Перелом шейки плеча реабилитация

Домашняя реабилитация после перелома шейки плеча

Прошла лечение перелома шейки плеча. Назначили реабилитацию в диспансере. Записи нет до второй половины марта. Что можно проделывать дома для улучшения своего состояния в течение 2-3 недель ожидания?

Если нет возможности проходить физиотерапию в диспансере, тогда в домашних условиях можно проводить такие процедуры, как парафиновое укутывание, массаж классический и тайский (горячими мешочками с травами), растирки живичным скипидаром, горячие компрессы из лечебных трав и соленой рапы, бишофита. Также принимать по 15-20 минут общие ванны с добавлением отваров лечебных трав (хвои, шалфея, календулы или ромашки), горчицы – 200 г (с температурой воды 38-40°С), морской соли – 400 г на 100 л воды, выполнять пассивную и активную разработку больной руки и ЛФК.

Лечебную физкультуру начинают еще до реабилитации, нагружая пальцы больной руки и выполняя упражнения здоровой рукой. Выполняют изометрические напряжения мышц плеча, то есть, мышцы работают, а сустав остается на месте – по 10 подходов за день и по 10 повторений. Это нужно для поддержания тонуса мышечной и соединительной ткани.

Далее нужно разрабатывать лучезапястный сустав, локоть и плечо для восстановления двигательной функции руки: делать круговые движения кистью, махи рукой, отводить и приводить плечо, двигать локтем с помощью или без помощи здоровой руки. Можно подобрать для себя упражнение с гимнастической палкой, резиновыми бинтами, блочными устройствами, мячами: их можно ловить, бросать и передавать.

Стоит посещать бассейн и выполнять упражнения в воде в течение 30-40 минут, дома можно лечь в теплой ванне и также разрабатывать руку.

Водные упражнения после перелома плеча

Магнит для домашней физиотерапии

Магнитотерапию можно проводить с помощью обычного магнита. Его помещают в баночку из пластмассы с приклеенной пластмассовой ручкой. Этим нехитрым устройством нужно водить по часовой стрелке в болевом месте ежедневно по 10-15 минут в течение 20 дней. После 45 дневного перерыва такой курс повторяют. Магнитотерапия способствует заживлению костной и мягкой ткани, купированию отечности, опухоли и боли. Только после инсультов, инфарктов, при наличии новообразований, болезней крови и высокого АД магнит использовать нельзя.

Мази

№1. Смешайте до однородной массы сырой желток с мелкой морской солью (0,5 ч. л.), затем приложите к больному плечу на салфетке. Выдерживайте компресс в течение ночи при курсе 10-15 процедур. Это поможет снять боль и отечность.
№ 2. Смешайте прополис (3 г) с нутряком (50 г), добавьте 5 капель пихтовой живицы. Смазывайте мазью или прикладывайте компрессы для избавления от болей и воспаления после перелома.
№ 3. Размельчите сухую траву: донник, зверобой и хмель (по 10 г) и смешайте с вазелином, маслом или нутряком (2 ст. л.) и используйте от боли, отечности и воспаления. Будьте здоровы!

travm.info

Перелом хирургической шейки плеча: лечение и реабилитация

Травмы верхних конечностей широко распространены

В данной статье рассказано о том, как выявить сломанное плечо. Указаны необходимые действия по лечению и восстановлению сустава. Перелом хирургической шейки плеча (collum chirurgicum) – самый часто встречаемый среди травм данного отдела. Большая часть случаев травмы отмечается у возрастных пациентов.

Расположение отдела

Анатомическая шейка — место наибольшего сужения кости — расположена чуть выше, ее травмы наблюдают реже.

Collum chirurgicum плеча служит разделительной линией кости на два неравных отдела. Этот участок наиболее подвержен травматизации.

Как развивается травма

Механизм, по которому развивается травма, непрямой. Разлом кости формируется при приземлении на какой-либо отдел руки, сопровождающегося ее сгибанием.

С учетом того, какое положение она имела во время падения, выделяют несколько разновидностей перелома:

Аддукционный. О нем говорят, если рука была прижата к боку.
Абдукционный образуется при отведенной конечности. Происходит разворачивание срединного куска внутрь и выхождение внешнего.
Без смещения. Он образуется, если отломки внедряются один в другой.

Причиной травмы бывает падение

Закрытый перелом наблюдают в большем количестве случаев, чем открытый.

Первый и второй виды представляют проходят со смещением отломков. Они заживают хуже, чем вколоченные повреждения.

В пожилом возрасте такую травму диагностируют чаще вследствие некоторых особенностей организма:

развитие остеопороза:
снижение толщины надкостницы;
другие старческие изменения.

Важно! По тем же причинам чаще наблюдают и смещение костных отломков у пожилых людей.

Как определить

Такая травма диагностируется несколькими способами:

признаки при осмотре;
рентгенография;
компьютерная томография.

На основании только симптоматики диагноз выставляется крайне редко. Для подтверждения необходимы инструментальные методы исследования. Стандартом является рентгеновский снимок руки в двух проекциях – в положении приведения и небольшого отведения.

Рентгеновский снимок поврежденной конечности

В затруднительных случаях врач проводит томографию.

Какие бывают признаки

Быстро нарастает отек. Функция движений не нарушена, однако пациент их не совершает из-за резкого усиления боли. Также заметно относительное укорочение конечности.

Эта травма приводит к возникновению острых болевых ощущений. Однако у стариков боль может быть умеренной и не всегда соответствует тяжести разлома.

Смещения костных отломков приводит к изменению формы сустава. Он теряет округлые очертания.

Гематома распространяется обычно на всю конечность.

Необходимо различать есть смещение или нет.

Таблица. Основные различия вколоченного и невколоченного переломов.

Критерий	Вколоченный	Невколоченный
Выраженность болевых ощущений	Умеренная	Интенсивная
Двигательная функция	Практически сохранена	Невозможна
Точка наибольшей болезненности	Область шейки	Область дистального отломка
Хруст при пальпации	Отсутствует	Отмечается
Кровоподтек	Редко	Практически всегда

Если смещение произошло у худощавого человека, при пальпации можно определить в подмышке край отломка. Осложнения не редкость при этой травме

Лечебные мероприятия

Доврачебная помощь — обезболивание. Затем пострадавшего доставляют в больницу. Закрытый перелом допускается лечить амбулаторно.

Основные мероприятия

Лечение осуществляют по разному. Консервативно — применяют повязки. Руку помещают на перевязь типа «змейки» (фото). Также используют специальный ортез. Заживление происходит в течение месяца.

Смещения подлежат обязательной репозиции.

Аддукционный перелом восстанавливают путем вытяжения. Срок заживления составляет около полутора месяцев.
При абдукционном типе повреждения применяется косыночная повязка с подкладыванием валика подмышку. Заживление происходит также в течение полутора месяцев.

Крайне редко лечение проводится эндопротезированием сустава. Оно показано при массивном разрушении и невозможности восстановления целостности кости.

Хирургическое лечение смещений производится у стариков. Производится восстановление целостности кости и фиксация ее металлическими конструкциями.

Реабилитация

Лечение не должно заканчиваться восстановлением ее целостности. Для профилактики осложнений и возвращения полноценной двигательной функции требуется проводить реабилитация. Она заключается в осуществлении комплекса мероприятий, каждое из которых оказывает определенный лечебный эффект.

Реабилитационные мероприятия

Восстановление начинать нужно на фоне основного лечения. Так как кровообращение в этой области достаточно хорошее, заживление перелома происходит быстро. Но это приводит и к быстрому формированию осложнений.

Подробнее о правильном питании при переломах расскажет специалист в видео в этой статье. Человек с переломом должен правильно питаться. Основные элементы для построения костной ткани – это белок и кальций. Поэтому рацион больного должен быть обогащен продуктами, содержащими эти вещества.

Ускорит выздоровление использование лекарственных средств. Они назначаются для устранения симптомов травмы – боли, воспаления. Хондропротекторы назначают для профилактики повреждения хряща.

Дальнейшим способом реабилитации является физиотерапия при переломе collum chirurgicum. Так как этот вид переломов обычно не предполагает гипсовую иммобилизацию, физиопроцедуры начинают рано.

Применяют такие процедуры, как:

магнитотерапия;
индукционные токи;
прогревание;
электрофорез лекарственных препаратов.

Физиотерапия помогает быстрее снять отек. Все это способствует профилактике развития мышечных контрактур.

Лечение благотворно влияет на состояние микроциркуляции в пораженной области. Улучшается нервно-мышечная передача, устраняется спазм мышц.

Физиопроцедуры устраняют мышечный спазм

Массаж способствует мышечному расслаблению, облегчает болевые ощущения, улучшает приток крови к поврежденной области.

Травма без смещения позволяет как можно раньше начать массаж. Сначала он заключается в легких поглаживаниях пальцев и запястья, сеанс продолжается не более 10 минут. По мере заживления допускается увеличивать объем массажных движений и время сеанса.

Самый длительный реабилитационный этап – это лечебная гимнастика. Начинают его в первую неделю лечения и завершают через несколько месяцев. Как разрабатывать руку, определяет специалист по ЛФК.

Каждому пациенту подбирается индивидуальный набор упражнений. Сначала они проводятся совместно с врачом, при выписке человеку дается инструкция, с помощью которой он может заниматься самостоятельно.

Наличие смещений требует отсроченного назначения лечебной гимнастики – пока не будет окончательно понятно, что отломки больше не разойдутся.

Упражнения проводятся совместно с инструктором

Так как данная травма в будущем способствует формированию артроза, лечебную гимнастику прекращать не рекомендуется. После окончательного выздоровления нужно делать ежедневную зарядку, особое внимание уделяя поврежденному плечу.

Поначалу упражнения минимальны – это осторожные приподнимания и вращения рукой. Если конечность заживает хорошо, объем упражнений увеличивается. Человек выполняет активные движения – вращения, подъемы, сгибает и разгибает руку. Это способствует восстановлению полноценного объема движений. Перелом хирургической шейки плеча необходимо лечить своевременно и правильно, чтобы избежать развития осложнений.

travm.info

Перелом шейки плечевого сустава

Главные причины травмы

Практически все переломы происходят по похожим причинам. Не исключение и травма шейки плеча, которая случается вследствие падения с высоты, автодорожных происшествий. При падении человека на руку, совершается давление на кость по оси.

Перелом шейки плечевой кости, произошедший в результате заболевания костной системы – остеопороза, случается из-за хрупкости и пористости костной ткани.

Кости здорового человека достаточно прочные и выдерживают большие нагрузки. Заболевания, способствующие разрушению костной ткани (нарушение обмена веществ, заболевания почек, гормональные и генетические изменения), приводят к нарушению структуры и их прочности.

Переломы, произошедшие вследствие заболеваний кости, чаще всего наблюдаются у пожилых людей. Достаточно получить непрямой удар и у них происходят травмы шейки плеча, связанные с возрастной гормональной перестройкой и прекращением роста метафиза на плечевой кости.

У пожилых женщин изменения в костной структуре связывают с наступлением менопаузы.

Немаловажное значение имеет здоровый образ жизни. Вредные привычки, воздействие радиации и химических веществ оказывает отрицательное влияние не только на организм в целом, но на структуру и состояние костных тканей.

Основной причиной переломов такого характера считается непрямое механическое воздействие. Например, при падении на кисть или локоть.

При этом происходит сгибание плечевой кости и одновременное увеличение давления на нее по оси. В редких случаях повреждение является следствием прямого физического воздействия.

Перелом хирургической шейки плеча особенно часто встречается у женщин престарелого возраста. Дамы старше 50 лет подвержены высокому риску травматизации в силу нескольких факторов:

климактерический период и развивающийся на его фоне остеопороз костей;
изменение структуры костей.

Характер повреждения определяется расположением конечности непосредственно в момент падения. С учетом этого перелом шейки плеча бывает вколоченным, аддукционным и абдукционным. Рассмотрим, что представляет собой каждый из вариантов.

Нельзя сказать, что внутрисуставные переломы плечевой кости встречаются очень часто. Скорее наоборот, и страдают, как правило, люди пожилого возраста.

К перелому может привести падение на руку, при котором основной точкой приложения будет локоть, а вектор действующей силы будет направлен в сторону плечевого сустава.

Для этого варианта характерен перелом анатомической шейки с вклинением дистальной части кости в головку плеча (компрессионный перелом).

При действии травмирующей силы непосредственно на плечевой сустав спереди или сбоку перелом сопровождается отрывом головки плеча от суставной поверхности с полным или частичным ее смещением.

В отличии от компрессионного перелома, такой перелом чреват развитием асептического некроза в плечевом суставе и требует иной тактики лечения. Перелом шейки плечевого сустава (или анатомической шейки плечевой кости) внешне проявляется выраженным отеком области поражения и гиперемией кожных покровов над суставом.

Сустав увеличен в объеме, объем движений в нем резко ограничен, сильнее всего это заметно при попытке пациента поднять руку вверх и отвести кнаружи. При пальпации мы обнаруживаем выраженную болезненность, характерным симптомом будет боль в плечевом суставепри поколачивании по согнутому локтю.

Диагноз надбугоркового перелома плечевой кости не так очевиден, как может показаться. Это состояние приходится дифференцировать с вывихом плечевой кости, переломом плечевой кости в области хирургической шейки (это внесуставной перелом), ушибом плечевого сустава и переломом лопаточной кости.

Помогают уточнить характер повреждения рентгенологические методы обследования.

В процессе обследования пациента мы не только подтверждаем наличие перелома, но и определяем его характер — имеет ли место смещение и отрыв суставной поверхности плечевой кости, либо же мы столкнулись с компрессионным переломом (речь об это шла выше).

Классификация переломов

Плечевой сустав отличается сложным строением, так как представлен в виде сочленения трех лопаточных костей, ключицы и трубчатой кости. Причем переломы могут случаться как в дистальной, так и проксимальной части. Но самыми сложными травмами являются переломы плечевого сустава.

Травму принято классифицировать по области локализации:

Виды переломов данного участка тела могут различаться в зависимости от множества факторов. Так, например, в зависимости о расположения линии перелома по отношению к суставу врачи выделяют внутрисуставные и внесуставные переломы.

Внутрисуставные переломы происходят в той части кости, которая принимает участие в формировании сустава и покрыта суставной капсулой. Также врачи выделяют переломы без смещения и со смещением.

Если речь идет о переломе плечевого сустава со смещением, то врачи диагностируют смещение отломков кости относительно их изначального положения. Для нормализации самочувствия больного отломки надо вернуть на место.

Нередко для этих целей врачи проводят операцию. Переломы без смещения поддаются лечению гораздо быстрее и проще.

Среди таких травм выделяют одиночные и множественные, открытые и закрытые. В зависимости от места расположения повреждения бывают переломы головки, анатомической или хирургической шейки, чрезмыщелковый или тела кости.

По виду повреждения они бывают неосложненными, оскольчатыми или со смещением. Самыми сложными являются переломы со смещением или вколоченные, когда часть одного участка кости входит внутрь другого участка.

Лечение перелома без признаков смещения

При неосложненном переломе рекомендуется амбулаторная терапия. Сначала в место гематомы врач вводит анестетик, а после приступает к наложению гипсовой лонгеты по Турнеру. Грамотная иммобилизация сломанной конечности предупреждает развитие контрактур. Ношение лонгеты рекомендуется в течение 4 недель.

Следующий этап терапии подразумевает назначение обезболивающих препаратов и УВЧ. На протяжении первого месяца больному рекомендуется комплекс упражнений статического типа. Для прямого воздействия на область перелома применяют фонофорез и электрофорез с медикаментами.

После четырех недель иммобилизации приступают к активной реабилитации. С этой целью можно обратиться в любой центр восстановительного лечения, где специалисты смогут подобрать индивидуальную программу мероприятий. Обычно при неосложненном переломе рекомендуются следующие процедуры:

массаж;
лазеротерапия;
аппликации с парафином;
ЛФК;
УФ-облучение;
бальнеотерапия;
ДДТ.

Трудоспособность после такого рода повреждений восстанавливается уже через 2 месяца.

Симптоматика недуга

Переломы шейки плеча характеризуются:

умеренной болью, которая обостряется при подвижности и нажатии сустава;
при осмотре заметным видоизменением плеча;
уменьшением размера плеча;
ограничением его двигательных функций и травмированием малого и большого бугорка;
при ощупывании в подмышечной зоне выявлением костных осколков;
отечностью;
наличием гематом при отрыве мягких тканей;
наличие синевы из-за сместившегося венозного оттока.

Симптомы перелома плеча довольно яркие и не могут быть не замечены пострадавшим.

Чтобы правильно оказать пострадавшему помощь, необходимо знать признаки, которыми сопровождается перелом плеча. При их обнаружении желательно не двигать рукой, чтобы не привести к осложнениям: повреждению сосудов, нервов или смещению костей. Какие симптомы указывают на необходимость обращения к врачу:

сильная боль, которая усиливается при движении или постукивании по локтю;
ограничение подвижности пострадавшей конечности;
наблюдается отек и покраснение мягких тканей;
часто видна деформация руки или укорачивание ее;
при осмотре и ощупывании конечности врач слышит характерный звук лопающихся пузырьков воздуха.

К признакам перелома шейки плечевой кости относят:

укорочение плеча;
болевые ощущения в месте повреждения;
кровоподтек, отечность в области травмы;
деформирование плеча, если перелом со смещением;
ограничение двигательной функции сустава;
крепитация в области травмы (при пальпации можно нащупать треск осколков кости).

В некоторых случаях при вколоченных переломах, когда один костный отломок вколачивается в другой, вследствие чего получается крепкая фиксация, боль и прочие признаки часто выражены слабо. Поэтому человек, получивший такую травму, может еще пару дней не обращать на нее внимание.

Переломы шейки кости плеча, как и повреждение лучезапястного сустава, зачастую закрытые. Они часто осложняются повреждением нервов, что проявляется в нарушении чувствительности в области кисти и затруднительных движениях в пальцах и кисти.

Признаки перелома большого бугорка заключаются в болевых ощущениях над суставом плеча и хрусте в зоне повреждения при пальпации. При этом сустав практически не опухает, а визуальных проявлений деформации нет.

Также наблюдается ограниченная подвижность, особенно, если отвести плечо в сторону. Причем отведение часто отсутствует полностью, что свидетельствует о травмировании сухожилий надкостной мышцы.

При этом сосуды и нервы при таком типе перелома повреждаются нечасто. Как правило, травмируется надкостная мышца, после чего может произойти внезапное нарушение двигательной функции плеча.

Методы диагностики

При подозрении на перелом необходимо обратиться в травматологическое отделение ближайшей больницы. Первоначально врач должен осмотреть пострадавшего, уточнить имеющиеся жалобы и обстоятельства повреждения. После этого назначается ряд дополнительных обследований для постановки точного диагноза.

Наибольшей информативностью характеризуется рентгенография плечевого пояса. Снимки обязательно выполняются в двух проекциях: аксиальной и прямой. В случае сомнительных результатов дополнительно может потребоваться КТ. При подозрении на внутрисуставной перелом назначается ультразвуковое исследование.

В медицинском учреждении врач осматривает больного. Чтобы точно определить вид перелома и место повреждения кости, делается рентгенография.

Снимки нужно делать в двух проекциях, чтобы точно рассмотреть месторасположение всех отломков костей. Для определения особенностей внутрисуставных переломов делают УЗИ или МРТ.

Эти методы помогают вовремя выявить повреждение мышц, сосудов и нервов.

Лечение

Для выяснения обстоятельств получения травмы и установки диагноза врач, прежде всего, проводит осмотр, составляет анамнез и назначает дополнительные диагностические мероприятия – компьютерную томографию или МРТ.

Перед началом лечения обязательно прописывается рентгенография, чтобы определить вид перелома, состояние кости малого и большого бугорка.

Различают перелом хирургической шейки плеча нескольких видов:

вколоченный;
полученный при падении на согнутую руку (аддукционный);
полученный при падении на отведенную в сторону (абдукционный).

Перелом шейки плеча предполагает лечение, устранение нарушения общности плечевой кости, находящейся возле сустава. Она бывает со смещением костных отломков или без него.

При лечении перелома плеча без смещения пострадавшему закрепляют конечность в установленном положении и накладывают обычную повязку из гипса, которая используется в течение периода лечения, 4-8 недель.

При лечении перелома плеча со смещением пострадавшему под воздействием местной анестезии проводят репозицию (сопоставление фрагментов кости) и плотно фиксируют совмещенные отломки, затем накладывают гипсовую повязку.

При сложном переломе со смещением отломков и невозможности их быстрого сопоставления применяется хирургическое лечение (эндопротезирование) под полным наркозом с использованием фиксирующих приспособлений из медицинских сплавов.

Вторичное хирургическое вмешательство при переломе плечевой кости со смещением проводят через 4 месяца, чтобы удалить вспомогательные приспособления, используемые при операции.

Специалисты выделяют хирургическое и консервативное лечение вышеописанного явления.

Способы лечения выбирает врач после тщательнейшего осмотра.

Учитывается возраст, состояние здоровья и вид травмы. Консервативное лечение проводится тогда, когда после травмы наблюдается несильное смещение или его нет совсем.

В этом случае на поврежденную конечность накладывается гипс. Хирургическое лечение предполагает использование различных устройств для фиксации отломков.

В более серьезных ситуациях врачами могут быть использованы интрамедуллярные штифты или специальные пластины. Сильный болевой синдром лечат с помощью обезболивающих лекарств, которые могут вводиться непосредственно в полость сустава.

Самостоятельно принимать препараты для снятия боли нельзя, это может привести к непредсказуемым последствиям. Хирургическое лечение нередко приводит к появлению различных осложнений.

Долгое нахождение конечности в одном и том же положении очень плохо отражается на мышцах и суставах. Когда самочувствие улучшится, пациент может приступать к разработке поврежденного плеча. Все последующие действия, как правило, сопровождаются болевым синдромом, поэтому медиками выписываются обезболивающие препараты.Разработку должен контролировать лечащий врач. В этот период специалисты время от времени назначают прохождение рентгена, после которого могут назначаться или отменятся те или иные физические упражнения.Перелом плечевого сустава подразумевает выполнение следующих упражнений:

При таком повреждении требуется лечение в условиях стационара. В большинстве случаев оно также осуществляется посредством консервативных методик.

Врач с использованием местной или общей анестезии сначала выполняет закрытую ручную репозицию. Она осуществляется в обратном направлении от механизма травмы.

При этом периферический элемент кости сопоставляется с центральным отломком.

Сама процедура осуществляется в положении лежа. Хирург поэтапно выполняет все манипуляции и руководит действиями ассистентов. После их завершения на поврежденную конечность накладывается повязка или гипсовая лонгета.

Продолжительность иммобилизации при переломе со смещением составляет примерно 2 месяца. Врач должен контролировать процесс восстановления.

Для этого пациенту необходимо периодически делать снимки плеча. Платный рентген позволяет получить мгновенный результат.

В бесплатных медицинских учреждениях снимок можно забрать на следующий день. Трудоспособность обычно приходит в норму через 10 недель.

В большинстве случаев для устранения перелома шейки плеча у престарелых пациентов применяются консервативные методики. При аддукционной травме показана ранняя фиксация конечности на 4 недели.

При абдукционном повреждении сначала выполняются мероприятия по вытяжению, после чего приступают к иммобилизации. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Что касается обезболивания пораженной области, здесь также действуют некоторые ограничения. Например, дозу анестетика следует выбирать наименьшую.

В противном случае увеличивается вероятность развития нежелательных побочных реакций в виде гипотензии или головокружения. Лечение также подразумевает назначение всем пациентам без исключения ряда медикаментозных средств.

Прежде всего, это препараты кальция и лекарства для улучшения кровообращения. Положительный эффект от них становится заметен, когда начинает срастаться перелом шейки плеча.

У пожилых людей сроки восстановления после неосложненной травмы составляют примерно 2-3 месяца. Длительность периода реабилитации во многом определяется общим состоянием больного, достаточной двигательной активностью.

Этот срок существенно увеличивается, если у пострадавшего присутствуют серьезные проблемы со здоровьем. Среди большого числа хронических патологий наибольшую опасность представляет сахарный диабет.

При переломе хирургической шейки плеча существует определенная категория больных – это люди преклонного возраста, получившие травму плечевого сустава с небольшим смещением отломков.

Врачи — травматологи очень часто им не накладывают фиксирующую повязку и пренебрегают манипуляцией сопоставления отломков. Пожилым людям трудно носить отводящую шину или фиксирующую гипсовую повязку в течение 6 недель.

В интересах жизни и здоровья больного преклонного возраста врач-травматолог оставляет руку свободной для срастания перелома.

Применяется несколько методов терапии таких повреждений:

хирургическое вмешательство нужно при образовании смещения, мелких осколков или защемления мягких тканей;
консервативное лечение заключается в наложении гипсовой повязки, приеме препаратов кальция, НПВП и физиопроцедурах;
при сложных травмах нужно специальное вытяжение для установки всех отломков костей в правильном положении.

Если травма неосложненная или наблюдается просто трещина кости, то врач накладывает гипсовую повязку, фиксируя конечность. Перелом без смещения все равно требует полной иммобилизации руки. Поэтому гипс начинается от лопатки, фиксирует плечевой и локтевой сустав и захватывает предплечье.

Сложнее лечить перелом плечевой кости со смещением. При такой травме обязательно проводится репозиция отломков, чаще всего открытым способом под общим наркозом.

В некоторых случаях требуется дополнительная операция, если кость срастается неправильно. Мелкие осколки часто мешают заживлению, поэтому их удаляют.

Чаще используются винты, стержни, аппарат Илизарова и другие. При сильном повреждении головки плечевой кости требуется эндопротезирование сустава.

Они фиксируют руку в приподнятом и полусогнутом положении. Такие травмы, особенно перелом шейки плеча, требуют длительного, не менее 2-3 месяцев, лечения.

При сложных переломах плеча со смещением отломки костей фиксируют металлическими конструкциями с винтами

Выделяют 3 способа терапии переломов плечевого и лучезапястного сустава:

консервативная;
скелетное вытяжение;
хирургическая.

Простые переломы плеча и смещенные повреждения сустава исправляют с помощью одномоментной репозиции, то есть вправления. Лечение производится посредством наложения гипса, повязок либо специальных фиксирующих шин.

Лечение повреждений большого бугорка кости плеча, как правило, осуществляется с помощью накладывания гипсовой повязки. В качестве дополнительной терапии используется отводящая шина, препятствующая развитию тугоподвижности в плечевом соединении.

Кроме того, шина способствует сращиванию надостной мышцы, которая зачастую повреждается в процессе перелома большого бугорка.

В случае переломов со смещением используется хирургическое лечение, в ходе которого обломок кости закрепляется с помощью винтов либо спиц, удаляющихся после нескольких месяцев терапии. В основном реабилитация длится от 2 до 3 месяцев, а гипсовая иммобилизация продолжается максимум до 6 недель.

В случае перелома хирургической шейки без смещения на больной участок накладывается гипс на 1 месяц, а после поводится восстановление, при котором следует разрабатывать руку.

Если повреждение было со смещением и его удалось вправить, тогда лечение с помощью гипсовой иммобилизации затягивается на 6 недель.

Если перелом плечевого сустава, так же, как и лучезапястного, неправильный, тогда осуществляется оперативное вмешательство. Причем такое хирургическое лечение подразумевает фиксацию пластинами.

При переломах большого бугорка и вколоченных повреждениях применяется консервативное лечение, во время которого руку фиксируют на отводящей подушке, если повреждена надкостная мышца, либо по типу косынки. Реабилитация длится 4 недели, причем гипс в таком случае не налаживается.

Затем используется лечебная физкультура и физиотерапевтическое лечение. Продолжительность такой терапии занимается до трех месяцев.

Переломы тела кости плеча без смещения лечатся посредством накладывания гипсовой шины на 2 месяца. Переломы со смещением оперируют, а после руку фиксируют винтами, пластинами либо внутрикостными стержнями.

Затем на 1 – 1.5 месяца накладывается гипс, но, если перелом зафиксирован хорошо, тогда можно обойтись обычной повязкой – косынкой. После устранения гипса наступает восстановление, которое длится до 4 месяцев.

Мы уточнили диагноз, наши дальнейшие действия — лечение перелома плечевого сустава. Более благоприятен прогноз при втором варианте, когда нижняя (дистальная) часть плечевой кости вклинивается в головку.

В этом случае вероятность смещения и осложнений резко уменьшается, потому можно ограничиться фиксацией плеча при помощи специальной повязки (Дезо) и нет необходимости в операции.

Фиксация плеча производится в положении отведения, для чего между плечом и телом помещают специальный валик.

Для уменьшения боли показано введение в полость сустава 20 мл новокаина, а уже со второго дня больной должен начать выполнять поврежденной рукой минимальные действия.

Сначала это будут простые движения пальцами, с третьего-пятого дня — движения в лучезапястном и локтевом суставах, а к концу второй недели уже пора разрабатывать и сустав плечевой.

Сложнее лечится перелом плечевого сустава со смещением головки плечевой кости. В этом случае требуется операция, в процессе которой головку возвращают на место, сопоставляют с суставной поверхностью лопатки и фиксируют швами, которые со временем самостоятельно рассосутся.

Далее мероприятия во многом схожи с теми, что были описаны выше — фиксация, постепенное наращивание двигательной активности.

Разработка плечевого сустава после перелома занимает в курсе лечения такое же важное место, как и фиксация поврежденной конечности. Поскольку в норме плечевой сустав является самым подвижным суставом человеческого тела, и движения в нем осуществляются во всех плоскостях, при переломе анатомической шейки наша задача сводится не только к восстановлению целостности костных структур, но к возвращению максимальной подвижности.

С этой целью назначают специальные комплексы упражнений с ассистенцией (помощью) и вспомогательными предметами (мяч и т.п.), которые помогают плавно и постепенно наращивать объем и амплитуду движений.

Гимнастический комплекс подбирает лечащий врач или врач кабинета лечебной физкультуры. В его обязанности входит также научить вас правильно выполнять все упражнения и корректировать комплекс по мере восстановления двигательных функций.

отмечают абдукционный или к внутрисуставным. БолееВ свою очередь, эпифизы области. В отдельных туловища, однако фиксация разворачивается кнаружи. При области практически не болезней суставов Под лечение Сегодня мы после перелома такого полное смещение этой особых проблем, если и пальцы полусогнуть. этого, различаютаддукционные, абдукционные бугорка, то применяют например остеопороз, но чтобы убедиться в репозиция с последующей

Классификация переломов

пальцы. Однако для аддукционный перелом кости,

глубокая классификация выделяет имеют сложное строение,
случаях при вколоченных локтевого сустава (как
этом периферический отломок встречаются. При высокоэнергетических
определением лечебная блокада
поговорим о том,

типа начинается практически головки. Данная травма у пациента не Нельзя фиксировать пальцы и вколоченные переломы.

фиксирующую проволоку со и травмы. Чаще восстановлении правильного положения иммобилизацией.

В одних исследования характера повреждения при среднем положении сгибательный и разгибательный так как именно аддукционных переломах с при вывихе) отсутствует, поворачивается внутрь, смещается воздействиях возможны сочетания сустава подразумевается введения.

Симптомы и первая помощь

какие симптомы свойственны после 3 дней происходит в результате было сопутствующих осложнений. в выпрямленном положении. Между отломками при специальным винтом. В это падение на суставных поверхностей и случаях достаточно установки нужен рентгеновский снимок. конечности может получиться надмыщелковый, а также они входят в

угловым смещением и симптом пружинящего сопротивления кпереди и кнаружи. с переломами других одного или нескольких артриту плечевого сустава, состояния покоя. От сильного удара на

шине. из-за боли и дистального фрагмента внедряется повреждением почки и часто беспокоит профессиональных сустава. Периартрит плечелопаточный: имеет более длительный могут подвергнуться отмиранию. практике, поскольку плечо подушечки на заднюю момент повреждения рука и подвижность вПосле травмы человек чувствует сопоставления костных отломков УВЧ и магнитотерапию, плечевой кости). Нарушения на два-четыре фрагмента. шейка верхнего отдела, под головкой. ОниХирургическое лечение показано при иногда сопровождаются костным в головку, образуется т/д Лечение спортсменов, людей с

Первая помощь пострадавшему

При оказании доврачебной помощи пострадавшему с травмой плеча, прежде всего надо:

дать обезболивающее и успокаивающее средство;
обездвижить пострадавшую конечность с помощью шины или повязки Дезо (повязка, фиксирующая руку человека к телу);
приложить холод.

Не нужно пытаться вправить поврежденный сустав самостоятельно. Неточные действия могут усугубить состояние пострадавшего, и увеличить срок лечения.

Дальнейшая помощь должна проходить только в медицинском учреждении, поэтому не нужно откладывать, а как можно скорее важно доставить травмированного в лечебное учреждение.

Основная цель оказания первой помощи пострадавшему — купирование болевого синдрома. Также необходимо постараться обездвижить травмированную конечность.

В первом случае без помощи анальгетиков не обойтись. Практически в каждой домашней аптечке есть «Кетерол», «Анальгин» или «Нимесулид».

Дозировку лекарства следует подобрать в соответствии с прилагаемой к медикаменту инструкцией.

sustav.space

Реабилитация после перелома шейки плеча со смещением

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Данные статистики характеризуют перелом предплечья как один из наиболее часто встречающихся разновидностей травм. В процентном соотношении от общего числа повреждений этот тип составляет 11,3–30,5%.

Виды и характерные симптомы травмы

Переломы предплечья классифицируются по локализации повреждения:

При одновременном нарушении целостности верхней трети локтевой кости и вывихе головки лучевой возникает перелом Монтеджа, в котором различают сгибательный и разгибательный типы. Он часто сопровождается поражением волокон локтевого нерва.
Перелом Галеацци — комбинированная травма нижней трети лучевой и вывих локтевой кости.
При падении на тыльную сторону кисти возникает травмирование луча.
Эпифизарный перелом лучевой кости в шейке или головке.
Повреждение венечного отростка.
Разлом локтевого отростка на фоне сжимающего действия мышц.
Перелом диафиза луча.
Диафизарный перелом локтевой кости.
Диафизарный перелом обеих костей со смещением, требующий проведения остеосинтеза.

Участок предплечья, на котором произошло повреждение, влияет на выраженность симптомов. Они могут носить общий характер или меть присущие каждому отдельному типу признаки:

Перелом диафиза кости локтя часто характеризуется полным ограничением движений в конечности. Острая боль сопровождает попытки пальпации травмированного участка.
Изменение формы, усиление боли при осевой нагрузке на конечность и отечность лучезапястного сустава сопровождают перелом луча. Кроме того, возможно онемение и покалывание четвертого пальца кисти в области проекции корешков нервов.
Синюшность локтевого сустава, невозможность самостоятельного разгибания предплечья и чрезмерная подвижность отломков характеризуют травму локтевого отростка.
Ограничение ротации, сильная деформация и избыточная мобильность плеча — признаки повреждения луча в средней трети предплечья.
При одновременном повреждении диафизов луча и локтевой кости симптоматика складывается из боли, иррадиирующей на протяжении всей конечности, подвижности отломков, укорочении и деформации руки.
Повреждение головки или шейки луча вызывает ограничение сгибания и боль ниже локтевого сустава, которая увеличивается при ротации предплечья наружу.
При переломе Монтеджа наблюдается западение локтевой стороны и выпячивание лучевой, пружинящее сопротивление при сгибании и уменьшение длины предплечья.
Выбухание нижней трети предплечья со стороны ладонной поверхности и западение с тыльной стороны, искривление луча, самопроизвольное вправление головки локтевой кости в спокойном состоянии и выпячивание ее при легком надавливании на отломки костей наблюдаются при повреждении по типу Галеацци.

Независимо от типа травмы, к общим симптомам, сопровождающим повреждение предплечья, относят:

Кровоизлияние в мягких тканях.
Характерный хруст.
Деформация места повреждения.
Отек тканей.
Резкие болевые ощущения.
Нарушение подвижности конечности.

Первая помощь

Любая травма должна сопровождаться оказанием помощи, которая включает в себя комплекс мероприятий:

Иммобилизация конечности путем наложения шины или повязки.
Предотвращение болевого шока использованием пероральных или инъекционных анальгетиков.
Наложение тугой повязки для остановки кровотечения из раны либо жгута, если задета артерия.

Лечебные мероприятия

Травмы со смещением более чем на 15° предполагают проведение открытой или закрытой репозиции отломков. Если отломки смещаются с меньшим градусом, часто происходит их самостоятельное вправление и сращение.

Полный отрыв головки от тела кости требует оперативного вмешательства. Используются фиксирующиеся пластины и стержни, которые удаляются уже после окончательного сращения отломков.

Сращение длится от 6 месяцев до 1,5 года. На 4–12 недель накладывается гипс.

Контроль репозиции проводится посредством рентгена в двух проекциях.

При открытом переломе и отсутствии данных о проведенных прививках из-за риска развития анаэробной инфекции вводится также противостолбнячный иммуноглобулин, сыворотка или столбнячный адсорбированный анатоксин.

Реабилитационный период

Восстановительное лечение необходимо начинать с небольших нагрузок уже в первые дни после наложения гипса.

Лечебный комплекс включает в себя:

Лечебную физкультуру.
Электрофорез, УВЧ– и СВЧ–терапию.
Массаж.
Индуктотермию.
Диету.

Лечебную гимнастику начинают с работы пальцами, постепенно увеличивая объем движений. На 4–5 день подключается плечо. Мышцы руки необходимо нагружать: регулярное напряжение и расслабление предотвращает атрофию из-за длительного бездействия.

Основные реабилитационные мероприятия приходятся на период после снятия гипса. Консультация врача необходима для того, чтобы правильно дозировать нагрузки и не допустить атрофии или повторного смещения костей.

Физиотерапия, массаж и ЛФК способствуют более быстрому восстановлению за счет улучшения кровоснабжения и трофики тканей, формирования мышечного корсета, укрепления сосудистых стенок и восстановления нервных окончаний. Быстрому сращению способствует ускоренный метаболизм хрящевой и костной ткани.

Активные виды спорта запрещены на протяжении восстановительного периода. Возвращение к привычным физическим нагрузкам должно быть постепенным и проводиться только под контролем лечащего врача.

Как происходит перелом ключицы у новорожденного при родах? На этот вопрос ответит врач-педиатр. Согласно Международному коду классификации болезней, ключичный перелом у новорожденного случается всего у 3% малышей. Суть патологии состоит в том, что у младенца происходит нарушение целостности ключичной кости. Болезнь диагностируется у маленьких деток сразу же после родов, хотя иногда ее обнаруживают только через несколько дней.

Связано это с тем, что у новорожденных в области ключицы наблюдается сильная отечность и образовывается гематома. Провести заранее профилактику данного заболевания невозможно, но патология исправляется после реабилитации, и физических следов не остается.

Определение по МКБ-10

Эта болезнь имеет свой международный код по классификатору заболеваний. Перелом ключицы по МКБ-10 именуется дистонация плечиков. Она возникает в следующих случаях:

плечики ребенка не могут родиться, когда выходит головка. Обычно такое состояние наблюдается в течение 60 секунд после появления головки малыша, поэтому врачи вынуждены применять специальные инструменты;
плечевой пояс ребенка не проходит через таз матери, что вызывает травмы влагалища во время родов;
плечико задерживается при рождении, находясь позади лонного сочленения.

В международной классификации под кодом 10 перечислено несколько типов данного заболевания. В частности, это затяжные роды; оказание медпомощи матери, если плод лежит неправильно; аномалии таза у матери; получение новорожденным травмы скелета; получение родовой травмы, которая затрагивает центральную или периферическую нервную систему.

Перелом ключицы при родах вызывает такие травмы различной степени у роженицы:

кровотечения после родов;
разрывы промежности и шейки матки;
разрывы влагалища.

У новорожденных, в свою очередь, наблюдается патология плечевого сплетения, параличи различной степени тяжести, переломы, травмы черепа и мозга.

Основные причины явления

Ключица состоит из трубчатой кости, которая соединена с лопаткой (через акромиальный отросток) и грудиной. Обломок кости под весом мышечной массы перемещается, вызывая различные повреждения. Перелом плечевой кости вызывают следующие причины:

крупный плод;
узкий таз роженицы;
хрупкость костей;
стремительные роды;
влияние механических инструментов;
неосторожные действия врачей во время родов;
неправильно лежит плод.

Такая патология плеча у новорожденных возникает в средней части ключицы, хотя могут быть травмированы и другие ее области. К особенностям перелома плеча относится надлом кости, которая в таком состоянии и остается. Одновременно с этим вторая ключица остается целой, поскольку надкостница держит ее. Благодаря этому не происходит смещения перелома или оно будет довольно незначительным. Иногда внутренняя кость ломается, но надкостница удерживает перелом, и полного смещения не наблюдается. Такое состояние характерно как для закрытых, так и для открытых типов патологии.

У новорожденных могут быть и гораздо тяжелые формы ключичного перелома, осложнения которого проявляются в старшем возрасте. Таким образом, классификация патологии включает следующие виды:

открытый перелом;
закрытый;
смещенный;
без смещения;
продольный;
поперечный;
кольчатый;
косой;
винтообразный.

Симптомами того, что кость может быть сломана или повреждена, являются в первую очередь отеки и гематома слабовыраженного характера. Отечность свидетельствует о том, что повреждение коснулось глубоких тканей. При этом функциональность конечности не нарушается, младенец может двигать ручкой.

Еще одним признаком заболевания является то, что в месте возможного вывиха ощущается треск и хруст. Связано это с так называемым явлением крепитации. Врачи диагностируют заметную деформацию, которая будет причинять беспокойство новорожденному малышу.

Оказание помощи ребенку

После перелома, который диагностирует врач, наступает период оказания первой медицинской помощи. Сначала проводится иммобилизация, а если есть кровоизлияние и образуется гематома, тогда внутрь вены вводят витамин К. Одновременно с этим могут назначить втирание обезболивающих мазей. К ним относится мазь Траумель С, способная снять боль, устранить отек, повысить регенерацию тканей. Смазываются трапециевидная мышца и ключица.

В течение двух недель мать должна следить за тем, чтобы малыш не лежал на том боку, где сломана кость. Когда младенца выписывают из роддома, лечение продолжается в домашних условиях. В течение 20 дней кость будет срастаться. Последствий патологии остаться не должно.

Чем раньше будет оказана помощь, тем быстрее кость сможет срастись. Ручки маленьких деток фиксируется двумя способами, которые стоит знать мамам на случай, если они обнаружили патологию дома.

Во-первых, сложив ручки малыша на груди, стоит согнуть их в локтях. Постепенно поврежденную конечность заводят за голову, а под спинку кладется палка. Ее фиксируют в сгибах локтей.

Во-вторых, обездвиживается ручка малыша, для чего используется не тугая повязка. А потом конечность фиксируется с помощью косынки, которую закрепляют на шее.

Стоит внимательно следить за состоянием младенца, поскольку в некоторых случаях перелом хирургической шейки плеча может спровоцировать сосудистую недостаточность. Признаками этого будет появление бледности, холодного пота, учащение пульса. Дав малышу понюхать нашатырь, необходимо вызвать скорую помощь или самостоятельно отвезти маленького ребенка в медицинское учреждение.

Во время лечения рука должна быть все время обездвижена. Для этого применяется несколько типов повязок:

Дезо, которая привязывает руку к груди с помощью бинтов, охватывающих плечико и грудь. Она очень эластичная и мягкая, что помогает безболезненно фиксировать ручку малыша.
Кольца Дельбе, отлично подходящие для того, чтобы зафиксировать смещенный перелом плеча.
Восьмиобразная повязка, которая отлично фиксирует вывих.
Костыльно-гипсовая повязка.

Период восстановления

Малыши должны пройти специальный курс реабилитации, чтобы восстановить поврежденные ткани, укрепить ключицу. Новорожденным прописывают магнитотерапию, чтобы с помощью частот влиять на поврежденный участок плеча. Одновременно назначаются легкие упражнения для ручки.

Это очень легкие наклоны из стороны в сторону с постепенным ее сгибанием. Обязательным является и массаж, но только у опытного и квалифицированного специалиста. Он способен подобрать комплекс занятий, который не будет вредить сросшейся кости.

Мамы могут наблюдать за его действиями, чтобы повторять упражнения дома. Полезным является и электрофорез, помогающий с помощью тока и лекарства восстановить ткани и кости. На организм малыша это оказывает благотворное влияние, помогая ускорить ток крови и заживляя травму.

Указанные лечебно-физкультурные мероприятия — неотъемлемая часть терапии, чтобы у деток не развилась инвалидность или сутулость. Основой успешной реабилитации является грамотно составленный рацион и правильный режим дня. Ребенок должен получать необходимые микроэлементы, которые есть в грудном молоке матери. Женщины должны кушать продукты, богатые кальцием, фосфором, магнием и кремнием. Не менее важно проконсультироваться с врачом, если питание малыша состоит из искусственных смесей. Они должны восстанавливать нехватку витаминов, чтобы организм справлялся с вирусами и инфекциями.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Переломы плеча и их лечение

Различные травмы часто приводят к нарушению целостности костей. Это опасно, так как осколки могут повредить нервы и сосуды. Переломы рук не приводят к фатальным последствиям, но при неправильном лечении может произойти потеря чувствительности конечностей и их способности двигаться. Одним из самых сложных является перелом плечевой кости. При нем часто происходит смещение осколков или повреждение суставов.

Таким травмам подвержены как пожилые, так и молодые люди. Особенно хрупкие кости у стариков и у маленьких детей. Поэтому им нужно беречься от повреждений костей, так как они надолго нарушают привычное течение жизни. Обычно при правильно оказанной медицинской помощи восстановление подвижности руки происходит за 3-4 месяца. Но при сложных переломах плеча, в пожилом возрасте или при наличии остеопороза реабилитация может затянуться.

Виды переломов плеча

Причины перелома плеча

Чаще всего подвергаются травмам люди, занятые опасной деятельностью, ведущие чрезмерно активный образ жизни, и профессиональные спортсмены. Подвержены переломам плечевой кости дети, старики, женщины в период менопаузы и больные остеопорозом. Такие повреждения возникают чаще всего в следующих случаях:

при падении на локоть, на плечо или на выпрямленную руку (в этом случае травма может осложниться еще и переломом предплечья);
после сильного удара по плечу;
из-за вывиха плечевого сустава;
при авариях;
из-за спортивных или производственных травм.

Основные симптомы таких травм

сильная боль, которая усиливается при движении или постукивании по локтю;
ограничение подвижности пострадавшей конечности;
наблюдается отек и покраснение мягких тканей;
часто видна деформация руки или укорачивание ее;
при осмотре и ощупывании конечности врач слышит характерный звук лопающихся пузырьков воздуха.

Особенности перелома верхней части плеча

При падении человека на локоть, вывихе в плечевом суставе или сильном ударе случается повреждение в околосуставной части плеча. В этом месте чаще всего случаются сложные переломы. Связано это с особенностями строения плеча. Верхняя его часть имеет головку, которая образует сустав. Ниже головки кость сужается, образуя шейку. Под ней находятся бугорки, а далее – хирургическая шейка – самое узкое место.

Перелом плечевого сустава встречается довольно часто, так как он – это очень уязвимое место и легко подвергается травмам. В зависимости от места повреждения немного различаются симптомы и лечение травмы. При сильных повреждениях возможны осложнения: поражение нерва, нарушение работы дельтовидной мышцы, контрактура сустава.

Какие бывают переломы в верхней части плеча

Чаще всего повреждается самое узкое место. Поэтому распространен перелом хирургической шейки плеча. Такая травма осложняется тем, что осколки кости могут входить одна в другую. Опасность ее в том, что боль и отек в этом случае не сильно проявляются. Если лечение не начато вовремя, может произойти смещение отломков костей. А когда повреждаются нервы, функцию конечности сложно восстановить.
Повреждение головки плеча чаще встречается у пожилых людей и больных остеопорозом. Сложный перелом плечевого сустава может сопровождаться деформацией или отрывом головки кости. При сильном ударе возможно даже ее раздробление на мелкие осколки.
При вывихах или резком сокращении мышц возможно повреждение бугорков, к которым они крепятся. Часто ломается большой бугорок, может происходить даже его отрыв. Опасность такой травмы в нарушении функций надостной мышцы. Это может привести в дальнейшем к снижению подвижности сустава. Перелом большого бугорка плечевой кости лечится с помощью гипсовой повязки или специальной отводящей шины.

Перелом тела плечевой кости

Это самая длинная часть плеча. Травма в том месте происходит из-за падения, удара или аварии. Повреждение может быть поперечным или косым, с появлением осколков или даже винтообразным. Такая травма опасна тем, что здесь проходит плечевой нерв и большая артерия. Поэтому перелом средней части плеча может привести к нарушению подвижности руки или к сильному кровотечению.

По этой же причине симптомы такой травмы сильно выражены. Пациент чувствует резкую боль, он не может двигать кистью, заметна деформация конечности и сильный отек. Особенно если перелом сопровождается образованием осколков. Лечение такой травмы заключается в фиксировании кости в правильном положении с помощью винтов, пластин или аппарата Илизарова.

Сложные повреждения тела плечевой кости со смещением лечатся 3-4 месяца методом скелетного вытяжения и последующим наложением гипсовой повязки.

Особенности перелома в нижней части плечевой кости

Такие повреждения встречаются реже всего. Травма эта считается внутрисуставной. Часто она сопровождается переломом предплечья. Случается это при падении на локоть, сильном рывке или вывихе локтевого сустава.

Сложнее всего повредить надмыщелки. Для этого нужно приложить очень большую силу к кости. Это случается при автомобильных авариях или падении с большой высоты. Чрезмыщелковые переломы часто сопровождаются смещением. Конечность приходится фиксировать на срок не менее 2-х месяцев. Используют пластины или винты, которые иногда остаются в кости длительное время.

Перелом в нижней части плеча часто повреждает артерию. Из-за этого быстро может образоваться гангрена. То, что артерия повреждена, определяется по отсутствию пульса на запястье.

Оказание первой медицинской помощи

Очень важно доставить пострадавшего как можно скорее в медицинское учреждение. Но до приезда машины необходимо оказать ему помощь. Основные задачи ее – это снятие боли, иммобилизация конечности для предотвращения смещения обломков кости и повреждения нервов и сосудов.

Нужно дать пострадавшему обезболивающее, лучше всего НПВП: «Нимесулид», «Ибупрофен» или «Кеторол». Важно также успокоить больного, например, с помощью настойки валерианы или пустырника.
На поврежденную конечность наложить шину, постаравшись не сильно ее тревожить. Рука фиксируется в согнутом положении с помощью дощечек или других подручных средств.
После этого нужно прикрепить руку к туловищу, например, косынкой или шарфом. При повреждении плечевого сустава шину накладывать не обязательно.

Диагностика

В медицинском учреждении врач осматривает больного. Чтобы точно определить вид перелома и место повреждения кости, делается рентгенография. Снимки нужно делать в двух проекциях, чтобы точно рассмотреть месторасположение всех отломков костей. Для определения особенностей внутрисуставных переломов делают УЗИ или МРТ. Эти методы помогают вовремя выявить повреждение мышц, сосудов и нервов.

Особенности лечения

Применяется несколько методов терапии таких повреждений:

хирургическое вмешательство нужно при образовании смещения, мелких осколков или защемления мягких тканей;
консервативное лечение заключается в наложении гипсовой повязки, приеме препаратов кальция, НПВП и физиопроцедурах;
при сложных травмах нужно специальное вытяжение для установки всех отломков костей в правильном положении.

Сложнее лечить перелом плечевой кости со смещением. При такой травме обязательно проводится репозиция отломков, чаще всего открытым способом под общим наркозом. В некоторых случаях требуется дополнительная операция, если кость срастается неправильно. Мелкие осколки часто мешают заживлению, поэтому их удаляют.

Сложные переломы плеча перед наложением гипса требуют использования специальных вытяжных конструкций. Это нужно при сильном смещении отломков, защемлении между осколками мягких тканей или заболевании костной ткани. Чаще используются винты, стержни, аппарат Илизарова и другие. При сильном повреждении головки плечевой кости требуется эндопротезирование сустава.

Перелом плечевого сустава или верхней трети кости очень сложно зафиксировать, чтобы отломки расположились в правильном положении. Поэтому часто используют торакобрахиальную гипсовую повязку или повязку Уитмена-Громова. Они фиксируют руку в приподнятом и полусогнутом положении. Такие травмы, особенно перелом шейки плеча, требуют длительного, не менее 2-3 месяцев, лечения.

Реабилитация

Процесс срастания кости контролируется с помощью рентгена. После снятия гипса нужна еще реабилитация. Обычно после перелома плечевой кости подвижность руки полностью восстанавливается через 4 месяца. Реабилитационные мероприятия должны быть комплексными. Эффективны такие меры:

массаж, улучшающий кровообращение и тонус мышц;
физиотерапевтические процедуры: электрофорез, ультразвук, магнитотерапия, парафиновые аппликации, грязелечение. Они снимают боль, отек и ускоряют заживление;
лечебная гимнастика, которая предупреждает контрактуру суставов, атрофию мышц и восстанавливает функции руки, некоторые упражнения можно выполнять уже через несколько дней после травмы при наложенном гипсе;
ношение ортеза, разгружающего мышцы и фиксирующего поврежденную конечность.

Сейчас применяются современные методы лечения переломов. Это позволяет пациенту меньше времени проводить в лежачем положении. Кроме того, они позволяют полностью восстановить подвижность конечности. Чтобы предотвратить переломы, необходимо укреплять кости и мышцы, правильно питаться и соблюдать технику безопасности.

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт. ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

zdor.lechenie-sustavy.ru

Смотрите также
- Что значит компрессионный перелом
- Как быстрее вылечить перелом лодыжки
- Перелом шейки бедра классификация
- Растяжение связки в бедре лечение
- Восстановление после перелома лодыжки в домашних условиях
- Гипс пластиковый при переломах
- Как восстановить голеностоп после растяжения
- Бадяга при ушибах
- Закрытая репозиция перелома
- Симптомы перелома пальца на ноге безымянный
- Сколько болит рука после перелома лучевой кости