Перелом пяточной кости со смещением

Перелом пяточной кости со смещением и без смещения

Пяточная кость — наиболее прочная и самая крупная из костей стопы, но при этом 50% переломов стопы приходится на эту кость, а от общего числа подобных травм перелом пяточной кости составляет 4%. В большинстве случаев данная травма связана с падением с высоты из положения стоя. Она происходит при сильном ударе пятками о земную поверхность. Эта травма лишает возможности передвигаться без посторонней помощи и классифицируется как тяжелая.

Классификация переломов пятки

Переломы бывают нескольких видов. В первую очередь они разделяются на внутри- и внесуставные. В 95% случаев возникает внутрисуставный перелом, он характерен тем, что его линия распространяется в зону подтаранного сустава. Внесуставный перелом делится на перелом тела и бугра пятки. А перелом бугра разделяют на горизонтальный, вертикальный, отрыв срединного бугорка, перелом типа «клюв».

В большинстве случаев встречаются закрытые переломы, но бывает и открытый тип травмы. Локализация повреждения бывает краевой и срединной. По механизму повреждения выделяют следующие виды:

Компрессионный.
Оскольчатый.
Раздробленный.

По степени тяжести травмы делятся на:

Легкую — внесуставные без смещения.
Среднюю — внутрисуставные без смещения, внесуставные со смещением.
Тяжелые — внутрисуставные со смещением, многооскольчатые, открытые.

В зависимости от того, какой перелом пяточной кости выявлен, определяется дальнейшее лечение и восстановление.

Причины

Чаще всего подобная травма возникает из-за приземления с большой высоты на пятки. Это происходит в связи с тем, что сила тяжести тела в этом случае проходит через голени на таранную кость, а та вбивается в пяточную, разбивая ее на части. Чаще всего в этой ситуации случается двусторонний перелом пяток. Он может сопровождаться сломанными голенями, бедрами или позвоночником. Другими причинами могут быть:

Сильный удар тяжелым предметом по пятке или подошве стопы.
ДТП.
Спортивный перелом, вызванный переутомлением.
Перелом вследствие заболевания, вызывающего истончение костей.

Чтобы предотвратить перелом пяточной кости, рекомендуется соблюдать все меры безопасности во время занятий спортом, особенно экстремальным. Не совершать намеренных прыжков с высоких поверхностей без подстраховки.

Симптомы перелома пятки

Первым симптомом является сильная и острая боль, которая не проходит на протяжении длительного времени. Быстро возникает отек, который стремительно нарастает и затрагивает всю стопу, распространяясь по голени. В центре стопы может возникнуть гематома. Если степень травмы легкая, то возможность ходить сохраняется. В случае средней или тяжелой травмы нагрузка на поврежденную пятку практически невозможна. Боль при попытке самостоятельно передвигаться может довести до потери сознания.

Если случился перелом пятки со смещением, стопа может деформироваться, движения в голеностопе будут ограниченны. Пальпация вызовет резкую боль. Осколочный перелом вызывает сильную боль, которая вызвана повреждением нервных окончаний. Открытый легко диагностируется визуально, он вызывает рану, через которую видны осколки кости.

На фоне других повреждений, например голеней, бедер или позвоночника, подобная травма пятки может быть не замечена сразу. А легкая степень перелома часто путается с ушибом. Поэтому необходим профессиональный осмотр и диагностика для постановки точного диагноза.

Для точного определения вида травмы необходимо:

Обратиться к травматологу для осмотра.
Сделать рентген.
В сложных случаях провести КТ.

После диагностики будет назначено соответствующее лечение.

Лечение

Основной задачей лечения является восстановление целостности костей стопы и возвращения двигательной функции. В зависимости от степени тяжести повреждения лечение может быть консервативным или хирургическим. Сразу стоит настроиться на то, что переломы пяточной кости лечатся продолжительное время. При легких травмах проводится консервативное лечение:

При повреждениях без смещения прописывается постельный режим, конечность должна быть приподнята.
При небольших смещениях делается закрытая репозиция, накладывается гипс на 6 недель.
При сильном смещении делается скелетное вытяжение, которое длится 4 недели, после чего еще на 6 недель накладывается гипс.

При средних и тяжелых травмах необходимо хирургическое вмешательство. Открытые переломы требуется прооперировать как можно быстрее, а при закрытых операцию могут назначить через 2-3 дня после получения травмы. Операцию делают под наркозом — общим или местным, в зависимости от ее сложности. Процедура называется остеосинтезом, при осколочном переломе со множественными повреждениями используется аппарат Илизарова. Оскольчатые повреждения могут потребовать не только наложения гипса, но и применения накостных и внутрикостных конструкций из металла. Эти конструкции удерживают обломки костей, собранные хирургом в единое целое. Такие приспособления необходимо носить около 6 недель, после чего они удаляются и накладывается гипс.

Каким бы ни было лечение, необходимо регулярно делать рентгенографию, чтобы отследить эффективность лечения и заживления повреждений, правильность сращивания костей. Если лечение проходит правильно, то наблюдается консолидирующий перелом, при котором образуется костная мозоль. Это хороший признак срастающегося повреждения. Все это время пациент должен придерживаться строгого постельного режима, здорового питания и прописанных врачом процедур.

Реабилитация

Для ускорения процесса заживления рекомендуется реабилитация, которая включает в себя различные процедуры, выполняемые в домашних условиях или в клинике. Иногда восстановление может занимать несколько месяцев и даже годы, все зависит от тяжести травмы. Реабилитация после перелома пятки бывает нескольких видов.

Физиотерапия

Физиопроцедуры для восстановления после перелома пятки снижают болевой синдром и отечность, улучшают кровообращение, ускоряя процесс сращивания костей. При визитах в клинику назначаются следующие процедуры:

Магнитотерапия.
Электрофорез.
Облучение ультрафиолетом.
Фонофорез.
Ножные ванны.
Прогревание.
Лазерное воздействие.

В домашних условиях также можно проводить некоторые из процедур: для этих целей в аптеках продаются специальные аппараты.

Ношение ортеза

Ортопедическая обувь и специальные супинаторы помогают скорее восстановить функциональность сломанной конечности без риска негативных последствий. Ношение ортезов помогает правильно распределить нагрузку по стопе, не сковывая при этом движений.

Лечебные ванны

Способствуют улучшению кровообращения, помогают снятию отеков, повышают тонус поврежденной конечности. Ванны можно принимать в домашних условиях, размещая поврежденную пятку в тазике, в который добавляется вода со специальным составом. Лучше всего помогают солевые ванны: для них используется морская соль. Она предотвращает процессы воспаления, ускоряет сращивание костей, а также положительно воздействует на суставы и хрящевые волокна.

Массаж

Первые сеансы массажа можно проводить спустя несколько часов после окончания операции. Благодаря этой процедуре уменьшается боль и сходит отек, восстанавливается кровообращение. При этом разрабатывать нужно не поврежденную часть, а бедро травмированной ноги. Курс необходимо повторять каждый день по 20 минут в течение 2-3 недель.

После прохождения курса массажа делается небольшой перерыв примерно на 5 дней, после чего сеансы можно возобновить. Рекомендуется делать массаж исключительно у специалиста и не заниматься самолечением, которое может повредить только начинающую заживать конечность.

Лечебная физкультура

Для улучшения мышечного тонуса, восстановления гибкости суставов и двигательных функций ноги нужно делать упражнения из лечебной гимнастики. Нагрузка подбирается инструктором по ЛФК, который учитывает характер травмы и тяжесть состояния пациента. Упражнения могут варьироваться от легких движений пальцами до более сложных действий. Занятия проводятся под присмотром инструктора в клинике, а после обучения — в домашних условиях.

Параллельно с травмированной ногой нужно разрабатывать и здоровую, которая долгое время находилась в практически неподвижном состоянии из-за прописанного постельного режима. Ей тоже потребуется время, чтобы полностью восстановить свой функционал.

Питание

Как и при других заболеваниях, для полного восстановления необходимо придерживаться специального рациона. В первую очередь прописываются продукты, богатые кальцием, витаминами A, C и B, кремнием, которые участвуют в процессе формирования костной ткани. Наибольшее количество этих веществ содержится в молочной продукции, рыбе и морепродуктах.

Также рекомендуется употреблять больше свежих фруктов и овощей, сухофруктов. На протяжении всей реабилитации необходимо придерживаться здорового образа жизни, воздерживаться от вредных привычек. Подобное питание можно легко организовать в домашних условиях.

Последствия

Если лечение было оказано своевременно, а реабилитация была проведена грамотно и в полном объеме, восстановление конечности практически всегда проходит без осложнений. Главное, соблюдать все врачебные указания и не нагружать ногу раньше, чем это будет разрешено.

Сколько заживает перелом

В зависимости от характера полученной травмы перелом пятки может заживать от одного до нескольких месяцев. Легкое повреждение, не требующее наложения гипса заживает за несколько недель. При простом смещении гипс нужно носить до 3 месяцев, при наличии осколков срок увеличивается до 5 месяцев.

После снятия гипса может потребоваться ношение ортеза на все время восстановления. При самых тяжелых травмах восстановительный период может длиться до 2 лет.

Когда можно наступать на ногу

При единичном переломе без смещения наступать на ногу можно будет уже через 3-4 недели. Первые нагрузки должны быть аккуратными и совершаться в присутствии лечащего врача. В сложных случаях пациенту приходится ждать 3 месяца и больше, прежде чем ему разрешат нагружать стопу. Любая преждевременная нагрузка может повредить срастающиеся кости и ухудшить состояние.

Возможные осложнения

После перелома пяточной косточки возможны осложнения, которые чаще всего возникают при неправильном или несвоевременном лечении, несоблюдении врачебных рекомендаций. Встречаются следующие виды осложнений:

Деформация пятки.
Повреждение сухожилий.
Тромбоз.
Артроз.
Инфекции.
Плохо заживающие швы.

В случае возникновения любого из осложнений необходимо сразу обращаться к врачу, так как отсутствие лечения может оставить травму на всю жизнь. Перелом пятки относится к самым неприятным травмам, так как он надолго выводит человека из привычного для него образа жизни. Но полный курс лечения позволяет полностью восстановить функциональность ноги и вернуться к нормальному образу жизни без нежелательных побочных эффектов.

properelom.com

Перелом пяточной кости со смещением и без

Перелом кости – это явление, при котором нарушается целостность костного тела. Причиной травмы чаще всего выступают внешние факторы бытового или производственного характера. Около 80% всех переломов приходится на область нижних конечностей, в то время как повреждение костной системы туловища не превышает 18%, а травмы верхних конечностей происходят всего в 2% случаев.

Среди прочих травм нижних конечностей переломы пяточной кости встречаются довольно редко (с вероятностью примерно в три процента), но при этом относятся к ряду сложных клинических случаев. Они требует длительного лечения с обязательным наблюдением у специалиста.

Строение пятки человека

Пяткой называют заднюю долю стопы, образующуюся за счет кости предплюсны, которая имеет округлую форму в нижней части и образует «пяточный бугор». Визуальная форма пятки – округлая. Кость соединяется с ладьевидной и кубовидной системой за счет связок. Вместе они образуют краевой шопаровый сустав.

Можно выделить несколько важных систем организма, проходящих в пяточной области:

ответвления большеберцовой артерии (задней);
большеберцовый нерв;
ахиллово сухожилие (одно из самых крепких в организме).

Причины перелома пяточной кости

Перелом пятки может быть спровоцирован единовременным давлением на область. Так как кость задней доли стопы защищена сухожилиями и достаточно неподвижна, для ее повреждения нужно воздействие более интенсивное, чем для костей передней доли.

Ситуации, при которых может возникнуть перелом пяточной кости без смещения или со смещением отломков:

анатомически неверное приземление во время прыжка (на прямые ноги);
прыжок с большой высоты;
сильный удар в пяточную кость (тяжелым и тупым предметом);
сдавливание задней доли стопы в результате ДТП или аварийных ситуаций на производстве;
методичная нагрузка на пяточную кость, ведущая к «изнашиванию» костных тканей.

В группу риска попадают спортсмены, практикующие экстремальные виды спорта и люди, работающие в условиях стройки, особенно на большой высоте. Легко повредить пятку можно в случае дегенеративных костных заболеваний, таких как остеопороз.

Признаки перелома

Симптомы перелома пяточной кости ярко выражены, благодаря чему травма не останется незамеченной. Эта самая крупная и крепкая кость стопы, теряя свои функции, полностью ограничивает двигательную активность человека.

Боль. Наступать на ногу становится просто невозможно из-за резкой и простреливающей боли. Если осколочный фрагмент задевает сухожилия, неприятные ощущения усиливаются. У людей с притупленной нервной реакций боль выражена не так интенсивно, но сохраняется характерная «хромающая» походка, сигнализирующая о неправильном распределении веса.
Отек. Отеку при переломе подвержена не только пятка, но и вся стопа. В области косточки может проступить гематома, или подкожное кровоизлияние. Очень часто при повреждении пятки опухает и щиколотка.
Потеря подвижности. Переломы пятки без костного смещения характеризуются частичной потерей подвижности (на 40%-60%). Если смещение произошло, подвижность голеностопа может быть полностью утрачена.

Разновидности переломов

В качестве основных разновидностей повреждения пятки можно выделить закрытые и открытые переломы. Открытые возникают в результате движения осколков кости, которые провоцируют разрыв мягких тканей и кожных покровов. Относительно места повреждения можно выделить перелом бугра (изолированный) и перелом тела пяточной кости.

Классификация повреждений по характеру:

краевой со смещением;
компрессионный перелом пяточной кости cо смещением осколков и изменениями суставно-бугорного угла;
компрессионный без движения фрагментов кости.

Последствия

К сожалению, заживление повреждений пятки может быть осложнено сопутствующими травмами, такими как перелом ближайших костей, повреждение столба позвоночника, связок или сухожильных тканей.

Диагностика

Главным способом диагностики при переломах и закрытых повреждениях является рентген. При повреждении пяточной кости врачу понадобится снимок боковой и прямой проекции, чтобы оценить полную картину клинического состояния пострадавшего. После перелома пятки, сопровождающегося болями в спине, могут также назначить томографию позвоночника.

Лечение

При переломе пятки следует начинать немедленное лечение. В первую очередь специалист определяет степень тяжести и вид повреждения. Дальше разрабатывается индивидуальное лечение, подходящее для конкретного случая.

Несмотря на то, что в медицинской практике разрушение пяточной кости встречается крайне редко, врачи обладают необходимым опытом для борьбы с этой травмой. Пострадавшему лицу придется настроится на то, что сроки иммобилизации серьезно затянутся, а восстановительный период будет проходить в режиме строгого соблюдения предписаний врача.

Лечение перелома пятки со смещением

Если кости в результате травмы сместились, врач будет вправлять фрагменты. Процедура проходит под местным обезболивающим, а специалист работает вручную, возвращая кости в анатомическое положение. Далее на ногу накладывается гипсовый ортез, который фиксирует стопу в неподвижном положении.

Лечение оскольчатых переломов требует хирургического вмешательства. В этой ситуации врачи используют металлические фиксирующие конструкции (внутрикостные и надкостные), которые удерживают фрагменты кости в исходном положении до момента сращивания. После оперативного вмешательства накладывается гипс (сроком на два месяца), а больной соблюдает строгий постельный режим.

Если пяточная кость сломана без смещения

Лечение перелома без смещения не требует хирургического вмешательства. Больному накладывается гипсовая повязка, захватывающая периметр ноги от стопы до колена. Перемещение пациента происходит только при опоре на костыли (нагружать поврежденную конечность запрещается).

Если пострадавший имеет низкий болевой порог, с разрешения врача он может начинать прием обезболивающих средств из группы ненаркотических анальгетиков.

Двухсторонний

Перелом обеих пяточных костей, осложненный смещением, является показанием к госпитализации больного. Лечение проводится в больничных условиях, с использованием вытяжки.

Восстановление

После снятия гипса больной должен самостоятельно пройти курс реабилитации. Ни в коем случае не забывайте, что заживающий перелом может перейти в стадию рецидива при слишком активной физической деятельности.

После снятия гипса больные первым делом интересуются, через сколько заживает конечность.

Лечебный комплекс для восстановления включает в себя внешние и внутренние меры:

употребление комплекса поливитаминов;
употребление натурального препарата «мумие»;
физиотерапия;
соленые ванны и компрессы;
мягкий ортез в качестве фиксирующего элемента.

Подробнее останавливаясь на таком средстве для фиксации ноги, как ортез, стоит заметить, что он на 30% ускоряет реабилитационный период. А так как в число последствий переломов пяточной кости входит потеря подвижности, ортез поможет плавно подготовить ногу к нагрузкам.

Профилактика

Избежать травм пяточной кости, вызванных авариями не получиться, но можно использовать обувь с ароматизирующей подошвой, которая защитит стопу во время прыжка, смягчив приземление.

Если возникла необходимость приземлиться на ноги с достаточно большой высоты, постарайтесь сгруппироваться и сделать ноги «упругими» (то есть не напряженными, но и не расслабленными).

Если вы подозреваете у себя симптомы перелома пятки, немедленно обращайтесь к врачу, так как эта травма требует вмешательства специалистов и тотального контроля на начальных этапах лечения.

perelomanet.ru

Перелом пяточной кости со смещением и без

Перелом пяточной кости достаточно редкое повреждение и относиться к сложным травмам. Такая кость является одной из самых крепких и вследствие этого период восстановления продолжается долгое время. Такие переломы происходят:

Вследствие падения с высоты на прямые ноги
Удар в область пятки
При большом давлении на пятку в результате производственной травмы и дорожно-транспортном происшествии

Разновидность травмы зависит от высоты падения и положения стопы во время удара.

Выделяют открытые и закрытые переломы.

При открытом переломе наблюдается разрыв защитных тканей, сильное кровотечение и выход осколков пяточной кости наружу.
При закрытом переломе пяточной кости без смещения не наблюдается разрыв кожных тканей, но при этом образуется гематома и боли в области травмы. Боли также могут отдавать эхом по всей ноге и в позвоночник.

Содержание

Признаки
Диагностика
Лечение
Реабилитация

Признаки

Перелом пятки сопровождается болевыми ощущениями при пальпации места травмы, сильно выраженные отек стопы, гематома, боль при нагрузке наступая на ногу. Можно наблюдать деформацию костей.

При таких симптомах стоит незамедлительно обратиться в пункт скорой помощи или больницу для дальнейшего обследования. В случае запоздалого лечения могут наблюдаться серьёзные осложнения как:

Остеопороз
Неправильное срастание кости
Развитие посттравматического плоскостопия
Потеря подвижности ноги

Диагностика

Лечение назначает специалист, опираясь на тип травмы и её тяжесть. Рекомендации составляются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от типа травмы, возраста больного, общего состояния здоровья. Из-за сильной боли, симптомы перелома пятки можно спутать с повреждениями других конечностей. Для определения точного диагноза будет назначен рентген. Снимок делается в нескольких ракурсах для более детальной оценки ситуации. При чтении рентгенограммы основное внимание уделяется суставной части бугра кости. Большинство травматологов определяют степень тяжести травмы, опираясь на угол этого сустава. Компьютерная томография, после перелома пятки назначается в случае подозрения на повреждение близлежащих тканей и сухожилий.

Перелом пяточной кости со смещением считается очень сложной травмой. В данной ситуации необходимо будет их вправление под местной анестезией. Врач вручную сделает репозицию и будет наложен гипс в виде циркулярной повязки до гипсового сустава.

Лечение

После установления точного диагноза и сбора всех анализов выбирается тип лечения. Переломы пяточной кости лечатся оперативно и консервативно

В настоящее время к методам консервативного лечения можно отнести:

Закрытую репозиция отломков и последующее наложение фиксирующих конструкций
Скелетное вытяжение
Репозицию с помощью специальных аппаратов и спиц с упорными площадками

Скелетное вытяжение применяется при переломе со смещением костных отломков. Суть этого метода лежит в вводе металлической спицы через пяточный бугор, затем через фронтальную плоскость и плюсневые кости. Следующим шагом является затягивание спиц с помощью скоб и последующей её фиксацией. Сроки иммобилизации составляют до 5 месяцев. После чего спица извлекается, и накладываются гипс или лангет. Такой способ требует особых навыков и опыта специалиста, чтобы не повредить связочный аппарат и избежать диастаза после осколочного перелома. Реабилитационный период обязывает пациента находиться в постельном режиме на протяжении 3 месяцев.

В качестве репозиции с помощью специальных аппаратов лучшие показатели у аппарата Илизарова и Волкова—Оганесяна. На коже прорисовываются отметки для введения спиц в голень. Затем, с помощью ассистента производится введение спиц так, чтобы они соответствовали заранее подготовленным отметкам. Спицы вводятся с помощью специализированных каналов на скобах и после фиксируются на противоположной стороне стопы. С помощью штуцерного устройства происходит натяжение спиц.

К распространённым методам оперативного вмешательства в медицине относятся:

Открытая репозиция осколков хирургом без последующего фиксирования
Открытая репозиция осколков, с последующей фиксацией металлическими конструкциями

Реабилитация

После снятия гипса необходимо соблюдать курс реабилитации. Он обеспечивает снятие отека и болевых ощущений, возвращение активности ноги. Общепринятыми методами в период заживления являются физиотерапия, лечебная физкультура и массаж. Не соблюдение предписаний врача могут негативно сказаться на дальнейшем выздоровлении. Возникает деформация стопы, костные выступы и в крайнем случае деформирующий остеоартроз, который сделает больного инвалидом.

Такой период является длительным и трудоемким, поэтому его стоит проходить под постоянным наблюдением вашего врача для избегания рисков и осложнений.

Вследствие долгого отсутствия нагрузки на ногу происходит атрофия мышц. Её необходимо предотвратить в первую очередь. Для этого требуется увеличивать активность на лечебной физкультуре и вернуть прежнее кровообращение в сосудах. Реабилитологами разработаны специальные программы, которые медленно возвращают ногу к прежним нагрузкам. Первой рекомендацией является начинать ходить, опираясь на больную ногу. Делать это стоит постепенно и для начала лучше практиковаться дома, используя в качестве опоры две спинки стула. Однако такие тренировки следует начинать со второй недели после снятия гипса, так как нога совершенно не подготовлена к нагрузке. А для начала следует приступить к выполнению круговых вращений стопой.

Для возобновления прежнего кровообращения назначается массаж, растирания и физиопроцедуры. Можно использовать согревающие мази или грелку для большего заживающего эффекта.

В необходимый рацион закладывается пища содержащая белок, кальций и фосфор. Такие вещества содержаться в мясе, рыбе, молоке и орехах.

Сроки возвращения к полной трудоспособности составляют порядка 4 месяцев. Также, на последующие 8 месяцев больному понадобиться супинатор в обувь, который снизит нагрузку на пятку. Подбирать его самому не рекомендуется, а следует проконсультироваться предварительно со специалистом.

moyatravma.ru

Перелом пятки со смещением и без: лечение, реабилитация и нужна ли операция

Ноги человека чаще остальных частей тела подвержены различным травмам. Перелом пятки, хотя и встречается достаточно редко, но является очень сложным с точки зрения лечения и восстановления. Это повреждение характеризуется утратой целостности пяточной кости. Обычно реабилитация после таких травм проходит в стационарных условиях. До полного заживления может пройти несколько месяцев.

Причины возникновения

Переломы пяточной кости возникают в результате сильного на нее воздействия. Хотя стопа человека хорошо закреплена связками и мышцами, внешние травмирующие факторы приводят к повреждениям. Чаще всего к перелому кости пятки приводит:

прыжок или падение с достаточно большой высоты — во время приземления, на ноги, в целом, и пятки, в частности, приходится огромная нагрузка. Кости не способны ее перенести и в результате этого происходит перелом;
сильный механический удар – может спровоцировать перелом пятки со смещением или без него;
травмы в результате дорожно-транспортных происшествий, авиакатастроф и других природных и техногенных бедствий;
чрезмерные физические нагрузки на ноги, например, у профессиональных спортсменов, танцоров балета;
сопутствующие растяжения или разрывы связок, которые при отсутствии своевременной госпитализации могут усугубиться переломом.

В целом, перелом пяточной кости является последствием неаккуратного поведения человека. Чтобы обезопасить себя от подобных травм следует соблюдать все меры осторожности.

Основные симптомы

Симптомы перелома пятки весьма узнаваемы. Не заметить подобную травму просто невозможно. Распознать ее легко по таким основным признакам:

острая боль – возникает сразу после перелома пятки и усиливается при пальпации. Иногда от сильных болевых ощущений человек может даже терять сознание;
невозможность самостоятельного передвижения. При попытке наступить на ногу боль значительно усиливается;
образование гематомы в пораженной области. Внутренний кровоподтек возникает в результате закрытого перелома пяточной кости, когда осколки кости травмируют мягкую ткань;
отечность в области ступни, голеностопного сустава;
кровотечение – появляется при открытых переломах, когда оскольчатые части кости повреждают целостность кожи;
деформация пятки ее увеличение или уплощение.

Если своевременно не диагностировать и не начать лечение перелома пяточной кости, могут возникнуть осложнения в виде остеопороза, плоскостопия. Кроме этого, опасным для жизни является риск повреждения крупных артерий, вен и нервов. В запущенных случаях не удается вернуть ноге ее прежнюю подвижность.

Разновидности переломов

В первую очередь, переломы пяток разделяют в зависимости от повреждения целостности мягких тканей. При закрытых наблюдается лишь внешняя припухлость, наличие гематомы. Это может затруднять диагностику. Более того, согласно статистике, пострадавшие с закрытыми переломами значительно позже обращаются за помощью. Это сильно усугубляет симптомы и лечение, в таком случае, проводить сложнее.

Все закрытые переломы подразделяют в зависимости от плоскости повреждения на такие виды:

краевой перелом пяточной кости со смещением;
изолированный перелом пяточной кости без смещения;
компрессионный перелом пяточной кости с изменением угла;
компрессионный перелом пятки без смещения.

Для открытого перелома характерно наличие рваных ран, кровотечения. Может визуализироваться сдвиг кости, ее многочисленные раздробленные осколки. Эта разновидность перелома опасна дальнейшим инфицированием организма, большой кровопотерей. В таком случае нужно как можно быстрее обратиться за квалифицированной помощью к специалистам.

Разновидность перелома пятки напрямую влияет на методику дальнейшего лечения, поэтому ее определение является необходимым.

Диагностика

Прежде чем начинать лечение перелома пятки, важно правильно его диагностировать. Именно от этого этапа во многом зависит процесс восстановления и заживления повреждения. В первую очередь, врач осматривает проблемное место и определяет разновидность перелома. Затем проводит пальпацию участка. Это необходимо, чтобы найти возможное смещение кости.

Наиболее важным методом в диагностике любых переломов является рентгенография. Она проводится в 4 проекциях:

Боковая.
Переднезадняя.
Проекция по Харрис.
Проекция по Броден.

Каждая из них важна и необходима для точной визуализации перелома, определения угла на который сместилась кость.

Кроме рентгенографии может понадобиться КТ. Его обычно используют для планирования хирургической операции. Этот метод помогает оценить тип перелома, обнаружить расположение осколочных частей кости, сопутствующих трещин.

Также могут использовать МРТ для диагностики перелома пятки. Этот метод применяют, если не удалось получить развернутую и исчерпывающую информацию с помощью рентгенографии. Также он эффективен при необходимости диагностики травмированных сосудов и нервов в области перелома.

Лечение перелома пятки

В зависимости от разновидности перелома пяточной кости лечение может отличаться. Сейчас в медицинской практике используют 2 основных метода: консервативный и оперативный. Первый из них применяют при условии отсутствия смещения кости, повреждения мягких тканей.

Консервативный метод в первую очередь предполагает необходимость иммобилизации поврежденной конечности. На нее накладывают гипсовую лонгету большого размера (от кончиков пальцев и до колена). Это необходимо, чтобы хорошо зафиксировать заживающую пяточную кость. Срок ношения лонгеты может варьироваться от 3 до 8 недель в зависимости от степени повреждения и индивидуальных особенностей организма. Молодым людям значительно быстрее снимают гипс, чем пожилым. Это объясняется тем, что скорость заживления костной ткани у них несколько выше.

Во время ношения гипса пострадавший может самостоятельно передвигаться с помощью костылей. Но не стоит забывать, что при этом на здоровую левую или правую ногу возлагается большая нагрузка. Чтобы избежать осложнений и дополнительных проблем следует первые несколько недель соблюдать постельный режим.

Оперативное лечение подразумевает под собой проведение хирургического вмешательства. Оно необходимо при открытых переломах. Врачи в ходе операции стараются возобновить структурную целостность мягких тканей, избежать инфицирования организма через открытые раны. Иногда они могут использовать специальные металлические конструкции, например, аппарат Илизарова, чтобы удерживать кость во время срастания в правильном положении. Такая работа требует от врача огромного мастерства, поэтому не все способны провести операцию безупречно.

Восстановление после перелома

После перелома всех волнует вопрос, сколько заживает кость и как скоро можно будет самостоятельно передвигаться. Чтобы ускорить эти процессы врачи рекомендуют не пренебрегать реабилитацией и выполнять все предписания. Восстановительный период наступает сразу после снятия гипсовой лонгеты и направлен он на развитие утраченных функций мышц, связок.

Среди традиционных реабилитационных методик следует отметить:

ЛФК – представляет собой комплекс простых упражнений, которые предназначены для восстановления прежней подвижности сустава в суставной сумке. Лечебной гимнастикой следует заниматься ежедневно, минимум по 15-20 минут;
массаж – улучшает кровообращение, приводит мышцы в тонус. Его проводят курсами по 10 сеансов с перерывом в 2-3 недели. Самомассаж можно применять даже сразу после травмы. В этот период следует разрабатывать мышцы бедер, чтобы снизить отечность нижних частей конечностей;
физиотерапия – весьма эффективно помогает вернуть ноге утраченную подвижность. Обычно назначат такие методы, как электро, фонофорез, прогревание и воздействие лазером;
ванночки – имеют расслабляющие, успокаивающие свойства. Их используют для снятия напряжения, утоления боли. Врачи рекомендуют применять для приготовления ванночек лекарственные травы (ромашка, лаванда), соль, соду, эфирные масла;
восстанавливающая диета – включает продукты питания с высоким содержание кальция и животного белка, например, мясо, рыба, орехи, кунжут, творог, твердый сыр;
удобная ортопедическая обувь – облегчает ходьбу, формирует правильную постановку стопы. Более того, она способствует равномерному распределению нагрузки по всей ноге.

Перелом пяточной кости – это тяжелая травма, которую достаточно сложно лечить. При ее обнаружении следует вызвать службу неотложной помощи или обратиться к врачу-травматологу. Если быстро начать лечение, существует больше шансов на скорейшее выздоровление.