Перелом со смещением руки

Перелом руки со смещением способы лечения: сколько носить гипс

Перелом руки – это травма костной структуры ткани под физическим влиянием внешней силы, превышающей характеристики прочности пораженной области. Перелом может осложняться смещением суставов, открытыми ранами и ожогами. Тяжелыми считаются комбинации переломов нескольких костей.

Верхние конечности нужны человеку. Перелом руки со смещением приводит к временной или постоянной потере трудоспособности или полной инвалидности.

Анатомические характеристики

Кость состоит из сложного сочетания минеральных (30%) и органических (60%) компонентов и воды. Минеральный комплекс костной ткани содержит в себе кальций, фосфор и иные микроэлементы, обеспечивающие прочность структуры. Органическое составляющее материи – это коллаген, из-за которого ткань становится эластичнее и меньше подвергается физическому давлению. Трубчатые кости более стойкие к физическим воздействиям, чем губчатые.

Перелом кости вызывает кровоизлияния из-за того, что сосуды фиксируются в минеральной ткани и не уменьшаются. Количество кровопотери зависит от типа и локации перелома. В результате деструкции возникает гематома, которая окружает костные осколки.

На месте кровоизлияния образуется отек, и начинается выпадение нитей фибринового белка, которые составляют главный материал строительства белкового матрикса. Остановить кровотечения костной ткани можно только с помощью хирургического вмешательства.

Причины перелома

Механизм образования перелома зависит от нескольких факторов, которые включают в себя патологические и травматологические причины.

Патологические причины

Перелом конечности происходит из-за давления извне по причине физиологических изменений в структуре костей. Заболевания, которые провоцируют возникновение патологических переломов:

остеопороз;
злокачественные новообразования;
костные опухоли;
метастазы костей;
миелома;
остеогенез (распространен в подростковый период);
туберкулез кости;
генетические аномалии;
заболевания эндокринной системы с нарушением солевого и минерального баланса.

Травматологические причины

Это главные причины деструкции, встречаются исключительно в структурных физических изменениях костной ткани. Закрытый или открытый перелом верхних конечностей возможен в результате падения, автодорожной аварии, стихийных бедствий, спортивных мероприятий, производственных травматических повреждений.

Классифицирование травмы

Для разделения типов переломов верхних конечностей используется методика классифицирования травматизма в зависимости от места расположения и вида повреждения.

Тип травмы:

открытый перелом (травма сопровождается повреждением тканевых участков);
закрытый перелом верхней конечности (характеризуется только внутренним повреждением без нарушения поверхности кожных покровов).

Закрытый перелом считается менее опасным, так как исключены возможности занесения инфекции в организм, и благодаря этому намного быстрее происходит заживление ткани.

Важно! Непрофессиональное вправление кости при переломах со смещением спровоцирует развитие кровотечения, повредит нервные клетки и сместит костные отломки, потому крайне не рекомендуется самолечение в подобных ситуациях.

Месторасположение травматической деструкции:

Диафизарный перелом – расположен в середине строения костной ткани.
Метафизарный перелом – расположен возле проксимальных или дистальных участков.
Внутрисуставный или эпифизарный перелом – излом ткани находится внутри оболочки костного сочленения сустава.
Эпифизарный перелом классифицируется как более сложный, так как требует обязательного вмешательства нейрохирургов для восстановления структуры сочленения суставов. После травмы становится намного сложнее разрабатывать конечность, часто травматическое повреждение осложняется развитием посттравматического остеопороза.

Также травмы классифицируются по направленности трещины перелома:

вдоль ткани;
поперек;
косые;
расположенные на краях;
осколочные (более трех отломков).

В зависимости от расположения костных обломков травма классифицируется следующим образом:

Перелом со смещением: при такой травме теряется ось костного тела, и ее осколки перемещаются в разных направлениях.
Травматическое повреждение без смещения: разлом кости присутствует, но сама кость и осколки не перемещаются и расположены на своих местах.

Симптомы травматических повреждений

Все симптомы травмирования делятся на относительные и абсолютные признаки. Самый яркий симптом перелома – это возникновение сильного болевого ощущения при ударе, падении или иной причине (вывих, сжатие и другие).

Абсолютные симптоматические проявления деструкции конечности со смещением:

удлинение или укорочение поломанной конечности. Это связано с перемещением костных участков по оси тела;
патологическая подвижность поврежденной конечности;
костная крепитация. Хруст проявляется при пальпации или определяется на слух при движении;
открытые травмы и осколки костей, выпирающие из пораженной области.

Относительные признаки, диагностирующие перелом конечности:

деформирование конечности – происходит в результате смещения костей, отека тканей, кровоподтёков;
болевые ощущения при пальпации;
дисфункции конечностей;
неестественное положение сустава.

Симптоматические признаки перелома кости отличаются местоположением сломанного участка конечности. Например, при переломе запястья больше повреждается ладьевидная кость.

Как инструментальная диагностика для выявления патологии, применяются рентгенографические обследования и компьютерная томография. Эти методы помогают детально диагностировать деформации, определить локализацию травмы, тип и уровень повреждения.

Методы неотложной терапии

При травме конечностей применяют следующие методики неотложной помощи:

В случае травмы с открытым повреждением и со смещением костных тканей останавливают кровотечение, это делают посредством наложения жгута или пальцевым прижатием поврежденных артерий.
Обезболивание проводят до приезда врача, для этого подойдут сильные обезболивающие средства: Кетанов, Конвалис, Найз.
Для снижения отечности, кровопотери и боли лучше накладывать ледовые компрессы на травмированную область. Холод снизит воспаление ткани и купирует болевой синдром.
Обездвиживание руки. Иммобилизация повреждённой конечности позволит уменьшить дальнейшее смещение костных обломков, разрыв сосудистых и нервных волокон и ускорит период выздоровления. Для иммобилизации используют транспортную резину Крамера или Дитерихса и другие шины, туторы, косыночные повязки.

От того, насколько быстро будут предприняты терапевтические меры, зависит период лечения и восстановления функциональности руки.

Немедленная госпитализация требуется при следующих симптоматических проявлениях:

травматическая деструкция в результате падения с высоты (в этих случаях повреждаются не только конечности, но и внутренности);
не определяется венозное пульсирование на лучевом участке;
конечность холодеет и бледнеет (симптоматика серьезной деструкции сосудистых тканей);
нарушение чувствительности, отсутствие двигательных рефлексов в пальцах руки, кисть провисает (разрыв нервных волокон);
открытое травматическое повреждение со смещением;
ярко выраженные болевые ощущения.

В этих случаях требуется вызов неотложной медицинской помощи, в остальных ситуациях можно самостоятельно доехать до травматического пункта.

Терапия консервативными и оперативными способами

В зависимости от степени травмирования назначается консервативное или хирургическое лечение. В первую очередь производят репозицию костяных обломков. Отломки соединяют друг с другом и придают костям изначальное расположение.

Репозиция производится без хирургического вмешательства при закрытом переломе, если травма не отягощена смещением.

При травматической деструкции со смещением применяют открытую операцию по восстановлению структуры костной материи.

После восстановления обломков сломанную кость фиксируют в необходимом положении, для этого также применяют консервативные или оперативные методы: наложение гипса или остеосинтез.

Для улучшения регенерации костной мозоли суставные края костных обломков очищаются и фиксируются друг с другом. Из хирургических методов фиксации используют штыри, винты, пластинки, блок Хроноса. С помощью этих конструкций происходит восстановление структуры недостающих обломков костных тканей. Снимают устройства после образования костной мозоли и регенерации участка. Полное заживление происходит в течение трех месяцев.

Если кости срослись неравномерно, не исчезает ощущение дискомфорта, или видна визуальная деформация, то производят повторную репозицию ткани. В операционной разрушают неправильно сросшуюся ткань и фиксируют обломки в нужной позиции.

Реабилитационный период

Восстановление функциональности руки начинают сразу в начале лечения. Реабилитация применяется комбинированная и включает в себя лечебный и физкультурный комплексы, массаж, диетическое питание, медикаментозные препараты и физиотерапевтические процедуры.

Физиотерапевтические процедуры для восстановления и регенерации костной ткани:

Низкочастотная лазерная терапия.
Диадинамотерапия.
Криотерапия.
Электрофорез.
Ультразвуковой фонофорез.

В классических случаях реабилитация продлевается от нескольких месяцев до полугода. Сроки реабилитации зависимы от месторасположения и сложности травматического повреждения. При четком соблюдении рекомендаций врача сроки по заживлению и восстановлению функциональности ускоряются.

При переломах руки со смещением разрабатывают специальные схемы реабилитации. Больше времени нужно уделять разработке руки, для этого выполняют комплекс упражнений, которые помогут привести верхнюю конечность в работоспособное состояние. При выполнении возможны небольшие боли.

Упражнения для восстановления функций:

сгибать и разгибать кисть с сопротивлением;
сжимать пальцы, удерживая в руке резиновый мяч;
вращать руку наружу и внутрь предплечья.

С помощью таких упражнений восстановление функциональности конечностей произойдёт за два месяца. Сроки полной реабилитации зависят от выбранной методики лечения.

travmaoff.ru

Перелом руки со смещением

Содержание ▴

Больше других подвержены различным травмам конечностей спортсмены и активные люди, и перелом руки со смещением – одно из наиболее частых повреждений. При воздействии силы, превышающей прочность кости происходит сдвиг отломков относительно друг дуга.

В результате возникает деформация, иногда осложненная нарушением сосудов или нервных волокон. Классификация переломов со смещением довольно обширна и включает в себя множество разновидностей, в числе которых:

Количество переломов (одиночные, двойные, множественные);
Отношение к примыкающим суставам (проходящие в сустав переломы или проходящие по линии кости);
Тип повреждения мягких тканей;
Характер костных фрагментов;
Механизм смещения фрагментов;
Этиология перелома;
Локализация линии перелома;

Причиной перелома может стать падение, травма на производстве, а также спортивная травма. Но чаще сего причиной повреждения костей руки становятся дорожно-транспортные происшествия.

Операция

Лечение любого типа травмы начинается уже на этапе оказании первой помощи. Немаловажно действовать быстро и как можно скорее привезти пострадавшего в ближайшее травматологическое отделение. В больнице будут проведены необходимые диагностические процедуры и назначено лечение.

Переломы руки со смещением устраняются путем вправления и наложения гипсовой повязки. Оперативное вмешательство назначается в редких случаях, когда ясно, что вправление и иммобилизация не обеспечивают анатомически правильного положения кости, при повреждении нерва или же в случаях патологического срастания руки. Операция должна быть проведена в первые недели после травмы, до начала роста костной мозоли.

Репозиция

Восстановление кости может быть осуществимо двумя способами:

Ручная репозиция (вправление) – производится путем давления или вытяжения. После каждого этапа вправления проводится рентгенологический контроль результата. Манипуляции проводятся только под анестезией и только опытным специалистом. Продолжительность процедуры составляет приблизительно 10 минут;
Аппаратнаое восстановление (с использованием медицинской техники) позволяет постоянно и достаточно сильно, но в то же время плавно, производить тракцию поврежденной руки без привлечения сил врача. Длительность зависит от характера травмы и может занять от нескольких часов до нескольких суток.

Оскольчатый перелом

При оскольчатом переломе руки кость разрушается до состояния обломков, зачастую смещающихся друг относительно друга. Лечение данного вида перелома руки со смещением считается наиболее сложным и зависит от локализации, количества фрагментов, их размеров и формы.

В большинстве случаев проводится оперативное вмешательство с удалением невосстановимых тканей и мелких фрагментов. Также может понадобиться восстановление сосудов и нервных пучков. Суть репозиции оскольчатых переломов заключается в сопоставлении отломков с использованием спиц и титановых пластин. Для форсирования процесса формирования костной мозоли производится очистка костных концов с их последующей фиксацией.

При тяжелых повреждениях участки костной ткани могут быть заменены искусственными материалами. После окончания операции рука укрепляется гипсовой повязкой и если все действия выполнены качественно, то заживление происходит в течение трех недель. Любая репозиция начинается с обезболивания мест перелома.

Сколько носить гипс

В зависимости от типа повреждения, иммобилизующая гипсовая повязка накладывается в среднем на период от 2 до 10 недель:

Если повреждена головка лучевой кости – несколько недель;
При повреждении тела трубчатой кости – 1-1,5 месяца;
При повреждении дистального метаэпифиза лучевой кости (так называемое «типичное место») – 2,5 месяца;
При травме локтя – 10 недель.

Сколько болит рука после перелома

Боли в руке могут беспокоить еще какое-то время после снятия фиксации. Для того, чтобы облегчить неприятные ощущения после перелома руки со смещением, необходимо пройти реабилитационный курс физиопроцедур и пользоваться специальными мазями.

Также для устранения болевого синдрома врач пропишет прием комплексных лекарств, целью приема которых является насыщение организма необходимыми витаминами и аминокислотами, а также заживление и восстановление костей и мягких тканей.

В реабилитационном периоде также важно проявлять усердие, ведь от того, насколько грамотно и ответственно подойдут к лечению и восстановлению и доктор и пациент, зависит успех выздоровления и возможность возвращения функций поврежденной руки. После прохождения курса процедур можно приступать к разминанию руки путем массажа и выполнения специальных упражнений. Физические нагрузки после переломов руки со смещением запрещены на протяжении года.

Популярное! Список средств для восстановления суставов после травм..>>

User Rating: 0 / 5

0 of 5 - 0 votes

Thank You for rating this article.

travmagid.ru

Как проявляется перелом предплечья со смещением, средняя тяжесть повреждения

Предплечье — это элемент руки, ограниченный локтевым суставом и запястьем. В его костный аппарат входят связанные между собой посредством межкостной перепонки и суставов лучевая и локтевая кости.

Перелом предплечья со смещением является осложненной формой повреждения конечностей. При лечении патологии может понадобиться операция и медикаментозная терапия.

Признаки закрытого перелома предплечья со смещением

Симптоматика повреждения зависит от его локализации:

Повреждение локтевой кости вызывает изменение формы и отечность. Любые нагрузки на область перелома предплечья со смещением провоцируют острую боль. Пострадавшая часть тела теряет подвижность в районе локтевого сгиба.
Повреждение лучевой кости отражается теми же симптомами, но характеризуется наличием подвижных отломков, которые могут смещаться и повреждать ткани.
При двойном переломе предплечья со смещением визуально видны изменения размеров и формы руки. Подвижные отломки вызывают острую боль от прикосновения к участку ранения.

При открытом переломе предплечья со смещением к перечисленным симптомам добавляется наличие рваной раны и кровотечения.

Стоит знать! В зависимости от причины повреждения переломы делятся на травматические и патологические.

В первом случае расхождение костной структуры провоцирует сильное воздействие, превышающее прочность костного аппарата. Это могут быть удары, повреждения при падении, последствия ДТП и др.

Во втором случае болезнь возникает из-за дефекта костей: рахита, остеопороза, различных опухолей. В условиях инфекционной патологии даже резкий взмах руки может спровоцировать трещину.

Поэтому во время лечения врачи будут не только проводить мероприятия по восстановлению костной структуры, но и позаботятся о повышении ее прочности медикаментозным путем.

Стадии расхождения отломков при переломе обеих костей предплечья со смещением

При закрытом переломе обеих костей предплечья со смещением расхождение обломков обуславливается силой повреждения, своевременностью первой медицинской помощи, надежностью фиксации при транспортной иммобилизации и другими сопутствующими факторами.

При сильной боли происходит самопроизвольное сокращение мышечных волокон, которые будут тянуть обломки в разные стороны.

Важно! Замедлить данный процесс можно медикаментозной блокадой болевого синдрома. Однако при обезболивании важно не допускать передозировку, так как от этого у пациента снижается давление.

Существует 3 направления сдвига:

в ширину;
в длину;
под углом.

Степень опасности травмы различается, исходя из расстояния, на которое произошел сдвиг:

При нулевой степени отломки не смещаются. Это неосложненный вариант повреждения, для лечения которого достаточно наложить гипс и дождаться срастания костных тканей.
На первой стадии части кости отдаляются друг от друга на расстояние, менее чем половина диаметра кости. В таком случае между костями сохраняется хорошая связь, и их репозиция осуществляется относительно быстро и безболезненно для остального организма.
Вторая степень характеризуется большим расхождением при хотя бы частичном соприкосновении отломков.
Третья степень осложнена полной потерей контакта между обломками. Пациенту предстоит сложная операция по восстановлению прежнего положения костной структуры.

При последней стадии нередко происходит продольное разобщение в месте слома. Если травма коснулась обеих костей, это может привести к необратимому сокращению длины конечности и ее восстановлению в неправильной форме.

При открытой стадии часть отломков могут вступать в реакцию с окружающей средой. Это опасно проникновением инфекции в организм и возникновения воспалительных процессов в костной ткани. В таком случае для профилактики назначаются антибиотики.

Помните! Следует уточнить прививки против столбняка. Если больной не привит, то следует привиться.

Лечение перелома руки в области предплечья со смещением

Прежде всего, пациент проходит диагностику:

врач осматривает поврежденную конечность;
аккуратно ощупывает место раны и выявляет реакцию пострадавшего;
проводит рентгеновское исследование.

Любые травмы с нарушением естественного положения кости требуют проведения репозиции. Эта процедура предусматривает хирургическое восстановление природного положения костей и их фиксация с целью последующего сращения.

Репозиция при оскольчатом переломе предплечья со смещением осложнена необходимостью удаления мелких осколков, которые могут впиться в сухожилия и нервные окончания. При сильном раздроблении устанавливаются спицы и пластины.

Следующий этап — это наложение лангеты из гипса на согнутую конечность. Иммобилизация охватывает области суставов запястья и до локтя. Гипс не снимается до 6 недель.

Вы знали это? При переломе костей предплечья со смещением уже на следующий день после успешно проведенной репозиции ослабляется гипс, чтобы не провоцировать сдавление тканей из-за их пережатия.

Через 3−4 недели назначаются физиотерапевтические процедуры:

электрофорез;
согревание;
массаж.

Для поддержания мышечного тонуса в последующий период восстановления пациент выполняет гимнастические упражнения, но строго под руководством врача и при относительном срастании костей:

Больной должен попеременно напрягать и расслаблять мышцы.
Во время реабилитации врач может порекомендовать периодически двигать плечевым суставом.
При переломе левого предплечья со смещением не противопоказаны физические нагрузки на правую руку. ЛФК укрепит организм в целом и повысит его регенеративные способности.
В случае закрытого перелома костей правого предплечья со смещением пострадавшему придется научиться пользоваться левой рукой: держать столовые приборы, писать, работать на компьютере.

При характерном повреждении самое главное — быстро восстановить подвижность после снятия гипса.

О методике лечения патологии можно посмотреть в обучающем видео:

Сроки сращения перелома предплечья со смещением

Общие сроки реабилитации зависят от формы повреждения, своевременности оказания первой помощи и профессионального лечения.

В среднем на восстановления нормальной подвижности у пациента уходит от 2 до 3 месяцев. Закрытый перелом предплечья без смещения проходит еще быстрее — в течение месяца. Если после операции были установлены штифты и пластины, их следует удалять хирургическим путем по истечении 8−12 месяцев.

В постоперационный период пострадавшему дается больничный лист для полноценного лечения и восстановления.

В целом лечение перелома предплечья со смещением у детей занимает около 1.5−2 месяцев.

Срастание перелома предплечья со смещением у ребенка происходит, с одной стороны, быстрее, так как детские кости обладают лучшими регенеративными способностями.

С другой стороны, несовершеннолетние хуже соблюдают режим и не так тщательно следят за тем, чтобы конечность оставалась в неподвижном состоянии.

По статистике подобные травмы занимают около 30% всех случаев патологии костей. Распространенное повреждение можно получить буквально на ровном месте, поэтому будьте осторожны!

mymedic.clinic

Перелом руки со смещением: лечение, операция, виды

Переломы рук со смещением происходят в большинстве случаев. Дело в том, что в момент получения травмы мышечная ткань активно сокращается и тянет костные отломки. При этом отломок, который не крепится к другой кости и находится ближе к краю, смещается и накладывается на второй отломок.

Переломы со смещением более тяжелые, чем без смещения, поскольку костные отломки, двигаясь, еще больше повреждают окружающие ткани, крупные сосуды и нервные окончания. После этой травмы человеку предстоит пройти длительное лечение и не менее длинную реабилитацию. Да и тактика лечения данного типа перелома конечности тяжелее, чем лечение при стабильных переломах.

Причины и профилактика переломов

Чтобы предостеречь себя от возникновения травмы, следует знать, в каких ситуациях можно получить перелом руки со смещением. Хоть от подобных повреждений никто не застрахован, всё же, следует быть аккуратнее и придерживаться правил безопасности во время:

занятий спортом;
физической работы;
работы на предприятии;
в быту;
во время активных игр;
при вождении автомобиля.

Во время дорожно-транспортного происшествия перелом может получить как водитель, так и пассажир или пешеход, потому следует пристегиваться ремнем безопасности, находясь в автомобиле и не переходить дорогу, не убедившись в отсутствии машин. Часто такие травмы возникают во время уличных драк, особенно у подростков, или при криминальном нападении на них же. Родители должны объяснять своим детям, что конфликты стоит решать словесно, а также не разрешать им выходить на улицу в темное время суток.

Распространенными являются патологические переломы рук у пожилых людей и у тех кто имеют нарушения опорно-двигательного аппарата или другие заболевания. Среди патологий, которые уменьшают прочность костной ткани, можно выделить следующие:

заболевания костной системы (остеомиелит, остеопороз, артроз и др.);
онкологические болезни;
дегенеративные изменения в костной ткани;
нехватка в организме кальция;
туберкулез костей;
сахарный диабет и ожирение.

У людей, страдающих данными патологиями, перелом руки может случиться даже при минимальном физическом воздействии — падении, либо ударе. Таким людям стоит быть предельно осторожными при выполнении любой физически тяжелой работы и во время выполнения повседневных дней. Не лишним будет принятие препаратов кальция и лечение основного заболевания, которое уменьшает прочность костей.

Разновидности

Перелом может носить открытый или закрытый характер. Когда костные отломки смещаются, они могут повреждать не только мышцы, но и кожные покровы, поэтому при переломе со смещением часто возникает открытый перелом. При наличии раны может возникнуть обильная кровопотеря. Что приведет к травматическому шоку. В таком случае необходимо как можно скорее оказать пострадавшему первую помощь и доставить в медицинское учреждение.

Лечение такого осложненного перелома довольно длительное, ведь важно не просто правильно сопоставить отломки и дождаться их сращения, но и предотвратить попадание в открытую рану инфекции. Закрытый перелом с минимальным смещением иногда можно лечить без операции, что существенно ускоряет выздоровление и минимизирует риск возникновения осложнений.

Читайте также: Перелом черепа у ребенка - последствия, симптомы, лечение

Перелом со смещением отломков может возникать внутри сустава и за его пределами. Внутрисуставные переломы опасны риском возникновения гемартроза, при котором кровь скапливается в суставной капсуле. По характеру перелом может быть следующим:

Поперечный — линия разлома перпендикулярно оси кости;
Продольный — разлом вертикально оси кости;
Винтообразный — линия проходит по спирали;
Косой — диагональная линия разлома;
Оскольчатый — без четкой линии разлома и с множеством мелких отломков;
Клиновидный — при вклинивании одного отломка в другой;
Компрессионный — происходит от сдавливания кости;
Торзионный — возникает от скручивания кости, когда один ее край зажат, а второй подвергается развороту по оси.

В верхней конечности человека может быть сломана плечевая кость, предплечье, кость запястья, либо фаланги пальцев. Довольно часто происходит перелом одного из суставов руки — лучезапястного, локтевого или плечевого сустава. При множественном переломе травма возникает сразу в нескольких местах конечности. Если кости сломались одновременно в пальце и лучезапястном суставе, значит, произошел двойной перелом.

Клиническая картина

При возникновении перелома, кость, которая сместилась, повреждает нервные окончания, из-за чего человек испытывает резкие болезненные ощущения. Они становятся сильнее при попытках двигать травмированной конечностью и во время пальпации места травмы. Также защемление нервов может стать причиной уменьшения чувствительности или полного онемения пальцев.

Сместившиеся отломки разрывают кровеносные сосуды, что становится причиной возникновения гематомы. При открытом типе перелома возникает рана, из которой могут быть видны отломки кости, и наружное кровотечение. Если кровь течет небольшой струйкой и имеет темный цвет, то поврежден сосуд, если же кровь яркая, алая и бьет фонтаном, это говорит об артериальном кровотечении и требует незамедлительного наложения жгута. Пульсирующая и быстро разрастающаяся подкожная гематома также говорит о повреждении артерии.

Из-за нарушения оттока лимфы на месте травмы возникает отечность. Конечность при смещении становится деформированной и может стать больше по длине. В области повреждения возникает патологическая подвижность, то есть рука двигается в том месте, в котором движений быть не должно. При пальпации доктор слышит крепитацию — звук трущихся друг о друга костных отломков.

Доврачебная помощь

При возникновении перелома верхней конечности со смещением необходимо сразу же вызвать медиков и оказать пострадавшему первую помощь. Все действия нужно выполнять спокойно и без паники, также следует успокоить потерпевшего, при необходимости ему можно дать выпить настой валерианы, разбавленный в стакане воды (доза — одна капля на один год возраста человека). Паникующий пострадавший не даст правильно наложить шину и может двигаться, чем осложнит травму повторным смещением отломков. % Для предотвращения возникновения травматического шока стоит дать человеку нестероидный противовоспалительный препарат. Если есть навыки, лучше сделать обезболивающий укол. Если навыков нет, то таблетки тоже вполне подойдут. При открытом типе перелома первым делом останавливается кровотечение, а уже после этого вызывается «скорая» и выполняются другие действия. При артериальном кровотечении накладывается жгут не дольше, чем на два часа. При венозном — делается давящая стерильная повязка, а место разрыва сосуда прижимается пальцами.

После остановки крови и обезболивания пострадавшему накладывается шина или косыночная повязка.

Недопустимо самостоятельно пытаться вправить кость или сустав на место, такими действиями можно еще больше сместить отломки и травмировать окружающие ткани.

Приехавшим медицинским работникам следует подробно рассказать обстоятельства возникновения травмы, описать самочувствие пострадавшего сразу после получения перелома, сообщить время наложения жгута, а также перечислить использованные при оказании первой помощи медикаменты.

Диагностика

Для постановки диагноза доктор проводит визуальный осмотр и пальпацию травмированной конечности. По внешним признакам врач может предположить тип перелома. Как правило, при травме со смещением костные отломки хорошо прощупываются через кожный покров. После этого необходимо проведение рентгенологического обследования для точного определения вида перелома, его локализации и количества отломков.

При внутрисуставных травмах проводится артроскопия, которая помогает определить, развился ли гемартроз. Для оценки состояния сосудов, мышечно-связочного аппарата и нервных окончаний доктор может назначить проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии. После определения типа перелома и постановки окончательного диагноза врач назначает лечение, подходящее для конкретной травмы.

Лечение

В зависимости от степени смещения отломков и их количества лечение перелома может проводиться консервативным или хирургическим методом. Если кость смещена не сильно и нет сопутствующих осложнений, то доктор проводит ручную репозицию. После чего накладывает гипсовую повязку, ходить в которой предстоит приблизительно два месяца.

При осложненном переломе проводится операция, в ходе которой врач сопоставляет отломки кости и скрепляет их с помощью специальных фиксирующих приспособлений. После хирургического вмешательства также накладывается гипс, но ходить с ним придется около трех месяцев. Сращение костей контролируется с помощью рентгена. После полной консолидации гипсовая повязка снимается и проводится еще одна операция, во время которой доктор вынимает фиксирующее приспособление. Во время лечения пациенту назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также средства, снимающие отечность тканей. Со второго или третьего дня лечения пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры и несложные упражнения для пальцев. Постепенно упражнения должны становиться интенсивнее, после пальцев пациент начинает разрабатывать локтевой сустав и плечо.

Восстановительный период после перелома со смещением длится около полугода. Для полного восстановления двигательной активности и функциональности руки больной должен проходить массаж, прогревание, гидротерапию, электрофорез и другие процедуры. При выполнении пациентом всех врачебных рекомендаций травма проходит без последствий.

vseotravmah.ru