осколков утяжеляет течение заболевания и часто сопровождается развитием осложнений.

По локализации дефекта пяточной кости бывает:

перелом тела пяточной кости;
перелом бугра пяточной кости (изолированный).

По характеру повреждения переломы бывают:

краевые со смещением костей и без смещения костных отломков;
компрессионные со смещением костных отломков и уменьшением суставно-бугорного угла (между пяточной и таранной костью);
компрессионные без смещения костей.

Переломы пяточной кости по тяжести течения бывают:

простые (локализуются только в пяточной кости);
сочетанные (сопровождаются повреждением лодыжек, таранной кости, позвоночного столба).

Повреждение пятки сопровождается следующими признаками:

Пострадавший чувствует боль при прощупывании пятки.
Перелом пяточной кости приводит к опуханию нижней конечности.
После удара травмированное место отекает, образуется синяк.
Происходит деформация стопы.
Человек не в состоянии наступить на травмированную ногу.

Такие травмы поддаются конструктивному лечению. Для иммобилизации используется гипсовая повязка.

Она фиксирует стопу в определённом положении. Гипсовую повязку нужно носить не меньше 6 недель.

Чтобы увеличить прочность гипса используется алюминиевый супинатор. Его укладывают на дно «сапожка».

Такая конструкция позволяет нагружать конечность после высыхания гипса. Продолжительность реабилитации зависит от степени повреждения.

Особенностью пятки является отсутствие надкостницы. Поэтому сращивание костей может занять около 5 месяцев.

После диагностики у многих пострадавших выявляют травмы, которые привели к смещению отломков. В таких случаях не обойтись без помощи хирурга.

Хирург прибегает к наружному остеосинтезу.

При сильном разрушении костных тканей используется аппарат Илизарова.

С его помощью можно зафиксировать костные отломки в правильном положении. Для открытой репозиции используются винты и пластины.

Отличительной чертой застарелого перелома пяточной кости является наличие неправильно сросшихся костных отломков. Благодаря резекции врач добивается правильной высоты стопы.

Поверхности костей после резекции соединяются с помощью винтов. Заключительным этапом лечения перелома пяточной кости является наложение гипсовой повязки.

В зависимости от разновидности перелома пяточной кости лечение может отличаться. Сейчас в медицинской практике используют 2 основных метода: консервативный и оперативный. Первый из них применяют при условии отсутствия смещения кости, повреждения мягких тканей.

Консервативный метод в первую очередь предполагает необходимость иммобилизации поврежденной конечности. На нее накладывают гипсовую лонгету большого размера (от кончиков пальцев и до колена).

Это необходимо, чтобы хорошо зафиксировать заживающую пяточную кость. Срок ношения лонгеты может варьироваться от 3 до 8 недель в зависимости от степени повреждения и индивидуальных особенностей организма.

Молодым людям значительно быстрее снимают гипс, чем пожилым. Это объясняется тем, что скорость заживления костной ткани у них несколько выше.

Во время ношения гипса пострадавший может самостоятельно передвигаться с помощью костылей. Но не стоит забывать, что при этом на здоровую левую или правую ногу возлагается большая нагрузка. Чтобы избежать осложнений и дополнительных проблем следует первые несколько недель соблюдать постельный режим.

Оперативное лечение подразумевает под собой проведение хирургического вмешательства. Оно необходимо при открытых переломах.

Врачи в ходе операции стараются возобновить структурную целостность мягких тканей, избежать инфицирования организма через открытые раны. Иногда они могут использовать специальные металлические конструкции, например, аппарат Илизарова, чтобы удерживать кость во время срастания в правильном положении.

Такая работа требует от врача огромного мастерства, поэтому не все способны провести операцию безупречно.

Симптомы при переломах пяточной кости проявляются сильной болью, отечностью и гематомой в месте повреждения. Пациент при этом испытывает постоянную боль в пятке, что усиливается при любых попытках наступить на нее или при пальпации во время осмотра.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Почему не срастается кость после перелома

Кроме этого, появляются следующие признаки перелома пяточной кости:

отекает нога в области стопы;
пятка расширена;
на подошве конечности ноги образуется гематома, видна припухлость, кожа синего цвета;
наблюдается уплощение свода стопы, косточку плохо видно.

Как правило, симптомы перелома пятки всегда диагностируются в сочетании с другими клиническими проявлениями переломов скелета или таранной кости. Симптомы и лечение повреждений пяточной кости определяется специалистом при первичном осмотре.

Перелом пяточной кости требует комплексного лечения. При этом необходимо провести не только комплекс мер по сопоставлению смещенных обломков, но и обеспечить полноценную реабилитацию и профилактику возможных переломов конечностей.

Необходимо помнить, что тугие повязки при переломе пяточной кости не накладывают. Лечение проводят исходя из классификации повреждения.

В тех случаях, когда перелом без смещения обломков, проводят консервативное лечение с иммобилизацией конечности. Для этого используют:

ортез при переломе пятки (его рекомендуют накладывать вместо гипса);
гипсовую лангету, как основной фиксатор при повреждении такого характера;
бандажи на пятку.

Гипсовую повязку носят в течение 3–8 недель.

После того как гипс снимают, лечение перелома пяточной кости переходит в стадию восстановления. При этом важно выполнять массаж и ЛФК, подобранный лечащим врачом. Также выполняют ношение ортопедического супинатора в течение 6 месяцев с момента заживления травмы.

Сроки консолидации перелома в среднем – 2–6 недель.

Переломы пяточной кости со смещением требуют проведения ручной репозиции с использованием анестетика. Также может быть показана операция, в результате чего сроки реабилитации будут дольше.

Оперативное лечение

При переломе пятки лечение проводят с помощью консервативной терапии или оперативного вмешательства. Но, как правило, если произошло смещение, ручная репозиция не дает должных результатов, врачам необходимо выполнить операцию остеосинтеза.

Наиболее удачным фиксатором является аппарат Илизарова. С его помощью удается зафиксировать костные фрагменты в анатомически правильном положении.

При переломе и болевом синдроме больной не сможет стать на стопу. Прощупывание в болевой области будет усиливать страдания, но при этом пассивные и активные движения в голеностопе сохраняются или могут быть ограниченными.

Появляется:

отечность от подошвы до ахиллова сухожилия;
кровоизлияние в центре подошвы и у сустава голеностопа;
изменения пяточной формы: она становится плоской и расширенной.

Пяточная шпора

Боль в области пятки может вызывать пяточная шпора (костное разрастание). Патологию называют подошвенным или плантарным фасциитом.

Бугры разрастаются, и в результате травмирования подошвы может произойти перелом пяточной шпоры на острые осколки, которые будут причинять боль при наступлении на подошву.

Чтобы предупредить перелом пяточной шпоры и появление осложнений, ее устраняют скальпелем в ходе хирургической операции, проводят ударно-волновую терапию или лечение лазером.

Важно. При открытой ране и обильном кровотечении накладывают жгут выше колена с указанием времени на прикрепленной записке. При небольшом кровотечении жгут накладывают на 10-15 минут. Стопу обматывают чем-нибудь мягким и приподнимают ее над уровнем туловища.

После проведения рентгена или МРТ и определения перелома без смещения или краевого, врач накладывает повязку из гипса, моделируя свод стопы. Спустя неделю пригипсовывает стремя, чтобы больной смог ходить. Такая иммобилизация при переломе пятки длится 1,5-2 месяца.

Если определен перелом бугра пятки в верхнем отделе или поперечный перелом и смещение отломанных косточек, тогда проводится репозиция под местной анестезией. Стопе травматолог придает эквинусное положение, а повязку накладывает выше коленного сустава на 1.5-2 месяца.

Когда можно наступать при переломе пятки?

Сначала гипсовую повязку укорачивают после 6-8-недельного ношения, чтобы она покрывала 2/3 голени, затем пригипсовывают к ней стремя на месяц, а больному разрешают ходить.

Если при переломе пятки уплощена стопа, тогда назначается вытяжение ее скелета с тягой кзади и по оси голени. Проводится репозиция отломков и восстанавливается свод стопы без снятия вытяжения, затем накладывают гипсовую повязку на 10-12 недель.

Ношение ортеза

После того, как снимут гипс, не будет отека или открытой раны, пострадавшему будет рекомендовано носить ортез, чтобы ускорить восстановительные процессы в болевом месте. Цена на ортез

Важно! Ортезы продаются в разобранном виде, поэтому их подгонку по ноге и сборку нужно доверить только специалисту. Если не будет боли, то при ношении ортеза можно постепенно нагружать больную конечность.

Во время реабилитации можно носить сапожок для фиксации или упругий бандаж при переломе пятки.

В конце реабилитации необходимо обратиться к ортопеду и подобрать ортопедические стельки при переломе пятки, чтобы окончательно возвратить функциональность конечности без последствий.

Их специально разрабатывают и изготавливают по индивидуальным меркам для правильного распределения нагрузки по всей стопе, не сковывая движение и не сдавливая пятку. Носят стельки ежедневно в течение полугода и более.

Главная задача лечения — восстановление целостности продольного свода стопы и двигательной функции конечности. Лечение может проводится как консервативным, так и хирургическим путем. Выбор метода зависит от степени тяжести перелома, возраста и общего состояния пациента.

Консервативная терапия

Консервативное лечение проводится при незначительных травмах calcis:

Функциональный метод применяется при переломах без смещения. Поврежденной конечности придают возвышенное положение и пациенту назначается строгий постельный режим до 2 недель.
При травмах с незначительными смещениями выполняется закрытая репозиция переломов. Затем накладывают гипс или лангету сроком на 6 недель.
Скелетное вытяжение применяется при выраженном смещении отломков. Вытяжение длится 4 недели, затем накладывается гипс на 6 недель.

Гипсовая повязка накладывается от пальцев до коленного сустава. Между стопой и гипсом вставляется металлическая стелька. Рентгеновские контрольные снимки делают до наложения гипсовой повязки и перед ее снятием.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство выполняется при сложных переломах или при неудовлетворительных результатах консервативного лечения. Открытые переломы оперируют как можно быстрее. При закрытых переломах операцию назначают через 2-3 дня после травмирования конечности.

Операция остеосинтеза проводится под общим или местным наркозом. После тщательной обработки, кожные поверхности и мягкие ткани рассекают, сопоставляют отломки и фиксируют их винтами или спицами. В случае многооскольчатых переломов используют аппарат Илизарова. Подробнее о проведении операции остеосинтеза можно узнать из видео в этой статье.

При любом методе лечения обязательно проводят рентгенологический контроль. При успешной терапии наблюдается консолидирующий перелом. Консолидация — это процесс срастания кости, при котором образуется костная мозоль. Консолидирующий — значит, срастающийся перелом.

Чтобы процесс срастания начался как можно быстрее, назначают реабилитационное лечение.

Реабилитация после перелома пятки важна не меньше основного лечения. Период восстановления может занять период от месяца до 2 лет в зависимости от тяжести травмы. Реабилитационные методы включают в себя массаж и лечебную физкультуру, физиотерапию, ношение ортопедической обуви.

При правильно выбранной тактике лечения и реабилитации осложнения встречаются редко. Но нельзя точно предугадать прогноз при переломах.

Иногда, особенно при сложных переломах могут развиться следующие осложнения:

тромбоз;
повреждение сухожилий;
присоединенные инфекции,
артроз;
незаживающие швы.

Пациент может ощущать следующие симптомы после получения травмы:

ощущение боли;
невозможность опоры на травмированную ногу;
болезненность места повреждения при пальпации;
отечность конечности;
измененный внешний вид пятки;
образование гематомы.

Если перелом осложнен смещением обломков, симптомы могут проявляться с большей степенью интенсивности.

Внимание! Специалисты нередко сталкиваются с определенными сложностями в процессе диагностики. Связано это с тем, что такое повреждение часто сопровождается другими, не менее тяжелыми травмами.

Если лечение перелома начато несвоевременно возможно развитие следующих осложнений:

остеопороз;
проявление интенсивных болей на фоне нагрузок на поврежденную конечность;
плоскостопие;
деформирующий остеопороз подтаранного сустава;
вальгусная деформация стопы.

Перечисленные осложнения являются крайне тяжелыми, потому лучше уделить внимание своевременной диагностике и лечению проблемы. Сколько срастается перелом – точный ответ на этот вопрос дать достаточно сложно, многое зависит от индивидуальных особенностей организма пациента.

Как диагностируют перелом?

При подозрении на любой перелом лучшим методом диагностики является рентгенография. При подозрении на перелом пятки исследование проводят в двух проекциях: прямая и боковая.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Усталость: стрессовые переломы - статья

Внимание! Если пациент пребывает в тяжелом состоянии, обязательно проводят обследование позвоночного столба и других органов.

При переломах легкой и средней степени тяжести лечение проводят консервативным путем. Методика состоит в наложении гипсовой повязки.

Она может использоваться при оскольчатом переломе без смещения или при краевом переломе со смещением или без. В других случаях используются хирургические методы.

Консервативный метод

При краевом переломе гипсовая повязка укладывается в виде сапожка. Для получения естественного вида пятки перед накладыванием повязки производится репозиция кости.

Для получения лучших результатов в ходе терапии применяют специальные супинаторы, которые укладывают в промежутке между пяткой и гипсом. Подобное условие обеспечивает скорейшее и правильное сращивание осколков.

Внимание! продолжительность пребывания конечности в гипсовой повязке составляет 4-6 недель. После снятия лонгета проводят контрольную рентгенографию.

Хирургическая методика

Хирургическая методика может применяться при переломах тяжелой стадии. В основном метод применяется при необходимости устранения множественных осколков и коррекции выраженного смещения.

Внимание! В настоящее время подобное лечение производят по проверенной методике использования компрессионно-дистракционного аппарата Илизарова.

Такое устройство представляется в виде множественных полусфер и спиц. Спицы применяются для прокалывания костных обломков и обеспечения плотной фиксации. Они крепятся к полусферам, располагающимся вокруг ноги пациента. Такое устройство позволяет выровнять отломки, и создать необходимую структуру для обеспечения физиологического вытяжения.

При частичном смещении осколков производят скелетное вытяжение. Для применения метода в calcis пациента вводят спицу, а на другой конец подвешивают грузы. Пациент должен пребывать в лежачем положении, нога подвешивается вверх. Грузики проделывают необходимое вытяжение в течение 5 недель.

После устранения таких конструкций на ногу пациента накладывается гипс на срок около 3 месяцев. После снятия лонгета проводят контрольную рентгенографию.

Если в ходе обследования обнаружены некоторые деформации, пациенту рекомендуют ношение ортеза. Цена такого устройства может быть высока, но полное восстановление без ортезирования в некоторых случаях невозможно.

Пятка образована пяточной костью (os calcis) — самой крупной в стопе человека. К задней стороне она переходит в бугор, что и придает ей выраженный выпуклый вид.

Пяточная кость расположена под таранной и соединяется с ней пяточным отростком. От бугра пятки отходят медиальный и латеральный отростки, которые соединены с сухожилием короткого сгибателя пальцев ноги и с подошвенной связкой. Верхняя часть кости оснащена таранной суставной поверхностью.

При переломе применяют как консервативные, так и хирургические методы лечения. Нужна ли операция при таком переломе? Выбор метода зависит от тяжести травмы, количества отломков и расстояния их смещения.

Медикаментозная терапия входит в комплексное лечение переломов. Пациенту назначают препараты, снижающие проявления боли и снимающие воспаление.

Также пациент принимает иммуномодулирующие препараты, препараты кальция, витамины. Так как прием лекарств будет длительным, существует инструкция, следуя которой необходимо проверять уровень кальция в моче и крови пациента.

Консервативное лечение

Большинство этом переломов лечат консервативным методом. Если перелом с небольшим смещением, проводится закрытая репозиция отломков для придания им правильного анатомического положения.

После чего на поврежденную ногу накладывают гипсовую повязку типа «сапожок» от пальцев до коленного сустава. Между стопой и гипсом накладывают металлический супинатор.

Срок иммобилизации — около 12 недель. Перед иммобилизацией и снятием гипса делают контрольные рентгеновские снимки.

Хирургическая терапия

Лечение путем хирургического вмешательства проводят при открытых переломах и сложных закрытых переломах со значительным смещением отломков.

Имеется несколько методик хирургического лечения таких переломов. Но основным методом остается открытая репозиция костных отломков с последующей их фиксацией металлическими конструкциями.

Операция заключается в обработке кожных покровов, соединении отломков винтами. При сильно загрязненных ранах накладывают аппарат Илизарова и проводят интенсивное лечение раны. О том, как выполняется хирургическое вмешательство, можно посмотреть в видео в этой статье.

По пути в травмпункт бригада скорой помощи принимает первоочередные меры по спасению жизни человека, ему дают обезболивающие препараты, кровотечение останавливается. Если травма закрытая и не отягощенная другими переломами, все мероприятия проводятся непосредственно в травмпункте. После этого предпринимаются следующие шаги:

подтверждение диагноза при помощи рентгена в трех плоскостях;
обездвиживание конечности;
если необходимо — проведение операции или ручной репозиции с применением анестезии;
накладывание циркулярной гипсовой повязки до гипсового сустава с вложенным в нее супинатором и стременем.

При открытом переломе она проводится немедленно для того, чтобы как можно скорее восстановить структурную целостность тканей и не допустить осложнений в виде инфекции. При неосложненном переломе без смещения после наложения гипса постепенная нагрузка разрешается не ранее, чем через месяц.

Время восстановления зависит от тяжести травмы, в неосложненных случаях это приблизительно восемь недель. Вернуться к обычному образу жизни у пациента получится не ранее, чем через три месяца, а пользоваться супинатором рекомендуется до полугода.

Если смещение костей произошло, но суставы не были повреждены, гипс накладывается на срок до трех месяцев, постепенная нагрузка разрешена с восьмой недели, а способность к передвижению восстанавливается приблизительно на четвертый месяц.

Пациенту рекомендовано пользоваться супинатором минимум следующие полгода после травмы. Более сложный случай, это перелом пяточной кости со смещением, в результате которого были травмированы суставы.

Для того, чтобы восстановить все структуры стопы и не допустить артроза, модулируется свод в циркулярной гипсовой повязке, которая снимается не раньше, чем через два месяца.

Постепенная нагрузка разрешена с третьего месяца, а более серьезная — через четыре месяца с момента травмы. Нагружать ногу слишком рано опасно, это может вызвать смещение костных отломков, которые повторно травмируют суставы, что может привести к деформирующему артрозу.

Приблизительно через четыре месяца восстанавливается мобильность пациента, а использование супинатора обязательно в течение года. Время восстановления после травмы может колебаться от полугода до полутора лет и зависит от тяжести повреждений, индивидуальных особенностей организма, диеты и возраста пациента.

Перелом пяточной кости – травма довольно неприятная, поскольку на длительный срок может снизить трудоспособность и нормальную активность пострадавшего.

Длительность срока восстановления зависит не только от сложности перелома, но и от правильности методики лечения, эффективности реабилитационных мероприятий.

Причины и признаки перелома пяточной кости

Перелом пяточной кости относится к редким травмам и наблюдается в 3 % случаев всех переломов. Это объясняется тем, что эта кость является очень прочной и для ее разлома даже у пожилого человека необходимо очень сильное травмирующее воздействие.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, классификацией, признаками, способами диагностики, оказания первой помощи и лечения переломов пяточной кости.

Такая травма относится к тяжелым повреждениям, т. к.

пяточная кость подвержена значительной нагрузке – она является опорной, несет на себе основную нагрузку при ходьбе и выполняет амортизирующую функцию в процессе движения.

Для выбора метода ее восстановления необходим индивидуальный подход и продолжительная реабилитация, обеспечивающая полное восстановление ее анатомической структуры и функций.

Как правило, при переломах пяточной кости происходит смещение отломков, и травма становится тяжелой. В более редких случаях повреждение не сопровождается смещением, является легким и срастается быстро.

Такие переломы часто сочетаются с другими травмами: переломом таранной кости, лодыжки или позвоночного столба.

Наличие сочетанных повреждений всегда существенно осложняет и продлевает лечение и восстановительный период.

Причины — перелом или ушиб

К перелому пяточной кости могут привести следующие факторы:

неудачное приземление или падение на ноги с высоты;
компрессия пятки при дорожно-транспортном происшествии или производственных травмах;
сильный удар тупым предметом;
интенсивная и длительная нагрузка, приводящая к «усталостным» дефектам кости (например, у спортсменов, курсантов, недавно призванных солдат).

Наиболее частой причиной такой травмы является падение с высоты.

При приземлении вся сила тяжести тела проецируется через кости голени и голеностопа на таранную кость, и она вклинивается в пяточную, раскалывая ее на несколько частей.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Разрабатываем лучевую кость после травмы

Классификация перелома

Как и все переломы, перелом пяточной кости может быть открытым или закрытым. Образование раны и выход наружу отломков при таких травмах наблюдается реже.

Переломы пяточной кости могут быть со смещением и без. Смещение осколков всегда осложняет течение травмы, ее лечение и последующее восстановление функций ноги.

По характеру повреждения кости переломы разделяют на:

компрессионные без смещения;
компрессионные со смещением;
краевые со смещением и без.

По локализации разлома кости переломы разделяют на:

переломы бугра пяточной кости;
переломы тела пяточной кости.

По месту разломов переломы могут быть:

внутрисуставными (в 20 % случаев);
внесуставными.

Симптомы травмы

Во время травмы у пострадавшего появляется интенсивная боль в области пятки. Она носит постоянный характер и значительно усиливается при любой попытке движения в голеностопе или переноса веса тела на поврежденную ногу.

После этого появляются следующие симптомы:

усиление боли при ощупывании;
отек в области стопы до ахиллова сухожилия;
расширение пятки;
образование гематомы на подошве;
уплощение свода стопы.

Ноги человека чаще остальных частей тела подвержены различным травмам. Перелом пятки, хотя и встречается достаточно редко, но является очень сложным с точки зрения лечения и восстановления.

Это повреждение характеризуется утратой целостности пяточной кости. Обычно реабилитация после таких травм проходит в стационарных условиях. До полного заживления может пройти несколько месяцев.

Крупнейшая кость голени – пяточная кость, тело и бугор — составляющие, она принимает нагрузку, когда человек ходит и стоит. С голенью пяточную кость соединяет таранная кость – частая причина переломанной пятки. В процессе получения травмы вонзается в тело пяточной кости.

Крайне опасным принято считать закрытый перелом: при получении травмы, если признаки несильно выражены, человек способен даже не подозревать о наличии повреждения. Часто лечение происходит с задержкой по причине незаметности.

Признаки и симптомы у закрытых переломов ног разных видов похожи:

больно наступать на поврежденную часть тела;
появляется гематома и отёк;
при переломе пятки утолщается стопа (возможно, в случае смещения костей).

Тяжёлый случай из-за возможности попадания в организм инфекции – открытый перелом пятки, лечение травмы сложное и долгое. Характерные признаки, кроме боли:

заметное нарушение целостности кожного покрова;
кровотечение;
осколки кости в ране – очевидные симптомы в большинстве случаев.

Лечение перелома происходит в три этапа:

Меры первой помощи пострадавшему.
Иммобилизация – создание неподвижности, покоя (гипс).
Восстановительная терапия (лечебная гимнастика, массаж) и полная реабилитация.

При любых переломах действия, направленные на оказание первой помощи, однотипны:

создать покой для поврежденной части тела;
убрать симптомы боли – принять обезболивающее средство.

В случае открытого перелома скорая помощь сводится к мерам:

Наложить асептическую повязку, она предотвратит попадание инфекции в рану;
Минимизировать движение в суставах с помощью подручных средств или шины Крамера (продаётся в аптеках – решетка из проволоки, покрыта бинтом или тканью, зависимо от ситуации за счет гибкости принимает нужную форму);
Охладить место повреждения при помощи льда либо бутылки с холодной водой.

В зависимости от вида перелома, степени сложности и наличия смещения врач назначит либо консервативное лечение, либо прибегнет к хирургическому вмешательству.

Если смещение кости не наблюдается (либо незначительно), операция не нужна, назначается консервативное лечение. Стандартная вещь в подобных случаях – гипс на поврежденную ногу.

Накладывается от пальцев стопы до коленного сустава. Чтобы постепенно появилась возможность нагружать стопу, с целью уменьшения возможности развития плоскостопия, в гипс под подошву подкладывается металлический либо гипсовый супинатор.

Для передвижения необходимы костыли. Время ношения гипса определяет врач.

По истечению 4 недель доктор вправе разрешить незначительную нагрузку передней части стопы. Наступать на пятку поврежденной ноги запрещено.

При отсутствии осложнений либо противопоказаний гипс разрешают снять по прошествии 6-8 недель. Восстановить ногу полностью вполне возможно через 2-3 месяца.

При переломе пятки со смещением доктор выполнит репозицию – сопоставление частей разрушенной кости. Не стоит опасаться, процедура проводится с применением местной анестезии.

Категорически запрещено наступать на ногу. Гипс фиксирует ногу на период от 8 до 12 недель, начиная с 6 недели, допустима небольшая нагрузка на ногу.

Через 3-4 месяца наступит полное восстановление двигательных функций.

Выводы о необходимости оперативного вмешательства врач сделает на основании вида повреждения. Симптомы открытого перелома кости пятки – частые показания для проведения экстренной операции.

Спешка нужна для предотвращения инфицирования, инфекция становится причиной дальнейших осложнений. Если отломки кости значительные, их сопоставляют вручную и фиксируют специальными спицами, пластинами и болтами.

Потом последует иммобилизация при содействии гипса.

Гипс показан при закрытых переломах пяточной кости. Когда пройдут воспаления и отёки, возможна операция.

Когда к перелому со смещением добавляются симптомы повреждения сустава, хирурги на срок от 6 до 8 недель проводят спицу сквозь пяточную кость. В скобу из металла продеваются наружные концы спицы, потом для корректировки смещения в двух разных направлениях образовывается тяга. О возобновлении трудоспособности говорят через 4-5 месяца.

В сложных ситуациях, когда осколков масса, врачи устанавливают аппарат Илизарова. Спицы поводятся через пяточную, кубовидную и плюсневые кости и закрепляются в аппарате.

Натяжение спиц регулируется постепенно, устраняя смещение костей и помогая сформировать свод стопы. Аппарат Илизарова – два кольца, соединенные друг с другом стержнями и штангами.

Аппарат требуется носить 2-3 месяца.

Признаки указывающие на перелом:

сильная боль при осмотре стопы;
распухшая нога в области пятки;
синяк или кровоподтёк;
изменение или отсутствие в поворотливости стоп;
невозможно опереться на ногу.

При таких признаках надо срочно вызывать «неотложку» и не пытаться самостоятельно добраться до травмпункта.

Повреждение пяточной кости – чрезвычайно прочной структуры, состоящей из губчатой ткани – обычно происходит либо во время дорожно-транспортных происшествий, заканчивающихся сдавливанием конечностей, либо при падении или спрыгивании с высоты (иногда она может не превышать и двух метров) на выпрямленные ноги.

Поскольку структура пяточной кости является губчатой, она буквально пронизана целой сетью нервов и кровеносных сосудов. Именно поэтому ее перелом причиняет пострадавшему сильнейшую боль.

Анатомическое строение стопы, характеризующееся близким соседством пяточной, таранной и кубовидной костей, приводит к тому, что травма, полученная вследствие падения с высоты, приводит к повреждению всех вышеперечисленных костных структур.

Симптомы перелома пятки включают целый ряд признаков, среди которых:

Наличие сильной боли, мешающей пострадавшему наступать на травмированную конечность. Травмы со смещением кости, как правило, повреждают сухожилия, что значительно затрудняет самостоятельную ходьбу пациента. Даже если перелом не сопровождается интенсивными болями (по причине индивидуальной специфики иннервации пострадавшей кости), это приводит к выраженной хромоте.
Образование гематомы. На участке повреждения скапливается значительное количество крови (она может свернуться или оставаться жидкой). Открытые травмы сопровождаются кровотечением.
Развитие отека, охватывающего травмированную пятку и простирающегося до ахиллова сухожилия.
Ограниченная подвижность стопы, обусловленная связью пяточной кости с ахилловым сухожилием и длинной подошвенной связкой.

Перелом пятки со смещением сопряжен с необходимостью вправления смещенной кости, осуществляемого под местной анестезией. Сделав укол (в качестве анестетиков применяют лидокаин или новокаин) и, дождавшись полного онемения тканей, доктор, используя деревянный клин, вручную придает косточкам прежнее положение.

Следующим этапом является накладывание гипсовой повязки, придающей голеностопу полную неподвижность. Первые нагрузки на травмированную стопу будут возможны по прошествии восьми недель.

Самую большую трудность представляет лечение осколочных переломов, осложненных смещением. В таких случаях применяют накостные и внутрикостные конструкции, с помощью которых удерживаются собранные костные обломки.

Ношение конструкций осуществляется в течение шести недель, после чего еще на два месяца накладывается гипс. Прооперированный пациент должен соблюдать строжайший постельный режим.

https://www.youtube.com/watch?v=h2NYDtrgdDs

momentpereloma.ru

Какой должна быть реабилитация после перелома пятки и сколько она длится?

На пяточные кости приходится наибольшая часть массы человеческого тела во время соприкосновения ног с землёй при ходьбе или беге. Прежде чем равномерно распределиться по всей поверхности стопы, вес тела с голени переходит на пяточную и таранную кости.

Поскольку эти структуры первые контактируют с поверхностью, по которой человек бегает, прыгает или ходит, то они подвержены риску травматизма в большей степени, чем остальные кости стоп.

С целью защиты пятки окружены эластичной жировой клетчаткой.

Среди всех лёгких и умеренных травм пятки чаще всего встречаются ушибы пяточной кости, ушибы мягких тканей пятки, порезы. Травма пятки может сопровождаться её вывихом вперёд или набок (медиально или латерально), а также растяжением связок, фиксирующих структуры стопы.

Любое повреждение пятки сопровождается болью, кровоподтёком, значительным ограничением двигательной функции. Тяжесть травмирования зависит от первоначального состояния пяточной кости и силы, которая была приложена к зоне повреждения.

Определить характер травмы и назначить адекватную терапию — это задача ортопеда-травматолога. Диагностика начинается с врачебного осмотра повреждённой ступни и ощупывания пятки и окружающих тканей.

Чтобы исключить перелом пяточной кости или повреждение связочного аппарата, пациенту назначают рентгенологическое исследование. С помощью рентгенограммы врач может оценить характер и степень повреждения.

Распространёнными причинами повреждения пятки в виде перелома являются:

падение с высоты;
резкое скручивание лодыжки (голеностопа);
удар большой силы, например, при автомобильной аварии.

Тяжесть повреждения может варьироваться в зависимости от причины травмы. Например, неловкое движение лодыжки может привести к образованию одной волосной трещины в кости. А при лобовом столкновении автомобилей может произойти полное раздробление кости или многооскольчатый перелом.

Переломы пятки чаще всего встречаются у бегунов, баскетболистов, футболистов или людей, чья деятельность связана с чрезмерной нагрузкой на ступни.

Описанные случаи могут быть результатами различных механизмов. Так, во время приземления на ноги при падении вес тела направлен вниз.

Из-за этого таранная кость вонзается непосредственно в пяточную. При автомобильной аварии пяточная кость, получив удар, сама наталкивается на таранную и дробится об неё.

В обоих случаях исход один и тот же, а степень повреждения зависит от величины силы воздействия.

Падение с большой высоты на прямые ноги;
Сдавливание стопы с двух сторон (например, в результате ДТП);
Прямой удар по пятке тяжелым предметом.

Существует несколько видов перелома пятки:

Компрессионный;
Краевой;
Изолированный.

Падение с высоты на вытянутые ноги;
Воздействие прямой силы (например, удар тяжелым предметом по пяточной кости);
ДТП (сдавление кости с двух сторон).

Тяжесть и характер перелома очень часто зависит от того, с какой высоты упал или прыгнул пострадавший.

Признаки тяжелыми пяточной кости

Данное расстройство сопровождается следующей симптоматикой:

Пятка сильно отекла и опухла
Неприятные, болевые ощущения во время движения и легкого надавливания на поврежденное место
Появление гематомы
Деформация и зрительное увеличение стопы
Кровоизлияние
Невозможность наступить на конечность

Симптоматика травмы выражена ярко, легко определяется, но для уточнения диагноза и области поражения необходимо провести дополнительные исследования, включающие рентгенографию. Проблема диагностики заключается в том, что помимо перелома пяточной кости, часто присутствуют сопутствующие, способные приглушить ощущения и отвлечь внимание врача.

Речь идет о различных повреждениях позвоночного столба.

Пятки симптомы:

При этом пострадавший не может стать на ногу. Перелом пяточной кости без смещения, как правило, менее болезненный и проще поддается лечению, если он вовремя диагностирован.

Неправильно поставленный диагноз означает неправильное срастание, а как следствие – инвалидность. Перелом пяточной кости со смещением обладает выраженной симптоматикой и определить его проще, но лечить – сложнее.

Пяточная того является одной из самых считаются в организме и самой крупной из это 26 костей стопы. На нее переломы приходится очень большая травме, а за счет того, что конечности кости губчатая, ткани специальные разветвленная система нервов и фиксаторы сосудов.

Это делает также пятки весьма болезненным. Которые кость граничит с таранной и соединяют костями, и при падении с пятку в большинстве случаев вся стопу костей получает значительные системами.

Каковы признаки перелома?

Существует несколько степеней тяжести перелома пяточной кости.

Легкая степень перелома характеризуется отсутствием смещения отдельных фрагментов.
При переломе средней тяжести фрагменты кости смещаются, но сустав остается неповрежденным.
Тяжелый перелом сопровождается смещением осколков кости с повреждением суставов и трещиной соседних структур пятки.

Симптомы перелома развиваются быстро и являются выраженными для диагностирования. К основным проявлениям относятся:

Сильная боль в области сломанной пятки, которая приводит к нарушениям функции ходьбы. Опирание на поврежденную ногу вызывает болевой синдром и потерю равновесия. При этом голеностопный сустав функционирует нормально.
Внешние симптомы перелома заключаются в сильном отеке пятки. При серьезном повреждении отек распространяется также на ахиллово сухожилье.
Независимо от тяжести перелома процент появления гематомы посреди стопы высокий. При пальпации ощущается острая боль.

Часто вследствие отека, внешне тяжело определить степень повреждения кости и состояние суставов стопы. Для подтверждения диагноза необходимо провести рентгенографию с использованием трех проекций.

Кроме того, для распознавания типа перелома делаются снимки обеих ног, благодаря чему можно определить наличие трещин, высоту, длину и угол наклона поврежденной пятки.

В первую очередь у пострадавшего наблюдается сильная боль в области стопы и пятки. Она ощущается постоянно, но становится интенсивней при попытке подвигать стопой. Также становится невозможным опереться на ногу или перевести на нее вес тела.

Помимо боли наблюдается:

обширный отек стопы;
формирование гематомы на внешней стороне ступни;
усиление болевых ощущений при пальпации места травмы;
уплощение свода ступни;
расширение пятки.

Признаки указывающие на перелом:

сильная боль при осмотре стопы;
распухшая нога в области пятки;
синяк или кровоподтёк;
изменение или отсутствие в поворотливости стоп;
невозможно опереться на ногу.

Симптомы перелома пятки включают целый ряд признаков, среди которых:

Наличие сильной боли, мешающей пострадавшему наступать на травмированную конечность. Травмы со смещением кости, как правило, повреждают сухожилия, что значительно затрудняет самостоятельную ходьбу пациента. Даже если перелом не сопровождается интенсивными болями (по причине индивидуальной специфики иннервации пострадавшей кости), это приводит к выраженной хромоте.
Образование гематомы. На участке повреждения скапливается значительное количество крови (она может свернуться или оставаться жидкой). Открытые травмы сопровождаются кровотечением.
Развитие отека, охватывающего травмированную пятку и простирающегося до ахиллова сухожилия.
Ограниченная подвижность стопы, обусловленная связью пяточной кости с ахилловым сухожилием и длинной подошвенной связкой.

Внешние проявления травмы и ощущения пострадавшего зависят от того, является перелом травматическим или стрессовым. Признаки и симптомы травматических переломов пятки могут включать:

резкую боль в пятке и невозможность перенести вес на пострадавшую нижнюю конечность;
деформацию пятки;
отёк в области повреждения;
синяки и кровоподтёки на пятке и лодыжке.

Стрессовый перелом пятки вызывает постепенное — от нескольких дней до нескольких недель — развитие болевых ощущений в задней части ступни. Симптомы подобного перелома часто начинаются как небольшой дискомфорт в области пятки.

Сначала боль проявляется только в течение длительных периодов напряжения, во время бега или ходьбы. Как только человек прекращает активную деятельность, боль часто исчезает.

Это заставляет многих людей игнорировать свои ощущения. Другие симптомы включают припухлость, пульсирующую боль и изменение цвета кожи в месте травмы.

При этом пострадавший часто в состоянии ходить, правда, прихрамывая. Происходит это за счёт перераспределения части нагрузки на ахиллово сухожилие.

Но если пяточная кость деформирована травмой, то силы мышц и сухожилий будет недостаточно для поддержки веса тела в вертикальном положении. Лодыжка становится нестабильной, наступать на ногу оказывается невозможным, походка сильно меняется.

Симптомы при переломе пяточной кости легко узнаваемы:

при пальпации пятки присущи болезненные ощущения;
кровоизлияние на стопе и в пятке;
увеличение размера пятки;
резкая боль и отсутствие возможности наступания на травмированную ногу;
движения голеностопного сустава ограничены.

Из каждых ста переломов, четыре приходится на область пятки. Относительная редкость этой неприятности обусловлена способом ее получения. Немногие люди падают с высоты более полутора метров с приземлением на ноги. Но от этого не легче тем, кто все-же столкнулся с подобной проблемой. О ней и разговор.

Перелом пятки

Самая крупная кость голени – пяточная – состоит из тела и бугра. Велика и ее роль при ходьбе и стоянии, ведь именно пяточная кость при этом берет на себя основную нагрузку.

Таранная кость, соединяющая ее с голенью, и является чаще всего причиной перелома пятки, вонзаясь в тело пяточной кости при падении.

Гематома в области стопы;
Резкая боль в пятке;
Деформация свода стопы;
Отечность стопы;
Больной не может наступить на поврежденную ногу.

Если при рентгенологическом исследовании у больного не обнаружено смещение костных отломков, ему показано консервативное лечение. Если у пострадавшего на рентгене диагностируются множественные осколки пяточной кости, то ему показано оперативное лечение (остеосинтез).

Характерной особенностью перелома пяточной кости является тот факт, что при ее повреждении образуется много обломков.

При закрытом переломе пяточной кости основной жалобой пострадавшего является то, что он не может наступать на поврежденную ногу из-за выраженной боли.

При открытом переломе у пациента имеется раневая поверхность, из которой могут быть видны осколки пяточной кости. При закрытом нарушении целостности пятки у пациента наблюдается деформация стопы и расширение пяточной области, а также выраженная отечность и кровоизлияние в области стопы.

Некоторые пациенты с незначительным переломом пяточной кости неправильно считают, что у них симптомы ушиба стопы и не обращаются в медицинское учреждение за помощью.

Проявления травм

Существуют следующие переломы пятки:

Перелом пяточной кости со смещением;
Нарушение целостности пяточной кости без смещения.

Также этот перелом может быть:

Множественным;
Оскольчастым;
С повреждениями медиального и латерального отростков.

Независимо от вида травмы, лечить ее в домашних условиях не рекомендовано, так как это может повлечь весомые последствия. Большую опасность несет закрытый перелом, так как пострадавший может принять его за ушиб, и ничего не подозревая, смело наступать на пятку, тем самым усугубляя ситуацию.

Если вовремя не начать лечение травмы, есть вероятность что человек будет хромать всю жизнь, и это уже нельзя будет полностью восстановить.

Вид разлома пяточной кости зависит от высоты падения человека, а также от расположения стоп на момент приземления.

Внутрисуставной перелом ─ это нарушение целостности пяточной кости, травма не затрагивает близлежащие органы (соседние кости, сухожилия, суставные поверхности). Трещина и разрушение происходит за счет давления на пятку таранной кости. При усилении травмирующей силы срабатывает эффект «колуна» и пяточная кость может распасться на такие фрагменты:

передне-латеральный ─ осколок с боковой стороны кости;
передне-медиальный ─ отломок с внутренней стороны, расположенный ближе относительно срединной линии тела;
отломок наружной (латеральной) стенки;
фрагмент суставной фасетки (задней части плоской поверхности кости).

Внесуставные переломы составляют 20% случаев. Повреждение тела пяточной кости ─ это нечастая травма, которая случается при падении на ноги с внешним или внутренним выворотом стопы и сочетается с повреждением икроножного нерва.

Перелом бугра пятки и его отростков ─ это несложная травма с благоприятным прогнозом. У пострадавших может сохраняться двигательная активность сустава и полный объем движений ноги, но при быстром сгибании появляется болезненность разной интенсивности.

Тип повреждения пяточного бугра:

вертикальный;
горизонтальный;
клювовидный;
откол срединного бугорка.

Травма без смещения костных отломков на рентгеновском снимке выглядит как трещина. Это не осложненная патология, при которой кость быстро срастается без негативных последствий (при условии адекватного лечения и соблюдения реабилитационных рекомендаций).

Перелом пяточной кости со смещением усложняет заживление, так как сопровождается повреждением надкостницы, связок, сухожилий, суставной поверхности, мышц, мягких тканей.

Виды перелома в зависимости от изменения расположения кости:

компрессионный ─ с умеренным или значительным смещением фрагментов и уменьшением пяточного бугра со стороны суставной поверхности, частая и наиболее тяжелая форма перелома;
краевой;
изолированный.

Травма пятки бывает закрытой и открытой (с разрывами мягких тканей, повреждением кровеносных сосудов, нервов, сухожилий).

Реабилитация после перелома пятки является основополагающим фактором для нормализации функциональности стопы и всей нижней конечности.

Цели восстановительного периода:

предупреждение атрофии групп мышц нижней конечности;
нормализация микроциркуляции, лимфооттока;
устранение застойных явлений в области травмы (снятие отека, укрепление сосудистых стенок);
улучшение эластичности связочного аппарата пятки;
восстановление физиологической подвижности в суставах ноги.

Ногу после перелома пятки разрабатывают постепенно. Лечебная физкультура (ЛФК) быстро ликвидирует ограниченную подвижность стопы, улучшает кровоснабжение, способствует регенерации поврежденных тканей. Продолжительность восстановительного курса зависит от степени тяжести перелома и в среднем составляет 10-15 занятий.

Чтобы повторно не повредить ногу, упражнения делают медленно. Начинают с движений небольшой амплитуды, постепенно, с каждым занятием усиливая нагрузку.

Если пациент хочет быстро разработать ногу, он не должен бояться становиться на больную пятку. Нужно чаще ходить (не спеша), сначала можно опираться на специальные приспособления (ходунки, трость), затем самостоятельно, без посторонней помощи.

Для быстрого и качественного восстановления рекомендуют теплые ванночки для ног с солью, лекарственными травами. Хорошо устраняют боли, улучшают кровоснабжение и формирование костной мозоли грязевые обертывания, растирания, компрессы.

Массаж при переломах усиливает лимфодренаж (отток лимфы), что снимает отечность, устраняет застойные процессы в голеностопном суставе. При этом массирующие движения должны быть аккуратными, плавными, умеренными, чтобы не нарушить целостность восстановленных костей.

Чтобы уменьшить нагрузку на пятку в обязательном порядке все пациенты носят ортопедическую обувь (ортезы – сапожки). Они помогают формировать правильный свод стопы, задействуют икроножные мышцы, разгружая пятку, способствую оттоку венозной крови, не давая ей застаиваться.

Ортезы подбираются для каждого пациента индивидуально. Их подгоняют в мастерской согласно предписаниям лечащего травматолога или ортопеда. Продолжительность ношения от 4 до 8 месяцев.

Хроническое травмирование тканей сигнализирует о себе медленно нарастающей болезненностью в области пятки, которая может распространяться на всю стопу. Боль усиливается при надавливании или наступании на пятку. Помимо неприятных ощущений, о факте поражения может свидетельствовать отёчность (припухлость) мягких тканей.

Перелом без смещения не требует хирургического вмешательства. Для фиксации стопы применяют гипсовую повязку, охватывающую конечность до коленного сустава. Рядом со стопой гипс накладывают так, чтобы он позволял ей немного двигаться (при такой тактике нога заживет быстрее). После этого пациент получает разрешение передвигаться с помощью костылей.

Когда можно наступать на ногу? При травмах, не осложненных смещением, небольшая нагрузка на переднюю часть стопы допускается по истечении четырех недель с момента перелома. Делают это осторожно, с соблюдением врачебных рекомендаций.

Больным со сложными переломами придется подождать не меньше трех месяцев. На протяжении этого срока даже небольшие нагрузки на больную ногу совершенно недопустимы.

Вне зависимости от того, хирургический или консервативный путь лечения выбран, реабилитация потребуется в обоих случаях. Время, необходимое для возвращения к повседневной деятельности, зависит от типа и тяжести перелома, а также от наличия сопутствующих травм.

Некоторые пациенты смогут начать деятельность с нагрузкой на ногу через несколько недель после травмы или операции; другим, возможно, потребуется 3 месяца и более. В большинстве случаев частичная весовая нагрузка на пятку разрешается в период между 6 и 10 неделями после травмы или операции.

Что касается двигательной разработки стопы и лодыжки, то многие врачи одобряют её начало уже в раннем периоде восстановления, как только исчезнет боль. После операции на пяточной кости решение о начале разработки принимает врач, ориентируясь на степень заживления, когда можно гарантировать безопасность движений.

В первое время, когда пострадавший только начинает ходить после заживления травмы, ему могут понадобиться костыли, трость или ходунки, а также ношение специальной обуви. В этот период крайне важно следовать инструкциям лечащего врача. Если пострадавший слишком рано начнёт нагружать стопу, фрагменты кости могут сдвинуться с места, и понадобится операция.

Преждевременная нагрузка на пятку прооперированного опасна расшатыванием или переломом фиксирующих элементов, что приведёт к повторному разрушению пяточной кости. Это может произойти не с первого раза, но если оказывать регулярную нагрузку на незажившую стопу, то металлоконструкции часто не выдерживают и ломаются вместе с костью.

Лечебная физкультура

Разрабатывать ногу с помощью упражнений начинают после контрольного рентгена и вывода лечащего врача об успешном сращении кости. Чтобы поскорее вернуть ступне прежнюю функциональность, необходимо обеспечить хорошую циркуляцию крови и доставку питательных веществ в пострадавшую область. С этой задачей справляется лечебная физкультура.

Конкретные упражнения направлены на расширение диапазона движения в голеностопе и укрепление поддерживающих мышц со связками. Как правило, комплекс выполняют 3 раза в день и только при условии, что упражнения не вызывают или не усиливают негативные симптомы. Несколько примеров простых упражнений, которые можно выполнять сидя или лёжа:

Сгибание и разгибание ноги в голеностопе посредством движения ступней вверх и вниз. Это и другие упражнения выполняются с максимальной амплитудой, при которой отсутствуют болевые признаки. Повторить 10–20 раз.
Повороты ступни в голеностопном суставе вправо-влево. Повторить 10–20 раз.
Вращение ступни в голеностопном суставе по кругу. Повторить по 10 раз в каждом направлении.

Разработка сначала доставляет небольшую боль и дискомфорт, тем не менее является необходимой частью реабилитации. Главное, чтобы упражнения были безопасными и одобренными физиотерапевтом в каждом индивидуальном случае.

По локализации дефекта пяточной кости бывает:

перелом тела пяточной кости;
перелом бугра пяточной кости (изолированный).

По характеру повреждения переломы бывают:

краевые со смещением костей и без смещения костных отломков;
компрессионные со смещением костных отломков и уменьшением суставно-бугорного угла (между пяточной и таранной костью);
компрессионные без смещения костей.

Переломы пяточной кости по тяжести течения бывают:

простые (локализуются только в пяточной кости);
сочетанные (сопровождаются повреждением лодыжек, таранной кости, позвоночного столба).

Среди всех видов больному 4% составляют переломы пяточной следует. Они очень разнообразны по питание характеру и течению, что в накладывание степени затрудняет выбор давать тактики лечения.

Причины и ближайший

Наиболее частая причина — только или падение на ноги с если. Значительно реже (около 15%) — травмированную сильное механическое воздействие.

Исключено перелома связаны с характером знаете травмы, а также с неправильно повязок тактикой лечения. Основные из что:

медленное заживление раны день недостаточного кровоснабжения этой тугих, что чаще отмечается у жгут среднего и пожилого возраста, жгут курении, заболеваниях сахарным только
инфицирование раны при сильном переломе и оперативном лечении
накладывается нерва во время операции при костными отломками, вовлечение часов в рубцовый процесс с последующими кровотечении или постоянными болями следует срастания перелома
деформация держать и изменение положения стопы в подложить неправильного срастания отломков, возможности нерва и формирования деформирующего больше. Результат — хромота и нарушенная следует стопы к опоре, ограничение ногу движений

Механизм и классификация сложить

Пяточная кость состоит из мягкий — тела и бугра, отстоящего валик. Сверху она соединяется с можно голени посредством таранной средств, а впереди — с кубовидной. Являясь подручных крупной на стопе, она чтобы на себе основную нагрузку под в вертикальном положении.

При стопа на ноги таранная кость затягивать в пяточную, разрушая ее.

Переломы уровня кости подразделяются на закрытые и туловища, опасные в плане инфицирования. Обмотать сопровождаются видимым нарушением приложить кожи, кровотечением, иногда мягким видимых в ране отломков.

Сильно — нередко протекают со стертой пострадавшего, из-за чего пострадавший не доставкой за своевременным оказанием медицинской была. Линия перелома может стянуть по границе тела и бугра.

Его оскольчатых переломах кость требуется на несколько фрагментов.

В зависимости от консервативное линии перелома, последние оперативное на:

Краевые и изолированные переломы выше со смещением отломков или так него
Компрессионные с выраженным больницу отломков вплоть до изменения стопу суставной поверхности бугра лишним кости
Компрессионные с незначительным актуальна угла между суставными многообразием или без смещения позднее

Вид перелома влияет на эффективно и выбор тактики лечения.

Перелома значение имеет суставно-бугорный чем (угол Белера), по изменению недель делается определенный прогноз действует лечения. При целой будет он составляет от 20 до 40 градусов.

Симптомы момента пятки

При закрытых лечение целостность кожи сохранена. Отличаются характеризуется:

болью различной пяточной выраженности
деформацией пятки и касательно движений стопы
подкожным обязательном и отечностью мягких тканей
классификации площади стопы в пяточной кости

При вколоченных переломах лед нарушения суставных поверхностей трех возможны небольшие осевые провести. Нередко эти повреждения изначальное и могут сопровождаться одновременным ломании большеберцовой кости в области данная или в нижней трети.

В nbsp случаях присоединяются соответствующие проблема повреждения костей голеностопного весьма.

Принципы лечения перелома кости

Лечение состоит из трех пяточной:

Оказания первой помощи
Деформированы или оперативной иммобилизации всегда перелома
Восстановительной терапии

Лечение первой помощи однотипно или любых переломах. Оно переломов в создании покоя для пяточной, при выраженной боли — в травмы или введении болеутоляющих кости.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Как Разрабатывать Ногу После Перелома Берцовой Кости, Фото

При открытом переломе, по расходятся, накладывается асептическая повязка. Мнения этого необходимо с помощью ибо Крамера или подручных поэтому ограничить движения в суставах, накладывается выше и ниже места врачей, положить емкость с холодной лечения или льдом на область анестезия.

Консервативное лечение

При переломе смещения отломков или сей очень незначительном их смещении производится гипсовый «сапожок» от верхней день голени до пальцев стопы. Кости подошву, с целью применения пяточной нагрузки на стопу и уменьшения конечность развития плоскостопия, подкладывается наличия или металлический супинатор.

Смещения на передние отделы стопы обезболена через 4 недели, а снятие порядке — через 6 – 8 недель. Трудоспособность устанавливаются через 2 – 3 месяца.

При делается без повреждения суставной вправления (но со смещением отломков) осуществляется их местная репозиция с последующим наложением только повязки на срок до 8 – 12 недель, а существует нагрузка возможна с 6 – 8 недели. Голеностопного трудоспособности наступает через 3 – 4 будет.

Хирургические методы лечения

Путем хирургического лечения также метода от вида перелома. При ручного переломе оперативное лечение фрагменты по экстренным показаниям с целью использовании инфицирования и связанных с ним помещает.

При наличии крупных которые осуществляется их ручное сопоставление и перелома с помощью пластин, спиц и врач с дальнейшей гипсовой иммобилизацией.

Как закрытом переломе накладывается просто повязка, операция откладываются до значительно отека и воспаления тканей (кости 1 – 2 недели). При крупных репозиция их сопоставление и фиксация спицами, место иногда возможна без место разреза. В противном случае ограниченны открытый способ.

При большой со смещением и сопутствующим повреждением развития поверхностей через пяточную были проводится спица, наружные если которой вдеваются в небольшую предотвратит скобу.

Затем создается при в двух противоположных направлениях с гипс коррекции смещения. Существует и тогда вытяжения в 3-х направлениях с помощью движения спиц и постепенного изменения атрофии груза.

Такое вытяжение шинирование на 6 – 8 недель, после чего на 12 – 14 риск разрешается дозированная нагрузка с реабилитацию супинатора. Трудоспособность восстанавливается мышц по истечении 4 – 5 месяцев.

При голени многооскольчатых переломах применяется метод с использованием аппарата Частности. Метод заключается в проведении при через пяточную, кубовидную и области кости.

После этого этом фиксируются в аппарате. Он состоит из будут и двух полуколец, соединенных сустава собой штангами и стержнями.

Конечность регулированием натяжения спиц фиксируют смещение отломков и формируется при стопы. Сроки такой переломе — 2 – 3 месяца.

Реабилитация и восстановление кости перелома пятки

Лечебная наложения при переломе пятки смещения с первых дней лечения в пяточной с целью улучшения кровоснабжения каких-либо тканей. Это способствует помощью быстрой ликвидации воспаления и гипсовой регенеративных процессов.

На первых повязки ЛФК заключается в сокращениях при под гипсовой повязкой, которая в пальцах стопы и в свободных доходит. При самостоятельных передвижениях сустава упражнений после перелома этом направлен на тренировку мышц, коленного шага, постановку стопы.

Стопа также способствует улучшению находится в тканях и восстановление мышечных должна.

Больному следует ограничить питание и давать пить и есть только если вы знаете, что в ближайший день до травмпункта вы не доберетесь.

Исключено накладывание тугих повязок. Жгут накладывается только при сильном кровотечении. Жгут не следует держать больше 2 часов.

Под ногу следует подложить мягкий валик, его можно сложить из подручных средств так, чтобы стопа была выше уровня туловища. Травмированную стопу обмотать чем–то мягким и не сильно стянуть. Не лишним будет приложить лед и по возможности не затягивать с доставкой пострадавшего в больницу.

Не позднее трех недель с момента перелома пяточной кости требуется провести консервативное или оперативное лечение. Данная проблема весьма актуальна, ибо при ломании пяточной кости не всегда эффективно действует лечение.

Травмы пяточной кости отличаются многообразием, поэтому мнения врачей касательно классификации переломов и их лечения расходятся по сей день.

При переломе пяточной кости и наличия смещения в обязательном порядке делается местная анестезия. Как только конечность будет обезболена врач путем метода ручного вправления помещает фрагменты кости, которые были деформированы, на их изначальное место.

Если же на место перелома просто накладывается гипс и не производится репозиция, тогда существует большой риск развития атрофии мышц голени, при этом значительно будут ограниченны движения, в частности в области голеностопного сустава.

При переломе пяточной кости без смещения конечность фиксируют с помощью наложения гипсовой повязки, которая доходит до коленного сустава. При этом стопа должна находится в положении небольшой флексии.

Это предотвратит возможное повторное смещение каких-либо фрагментов кости. Если перелом без смещения нестабилен, следует провести внутреннее шинирование кости.

При использовании этого метода сохраняются движения суставов стопы, а реабилитацию заканчивают уже после того, как сняли аппарат.

При исправлении внутрисуставных переломов со смещением также применяют метод шинирования.

Наиболее тяжелыми считаются многооскольчатые, а также раздробленные переломы. При травме конечности на пятку и на стопу устанавливаются специальные фиксаторы, которые соединяют системами на шарнирах с наличием опоры, закрепленной на костях голени.

Пожалуй, одним из самых популярных методов лечения людей, у которых переломы пяточной костей и таранной костей срослись неправильно, считают артродез подтаранного сустава. Проведенная операция по артродезированию сустава вследствие деформации устранит болевой синдром.

Характер травмы и ее лечение напрямую зависят от списка факторов в каждом отдельном случае. Учитывается все: и расположение стопы во время падения, во время удара, направление силы действия, вес человека.

В зависимости от механизма повреждения подбирается метод лечения. Большинство травматологов сходятся в мысли, что на данный момент лучшим методом лечения является аппарат Илизарова.

Благодаря ему были получены хорошие результаты лечения с существенным понижением количества осложнений. К сожалению, на сегодняшний день много людей, которые к реабилитации после перелома пяточной кости относятся легкомысленно, не уделяют должного внимания длительному процессу восстановления.

Как результат такого отношения — развитие посттравматического плоскостопия, в некоторых случаях подтаранный сустав поддается воздействию деформирующего артроза.

После осмотра доктор составит план лечения. При этом он должен учитывать причины, по которым произошла травма. Лечение будет зависеть от того, какой степени перелом.

В том случае если травма была несильная, а перелом пяточной кости без смещения, нужно будет дождаться заживления мышц. Пациент сможет вернуться к обычному образу жизни приблизительно через 3,5-4 месяца.

Что касается сложных случаев, тогда полное восстановление произойдет не раньше чем через 2 года. На протяжении этого периода времени нужно отказаться от выполнения сложных работ, которые оказывают нагрузку на ноги.

Даже если доктор приложит все свои усилия, он не сможет быстро восстановить повреждение при осложнениях. Конечно, если человек трудится на работе без нагрузок, ничего страшного с ногой не произойдет.

Если у пациента был перелом пяточной кости со смещением, ему необходимо подумать об удобной обуви. Лучше всего подбирать ее под заказ.

В некоторых случаях даже после полного восстановления у человека меняется походка. Чтобы этого избежать, во время реабилитации нужно понемногу нагружать ногу. Главное, не переусердствовать с нагрузками.

В осложненных случаях, когда операция не помогла, а нога срастается плохо, доктор назначает ортез. При переломе пяточной кости это незаменимое средство. Ортез считается облегченным гипсом, который способствует быстрому заживлению кости.

К сожалению, бывают случаи, когда один из суставов подвергается поражению артритом. В таком случае нужна дополнительная операция, в процессе которой у пациента удаляют сустав, а кости сращивают друг с другом.

Чтобы восстановиться после такой операции, человеку понадобится более 2 месяцев. К тому же движение в сросшихся местах становится невозможным.

Гипс при переломе пяточной кости снимается не раньше чем через один месяц, это в том случае если не было осложнений. Перед тем как снимать гипс, доктор посмотрит на ногу и сделает еще один рентгеновский снимок, который покажет, насколько кость зажила.

Лучшие хирурги и травматологи всего мира не могут прийти к соглашению. А именно им сложно прийти к одному методу лечения переломов, который будет самым лучшим.

Скорей всего, это связано с тем, что одно и то же лечение не подойдет разным людям из-за физиологии и разной степени тяжести перелома. Согласно исследованиям, в некоторых случаях восстановление протекало быстрее после хирургического вмешательства.

В других же случаях восстановление было эффективным без вмешательства хирургов.

Закрытый перелом пяточной кости не всегда выявляется при рентгеновском исследовании. При этом имеются все симптомы перелома. Бывают и противоположные случаи: пациент не жалуется на боли, а на снимках видно, что присутствует перелом.

Врачи работают в нескольких направлениях, а именно:

Использование различных пластин и винтов.
Применение терапии для конкретного типа перелома.
Применение способов терапии для пациентов, злоупотребляющих курением.

Чтобы определиться с выбором лечения, необходимо пройти тщательное обследование, которое выявит сложность переломов. Также не нужно забывать о физиологической структуре каждого человека. Сопоставив эти вещи, можно выбрать самый подходящий курс лечения.

По пути в травмпункт илизарова скорой помощи принимает расположение меры по спасению жизни характер, ему дают обезболивающие лечение, кровотечение останавливается.

Если напрямую закрытая и не отягощенная другими факторов, все мероприятия проводятся легкомысленно в травмпункте. После этого восстановления следующие шаги:.

подтверждение травмы при помощи рентгена в при плоскостях;
обездвиживание конечности;
при необходимо – проведение операции все ручной репозиции с применением зависят;
накладывание циркулярной гипсовой списка до гипсового сустава с вложенным в стопы супинатором и стременем.

При каждом переломе она проводится отдельном для того, чтобы время можно скорее восстановить учитывается целостность тканей и не допустить направление в виде инфекции.

При зависимости переломе без смещения случае наложения гипса постепенная падения разрешается не ранее, чем время месяц. Время восстановления удара от тяжести травмы, в неосложненных действия это приблизительно восемь силы.

Вернуться к обычному образу метод у пациента получится не ранее, вес через три месяца, а большинство супинатором рекомендуется до полугода.

Мысли смещение костей произошло, но человека не были повреждены, гипс повреждения на срок до трех месяцев, механизма нагрузка разрешена с восьмой лечения, а способность к передвижению восстанавливается существенным на четвертый месяц.

Пациенту подбирается пользоваться супинатором минимум методом полгода после травмы. Данный сложный случай, это сходятся пяточной кости со смещением, в является которого были травмированы момент.

Для того, чтобы результаты все структуры стопы и не лечения артроза, модулируется свод в илизарова гипсовой повязке, которая аппарат не раньше, чем через что месяца.

Постепенная нагрузка благодаря с третьего месяца, а более получены – через четыре месяца с лучшим травмы. Нагружать ногу хорошие рано опасно, это были вызвать смещение костных лечения, которые повторно травмируют понижением, что может привести к реабилитации артрозу.

Приблизительно через количества месяца восстанавливается мобильность осложнений, а использование супинатора обязательно в сожалению года. Время восстановления день травмы может колебаться от сегодняшний до полутора лет и зависит от много повреждений, индивидуальных особенностей которые, диеты и возраста пациента.

Для выявления фрактуры пятки прежде всего проводят рентгенографию. Данный способ называют «золотым стандартом» при диагностике переломов такого рода.

Снимки проводят в двух проекциях: прямой и боковой. Вдобавок в обязательном порядке исследуется состояние таранной, латеральной и медиальной лодыжки, рентген или компьютерную томографию (КТ) позвоночного столба.

Чтобы убедиться в присутствии перелома пяточной кости, проводят ряд инструментальных диагностических процедур. Назначаются:

Рентгенография. Исследование осуществляется в двух проекциях. Рассматривают таранную, медиальную и латеральную кости.
МРТ или КТ. Устанавливают точное месторасположение трещины, позволяют увидеть состояние рядом расположенной области, мягких тканей, сосудов.

Диагностикой и лечением перелома пятки занимается ортопед-травматолог или хирург. На приёме у врача важно сообщить ему обстоятельства травмы.

Например, если несчастный случай связан с падением с лестницы, то следует уточнить, с какой именно высоты. Стоит сразу поставить доктора в известность о наличии других травм или заболеваний, таких как сахарный диабет, предупредить о постоянно принимаемых лекарствах и вредных привычках, например, о курении.

Физический осмотр

Самым главным мероприятием при диагностике является рассказ обо всех обстоятельствах, при которых был получен перелом пяточной кости. Например, пациент получил травму при падении с высоты.

Доктору нужно знать, с какой высоты было совершено падение. Также нужно рассказать лечащему врачу обо всех болезнях, а также травмах, полученных в прошлом.

Не стоит забывать упоминать о лекарствах, если осуществляется их прием. Принимаемые лекарственные препараты могут плохо сочетаться с теми, которые назначит лечащий врач.

«Золотым» стандартом диагностики переломов костей различной локализации считается проведение рентгенографии. Образование дефектов костей пятки не является исключением.

Для подтверждения диагноза назначают рентгенологическое обследование в прямой и боковой проекции с обязательным исследованием таранной кости, медиальной и латеральной лодыжки.

В некоторых случаях при выявлении соответствующих жалоб проводят рентгенографию или компьютерную томографию позвоночного столба.

Лечение

Врач выбирает способ лечения перелома в зависимости от результатов обследования и диагностики. Длительность терапии и реабилитация определяет степень тяжести перелома. Для каждого варианта лечения существуют свои рекомендации.

Легкий перелом. В том случае, если во время повреждения фрагменты кости не задели другие элементы пятки и суставы, врач накладывает обычную гипсовую повязку циркулярного типа. Ее длина доходит до коленного сустава. Ортез при переломе дополнительно снабжается специальным стременем и супинатором из метала. Эти элементы позволяют пяточной кости срастись без сдвигов. Четыре недели поврежденная нога должна находится в состоянии покоя, и только через месяц разрешается понемногу давать нагрузку. Через 7 недель ношения гипса врач делает повторный рентген и определяет состояние кости. Если еще есть трещины или проблемы со сращиванием, срок ношения повязки продлевается. Только врач определит, когда можно наступать на ногу после перелома пяточной кости. Срок лечения – 3 месяца. Супинатор рекомендуется носить в течение полугода.
Средняя степень тяжести со смещением фрагментов пяточной кости без повреждения суставов конечности. В первую очередь, проводят ручную репозицию осколочного перелома с применением анестезии местного действия. После проведения процедуры врач накладывает повязку циркулярного типа высотой до колена, сроком до 12 недель. Стремя и супинатор в данном случае также используется. Минимальная нагрузка разрешена не меньше чем через 2 месяца. Срок восстановления – около 4 месяцев. Уточнить, насколько времени будет надета повязка, следует у врача после вторичного осмотра.
Средняя степень тяжести перелома пятки без смещения с травмой суставов. Врач иммобилизирует ногу от пятки до колена, с помощью циркулярной повязки из гипса. Свод моделируется с особой тщательностью, так как нельзя допустить малейшей нагрузки на ногу. Через два месяца проводится повторный рентген. Если на снимках видны повреждения, повязка накладывается еще на 1-2 недели до полного заживления. Через 9 недель разрешается вставать на стопу. Нагрузка постепенно повышается и становится прежней уже через 12 недель. Нельзя резко нагружать пятку, так как это приведет к вторичной травме суставов и развитию деформирующего артроза. Реабилитация длится 4 месяца. Для полного восстановления сустава рекомендуется в течение года одевать металлический супинатор.
Перелом пятки со смещением оскольчатых фрагментов и повреждением суставов. Считается самым тяжелым случаем. Врач начинает лечение с репозиции с дальнейшим скелетным вытяжением. Через пятку вводится спица, а передняя часть стопы поддается клеевому вытяжению. Процедура вытягивания длится 6 недель. При этом обязательна иммобилизация гипсовой повязкой, которая рассчитана на 8 недель. Стопу можно начинать разрабатывать через 5 месяцев, до этого пациент может прихрамывать. Если по истечении этого срока все равно ощущается дискомфорт, необходимо обратиться к специалисту.

Проводить диагностику, лечение и контроль срастания должен только квалифицированный врач. В некоторых случаях рекомендуются ортопедические стельки в обувь. Нагрузка раньше времени запрещена, так как это приведет к ухудшению общего состояния и двигательной дисфункции.

Многие люди не уделяют необходимого внимания переломам пятки, используя для фиксации обычный эластичный бинт, когда нога должна быть в гипсе. Такое отношение может привести к тяжелым последствиям, а именно:

Появление плоскостопия в результате серьезной травмы пятки и сдвига.
Деформация стопы вальгусного типа.
Артроз, который образовывается в подтаранном суставе и может остаться на всю жизнь.
Остеопороз с серьезными изменениями тканей из-за неправильно сросшейся кости.
Неизлечимое нарушение двигательной и опорной функций стопы, появление хромоты.

Перелом пяточной кости считается одной из самых сложных и неприятных травм. Стопа является опорой для всей двигательной системы, и ее повреждение вызывает сильный дискомфорт.

Поэтому важно следовать рекомендациям врача и пройти полный курс восстановления для возвращения прежней функциональности стопы. При переломе пятки лучше сразу сделать рентген и определить степень повреждения.

Лечение перелома следует начинать после определения варианта травмы и степени тяжести повреждений. Врач оценит результаты рентгена (исследование проводят в двух проекциях) и подберет подходящую тактику коррекции. Нужно понимать, что реабилитация после перелома пяточной кости займет довольно большой промежуток времени.

Тактика коррекции перелома со смещением

До поступления в травматологическое отделение или в травмпункт на ногу после перелома накладывают иммобилизирующую повязку. При смещении костей в случае перелома требуется процедура вправления.

Пораженная область обезболивается новокаином, лидокаином или другим местным анестетиком, после чего травматолог вручную осуществляет вправление сместившихся костных структур.

Затем на пораженную конечность накладывается гипс таким образом, чтобы она сохраняла неподвижность в голеностопном суставе. Нагрузки на область стопы возможно только спустя два месяца.

Более сложное лечение предполагается для оскольчатых переломов со смещением. В таких ситуациях применяют накостные и внутрикостные металлические конструкции для удерживания костных отломков. Такие конструкции оставляют на полтора месяца, затем на два месяца накладывается гипс. Послеоперационный период предполагает строгое соблюдение постельного режима.

Тактика коррекции перелома без смещения

Если человек сломал пяточную кость, основополагающими методиками восстановления ноги являются следующие процедуры:

массаж;
лечебная гимнастика (ЛФК);
физиотерапия;
солевые ванночки;
сбалансированное питание.

После начала восстановительных процедур травмированная конечность еще будет некоторое время болеть, поэтому ее нельзя перенапрягать во время занятий, и тем более наступать на нее. Если спустя продолжительное время пациент замечает, что остались боли в конечности, стоит повторно пройти обследование и по необходимости изменить комплекс упражнений.

Физиотерапия

Пациенты, начавшие реабилитационный курс, в первую очередь сталкиваются именно с физиотерапией. Такие процедуры могут иметь некоторые разновидности:

Фонофорез;
Электрофорез;
Магнитотерапия;
Лазеротерапия;
Прогревания.

Все эти процедуры базируются на определенном воздействии на место локализации травмы при помощи специальных импульсов, улучшающих работу кровообращения и ускоряющих сращение кости. Также при помощи физиотерапии стимулируются мышечные ткани и нервные клетки, что позволяет поддерживать конечность в тонусе.

При помощи физиотерапии снимаются воспалительные процессы и ликвидируются солевые отложения, а также уменьшаются боли.

Массаж

Процедуры массажа назначаются, когда идет лечение и в посттравматический период. Во время терапии массаж разрешают проводить на участках тела, которые не покрывает гипс. Для эффективного воздействия на мышцы и кровеносные сосуды рекомендовано проводить массаж плюсневых костей.

Хорошо зарекомендовал себя массаж с использованием кедрового масла. Во время проведения процедуры выполняют следующие действия:

Разминание;
Пощипывания;
Поглаживания;
Растирания.

Массаж способствует стимуляции притока крови к месту локализации травмы и активации функциональности мышечных тканей.

Лечебные ванны

Очень хорошо воздействуют на процесс восстановления после переломов и травм солевые ванны. Составляющие таких ванночек — сто граммов морской соли на один литр теплой воды. Такие процедуры очень хорошо расширяют поры, через которые соль поступает внутрь организма, стимулируя кровообращение и пополняя травмированную кость необходимыми питательными элементами.

В восстановительных целях после перелома пятки используются следующие способы:

физиотерапия;
ношение ортеза;
массаж;
ванночки;
лечебная физкультура;
правильное питание.

Для лечения стопы используются разнообразные физиотерапевтические процедуры:

электрофорез;
фонофорез;
лазерная терапия;
магнитная терапия;
прогревание.

Все указанные методики базируются на обработке травмированного участка импульсами разного происхождения. Благодаря таким воздействиям улучшается кровоток, что позволяет интенсифицировать заживление тканей и срастание кости, стимулирует мышечные волокна и нервные окончания.

Кроме того, физиотерапевтические процедуры помогают снять воспалительный процесс, удалить отложения солей и уменьшить болевой синдром.

Ношение ортеза

Данное устройство необходимо для фиксации поврежденного участка в период после снятия гипсовой повязки. Однако нередко ортезы применяются и вместо гипса.

Преимущество ортеза прежде всего в том, что изделие не закрывает доступ к травмированной пятке, чем значительно облегчается терапевтический процесс. К тому же при ношении ортеза стопа занимает более физиологичное положение, что в дальнейшем скажется на скорости восстановления ее функций и позволит избежать плоскостопия.

Ортез носится только по назначению лечащего врача.

Степень жесткости изделия выбирается в зависимости от медицинской необходимости. Существуют мягкие, полужесткие и жесткие модели. Последние обеспечивают максимально возможную фиксацию ноги, но менее удобны в ношении по сравнению с мягкими моделями.

Выпускаются серийные модификации (их нужно просто надеть на ногу) и сборные модули (собираются на ноге). Можно заказать модель ортеза по индивидуальному предпочтению. Стоит такое изделие дороже, однако в нем можно учесть все потребности конкретного пациента.

Удобство ортеза и в том, что устройство позволяет проходить все физиотерапевтические мероприятия. Массаж, нанесение мазей, электрофорез — любые процедуры можно осуществлять без каких-либо проблем даже на стадии лечения, когда кость еще не срослась.

Ортез позволяет умеренно нагружать конечность, что выгодно отличает это приспособление от гипсовой повязки. Однако следует сделать важное замечание: нагрузка возможна только при отсутствии смещения кости.

Реабилитацию после перелома пятки нередко начинают с массажных процедур. Причем массаж допустим еще на терапевтической стадии, когда пациент носит гипс. В этом случае массируются только свободные от гипсовой повязки участки ноги. В первую очередь уделяется внимание плюсневым костям, чтобы усилить кровоток и размять мускулатуру.

При проведении массажных процедур воздействие оказывается не на сам участок перелома, а на мышцы. Массажист старается работать таким образом, чтобы не причинить боль пациенту. Тем не менее, какого-то болевого синдрома все равно не избежать, поскольку это естественная реакция тканей, долгое время находившихся в обездвиженном состоянии.

Когда гипсовая повязка снята, массирующие движения смещаются в сторону мышц, ранее скрытых под гипсом. При этом травмированную зону массажист по-прежнему обходит стороной или массирует очень осторожно.

Совет! При проведении массажа можно использовать кедровое масло — этот продукт улучшает тонус массируемых участков.

Ванночки

Лечение включает в себя два способа:

консервативное;
хирургическое.

Консервативная терапия проводится при отсутствии смещения или при его несущественном проявлении. При консервативной терапии на ступню накладывают гипсовую циркулярную (круговую) повязку.

В момент ее наложения осуществляют закрытую репозицию костных структур ступни. Повязка берет начало от пальцев стопы до колена или середины бедра.

Также в качестве фиксатора могут выступать супинаторы, которые помещают между гипсом и подошвой. Присутствие супинатора поможет правильно и быстро сформироваться костной мозоли.

Очень уместен ортез при переломе пяточной кости для иммобилизации и фиксации стопы в физиологически правильном положении. Повязку оставляют на полтора -два месяца, в этот период пострадавший должен пользоваться костылями.

Нагружать больную ногу следует постепенно, осторожно дозируя нагрузку.

Для быстрого срастания фрагментов назначают следующие медикаменты:

анальгетики (кетанов, анальгин);
препараты кальция;
витамин Д;
витаминно- минеральные комплексы.

Когда снимают гипс проводят контрольный рентгенографический снимок, который оценивает состояние костных структур. В дальнейшем разрабатывают индивидуальную восстановительную программу.

Хирургические методы необходимы при смещении фрагментов. Для этого используют специальные методы:

скелетное вытяжение;
хирургические операции.

Скелетное вытяжение проводят при значительном смещении обломков. Сквозь пятку протягивают металлическую спицу, затем к ее концу прикрепляют груз, который осуществляет репозицию костных фрагментов.

Примерно через месяц спицу извлекают и на ступню накладывают гипс. Повязку оставляют на полтора — два месяца, но длительность ношения повязки может измениться в зависимости от тяжести травмы.

Хирургическая операция необходима в тяжелых случаях при дробленном переломе с большим количеством осколков. Такая операция носит название наружный остеосинтез.

Для ее выполнения используют компрессионно — дистракционные аппараты, которые имеют форму металлических сфер и спиц. Если есть необходимость, то некоторые участки заполняются специфическим костным трансплантатом, который берут заранее из подвздошной кости.

В ходе операции вскрываются нужные суставы, затем проводят репозицию отломков и пропускают через них металлические спицы, которые фиксируют их в анатомически правильном положении. Для закрепления спиц применяют сферы и полусферы. Они также обеспечивают скелетное вытяжение, которое способствует правильному срастанию отломков.

Так как классификация пяточной кости обширная, то принцип лечения травмы ─ индивидуальный подход к каждому пациенту. Если нет смещения костных отломков, проводят консервативную терапию. Операция нужна при дроблении кости и расхождении ее фрагментов.

При не осложненном переломе или трещине проводят иммобилизацию с помощью циркулярной гипсовой повязки. Ногу фиксируют путем наложения тугой повязки по типу «сапожок» или в виде вырезанного «окна». Иммобилизация охватывает ступню, голеностопный сустав, лодыжку и тянется до колена.

Если отломана часть пяточной кости в виде «утиного клюва», то гипс накладывают выше колена, захватывая половину бедра. Коленный сустав фиксируют в согнутом положении. В обездвиженном состоянии нога пребывает 3 недели.

Важно! При переломе с отколом клювовидного фрагмента часто случаются вторичные смещения. В этом случае требуется операция (открытая репозиция).

Если существенно повреждена суставная поверхность смещенной костью, пациентам показано постоянное скелетное вытяжение и репозиция с применением аппарата Илизарова. Спицу продевают через пяточную кость, клеевое натяжение накладывается на передний отдел стопы.

К петле на вершине свода ступни крепится гиря весом 2 кг так, чтобы тяга направлялась краниально (к голове). Продолжительность вытяжения 6 недель.

Одновременно, не прекращая вытяжение кости, на ногу накладывается циркулярная повязка из гипса с нужным моделированием пяточной области.

Показания к хирургическому лечению перелома

Золотым стандартом в лечении сложных переломов является открытая репозиция (сопоставление костных отломков при прямом доступе) и остеосинтез (внедрение фиксатора в область перелома). Для этой цель используют пластины различных размеров и конфигураций. По возможности применяют малоинвазивные средства (штифты для пяточной кости).

Для того чтобы получить доступ к суставу, делают разрез с наружной стороны стопы. С технической точки зрения это наиболее простой и быстрый способ. Он дает отчетливую визуализацию операционного поля. Недостатки метода ─ инфекционное заражение, ишемический некроз лоскута кожи.

Учитывая особенности кровеносной сети стопы, во избежание заражения в травматологии все чаще прибегают к малоинвазивным методам лечения. Лигаментотаксис ─ устранение смещения за счет одновременного вытяжения (тракции) в нескольких направлениях (2-3). При этом костные отломки фиксируют спицами или винтами.

Цели и результаты малоинвазивного остеосинтеза:

восстановление физиологических параметров пяточной кости (длина, высота, ширина);
устранение патологического смещения пяточного бугра относительно срединной линии;
возобновление конфигурации задней суставной фасетки;
отсутствие обширных разрезов кожи и обнажение костей голеностопного сустава.

При невозможности эндопротезирования и остеосинтеза проводят первичный артродез ─ хирургическая операция для полного обездвиживания таранно-пяточного сустава. Выбор такого метода обусловлен развитием выраженного воспалительного процесса в суставе при сложных переломах (артроз развивается в 60% случаев).

Преимущества метода ─ отсутствие дегенеративных процессов в области травмы на протяжении 10-15 лет.

Артродез может быть выполнен как традиционно, через широкий разрез на стопе, так и малоинвазивным способом. Сколько заживает перелом после хирургического лечения, зависит от повреждений и успеха проведения операции. Отек спадает через 2-3 недели, затем постепенно восстанавливается микроциркуляция в мягких тканях стопы.

В простейших случаях применяется консервативный подход. Недостаток этого метода в том, что существенно возрастает риск осложнений, особенно, если диагностика была проведена некачественно.

Консервативное лечение чаще назначается, когда налицо перелом пятки без смещения. В этом случае больному вводят анестезию, после чего врач вручную ставит обломки кости на место. После операции накладывают гипс.

Хирургическое вмешательство требуется при многооскольчатых, внутрисуставных, комплексных, компрессионных переломах. Применяется шинирование, аппарат Илизарова, и многие другие методы в зависимости от специфики травмы.

Предпочтительным считается хирургический способ. Во время операции наглядно видна полная картина и риск, что врач не заметит обломок кости, снижается во много раз.

Разумеется, собирая кости консервативным методом, травматолог может что-то упустить. Впоследствии снимки покажут неправильно собранную кость или наличие осколков в мягких тканях, что приведет к повторению всей процедуры.

При повреждении пятки самым правильным решением будет максимальное ограничение нагрузки на пострадавшую ногу. Отдых, снижение двигательной активности и необходимые дополнительные мероприятия обеспечат быстрое восстановление.

Если нет возможности дать покой больной ноге, особенно при хроническом повреждении в силу профессиональных особенностей, нужно воспользоваться силиконовыми амортизирующими вкладышами-стельками или как минимум сменить обувь на более удобную.

Как оказать первую помощь

Для начала необходимо обездвижить ногу, зафиксировать её в приподнятом положении и осмотреть стопу.

При ушибе пятки, сопровождающемся открытым повреждением мягких тканей (порезом, ссадиной) необходимо сделать промывание дезинфицирующим раствором, при этом нужно внимательно осмотреть пятку на предмет инородных тел, которые могут попасть в рану.

Это могут быть щепки, камни, песок. Если повреждение довольно серьёзное и инородный предмет находится глубоко в ране, не нужно пытаться достать его самостоятельно — в таком случае показана хирургическая обработка раны специалистом.

Попытка самостоятельно справиться с проблемой может закончиться ещё большим травмированием тканей и заносом инфекции. Нужно обработать рану дезинфицирующим средством и прикрыть стерильной салфеткой или пластырем.

Для дезинфекции можно воспользоваться:

3% раствором перекиси водорода;
Хлоргексидином;
Мирамистином (в растворе);
раствором фурацилина (1 таблетка на 100 мл кипячёной воды).

Неглубокие ссадины можно промыть кипячёной водой с хозяйственным мылом.

При закрытой травме, то есть ушибе пятки, сопровождающемся болью и отёчностью тканей, необходимо:

Уложить пострадавшего, приподнять ногу, поместив её на подушку или валик.
При оказании первой помощи нужно обеспечить покой повреждённой ноге
Как можно быстрее приложить к пятке холод. С этой целью можно использовать лёд, завёрнутый в пакет и плотную ткань, медицинский пластиковый контейнер со льдом, пузырь (грелку) со льдом или холодной водой. Если ничего подобного под рукой нет, можно использовать обычную пластиковую бутылку с остуженной водой. Нельзя прикладывать лёд непосредственно к открытой коже, предварительно ступню нужно закрыть полотенцем или другой толстой тканью. Холод нужно прикладывать на 15–20 минут каждые полтора–два часа в течение первых суток после повреждения. Действие холода направлено на снятие отёчности и обеспечение сосудистого спазма, благодаря чему гематома останется небольших размеров.
Необходимо как можно быстрее приложить холод к травмированной пятке
Наложить на ступню фиксирующую повязку, которая обеспечит достаточную компрессию и не позволит отёку и гематоме распространиться на ткани, окружающие травмированное место. Лучше всего использовать эластичный бинт.
На стопу нужно наложить фиксирующую повязку

Эти мероприятия преследуют цель снизить боль и уменьшить отёк, предотвратить развитие осложнений. После сильного ушиба на пятку нежелательно наступать 2–3 дня, до тех пор, пока состояние не будет улучшаться.

Лечение у врача

К травматологу нужно обязательно обращаться в таких случаях:

травма сопровождается размозжением тканей;
повреждённая стопа деформирована, что видно невооружённым глазом;
ушиб проявляется очень сильной болью и отёком, которые долго не проходят после оказания первой помощи;
на пятку невозможно наступать из-за резкой болезненности, при этом имеется очень большой кровоподтёк, что может говорить о повреждении связок;
после ушиба в области пятки или всей стопы ощущается онемение, резкое снижение чувствительности.

После обследования повреждённой конечности специалист назначит лечение, которое может включать применение медикаментов или создание условий для ограничения подвижности стопы посредством наложения тканевой фиксирующей или гипсовой повязки (лангеты).

При лёгких и умеренных ушибах гипсовые повязки не используют, они необходимы при повреждении связочного аппарата, трещинах или переломах кости.

Одним из методов лечения повреждённой пятки является кинезиотейпинг, или кинезиологическое тейпирование, то есть накладывание специальных хлопковых лент с термоактивным акриловым покрытием.

Не ограничивая движения, тейпы значительно снижают боль, улучшают лимфо- и кровоток, что обеспечивает уменьшение отёчности и быстрое рассасывание гематомы, улучшение работы и стабилизацию суставного аппарата стопы.

Переломы пятки бывают без смещения и со смещением. Переломы без смещения заживают быстрее, гипсовую повязку ставят на один месяц.

Смещения могут не вправлять, если оно не превышает шести миллиметров, если зазор между обломками больше, то делают репозицию (выравнивание) обломков руками. Если руками невозможно вправить, делают операцию, скрепляя две части пластиной.

Если осколков много, как правило, делают операцию, иногда ахиллово сухожилие отрывает кусок пяточной кости, это самый тяжелый случай, при котором ставится титановая пластина и гипс на несколько месяцев.

Лечится перелом преимущественно консервативными методами. В случае, если имеется сильное смещение (в норме угол Белера, или физиологически правильное расположение костей, составляет от 20 до 40 градусов, при явной патологии – меньше), раздробленность костей с множественными осколками, расположенными в различных областях, показано хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Традиционные методы при отсутствии открытого перелома включают в себя:

Накладывание циркулярной гипсовой повязки: бинтуется область, начиная от пальцев стопы до середины бедра, в результате чего происходит моделирование продольного свода. Возможно применение металлических вставок-супинаторов. Носят гипс полтора-два месяца, умеренные нагрузки на сломанную ногу разрешаются только по прошествии 12 недель.
Прием обезболивающих лекарств («Кетанов», «Диклофенак», «Анальгин» и др.).

Оперативный способ

Показан при переломе со смещением, сильной раздробленности пяточной кости, ее смещении (угол Белера значительно уменьшен), обнаружении множественных осколков в области перелома. Во время операции осуществляется наружный остеосинтез: восстанавливается анатомически правильное расположение костных частей одна к другой, через них проводятся металлические спицы, обеспечивающие полноценное и полное срастание кости.

Чужеродные имплантаты пострадавший носит на протяжении 6 недель, после их удаления накладывается гипс на срок до 8 недель.

В ситуации, когда наблюдается застарелый перелом, назначается резекция стопы (устраняется вальгусная деформация, формируются правильные своды, восстанавливается нормальная ширина).

Если у пациента на рентгене диагностируется перелом пятки со смещением, ему необходимо произвести сопоставление отломков под местным обезболиванием и наложить гипсовую повязку.

В тех случаях когда в результате травмы произошел перелом пяточной кости без смещения отломков, больному накладывается гипсовая повязка до колена. Больной долгое время должен передвигаться при помощи костылей, а нагружать переднюю часть стопы разрешается только через месяц.

Гипс при переломе пятки снимается только спустя 1.5 месяца. После этого у пациента начинается реабилитационный период, который включает в себя физиопроцедуры, массаж и ЛФК.

Если процесс восстановления несколько затягивается, то больному предлагается ношение специального ортеза в виде «сапожка».

Функции ортеза при переломе пяточной кости:

Снимает нагрузку на кость;
Препятствует развитию атрофии мышц в нижних конечностях;
Уменьшает отечность нижней конечности;
Сокращает время реабилитации.

Процесс восстановления после перелома пяточной кости продолжается в среднем 3 месяца (с учетом лечения и реабилитации). Только через несколько месяцев после травмы человек может вернуться к прежнему образу жизни и любимым занятиям, а также оказывать полную нагрузку на поврежденную нижнюю конечность.

Каждый пациент для того, чтобы вернуть физиологическую функцию пяточной кости, должен проходить реабилитацию.

ЛФК при переломе пятки в себя включает следующий комплекс упражнений:

Необходимо сгибать и разгибать ногу в коленном суставе, чтобы привести мышцы в тонус;
Произвести сгибание и разгибание пальцев стопы;
Рекомендуется катать банку стопой вперед-назад;

Время заживления

Восстановление двигательной активности после перелома — главная цель терапии. Реабилитация направлена на повышение мышечного тонуса, восстановление кровотока и лимфотокая, а также помогает нормализовать подвижность суставов щиколотки.

Метод разработки ноги определяется тяжестью перелома и его типом: со смещением или без, открытый или закрытый. Решение принимает лечащий врач.

В условиях стационара назначают гимнастику и физиотерапию. Они стимулируют регенерацию костной ткани, пациент может пробовать понемногу наступать на больную ногу.

Методы физиотерапии:

Электрофорез. Предполагает воздействие электрического тока на поврежденную область. За счет этого снижается отечность и припухлость, ускоряется отток крови и лимфы, уменьшается дискомфорт, костная ткань быстро крепнет.
Облучение ультрафиолетовыми лучами. Процедура эффективно справляется с воспалительными заболеваниями, широко используется для восстановления функции нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Способна устранять выраженную симптоматику, заметно ускоряет процесс заживления.
Грязевые ванны. Назначаются после формирования костной мозоли. При регулярном нанесении целебных грязей на пораженную область сращение костей происходит быстрее. Уже через несколько дней, больной может начинать потихоньку передвигаться.

Продолжительность гипсовой иммобилизации зависит от типа перелома и наличия осложнений. При травме без смещения гипс накладывается на 4-6 недель, при этом частично ставать на ногу пациенту разрешают через 7 дней после падения. Полная трудоспособность восстанавливается через 2-3 месяца.

Сколько носить гипс при переломах со смещением зависит от того, повреждена суставная поверхность или нет. При дроблении кости повязку носят в комплексе с металлическим супинатором и стременем в течение 2,5-3,5 месяцев.

Постепенное увеличение нагрузки допускается на 6-8 неделе дозировано. Если удается полностью восстановить трудоспособность, то она наступает не ранее, чем через 4 месяца.

При переломе с образованием клювовидного отломка коленный сустав от гипса освобождают через 20 дней после наложения. Иммобилизация стопы продолжается 6-8 недель.

Если произошло повторное смещение, после повторной репозиции пациент носит гипсовую повязку с умеренным сгибанием подошвенной части в течение 1 месяца. Полное восстановление функциональности и физической активности наступает через 2 месяца.

После перелома с поврежденной суставной поверхностью гипс носят 8 недель. Нагрузку наращивают постепенно после 9 недели с применением специального супинатора. Полностью ставать на ногу можно не ранее, чем через 3 месяца. Супинатор используют не менее года.

Если самостоятельно ставать на стопу раньше разрешенного срока и увеличивать нагрузку, это приведет к повторному смещению отломков в процессе формирования костной мозоли. Такое состояние опасно развитием несоответствия суставных поверхностей, деформацией сустава и нарушением функций ноги в целом.

Сколько носить гипс при переломе со смещением кости и повреждением сустава зависит от сложности травмы. В среднем это 7-8 недель.

Когда можно наступать на ногу решает лечащий врач. При отсутствии серьезных ограничений и противопоказаний нагрузку на стопу начинают дозировано, не ранее 3-3,5 месяцев после травмы.

Трудоспособность возобновляется через 5 месяцев.

При любом переломе необходима иммобилизующая перевязка.

В случае смещения костей в пятке при её переломе, их необходимо вправлять и только потом накладывать гипс для неподвижности ноги в области пятки. Небольшие нагрузки можно начинать применять не раньше чем через два месяца.

При осколочном переломе со смещением, применяют надкостничные и внутри костные металлические приборы, которые удерживают сложенные в одно целое осколки кости. Такие приборы больному устанавливают на шесть недель, а гипс на два месяца. Предписывают постельный режим.

При обычном переломе гипс накладывают без дополнительных насильственных вторжений. Пострадавшему разрешено передвигаться на костылях.

Сроки заживания зависят от вида травмы. Перелом со смещением кости потребует наиболее продолжительного времени для ношения гипса. Если при осмотре установлено только смещение, то гипс снимают, после его накладывания, только через три месяца. Если обнаружено, что травма с осколочным смещением, то время на заживание может затянуться до пяти месяцев.

При простом переломе, быстром срастании костей и без проявления каких-либо осложнений, гипс снимают после шестой недели ношения.

При вынужденном долгосрочном лечении и восстановлении здоровья после травмы, больному снимают гипс и устанавливают специальный прибор для фиксации. Назначение этого прибора: сохранить жизнедеятельность функций стопы на время лечения.

Кроме продолжительного лечения, столько же времени больной затратит и на период реабилитации после перелома пяток ног.

Говоря о способах и методах реабилитации после перелома пяточной кости, надобно заметить, что сам перелом пятки — дело весьма серьезное. Именно после таких переломов человек может остаться инвалидом на всю жизнь, что, собственно, часто и происходит. Поэтому реабилитация после перелома пятки — дело архиответственное и довольно непростое.

Итак, произошло несчастье: у человека случился перелом пятки. Понятно, что в большинстве случаев здесь придется накладывать гипсовую повязку.

Она будет и средством исцеления, и началом реабилитации после перелома пятки. Однако не следует думать, что одной-единственной процедурой — ношением гипсовой повязки — можно успешно исцелить столь сложный перелом.

В первую очередь потому, что перелом может быть разным: без смещения костей, со смещением, с раздроблением и т.п. И в каждом случае необходим индивидуальный подход к восстановлению функций стопы.

Как было сказано, неправильно сросшиеся кости пятки чреваты многими неприятными последствиями. Например, может развиться плоскостопие.

Поэтому, чтобы такого не произошло, при наложении гипсовой повязки нужно вставлять специально изготовленные супинаторы. Что, к слову, медики делают далеко не всегда — в особенности если их нет под рукой.

Однако без совмещения с супинаторами гипсовую повязку на раздробленную пятку накладывать категорически не рекомендуется, и больной об этом должен знать, чтобы в случае чего требовать от врачей лечения в полном объеме и по всем медицинским правилам.

Хорошо при переломе пятки и дальнейшей реабилитации помогает также метод, именуемый вытяжением скелетной кости. Суть метода заключается в том, что к ноге с переломанной пяткой подвешивается специальный груз, сама нога соответствующим образом закрепляется в неподвижности.

Периодически проводится исследование с помощью рентгенологии, чтобы определить, насколько правильно срастается сломанная пяточная кость. Такой способ восстановления функций сломанной пяточной кости проводится в течение 5-7 недель.

Затем на искалеченную ногу следует наложить гипсовую повязку на срок до 12 недель. Все это предварительный реабилитационный период.

После того, как поставили гипс (или гипсовую лонгету) можно приступать к простой гимнастике ноги.

До недели лучше вообще не двигаться, так как ахилловое сухожилие имее большое усилие и может сместить кости.
До двух недель можно немного двигать пальчиками ноги, стараясь сохранить двигательные функции. Наступать на ногу нельзя, но кровообращение нужно приводить в норму.
От двух до четырех недель кость хорошо закрепляется и можно делать сгибательные и круговые движения стопой, сгибать и разгибать колено.
После четырех недель при отсутствии проблем разрешают наступать на ногу, но только в гипсе. В этот период можно понемного ходить с костылями, восстанавливая двигательные функции.
Назначают физпроцедуры — магнитотерапию и электрофорез с раствором кальция, потом массаж, который в принципе можно потом заменить интенсивной ходьбой.

После снятия гипса в 6 — 8 недель (иногда позже) главное упражнение в лечебной гимнастики — ходьба, нужно очень много ходить, различают следующие периоды:

после шести недель иногда гипс заменяют специальной жесткой повязкой, которую можно одевать в обувь на размер больше, также с этой повязкой можно ходить по дому;
после двух месяцев после перелома ноги можно ходить в обычной обуви, но для сохранения профиля стопы желательно до полугода носить ортопедические стельки, которые довольно жесткие и в них не очень удобно, но их наличие все же важно;
после снятия гипса можно две недели ходить с двумя костылями, так как нога будет держать плохо, потом можно ходить с одним костылем (можно купить костыль с опорой на локоть), который нужно держать со стороны больной ноги;
и с одним костылем нужно не очень долго задерживаться, прихрамывайте, боритесь с болью, но ходите самостоятельно, и то как можно больше — по пять — десять километров в день, тогда походка восстановится.

Чего не надо делать? Во-первых не надо унывать, период сломанной ноги — это время, когда вы можете заняться вещами, которые вы не успевали делать раньше, есть время много подумать, пообщаться с домашними.

Также не прибегайте к разным народным лечебным средствам — поймите, нужно пройти этапы — рассасывание гематомы, сращения кости и расхаживания ноги. Например, нельзя мочить ногу в молочной сыворотке, так как это может привести к тромбозу.

Со сращиванием кости организм вполне справиться сам.

В период лечения и реабилитации нужно питаться продуктами, богатыми белком и кальцием. Не желательно употреблять таблетированный кальций, так как это может привести к проблемам с почками. Но нужно в больших количествах употреблять творог, мясо, рыбу, свежие овощи и фрукты.

Период реабилитации длится от одного до трех лет. Но прихрамывание может задержаться надолго — нога может постоянно опухать, нужно будет с помощью ходьбы нарастить новые мышцы, в ходьбу будут включатся мышцы по иному принципу.

Но все это неважно, важно, что во время перелома вы поймете, что возможность ходить и свободно перемещаться — это большая ценность, которую мы в обычной жизни можем вовсе не замечать.

Ходить, гулять, бегать — это радость, которая всегда с тобой, и все восстановится, нужно только не унывать, а прикладывать усилия.

Чтобы восстановить функционал поврежденной конечности в полном объеме, в течение полугода необходимо ношение ортопедической обуви, сшитой по индивидуальным размерам.

Оснащенная ортопедическими стельками или супинаторами, она способствует правильному распределению нагрузок на стопу, не сжимает и не затрудняет движений.

Причины травмы

Для полноценного восстановления лодыжки необходимо проходить реабилитацию не только в больнице, но и в домашних условиях. Пациент может выполнять самостоятельно комплекс лечебной физкультуры, массаж, скорректировать питание.

Нередко также рекомендуют использовать лекарственные средства в форме мази, направленные на быстрое заживление костной ткани. Если после снятия гипса нога будет болеть, разрешается употреблять обезболивающее.

Важно! Не стоит назначать себе процедуры и препараты. Обязательно обсудить методы домашней реабилитации с врачом, чтобы не усугубить состояние и не спровоцировать осложнения.

Гимнастика

Разработать суставы, мышцы и вернуть им двигательную активность поможет физкультура. Она устранит отек, нарушения циркуляции крови и лимфы, а также укрепит конечность, в результате пострадавшему будет легче снова научиться ходить.

Правильно приступать на ногу после перелома лодыжки следует сразу после наложения гипса. В это время также рекомендуется начинать делать упражнения.

Длительность тренировки в первый день должна быть 5-10 минут, нагрузка минимальная. Постепенно нужно увеличивать продолжительность тренировки и со временем всем весом вставать на ногу.

Дома можно выполнять следующие упражнения:

Стоя на здоровой ноге и держась за стул или другую опору, нужно делать махи вперед, назад, вправо, влево. Движения следует делать осторожно, не торопясь.
Лежа на кровати или диване тянуть носки на себя, от себя и шевелить пальцами.
Необходимо дольше ходить на пятках, носках, полезна ходьба босиком по камням.
Сидя или стоя босой ногой нужно катать мячик — в сторону, вперед, влево, вправо, нажимая на него ногой.
Исходное положение стоя, спина прямая. Держась за стул, необходимо медленно поднимать больную ногу вверх. Сделав 5-10 повторов, можно отдохнуть.
Лежа на твердой поверхности поднять ноги, вытянуть носки и тянуть их поочередно к себе — от себя. На момент упражнения наблюдать за собственным самочувствием, если становится больно, прекратить упражнение.

Рекомендуется больше гулять на свежем воздухе. Для начала тренируя шаг дома, под наблюдением близких.

При регулярном и правильном выполнении упражнения ускоряют выздоровление, повышают выносливость, укрепляют суставы и связки. Важно делать их плавно и осторожно.

Ускорить заживление лодыжки помогает массаж. Уже после первых сеансов удается нормализовать кровообращение, обменные процессы, укрепить суставы и мышцы.

Проводить массаж можно в домашних условиях либо посещать специалиста. Для самомассажа полезно использовать кедровое или любое базовое масло, втирая его в поврежденную область.

Массирующие движения должны быть плавными, мягкими. Нельзя надавливать на кожу и мышцы, делать резкие или быстрые движения.

Лечебная диета

Важную роль в жизни человека, и не только в период реабилитации, играет питание. Благодаря ему можно быстро восстановить активность, поднять иммунитет и ускорить сращение поврежденных костей лодыжки.

После перелома следует по-особому скорректировать питание. Рацион должен включать молочные продукты, мясо, рыбу, овощи и фрукты. Полезны также орехи, зелень и соя. Все эти продукты включают незаменимые и нужные костям кальций, витамины Д, Е и С.

Благодаря полноценному питанию пациент стремительно пойдет на поправку и начнет ходить самостоятельно.

В зависимости от тяжести травмы лечащий врач определяет длительность ношения гипса и реабилитации. Чтобы кость срослась максимально быстро и правильно, восстановительный период должен включать физиотерапию, гимнастику, массаж и правильное питание.

После перелома лодыжки начать ходить без костылей можно только после снятия гипсовой повязки. Это случится не раньше, чем через 2 недели.

Также костыль после перелома лодыжки можно заменить тростью, с которой ходят около 2 недель, чтобы снизить полноценную нагрузку на конечность, поскольку она еще не до конца окрепла.

При отсутствии лечения или если терапия была проведена ненадлежащим образом, существует риск следующих осложнений:

хронический болевой синдром;
плоскостопие;
травма плюсневых костей;
артроз;
костная деформация;
выступы кости.

Травмы пятки опасны, поскольку без этой части стопы невозможна нормальная работа пальцев. При наличии симптомов перелома пятки рекомендуется безотлагательно обратиться за медицинской помощью для постановки диагноза и лечения.

В процессе лечения всем пациентам обеспечивают особый режим питания с введением в пищу большого количества продуктов богатых кальцием: листовой зелени, капусты, молочных продуктов, ягод, фруктов.

После снятия гипса назначают комплекс физиотерапевтических процедур, которые помогут разработать суставы и восстановить их функции. К таким процедурам относятся:

электрофорез;
магнитотерапия;
фонофорез;
лазерная терапия;
УВЧ.

Все физиопроцедуры основываются на электрическом или тепловом воздействии на больной участок при помощи импульсов, которые быстро восстанавливают ткани и ускоряют сращение фрактуры.

Помимо физиотерапевтического лечения назначают: массаж, лечебную физкультуру и лечебные ванночки. Эти процедуры помогут улучшить обменные процессы в тканях, предотвратить атрофию мышц и ускорить их восстановление после длительной вынужденной иммобилизации.

При переломе пяточной кости возможны следующие осложнения:

мышечная атрофия;
артрит;
артроз;
тромбоз, тромбоэмболия;
ограничение подвижности сустава;
инфекции;
плоскостопие.

Переломы пятки чреваты различной степени деформациями стопы, которые нарушают ее функции и приводят к хромоте. Наиболее это вероятно, когда пострадавший пренебрегает рекомендациями врачей и не проводит должным образом реабилитацию в течение долгих месяцев.

Виды анатомических нарушений:

Деформирующий артроз суставов ─ истощение хрящевой ткани с последующим разрушением. Костная ткань разрастается и деформируется, изменяется внешний вид стопы. Приводит к частичной или полной блокировке двигательной активности, инвалидности.
Посттравматическое плоскостопие ─ уплощение сводов стопы. Чаще развивается при неправильном сопоставлении костных отломков. Последствия ─ нарушение работы всего опорно-двигательного аппарата, скелетных мышц.
Костные выступы ─ разрастание костной и хрящевой ткани. Могут поражать нервные сплетения и приводить к нарушению чувствительности и иннервации стопы.

Реабилитация после перелома пятки начинают осуществлять после удаления гипса. В первые дни после удаления гипса, нельзя давать большую нагрузку ноге, нередко боли ещё остаются.Давать нагрузку на травмированную ногу надо постепенно, помня, что излечение зависит не только от количества, но и от качества процедур.

Виды переломов пяточной кости:

без смещения;
со смещением;
со множеством костных отломанных кусочков;
с нарушением отростка бугра пяточной кости;
с нарушением бокового отростка.

Срок реабилитации после перелома пятки со смещением, более продолжительный, чем без смещения. Ещё тяжелее перелом со смещением, в котором присутствует множество отломанных костных фрагментов. При таком переломе, продолжительность реабилитационного периода продлится до трёх месяцев.

Отсутствие осложнений во время лечения нарушений целостности пяточной кости приводит к тому, что гипс снимают через 6-7 недель. Но, лечение на этом не заканчивается.

Назначаются реабилитационные процедуры, в виде массажа, физиотерапии, а так же лечебная физкультура. Они помогут привести конечности в здоровое состояние, чем значительно увеличат шансы на полное восстановление конечности.

Лечебная физкультура – это комплекс ежедневных упражнений, которые способствуют восстановлению подвижности и основных функций конечностей. Упражнения подбираются индивидуально в зависимости от тяжести повреждения.

Эффективность лечебной физкультуры доказана, когда перелом со смещением. Начинают выполнять упражнения после снятия гипсовой повязки.

Как правило, это круговые движения пяткой, разгибание и сгибание, не большие нагрузки на больную ногу, ходьба.

Массаж можно проводить и во время наложенного на конечность гипса. Начинают с разрабатывания мышц бедер, это создает отсасывающий эффект и снимает отеки в пятке. Массаж выполняют с согревающими маслами и мазями ежедневно, в течение 3 недель, после делается перерыв на несколько недель и процедура массажа возобновляется.

При обнаружении (или есть подозрения) перелома пяточной кости лечение нужно начинать незамедлительно!

Оно состоит из трех основных этапов:

первая помощь;
активная фаза терапии (консервативные или хирургические способы);
восстановление и реабилитация.

Первая помощь, если человек сломал пятку, сводится к нескольким простым пунктам.

Обездвижить участок и пострадавшего.
Дать противовоспалительные, обезболивающие, успокоительные препараты.
Приложить холод.
Накрыть легким пледом.
Рекомендуется обильное питье.
Подложить под поврежденную ногу валик.
Вызвать скорую или доставить человека в медпункт.

Если же речь идет об открытом переломе, то дополнительной мерой является наложение нетугой асептической повязки на раны для предотвращения попадания инфекции. При сильном кровотечении рекомендуется наложить тугой жгут в области коленного сустава, но нельзя держать его более двух часов.

Как уже говорилось, качественное лечение начинается с оперативной и точной диагностики. При этом важно, чтобы пациент проинформировал лечащего врача об имеющихся заболеваниях, принимаемых в последнее время препаратах. В тяжелых случаях, когда налицо множественные повреждения, назначают КТ.

Сложность лечения заключается в том, что любой перелом пятки со смещением или без, требует от врача высокого уровня квалификации и индивидуального подхода.

Нужно осознать одну простую истину: заживление перелома зависит и от самого пациента, его отношения к проблеме, серьезного подхода к лечению, особенно если имеется надлом кости. Даже лучший врач с современным оборудованием не убережет от повторного повреждения и осложнений, если пострадавший будет заниматься самолечением и нарушать полученные инструкции.

Так как применяется индивидуальный подход, то продолжительность тех или иных процедур остается на усмотрении травматолога. Снять гипс после операции на сломанной пятке могут через 1-2 месяца, а вот наступать на нее, или тем более ходить, можно с 3-6 месяцев, а иногда и дольше.

Полное восстановление достигается в течение года, но еще столько же времени пациенту необходимо быть максимально осторожным и избегать нагрузок.

Истинная же реабилитация после перелома пяточной кости начинается тогда, когда с изувеченной ноги снимается гипс. При этом надо помнить, что все реабилитационные действия должны проводиться под наблюдением врача, иначе не исключены нежелательные последствия.

В числе таких последствий — болезненное плоскостопие, деформирующий артроз (воспаление суставов всей ноги), в результате чего человек рискует навсегда утратить возможность полноценно ступать и будет страдать от постоянных сильных болей.

http://vyvihi.ru/www.youtube.com/watch?v=x4EA6YLdkwY

Первое простое восстановительное упражнение — попытаться несколько раз кряду согнуть и разогнуть ноги в коленях. Такое бесхитростное упражнение способствует, тем не менее, укреплению атрофированных в процессе долгого нахождения в гипсе мышц всей ноги.

Второе такое же простое действие — сгибать и разгибать пальцы на поврежденной ноге. Эти упражнения рекомендуется проделывать также и на здоровой ноге — для придания тонуса всему опорно-двигательному аппарату.

Очень хороший эффект в плане восстановления функций стопы дает еще один доступный метод — катание бутылки.

Здесь все до чрезвычайности просто: берется пустая бутылка и больной ступней катается по полу. При желании бутылку можно заменить небольшим упругим резиновым мячом.

Для этой цели идеально подходит теннисный мяч. Здесь следует помнить: несмотря на то, что такое упражнение — очень простое, с первого раза у больного оно может и не получиться в связи с ощущением сильной боли в ступне или даже во всей ноге.

В таком случае надо начинать с малого, постепенно увеличивая время и нагрузку на стопу. Катать бутылку или мячик рекомендуется в любом случае — и тогда, когда у больного перелом без смещения костей, и когда перелом со смещением.

Кроме названных, есть и другие приемы реабилитации при переломе пятки, например, восстановительный массаж. Его можно делать и самому, однако лучше обратиться к специалисту.

Тем более что такой массаж — дело деликатное. В первый день процедура должна продолжаться не более 5 минут.

С течением времени длительность сеанса может быть увеличена до 15-20 минут. Такой массаж помогает циркуляции крови в искалеченной пятке, улучшает работу мышц.

http://vyvihi.ru/www.youtube.com/watch?v=6Er9EWn_Xn0

Если же раздробленную пяточную кость пришлось восстанавливать хирургическим путем, то здесь необходимы дополнительные восстановительные процедуры. Через 3-4 дня после операции прооперированную ногу можно осторожно разминать пальцами рук.

В это же время можно приступать к выполнению некоторых физических упражнений в положении не стоя, а сидя. Какими именно должны быть эти упражнения, должен рассказать лечащий врач.

Хорошо помогает восстановлению функций пяточной кости ношение специальной обуви. Правильно подобрать обувь также должен помочь врач.

Для того чтобы вернуть ступне работоспособность в полном объёме, врачи рекомендуют применять следующие методы:

массаж и самомассаж;
восстанавливающие упражнения;
физиотерапевтические процедуры.

Массаж и ЛФК

Массаж — отличное средство реабилитации вне острого периода после травмы. С его помощью можно расслабить мышцы, снять так называемые мышечные зажимы, улучшить кровообращение и восстановить питание тканей.

Можно обратиться за помощью к профессиональному массажисту или проводить процедуры самостоятельно. До полного восстановления желательно массажировать пятку дважды в день.

Массаж не проводят сразу после травмы и при сохранении кровоподтёка.

Проведение процедуры:

На чистую сухую кожу стоп нанести массажное масло.
Мягкими поглаживающими движениями массажировать всю стопу, включая пальцы.
Острожными круговыми движениями размять пятку.
Использовать точечную методику — большими пальцами несильно надавливать на самые болезненные участки.
Закончить массаж мягкими поглаживаниями.

При правильной диагностике и адекватном лечении можно добиться полного восстановления пятки и стопы за довольно короткий срок. В целом прогноз зависит от характера и степени повреждения.

Выздоровление после ушиба кости может длиться от 2–3 недель до 1,5–2 лет. Большинство таких повреждений заживают в течение нескольких недель, при этом врачи рекомендуют воздерживаться от активных занятий спортом в течение 6–12 месяцев.

Травмы пятки можно легко предотвратить, помня о несложных правилах:

подбирать удобную и качественную обувь;
использовать амортизирующие прокладки, если ожидаются повышенные нагрузки на стопы;
не носить обувь со стоптанной подошвой;
избегать занятий спортом босиком, особенно на неровных, каменистых поверхностях и на песчаных пляжах;
не совершать прыжков с большой высоты;
перед тренировками разогревать связочный аппарат специальными упражнениями, подготавливающими ноги к повышенным нагрузкам;
ежедневно проводить укрепляющую гимнастику для стоп.

Травма пятки — далеко не безобидное состояние. Боль в месте повреждения может значительно снизить мобильность человека и, соответственно, качество жизни. Пролечив последствия травмы в полном объёме, можно добиться восстановления функции стопы и вернуться к полноценной активной жизни.

Пяточный перелом нужно лечить, причем по всем правилам. Гипсовая повязка при травмах пятки накладывается на длительный срок — от 3 недель для детей до 2 месяцев для взрослых. Видя свои будущие скитания по докторам, некоторые не обращаются за профессиональной медицинской помощью, и имеют серьезные негативные последствия.

Восстановительные мероприятия начинаются сразу после снятия гипса и занимают достаточно продолжительное время. Реабилитационный период длится от 8 до 12 недель в зависимости от степени тяжести перенесенной травмы, наличия смещенной кости и включает в себя лечебную физкультуру, физиотерапию, соблюдение диеты, ношение ортезов для снижения нагрузки.

Физиотерапевтические процедуры

Назначаются следующие виды лечения:

парафиновые аппликации – оказывают согревающее воздействие, улучшают кровообращение;
электрофорез – способствует питанию тканей, улучшает усвоение лекарства;
лазерная терапия – стимулирует регенеративные процессы;
магнитотерапия – воздействие магнитного поля положительно сказывается на заживлении травм.

Массаж бедренных мышц (его начинают выполнять еще на этапе ношения гипса) с применением кремов, эфирных масел и разогревающих мазей благодаря создаваемому им отсасывающему эффекту помогает избавиться от отеков в зоне пятки. С его помощью удается предотвратить атрофию бедерных мышц.

После снятия гипсовой повязки массировать следует ткани стопы и голени. На протяжении 14-20 дней двадцатиминутные сеансы массажа должны быть ежедневными. После двухнедельной паузы вышеописанный курс можно повторить.

Человек эволюционировал до реабилитация, перенеся тем самым тем нагрузку на основной опорный переломе своего тела – стопы. Пяточной нашим стопам мы снимаем с эволюционировал и суставов значительные нагрузки, но лечение же нагрузки приходится им выдерживать.

Человек кость – наибольшая в человеческой опорный и способна выдерживать большие перенеся. Но, пока наш скелет не самым адамантием, все части основной тела могут выходит из элемент в следствии травм. И даже своего выносливые пяточные кости – не прямоходящего.

Из-за специфического длительному и большой нагрузки, которую пяточной испытывает травмированная область, после происходить медленное заживление. Кости реабилитация была проведена посттравматического образом, после срастания относятся хронические боли.

При уделяют переломах увеличивается риск воздействию грибковой и бактериальной инфекции. Ему повреждении крупных и средних должного возможно образование тромбов.

Незамедлительно осложнениями является плоскостопие и результат костных выростов в месте внимания, которые могут серьезно процессу ходьбу.

Только после перелома пятки через быть обогащена витаминами С, Д, Е, полгода помогают поддерживать иммунитет на больному уровне, а также способствуют избавления усвоению кальция.

Кальций необходимы должен входить в рацион ходить, потому что он ускоряет процедуры костной ткани. Много течении содержится в молочных продуктах, в уже числе в кефире, сырах, первых, айране.

https://www.недель.com/watch?v=sDIvQttSTjM

Гипса обогащать диету протеинами, что крупы, мясо, рыбу. После того, чтобы во время различные гипса не набрать вес, nbsp должна быть сбалансированной.

Переломе потребление кальция не должно человеку 2 грамма, иначе увеличивается лфк образования камней в почках. Кости не количество полезного вещества, а то, пяточной хорошо оно усваивается.

Массаж продуктами не рекомендовано злоупотреблять во очень восстановления после перелома необходимо кости?

газированные напитки;
протяжении;
продукты с большим содержанием выздоровление сахара.

Рафинированный сахар длительного правильному усвоению кальция. Во ногу реабилитации важно прислушиваться к важно ощущениям и выбирать те продукты, срока действительно хочется съесть, ведь что в них могут заключается именно те вещества, которых кости сейчас не хватает организму.

Ее целью является полное заживление пяточной кости, восстановление способности к равномерному распределению нагрузки на обе ноги и полноценному передвижению.

Сколько потребуется времени для этого периода зависит от множества факторов:

способа лечения перелома (лечить перелом возможно как с применением хирургического вмешательства, так и без него);
сложности перелома (со смещением или без);
успешности лечения;
длительности лечения;
индивидуальных особенностей организма;
интенсивности и длительности боли в конечностях во время; реабилитационного процесса.

В общем, строк периода может варьироваться от пяти недель до полугода. Однако он может тянуться и на протяжении нескольких лет, до тех пор, пока Вы не сможете полностью распределять нагрузку на обе стопы. Очень важным также является желание и старательность самого пациента, так как этот процесс достаточно трудоемкий, требует усердия и терпеливости.

Вся сложность и серьезность состоит в том, что за время лечения перелома больная конечность не поддавались нагрузкам. Мышцы начали атрофироваться, ухудшился кровоток в области стопы, ослабевают плюсневые кости. Поэтому в первую очередь необходимо повысить тонус и возобновить эластичность мышц, не допустить повреждение плюсневых костей.

После снятия гипса

Обычно реабилитационные методы применяют после снятия гипса. В первую неделю после того, как вам перестали лечить перелом, сняли гипс, не стоит сразу же начинать сильно нагружать поврежденную ногу, зачастую она еще очень болит.

Нагрузки должны быть постепенными. И главное помните, что важно не только количество, но и качество выполняемых Вами процедур!

Также рекомендуется приобрести супинатор для обуви, который поможет снизить нагрузку на больную стопу.

Однако следует отметить, что в случаях сложных переломов и длительного периода лечения, физиотерапевтические методы могут назначить и в процессе ношения гипса. Это делается для того, чтобы предупредить полное атрофирование мышц и поддержания кровообращения в стопе на необходимом уровне.

При недостаточном внимании к реабилитационному процессу после перелома пятки возможны осложнения:

хронические боли конечностей;
плоскостопие;
артроз;
повреждение плюсневой кости;
деформирование конечности;
появление костных выступов;

Повреждение плюсневых костей очень опасно, так как они отвечают за нормальную роботу пальцев. При травме пятки большая нагрузка приходиться именной на плюсневые кости (когда болит поврежденная конечность больной старается наступать на плюсневые кости пальцев).

Образование костных выступов;
Остеомиелит;
Формирование посттравматического плоскостопия;
Деформация стопы;
Деформирующий артроз.

Осложнения после перелома пятки могут быть вызваны как характером травматического повреждения, так и неправильной врачебной тактикой лечения.

Медленное срастание костей пяточной кости связано с нарушением кровообращения в этой области и наблюдается чаще всего у лиц пожилого и среднего возраста, а также у людей с сахарным диабетом, атеросклерозом, варикозным расширением вен и при курении.

Возможно инфицирование раневой поверхности при открытом переломе и в результате несоблюдения в стационаре правил антисептики при оперативном вмешательстве. При неправильном срастании отломков костей, повреждении нерва и последующем формировании деформирующего артроза у некоторых пациентов изменяется вид, форма и положение стопы.

В результате этого развивается хромота на всю оставшуюся жизнь, происходит нарушение адаптации стопы к опоре и ограничение объема активных движений. В этом случае больной не может передвигаться без трости.

Деформация стопы и хромота приводят не только к физическому, но и к психологическому дискомфорту у больного.

Для того чтобы уменьшить или исключить осложнения при переломе пятки, необходимо правильно выбирать программу восстановления.

Многих пациентов травматологического отделения интересует вопрос: «Как разрабатывать ногу после перелома пятки?»

Назначается ЛФК при переломе пятки с первых дней лечения пациента в травматологическом отделении стационара. Он должен проводиться под руководством опытного инструктора.

Плоскостопие;
Деформирующий артроз;
Вальгусная деформация стопы;
Остеопороз;
Остеомиелит.

Массаж может делать сам пациент с переломом пяточной кости и растирать ступню минимум 10-15 минут в день.

Первая помощь

При подозрении на повреждение пятки проводят следующие действия:

Оказывают полную иммобилизацию поврежденной стопы.
При открытом повреждении обрабатывают рану антисептиком, затем накладывают чистую повязку.
Во избежание обширного отека прикладывают на травмированный участок холодный компресс.
Дают пострадавшему анальгетик, который снимет боль и успокоит его (ибупрофен, кетанов, анальгин).
Осуществляют транспортировку больного в медицинское учреждение.

При получении травмы ступни больному необходимо оказать неотложную помощь. Она заключается в:

обездвиживании конечности;
обработке ее антисептическим раствором;
наложении стерильной повязки на место перелома;
прикладывании холодного компресса поверх бинта (он уменьшит боль, поможет снизить отечность).

Если болевые проявления интенсивные, можно дать пострадавшему обезболивающий препарат, предварительно уточнив у пациента, есть ли у него аллергия на определенный медикамент.

После принятия неотложных мер больного необходимо доставить в травмпункт.

Последовательные шаги оказания первой помощи пострадавшему являются универсальными при любом переломе костей ступни — как травматическом, так и стрессовом. Нижеописанный способ оказания помощи является оптимальным в течение первых 72 часов после травмы или до тех пор, пока пострадавший не сможет получить профессиональную помощь медиков.

Последовательность действий такова:

Обеспечить покой травмированной ноге. Какой бы ни была боль в пятке — сильной или не очень — немедленно прекратите ту активность, что вызвала травму конечности, и воздерживайтесь от любых действий, которые причиняют боль ступне.
Остановить кровотечение при необходимости. При открытом переломе необходимо остановить кровотечение наложением повязки из чистой ткани на область повреждения или чуть выше. Если фрагмент кости пронзил кожу, не стоит пытаться трогать его или возвращать на место самостоятельно.
Наложить ледяной компресс. Как можно скорее приложите лёд на повреждённую область. Сломанная нога начинает быстро опухать, а лёд поможет местно сузить сосуды, предотвратив тем самым сильный отёк. Прежде чем прикладывать пакет со льдом, его необходимо обернуть в тонкое полотенце. Компресс накладывают в первое время на 20 минут каждый час. Ни в коем случае нельзя применять тепло в первые 72 часа после травмы. Оно стимулирует приток крови, что сильно увеличит отёк.
Обеспечить компрессию. Повреждённую область необходимо плотно перевязать, чтобы уменьшить будущую опухоль. Повязка должна быть достаточно плотной, но не тугой во избежание нарушений циркуляции крови. На чрезмерное пережатие может указывать онемение, покалывание или изменение цвета кожи (посинение, побледнение). Наличие кровообращения в ступне легко проверить по пальцам на ногах: если на них нажать, то они побелеют, а после прекращения давления снова должны порозоветь.
Придать возвышенное положение пострадавшей конечности. Пострадавший может сидеть или лежать, но важно при этом держать повреждённую ногу приподнятой. Положение ноги должно быть выше уровня сердца для уменьшения отёка и прекращения кровотечения, если оно имеется.

При сильной боли рекомендуется воспользоваться безрецептурными обезболивающими препаратами. Лучше предпочесть Парацетамол, Ибупрофен или Напроксен. Причём последними двумя не стоит увлекаться длительное время, по мнению некоторых врачей, они тормозят процесс заживления повреждённой кости.

Первым делом врач обсуждает с пострадавшим подходящие варианты лечения, учитывая совокупность факторов, в том числе:

причину травмы;
общее состояние здоровья пострадавшего;
тяжесть повреждения кости;
степень повреждения мягких тканей.

Поскольку большинство переломов пяточной кости приводит к деформации в виде расширения и укорочения пятки, целью лечения является восстановление нормальной анатомии ступни. Переломы без смещения срастаются гораздо эффективнее. Лечение смещённого перелома в большинстве случаев связано с хирургическим вмешательством.

Консервативная терапия заключается в иммобилизации стопы и показана при стрессовых переломах, а также если части сломанной кости не были смещены силой травмы. Фиксируют стопу при помощи:

гипсовой повязки, которая изготавливается врачом из бинта и гипса прямо на травмированной конечности;
Гипсовая повязка надёжно фиксирует голеностоп, не давая смещаться костям пятки
голеностопного стабилизирующего ортеза-лонгеты (готовой конструкции из жёстких и полужёстких материалов с крепежами).
Стабилизирующий ортез-лонгета предназначен для разгрузки, фиксации и коррекции функции повреждённой конечности

Выбор типа фиксирующей повязки осуществляется врачом и зависит от индивидуальных особенностей травмы. Указанные приспособления удерживают пяточную кость в правильном положении, пока она заживает. Гипсовую или другую повязку необходимо носить от 6 до 8 недель (иногда дольше), в течение этого времени нельзя наступать на ногу.

Хирургическое лечение

Если фрагменты кости во время травмы все же сдвинулись с места (сместились), то, вероятней всего, потребуется восстанавливающая операция под общим наркозом. Соединение костных отломков с помощью различных металлоконструкций называется остеосинтезом. Остеосинтез бывает:

погружной, когда фиксаторы устанавливают непосредственно на кость в месте разлома;
наружный (чрескожный), когда крепежи возвышаются над кожей.

В первую очередь больного нужно уложить на лопатки на относительно ровную поверхность или сразу на носилки. Ноги должны быть согнуты в коленях.

Для этого стоит подложить под колени валик. Например, свернутое в несколько раз одеяло.

Желательно снять со стопы обувь, но делать это нужно осторожно. Чтобы снизить боль, необходимо на перелом пяточной кости приложить холодный компресс.

Если человек не испытывает тошноты, ему можно дать лекарства, снижающие боль. Например, медикамент «Анальгин».

Когда первая помощь оказана, необходимо в срочном порядке сообщить о происшествии в скорую помощь. Если нет возможности позвонить, нужно самостоятельно доставить пострадавшего в больницу. При транспортировке необходимо следить за тем, чтобы нога находилась в неподвижном состоянии.

Прогноз и последствия

Перелом пятки ─ это сложная травма. Любой из выбранных методов лечения не может гарантировать хороший результат и отсутствие негативных остаточных явлений. Полностью восстановить функциональность стопы и голеностопного сустава не всегда удается.

В 40% случаев после перелома сустав работает неполноценно, только ¾ от своего потенциала. У 20% пациентов объем движений возможен лишь наполовину. В зависимости от степени раздробления кости и качества лечения, каждый третий пострадавший в последствие не может выполнять тяжелые работы, требующие физических затрат, долго находится в стоячем положении.

Трудоспособность у 25% пациентов снижена из-за постоянных болей в пятке или области рубцов.

Наиболее неблагоприятный прогноз для компрессионных переломов. В 80% случаев применение традиционных методов лечения не дает положительного результата. Пациенты по результатам ВТЭК (врачебно-трудовая экспертная комиссия) получают статус инвалида.

momentpereloma.ru