Оскольчатый перелом бедра

Оскольчатый перелом

Оскольчатый перелом – нарушение целостности кости с образованием трех и более отломков. Является одним из самых сложных типов переломов, обычно сопровождается смещением фрагментов, может быть закрытым либо открытым, вне- либо внутрисуставным. Причиной возникновения оскольчатого перелома обычно становится воздействие по оси кости, однако возможно также повреждение при перпендикулярном приложении силы. Диагноз выставляется на основании характерных клинических признаков (неестественного положения конечности, крепитации, патологической подвижности и т. д.) и данных рентгенографии. В зависимости от вида повреждения возможно консервативное либо оперативное лечение.

Оскольчатый перелом – перелом, при котором образуется более двух костных отломков. Может возникать в любой анатомической области, однако чаще страдают длинные трубчатые кости: большеберцовая, плечевая, локтевая, лучевая и бедренная. Обычно является сложным повреждением, сопровождается смещением отломков. По сравнению с другими типами переломов, которые встречаются в травматологии, при таких травмах возрастает вероятность интерпозиции мягких тканей, сдавления или повреждения сосудов и нервов.

Нередко из-за большого количества отломков возникают трудности в ходе репозиции, поскольку фрагменты не удается должным образом сопоставить или удержать при помощи гипсовой повязки. Эта проблема становится особенно значимой при репозиции внутрисуставных оскольчатых переломов, так как при подобных повреждениях для полноценного функционирования сустава необходимо очень точно восстановить конфигурацию суставных поверхностей. Вследствие перечисленных проблем и осложнений при таких повреждениях часто показано хирургическое вмешательство. Лечением оскольчатых переломов занимаются травматологи.

Оскольчатые переломы плечевого пояса и верхних конечностей

Оскольчатые переломы ключицы обычно встречаются у взрослых. В большинстве случаев целостность кости нарушается в средней трети, при этом фрагменты смещаются из-за тяги мышц. Пациент жалуется на боль, движения ограничены, в области повреждения определяется деформация и отек. При смещении отломков возможно укорочение надплечья. При повреждении нервов выявляются нарушения чувствительности. При повреждении крупных сосудов возможно массивное кровотечение. Пальпация при подобных травмах должна быть максимально бережной и осторожной, поскольку давление на кость может стать причиной смещения мелких отломков и разрыва или сдавления ранее интактных сосудов и нервов.

Для подтверждения диагноза назначается рентгенография ключицы. Лечебная тактика зависит от положения костных фрагментов. При отсутствии осложнений производится закрытая репозиция с наложением колец Дельбе (при незначительном смещении), повязки Смирнова-Ванштейна, восьмиобразной повязки или повязки Сейра. При повреждении плечевого сплетения, а также наличии фрагмента, направленного острым концом в сторону сосудов и нервов, показано оперативное лечение – остеосинтез ключицы спицей, пластиной, штифтом или гвоздем Богданова.

Оскольчатые переломы плечевой кости могут возникать в любых отделах сегмента. Причиной обычно становится падение на руку, реже – удар или выворачивание руки. При повреждении верхней трети (переломы головки, переломы шейки плеча) наблюдается отек и деформация плечевого сустава. Движения в суставе резко ограничены, крепитация может не выявляться. Переломы проксимальных отделов, как правило, протекают относительно благоприятно. Обычно хорошего результата удается достичь с использованием консервативных методов – репозиции и последующей фиксации. При невозможности сопоставить отломки выполняется остеосинтез головки плеча винтами либо остеосинтез хирургической шейки плеча пластиной или спицами.

При оскольчатых переломах диафиза плеча выявляется деформация, отек, крепитация и патологическая подвижность. Возможно сдавление или нарушение целостности лучевого нерва или, реже, артерии. При повреждениях нижних отделов (переломах межмыщелкового возвышения, головчатой возвышенности и блока) локтевой сустав отечен, деформирован, движения невозможны. При переломах диафиза и нижней трети плеча нередко возникают трудности в процессе сопоставления отломков.

Тактика лечения выбирается с учетом осложнений и данных рентгенографии плечевой кости. При повреждении артерии показана неотложная операция. В остальных случаях обычно проводят репозицию либо накладывают скелетное вытяжение. Если отломки не удается сопоставить, осуществляют остеосинтез диафиза плечевой кости пластиной или спицами. Хирургическое вмешательство по восстановлению нерва обычно производят в отдаленном периоде. При отсутствии натяжения показан шов нерва, в остальных случаях – пластика поврежденного нервного ствола.

Оскольчатые переломы костей предплечья могут быть внутри- и внесуставными, расположенными в нижней, средней и верхней трети сегмента. В числе внутрисуставных переломов – оскольчатый перелом локтевого отростка, перелом головки луча и повреждение Мальгеня (перелом локтевого отростка в сочетании с вывихом костей предплечья). При всех перечисленных видах повреждений наблюдается отек и деформация сустава. Движения резко ограничены или невозможны. Тактика лечения определяется с учетом данных рентгенографии локтевого сустава. Часто требуется хирургическое вмешательство: остеосинтез локтевого отростка пластиной, спицами или винтами, резекция головки лучевой кости.

Оскольчатые диафизарные переломы костей предплечья являются достаточно распространенной травмой. Сопровождаются видимой деформацией, патологической подвижностью, крепитацией, отеком, нарушением оси конечности. Удержание отломков после репозиции при таких травмах нередко становится сложной задачей даже в случае простых поперечных или косых переломов, поскольку фрагменты повторно смещаются из-за тяги мышц. При наличии отломков задача еще больше усложняется, поэтому часто приходится прибегать к оперативному лечению. Тактику хирургического вмешательства определяют с учетом данных рентгенографии предплечья. Возможен остеосинтез пластиной или штифтом, в некоторых случаях выполняют остеосинтез костей предплечья аппаратом Илизарова.

Оскольчатые переломы луча в типичном месте также нередки. Обычно наблюдается смещение отломков. Лучезапястный сустав деформирован, отечен, движения резко затруднены. Крепитация нехарактерна. На рентгенографии лучезапястного сустава выявляется перелом с наличием различного количества фрагментов. В большинстве случаев смещение удается устранить в ходе закрытой репозиции, в отдельных случаях необходим остеосинтез дистального метаэпифиза луча винтами, спицами или пластиной.

Оскольчатые переломы таза возникают при интенсивном травмирующем воздействии (автодорожная травма, падение со значительной высоты), часто сочетаются с нарушением непрерывности тазового кольца и являются тяжелым повреждением, сопровождаемым развитием травматического шока. Возможно повреждение заднего и переднего полукольца, боковых масс крестца и вертлужной впадины. Выявляется выраженный болевой синдром. Движения ограничены, опора на ноги невозможна, наблюдается вынужденное положение конечностей, зависящее от вида перелома. Диагноз выставляется на основании данных рентгенографии таза. При смещении осуществляется скелетное вытяжение.

Оскольчатые переломы бедра, как правило, возникают в нижней или средней трети, реже – в области вертела. Оскольчатые шеечные переломы наблюдаются очень редко. Повреждение сопровождается болью, деформацией, отеком и возникновением патологической подвижности. Опора невозможна. При травмах нижней и средней трети часто выявляется крепитация. При внутрисуставных повреждениях определяется гемартроз. Диагноз уточняют на основании данных рентгенографии бедра, при вертельных переломах – рентгенографии тазобедренного сустава, при повреждениях нижней трети – рентгенографии коленного сустава.

Лечение вертельных переломов чаще консервативное, с использованием скелетного вытяжения. При нестабильных повреждениях выполняется остеосинтез вертельных переломов изогнутой пластиной, трехлопастным гвоздем или спонгиозными винтами. Лечение диафизарных оскольчатых переломов может быть консервативным (скелетное вытяжение) либо оперативным. Хирургическое вмешательство показано при невозможности адекватно сопоставить отломки вследствие интерпозиции мягких тканей. В настоящее время даже при неплохих результатах консервативного лечения операции часто проводятся для ранней активизации больных и предотвращения посттравматических контрактур. Выполняется остеосинтез диафизарного перелома бедра пластиной или штифтом. Лечение оскольчатых переломов нижней трети чаще оперативное, показанием является неконгруэнтность суставных поверхностей вследствие ротации мыщелков, интерпозиции мягких тканей или большого количества отломков. Проводится остеосинтез мыщелков бедра болтами, пластиной или винтами.

Оскольчатые переломы голени являются распространенной травмой, образуются вследствие прыжка с высоты или удара по голени. Нередко становятся следствием автодорожных происшествий (бамперный перелом). Повреждения в нижних отделах чаще возникают при подворачивании конечности. При внутрисуставных переломах верхней трети (в т. ч. при переломах мыщелков большеберцовой кости) отмечается боль, гемартроз, значительный отек и деформация коленного сустава. Крепитация может отсутствовать. Диафизарные переломы сопровождаются резкой болью, деформацией, нарушением оси конечности, крепитацией и патологической подвижностью. При переломах в нижней трети (повреждении лодыжек) выявляется деформация и выраженный отек голеностопного сустава; крепитация наблюдается далеко не всегда.

Лечение переломов верхних отделов чаще хирургическое, проводится для восстановления конгруэнтности суставных поверхностей. Выполняется остеосинтез мыщелков большеберцовой кости пластиной или винтами. При диафизарных переломах возможно наложение скелетного вытяжения на 4 недели, в последующем – долечивание в гипсовой повязке. Однако из-за сложности консервативного сопоставления значительного количества отломков и необходимости предотвращения контрактур в наши дни при подобных повреждениях все чаще используются оперативные методики: наложение аппарата Илизарова, остеосинтез костей голени пластиной, винтами либо штифтами. При переломах лодыжек, как правило, придерживаются консервативной тактики. Если фрагменты не удается сопоставить в ходе закрытой репозиции, прибегают к остеосинтезу лодыжек пластиной, винтами или натягивающей петлей. Иногда осуществляют трансартикулярную фиксацию спицами.

www.krasotaimedicina.ru

Оскольчатый перелом

Перелом костей является часто встречающейся травмой, с которой люди обращаются в травматологию ежедневно. Но данная травма может иметь разновидности, а соответственно их лечение и последствия от получения также разнятся.

Перелом с множественными обломками костей в бедренной кости

Осколочный перелом – является наиболее опасной формой перелома костей, и произойти такая неприятность, к сожалению, может с костными тканями любой части тела.

Общая информация

Указанный тип перелома костей характеризуется нарушением целостности кости, вследствие чего образуется несколько ее обломков (их количество обычно превышает 3 штуки). Данный тип травмы также именуют многооскольчатым переломом.

Может быть нескольких типов:

Суставной.
Внесуставной.
Открытый.
Закрытый.
Со смещением.
Без смещения.

Чаще всего встречаются переломы верхних конечностей, плечевого пояса, таза и нижних конечностей. Как закрытый оскольчатый перелом, так и открытый, в большинстве случаев происходит в плечевой, локтевой, лучевой, а также большеберцовой и бедренной костях. Являясь длинными и трубчатыми, и находясь в зонах, которые наиболее остальных задействованы в повседневной жизни человека, они наиболее всего подвержены такому воздействию, как травмирование различной степени тяжести.

Как распознать травму

Стопроцентно подтвердить, что вследствие травмирования кости возникло множество осколков, может только процедура рентгенографии. Но если сломанная кость задела и разорвала мягкие ткани, ее фрагменты могут быть видны в ране, образованной вследствие разрыва.

а) закрытый перелом, б) открытый

Первые признаки закрытого перелома оскольчатого типа:

сильная опухоль на травмированном участке;
подкожные кровоизлияния;
невозможность больного передвигаться из-за сильных болезненных ощущений во время передвижения.

Если человек имеет какой-либо из вышеуказанных признаков, немедленно вызовите скорую помощь и дожидайтесь ее вместе с пострадавшим, обеспечив ему неподвижность, чтобы осколки не принесли еще больший вред внутри его тела.

Причины переломов и группа риска

Падение может послужить возникновению перелома

Многооскольчатый перелом также просто получить, как и другие виды травм. Его причиной может послужить неудачное падение (на руку, на бедро и т.д.), прыжок с высоты, дорожно-транспортное происшествие, профессиональная деятельность и т.п.

Наиболее всего подвержены вышеуказанному типу травмирования следующие категории граждан:

спортсмены;
дети;
пенсионеры;
работники строительных и других опасных объектов;
люди, страдающие заболеваниями костей;
люди, страдающие остеопорозом.

Травмирование плечевого пояса и рук

Чаще всего травмируется верхняя часть тела

К наиболее распространенным переломам плечевого пояса и рук относятся следующие:

сломанная ключица;
сломанная плечевая кость;
перелом костей предплечья;
сломанный локтевой отросток.

Перелом ключицы обычно носит закрытую форму и может усложняться лишь большим количеством осколков. Если количество последних значительно и их местоположение грозит нарушением целостности сосудов и артерий, то хирургами проводится оперативное хирургическое вмешательство, во время которого осколки собирают в единое целое при помощи специальных пластин, а также винтов и спиц. Далее накладывают кольца Дельбе и повязки Смирнова-Ванштейна. В случаях, когда смещение осколков минимальное, применяется закрытое сопоставление осколков. При этом больного помещают под наркоз.

Фиксация руки в неподвижном состоянии

В случаях, когда сломаны плечевая кость, кости предплечья или локтевой отросток, обычно не обойтись без операции. Если такой нужды нет, и результаты рентгена говорят о том, что можно произвести закрытое сопоставление фрагментов кости, то врачи всегда выбирают именно такой вариант. А после проведения необходимых манипуляций, травмированную кость надежно фиксируют, пока она не заживет.

Но если перелом осложнен и требует немедленного вмешательства хирургов, то пациенту восстанавливают целостность костей при помощи хирургических приспособлений: спиц, металлических пластин, болтов, штифтов и винтов во время операции.

Многооскольчатые переломы нижних конечностей

Чаще всего встречается оскольчатый перелом бедра и голени. В первом случае для лечения чаще всего применяют специальное скелетное вытяжение, под которым пациент должен находиться не менее 2 месяцев. Но если данный перелом имеет смещения, которые требуют хирургического вмешательства, скелетное вытяжение пациенту назначают лишь после успешного проведения операции по сдвигу фрагментов костей и их скрепления вместе.

Скелетное вытяжение с помощью гиревого противовеса

Перелом голени могут носить легкий характер, и тогда осколки кости могут собрать вместе без операции, после чего накладывается гипс, который пациент носит 1-1,5 месяца. Если же перелом имеет сложную форму и голень сильно деформирована, не обойтись без хирургического вмешательства. Хирурги вправляют голень и фиксируют осколки сломанной кости при помощи винтов и пластины. И только затем больному накладывают гипс.

Дополнительные осложнения

Вышеуказанный тип травмы может быть осложнен вывихом (например, конечности) или подвывихом. Также вместе со сломанной костью может существовать проблема растяжения связок или вовсе их разрыв.

Осколки могут нанести сильные повреждения внутри мягких тканей. Если человека передвигают или он передвигается самостоятельно, фрагменты сломанной кости могут разрывать нервные отростки и продолжать свое движение внутри мягких тканей, что приводит к дополнительным разрывам, разрезам и т.д.

На поврежденные нервы хирурги также могут накладывать швы или применять для их восстановления специальную пластику. Но случаются ситуации, когда поврежденные нервы невозможно восстановить и пациент остается инвалидом, например, приобретя на всю жизнь хромоту.

Период реабилитации

Чаще всего многоосколочные переломы требуют хирургического вмешательства, а соответственно и период восстановления после такого лечения будет более сложным и длительным. Если проводилась операция по сбору фрагментов в единое целое, и для их скрепления хирурги применяли специальные крепежные элементы, то на протяжении всего периода восстановления больному выписывают прием обезболивающих препаратов. Они предназначены для снятия боли, которая может возникать в теле у больного не только от самой полученной травмы, но и вследствие присутствия инородных предметов (пластин, спиц) в теле.

Когда результаты рентгена покажут, что больной готов к следующему этапу периода восстановления (на поврежденной кости должно начаться образование костного нароста), ему снимут гипс или уберут скелетное вытяжение, после чего назначат регулярное посещение физиотерапевтических процедур, в частности электрофореза. Последний способствует ускоренному заживлению костной ткани.

В среднем период полного восстановления при получении осколочных переломов может составлять от 1 года до 2 лет.

После вышеуказанного вида повреждения костей не стоит слишком торопиться, пытаясь полноценно нагружать травмированный участок. Нагрузки должны быть минимальными и возвращаться к нормальному функционированию (например, сломанной ногой), нужно постепенно, чтобы не усугубить ситуацию и не получить повторный перелом.

Какими могут оказаться последствия

Многооскольчатые переломы любой кости опасны. Люди, получившие такую травму, нуждаются в немедленном оказании соответствующей медицинской помощи. Осколки могут разрывать мягкие ткани и приводить к сильным кровопотерям. Если человеку не оказать вовремя первую медицинскую помощь, он может даже скончаться от сильной кровопотери.

Фрагменты сломанных костей могут разрывать сосуды и нервные отростки. Восстановить их можно не всегда. И тогда человек, скорее всего, останется инвалидом. Вследствие разрыва нервов также возможен паралич отдельных частей тела.

perelomanet.ru

Оскольчатый перелом около шейки бедра

Оскольчатый перелом

Оскольчатые переломы плечевого пояса и верхних конечностей

Оскольчатые переломы таза и костей нижних конечностей

krasotaimedicina.ru

Перелом бедра

Переломы бедра составляют около 6% от числа всех переломов костей. Выделяют три основные группы переломов бедра: переломы верхнего конца бедра, диафизарные переломы и переломы нижнего конца бедра. В зависимости от места перелома бедра он может проявляться болью, ограничением подвижности бедра, укорочением и деформацией поврежденной конечности. При открытом переломе возможна значительная кровопотеря. Основной способ диагностики переломов бедра — это ренгенография. При внутрисуставных переломах бедра дополнительно проводится МРТ сустава. Лечение перелома бедра заключается в репозиции отломков и их фиксации спицами, трехлопастным гвоздем или аппаратом внешней фиксации; по показаниям применяется скелетное вытяжение.

Перелом бедра

Переломы бедра составляют около 6% от числа всех переломов костей. Выделяют три основные группы переломов бедра:

переломы верхнего (проксимального) конца бедренной кости. К этой группе относятся переломы шейки бедра и вертельные переломы;
диафизарные переломы бедра (переломы тела бедренной кости);
переломы нижнего (дистального) конца бедренной кости.

Перечисленные группы переломов бедра различаются по механизму травмы, клинической симптоматике, тактике лечения и отдаленному прогнозу.

Анатомия бедренной кости

Бедренная кость, как и все остальные трубчатые кости, состоит из тела (диафиза) и двух концов (эпифизов). В ее верхней части расположена головка, которая входит в суставную впадину тазовых костей, образуя вместе с ними тазобедренный сустав.

Ниже головки бедренной кости расположена более тонкая шейка. Шейка бедренной кости соединяется с телом под углом. Снаружи в месте их соединения находятся выступы (большой и малый вертел).

Нижний конец бедренной кости расширяется и образует два мыщелка (внутренний и наружный). Мыщелки своими суставными поверхностями граничат с большеберцовой костью и надколенником, формируя коленный сустав.

Переломы верхнего конца бедренной кости

(переломы шейки бедра, вертельные переломы)

Линия перелома бедра может проходить внутри сустава или находиться за его пределами. В первом случае перелом бедра называется внутрисуставным, во втором – внесуставным.

В травматологии выделяют следующие виды внутрисуставных переломов бедра:

Капитальный. Линия перелома проходит в области головки бедра.
Субкапитальный. Линия перелома расположена сразу под головкой.
Чрезшеечный (трансцервикальный). Линия перелома расположена в области шейки.
Базисцервикальный. Линия перелома расположена на границе перехода шейки в тело бедренной кости.

Внесуставные переломы бедра в его верхней части расположены на уровне вертелов. Выделяют чрезвертельные и межвертельные переломы.

При определенном механизме травмы (прямой удар или падение на область вертела) возможен отрыв большого вертела. Изолированный отрыв малого вертела встречается очень редко.

Предрасполагающие факторы

Переломы верхнего конца бедра, как правило, наблюдаются у людей пожилого возраста. Чаще страдают женщины. Возникновению таких переломов бедра способствует остеопороз и сниженный тонус мышц.

Повышенная частота переломов шейки бедра у женщин объясняется большей выраженностью остеопороза и некоторыми анатомическими особенностями женского организма. Угол между шейкой и телом кости у женщин более острый, а шейка бедра более тонкая и слабая.

У лиц молодого и среднего возраста переломы бедра в его верхней части (как правило, вертельные) возникают в результате значительной травмы (при автомобильной аварии, падении с высоты).

У пожилых людей причиной перелома бедра может стать прямой удар или падение на область тазобедренного сустава. В старческом возрасте переломы шейки бедра иногда происходят в результате обычного спотыкания, когда пациент, стараясь удержаться, резко переносит на ногу вес всего тела.

Пациента с переломом шейки бедра беспокоят боли в области тазобедренного сустава и паховой области. При внутрисуставных переломах боль в покое слабая или умеренная, резко усиливается при движениях. Пальпация области перелома сопровождается глухой болезненностью в глубине тазобедренного сустава.

При вертельных переломах бедра боли интенсивные, усиливаются при ощупывании и малейшей попытке движений в тазобедренном суставе. Больные с вертельными переломами бедра менее подвижны, чем пациенты с переломами шейки бедра и в отличие от них страдают от резких болей, поэтому субъективно их травма воспринимается, как более тяжелая.

Нога больного на стороне поражения повернута кнаружи. При переломах со смещением больная нога короче здоровой. При вколоченных переломах укорочение конечности может отсутствовать. Характерный признак перелома верхней части бедра – «симптом прилипшей пятки», при котором пациент в положении лежа на спине не может поднять прямую ногу.

Вколоченные переломы нередко проявляются сглаженной клинической симптоматикой. Иногда больные могут свободно опираться на больную ногу.

Вертельные переломы бедра сопровождаются более выраженным отеком и кровоподтеками в области травмы. При переломах шейки бедра отек меньше, кровоподтеки, как правило, отсутствуют.

Диагностика переломов бедра в верхней его части проводится путем рентгенографии. При внутрисуставных переломах проводится МРТ тазобедренного сустава.

Шейка бедренной кости не покрыта надкостницей. Кровоснабжение шейки и головки затруднено, поэтому переломы шейки бедра срастаются плохо. Из-за недостаточного питания полноценного сращения в большинстве случаев не наступает. Со временем отломки частично фиксируются плотным соединительнотканным рубцом. Происходит так называемое фиброзное сращение.

Прогноз при переломах шейки бедра тем хуже, чем выше расположена линия перелома. Без оперативного лечения исходом «высоких» переломов шейки бедра часто становится инвалидность.

Область вертелов хорошо снабжается кровью, что создает благоприятные условия для формирования полноценной костной мозоли. Вертельные переломы бедра при адекватном лечении в большинстве случаев хорошо срастаются без операции. Прогноз ухудшается при многооскольчатых чрезвертельных переломах бедра со смещением отломков.

При поступлении для обезболивания в область перелома вводят местный анестетик (новокаин). Дальнейшая тактика лечения определяется травматологом в соответствии с уровнем перелома и общим состоянием пациента.

При внутрисуставных переломах предпочтительно оперативное лечение, обеспечивающее сращение в 70% случаев. Противопоказаниями к операции являются тяжелые сопутствующие заболевания и старческий возраст пациента.

Пожилой возраст пациентов с переломом шейки бедра и наличие сопутствующих заболеваний обуславливают большую частоту осложнений при длительном постельном режиме. У больных нередко развиваются пролежни и пневмонии. Возможна тромбоэмболия.

В связи с большим количеством осложнений при выборе тактики лечения таких больных необходимо придерживаться общего принципа – обеспечения максимальной подвижности пациента в сочетании с возможной в данных условиях иммобилизацией конечности.

Если состояние пациента позволяет провести операцию, выполняют фиксацию трехлопастным гвоздем или костную аутопластику.

В последующем у больных с переломами шейки бедра может сформироваться ложный сустав или развиться асептический некроз головки, при которых показано эндопротезирование тазобедренного сустава.

При вертельных переломах бедра используется скелетное вытяжение сроком на 8 недель. После снятия вытяжения накладывается гипсовая повязка. Наступать на поврежденную ногу разрешается спустя 3-4 месяца.

Операция при вертельных переломах позволяет сократить сроки лечения и увеличить подвижность пациента. Проводится остеосинтез трехлопастным гвоздем, пластинами или винтами. Полную нагрузку на ногу разрешают через 6-10 недель.

Диафизарные переломы бедра

(переломы тела бедренной кости)

Диафизарный перелом бедра – тяжелая травма, сопровождающаяся болевым шоком и значительной кровопотерей.

Как правило, переломы бедра возникают в результате прямой травмы (падение, удар). Возможен перелом бедра при непрямой травме (скручивании, сгибании). Причиной повреждения может стать падение с высоты, автомобильная авария, производственная или спортивная травма. Чаще страдают люди молодого и среднего возраста.

При прямой травме возникают поперечные, косые и оскольчатые переломы бедра, при непрямой – винтообразные.

При переломе бедра на отломки воздействует большое количество мышц, прикрепляющихся к бедренной кости. Мышцы тянут отломки в стороны, вызывая их смещение. Направление смещения зависит от уровня перелома.

Пациент с переломом бедра предъявляет жалобы на сильную боль в месте повреждения. В области перелома наблюдается отечность, кровоизлияние, деформация конечности и патологическая подвижность. Нога, как правило, укорочена.

Перелом бедра может сопровождаться повреждением нерва или крупного сосуда. Возможно развитие травматического шока, обусловленного резкой болью и выраженной кровопотерей.

Поврежденную конечность необходимо зафиксировать, наложив шину Дитерикса или шины Крамера. Пациенту вводят обезболивающее. Затем его накрывают одеялом и транспортируют в стационар.

При переломе бедра существует опасность развития травматического шока. Профилактические противошоковые мероприятия включают в себя адекватное обезболивание. При значительной кровопотере проводится переливание крови и кровезаменителей.

Гипсовая повязка на начальном этапе лечения не применяется, поскольку с ее помощью невозможно удержать отломки в правильном положении. В качестве основных методов лечения используется скелетное вытяжение, аппараты внешней фиксации и операция (остеосинтез).

Противопоказанием к оперативному лечению при переломе бедра являются тяжелые сопутствующие заболевания, инфицированные раны и общее тяжелое состояние больного в результате сочетанной травмы. При наличии противопоказаний к операции показано скелетное вытяжение сроком на 6-12 недель.

Спица для скелетного вытяжения проводится через мыщелки бедра или бугристость большеберцовой кости. Больного укладывают на щит, поврежденную ногу кладут на шину Белера. Величина груза при переломе бедра определяется уровнем перелома характером смещения.

Груз может быть увеличен у молодых пациентов с хорошо развитыми мышцами. Средняя величина груза в начале лечения – около 10 кг. По мере устранения смещения груз уменьшают. После снятия вытяжения на поврежденную конечность накладывают гипсовую повязку на срок до 4 месяцев.

При консервативном лечении коленный и тазобедренный сустав долгое время остаются неподвижными. Оперативное лечение позволяет увеличить подвижность пациента и предупредить развитие контрактур.

Операцию проводят после нормализации состояния больного. Остеосинтез выполняют, используя пластины, штифты и стержни.

Переломы нижнего конца бедренной кости

(мыщелковые переломы бедра)

Мыщелковые переломы бедра возникают в результате падения или прямого удара в область коленного сустава. Могут сопровождаться смещением отломков. Чаще страдают пожилые люди.

Возможен перелом одного или обоих мыщелков. Характерное смещение отломков при мыщелковом переломе бедра – вверх и в сторону. Линия перелома проходит внутри сустава. Кровь из места перелома изливается в сустав, возникает гемартроз.

Пациент предъявляет жалобы на резкую боль в колене и нижних отделах бедра. Движения в суставе ограничены и резко болезненны. Коленный сустав увеличен в объеме. Перелом наружного мыщелка сопровождается отклонением голени кнаружи. При переломе внутреннего мыщелка голень пациента отклоняется кнутри.

В диагностике мыщелковых переломов бедра наряду с рентгенографией дополнительно применяют МРТ коленного сустава.

Область перелома обезболивают, при гемартрозе проводят пункцию сустава. При мыщелковых переломах бедра без смещения накладывают кокситную гипсовую повязку (от паха до лодыжек) на срок 4-8 недель. При смещении отломков перед наложением повязки выполняют их репозицию (сопоставление).

Если отломки сопоставить невозможно, проводится операция. Для фиксации отломков используют винты. В некоторых случаях применяют скелетное вытяжение.

krasotaimedicina.ru

Перелом шейки бедра: симптомы, фото, лечение и последствия — Эра здоровья

Основные симптомы перелома шейки бедренной кости

По описанным выше причинам, такой перелом может случиться не только от явной травмы, но и при неловком движении или легком приземлении на бедро. У человека появляется боль, но не достаточно сильная, чтобы заподозрить перелом. Симптомы могут принять за банальный ушиб и даже не подумать, что нужно лечение. Больной с трудом, но может передвигаться. И перелом шейки бедра долго остается незамеченным.

В иных ситуациях перелом может вызвать резкую и очень интенсивную боль, от которой пострадавший уже не в состоянии встать на ногу. Здесь уже не обойтись без скорой помощи. При осмотре травмированного можно видеть такие признаки и симптомы:

боль в месте перелома, отдающая в пах и трудности при ходьбе;
когда пациент лежит на спине, его стопа слегка повернута наружу;
эффект «прилипшей пятки», то есть невозможность оторвать ногу от постели;
при постукивании по пятке боль отзывается в тазобедренном суставе;

При переломе шейки бедра в положении лежа стопа повернута на наружу.

На фото видна внешняя ротация ноги с переломом шейки бедра и ее укороченность.

Дифференцировать подобный перелом не составляет затруднений – все признаки видны при осмотре больного, что подтверждается на рентгеновском снимке.

Оказание первой помощи

Травмированного человека следует уложить на спину и наложить шину из подручных средств от коленного до тазобедренного сустава. Ее надежно фиксируют бинтом для обездвиживания сустава. В таком положении больного можно отправлять в медучреждение.

Как проводится лечение перелома шейки бедра

Эта часть сустава устроена и снабжается кровью особенно, что является препятствием к срастанию перелома. Только у детей может быть естественное срастание перелома. У взрослых на это шансов практически нет, потому хирургическое лечение стало основным методом и самым эффективным.

Раньше больного «упаковывали» в гипсовый сапожок и обездвиживали на долгие месяцы, что зачастую приводило к летальному исходу. Сейчас все развитые страны от такого способа лечения отказались, заменив его оперативным вмешательством.

Консервативный метод лечения применяется только по показаниям. Обычно это пациенты, перешагнувшие восьмидесятилетний рубеж и имеющие целый букет сопутствующих заболеваний или те, кому противопоказан наркоз. Разумеется, что такое лечение – это вынужденная мера, от которой не стоит ожидать таких же хороших результатов, как от операции. У нас еще нередко больному накладывают «деротационный сапожок», чем приковывают пациента к постели на 2-3 месяца. Такой способ лечения приносит только вред больному и усложняет уход за ним. Длительная неподвижность приводит к развитию застойного воспаления легких, появляются пролежни, и может быть тромбоэмболия. Все это и является причиной таких высоких показателей смертности. Главное, чтобы человек, имеющий перелом шейки бедра, начал активно двигаться как можно раньше: сидеть в кресле, передвигаться с ходунками (как на фото) и делать небольшие прогулки по комнате.

Главная цель такого лечения – спасение жизни пациенту. Его скорее можно назвать функциональным, поскольку оно заключается в ранней активизации больного.

Проведение операции при переломе шейки бедра.

Операция при переломе шейки бедра – это самый рациональный метод лечения. В настоящее время делаются два вида операции.

Остеосинтез шейки бедра – это операция, при которой отломки костей фиксируются в правильном положении с помощь винтов. Их изготавливают из специальных (медицинских) металлических сплавов повышенной прочности.

На фото 1 показан остеосинтез шейки бедра тремя титановыми винтами, на фото 2 – системой DHS (динамическим бедренным винтом).

Такая фиксация дает возможность сращения перелома шейки бедра в течение четырех месяцев. На костылях ходить после остеосинтеза разрешается уже не следующий день, но оставить их можно будет только после полного сращения перелома. Метод замечательный, но, как и все операции, остеосинтез имеет свои отрицательные стороны. Во-первых, – это несращение перелома. Поэтому пациентам после 65 лет рекомендуется не этот способ лечения, а более радикальный способ.

Кроме несращения перелома остеосинтез может дать еще и другие осложнения:

посттравматический остеоартроз тазобедренного сустава;
аваскулярный остеонекроз головки бедра;

И два вида осложнений, которые могут развиться при любом виде оперативного вмешательства – развитие инфекционного процесса в месте разреза и легочная тромбоэмболия. Но, несмотря на все эти минусы, остеосинтез шейки бедра остается самым популярным видом лечения во всем мире, поскольку он способен эффективно вернуть пациенту нормальную жизнь и трудоспособность.

Эндопротезирование – это операция, при которой тазобедренный сустав пациента заменяют имплантатом. Она показана самым пожилым пациентам. Эндопротезирование может быть однополюсным, когда замене подлежат только головка бедра и шейка. Опытному хирургу чтобы провести такую операцию хватит менее получаса времени, что для пациентов в возрасте 80-90 лет очень важно, ведь им достаточно трудно переносить длительную операцию. Для такого метода лечения применяется протез упрощенной конструкции, что сказывается на его долговечности. Он сможет хорошо функционировать на протяжении пяти лет, но не более. Потому к выбору метода протезирования нужно подходить взвешенно.

Двухполюсное эндопротезирование – это полная замена сустава (с вертлужной впадиной). Операция длится гораздо дольше (не менее двух часов), но протез здесь намного эффективнее и прослужит до двадцати лет.

Преимуществом метода, безусловно, является то, что больной уже через 2-3 месяца может наступать на ногу. А если во время операции применяется костный цемент, который укрепляет протез, то буквально через несколько суток ногу уже можно нагружать, что очень существенно для людей преклонного возраста.

Важность правильного ухода при переломе шейки бедра

Пролежни на пятке поврежденной ноги.

От терпения и настойчивости тех людей, которые ухаживают за подобными больными, зависит, какие последствия он может иметь. Проблем, которые нужно в это время решать, всегда хватает. Первоочередная из них – пролежни, возникающие в основном на крестце и на пятке пострадавшей ноги. Желательно приобрести противопролежневый матрас, в котором постоянно меняется давление, что предотвращает образование ран. Очень эффективен массаж этих частей тела и применение подсушивающих присыпок и специальных мазей. Постельное белье нужно менять часто и под колено подкладывать валик.

Такие последствия, как пневмония и запоры, тоже большая проблема при переломах шейки бедра. Поэтому бороться с ними нужно с первых дней лечения. Чтобы не развилась пневмония, нужно постоянно заниматься дыхательной гимнастикой и больше двигаться. Запор усиливает боль от перелома, потому как средства профилактики нужно использовать в пищу подсолнечное масло, кисломолочные продукты и средства, улучшающие перистальтику кишечника (гуталакс).

Чтобы предупредить депрессию и подавленность, больному нужно создать максимально комфортную и привычную обстановку, быть с ним внимательным и предупредительным, больше общаться в позитивном настрое.

healthage.ru

Перелом шейки бедра — Причины, симптомы и лечение. МЖ

Верхний эпифиз заканчивается круглой головкой бедренной кости, которая соединяется с тазовой костью.

Тело бедренной кости соединяется с головкой бедренной кости, при помощи суженной части шейки.

В зоне соединения шейки бедренной кости и тела находятся два мощных костных выступа:

большой вертел над шейкой.
малый вертел у нижнего края шейки.

Вертела соединяются межвертельной линией и межвертельным гребнем. Тазобедренный сустав – имеет чашеобразную форму, образованный вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Внутри сустава находится круглая связка головки бедренной кости, в которой проходят кровеносные сосуды, и нервы к головке бедренной кости.

Все виды переломов в большинстве случаев наблюдаются у лиц пожилого возраста и обычно образуются при падении.

Симптомы при переломе шейки бедра

Первый симптом — это боль, концентрируется в паху она не резкая, но при попытке движения боль становится сильнее. Боль также усиливается, если попробовать постучать легким поколачиванием по пятке ноги.
Второй симптом — сломанная нога немного поворачивается кнаружи. Это можно заметить по стопе.
Третий симптом — укорочение конечности, примерно на 2- 4 см. Этот симптом возникает вследствие того, что кость сломалась, и мышцы, сокращаясь, подтягивают ногу ближе к тазу.

Так же встречаются такие переломы, при которых больные могут ходить несколько дней и даже недель.

Диагностика при переломах шейки бедра

Диагностика при переломах шейки бедра, обычно не составляет труда. Диагноз становится ясен при клиническом осмотре. Пациент жалуется на боли в области тазобедренного сустава. Поврежденная конечность укорочена, ротирована кнаружи, пациент не может оторвать пятку от кровати. И все это обычно подтверждается при выполнении рентгенограмм.

Первая помощь при переломе шейки бедренной кости

уложить пострадавшего на спину.
зафиксировать ногу шиной, обязательно с захватом коленного и тазобедренного суставов.

доставить в медицинское учреждение.

Лечение перломов шейки бедра

Условия для сращения неблагоприятные в связи с местными анатомическими особенностями и трудностью иммобилизации (обеспечения неподвижности). Костное сращение перелома наступает через 6-8 мес. В том же время длительный постельный режим у пожилых приводит к развитию застойной пневмонии, пролежней, тромбоэмболии, что и является основной причиной высокой летальности. Поэтому методы лечения, связанные с длительным обездвиживанием больного, в пожилом возрасте применяться не должны. Скелетное вытяжение и гипсовая тазобедренная повязка как самостоятельные методы лечения в настоящее время не используются. При таких переломах шейки бедра наиболее рационально хирургическое вмешательство. В тех случаях, когда оперативное лечение противопоказано, прибегают к консервативному, чаще функциональному лечению, которое заключается в ранней активизации больного. При консервативном лечении, чаще всего добиться сращения перелома не удается. Цель этого метода — спасение жизни больного. Операцию производят по неотложным показаниям. Для остеосинтеза (восстановления костной ткани) чаще всего используют три титановых винта. У пожилых больных с переломами головки бедра целесообразнее проводить не остеосинтез перелома, а замену сустава на искусственный. Эндопротезирование сустава при переломах шейки бедра у больных старше 70 лет получает все большее распространение. Преимуществом его является возможность ранней нагрузки на оперированную конечность (через 2-3 месяца, а в случаях применения костного цемента для закрепления эндопротеза в бедренной кости нагрузка на конечность возможна с первых суток после операции), что имеет существенное значение для ослабленных больных пожилого и старческого возраста. Прогноз при использовании оперативного метода лечения в отношении жизни благоприятный. При консервативном методе лечения смертность достигает 50-70%.

Уход за пациентами с переломами в области шейки бедра

При уходе за пациентами с переломами в области шейки бедра возникает ряд проблем, требующих решения. Первая из них — это боль в паху и ноге. Она бывает несильной, но приносит с собой дискомфорт и, как следствие, нарушение психологического контакта с человеком — с ним трудно общаться. Одна из важнейших проблем — пролежни. У таких людей они возникают в основном на крестце и на пятке больной ноги.

Из-за того, что крестец постоянно находится в соприкосновении с кроватью, а кожа увлажняться, для предупреждения ее опрелости нужно обязательно применять подсушивающие мази или присыпки (тальк для тела, цинковую мазь). Очень важно часто менять белье, под крестцом — пеленки. Эффективен массаж: он помогает справится с застоем крови в пораженной ноге, который ведет к усилению боли. Лучше всего делать легкий поглаживающий массаж от стопы к телу. Следует также наладить приспособления, помогающие хотя бы поднять таз от постели, давая отдых крестцу, если поворачиваться на бок невозможно. Все больные, длительное время находящиеся в лежачем положении, страдают атонией кишечника, следствием которой бывают запоры. С этой проблемой тяжело справиться, поскольку боль, с одной стороны, препятствует активному движению и, с другой стороны, отрицательно сказывается на аппетите — больной ест мало, и у него возникают запоры. Боль от задержки стула усиливает боль от перелома. Запор — очень большая проблема для тех, кто сломал шейку бедра. Профилактику лучше начинать сразу, с первого часа, с первого дня. Для этого необходимо пользоваться продуктами, которые вызывают повышенную перистальтику. Хороший результат дает прием подсолнечного масла, использование кисломолочных продуктов. Можно применять различные средства, стимулирующие перистальтику, например капли гуталакс. Длительное пребывание в лежачем положении ведет к еще одному серьезному осложнению — пневмонии, в основном, конечно, у старых людей. Это довольно частое осложнение и требует активных занятий дыхательной гимнастикой. Наружная ротация стопы — следующая проблема. Если пациент со временем сможет встать и даже ходить после перелома шейки бедра, то вывернутая вследствие ротации стопа будет мешать ходить. Под коленный сустав следует подкладывать деротационный валик.

Наблюдаются проблемы с психикой. У некоторых пожилых людей развивается деменция, то есть старческое слабоумие. Боль, ограниченное пространство, снижение собственных возможностей — все это способствует обострению психических заболеваний. Может развиваться депрессия, в основном у тех, у кого сознание нормальное. Характерно чувство подавленности. Помощь в таких случаях заключается в создании привычной, удобной обстановки, налаживании максимального общения с таким больным.

Для того чтобы избежать большинство описанных проблем, с первых дней пациента необходимо усаживать в кровати. С первых дней нужно вставать около кровати и стоять при помощи стула, вокера — ходунков, костылей. С первых дней нужно потихоньку передвигаться, при помощи ходунков без опоры на больную ногу.

#2Александр24.07.2014 05:35Не многие знают, что при подозрении на перелом шейки бедра можно выполнить рентген на дому.Рентген на дому – это возможность поставить правильный диагноз в домашних условиях, что особенно важно у пожилых не транспортабельных пациентов.Это не только возможность сделать снимок, но и получить консультацию как рентгенолога, так и травматолога. #1юрий05.04.2014 06:56зделали операцию 8 лет назад сей час я самостоятельно хожу мне 57 лет снять болты неимею финансовой возможности вопрос неопасно ли долго носить болты в теле

medicalj.ru

kakbyk.ru

Оскольчатый перелом

Перелом — это тяжелая патология, которая требует моментальной первой помощи и срочной госпитализации. Возникать такая проблема может при травмах, резких ударах и различных падениях, а сопровождается она сильной болью, отеком конечности, а иногда и открытым кровотечением.

Переломы могут серьезно осложняться, особенно если они тяжелые, поэтому всем людям нужно знать признаки и симптомы такой патологии и уметь оказывать первую доврачебную помощь. Оскольчатый перелом — это серьезная травма, при которой пациента нужно как можно быстрее начать лечить.

Определение

Рентгеновский снимок

Оскольчатый перелом кости — это нарушение ее целостности, при котором образуются ее осколки в количестве от 3 штук. Такая разновидность перелома считается одой из самых сложных, так как часто происходит смещение костей и поражение окружающих тканей.Ю кровеносных сосудов и нервов. Оскольчатый перелом может быть закрытым или открытым, а также внутрисуставным.

Из-за появившихся осколков возникают сложности во время лечения перелома. Так обычно кости вправляют и фиксируют гипсовой повязкой для дальнейшего срастания, но при оскольчатом это сделать невозможно. Врач не сможет вернуть осколки на прежнее место, их обычно приходится удалять хирургическим методом.

Виды

Оскольчатые переломы разделяют на несколько видов, в зависимости от места их локализации, каждый их них сопровождается характерными симптомами.

Оскольчатый перелом таза и нижних конечностей

Перелом таза обычно возникает при сильнейших травмах, например, во время автомобильной аварии. Такая патология считается очень тяжелой, так как часто сопровождается внутренними кровотечениями и обширными гематомами. Сопровождается такой перелом сильной болью и нарушением двигательной активности в конечностях, а также отеком и гематомой в пораженной области. Кроме того, пациент обычно принимает вынужденную позу лягушки, он лежа на спине разводит бедра в стороны, слегка сгибая коленные суставы. Нередко такая травма сопровождается нарушением мочеиспускания.

Аппарат Илизарова
Перелом бедра обычно возникает в верхней или средней части бедренной кости и сопровождаются сильным отеком, болью и гематомой в области травмы. При это пациент не может наступать на больную ногу и даже ею двигать, а иногда возникает патологическая подвижность поврежденной кости.
Перелом голени чаще всего возникает при прыжках с большой высоты или при сильном ударе, часто при автомобильной аварии. Такой перелом часто бывает внутрисуставным, когда нога неудачно поворачивается, при этом появляется сильная боль в суставе и нарушается его двигательная активность. Если поражена кость, то возникает отек, гематома и часто наблюдается патологическая подвижность ноги. При этом при помощи пальпации можно ощутить присутствие осколков в мягких тканях, а пациент жалуется на резкую боль и не может наступить на ногу.
Перелом пятки чаще всего поражает обе ноги, так как обычно травма связаны с прыжком или падением с большой высоты, с приземление на пятки. Как и при остальных видах перелома, возникает сильная боль и пациент не может ходить, также появляется отек, гематома. Внешне свод стопы искажается, а при надавливании на пятку появляется резкая боль.

Верхние конечности

Наложение гипса

Перелом ключицы возникает чаще всего во взрослом возрасте, а перемещение осколков обычно связано с мышечной тягой. Сопровождается такая патология сильной болью, смещением костей, отеком и гематомой. Часто при оскольчатом переломе ключицы возникает кровотечение, так как повреждаются сосуды. Также наблюдается укорачивание конечности из-за смещения костей и потеря чувствительности, если были травмированы нервные окончания.
Перелом плечевой кости может возникать в любом его отделе. Если повреждена верхняя часть плечевой кости, то отек распространяется на близлежащий сустав, движение в нем сильно нарушается и появляется выраженная боль. Если перелом произошел в средней части плечевой кости, то он проходит менее выражено. Присутствует боль и небольшой отек тканей, иногда гематома. При повреждении нижней части сустава опухает локтевой сустав, появляется сильная боль, а осколки движутся. Нередко такая патология сопровождается повреждением нервов и артерии, что вызывает сильное кровотечение.
Перелом предплечья чаще всего возникает, если человек упал на локоть или вытянутую руку. При этом ткани вокруг сустава сильно отекают, он теряет двигательную активность и болит. Сопровождается такая патология разрывом мышц и сухожилий, что осложняет процесс лечения в дальнейшем.

Причины

Оскольчатый перелом обычно возникает при сильном ударе, например, при падении с высоты или во время ДТП, иногда перелом может случиться и при ударе тупым предметом или сильном сдавливании тяжелым предметом.

Группа риска:

В первую очередь в группу риска входят дети, так как их кости еще не окрепли, при этом малыши очень любят бегать, залезать на большую для них высоту, и часто неудачно падают. Обычно лечение оскольчатого перелома у детей проходит вполне благоприятно и без последствия, так как растущий организм легко восстанавливается.
Пожилые люди часто подвержены переломам, так как кости с возрастом слабеют и становятся менее хрупкими. Кроме того, пожилые пациенты более подвержены травмам, они неустойчивы и легко падают на скользки и неровных поверхностей. Чаще всего переломы у стариков проходят тяжело, так как кости долго восстанавливаются.
Люди с заболеваниями костей, такие как остеомиелит, остеопороз, страдают от хрупкости костей, поэтому патологический перелом может возникнуть даже при незначительной травме. Если переломы связаны с заболеванием костной системы, их нужно лечить, иначе проблема будет появляться вновь.

Диагностика

Осколок на рентген-снимке

Диагностические мероприятия при оскольчатом переломе заключаются в первую очередь в осмотре пациента врачом. Как правило, такая патология сразу проявляется себя, так как пациент не может двигать пораженным конечностями, место травмы сильно отекает и сопровождается гематомами. Часто врач при пальпации обнаруживает несколько осколков.

Определить точное положение костей и осколков, а также количество последних, поможет рентгенография. Иногда могут быть показаны такие исследования как КТ и МРТ. Томографию обычно назначают редко, так как проблему удается выявить в полной мере при помощи рентгенографии, тем более томография считается достаточно дорогостоящей процедурой.

Своевременная и правильная диагностика поможет быстро выявить проблему и назначить лечение. Поэтому при любых травмах нужно обязательно поехать в больницу и проконсультироваться с врачом. Важно понимать, что чем быстрее пациента доставили в травмпункт, тем ниже риск кровотечения и других осложнений.

Лечение

Процесс лечения зависит от вида и тяжести перелома, а также от того, как качественно пациенту оказали первую медицинскую помощь, и как скоро его доставили в медицинское учреждение. Важно понимать, что чаще всего требует хирургическое вмешательство, так как нет возможности вернуть кости в правильное состояние из-за смещения осколков.

Первая помощь

Важную роль при лечении оскольчатого перелома играет первая помощь, которую надо оказать в первые же минуты после травмы. Для этого нужно зафиксировать конечность, чтобы не произошло дальнейшего смещения костей и осколков. А также остановить артериальное кровотечение, если оно имеется.

Первая помощь осуществляется по следующим правилам:

- Пациента нельзя перемещать, переворачивать. Категорически запрещено самостоятельно вправлять кости, промывать раны и вынимать из них предметы. Также нельзя раздевать пострадавшего и перевозить без иммобилизации.
- В первую очередь нужно вызвать скорую помощь и обеспечить пациенту покой до ее прибытия.
- Если боли сильно выражены или есть необходимость накладывать шину самостоятельно, нужно пациенту в первую очередь дать обезболивающее, например, парацетамол, ибупрофен или анальгин. Лучше всего выполнить внутримышечную инъекцию, если это возможно.
- Если рана открытая, нужно накрыть ее слабой повязкой, чтобы не попала инфекция. Не нужно менять повязку, если она пропиталась кровью.
- Если кровь бьет фонтаном и не останавливается, нужно наложить жгут выше раны, так чтобы под ним не было пульса. Держат жгут один час, после чего освобождают конечность на 10 минут. Чтобы не забыть время наложения жгута, нужно сделать запись на открытом участке на теле пациента, лбу или одежде, чтобы было видно сотрудникам скорой помощи и другим людям.

Если нет возможности вызвать скорую, пациента нужно доставить в больницу самостоятельно. Чтобы безопасно перевезти пострадавшего, придется самостоятельно наложить шину. Без шины перевозить пациента категорически не рекомендуется, это очень опасно.

Очень важно не оставаться в стороне и наоборот не впадать в панику, если рядом находится пострадавший человек. Правильные, уверенные и слаженные действия окружающих помогут минимизировать осложнения от перелома и помогут пострадавшему восстановиться быстрее.

Лечение

Операция

После того как пациента доставили в больницу, ему обычно назначается операция, с помощью которой хирург вправляет кости и буквально собирают кость по осколкам. Проводится такая процедура обычно под общим наркозом, так как она довольно длительная и сопровождается сильной болью.

Часто кости фиксируют при помощи специальных металлических прутьев и устанавливают вытяжку, чтобы обеспечить нормальное срастание костей. В других случаях может быть наложена гипсовая повязка. Если пострадали мягкие ткани или сухожилия, то врач производит их пластику.

Лечение суставных оскольчатых переломов чаще всего консервативное, но иногда может быть показано и хирургическое вмешательство, особенно если наложение гипсовой повязки неэффективно. В любом случае, тактику лечения в конкретном случае выбирает только врач, в зависимости от вида перелома и его тяжести.

Что точно не стоит делать, так это лечить переломы в домашних условиях при помощи народных средств и каких-либо еще методов, не связанных с посещением врача. Не вылеченные оскольчатые переломы всегда осложняются серьезными нарушениями двигательной активности, кроме того осколки вызывают воспаление в тканях, а при попадании инфекции нагноение, кроме того, они могут перемещаться и поражать сосуды и нервы, что очень опасно.

Период реабилитации после оскольчатого перелома довольно длительные. Сначала проходит несколько недель до тех пор, пока кости полностью не срастутся. В период лечения пациент показана диета, направленная на быстро восстановление костной ткани. После снятия гипса необходима лечебная физкультура и физиотерапия. В период реабилитации возможно применение народных методов после консультации врачом.

Прогноз

Прогноз при оскольчатых переломах может быть разным, все зависит от тяжести травмы и от возраста пациента. У детей перелом обычно срастается быстро, а у пожилых людей и пациентом в костными патологиями возможны осложнения. Кости могут долго срастаться и ломаться снова в том же месте. О точном прогнозе может сообщить только лечащий врач.

Профилактика переломов заключается в первую очередь в избежании травмоопасных ситуаций. Так не стоит лезть на большую высоту без страховки, особенно пожилым людям на высокие стремянки. Не рекомендуется прыгать с большой высоты. Чтобы снизить риск травмы при ДТП, необходимо ездить по правилам, не превышая скорости.

Родителям нужно обязательно следить за своими детьми и регулярно им напоминать о последствиях падения с большой высоты. Очень важно не однократно ознакомить детей с правилами дорожного движения, чтобы они переходили дорогу правильно и не попадали под машину. По статистике, ежегодно в России около 15.000 детей попадают в ДТП, половина из них получают серьезные травмы.

Снизить риск травмы поможет и правильный образ жизни. Сбалансированное питание и занятия спортом обеспечат крепость костей, сломать их будет намного сложнее. Также необходимо регулярно проходить мед. осмотры и при выявлении костных патологии вовремя их лечить под присмотром грамотного специалиста. В вопросах целостности костной системы не может быть и речи о лечении народными средствами. Любое промедление опасно для жизни и здоровья пациента.

nogi.guru