Открытый перелом бедра

Перелом бедра у пожилых людей: последствия, сроки восстановления без операции

Перелом бедра может случится как в юном, так и преклонном возрасте. Такую травму подразделяют на несколько видов, используя разные классификации. Более 65% пациентов не знают, как проходит лечение, и как скоро произойдет полное восстановление.

Классификация бедренных переломов

Классификацию применяют для описания полноценной картины травмы и успешного выбора тактики терапии. Различают переломы бедра по таким критериям:

количество обломков;
направление и форма;
закрытый или открытый перелом бедра;
область поражения;
осложнения.

Важным пунктом для дальнейшего лечения будет информация о количестве повреждений в конкретной области – повторный перелом или рефрактура бедренной кости будет поддаваться лечению хуже. Осложнения может вызвать и перипротезный (послеоперационный) перелом бедренной кости. Фото перелома бедра поможет понять, как повреждается кость.

Для справки! Возраст пациента также учитывается при диагностике – перелом бедра у пожилых людей требует обычно оперативного вмешательства или длительного и тщательного консервативного лечения.

Типы по количеству обломков

Классификация по количеству обломков важна, поскольку сроки выздоровления на прямую зависят от степени раздробленности кости.

Переломы бедра разделяют по степени раздробленности таким образом:

Надлом. Появляется трещина в бедре, чаще такие травмы происходят в детском возрасте. Может нарушится целостность кости в любое время из-за неправильного движения.
Простой. Бедренная кость ломается на 2 элемента. Может быть осложнен разрывом кожного покрова.
Отрывной. Происходит не только излом кости, но и повреждение связочного и мышечного аппарат.
Оскольчатый (осколочный) перелом бедра. Представляет наиболее сложный случай, когда кость разламывается на более, чем 2 элемента, при этом осколки расходятся.

Оскольчатые повреждения бедренной кости требует длительного лечебного курса нежели другие типы.

Для справки! Перелом бедра в пожилом возрасте может носить патологический характер, когда повреждение происходит по причине ослабленной структуры костной ткани.

Направление и форма переломов

Направление, в котором происходит повреждение кости, важно для последующего курса лечения. Речь идет о простых переломах, поскольку в оскольчатых нельзя различить направления.

Переломы бедра различают по следующим направлениям и форме:

Поперечные. Происходит повреждение по горизонтали.
Продольные. Целостность кости нарушена по вертикали.
Вколоченные. Один элемент кости вбивается под нагрузкой в другой, как складной телескоп.
Косые. Линия излома происходит по диагонали.
Винтообразные. Костный элемент или оба перекручиваются вокруг оси.

Читайте также: Чем страшен перелом бедренной кости?

Наиболее проблематичными считаются винтообразные и вколоченные виды – необходимо восстановить правильное положение костей.

Область поражения

По области поражения переломы бедра делятся на 3 типа, каждый из них содержит несколько подтипов.

Классификация по области поражения выглядит таким образом:

Проксимальный. Представлен повреждениями верхней области бедренной кости, различают внутрисуставные (страдает верхняя область шейки и головка бедра) и внешнесуставные травмы – задета область основания шейки.
Перелом диафиза бедренной кости. Происходит повреждение средней области бедренной кости, которые разделяют на трети. Перелом нижней трети бедра представляет наибольшую опасность, так как обломок может задеть нервные окончания, находящиеся рядом.
Дистальный. Излом обнаружен на нижней области кости. Нижние обломки направляются вверх, возможно повреждение мыщелков кости.

Дистальные повреждения, как и проксимальные, чаще встречаются у людей преклонного возраста, перелом диафиза бедренной кости фиксируются у людей до 40 лет и детей.

Классификация по осложнению

Переломы бедра могут быть осложненными и неосложненными. Различают осложнения не только по разрыву кожного покрова, но и по другим признакам.

Во внимание берутся следующие факторы осложнения:

посттравматический шок;
внутренние повреждения близкорасположенных органов;
обильное кровотечение;
кровоизлияние в сустав;
заражение крови;
воспаление костной ткани;
жировая эмболия.

Посттравматический шок и кровотечение – последствия, которые не зависят от человека, тогда как заражения крови и костной ткани при правильно оказанной первой помощи и последующего лечения можно избежать.

Симптоматика

Симптомы перелома бедра могут несколько отличаться, зависят признаки в большинстве случаев от области поражения. Повреждение проксимального отдела кости представлено такими признаками:

Боль в области тазобедренного сустава и паховой области.
Конечностью практически нельзя управлять.
Пятка не отрывается от поверхности.
Конечность несколько короче здоровой.
Стопа вывернута наружу.

Если произошел вколоченный перелом шейки бедра, симптомов можно не заметить несколько часов или суток.

Переломы диафиза бедренной кости имеют схожие симптомы, в области поражения образуется масштабный кровоподтек. При дистальных поражениях страдает больше голеностоп, чем непосредственно бедро, и явным признаком дистального типа нарушения целостности кости будет вывернутая внутрь или наружу голень. При трещинах возможна сильная распространяющаяся по области бедренной кости, некоторое нарушение функций ноги.

Для справки! Поражение диафиза бедренной кости чаще других вызывают шок.

Лечение

После диагностики, которая сводится в основном к рентген-исследованию, врач решает, к какому виду лечения перелома бедра стоит прибегнуть – консервативному или оперативному.

Оперативному вмешательству пациенты подвергаются в таких случаях:

Повреждения проксимального отдела особенно шейки бедра, у людей после 50 лет.
Гемартрозы.
Невозможность сопоставления элементов кости.
Осложнения.

Операцию используют при неэффективности консервативных методов.

Консервативным методам успешно поддаются повреждения диафиза бедренной кости, также без операции пытаются обойтись в таких случаях:

заболевания эндокринной системы;
расстройства психики;
возраст до 25 лет и после 80 лет.

Вколоченный излом шейки бедра обычно лечат консервативным путем.

Консервативный путь

Консервативная терапия сводится к наложению гипса и применения скелетного вытяжения или специальных шин. Гипсовая повязка накладывается на период от 2 до 3 месяцев, при этом пораженная конечность отведена в сторону.

Скелетное вытяжение представлено подвешиванием пораженной ноги после сопоставления обломков, для ускорения срастания в противовес приспосабливают груз таким образом, чтобы обломки не смогли разъединиться, для надежности возможен вариант с несколькими дополнительными грузами по бокам.

Для уменьшения болей и быстрейшего восстановления применяют группы медикаментов:

обезболивающие;
ангиопротекторы;
хондропротекторы.

Для общего восстановления организма используют витамины группы В, Е.

Для справки! Иногда, особенно это касается пожилых, длительное неподвижное состояние вызывает депрессии, поэтому не обойтись без консультаций психотерапевта и приема антидепрессантов.

Хирургический путь

Хирургический путь представлен заменой сустава на имплант при проксимальных изломах, при всех остальных типах прибегают к остеосинтезу – сопоставлению обломков кости и скреплению их штифтами и спицами.

И в том, и другом случае для проведения операции требуется общий наркоз, после которого происходит иссечение мягких тканей и установка в поврежденную область искусственного сустава или штифтов. В конце операции производят обработку антисептиком и последующее накладывание швов на рану.

При рефрактурах или повреждениях уже с установленным протезом применяют только оперативное лечение.

Для справки! Оперативное вмешательство на 20% повышает риск проникновения заражения в костную ткань.

После проведения операции назначают медикаменты, как и в случае консервативной терапии.

При любом из выбранных методов необходим реабилитационный период, при оперативном лечении он наступает намного быстрее и продолжается несколько короче. В общей сложности с момента образования травмы до возможности ходить на костылях при консервативном лечении пройдет около года, при оперативном лечении пациент будет ходить самостоятельно уже через полгода.

Переломы бедра в любом возрасте причиняют массу неудобств и болей. Для того, чтобы лечение прошло максимально комфортно для пациента, важны качественная работа врачей, психологическая поддержка близких.

lechimsustavy.ru

Перелом бедра: симптомы, первая помощь, варианты лечения

Среди различных травм человеческого скелета переломы бедренной кости встречаются в 10% случаев. Травмирование может произойти практически в любом ее отделе. При переломе бедра часто повреждаются крупные сосуды, что вызывает большую кровопотерю, болевой шок.

В группе риска находятся люди с хроническими патологиями, мужчины и женщины старше 60 лет, спортсмены. Велика вероятность получения повреждения также у подвижного ребенка. От локализации перелома бедра зависят симптомы, особенности лечения, прогноз. Возможны серьезные последствия для здоровья человека.

Признаки и причины патологии

Бедренная кость считается самой длинной трубчатой структурой человеческого скелета. Она состоит из диафиза (тела), окруженного сверху и снизу эпифизом (концы). Верхняя часть кости имеет также головку с небольшой шейкой. Головка бедра и впадина кости таза формируют чашеобразный тазобедренный сустав, ограниченный капсулой. Ниже капсулы расположены большой и малый вертел.

Нижний эпифиз имеет медиальный и латеральный мыщелки. Соединяясь с большеберцовой кости и надколенником, они формируют сустав колена. Признаки перелома кости бедра зависят от уровня, на котором случилось повреждение.

При травме верхнего эпифиза наблюдается резкая боль в паховой области, хруст даже при легких движениях, ротация ноги у лежащего на спине человека, симптом «прилипшей» пятки – не получается приподнять поврежденную конечность над кроватью. Перелом бедра со смещением характеризуется укорочением травмированной ноги.

Симптомы при переломе бедра в зоне диафиза: отечность, кровотечение, деформация поврежденной зоны, атипичная подвижность конечности, изменение опороспособности ноги.

Переломы нижнего эпифиза сопровождаются болями, скоплением жидкости в надколеннике, отклонением голени наружу или внутрь от своего естественного положения.

Перелом бедра у детей имеет симптоматику, схожую с проявлениями у взрослых, отличается лишь степень травмирования и варианты смещения отломков в результате мышечной тяги.

Основными причинами патологии являются различные повреждающие факторы:

дорожно-транспортные происшествия;
падение с высоты;
остеопороз;
удары тупым предметом;
нарушение правил по технике безопасности на предприятиях, при занятиях спортом.

В пожилом возрасте в связи с физиологическим понижением плотности ткани костей часто случается перелом головки или шейки бедренной кости (патологический перелом).

Классификация и диагностика

Бывает открытый (отломки кости разрывают мягкие ткани) и закрытый перелом бедра (над зоной травмы отсутствует повреждение кожи).

Разлом может быть со смещением и без смещения фрагментов кости.

Классификация переломов бедра по локализации разделяется на: травмы верхнего, нижнего отделов эпифиза, а также зона диафиза.

Перелом бедренной кости вверху разделяется на внутрисуставной (тазобедренного сустава) и внесуставной (межвертельный и чрезвертельный).

Переломы бедра в области диафиза имеют разной степени выраженности смещение по длине.

Травма конца кости, расположенного внизу, всегда внутрисуставная (повреждение латерального или медиального мыщелка).

Для подтверждения диагноза специалистом выполняется внешний осмотр со сбором анамнеза и уточнением характера симптомов. Далее назначается рентгенография, позволяющая определить локализацию, тип повреждения, наличие осколков. Иногда требуется МРТ (для уточнения перелома головки и шейки бедренной кости).

Особенности оказания первой помощи

При травмировании бедра нужно вызвать скорую помощь. Ожидая медиков, необходимо постараться успокоить пострадавшего.

Если имеется открытый перелом бедра, то обязательно нужно купировать кровотечение, приложить стерильную повязку, а также дать человеку анальгетик для обезболивания.

Приехавшая бригада сделает фиксацию перелома. Первая помощь при переломе бедра может выполняться разными способами: с применением подручного материала, шины Дитерикса, надувной шины, методом «нога к ноге».

Активно используется шина Дитерихса. Для дополнительной фиксации к зоне туловища, бедра и голени прикрепляются гипсовые кольца. Действия выполняют 2 медицинских работника. Один из них удерживает ногу, другой накладывает наружный и внутренний костыль, объединяя их специализированными ремнями. Далее костыли раздвигают. Внутренний должен упираться в паховую область, а наружный – во впадину подмышки. Так получается необходимое натяжение сломанной нижней конечности. Все действия должны быть аккуратными.

Важно не повредить кровеносные сосуды, а также нервы травмированной конечности. Первая помощь при открытом переломе бедра должна совершаться очень быстро, поскольку велика вероятность значительной кровопотери.

При наложении надувной шины ее раскладывают, потом один медицинский работник вытягивает и немного поднимает сломанную ногу, а второй человек ложит под конечность шину (необходимо, чтобы она касалась ягодицы). Далее ее застегивают, надуваю и перекладывают человека на носилки.

При отсутствии шин для траспортировки в лечебное учреждение может быть использован подручный материал: доски из дерева, трубы из металла или пластмассы. Перед шинированием их нужно обмотать тканью или бинтом.

Метод «нога к ноге» также применяется в определенных ситуациях. Между коленями и лодыжками получившего травму человека врач ложит материю, объединяет и поднимает ноги, стягивая их в зоне голеностопных и коленных суставов. Перевязывание выполняется специальным способом: одна часть бинта располагается повыше места перелома кости, а другая – пониже. Все получившиеся узлы должны быть распределены спереди и на стороне здоровой ноги.

После оказания первой помощи при переломе бедренной кости пострадавший привозится в отделение стационара.

Основное лечение

В терапии травмы бедренной кости эффективен как консервативный (скелетное вытяжение, наложение гипсовой повязки) так и хирургический (остеосинтез, установка аппарата Илизарова, протезирование тазобедренного сустава) методы.

Гипсование выбирается специалистом при переломах без смещения или при отсутствии возможности применить другие виды терапии. Повязкой обматывается вся нога, включая область живота, ягодиц. Снимается она через 2-4 месяца. Пациенты, находящиеся в пожилом возрасте, тяжело переносят такой вид терапии.

При травме, которая смещается, применяют скелетное вытяжение, предварительно выполнив репозицию – сопоставление отломков. Ногу укладывают на шину Белера, в области сустава колена ставят и закрепляют спицу из металла с грузом до 10 кг. Скелетное вытяжение выдерживается около 1,5-3 месяцев. Этот способ также вызывает различные осложнения вследствие длительного периода обездвиживания.

У молодых пациентов возможно комбинирование двух вариантов консервативного лечения перелома бедра: месяц держат скелетное вытяжение, далее конструкцию из металла снимают и лечат травму наложением гипсовой повязки на срок до 4 месяцев.

Оперативное вмешательство необходимо, если произошел перелом бедренной кости со смещением (внутрисуставный или и внесуставный), а попытка репозиции была безуспешной.

При открытом переломе бедра выполняется сначала первичная хирургическая обработка, превращающая травму в закрытую.

Остеосинтез совершается через небольшие разрезы на коже. Отломки, которые смещаются, закрепляются металлическими пластинами, штифтами, винтами. Происходит стабильное удерживание в правильном положении разломов кости до их сращения. Убираются фиксаторы спустя год.

При оскольчатых травмах на срок до 4 месяцев устанавливается аппарат Илизарова. Он предназначен для растягивания, сжимания или фиксации фрагментов кости. Аппарат не требует дополнительно наложения гипсовой повязки. В кость в области перелома дрелью вводят по паре перекрещенных под прямым углом спиц. Две спицы каждого фрагмента фиксируют и закрепляют в кольце. Их натяжение нужно проверять и регулировать каждый день.

При патологическом переломе выполняют эндопротезирование тазобедренного сустава. Особенно эффективна процедура в пожилом возрасте. Разломанные части сустава заменяются искусственными. Длина, а также функции ноги восстанавливаются. Можно ездить на велосипеде, плавать, неограниченно ходить пешком. Однако активные виды спорта (альпинизм, серфинг, сноуборд) не рекомендуются.

Реабилитация, возможные осложнения

Длительное ограничение подвижности ноги часто осложняется застойными явлениями в легких, пролежнями, тромбозом, атрофией мышц.

При патологическом переломе у человека может начаться некроз головки или сформироваться ложный сустав.

При неправильном сращении суставов появляется хромота.

Вне зависимости от варианта лечения нужно выполнять двигательные упражнения не тревожа травмированную ногу. Это значительно уменьшит количество вероятных осложнений.

Реабилитация начинается с обучения инструктором хождению на двух костылях. Выполняться оно должна очень терпеливо и аккуратно, чтобы не привести к новому падению и повреждению. После обретения навыка пациент постепенно переходит на трость или бадик.

Для эффективного восстановления назначается лечебная и дыхательная гимнастика, массаж, физиопроцедуры (магнитотерапия, фонофорез, диадинамические токи).

Дыхательная гимнастика (надувание шаров) необходима для профилактики застойной пневмонии.

Лечебная гимнастика помогает восстановить суставы, укрепить мышцы и кости, вернуть двигательную активность конечности. В реабилитационный комплекс входят энергичные движения рук, повороты туловища, упражнения на сгибание, разгибание стопы, коленного сустава, пальцев, напряжение и расслабление мышц всей ноги. Далее добавляются опускание, поднимание, разведение, сведение конечностей с посторонней поддержкой. При выполнении упражнений пациент не должен ощущать боли, значительного дискомфорта. Гимнастика совершается в медленном темпе с паузами. Увеличение количества упражнений возможно после разрешения врача.

Очень полезны занятия в бассейне. Вместе с плаваньем, они помогают быстрее восстановить функции ноги.

Физиопроцедуры необходимы для улучшения кровообращения в тканях, размягчения связок, расслабления мускулатуры, профилактики анкилозов, купирования болей, а также для снятия отечности и воспалительного процесса.

Уменьшить дискомфорт в травмированной конечности помогают определенные лекарственные средства: гепариновая мазь, «Фастум-гель», «Лиотон – 1000», «Феброфид-гель», «Троксевазин», «Травмолгон». При сильных болях коротким курсом назначаются инъекционно или в форме таблеток ненаркотические анальгетики.

Для профилактики появления пролежней используются специальные резиновые подкладки под места их наиболее вероятного возникновения (крестец, ягодичная область, пятки), применяются различные мази.

Массаж тела хорошо уменьшает боль, улучшает кровоток и метаболизм в тканях, предупреждает атрофию мышц. При переломе бедра он выполняется в области пояснично-крестцового и нижнегрудного отделов, здоровой конечности, неповрежденной части травмированной ноги.

Важно также высыпаться, избегать стрессов, сбалансировано питаться. Врачом может быть назначен витаминно-минеральный комплекс для восполнения недостатка некоторых микроэлементов.

Опираться на поврежденную ногу можно через полгода после травмы.

Перелом бедра считается тяжелым повреждение скелета как у взрослого, так и у ребенка. Для полноценного возвращения двигательной активности нижней конечности важна своевременная диагностика, проведение адекватной терапии. Запоздалое обращение за медицинской помощью, неверно выбранный способ лечения или отказ от него и реабилитации приводят к инвалидности и снижают качество жизни.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

potravmam.ru

Первая помощь при открытом переломе бедра: правильные действия и чего делать нельзя

Переломы бедренной кости представляют собой тяжелое патологическое состояние, обусловленное нарушением ее анатомической целостности. Согласно международной классификации болезней (мкб) обозначаются кодом S72. Первая медицинская помощь при переломе бедра должна осуществляться правильно, чтобы избежать риска развития осложнений и ускорить период реабилитации пострадавшего.

Виды переломов

Бедренная кость является самой длинной трубчатой костью человека. На ее ближнем эпифизе расположена головка, шейкой соединенная с телом, а также большой и малый вертел (бугры) для крепления мышечных пучков. Дальний конец кости заканчивается медиальным и латеральным мыщелками. Исходя из локализации травмы, выделяют следующие группы переломов бедренной кости:

переломы верхнего (проксимального) конца;
изолированные переломы вертелов (большого, малого);
переломы диафиза (средний отдел);
переломы мыщелков (внутрисуставные).

Внутрисуставные переломы шейки на верхнем конце кости подразделяются на вколоченные (абдукционные), не вколоченные (аддукционные), а также чрез- и межвертельные.

Причины и признаки перелома бедренной кости

Подобные травмы чаще возникают при падениях с высоты, дорожно-транспортных авариях, огнестрельных ранениях, на производстве. У спортсменов велика вероятность повреждения костей во время соревнований или тренировок. В пожилом возрасте риск получения перелома бедра обусловлен снижением тонуса мышц и уровня кальция. Женщины более подвержены переломам, чем мужчины, в силу особого строения бедренной кости. Угол между ее шейкой и телом более острый. Причинами патологических переломов у ребенка являются заболевания костной ткани: онкологические, остеомиелит, остеогенез, рахит.

О наличии перелома бедра свидетельствуют следующие признаки:

резкая боль вокруг тазобедренного сустава;
нога приобрела неестественное расположение из-за смещения костных обломков, вывернулась кнаружи;
поврежденная нога стала короче;
в положении лежа нельзя поднять нижнюю конечность вверх;
кровоизлияние в колено указывает на повреждение костной ткани нижней трети бедра;
при нарушении целостности кровеносных сосудов возникает кровотечение;
при повреждении нервных волокон нижние отделы поврежденной ноги теряют чувствительность;
быстро нарастающая отечность пораженной области ноги;
посттравматический шоковый синдром.

Обильная кровопотеря, смещение осколков, повреждение мышц, сосудов и нервов могут привести к нарушению кровоснабжения и развитию застойных процессов. Несвоевременное и неправильное лечение может привести к развитию гангрены.

Первая помощь пациентам с переломами бедра

При получении человеком тяжелых травм необходимо позвонить в службу скорой неотложной помощи. Открытый перелом сопровождается разрывом мягких тканей, сосудов и нервных волокон на месте ее повреждения, пострадавший при этом испытывает сильнейшую боль. Первая помощь при открытых переломах бедренной кости предполагает выполнение следующих действий:

Следует оценить тяжесть состояния человека, степень поражения конечности и постараться успокоить больного: для этого подойдут Корвалол, Валокордин, препараты Валерианы, любые седативные лекарства. Чтобы облегчить или предотвратить болевой шок пострадавшему дают имеющиеся под рукой анальгетики, при возможности делают обезболивающий укол.
При открытом переломе травмируются крупные артерии. Необходимо быстро остановить кровотечение и предотвратить потерю крови. Запрещается трогать рану руками, чтобы не занести инфекцию. Раневую поверхность следует предварительно покрыть стерильной марлевой салфеткой или чистой тканью, наложить жгут выше места повреждения или затянуть ремень. Важно правильно рассчитать силу зажима: если больной чувствует покалывание или онемение ноги, нужно немного ослабить повязку. Обязательно оставляют записку, на которой отмечают время. Держать жгут допускается до 1,5 часов.
Необходимо обеспечить неподвижность трех суставов: тазобедренного, коленного, голеностопного.

Все действия должны быть максимально бережными и аккуратными, чтобы не вызвать болевой шок и предотвратить дополнительное травмирование близлежащих тканей.

Как зафиксировать конечность подручными средствами

Чтобы зафиксировать поврежденную конечность, используют медицинскую шину. Для ее самостоятельного сооружения можно приспособить подручные средства: одеяло, одежду и какие-нибудь твердые предметы: доски, рейки, палки, лыжи и прочее.

Для фиксации пострадавшего при переломе бедра отодвигают здоровую ногу, травмированную конечность заворачивают чем-нибудь мягким. С боков располагают доски, палки, портфель – все, что найдется поблизости, и обматывают бинтом или лоскутами ткани. Периодически нужно осматривать замотанную ногу: при ее посинении или потере чувствительности следует ослабить зажим повязок.

Правила транспортной иммобилизации

Для обездвиживания пострадавшего на время его доставки в лечебное учреждение используют специальные медицинские шины: Дитерихса, лестничные, пластмассовые. При их наложении следует руководствоваться следующими правилами:

подготавливают шину, чтобы внешняя ее сторона по длине доходила до подмышки, а внутренняя упиралась в промежность, внизу обе ее части должны выступать за линию стопы на 12 см;
поверхность шины в местах соприкосновения с телом человека обкладывают ватно-марлевым слоем;
покрывают ватой голеностоп и прочно фиксируют пятку повязкой;
прилаживают боковую и внутреннюю части шины к поверхностям туловища и прикрепляют их к деревянной планке для удержания стопы;
чтобы улучшить иммобилизацию по задней поверхности ноги укладывают пластмассовую или лестничную шины;
тщательно закрепляют все фиксирующие лямки и ремни, циркулярно обматывают бинтом.

После принятия необходимых мер по обездвиживанию пострадавшего нужно дождаться приезда машины скорой помощи, при необходимости доставить его в больницу своим транспортом.

Следует найти или соорудить носилки: подойдет любое жесткое полотно достаточного размера, чтобы уложить травмированного человека.

Что не рекомендуется делать при переломах бедренной кости

Перечень основных ошибок, которые совершают люди при неправильной последовательности действий оказания помощи, включает следующие моменты:

слишком туго наложенный жгут при кровотечении, сильно прибинтованная шина или удерживающие ногу предметы;
тонкий слой мягкого материала под шину, из-за которого могут образоваться пролежни;
недостаточно тугая фиксация конечности, при которой сохраняется частичная подвижность;
неправильное обездвиживание стопы: при ее фиксации угол к линии ноги должен составлять 90 градусов, она не должна провисать.

Нельзя позволять человеку с травмой двигаться, находиться в положении сидя, пытаться стать на поврежденную ногу.

Важно не поддаваться панике, делать все спокойно и последовательно. Это поможет избежать ошибок, вызывающих ухудшение состояния пострадавшего, способствующих возникновению осложнений.

Избежать непредвиденных травм, приводящих к переломам бедра, не представляется возможным, это дело случая. Предотвратить потерю прочности костной ткани людям, входящим в группу риска, можно с помощью препаратов кальция и оптимальный физической активности.

nogostop.ru

Особенности перелома бедра и его лечения

Любая травма кости является не только болезненной, но и требующей специального лечения, в том числе перелом бедра. Несмотря на то, что бедренная кость одна из самых крупных, ее повреждение все же встречается, особенно у людей преклонного возраста. Особенности строения этой костной области отражаются в классификации переломов. В зависимости от характера и места повреждения могут отличаться симптомы, определяться лечение, реабилитация.

Какими могут быть переломы бедра

Медицинская терминология относительно видов переломов бедренной части иногда кажется сложной, но, если знать название основных областей этой костной системы, то разобраться в диагнозе несложно. Существует определённое разделение переломов бедра относительно таких областей, как:

Проксимальная. Принято разделять проксимальную часть, к которой относится верхняя часть кости, суставная головка и суставная ямка со связками. Головка и основная кость соединяются за счет шейки, расположенной под углом. Интересный факт, что у женщин он прямой, а у мужчин – тупой. К проксимальной области относятся участки перехода основной кости в шейку, называемые вертелы. Травмы этой части особенно распространены у пожилых людей и определяются, как внешнесуставные нарушения. Если диагностируется перелом головки, шейки, то это уже относиться к внутрисуставным травмам;
Диафизарная. Считается, что основное тело бедренной кости входит в диафизарную область, которая наиболее уязвима, так как именно в этой части фиксируется более 45% переломов;
Дистальная. Нижняя часть бедренной кости, включает мыщелки, которые участвуют в формировании движения коленного сустава.

Перелом каждой из области имеет определённые особенности протекания, симптомы и последствия. Отличается и лечение подобных травм, например, чрезвертельный перелом бедра требует более длительного восстановления, чем нарушения целостности тканей медиального отдела, например, шейки. Может применяться скелетное вытяжение в течение нескольких месяцев или просто накладываться гипсовая лангета.

Комплекс бедренной кости может быть разрушен по нескольким типам, из которых выделяется осколочный, со смещением, открытый и чрезвертельный. При особо сложных случаях после диагностики проводится лечение сразу по нескольким типам.

Независимо от вида перелома важна первая помощь и необходимо в кратчайшие сроки обратиться к специалисту.

Иногда пациенты не сразу обращаются к врачу, блокируя боль сильными препаратами, что крайне не желательно, так как повышается риск смещения, внутреннего кровотечения, а также другие негативные для здоровья последствия. Предположительную серьезность травмы можно оценить и самостоятельно по характеру боли, расположению ноги и некоторым другим признакам.

Основные симптомы при подозрении на перелом

После травмы, провоцирующей сильные болевые ощущения, следует незамедлительно обращаться к врачу. Самостоятельно проводить диагностику при отсутствии медицинского образования категорически запрещается, да и сделать это затруднительно при болях, приводящих в шоковое состояние, например, при открытом переломе или повреждениях диафизарного типа.

Рассматривая типичные симптомы перелома бедра, можно отметить:

Болевые ощущения, причем они могут быть настолько сильными, что человек теряет сознание. Есть случаи, когда пациент способен переносить неприятные помещения и испытывать боль при попытках двигаться или даже в покое. Болевой очаг может проявляться не только в месте надлома, но и распространяться по всей конечности. В любом случае не заметить такие последствия после травмы невозможно;
Отечность, гематома. Такая реакция организма происходит независимо от того, произошел перелом бедра со смещением или произошло разрушение костной ткани частично, опухоль и болезненная отечность возникает практически всегда;
Ограничение двигательной активности, визуальные изменения расположения конечностей. Может наблюдаться синдром «прилипшей пятки», укорочение поврежденной конечности, трудности при фиксации ноги и так далее;
Болезненная пальпация. Любые манипуляции рядом с поврежденным участком доставляют неприятные, а порой и невыносимые ощущения.

Если уже существуют проблемы с костной тканью в связи с хроническими заболеваниями, случилось падение и любое другое существенное механическое воздействие, появились типичные симптомы для перелома, необходимо срочное обращение к врачу.

Первая помощь при переломах бедра

Если рассматривать пожилых людей, то самая крупная кость может у них сломаться после простого падения. Это связано со спецификой организма, когда костная ткань меняет структуру, становится хрупкой и причиной этому не только естественные процессы старения, но и гормональные изменения, недостаток кальция и других жизненно необходимых веществ.

Как оказывается первая помощь при травмах бедра, в частности переломах, желательно всем, так как это поможет спасти здоровье человека. К основным действиям, которые нужно провести до приезда специалиста, можно отнести:

Организация неподвижности или иммобилизация пострадавшего с подозрением на перелом. Категорически запрещается поднимать человека, сразу перевозить или проводить другие резкие манипуляции, особенно относительно зоны травмы. Это первая ошибка, которую часто допускают;
Наложить шину. Если предполагается самостоятельная транспортировка или приезд врача предполагается не в скором времени, то следует наложить шину. Делать это нужно аккуратно и при переломе бедра необходимо зафиксировать большинство суставов нижней конечности;
Предупредить кровопотерю, если перелом открытого типа. Сделать стерильную повязку, которая защитит рану от попадания посторонних частиц, приостановит кровь;
Исключить самостоятельно вправление. Если нога в неестественном положении, при открытом переломе бедра выступают осколки или при любых других ситуациях категорически запрещается пытаться выправить конечность или отломки;

Грамотная первая помощь может помочь предупредить серьезные последствия после травмы и даже спасти жизнь.

Человек, попавший в неприятную ситуацию и чувствующий сильнейшую боль после травмы, а также симптомы, типичные для перелома, может оказать себе самостоятельную помощь. Для этого нужно незамедлительно вызвать врача и стараться не двигать конечность.

Лечение перелома бедра

После перелома бедра предусматривается специальное лечение и его курс зависит от сложности разрушения кости, возраста больного, сопутствующих заболеваний и как оказывалась первая помощь. В зависимости от множества факторов принимается решение и методах восстановления костной ткани пациента. Осуществляться это может консервативным или хирургическим способом.

Консервативное лечение переломов бедра

Исключение оперативного вмешательства часто используется для пациентов, у которых есть противопоказания к операции, а также в случаях вколоченных нарушений горизонтального типа, переломов в нижней области шейки, в районе вертелов. Есть и другие показания, влияющие на принятие решения о консервативном лечении, анализом которых занимается исключительно специалист после соответствующих исследований.

Лечение без операции включает достаточно продолжительный курс восстановления костной ткани, которое часто включает скелетное вытяжение в частности, если диагностирован чрезвертельный перелом бедра. Эта процедура применяется в более 60% случаях переломов бедра и назначается людям различных возрастов, но преимущественно пациента преклонных лет.

Скелетное вытяжение и некоторые особенности метода

Вытяжение скелетного типа имеет минимум противопоказаний и заключается в постепенном восстановлении кости, за счет подобранной нагрузки и естественного перемещения отломков. Вытяжение проходит под ежедневным контролем врача, предполагается исключительно постельный режим, конечность фиксируется специальной шины, а после выбирается соответствующая реабилитация. Метод предполагает использование специального устройства, в частности, спиц Киршнера, чтобы вытяжение проходило постепенно и в нужном направлении.

В зависимости от специфики перелома, области и общего состояния пациента выбирается груз, который и будет стимулировать вытяжение, восстановление тканей. Его параметры могут варьироваться, например, для перелома шейки бедра от 2 кг, а для травм самого тела бедра может быть определен вес от 6 кг.

Если выбирается скелетное вытяжение, то после установки спиц пациент ограничен в движении, что предполагает специальную гимнастику для конечностей и физиотерапевтические процедуры, которые назначает при необходимости исключительно врач. Особая категория больных – престарелые люди, для которых вытяжение наиболее распространено и имеет некоторые особенности, в том числе реабилитация. В этот период должна быть помощь в уходе, предупреждающем пролежни, обострения уже существующих заболеваний.

Вытяжение может использоваться как основное лечение, после которого проводится реабилитация или как вспомогательное – перед планированием операции.

Консервативное лечение включает ряд и других мероприятий, связанных с лечебной физиотерапией, приемом препаратов для стимуляции восстановительных функций организма. Вытяжение – не единственная медицинская процедура, после него назначаются и другие терапевтические мероприятия, оказывающие помощь в восстановлении кости.

Хирургическое лечение перелома бедра

Операции являются наилучшим вариантом выздоровления больного, естественно, при условии отсутствия противопоказаний. Длительное консервативное лечение иногда становится губительным для психики человека, так как несколько месяцев, а иногда и полугода пациент соблюдает постельный режим.

Современная хирургия способна восстанавливать сложнейшие переломы, заменять часть кости, надежно фиксировать обломки и осуществлять другие манипуляции. Главное, чтобы после травмы, как можно скорее, была оказана первая и последующая профессиональная помощь.

Операции и инновационные технологии позволяют не только ускорить срастание костей, отломков, но и дают возможность вернуть человека к нормальной жизни, сокращается реабилитация. В зависимости от структуры травмы, назначенного курса восстановления, а также особенностей организма, пациент может выбрать помощь в виде платного лечения.

Выздоровление и возвращение к обычной жизни предполагает ряд реабилитационных мероприятий. В них может входить специальный массаж, индивидуально подобранная гимнастика, прием укрепляющих витаминно-минеральных комплексов, диета иногда психотерапия. Не нужно забывать и о нагрузках, они должны быть умеренными, так как укрепление кости после таких воздействий наступает постепенно.