Перелом ключицы без смещения
Перелом ключицы без смещения лечение
Переломы ключицы входят в десятку наиболее частых травм и по данным статистики составляют около 15 % от всех переломов. Они могут наблюдаться у людей любых возрастов, но чаще происходят у молодых, подростков и детей. Высокая частота таких переломов объясняется особенностями строения и расположения ключицы.
Она представляет собой тонкую кость и из-за этого вероятность ее разлома существенно увеличивается. Кроме этого, ключица имеет жесткую фиксацию между рукой и корпусом тела и все сотрясения или удары конечности всегда передаются в нее без какой-либо амортизации. Определить появление перелома ключицы можно по многим признакам.
В этой статье мы ознакомим вас с разновидностями, симптомами, возможными последствиями и способами лечения таких травм.
Переломы ключицы являются опасными травмами, т. к. образующиеся при них острые отломки могут повреждать расположенные рядом крупные сосуды и нервные стволы. Впоследствии такие осложнения могут вызвать массивные кровотечения или утрату чувствительности и движений в травмированной руке.
Чаще перелом ключицы происходит при падении на руку или плечо. Кроме этого, разлом этой кости может вызваться прямыми травмами (ударом тупым предметом или при драке), интенсивными мышечными судорогами при эпилепсии или осложненным прохождением ребенка по родовым путям. В редких случаях ключица ломается из-за злокачественного новообразования – остеосаркомы.
Классификация переломов ключицы
В зависимости от локализации места разлома кости выделяют следующие переломы:
- наружной трети;
- средней трети;
- внутренней трети.
Чаще наблюдаются переломы средней трети ключицы, т. к. именно в этой зоне располагается наиболее тонкий участок кости.
В зависимости от характера линии разлома выделяют следующие виды переломов:
- косой;
- поперечный;
- Т-образный;
- S-образный;
- оскольчатый;
- винтовой.
В зависимости от расположения отломков ключицы переломы могут быть:
- без смещения;
- со смещением.
При травмах ключицы со смещением перелом может быть:
- классический – в месте разлома надкостница разрывается и смещенные костные отломки не удерживаются нею;
- неполный – костные отломки смещаются, но из-за неполного разрыва надкостницы удерживаются между собой.
В зависимости от характера травмы кожных покровов выделяют следующие переломы ключицы:
Выраженность признаков переломов во многом зависит от его вида. Более тяжело переносятся переломы со смещением. При таких травмах процесс лечения усложняется и увеличивается риск появления различных осложнений.
Переломы со смещением
Симптомы при переломе со смещением отломков ключицы выражены более ярко, и определить появление таких травм значительно легче.
После получения травмы у человека появляется интенсивная и прогрессирующая боль в области плеча. Пострадавший не может двигать руку и вынужден придерживать ее за предплечье или локоть, плотно прижимая к телу. При этом в области плечевого пояса могут воспроизводиться движения, которые нехарактерны для здорового плечевого сустава.
В месте травмы появляется отек и припухшие кожные покровы сглаживают надключичную ямку. Визуально надплечье становится короче и смещается кпереди. При этом голова пострадавшего наклоняется в сторону травмированной кости. Рука с пострадавшей стороны кажется длиннее и провисает вниз.
Костные отломки в области разлома создают феномен «палатки» – сопоставляются в угол, вершина которого располагается в месте перелома. При движении травмированного плеча может появляться крепитация.
Из-за кровотечения в зоне травмы появляется гематома, а при открытом переломе кровотечение присутствует и в поврежденных мягких тканях. При пережатии отломками артерии, проходящей в области подмышки, рука становится синюшной и бледной. Пульс в области локтевой артерии исчезает, а конечность становится холодной.
При осложненном переломе со смещением острые края кости могут повреждать купол плевры, нервы, артерии и вены. В случае разрыва крупных сосудов развивается массивное кровотечение, сопровождающееся характерными симптомами (бледность, снижение давления, тахикардия и др.). При повреждении нервов теряется чувствительность, кисть немеет, а пальцы становятся малоподвижными.
Переломы ключицы без смещения чаще наблюдаются у детей. У них обычно происходит неполный перелом, и кость ломается как зеленая ветка. Признаки таких травм выражены не так ярко и проявляются не всеми симптомами, характерными для перелома со смещением.
У пострадавшего может появляться небольшая припухлость и боль в области травмы. Некоторые дети после перелома ключицы могут продолжать совершать движения пораженной конечностью и не ощущают выраженного дискомфорта.
Возможные последствия
Кроме временной утраты работоспособности руки со стороны поврежденной ключицы такие переломы могут вызывать следующие последствия:
- значительная кровопотеря при повреждении отломками крупных сосудов;
- травмы нервов;
- повреждение купола плевры;
- плексит;
- образование псевдоартрозов (ложных суставов);
- вторичное смещение отломков (при неправильном наложении повязки или при активных мышечных сокращениях);
- несращение;
- паралич мышц;
- инфицирование раны (при открытом переломе);
- нагноения послеоперационных ран;
- несращение (при сложных многооскольчатых переломах или неадекватном лечении);
- сколиоз из-за неправильного сращения;
- остеомиелит;
- ограничение движений верхней конечности;
- косметические дефекты при неправильном сращении;
- артроз.
Осложнения при переломах ключицы возникают крайне редко и в большинстве случаев вызываются тяжелыми травмами, неправильным лечением или несоблюдением рекомендаций доктора.
Как и при переломах других костей, при нарушении целостности ключицы доврачебная помощь направлена на скорейшую иммобилизацию конечности, выполняющуюся для предотвращения возможного движения отломков кости и получения дополнительных травм, и устранение болевого синдрома, причиняющего страдания пострадавшему.
Первая помощь заключается в выполнении следующих действий:
- Дать пострадавшему принять обезболивающие средства (Анальгин, Кеторол, Баралгин, Ибуфен, Парацетамол и др.) или выполнить внутримышечную инъекцию анальгетика.
- Вызвать бригаду скорой помощи.
- При наличии открытых ран обработать их антисептиком, наложить салфетку из стерильного бинта и закрепить ее лейкопластырем.
- В подмышечную впадину поместить небольшой валик.
- Руку согнуть в локтевом суставе и при помощи косыночной повязки иммобилизовать конечность. Если материал для такой повязки отсутствует, то можно воспользоваться завернутой вверх рубашкой, майкой или футболкой. При обездвиживании руки необходимо, чтобы вся ее часть от запястья до локтя была зафиксирована повязкой. При несоблюдении этого условия конечность будет иммобилизована недостаточно и отломки кости могут смещаться.
- Поверх повязки приложить к области травмы холод.
К какому врачу обратиться
При появлении подозрений на перелом ключицы необходима консультация ортопеда. После осмотра доктор назначит выполнение рентгеновских снимков в двух проекциях, которые позволят получить детальные данные о состоянии отломков ключицы и выявить возможные осложнения (разрывы нервов, сосудов, купола плевры).
Диагностика
В большинстве случаев перелом ключицы выявляется уже при осмотре пострадавшего врачом. Для подтверждения диагноза и уточнения характера перелома (наличия смещений, повреждений купола плевры, сосудов и нервов) всегда выполняется рентгенологическое исследование. Снимки проводятся в двух проекциях: прямой и боковой.
Лечение
Основная цель лечения при переломах ключицы направлена на фиксацию сломанной кости в правильном положении и обездвиживание плечевого пояса до достаточного срастания отломков.
При отсутствии смещений перелом может устраняться путем правильной иммобилизации плечевого пояса, а при наличии смещений для сопоставления отломков выполняется их репозиция и только после этого осуществляется фиксация конечности в неподвижном положении. Репозиция отломков кости может выполняться:
- Закрытым способом. Процедура возврата концов кости в физиологическое положение проводится при помощи неивазивных способов под местной анестезией. После ее выполнения плечевой пояс временно иммобилизуют и делают контрольный снимок. При правильном сопоставлении концов ключицы осуществляют постоянное обездвиживание плечевого пояса гипсом.
- Открытым способом. Доступ к смещенным отломкам проводится путем выполнения хирургической операции. Для их сопоставления применяются различные металлические приспособления, закрепляющие концы кости в необходимом для срастания положении. Такие вмешательства называются внутрикостным остеосинтезом. При простом смещении используется штифт, который вводится в кость и фиксируется на другом отломке. При сложном смещении для фиксации применяются пластины и шурупы. После их установки конструкция стягивается проволокой для максимально надежной фиксации.
Хирургическое лечение
Выполнение хирургических вмешательств при переломах ключицы показано в следующих случаях:
- открытый перелом;
- вероятность разрыва кожи острым отломком;
- многооскольчатые переломы с вероятностью поражения нервов и сосудов;
- травмирование нервов и сосудов;
- нарушения в мягких тканях;
- неправильное срастание костных отломков, требующее выполнения повторного остеосинтеза.
Хирургические вмешательства по остеосинтезу проводятся под общим наркозом. В зависимости от клинического случая могут выполняться следующие виды операций:
- внутрикостный остеосинтез (по Ключевскому или Спижариому-Кюпчеру) при помощи штифта, спицы или стержня;
- накостный остеосинтез болтами и пластинами (реконструктивными, крючкообразными, S-образными или с блокирующимися болтами);
- остеосинтез с приспособлением внешней фиксации.
Во время вмешательства выполняется дренаж. При отсутствии подозрительных выделений (кровь, гной) он удаляется через 24-48 часов, а при развитии осложнений используется для лечения.
После завершения операции сначала проводится временная иммобилизация, которая заменяется на постоянную через 2-3 дня. При использовании дренажа для лечения осложнений обездвиживание плечевого пояса проводится после его удаления.
При неосложненном заживлении раны швы удаляются через 14 дней. Через 3-4 недели после операции выполняется контрольный снимок для оценки качества срастания кости и больному разрешается выполнять частичные движения в плечевом суставе.
Иммобилизация плечевого пояса
Обездвиживание плечевого пояса гипсовой повязкой показано почти во всех случаях. Иногда может применяться мягкая повязка. Как правило, она используется при лечении детей с поднадкостничными переломами или пожилых пациентов.
Для выполнения иммобилизации чаще всего накладывается торакобрахиальная (грудино-плечевая) гипсовая повязка. Появление современных материалов позволяет заменять гипс на особые полимеры. Они более удобны для больного, т. к. обладают достаточной прочностью, меньшим весом и могут мочиться в воде при выполнении гигиенических процедур.
Иммобилизация плечевого пояса проводится до полного срастания отломков ключицы. Длительность ее применения зависит от сложности перелома, наличия сопутствующих патологий, затрудняющих срастание костей, и возраста больного. Как правило, носить гипсовую повязку необходимо 4-8 недель.
Медикаментозное лечение
При лечении переломов ключицы больному могут назначаться такие лекарственные средства:
- анальгетики;
- антибиотики (при нагноении послеоперационной раны или открытого перелома);
- препараты кальция;
- витамины;
- общеукрепляющие средства.
Физиотерапевтические процедуры
Применение физиотерапевтических методик при лечении переломов ускоряет процесс восстановления больного. Они позволяют уменьшить болевой синдром, устраняют отеки и воспалительные реакции, способствуют улучшению трофики в пораженной области и оказывают миостимулирующее действие.
Во время ношения гипса могут назначаться следующие процедуры:
- электрофорез с обезболивающими и сосудорасширяющими препаратами;
- низкочастотная магнитотерапия;
- СУФ-облучение;
- прием лечебных минеральных вод.
После снятия гипсовой повязки могут назначаться:
- массаж;
- лечебная гимнастика;
- высокочастотная магнитотерапия;
- УВЧ;
- амплипульс;
- ультразвуковая терапия;
- дистанционная ударно-волновая терапия;
- лечебные ванны (сероводородные, хлоридно-натриевые).
Восстановительный период
После перелома ключицы трудоспособность пострадавшего полностью восстанавливается через 6-8 месяцев. Эти сроки могут зависеть от возраста, сопутствующих заболеваний, наличия осложнений и сложности перелома.
При выполнении остеосинтеза металлические приспособления удаляются через 6-12 месяцев. Сроки выполнения таких операций могут зависеть от тех же факторов, что и восстановление трудоспособности.
Переломы ключицы наблюдаются часто и сопровождаются болью, изменением формы ключицы, отеком и нарушениями в движениях руки. Они выявляются при осмотре врачом и на рентгеновских снимках.
Для лечения таких травм могут использоваться консервативные и хирургические методики.
При отсутствии смещения выполняется иммобилизация плечевого пояса до срастания кости, а при наличии смещений для сопоставления отломков выполняется открытая или закрытая репозиция.
Врачи-травматологи рассказывают о переломах ключицы:
Источник: https://myfamilydoctor.ru/perelom-klyuchicy-so-smeshheniem-i-bez-simptomy-i-lechenie/
Перелом ключицы — повреждение целостности трубчатой длинной кости. Возникает в результате воздействия силы, которая превышает пластичность и прочность кости. В контексте травматологии представляет собой одну из самых распространенных травм, которая составляет около 25% от всех повреждений костной ткани.
Строение и функции ключицы
Ключица представляет собой изогнутую трубчатую кость. Она имеет S образную форму в виде изогнутого ключа. Именно по этой причине она носит такое название.
Если пуститься немного в размышление, то слово ключица происходит от слова ключ, что вызывает аналогии со словом запирать.
Таким образом, можно сказать, что ключица «запирает» или защищает жизненно важные органы верхней части туловища.
Ключица состоит из трех костей:
- стернальный конец — участок, который крепится к лопатке;
- акромиальный конец — крепится к грудине;
- тело — представляет собой среднюю часть ключицы.
Ключицу легко найти и прощупать. Она располагается над первым ребром грудины.
Ее функции:
- благодаря ей рука движется в широкий диапазоне, то есть она является базисом, где подвешивается в свободном состоянии лопатка и верхняя конечность;
- предохраняет от повреждений шейно — подмышечный канал, через который проходят важные элементы;
- транслирует нервные импульсы от верхней конечности к осевому скелету.
Однако, будучи длиной костью, ключица не содержит костного мозга, как другие трубчатые кости.
Причины и симптомы перелома ключицы
Основной причиной является травма в результате падения с большой высоты или прямого точного удара. Такого рода повреждения чаще всего возникают у спортсменов из-за чрезмерных нагрузок и у детей вследствие неосторожности. Также достаточно часто травмы ключицы встречаются у новорожденных, когда они продвигаются по родовым каналам. Наиболее прочной эта часть скелета становится к 25 годам.
Симптоматика травмы проявляется в зависимости от вида перелома. Однако существует ряд симптомов, которые наблюдаются во всех случаях повреждения.
Таким образом, основным симптомом является возникновение сильной нестерпимой боли. Боль имеет тенденцию к усилению при попытке двигать конечностью. Поэтому вторым важным симптомом является ограничение подвижности. Человек не способен ни поднять руку, ни повернуть ее, не отвести в сторону. Для минимизации болевых ощущений пострадавший инстинктивно прижимает локоть к туловищу.
При визуальном осмотре можно заметить выпирание и деформацию ключицы, отек и развитие гематомы. Также симптом, свидетельствующий о травме — гладкость надключичной ямки. При пальпации кости можно услышать крепитацию отломков.
Плечо принимает неестественное положение, оно смещается вперед и вниз, а сама конечность удлиняется, по сравнению со здоровой рукой.
При повреждении подключичной артерии отломком кости, конечность приобретает белый цвет, становится холодной на ощупь, а на запястье невозможно прощупать пульс.
Если был травмирован нерв, то нарушается чувствительность конечности, а также наблюдается паралич пальцев руки.
Совершенно другая картина перелома у детей. Поскольку у них происходят переломы по типу зеленой ветки, то происходит не полный перелом, а частичный в силу высокой эластичности и прочности костей. При переломе у детей кости остаются скреплены надкостницей.
Классификация травм
Переломы бывают:
- открытые;
- закрытые;
- со смещением;
- без смещения.
При переломах, в результате которых формируются отломки, различают:
- поперечные;
- косые;
- оскольчатые.
Определение вида и характера перелома очень важно для назначения последующей лечебной стратегии.
Отрытые травмы происходят в результате нарушения целостности кожных покровов. Также наблюдается разрыв мышц, сухожилий и связок. Определить данное повреждение очень легко, поскольку на месте травмы образовалась рана, через которую отломки костей сообщаются с внешней средой.
Закрытые травмы характеризуются целостностью кожных покровов. Определить данный вид повреждений намного сложней, поскольку трудно определить, в каком месте находится повреждение.
Перелом ключицы со смещением
Перелом ключицы со смещением бывает нескольких видов. Локализация травмы в разных местах позволяет выделить следующие повреждения:
- внутренней трети кости;
- средней трети;
- наружной трети.
Наиболее часто возникают переломы средней трети, поскольку именно эта зона более уязвима в виду своей анатомической конструкции, а сам анатомический сегмент является наиболее тонким.
По характеру линии разлома наблюдаются следующие повреждения:
- оскольчатые;
- поперечные;
- S- образные;
- косые;
- винтовые;
- Т- образные.
По расположению фрагментов кости различают:
- перелом со смещением;
- без смещения.
Повреждения со смещением бывают:
- традиционными (классическими), когда происходит руптура надкостницы и смещенные фрагменты кости не удерживают ее;
- частичны (неполный), при котором костные фрагменты смещаются, но надкостница остается неповрежденной и удерживает их.
По состоянию кожных покровов различают:
- открытый перелом;
- закрытый.
Перелом ключицы со смещением
Все переломы данного вида имеют свои собственные характеристики. Однако можно выделить несколько основных симптомов при повреждении со смещением и без него.
Симптомы повреждений со смещением:
- сильная боль, иррадиирующая в плечо;
- отек поврежденного места;
- бледность кожи в месте руптуры;
- внутреннее и внешнее кровотечение;
- нарушение рельефности лопатки плеча, оно опущено вниз, а конечность выглядит длиннее за счет провисания;
- нарушение функций плеча и руки;
- потеря чувствительности и двигательной активности;
- онемение кисти и повреждение нервов;
- костные фрагменты заходят друг за друга;
- сломанная ключица обвисает, теряет свое анатомическое положение.
После травмы наблюдается быстрый отек, поскольку отломки костей достаточно острые и травмируют близлежащие сосуды, что в результате приводит к формированию внутреннего кровотечения и гематом. Смещение отломков относительно друг друга вызывают сильные болевые ощущения.
Рука неестественно свисает (как бы болтается) и для того чтобы устранить этот неприятный симптом, пострадавший прижимает ее к туловищу здоровой рукой. Наблюдается ограничение подвижности, рука «не слушается», поскольку ключица являлась опорой для ее нормального функционирования.
Также наблюдается крепитация фрагментов кости и патологическая подвижность.
Лечение предполагает жесткую повязку, а эластичные или мягкие бандажи запрещаются. При фиксации плеча в правильном анатомическом положении пострадавшему делают обезболивающую инъекцию. Эта процедура очень болезненна, вытерпеть ее без анестезии невозможно, к тому же, происходит рефлекторное сокращение — ретракция мышц, что мешает правильной фиксации поврежденной конечности.
Перелом со смещением трудно поддается лечению, а в некоторых случаях оно сопровождается повреждением соседних костей, мышц, сухожилий и связок.
Особенно длительным и сложным является лечение открытого повреждения.
В этом случае потребуется срочное хирургическое вмешательство, ведь отломки костей могут повредить внутренние крупные сосуды и спровоцировать сильные кровотечения, которые будут угрожать жизни пострадавшего.
Первая помощь при переломе ключицы
От правильно оказанной первой помощи зависит дальнейшее лечение и восстановление. Поэтому в первую очередь необходимо правильно иммобилизировать конечность, чтобы предупредить движение фрагментов кости и травмирование сосудов, нервов и внутренних органов (легких).
Доврачебная помощь заключается в следующем:
- Прежде всего пострадавшему вводят обезболивающий препарат.
- В подмышечную область вкладывают маленький валик.
- Руку аккуратно сгибают в локте и фиксируют к туловищу от плеча до кисти.
- Плечо должно находиться параллельно полу.
- Повязку крепят на кисти, а саму кисть просовывают в нее.
В быту не всегда может оказаться бинтовая повязка, поэтому ее надо соорудить из подручных средств. В этом качестве могут выступать шарфы, простыни, полотенца, рубашки. Необходимо зафиксировать все предплечье. Такого рода повязку называют косынкой. Основа косынки должна быть достаточно широкой, чтобы предотвратить смещение фрагментов кости.
Полная обездвиженность необходима для того, чтобы вся конечность была расслабленной, а фрагменты костей оказывали меньшее давление и не повредили мягкие ткани, сосуды и нервы. В таком положении болевые ощущения снижаются.
Как самостоятельно соорудить косынку из подручных средств? Например, если у вас есть полотенце, шарф или рубашка, то необходимо из шарфа соорудить жгут, который нужно протянуть за плечи. Между лопатками соединить полученные петли, при этом плечи нужно отвести назад. Таким образом получают мягкие кольца Дельбе. Конструкция должна соответствовать важным критериям — жесткости и прочности.
Что противопоказано делать при оказании первой помощи:
- нельзя трогать место травмы и тем более впрямлять самостоятельно костные отломки;
- транспортировать пострадавшего в положении лежа или стоя, можно только полусидя или сидя;
- тянуть пострадавшего за руки, также он не должен наклоняться вперед;
- не пытаться распрямлять поврежденную руку;
- фиксировать конечность тонкой лентой или шнурком.
Помните! Неправильная медицинская помощь может усугубить ситуацию и усложнить лечение.
Лечение переломы ключицы
Терапевтические мероприятия зависят от того, какой вид перелома произошел, от степени его тяжесть, возраста пострадавшего и объема травмы. Перелом ключицы без смещения лечение консервативное в домашних условиях. В случае открытых травм необходима госпитализация и стационарное лечение. В обоих случаях руку фиксируют на два месяца при помощи жесткой повязки.
Лечение выполняется по трем направления:
- медикаментозное лечение;
- физиотерапевтические процедуры;
- лечебная физкультура (ЛБФ);
- массаж;
- санитарно — курортное лечение.
Медикаментозное лечение включает в себя:
- обезболивающие препараты;
- антибиотики для предупреждения инфицирования раны при открытом переломе;
- иммуноукрепляющие препараты;
- пищевые добавки, содержащие фосфор и кальций;
- хондропротекторы.
Физиотерапевтические процедуры:
- ультравысокочастотную терапию (УВЧ);
- ультразвуковую терапию;
- магнитотерапию;
- лазерную терапию:
- водолечение (теплые ванночки с солью).
Лечебная физкультура и массаж проводится в период ремиссии, когда перелом полностью зажил.
При детском переломе лечение несколько иное. Как правило, детям гипсовые повязки не накладывают, а используют кольца Дельбе или повязку Дезо.
Таким образом, главный принцип лечения — надежная фиксация ключицы. После заживления наступает реабилитационный период, в течение которого плечу и руке вернут прежнюю функциональность.
Хирургическое лечение
Данный вид оперативного вмешательства называют остеосинтезом. В процессе вмешательства устраняют фрагменты костей, а ключицу скрепляют металлическими устройствами. Существует несколько видов таких хирургических операций.
На данный момент самый востребованный вид вмешательства — остеосинтез при помощи винтов и пластин. При расположении повреждения в области диафиза выбирают S — образные пластины или обычные реконструктивные. При локализации травмы в области акромиального конца, могут потребоваться другие устройства: пластины с блокирующими винтами и крючкообразные пластины.
Также остеосинтез выполняют при помощи штифта, который внедряют в кость специальным фиксирующим аппаратом.
У хирургического лечения существует и ряд недостатков:
- После операции может произойти неправильное сращение костей. Такое явление называется ложным суставов и развивается в результате многооскольчатого перелома, плохой выбор металлических конструкций, сложность оперативного вмешательства.
- Развитие остеомелита также может быть причиной неправильного сращения костей.
Реабилитация после перелома ключицы
Реабилитационный период длится 3−4 месяца, а полное восстановление происходит спустя 6 — 8 месяцев. Конечно, сроки восстановления варьируют, поскольку это зависит от объема травмы, степени тяжести, возраста и общего состояния здоровья.
После хирургического вмешательства все металлические детали удаляются через полгода или год. Полное восстановление наступает через год. В этот период назначают лечебную гимнастику массаж, теплые соляные ванны, физиотерапевтические процедуры.
Последствия перелома ключицы
После травмы могут возникнуть следующие последствия:
- значительное кровотечение;
- повреждение острыми отломками костей сосудов, мягких тканей и нервов;
- плексит (поражение нервного сплетения);
- потеря чувствительности пальцев рук;
- паралич рук за счет повреждения нервов;
- образование ложных суставов;
- вторичные смещения из-за рефлекторного сокращения мышц;
- нарушение осанки;
- формирование сколиоза (искривление позвоночника в сторону);
- инфицирование раны, а затем и швов в случае открытого перелома;
- нагноение раны после операции;
- развитие остеомиелита (гнойное воспаление кости);
- неправильное сращение;
- укорочение руки при неправильном сращении травмы;
- развитие артроза;
- потеря работоспособности на длительное время.
У очень крупных новорожденных при ягодичном прилежании наблюдается вялый паралич мышц. Это происходит вовремя прохождения плода через родовые пути. Если кости срастутся неправильно, то у ребенка возникнет эстетический дефект и невозможность управлять рукой.
Существует несколько причин, которые препятствуют сращению костей:
- неудачный фиксатор;
- многооскольчатое повреждение;
- чрезмерное отделение надкостницы во время хирургического вмешательства.
(11 4,90 из 5) Загрузка…
Источник: https://ZaSpiny.ru/travmy/perelom-klyuchitsy.html
Травма ключицы – распространённое поражение важного отдела скелета. Сломанная кость – частая причина обращения к травматологу спортсменов и молодых людей, которым довелось участвовать в столкновениях различного характера. Удары в плечо, область груди, неудачное положение плечевого пояса при силовых приёмах в борьбе провоцирует перелом ключицы со смещением.
Период восстановления после травмы достаточно длительный, требуется применение различных методов для правильного срастания поражённой кости. Как защитить ключицу от перелома? Какие методы эффективны в период реабилитации? Давайте разбираться.
статьи:
Перелом ключицы – следствие падения на руку или прямого удара в плечо, верхнюю часть грудной клетки. Чем выше сила воздействия, тем тяжелее степень поражения кости.
С травмой ключицы со смещением часто сталкиваются спортсмены, занимающиеся видами спорта, связанными с силовым воздействием: боксёры, борцы, поклонники восточных единоборств. Нередко в травмпункт попадают подростки и молодые люди, участвующие в уличных драках.
Реже перелом в зоне ключицы травматологи фиксируют у женщин и детей. Основная причина травмы у этих категорий пациентов – падение на прямую руку во время гололёда или активных игр.
Классификация
В зависимости от зоны поражения, медики выделяют три вида перелома в области ключицы:
- травма ближе к плечу – поражение акромиального конца;
- перелом грудинного отростка;
- травма в средней части кости – перелом диафиза.
При сильном ударе, тяжелой травме возникают многооскольчатые переломы, с перпендикулярной и косой линией перелома. Смещение участков кости в разных местах осложняет правильную фиксацию ключицы перед наложением гипсовой повязки.
Что такое остеопения и как лечить деминерализацию костной ткани? Прочтите полезную информацию.
Как и чем лечить ушиб пальца на ноге? Эффективные варианты терапии описаны в этой статье.
Симптоматика
Заподозрить серьёзное поражение ключицы помогут следующие признаки:
- болезненность в поражённой зоне. Негативные ощущения усиливаются при поднятии руки;
- отёчность разной степени. При внутреннем кровоизлиянии, сильном ушибе припухлость тканей значительная, изменяется цвет кожных покровов: кожные покровы краснеют, возникает синюшный оттенок;
- заметная деформация в ключичной области;
- сложно шевелить рукой, движения в зоне плечевого сустава доставляют мучительную боль.
Диагностика
Определить степень смещения, точно зафиксировать место перелома поможет рентгенография верхнего отдела грудной клетки. На основании рентгеновских снимков доктор определяет тактику лечения, предлагает оптимальный вариант оперативного вмешательства при тяжёлой форме перелома ключицы.
При сложных случаях, патологических (многоосколковых) переломах со смещением, подозрении на инфицирование раны понадобятся дополнительные методы обследования:
- биохимический анализ крови;
- клинический анализ мочи и крови;
- биопсия поражённого участка ключицы.
Выявление атипичных клеток в материале, взятом из кости, говорит о развитии опухоли. Сочетание высокого СОЭ (от 20 и выше) с уровнем реактивного белка выше 5 и повышенными лейкоцитами – от 10х10 9 говорит о развитии туберкулёза или остеомиелита.
Общие правила и методы лечения
После травмы пострадавший должен в кратчайший срок обратиться в травмпункт. Оптимальный вариант – доставка пациента врачами «скорой помощи». Чем меньше движений в зоне перелома, тем ниже риск осложнений, особенно, при заметном смещении костных отломков.
Предупредить болевой шок поможет приём анальгетиков. Подойдут любые составы, которые есть под рукой: Анальгин, Кетанов, Ибупрофен, Солпадеин, Парацетамол, Пенталгин.
Больше двух таблеток одновременно пить нельзя: возможны побочные эффекты.
Сильнодействующий препарат Кетанов, блокирующий выработку простагландинов, избавляющий от боли на 6–12 часов, запрещено принимать чаще, чем 1 раз в 4 часа.
Восстановить целостность кости можно двумя способами:
- консервативная терапия;
- операция.
Выбор метода лечения перелома ключицы зависит от нескольких факторов:
- тяжести случая;
- степени смещения костных отломков;
- наличия или отсутствия осколков;
- поражение соседних органов и тканей (сердце, лёгкие, нервы, подключичные вены и артерии);
- наличие фоновых патологий.
Важно не только прооперировать пострадавшего, но грамотно провести реабилитацию, восстановить подвижность повреждённого плеча. Неправильное сращивание костей нередко нарушает функциональность плечевого сустава.
Консервативная терапия
Задача хирурга – под местным обезболиванием сопоставить части кости, устранить смещение костных отломков. Для фиксации накладывается гипсовая повязка.
Конструкция громоздкая, неудобная, пациенту сложно заниматься привычными делами, но без иммобилизации в зоне плеча и грудной клетки не обойтись. Сращивание кости занимает от трёх до семи недель. В детском возрасте регенерация костной ткани происходит быстрее.
Хирургическое вмешательство
Оперативное вмешательство проводится по строгим показаниям:
- повреждение нервно-сосудистого пучка и близлежащих органов;
- защемление тканей среди костных отломков;
- низкий результат консервативного лечения;
- запущенная стадия, малая вероятность правильного сращивания костей (результат позднего обращения за медицинской помощью).
Важно! Многие травматологи и хирурги считают операцию на ключице оптимальным методом лечения при переломе со смещением, в тяжёлых случаях.
Фиксация поражённой зоны при помощи гипсовой повязки не всегда обеспечивает точное срастание участков кости.
Ключица расположена достаточно близко к поверхности, но только время операции можно идеально сопоставить и зафиксировать смещённые отломки.
Виды оперативного вмешательства:
- аппарат внешней фиксации часто применяется при открытом переломе со смещением, позволяет правильно зафиксировать отломки;
- штифты и винты. При косом переломе и смещении кости оптимальным вариантом многие травматологи считают введение штифта в полость кости. Для максимальной стабильности блокируемый штифт фиксируется винтами. Неблокируемый штифт прочно крепится в кости: стабильность обеспечивает резьба, иногда поверхность гладкая;
- пластина. При переломе со смешением в центральной части ключицы фиксация отломков при помощи металлической пластины применяется чаще всего. Разновидности: крючкообразная, S-образная. При поражении ключицы на концах пластина дополнительно фиксируется винтами.
Метод внутрикостного остеосинтеза применяется реже, в основном, при коротком центральном или периферическом отломке. Крепление стержня с квадратным или прямоугольным сечением удерживает кость в правильном положении, обеспечивает неподвижность отломков, хорошее сопоставление участков ключицы.
При внутрикостном остеосинтезе пациенту разрешено активно двигать плечом лишь после удаления швов. Придётся контролировать движения рукой: угол больше 90 градусов разрешён только по истечении двух недель после операции.
Травма ключицы: восстановление после операции
Период реабилитации делится на три этапа:
- иммобилизация проблемного участка. Фиксирующая повязка необходима на период от двух до трёх недель. Упражнения лечебной физкультуры разрешены на второй-третий день. Пациент сгибает и разгибает пальцы, локоть, вращает кистью. Дополнительно назначается массаж: процедура проводится на здоровой части спины и грудной клетки;
- следующий этап – применение гимнастической палки. Простое приспособление требуется для сгибания-разгибания плюс отведения-приведения проблемного плечевого сустава. Повышают эффективность занятий другие гимнастические приспособления: мяч, гантели;
- третий этап. Упражнения усложняются, повышается нагрузка на мышцы, увеличивается амплитуда движений. Во время занятий применяются элементы, усиливающие сопротивление (эластичные бинты, эспандеры), гантели, тренажёры.
Длительность упражнений, силу нагрузки, амплитуду движений подбирает врач. На первых порах нельзя поднимать руку выше локтя, совершать резкие движения.
Во время занятий не должно быть болезненности в прооперированной области. При дискомфорте упражнение прерывается, доктор должен знать, при выполнении каких движений ощущается сильная боль.
Кроме гимнастики для пальцев, кисти, локтевого и плечевого сустава, рекомендованы дыхательные и общеукрепляющие техники.
Физиотерапевтические процедуры
Усилить эффект терапии, ускорить процесс регенерации тканей позволяют современные методы:
- магнитотерапия;
- массаж;
- тёплые ванны с хвойным эликсиром, отварами лекарственных трав;
- электрофорез с хлористым кальцием.
Важно! Подобрать оптимальные физиопроцедуры – задача лечащего врача. Для посещения физкабинета требуется направление. Самостоятельно назначать и проводить в домашних условиях лечебные ванны, прогревания, делать массаж нельзя: велик риск негативного результата.
Массаж
При переломе рекомендован лечебный массаж здоровой части груди и спины. Процедуру проводит опытный доктор на второй день после травмы. Длительность сеанса – от 10 до 12 минут. Движения острожные, мягкие, разминающие, проводится поглаживание, растирание кожных покровов.
Процедура предупреждает застой крови и лимфы, снижает отёчность тканей, улучшает самочувствие. В период реабилитации, после снятия фиксирующей косынки врач массирует проблемный участок.
При консервативном лечении в большинстве случаев проблем нет, лечение и реабилитация проходят без негативных последствий. У некоторых пациентов ключица срастается неправильно, смещение костных отломков остаётся, окружающие ткани испытывают негативное влияние. Чем старше пациент, тем хуже восстанавливается первоначальное состояние костей.
Последствия:
- ключица укорачивается;
- невозможно полностью восстановить функциональность плеча.
Сколько заживает разрыв связок голеностопного сустава и как реабилитироваться после травмы? У нас есть ответ!
Что такое хондромаляция коленного сустава и как правильно лечить заболевание? Прочтите полезную информацию после перехода по этой ссылке.
По адресу http://vseosustavah.com/bolezni/artroz/osteoartroz-kolena.html узнайте о лечении остеоартроза коленного сустава народными средствами в домашних условиях.
После хирургического лечения, при тяжёлой форме перелома со смещением также возможны осложнения:
- остеомиелит или воспаление костной ткани. Проблема возникает на фоне проникновения инфекции. Основная причина деструктивного процесса – несоблюдение требований асептики. Предупредить опасное осложнение помогает приём антибактериальных препаратов перед операцией;
- появление «ложного сустава». Этот термин означает несращение ключичной кости. Причины: высокая травматичность операции, множественные костные осколки, неправильный подбор металлического фиксатора.
Период восстановления после перелома ключицы со смещением пройдёт успешно, если пациент вовремя обратится за помощью, будет соблюдать правила, предложенные врачом. Иммобилизация на протяжении положенного срока, комплекс ЛФК, физиотерапия, лечебный массаж ускоряют регенерацию тканей ключицы, восстанавливают функциональность плечевого сустава.
Специалист клиники «Московский Доктор» о переломе ключицы:
Внимание! Только СЕГОДНЯ!
Источник: http://vseosustavah.com/travmy/perelomy/klyuchitsy.html
Поделиться:
Нет комментариев
kosti.info
Перелом ключицы
Ключица — это небольшая кость, соединяющая грудную клетку с лопаткой. Она получила такое название из-за своей S-образной формы, напоминающий старинный ключ. Ключица играет большую роль в биомеханике плечевого сустава. При ее повреждении страдает функция всей верхней конечности.
Переломы ключицы относятся к числу распространенных травм и составляют от 5 до 15% переломов костей скелета. Эта травма особенно часто встречается у спортсменов, детей и молодых людей до 20 лет.
Классификация
Есть несколько классификаций данного вида перелома по различным основаниям. В зависимости от локализации различают переломы внутренней, средней и наружной трети ключицы. При этом наиболее уязвима средняя часть, поскольку она самая тонкая. Еще переломы подразделяются на закрытые и открытые. Из-за особенностей строения ключицы ее повреждения часто сопровождаются множеством осколков, по характеру которых переломы делятся на оскольчатые, косые, косопоперечные и поперечные.
Кроме того, различают перелом ключицы со смещением и без смещения. Эта классификация имеет важное значение при выборе тактики лечения.
Причины
Наиболее распространенной причиной рассматриваемого перелома являются механические повреждения. В первую очередь к ним относятся травмы, в том числе спортивные. Повышенному риску их получения подвержены дети, пожилые люди и спортсмены. Травматическое воздействие бывает прямым, в виде удара в область ключицы, и непрямым, например падение на отведенную руку или на локоть. Менее распространены переломы, не связанные с травмами. Признаки перелома ключицы обнаруживаются при развитии некоторых патологических заболеваний:
- Остиомиелит — инфекционное заболевание, при котором микробы проникают в кость. Факторами риска являются оперативные вмешательства на соседних с ключицей тканях, наличие в организме очагов хронической инфекции (пиелонефрит, синусит, холецистит).
- Туберкулез ключицы встречается редко, но не исключен. Он разрушает кость изнутри.
- Злокачественные опухоли с метастазами в кость.
Кроме того, данная травма может быть вызвана интенсивными мышечными судорогами при эпилептическом припадке, ребенок может получить эту травму при затрудненном прохождении по родовым путям (родовая травма).
Симптомы
Выявить этот вид перелома достаточно легко, поскольку для него характерны специфические признаки. К симптомам этого вида травм относятся:
- Острые болевые ощущения, даже если пострадавший находится в спокойном состоянии. При пальпации в области плеча боли усиливаются. Как следствие — инстинктивное стремление пациента уменьшить болевые ощущения путем принятия положения, при котором нагрузка на поврежденное место минимальна.
- Отек и развитие гематомы в травмированной области.
- Ограничение подвижности, при котором пациент становится не способен ни поднять руку, ни отвести ее в сторону.
- Выпирание и деформация ключицы, определяемые при осмотре. Плечо принимает неестественное положение, смещаясь вниз и вперед.
- При повреждении нерва нарушается чувствительность конечности.
- Если обломком кости повреждена артерия, конечность становится холодной на ощупь и приобретает белый цвет.
Перелом ключицы без смещения
Перелом ключицы со смещением опаснее, чем без смещения. Переломы без смещения чаще встречаются у детей. Их симптомы проявляются менее ярко, нередки случаи, когда больной может двигать поврежденной конечностью, не испытывая при этом сильных болевых ощущений. Лечение чаще всего осуществляется без операции.
Перелом ключицы со смещением
Такие переломы ключицы имеют более выраженные симптомы, к числу которых относятся:
- поврежденная рука выглядит длиннее, чем здоровая;
- просматриваются осколки костей, видно, как они натягивают кожу;
- больное плечо опущено ниже здорового.
Смещение бывает полным и неполным. При полном смещении обломки кости не удерживаются надкостницей. При неполном хотя небольшое смещение и происходит, надкостница удерживает части костей.
В большинстве случаев при этом виде перелома требуется проведение операции, после которой больной некоторое время должен ходить с металлической пластиной, прикрепленной к ключице.
Перелом ключицы у детей
Это распространенная травма у детей от 12 до 17 лет. Ребенок может получить ее во время активных игр, при катании на велосипеде или коньках. Для родителей важно правильно оценить ситуацию и не перепутать перелом с ушибом. При наличии даже небольших подозрений, что ребенок сломал ключицу, необходимо обратиться к врачу.
Детям возраст дает преимущество, поскольку кости у них до конца не сформировались: нередки случаи, когда они получают переломы по типу «зеленой ветки», при которых внутренняя часть кости ломается, но наружная, называемая надкостницей за счет своей гибкости остается целой и не позволяет сдвигаться сломанным концам. В этой ситуации есть риск принять перелом за ушиб, поскольку болевой синдром выражен не так ярко, гематома небольшая и трудно визуально определить смещение.
Диагностика
Для диагностики травматических переломов проводят исследование верхней части области грудной клетки при помощи рентгена. Оно дает возможность установить характер перелома, а также наличие или отсутствие смещения.
Если есть подозрения на патологический перелом, проводятся дополнительные лабораторные исследования — общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови из вены. В случае необходимости проводится биопсия — забор поврежденных кусочков кости для проведения их цитологического и гистологического анализа.
Оказание первой помощи
При наличии подозрений на то, что ключица сломана, следует немедленно обратиться к врачу. При этом больному может потребоваться и доврачебная помощь. Она облегчит его состояние и может помочь предотвратить развитие осложнений. Порядок действий при оказании первой помощи:
- Снятие болевого синдрома. Для этого подойдут обезболивающие таблетки — Анальгин, Пенталгин, Ибупрофен. Не следует давать больному большое количество таблеток, нужно помнить, что их эффект наступает не мгновенно. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить выступающие обломки кости или пытаться их смещать.
- Охлаждение — при наличии отека и кровопотери нужно на 30 минут приложить лед, чтобы предотвратить распространение отека на близлежащие ткани.
- Фиксация плеча. Для предотвращения смещения накладывается тугая крестообразная повязка с использованием бинта. Сначала оборачивают здоровую ключицу, после чего бинт проходит по спине и фиксирует поврежденное плечо. При отсутствии необходимого опыта лучше не накладывать повязку до появления врача.
Лечение
Выбор тактики лечения полностью зависит от характера и сложности полученной травмы и всегда остается за врачом. Главная цель лечения — сопоставление обломков и их фиксация в правильном положении. Избежать операции получится при отсутствии открытого перелома и осколков. В этом случае дело может ограничиться ношением мягкой повязки. Но при наличии существенных деформаций не обойтись без накладывания гипса или шины.
Операция
Оперативное вмешательство при данной травме может потребоваться в следующих случаях:
- повреждение расположенных под ключицей сосудов или нервов плечевого сплетения;
- разрыв мягких тканей (открытый перелом);
- сопутствующий перелом лопатки;
- существенное смещение обломков или многооскольчатый перелом;
- внутрисуставный перелом.
Целью операции является соединение обломков кости и нейтрализация осложнений: антисептическая обработка раны, сшивание поврежденных нервов и сосудов. Для этого на поврежденную ключицу накладывают металлическую пластину и фиксируют ее с использованием шурупов. Пластина предотвращает неправильное срастание кости и ее деформацию. Пациент вынужден ходить с такой пластиной несколько месяцев, иногда до года. У пациентов пожилого возраста она может оставаться пожизненно, поскольку удаление такой пластины сопряжено с дополнительным риском для их здоровья.
Нехирургическое лечение
Перелом без смещения хорошо поддается консервативному лечению, которое заключается в наложении 8-образной повязки, при помощи которой происходит фиксация ключицы и плеча в требуемом положении. Эта повязка получила такое название из-за перекрещивающихся между лопатками в форме восьмерки бинтов. Больной должен носить такую повязку от 3 до 6 недель, за это время ключица срастется. В связи с потерей подвижности на длительное время мышцы руки частично атрофируются, поэтому необходим восстановительный курс, который назначает врач.
Условно реабилитационный курс можно разделить на 3 этапа:
- Пассивные упражнения в период ношения повязки.
- Более интенсивные упражнения после снятия повязки и нарастания костной мозоли, возможно использование гимнастической палки.
- Увеличение нагрузок за счет применения плечевых эспандеров, гантелей и тренажеров.
ЛФК
Лечебно-физкультурный комплекс начинают проводить с первых дней после наложения повязки. Он начинается с простых движений пальцев и кисти руки и постепенно усложняется. Поначалу упражнения занимают не более нескольких минут, но они должны повторяться не менее 6 раз в день. Первым делом следует разработать кисть при помощи таких упражнений:
- сжимать и разжимать кулак, поочередно растопыривая пальцы;
- крутить кистью по и против часовой стрелки;
- поочередно соединять подушечку большого пальца с подушечками остальных пальцев.
После снятия повязки комплекс упражнений может выглядеть следующим образом:
- поднимать и опускать локти, положив кисти рук на плечи;
- поднимать и опускать руки;
- делать «ножницы» выпрямленными руками вертикально.
Период восстановления
Повышенное внимание в восстановительный период следует уделить питанию. Кости после перелома нуждаются в насыщении кальцием. Для того чтобы кальций хорошо усваивался организмом, необходим витамин D. В этой ситуации рекомендуется употреблять следующие продукты:
- рыба;
- творог;
- молоко;
- холодец;
- смородина;
- малина.
Также при несложных переломах восстановлению способствует массаж. Сеансы можно начинать еще до снятия повязки. Важно, чтобы процедуры делал опытный специалист. Массаж разогревает мышечную ткань, ускоряет кровоток и восстанавливает чувствительность кожного покрова.
Возможные осложнения
Данный перелом не относится к категории травм повышенной сложности. Негативных последствий чаще всего не возникает при своевременном и правильном лечении и должном внимании восстановительным процедурам. К возможным осложнениям такой травмы относятся:
- Артрит и артроз, которые могут развиваться, если место повреждения расположено близко от сустава.
- Повреждение артерий и нервных стволов острыми краями сломанной кости, что может существенно осложнить и замедлить процесс заживления.
- При открытых переломах — инфицирование тканей в месте перелома и появление остеомиелита. В этом случае врач назначает лечение антибиотиками.
- Неправильное срастание костей при множественном переломе и/или неправильном наложении повязки и, как следствие, нарушение двигательных функций плеча.
Чтобы свести к минимуму риск повторного повреждения ключицы, следует избегать давления на поверхность грудного отдела. Если травма была получена во время занятий спортом, к повторным тренировкам следует возвращаться не ранее чем через 6 месяцев после снятия повязки. Повышенное внимание стоит уделить укреплению мышц и костей.
properelom.com
Перелом ключицы без смещения: причины, диагностика, лечение, особенности
Ключичная кость — это своего рода мостик, соединяющий верхнюю конечность с туловищем. Эта косточка своеобразной формы играет огромную роль для всего организма в целом, являясь защитой для крупных кровеносных сосудов, проходящих непосредственно под ней. Как правило, трещины и перелом ключицы без смещения возникают в результате воздействия непрямой силы, а именно при падении на руку (плечо) или при сдавлении грудной клетки. Даже незначительное повреждение ключицы может привести к серьезным последствиям.
Безусловно, удар тоже может стать причиной ключичного перелома, но такого рода травма встречается относительно редко. Детская травма существенно отличается от повреждений у взрослых.
В большинстве случаев у деток страдает надкостница, а у взрослых реализует себя полный перелом ключичной кости.
Когда «мостик» ломается, то боль не заставляет долго себя ждать.
Больной старается не двигать рукой и не поворачивает шею, потому как даже минимальное движение провоцирует болевой синдром. Важно отметить, у детей довольно часто встречаются повреждения ключицы, которые уступают по частоте лишь переломам плеча и предплечья. Маленькие непоседы постоянно падают и ударяются о все возможные предметы, поэтому сложно уберечь чадо от неминуемой травмы.
Дети постарше не являются исключением и зачастую посещают травматолога для исключения перелома ключичной кости. В старшем возрасте встречаются не только поднадкостничные, но и полные переломы ключицы.
Как диагностируют серьезную травму
Прежде всего нужно помнить, что любая травма требует к себе повышенного внимания. Как известно, одинаковых людей не бывает, а значит и повреждения существенно разнятся между собой. Одному пациенту для полного перелома было достаточно опереться на руку при падении, а другому и вовсе «пришлось» упасть с высоты. Таким образом, становится понятно, что не от силы воздействия на кость зависит характер нарушения ее целостности.
Самым достоверным методом диагностики остается рентген, который позволяет безошибочно распознать перелом в области ключицы. Негатив дает четкое представление о смещение костных отломков относительно друг друга, либо исключает это коварное осложнение.
Лечение
На начальном этапе диагностики доктору важен возраст пациента и состояние его костной ткани на момент получения травмы. Далее хирургом выбирается тактика лечения перелома акромиального конца ключицы без смещения. Потому как ключичная кость претерпела изменения, но при этом ее сломанные части плотно прилегают друг к другу, важно правильно зафиксировать перелом и наложить гипсовую повязку на плечевой сустав.
При отхождении осколков ключицы на заведомо опасное расстояние для крупных сосудов и соседних органов, проводится их репозиция (сопоставление) под общим наркозом.
Перелом «ключика» в детском возрасте
Повреждение важной косточки у деток происходит в самый любопытный возраст, когда интересно все и сразу. Малышам примерно до 4 лет незнакомо чувство страха, поэтому они довольно часто «летают» с разных высот (стульев, кроватей). Не всегда удается предостеречь ребенка от возможного падения, а это значит, что точкой преткновения во время приземления может стать именно рука или плечо. На первый взгляд банальная ситуация может обернуться серьезной проблемой.
Что касается средней и старшей возрастной группы, то тут ситуация выглядит немного иначе. Случаи детского травматизма во время спортивных занятий и состязаний не редкость, поэтому ушибы мягких тканей и переломы костей возможны, в том числе и повреждения ключицы.
Важно отметить, что у детей ломаные косточки быстро срастаются, не оставляя при этом функциональных нарушений.
Но при этом поднадкостничные закрытые переломы ключицы без смещения имеют свойство не выдавать себя! Видимых признаков и жалоб как таковых нет, значит и повода для беспокойства у родителей тоже нет.
А тем временем отдельные части ключицы срастаются неправильно и вносят свои коррективы в привычные движения ребенка, закономерно ограничивая их. Поэтому благоприятный исход гарантирован только в случае своевременного обращения за квалифицированной помощью. Лишь ранняя диагностика позволит избежать серьезных последствий.
Смотрите в видео упражнения для реабилитации при переломе ключицы:
Помогаем сломанной ключице
Все методы лечения при переломе ключицы без смещения направлены исключительно на удержание верхней конечности и плечевого пояса в зафиксированном положение.
- Обездвиживание плеча с помощью гипсовой повязки дает возможность ключичной кости срастаться быстро и правильно. В иных случаях, когда образование костного мозоля происходит бесконтрольно, остается вероятность функциональных нарушений. Только курирование (ведение) больного квалифицированным специалистом позволяет добиться анатомически правильного сращения ключицы.
- Уже спустя 2 недели после наложения гипса можно подключить физиолечение для ускорения регенерации костных структур.
- Не лишним будет назначение препаратов кальция в возрастной дозировке для питания костной ткани.
Период восстановления после перелома ключицы без смещения в детском возрасте, как правило, протекает довольно активно, потому как дети быстро забывают о сковывающей движения повязке.
spinaisustav.ru
Симптомы и лечение при переломах ключицы со смещением и без
Перелом ключицы в большинстве случаев получают дети и молодые люди, в возрасте до 25 лет, чаще всего он возникает из-за падения на плечо, во время занятий спортом, например, при езде на велосипеде, катании на лыжах или сноуборде. Если подобная травма возникает у пожилых, она обычно вызвана падением или возрастными изменениями по снижению прочности костной ткани, что более вероятно для женщин, чем мужчин. Этот вид повреждений составляет около 5-10% от всех переломов, и 35% от всех травм плеча. Ключица — это кость s образной формы, которая соединяет лопатку с грудной клеткой, обеспечивает плавность движений и укрепляет плечевой пояс человека.
- Изменение формы плеча, наличие выпуклости
- Боль, усиливающаяся при движении рукой
- Отек
- Затруднение движения руки и плеча
- Онемение в повреждённой области, в случае, если повреждены нервы
- Затрудненное дыхание, если повреждено легкое
- Кровоподтеки на коже
- Хруст при движении плечом
- Снижение силы
- Снижение температуры руки и плеча на поврежденной стороне, при нарушении кровоснабжения
- Отсутствие возможности поднять руку
- Обездвиживание плеча, для уменьшения подвижности и избегания повторных повреждений. Для этого можно использовать полотенце или другую похожую ткань, с длиной не менее метра сложенную по диагонали, образовав треугольник. Большей стороной получившегося треугольника охватываем запястье со стороны тела где есть перелом, а длинные концы завязываем на шее, так чтобы рука располагалась подвешенной под прямым углом по отношению к плечам. После этого, загибаем свободный край и прикрепляем его к повязке с помощью булавки.
- Принятие обезболивающих с использованием средств, отпускаемых без рецепта: парацетамол и ибупрофен, анальгин, кетанов.
- Охлаждение. К пораженной ключице для снижения боли и отека нужно прикладывать холод, главное стоит помнить, что лед нужно сначала обернуться в какую-либо ткань и лишь затем прикладывать ее к коже, дабы избежать ее переохлаждения.
- Опрос больного о способе получения травмы, симптомах и прошлых медицинских проблемах
- Осмотр и изучение плеча
- Рентгенография грудной клетки, ключицы и плеча. Помогает определить наличие перелома и исключить ушиб
- Компьютерная томография, для оценки степени перелома
- Артериография, при подозрении на повреждение сосудов
- Полный анализ крови, при подозрении повреждения сосудов для проверки значений гемоглобина и гематокрита
- Наложение гипса, повязки или бандажа. Для обездвиживание поврежденного участка, пока кость заживает.
- Медикаментозное лечение для снятия боли. Используются те же нестероидные препараты что при и первой помощи.
- Физиотерапия. Пока вы носите гипс или бандаж, сила мышц руки начнет ослабевать. После того как кость начнет заживать, лечащий врач может рекомендовать разрабатывать плечо. Щадящие упражнения предотвратят тугоподвижность и слабость, переходить же к более серьезным упражнениям стоит после полного заживления.
- Перелом ключицы со смещением
- множественные переломы
- открытые
- при укорачивании ключицы
- наличие множественных костных фрагментов
- повреждение нервов и артерий
- Раньше вернуться к активной деятельности
- Лучше сохранить правильную анатомию ключицы
- Снизить риск не заживления кости
- Работа с физиотерапевтом
- Массаж
- УВЧ-терапия
- Ультразвуковая терапия
- Физические упражнения
- Не заживление перелома
- Слабость и тугоподвижность в плече
- Склонность к повторным травмам ключицы
- Неправильное срастание перелома
- Артрит в плечевом суставе
- Повышенный болевой синдром
- Заражение при открытом перелом
- Образование заметных шрамов и рубцов на коже
- Диета богатая кальцием, магнием и витамином D (капуста всех сортов, миндаль, шпинат, креветки, молочные продукты и т.п.) использование витаминно-минеральных комплексов
- Поддержание хорошей физической формы
- Разминка перед занятиями спортом
bezpereloma.ru
Смотрите также
- Перелом передней стенки правой верхнечелюстной пазухи
- Как вылечить растяжение связок на руке
- При открытом переломе конечностей сопровождающемся кровотечением первую
- Как отличить растяжение от разрыва связок
- Перелом 7 ребра слева лечение
- Синдром зодиака после перелома
- Как снять боль при ушибе пальца ноги
- Мкб 10 компрессионный перелом
- Питание при переломах костей рук
- Реабилитация при переломе лучевой кости со смещением
- Как лечить растяжение
Новости |
14.11.2018 |
11.01.2019 |