Ушиб брюшной передней стенки

Ушиб брюшной стенки

Ушиб брюшной стенки относится к тупой травме с изолированным повреждением передней брюшной стенки. Ушиб брюшной стенки чаще всего не требует стационарного лечения, но обязательно требует обследования врачом и наблюдения. Среди всех травм живота встречается наиболее часто.

Чаще всего ушиб брюшной стенки возникает после неинтенсивного воздействия, такого как удар в живот небольшой силы или падение на живот с высоты роста, например, во время занятий спортом.

В момент механического воздействия повреждения возникают в коже, подкожной клетчатке, мышцах и фасциях брюшной стенки. Кожа остается целой. Сосуды в мягких тканях в месте ушиба рвутся, появляются кровоподтеки, гематома.

Клинически ушиб проявляется теплой на ощупь болезненной припухлостью передней брюшной стенки. Напряжения мышц живота обычно не бывает.

При отсутствии подозрений на повреждение органов органов брюшной полости и забрюшинного пространства больной направляется на амбулаторное лечение.

Лечение сводится к назначению анальгетиков, местно можно использовать противовоспалительные мази. Холод имеет смысл использовать только в первые 12 часов от момента травмы.

При невозможности исключения повреждений внутренних органов больного госпитализируют под наблюдение и проводят дополнительное обследование: лапароскопию или лапароцентез, УЗИ органов брюшной полости.

xn-----blcfljmcxhuegb7cff3e.xn--p1ai

Ушиб брюшной стенки, разрыв мышц брюшной стенки

Причина большинства разрывов мышц – чрезмерное напряжение мышц во время движения или во время повторяющихся движений.

Однако, существуют факторы риска , которые могут предрасполагать к разрыву мышц:

Отсутствие адекватной подготовки мышц к ожидаемой нагрузке.
Чрезмерное утомление мышц, до такой степени, что они не в состоянии выдерживать усилие.
Тяжелые тренировки после длительного отдыха от тренировок.

Другая возможная причина разрыва мышц – это косвенные травмы или кровоподтёки, то есть когда мышцу чем-то сильно ударяют. Например, когда во время футбола игрок получает от другого партнера сильный удар ногой, что приводит к повреждению мышечных волокон.

Заболевание чаще встречается у женщин. Преобладающая форма – диастаз прямых мышц живота после родов.

Наиболее опасное время для этого – первые месяцы. Вероятность развития патологии повышается после кесарева сечения, поскольку при этом нарушается целостность мышечного апоневроза, и его способность к сокращению уменьшается.

Мышечные боли в животе у женщин и мужчин еще называют абдоминальным болевым синдромом. Стоит так же отметить, что дисфункция ЖКТ не всегда является первопричиной формирования болей в животе, когда сильно болят мышцы живота В некоторых случаях речь может идти об органических, функциональных, динамических факторах.

1 Разрыв мышц живота, разрыв связок. Разрыв мышц в животе или связках, который приводит к сильным болям в мышцах, может быть полным или частичным.

Основной причиной растяжения мышц брюшной полости является их чрезмерное напряжение. Такое может происходить из-за излишнего перенапряжения, когда прилагаются слишком большие нагрузки.

Также причиной чрезмерного напряжения может послужить травма или внезапное аномальное движение тела вдоль его оси. Как правило, такое случается из-за подъема, толкания или вытягивания тяжелых предметов.

Послужить причиной напряжения мышц брюшной стенки могут спортивные нагрузки. Спазм брюшины может произойти во время плавания брассом, катания на коньках, игры в хоккей.

Спазм живота может произойти, когда тучный человек пытается выполнить не свойственные ему движения. Даже незначительные отклонения от нормы, такие как надрывный кашель или непрерывное чихание могут вызвать напряжение и спазм мышц живота.

Существует ряд факторов, провоцирующих растяжение брюшных мышц. Причины травмы кроются, в первую очередь, в занятии какой-либо физической деятельностью на фоне абсолютной неподготовленности к подобным нагрузкам.

Кроме того, растяжение может быть вызвано:

превышением норм физических нагрузок;
неправильным выполнением упражнений во время спортивных занятий;
подниманием тяжестей;
резким скручиванием торса.

Существуют также причины, влияющие на вероятность растяжения:

мышечное перенапряжение;
плохая растяжимость мышц;
ослабленные мышцы спины;
занятие активной физической деятельностью;
утомление;
проведение занятий физкультурой на холоде.

Не всегда удается точно определить место болезненных ощущений. Все зависит от их причины появления. В медицине выделяют три основных фактора, которые ведут к болям в зоне живота.

Сюда относятся:

заболевания полых органов, которые располагаются в абдоминальной части. Эта же группа подразумевает и клиническое состояние под названием «острый живот»;
отраженные, иррадирующие или экстрапариентальные ощущения. Их причиной являются патологии, которые происходят вне брюшной полости. К данной группе относят заболевания позвоночного столба, сердечной области, эндокринной системы и легких;
патологические процессы системного характера.

• падения на твердый предмет, • удары, • резкие напряжения мышц брюшной стенки во время физкультурных упражнений или при чихании, кашле.

Классификация

Тупые травмы живота имеют разделение по следующим принципам:

Без наличия повреждений органов брюшной полости (ушибы, разрывы мышечных групп и фасций).
С наличием повреждения внутренних органов, располагающихся в брюшинном пространстве (разрывы печени, селезенки, участков кишечного тракта, мочевого пузыря).
С повреждением забрюшинно расположенных органов (разрыв поджелудочной железы, почки).
Патология с внутрибрюшным кровотечением.
Повреждения, сопровождающиеся угрозой появления перитонита (травматизация полых органов).
Сочетанное повреждение паренхиматозных и полых органов.

Напряжение или спазм, в целом можно поделить на три типа боли. Все зависит от тяжести растяжения и поражения мышц.

Первым делом, в качестве диагностики боли в мышцах брюшной области необходимо полностью исключить все возможные физические перенапряжения и нагрузки. Любые тренировки следует отменить, перестать таскать тяжести.

Если такие симптомы появились у женщины, то врач может провести анализ на наличие беременности.

Далее врач обычно назначает анализ крови, который заключается в измерении уровня лейкоцитов в крови. Также назначается анализ мочи, чтобы исключить возможные патологии органов мочевыделительной системы.

Диагностировать причину напряжения живота можно в основном лишь с помощью физикального обследования. Косвенные признаки болезненности, такие как отек, функциональная потеря мышечной силы в конкретной области, свидетельствуют о травме мышц брюшной полости.

Ощущаемый при прикосновении разрыв мышц, грыжа и наличие щели, при пальпации явно свидетельствуют о наличии травмы. Более точный диагноз поможет поставить аппаратная диагностика. К таковой относится магнитно-резонансная томография (МРТ), УЗИ или КТ.

Когда говорят специально о подкожном разрыве мышц живота, то имеют в виду расхождение ее концов на месте разрыва. Здесь на первый план выступает появление трех важных симптомов:

прощупываемого под кожей дефекта мышечно-апоневротического слоя
своеобразно распространяющейся гематомы
признаков раздражения брюшины.

В большинстве случаев прогноз при подкожных разрывах мышц живота бывает благоприятным. В силу этого первоначально проводится консервативное лечение в виде покоя и применения тепла или других рассасывающих процедур. Однако в 3 случаях может потребоваться переход к более активным лечебным мероприятиям.

При обследовании для установления точного диагноза необходимо провести ряд мероприятий. В обязательном порядке нужно сдать общий анализ крови и мочи, амилазу мочи.

Определить поврежденный орган можно с помощью ультразвукового и рентгенологического исследования, лапароскопии, компьютерной томографии. В зависимости от состояния пациента вид исследования назначает хирург.

Причины болевого чувства в мышечных структурах живота

Закрытые травмы живота характеризуется первой и основной жалобой со стороны пострадавшего — появлением болезненных ощущений в животе. Важно помнить, что эректильная фаза шока может сопровождаться угнетением болевого синдрома, что усложняет диагностику патологии.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Ожог роговицы глаза — симптомы, степени и лечение

В случае сочетанных повреждений боль от перелома ребер или костей конечностей, таза может оттеснить симптоматику, которую вызвала тупая травма живота, на второй план.

Торпидная стадия шокового состояния угнетает яркость болезненных состояний вследствие того, что пациент дезориентирован или находится в бессознательном состоянии.

Характер болевого синдрома, его интенсивность и иррадиация ощущений зависят от локализации повреждения и органа, вовлеченного в процесс. Например, травма печени сопровождается тупой ноющей болью, отдающей в область правого предплечья.

Разрыв селезенки проявляется иррадиацией боли в левое предплечье. Для повреждения поджелудочной железы характерна опоясывающая боль, отзывающаяся в области обеих ключиц, поясницы, левого плеча.

Разрыв селезенки, последствия которого тяжелы для больного из-за чрезмерной кровопотери, сопровождает треть всех закрытых травм живота. Частыми случаями становятся повреждения селезенки и левой почки. Нередко врачу приходится повторно оперировать больного, если он не увидел клинической картины одного из нескольких травмированных органов.

Разрыв мышцы в первое время может проявляться даже без боли. Однако, позже появляется сильная острая боль, как основной симптом, к которому могут присоединиться другие симптомы, среди которых:

Отёк, покраснение и сильное жжение пораженного участка.
Наличие отёка, то есть скопления жидкости на уровне поврежденной мышцы.
Образование гематомы из-за разрыва сосудов мышцы.
Появление провалов при полном разрыве мышцы.
Иногда наличие лихорадки.

По своему течению симптомы болей в области живота, которые появляются в мышцах, могут быть следующих видов: хирургическая боль, то есть требующая неотложного хирургического вмешательства, так называемая острая боль.

Есть также острая нехирургическая абдоминальная боль, хроническая функциональная абдоминальная боль и органическая абдоминальная боль хронического характера.

1 Острая боль – обычно появляется очень быстро, почти спонтанно и продолжается на протяжении длительного времени

2 Хроническая боли в мышцах живота – обычно развивается из-за наличия сильных растяжений

3 Боль, которая появляется в мышцах живота из-за нарушения естественного кровообращения. Такие боли в животе обычно носят яркий приступообразный характер

4 Спазмы в животе и колики, сильная боль в области живота. Обычно такая боль появляется спонтанно, без каких либо предшествующих симптомов. Спазмы могут отдавать в ноги, спину, поясницу, нередко сопровождаются головными болями.

В результате растяжения человек начинает испытывать резкую боль в той области, где были повреждены мышцы. Боль может быть настолько сильной, что человек не может сокращать брюшную полость. При попытке это сделать боль многократно усиливается.

Признаки, описанные ниже, не всегда указывают на растяжение брюшных мышц. Симптомы, аналогичные растяжению могут быть спровоцированы абсолютно иными проблемами. Поэтому при появлении симптомов, сходных с растяжением брюшных мышц, рекомендуется обязательно посоветоваться с доктором.

Растяжение, в частности, может сопровождаться следующими симптомами:

ощущение дискомфорта в мышцах;
болезненность в мышцах, появляющаяся сразу после травмирования;
боль при прикосновении;
болезненность при напряжении и сгибании мышц;
спазмы в мышцах;
в тяжелых случаях — гематомы и опухание.

Растяжение брюшной мышцы вполне возможно предотвратить, если соблюдать несколько несложных правил:

перед физическими нагрузками обязательно разминайтесь;
занимаясь спортом, старайтесь избегать перенапряжений;
выполняя упражнения, учитывайте свой физические возможности, чтобы избежать перегрузок;
регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц брюшного пресса;
поднимайте тяжелые предметы, предварительно ознакомившись с правилами поднятия тяжестей;
при усталости, приостанавливайте занятия.

Ниже приведены несколько эффективных упражнений на растягивание брюшного пресса:

Стоя на коленях, наклоняйте корпус назад. Делайте это медленно, опираясь выпрямленными руками о пол. Дышите ритмично, спокойно. Задержите позу на полминуты. Выполните 6-7 раз.
Лечь на спину, разведя руки. Согнув ноги в тазобедренном суставе, положите на одну сторону. Чем сильнее поворот, тем растягивание эффективнее. Поза удерживается 30 секунд. Из исходного положения, выполните поворот в другую сторону. Сделайте 5-6 поворотов в обе стороны.
Лежа на спине, согните ноги в коленях и, упершись ладонями в пол, поднимайте корпус – сделайте «мостик». Стойте 30 секунд. Старайтесь дышать ритмично, спокойно. Повторяйте 6-7 раз.
Принять позу «кобры». Лежа на животе, расположите руки на уровне плеч. Не сгибая руки, прижмите таз к полу. Расправив плечи, следите за дыханием. Постарайтесь удержать позу полминуты. Расслабьтесь, а затем повторите 6-7 раз.

Почему болит живот и что стало причиной надрыва мышцы, может сказать только врач после тщательной диагностики. Первым делом необходимо оценить наличие дополнительных симптомов. Они подразделяются на несколько видов.

В основном классификация травмы живота делит их на открытые и закрытые.

Открытое повреждение

Надорванный живот обычно вызывает боль и чувствительность — это первые признаки. Симптомы усугубляются любой деятельностью, которая растягивает повреждённую мышцу. Даже незначительное движение, вызванное чиханьем, кашлем, поворотом туловища могут ухудшить состояние. Признаки растяжения постепенно исчезают, когда травма начинает заживать.

Ушиб брюшной стенки проявляется локальной припухлостью и болезненностью, иногда видны ссадины, кровоизлияния. Болезненность усиливается при изменении положения тела, кашле, чихании, акте дефекации.

Повреждения без травматизации внутренних органов

Ушиб передней брюшной стенки проявляется местными визуальными изменениями:

отечность;
гиперемия;
болезненность;
наличие кровоподтеков и ссадин;
гематомы.

Болевые ощущения, сопровождающие ушиб, усиливаются при любом изменении положения тела, чихании, кашле, акте дефекации.

Тупая травма живота может сопровождаться разрывами фасций. Пациент жалуется на резко выраженную боль, ощущение вздутия живота.

Появляется динамический парез кишечного тракта, а соответственно, и динамический характер непроходимости. Разрыв мышечных групп сопровождается местными проявлениями в виде мелкоточечных кровоизлияний или крупных гематом, которые могут локализоваться не только в месте травматизации, но и далеко за его пределами.

Окончательный диагноз «повреждение передней брюшной стенки» ставится в случае подтверждения отсутствия внутренних патологий.

Лечение

Разрыв мышц заживает по-разному, в зависимости от степени повреждения. Разрыв мышц 1 степени заживает за пару недель, на восстановление после разрыва 2 степени требуется от 15 дней до одного месяца.

Лечение разрыва мышц 3 степени занимает не менее одного месяца, а иногда требует хирургического вмешательства, которое предусматривает наложение швов.

Для первичной помощи при разрывах мышц используют такие средства, как холод или тепло, реализуется, так называемый, метод REST (Rest, Ice, Compression, Elevation).

Для терапии прямых мышц живота после родов применяются две основные методики: упражнения или хирургия. Предпочтение той или иной зависит от степени тяжести расхождения мышц.

Первая стадия без проблем лечится с помощью правильной физической активности. Если начать вовремя, упражнения могут помочь и при второй стадии проблемы.

При третьей же почти всегда назначается операция.

Совет: не переживайте заранее, если вы страдаете от серьезного расхождения мышц. Современные методы оперативного вмешательства эффективны и практически не оставляют следов — об этом я расскажу подробнее в разделе ниже.

Упражнения

Заболевание склонно к прогрессированию. Нередко запоздалое обращение к врачу приводит к необходимости хирургического вмешательства.

Показания к операции:

длительность существования диастаза более года и неэффективность консервативных методов;
2 и 3 стадии патологии.

В медицинском учреждении лечащим врачом будет проведена тщательная диагностика и осмотр. Могут понадобиться аппаратные исследования, такие как рентген, компьютерная томография брюшной полости и герниография (если есть подозрение на грыжу).

При повреждении мышц живота, больному оказывается неотложная помощь, и дальше лечение проводится амбулаторно.

Если же имеет место пупочная грыжа, то в этом случае не исключено хирургическое вмешательство. Оперативное вмешательство проводится только после тщательной диагностики и при отсутствии противопоказаний. Для лечения грыжи могут применяться натяжная герниопластика и пластика сетчатыми имплантами.

Вправить надрыв можно самостоятельно при наличии соответствующих навыков. Для этого пострадавшего укладывают на ровную поверхность и путем осторожной пальпации нащупать сдвинутый орган.

Затем подтягивающими движениями осторожно сместить грыжу от желудка вниз. Воздушную грыжу выводят спиралевидными движениями.

При отсутствии болей, вся манипуляция проводится в несколько приемов.

Основным способом лечения является уменьшение отечности, боли и кровотечения. Лечение брюшной мышцы затруднено, прежде всего, тем, что полноценное расслабление в этой области невозможно.

Поэтому человек должен принять положение лежа, в котором растяжение живота не происходит. В какой-то степени это облегчит боль.

Продолжительность лечения напрямую зависит от тяжести травмы.

В первых двух типах напряжения, чтобы облегчить боль, достаточно приложить лед. Нестероидные противовоспалительные препараты уже в течение первых двух дней купируют боли.

Если боль значительная врач может назначить обезболивающие инъекции. Иногда для ограничения движений и облегчения состояния вокруг живота свободно оборачивают эластичный бинт.

Разрыв мышц относят к серьезным травмам, тут без хирургического вмешательства не обойтись.

Напряжение мышц брюшной стенки можно избежать, если укреплять брюшной пресс с помощью соответствующих упражнений. Не менее важно выполнять эти упражнения правильно. Если возможно, делайте это под руководством хорошего тренера. И тогда напряжение, спазмы, растяжения вам будут не страшны.

При травме живота нужно как можно быстрее обратиться за квалифицированной помощью. До обследования нельзя есть и пить, так как для лечения может потребоваться оперативное вмешательство, для которого используется общий наркоз. Употребление еды и жидкостей может спровоцировать рвоту и есть риск, что она попадет в дыхательные пути.

Лечение надорванной брюшной мышцы варьируется от отдыха до медицинского вмешательства. Если мужчина потянул мышцу живота и она не зажила в течение нескольких дней, необходимо обратиться к врачу.

Домашние средства для снятия боли

Если мужчина сорвал живот из-за определённых действий или работы, необходимо прекратить этот вид деятельности или занятие, пока травма не заживёт.

Отдых позволяет мышцам расслабиться и восстановиться. Некоторым мужчинам также помогают повязки и фиксирующие пояса, которые контролируют движение мышц в области живота.

Применение холодного компресса в течение 15‒20 минут два-три раза в день может облегчить боль.

Использовать тёплый компресс на живот можно только после консультации с врачом. Грелка не должна быть слишком горячей, чтобы не сжечь кожу и не вызвать дальнейшее воспаление.

Некоторым мужчинам лёгкие упражнения на растяжку живота помогают укрепить пресс и уменьшить напряжение. Делать их можно через 1‒2 недели после травмы при отсутствии симптомов и после консультации с доктором.

Миорелаксанты и гели (НПВС) иногда применяют в случаях, когда боль и воспаление сложно терпеть. Тем не менее большинство специалистов согласны с тем, что лучшим средством от боли является отдых.

Мышцы живота участвуют практически во всех движениях, включая сидение и стояние, поэтому следует больше лежать и при необходимости фиксировать живот специальным поясом.

После того как надорванные мышцы полностью восстановятся, а боль и симптомы пройдут, полезно выполнять специальные упражнения для укрепления пресса. Кроме обычного подъёма туловища, рекомендуется делать планку на руках и позу кобры из йоги (верхняя часть туловища поднимается на вдохе и держится на выпрямленных руках 10‒30 секунд).

Признаки сорванного живота у мужчин: как отличить от грыжи

После получения травмы необходимо воздержаться от приема пищи и жидкости, поскольку при обнаружении повреждений внутренних органов потребуется операция под наркозом, при котором возможна рвота с аспирацией пищи в дыхательные пути.

Диагностические мероприятия

Дифференциальная диагностика состояния пациента начинается со сбора анамнеза и травмогенеза. Далее определение состояния пострадавшего включает следующие методы обследования:

Общий анализ периферической крови показывает все признаки острой кровопотери: снижение эритроцитов и гемоглобина, гематокрита, лейкоцитоз при наличии развития воспалительного процесса.
Общий анализ мочи определяет макрогематурию, а при повреждении поджелудочной железы — наличие амилазы в моче.
Из инструментальных методов обследования применяется катетеризация мочевого пузыря и введение зонда в желудок.
Ультразвуковое обследование.
Компьютерная томография с внутривенным введением контрастного вещества.
Рентгенография.
Другие обследования при необходимости (цистография, реовазография, ЭРХПГ).

Принципы оказания медицинской помощи

При появлении симптомов надрыва живота нужно оказать потерпевшему первую помощь:

Обеспечить больному комфортное положение, предпочтительно горизонтальное. Мышцы живота желательно максимально расслабить. Поверхность должна быть ровной и жесткой. Подушку подкладывать не стоит;
Необходимо зафиксировать пострадавшую область. Руки пострадавшего следует расположить вдоль туловища. Под поясницу нужно подложить сложенную в несколько раз плотную ткань, причем полоса не должна быть более 30 см. Фиксацию производить путем совершения оборотов повязки возле паха, по пупку и, если хватить длины, под диафрагмой. Повязка должна быть плотной, но не тугой;
Если боли нестерпимые, разрешается применение охлаждающего компресса и приём обезболивающего.

Особенно следует быть осторожным при наложении повязки женщине, так как есть повреждения репродуктивных органов. После проведения всех необходимых действий вставать больному следует не прямо, а осторожно через бок.

Конечно, заниматься самостоятельной диагностикой, а тем более лечением ни в коем случае нельзя. Поэтому лучшей помощью пострадавшему является вызов скорой помощи или транспортировка больного в ближайшее медицинское учреждение.

При подозрении на повреждение внутренних органов следует придерживаться следующих правил:

Больного укладывают на твердую поверхность, обеспечивают состояние покоя.
К месту травматизации приложить холод.
Нельзя давать пострадавшему воду и пищу.
Не принимать лекарственные средства до прибытия скорой помощи, особенно анальгетики.
По возможности обеспечить транспортировку в лечебное учреждение.
При наличии рвоты повернуть голову больного в сторону, чтоб не произошло аспирации рвотными массами.

Симптомы боли в мышцах живота

Болевой симптом в абдоминальной зоне у беременной женщины может быть вызван

«акушерскими» состояниями, а также физиологическими, естественными причинами, связанными с увеличением матки и растяжением мышц живота.

Боли мышц живота при беременности представляют собой повод для тревоги, так как самой будущей матери, так и для лечащего врача-гинеколога. Прежде всего, при появлении первых болевых ощущений исключаются возможные патологические причины:

Угроза прерывания беременности, выкидыш, в том числе «септический», который проявляется клинической картиной острого живота.
Эктопическая беременность.
Фибромиома.
Разрыв матки.
Преэклампсия.
Отслойка плаценты.
Острый пиелонефрит.
Редко – разрыв аневризмы (артерии).
Редко – спонтанная гематома мышцы живота.

К счастью, боли в мышцах живота при беременности в 75% случаев связаны с объяснимой, физиологической причиной. Постепенно увеличивающаяся матка вызывает естественное растяжение мышц живота, которые ранее выполняли «корсетную» функцию, а в процессе вынашивания плода выполняют задачу поддержания матки.

Наиболее подвержены боли прямые мышцы, проходящие вниз от ребер до зоны лобка. У тех женщин, которые заблаговременно позаботились об эластичности мышечной ткани, то есть занимались тренировками, растяжение будет проходить практически незаметно.

Если мышцы «ленивы», атрофичны, или, напротив, слишком напряжены, болевой симптом может проявиться в виде тянущих, ноющих ощущений, увеличивающихся по мере развития плода, вплоть до появления пупочной грыжи или грыжи белой линии живота.

Во время надрыва, происходит смещение пупка, которое приводит к различного рода патологическим состояниям. Причем у мужчин и женщин эти последствия могут проявиться по-разному.

Что делать, если у больного появляется неприятное чувство в верхней или нижней части живота? Первым делом надо посетить врача. Сначала он расспросит о наличии сопутствующих симптомов и составит анамнез больного.

Особое внимание при постановке диагноза уделяют женщинам на этапе вынашивания, пожилым людям старше 60 лет и детям, а также пациента, у которых в анамнезе имеются некоторые заболевания:

патологии почек и печени;
сахарный диабет;
нарушение эндокринной системы;
болезни органов малого таза;
недостаточный кровоток и нарушения сосудистого типа;
травмирование позвоночного столба.

Диагностирование болезненных ощущений включает несколько этапов.

Необходимо исключить физическое перенапряжение и растяжение во время тренировок.
Исключить травмирование мышц живота при ударах, падении или аварии.
Женщинам проводится биохимический тест и ультразвуковое исследование для выявления беременности.
Берется урина на анализ для выявления инфекции в мочевыделительной системе.
Делается рентген позвоночного столба, электрокардиография, фиброгастродуоденоскопия.

Также врач обращает на наличие некоторых симптомов:

болезненные ощущения в абдоминальной зоне и головокружения;
понижение давления и пульса, развитие тахикардии;
лихорадочное состояние;
кровотечение у женщин;
тошнота и рвота;
увеличение живота и отсутствие стула больше трех дней.

На основе этого ставится точный диагноз.

Лечение боли в мышечных структурах зависит от типа заболевания. Если патология имеет физиологический характер, то достаточно в течение нескольких дней соблюдать постельный режим и полностью исключить физические нагрузки. Болезненные ощущения пройдут самостоятельно спустя несколько дней.

Терапевтическое лечение при абдоминальных болях заключается:

в нормализовании структурных нарушений в органах брюшной полости;
в нормализовании функциональности органов, которые создают боль;
в нормализовании работы нервной системы.

Терапия при остром и хроническом течении существенно отличается между собой. При остром течении необходимо как можно скорее определить причину. Если патология угрожает жизни больного, то проводится оперативное вмешательство.

При развитии острого состояния в срочном порядке вызывается скорая помощь. При этом запрещается устранять неприятное чувство при помощи спазмолитиков и обезболивающих препаратов, прогревать живот, принимать слабительные средства и ставить клизмы, употреблять пищу и питье.

Это все может привести к ухудшению состояния больного и смазать клиническую картину болезни.

При хроническом течении лечение носит постоянный характер. Во время обострения могут назначаться медикаменты, направленные на устранения симптомов. В период ремиссии терапия заключается в укреплении иммунной функции.

Если болят мышцы живота, перед походом к врачу необходимо вспомнить, что вызвало патологию.

• Разрыв мышц брюшной стенки через определенное время может привести к появлению грыжи.• Внутрибрюшное кровотечение без соответствующего своевременного лечения угрожает жизни.• Разрыв полого органа без своевременной операции вызывает развитие перитонита (воспаление брюшины), что приводит к сепсису (заражение крови) и летальному исходу.

Положительный исход при травме живота возможен только при раннем обращении за медицинской помощью. Заботьтесь о своем здоровье. Лучше переоценить серьезность ваших симптомов, чем поздно обратиться за медицинской помощью.

Врач-хирург Тевс Д.С.

momentpereloma.ru

Гематомы брюшной стенки

Гематомы брюшной стенки относятся к тупой травме с изолированным повреждением передней брюшной стенки. Механизм возникновения гематомы обычно соответствует механизму ушиба передней брюшной стенки.

В момент повреждения мягких тканей рвется более крупный сосуд, в результате мягкие ткани как бы пропитываются кровью.

К факторам риска развития гематом относится прием антиагрегантов и антикоагулянтов (препараты, разжижающие кровь, например, тромбоасс, варфарин и т. д.). При приеме этих препаратов процесс тромбообразования замедлен и из поврежденного сосуда кровь, не сворачиваясь, истекает в мягкие ткани, повреждая и разрывая их.

Клинически гематома не сильно отличается от ушиба. Сначала болезненная припухлость может быть небольших размеров. Постепенно развиваясь, припухлость увеличивается, что связано с поступлением новой крови в гематому. Под кожей явно видна кровь. Гематомы имеют способность «течь» под действием силы тяжести. Так, изначально появившись в эпигастрии, гематома может «сползти» ниже в мезогастрий. Боли при гематомах редко бывают интенсивными, обычно они ноющие, постоянные. Ощупывание гематомы бывает крайне болезненно, так как кровь в ней может находиться под высоким давлением.

При установлении диагноза гематомы при отсутствии подозрений на повреждение органов брюшной полости и забрюшинного пространства лечебная тактика определяется размерами гематомы.

Небольшие гематомы лечатся консервативно, как и ушиб брюшной стенки.

Пациенты с крупными гематомами брюшной стенки могут при необходимости лечиться в стационаре.

В случае развития обширной гематомы может понадобится оперативное лечение. Гематому эвакуируют пункционно (отсасывают шприцем) или производится разрез для удаления сгустков крови. При наличии продолжающегося кровотечения производят его остановку.

При наличии обширных гематом всегда присутствует риск инфицирования. Инфицирование обычно происходит при отсутствии адекватного лечения или при наличии иммунодефицита. Признаки инфицирования: покраснение, усиление боли и повышение температуры в месте ушиба, а также явления интоксикации, лихорадка. В случае развития инфицирования, гематома лечится оперативно: производят ее вскрытие и дренирование.

xn-----blcfljmcxhuegb7cff3e.xn--p1ai

Тупая травма живота

Тупая травма живота – закрытое травматическое повреждение органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Относится к категории опасных для жизни повреждений, нередко осложняется острым перитонитом и геморрагическим шоком. Причиной травмы может стать падение с высоты, удар по животу или пояснице, ДТП, промышленная или природная катастрофа. Диагноз выставляется на основании клинических симптомов, данных УЗИ, КТ, рентгенографии, лапароскопии и других исследований. Лечение хирургическое.

Тупая травма живота – повреждение внутренних органов, расположенных в брюшной полости и забрюшинном пространстве, при сохранении целостности кожных покровов передней брюшной стенки, поясничной области и боковых отделов живота. Представляет угрозу для жизни больного, при этом внешние признаки тяжелого повреждения отсутствуют или минимальны (кожные покровы целы, видимых деформаций нет), характерно наличие светлого промежутка (состояние пострадавшего сразу после травмы может оставаться удовлетворительным).

Все перечисленное в ряде случаев становится причиной позднего обращения больных к специалистам, затрудняет оказание первой помощи и создает определенные сложности в процессе диагностики. Между тем, вероятность благополучного исхода напрямую зависит от своевременного начала лечения. При развитии тяжелого состояния эффективность врачебной помощи значительно снижается, а вероятность летального исхода и возникновения опасных осложнений резко увеличивается.

Причины развития и классификация тупой травмы живота

Непосредственной причиной повреждения становится мощный концентрированный удар в область передней брюшной стенки и боковые отделы живота, реже – в область поясницы. Обычно в момент воздействия мышцы живота находятся в более или менее расслабленном состоянии – это создает благоприятные условия для «пропускания» удара вглубь тканей. Подобный механизм травмы может наблюдаться во время криминальных инцидентов (удар кулаком или ногой), автомобильных аварий, падений с большой высоты, природных или промышленных катастроф.

Для большинства перечисленных происшествий характерно интенсивное травматическое воздействие и одновременное возникновение нескольких повреждений. Возможны сочетания закрытой травмы живота с переломом таза, переломами ребер, переломами костей верхних и нижних конечностей, переломом позвоночника, ЧМТ и ранениями различных областей. Наличие нескольких повреждений утяжеляет состояние больного, провоцирует быстрое развитие травматического шока и увеличивает вероятность массивной кровопотери.

С учетом особенностей повреждения в травматологии выделяют следующие виды тупой травмы живота:

Без повреждения внутренних органов. В эту группу включают ушибы, разрывы фасций и мышц брюшной стенки.
С повреждением органов брюшной полости. Сюда относят повреждение селезенки, повреждение печени, внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря, разрыв тонкого и толстого кишечника.
С повреждением органов, расположенных за пределами брюшной полости. В эту группу включают внебрюшинный разрыв мочевого пузыря, повреждение почки, повреждение поджелудочной железы и разрывы некоторых отделов толстого кишечника.
С внутрибрюшным кровотечением. Подобные травмы могут возникнуть при повреждении печени, селезенки, сосудов сальника и брыжейки кишечника.
С угрозой раннего развития перитонита. Сюда относят травмы с разрывом полых органов (желудка, кишечника).
С одновременным повреждением полых и паренхиматозных органов.

Тупая травма живота может быть изолированной (поврежден один орган, например, только печень или только тонкая кишка), множественной (повреждено несколько органов, например, селезенка и толстая кишка) или сочетанной (наблюдается поражение нескольких органов и систем, например, разрыв мочевого пузыря и перелом таза или повреждение поджелудочной железы и перелом плеча).

В анамнезе выявляется характерная травма, пациент жалуется на боль в животе. Отсутствие боли не является основанием для исключения диагноза тупой травмы живота: в светлом промежутке боль бывает незначительной, в эректильной фазе шока пострадавший может недооценивать тяжесть своего состояния и не замечать боли; при наличии других повреждений (например, переломов ребер или костей конечностей) боль в животе может уходить на второй план и не осознаваться из-за интенсивного болевого синдрома в другой части тела; в торпидной фазе шока жалобы могут отсутствовать из-за снижения чувствительности, угнетенности и безучастности больного, нарушений сознания и т. д.

В области передней брюшной стенки, нижних ребер, боковых отделов живота и поясницы иногда видны гематомы и ссадины. Мышцы передней брюшной стенки напряжены (следует учитывать, что при истощении, атрофии мышц, а также утолщении жирового слоя и жировом перерождении мышц напряжение может быть слабым, едва заметным). Выявляется болезненность при пальпации живота, при внутрибрюшных повреждениях определяются положительные симптомы раздражения брюшины.

При наличии 500 и более мл. крови, истекшей из поврежденного сосуда или паренхиматозного органа, можно определить притупление звука при перкуссии живота. При аускультации отмечается ослабление перистальтики. Из других симптомов могут присутствовать тошнота, рвота, отсутствие или изменения стула, кровь в моче, учащенное болезненное мочеиспускание и т. д. В числе общих неспефицических признаков – учащение пульса, снижение АД и увеличение шокового индекса.

В ряде случаев характерные симптомы позволяют травматологу заподозрить повреждение того или иного органа еще до проведения инструментальных исследований. Так, при разрывах тонкой и толстой кишки появляется распространяющаяся, усиливающаяся боль в животе, тошнота и рвота, может развиваться травматический шок. При этом при разрывах толстой кишки напряжение брюшной стенки выражено ярче, нередко выявляются признаки внутрибрюшного кровотечения.

При травме печени обычно возникает обильное внутреннее кровотечение. Состояние пациента быстро ухудшается, развивается гиповолемический шок, возможна потеря сознания. Если контакт с больным сохранен, выявляются жалобы на боль в правом подреберье, иррадиирующие в правое надплечье. Давление снижено, дыхание и пульс учащенные, кожа бледная. При повреждении селезенки в ряде случаев также наблюдаются признаки массивного внутреннего кровотечения, однако боль беспокоит не справа, а слева. Иногда (при подкапсульном разрыве) состояние пациента в первые дни или даже недели может оставаться удовлетворительным.

При повреждении поджелудочной железы пострадавший жалуется на резкую боль в подложечной области, отмечается напряжение мышц брюшной стенки и вздутие живота. При повреждении почки возникает макрогематурия и боль в области поясницы. При внебрюшинных разрывах мочевого пузыря выявляется отек промежности и ложные позывы на мочеиспускание, при внутрибрюшинных повреждениях мочевого пузыря наблюдаются частые ложные позывы, боль внизу живота, вздутие живота и ослабление перистальтики.

Пострадавшего с подозрением на закрытую травму живота немедленно доставляют в медицинское учреждение, назначают анализы крови и мочи, определяют группу крови и резус-фактор. В остальном схему обследования составляют индивидуально. Для исключения внутрибрюшного кровотечения (в том числе подкапсульного) и оценки состояния внутренних органов используют УЗИ, КТ, МСКТ. Если эти исследования недоступны, при подозрении на разрыв полых органов применяют рентгенографию брюшной полости.

При подозрении на повреждение мочевого пузыря выполняют катетеризацию, при необходимости проводят восходящую цистографию. Наиболее точным и эффективным методом диагностики повреждений органов брюшной полости является лапароскопия, позволяющая визуально оценить состояние внутренних органов, степень их разрушения, источник и интенсивность кровотечения и, таким образом, максимально четко определить показания к хирургическому вмешательству и тактику оперативного лечения.

Лечение ушибов, разрывов фасций и мышц брюшной стенки консервативное. При повреждении полых и паренхиматозных органов показана экстренная операция – ушивание, резекция или удаление органа. Вмешательство проводят на фоне интенсивных противошоковых мероприятий: переливания крови и кровезаменителей, искусственного дыхания, стимуляции сердечной деятельности, контроля и стимуляции диуреза и т. д. В послеоперационном периоде продолжают интенсивную терапию, назначают антибиотики и анальгетики.

www.krasotaimedicina.ru