Первая помощь при переломе костей таза

Меры первой помощи при переломе костей таза

Травмы тазовой кости довольно распространены и опасны. Часто от того, насколько своевременно оказана первая помощь при переломе костей таза, зависит исход лечения и дальнейший прогноз. Таз — центр скелета и его опора. В границах этой полости расположены важные внутренние органы: мочеточник, предстательная железа, полость матки, а также яичники.

Тазобедренные травмы представляют значительную опасность внезапными и обильными кровотечениями, стремительно развивающимся травматическим шоком, смещением и повреждением органов, находящихся в области сочленений тазовых костей. Кроме того, там находятся нервные корешки, которые регулируют работу нижней части туловища и некоторых элементов верхней. Поэтому при переломах костей таза важно немедленно обратиться за квалифицированной травматологической помощью.

Возможные причины переломов

Такие неприятности могут случиться с каждым, но особенно сложно поддаются лечению и реабилитации травмы, полученные детьми и пожилыми людьми, так как в этом возрасте костные ткани достаточно хрупкие. Причинами переломов могут стать:

дорожно-транспортные и железнодорожные аварии;
травмы на строительстве, происходящие по причине неосторожности или игнорирования правил техники безопасности;
обвалы зданий и других конструкций при землетрясениях или шахтных выработках;
роды у женщин с небольшим тазом, которые провоцируют отрывной перелом;
сильное напряжение у людей, занятых активными видами спорта;
неудачные падения даже с высоты собственного роста имеют шанс вызвать перелом у пожилых людей.

Тяжесть состояния и длительность лечения будут зависеть от силы воздействия и типа травмы.

Тазовые травмы схематически можно разбить на два блока: легкие, проходящие без осложнений, и тяжелые, в результате которых происходит смещение, сдавливание костей таза или органов.

К тяжелым случаям относят:

множественные переломы при сохранности кольца таза или вне его — обычно происходят при прямом направленном ударе;
перелом тазового кольца в разных отделах, когда воздействие производится по вертикали либо по диагонали;
травма вертлюжной впадины — часто сопровождается бедренным вывихом;
переломы тазобедренных костей, связанные с повреждением внутренних структур.

Различают открытые и закрытые типы переломов. Имеет значение количество травмированных граней.

Особенно тяжелые последствия могут иметь переломы с разрывом или сдавлением тазовых органов. Это обусловлено частым развитием болевого шока, особенно если затрагивается нервный узел. Опасны ситуации с кровотечением или попаданием содержимого внутренних тканей в брюшину, так как это может вызвать сепсис. Такие состояния представляют угрозу для жизни пострадавшего.

Первая медицинская помощь при переломах костей таза

Вовремя оказанная помощь очень важна в случае травмирования таза. Все действия надо проводить поэтапно, ни в коем случае нельзя суетиться и паниковать.

Первое, что предстоит сделать, это как можно быстрее вызвать скорую помощь.
Необходимо уменьшить болевой синдром, введя перорально или внутримышечно в организм пострадавшего анестетик. Конечно, в домашних условиях маловероятна возможность инъекций, поэтому чаще всего, если больной в сознании, ему предлагают анальгин либо аспирин с димедролом и чашку горячего крепкого кофе.
Если присутствует сильное кровотечение или открытые рваные полости, то поток крови надо немедленно остановить наложением давящей повязки, а края раны обработать антисептиком. Уменьшить отток крови можно с помощью холода и подсоленной жидкости, которую стоит предложить потерпевшему.
Иммобилизация и фиксация правильного положения, названного «позой Волковича», одно из главных мероприятий неотложной помощи больному. Человек должен находиться на ровной поверхности, под верхнюю часть туловища и колени нужно подложить валики, сделанные из одежды, простыней или полотенец. В конечном итоге тело пострадавшего должно находиться в горизонтальном, слегка приподнятом положении, лежа на спине с разведенными в стороны, немного согнутыми в коленных суставах ногами.

Нельзя пытаться самостоятельно транспортировать больного в медицинское учреждение, потому что такими действиями можно нанести человеку непоправимый вред. Особенно если имеет место повреждение внутренней структуры тканей и органов, а также во избежание травм, спровоцированных движущимися обломками костей.

Симптоматика при переломах костей таза

Она довольно разнообразна, так как травмы бывают различных степеней тяжести. Существует усредненная шкала основных симптомов:

сильные болевые ощущения;
гематомы и гиперемия в области перелома;
иногда при открытых ранах наблюдается кровотечение;
признаки травматического шока;
вынужденная «лягушачья» поза;
может наблюдаться онемение нижней половины туловища;
бывают явления крепитации (подвижности обломков кости);
подозрение на нарушение работы органов таза: острая боль внизу живота, нарушения дефекации и мочеиспускания.

Болевой шок может наступить вследствие защемления нервных окончаний, серьезного повреждения органов, сдавливания и больших кровопотерь. Его признаки:

тахикардия;
бледность;
артериальное давление снижено;
внезапный гипергидроз;
нарушение периферического кровообращения;
обморок.

Во время шока надо давать больному пить много подсоленной воды с добавлением соды, а также применить седативные и сердечные средства: валериана, корвалол, «Кордиамин».

Перелом седалищной тазовой кости можно получить при падении на ягодичную область. Его сопровождает сильная боль и даже потеря сознания.

Лонная кость ломается без повреждения кольца таза обычно от направленного удара или сдавливания. Возможны большие кровопотери, поэтому иногда рекомендуется переливание крови.

Травма копчика вызывает задержку или болезненность процесса дефекации. Если имеет место повреждение мочевого пузыря, то появляются такие симптомы, как:

гематурия;
трудности процесса катетеризации;
частые позывы на мочеиспускание;
кровотечение из мочеточника.

Переломы в тазобедренной области: диагностика

Врач проводит опрос свидетелей или самого пострадавшего о характере и месте полученной травмы: падение, авария, несчастный случай на производстве, природный катаклизм.

Далее клиническую картину дополняет осмотр. Травматолог обращает внимание на следующие признаки:

вынужденная поза больного;
на просьбы поднять ногу пострадавший не может откликнуться и оторвать пятку от поверхности; этот известный докторам синдром ярко характеризует особенность травмы;
в зависимости от вида перелома при сдавлении или разведении тазовых крыльев отмечается резкая боль;
обширные кровоизлияния в паховой области скажут о серьезном повреждении;
при легких формах тазовых переломов человек в состоянии даже двигаться, но движения ног и стоп могут быть ограничены и неестественны.

В дополнение к визуальным методам подключаются компьютерные и рентгенографические исследования.

Лечение переломов такой локализации сводится к хирургическим или консервативным методам.

Оперативное вмешательство применимо в случаях политравм с повреждением внутренней структуры мягких тканей, сильных кровопотерь, множественных переломов и смещений.

Традиционное лечение включает в себя использование фиксирующего аппарата, назначения противовоспалительных медикаментов и витаминов, строгое соблюдение постельного режима.

Терапия в благоприятных случаях длится от месяца до 4-х и предполагает дальнейшее использование костылей до полного выздоровления.

Надо в точности соблюдать режим и терапевтические назначения, так как осложнениями, особенно если повреждены нервы, может явиться инвалидность, постоянные боли и нарушения половой системы.

Период реабилитации достаточно длительный. Возможно, надолго останется хромота, но она практически всегда обратима.

Важно помнить, что первая помощь при переломах костей таза — залог успешного лечения в дальнейшем.

Оцените статью:

(Нет голосов) Загрузка...

vyvihi.ru

Первая помощь при переломе костей таза: алгоритм действий, лечение, отзывы

Перелом костей таза – тяжелое повреждение скелета, угрожающее опасными последствиями. Если пациенту будет неправильно оказана первая помощь, появляется риск паралича нижних конечностей. При большой потере крови может наступить летальный исход.

Об этом следует знать

Таз – важная система, соединяющая кости в основании позвоночника. Это опора для всего скелета. Кроме того, таз защищает внутренние органы от повреждений при падениях и ударах. Тазовое кольцо образуют три опорные кости – седалищная, лобковая и подвздошная. Соединяются они тонкими костными швами. Эта область является наиболее хрупкой. Перелом костей в этой области может привести к повреждениям внутренних органов и большой кровопотере. Практически всегда развивается болевой шок. Возрастает риск летального исхода. Правильная помощь при переломе костей таза – возможность сохранить жизнь человеку.

Статистика показывает, что такие травмы составляют 5-7 % от числа всех переломов. Даже если все действия по спасению жизни изначально были выполнены правильно, больному придется пережить длительный период реабилитации.

Причины

Тазовые кости отличаются повышенной прочностью. Сломать в ходе обычной бытовой травмы их практически невозможно. Первая помощь при переломе костей таза может потребоваться при падениях с высоты или автомобильных авариях. Также такие травмы часто встречаются при обвалах зданий, несчастных случаях на производстве или в подземных переходах. Повредить кость можно лишь при достаточно сильном воздействии.

В группу риска попадают люди с хроническим остеопорозом. При этом заболевании кости становятся более хрупкими. Даже при обычной бытовой травме человек с таким недугом может получить закрытый перелом костей таза. Первая помощь такому пациенту должна быть оказана незамедлительно.

Первая помощь при переломе костей таза всегда будет одинаковой. А вот методика дальнейшей терапии будет зависеть от типа повреждения. Все переломы тазовых костей разделяют на четыре группы. Наиболее безопасными являются стабильные переломы. Они не сопровождаются нарушением тазового кольца. При нестабильном переломе целостность тазового кольца может нарушаться в двух местах.

Перелом тазового дна – травма, которая встречается редко и может сопровождаться вывихом бедра. Еще реже встречаются переломовывихи костей таза.

Сопутствующие повреждения

Возрастает риск опасных осложнений при переломе костей таза. Первая медицинская помощь больному должна быть оказана незамедлительно. Такие травмы практически всегда сопровождаются большой кровопотерей. При нестабильных переломах пациенты теряют до трех литров крови. Более безопасными в этом плане являются краевые и стабильные переломы.

Нестабильные переломы костей таза часто сопровождают повреждением уретры и мочевого пузыря. У женщин часто наблюдается повреждение органов репродуктивной системы. Опасным является повреждение прямой кишки. Содержимое органа попадает в брюшную полость, что провоцирует обширное инфицирование.

Серьезные осложнения развиваются, если отломки кости повреждают нервные стволы поясничного отдела. В 30 % случаев при переломах костей таза пациент обречен на инвалидное кресло.

Симптомы

Как понять, что пришлось столкнуться именно с переломом костей таза? Симптомы, первая помощь, возможные осложнения – обо всем этом следует знать. Основной признак опасного повреждения – местная деформация тазовой области. Также в зоне травмы будет развиваться отек мягких тканей, обширная гематома. Если произошел отрыв передне-верхней ости, может наблюдаться укорочение нижних конечностей. Если повреждена подвздошная кость, наблюдается значительное сокращение объема движений в тазобедренном суставе.

Сильные болевые ощущения в области таза – один из основных признаков перелома. Усиливаются неприятные ощущения при любых движениях. Затрудненным становится также акт дефекации. При переломе седалищной кости пациент наиболее комфортно себя ощущает в позе лягушки. Любые другие движения доставляют сильную боль.

При повреждении костей таза у 80 % пациентов развивается шок, обусловленный сильной болью и большой кровопотерей. Больной становится бледным, покрывается липким холодным потом. Значительно снижается артериальное давление. Многие пациенты теряют сознание.

Обязательно стоит знать признаки перелома костей таза. Первая помощь сразу после травмы должна быть направлена на остановку кровотечения и доставку больного в ближайшее медицинское учреждение.

Диагностика

Перелом костей таза на месте происшествия определяется по описанным выше симптомам. Но точный диагноз травматолог ставит на основании рентгенографии. Специалист уточняет характер и локализацию повреждения. При подозрении на тяжелые повреждения внутренних органов может быть назначена диагностическая лапароскопия.

Первая помощь – алгоритм действий

Как правило, такие повреждения случаются при опасных дорожно-транспортных происшествиях или катастрофах на производстве. Поэтому человеку, оказывающему первую помощь при переломе костей таза, изначально следует убедиться в собственной безопасности. Дальнейший порядок действий должен быть следующим:

Вызвать скорую помощь.
Оценить пульс и дыхание пострадавшего.
Уложить больного на спину, под колени подложить валик диаметром около 30 см.
Контролировать состояние пострадавшего до приезда скорой помощи.

Грубое и многократное перекладывание больного категорически запрещено. Это может привести к вторичному повреждению внутренних органов. Если вызвать скорую помощь невозможно и приходиться пострадавшего транспортировать самостоятельно в медицинское учреждение, следует создать импровизированные носилки из прочных палок и любого материала (одеяло, покрывало, простынь, пальто). Пострадавшего фиксируют к носилкам лямками или ремнями, колени разводят, подкладывают под них валик.

Отзывы специалистов показывают, что от правильно оказанной первой помощи на 90 % зависит успех дальнейшего лечения.

Терапия

В условиях медицинского учреждения пациенту в первую очередь проводят комплекс противошоковых мероприятий. Обязательно проводится внутритазовая анестезия, возмещение кровопотери. Больному дают лечебный наркоз и проводят дальнейшие манипуляции.

В течение нескольких суток после травмы пациенту проводят дробное переливание крови. Большой объем крови вливают в первые часы после травмы. Это дает возможность вывести пациента из состояния шока.

Фиксация костей таза выполняется в соответствии с типом повреждения. Отзывы показывают, что больному приходится более месяца провести в гамаке или на плотном щите практически без движения. При нарушении целостности тазового кольца выполняется скелетное вытяжение. Повреждение тазовых органов является показанием для оперативного вмешательства.

Скорость восстановления пациента напрямую зависит от того, насколько правильно была проведена первая помощь при переломе костей таза. Кратко алгоритм действий был описан выше. При стабильном переломе пациент уже через две недели может быть выписан домой. Реабилитация после сложных переломов может длиться более полугода. В течение нескольких лет пациенту придется ограничивать физические нагрузки, отказаться от опасных видов спорта.

fb.ru

Перелом костей таза. Первая помощь до приезда скорой

Перелом костей таза относится к одному из самых опасных в травматологии. Повреждение этого вида длительно заживает, в 99% клинических случаев сопровождается нарушением целостности внутренних органов. Сложность лечения и реабилитации перелома костей таза заключается в анатомических особенностях этой части опорно-двигательного аппарата. От качества первой помощи и её своевременности зависит длительность и эффективность предстоящего терапевтического процесса.

Признаки перелома таза

В травматологии дифференцируют перелом переднего или заднего тазового полукольца, повреждение вертлужной впадины, тазобедренной кости. Перечисленные состояния схожи по клиническим проявлениям, определить точную локализацию удаётся во время диагностики. Применяют методы лучевой визуализации.

О переломе таза свидетельствуют следующие клинические проявления:

Болевой синдром. Локализация зависит от повреждённой части таза. Боль может быть сосредоточена в копчике, промежности. При отсутствии немедленного обезболивания повышается вероятность развития травматического шока;
Подвижность в тазобедренном суставе резко ограничена, пациент не может развести ноги;
Визуализируется деформация таза;
Крепитация – удаётся ясно прослушать скрип костных отломков в повреждённой области;
Одна нога заметно короче другой, что свидетельствует об отрыве передневерхней ости;
Практически мгновенное появление кровоизлияний;
Снижение уровня артериального давления. Объясняется массивной кровопотерей, которой всегда сопровождается перелом костей таза. Если повреждение изолированного типа, больной теряет до 500 мл. крови. При вертикальных переломах этот объём увеличивается до 3 л.;
Бледность кожных покровов, появление холодного липкого пота;
Сознание спутанное или отсутствует;
Затруднение акта дефекации, задержка мочи, обусловленная блокированием мочеточников смещёнными фрагментами костей. Также возможно недержание мочи и кала;
Формирование обширного кровоподтёка на промежности, мошонке.

Перелом таза сочетается с разрывом мочевого пузыря, влагалища, уретры, повреждением органов брюшной полости, ног. Перитонит и сепсис – осложнения, развивающиеся при отсутствии адекватной медицинской помощи. Попадание кишечного содержимого в открытое брюшное пространство вызывает перитонит, опасно заражением крови из-за воспаления передней брюшной стенки. Указанные патологические процессы приводят к повышению температуры тела и летальному исходу. Причина – нарушение физиологической стерильности брюшной полости кишечными массами.

Первая помощь

Действия при переломе костей таза (до приезда бригады скорой помощи):

Обеспечить немедленное обезболивание – ввести внутримышечно Дексалгин, Кетанов, Кеторол – на выбор, двойную дозировку, но с интервалом 5-7 минут. Если рядом есть медработник – анальгетик вводят внутривенно.
Измерить артериальное давление, зафиксировать его, позже сообщить врачу.
Смочить ватный шарик раствором аммиака (нашатырного спирта), дать подышать травмированному пациенту.
Поскольку велика вероятность стремительного снижения уровня артериального давления, задача лиц, оказывающих помощь, повысить показатели. Введение кофеина позволит избежать потери сознания на фоне гипотонии. Альтернатива – дать выпить чашку крепкого кофе.
Одновременно следует проводить мероприятия по остановке крови. Марлевый отрез свернуть в форме салфетки, смочить раствором перекиси водорода, наложить на наиболее кровоточащий участок. Промокнуть кровь, обработать края раны хотя бы 1 раз – не медлить, учитывать скорость кровотечения. Игнорировать обработку раствором перекиси водорода нельзя – антисептика важна. Попадание патогенных микроорганизмов может привести к развитию вторичной инфекции.
Наложить тугую повязку для остановки кровотечения. К поражённому участку приложить холод (лёд), обёрнутый салфеткой – чтобы предупредить переохлаждение.
Если состояние сопровождается обильной рвотой – нужно запоминать, сколько жидкости теряет пострадавший. Эта информация пригодится врачу, который будет проводить неотложные мероприятия. При возможности ввести Церукал – это позволит предотвратить обезвоживание организма.
Если пострадавший потерял сознание – хлопать по щекам, не допустить смещения языка к задней стенке глотки. Когда пациент в тяжёлом состоянии и продолжается рвота, важно контролировать, чтобы желудочные массы не попали в дыхательные пути.

Во избежание геморрагического шока (состояние обморока, развивающееся на фоне и вследствие кровопотери), пострадавшему дать выпить 300-400 мл. подсоленной воды.

Как транспортировать больного с переломом костей таза

При переломе костей таза пострадавшему обеспечивают позу Волковича. Таким термином в травматологии определяют фиксацию костных отломков пациента в правильном анатомическом положении.

Пациента разместить на ровной поверхности, под плечи и лопатки подложить валики, свёрнутые из подручных средств. Идеально подойдут полотенца, одеяла.

На момент начала транспортировки пострадавший должен находиться на спине в горизонтальном положении, но при этом – немного приподнятом. Ноги – согнуты в коленях, слегка разведены в стороны. Второе название положения – «поза лягушки». Категорически противопоказано прикладывать усилия для разведения ног пациента. Действие может привести к необратимым последствиям, неминуемой инвалидности.

Зафиксировать область таза стянув её подручными средствами: покрывало, полоса ткани, полиэтиленовая лента для упаковки.

Если во время перелома костей таза произошло выпадение петель кишечника или других органов – их не нужно пытаться вправлять обратно. Задача лиц, оказывающих помощь – накрыть сегменты бинтовой салфеткой, обязательное условие – она должна быть чистой.

К какому врачу обратиться

Следует вызвать скорую помощь непосредственно на место происшествия. Больного на носилках перемещают в машину и доставляют в травмпункт. Лечением пациентов с переломом костей таза занимается врач-травматолог. После экстренной диагностики (рентгенологического исследования) и подтверждения разрушения костной ткани, специалист окажет квалифицированную помощь. Она включает:

Анестезию – внутрикостную или внутритазовую. Для обезболивания применяют раствор новокаина. Препарат снижает уровень артериального давления, поэтому анестезию выполняют после восполнения кровопотери. Это позволит избежать нарастающей гипотонии, шока;
Компенсаторную гемотрансфузию (замещение потерянной крови донорской);
Иммобилизацию. Пациенту нужно объективно понимать – столь серьёзное повреждение практически всегда лечат хирургическим путём.

Несмотря на то, что основным лечением занимается травматолог, дополнительные назначения поступают от уролога, гинеколога, хирурга. Поскольку перелом костей таза предполагает одновременное повреждение и многих других анатомических структур.

Перелом костей таза – это длительно заживающее повреждение. В среднем продолжительность терапевтического процесса занимает около 3 месяцев. Неправильное сращение костей таза повышает вероятность инвалидности. Другие последствия – недержание мочи, кала.

Первая помощь при переломе костей таза Ссылка на основную публикацию

oneotlozke.ru

Первая Помощь при Переломе Костей Таза: Что Нужно Знать

Нарушение целостности костной структуры таза считается сложным повреждением опорно-двигательного аппарата. Из-за серьезности этой травмы каждому человеку необходимо знать, какая первая помощь при переломе костей таза должна быть предоставлена при подозрении на вышеуказанное повреждение.

Главный механизм возникновения нарушенной костной тазовой целостности заключается в:

падениях тяжелых предметов и элементов зданий на область таза;
дорожно-транспортных происшествиях;
падениях человека со значительной высоты.

Фото: правила предоставления первой медицинской помощи при переломе костей таза

Характеристика травмы

В соответствии с официальными данными, травмы тазовых костей составляют семь процентов случаев повреждения костных тканей в организме человека. В основном, они сопровождаются выраженными симптоматическими признаками, сильной болезненностью, вследствие чего подобные случаи нуждаются в немедленном обезболивании.

Для того, чтобы знать, как оказать помощь при переломе костей таза, следует учитывать, что идет речь о тяжелом повреждении скелета. Данная травма считается действительно тяжелой, поскольку в большинстве клинических случаев она провоцирует большую потерю крови, которая начинает истекать из области тазовых костных отломков и мягких тканей. Кроме того, результатом полученного повреждения развивается травматический шок.

Наиболее характерными симптоматическими проявлениями сломанных тазовых костей оказываются следующие жалобы пострадавшего человека:

сильные болевые ощущения;
визуальная деформация таза;
видимое укорочение нижней конечности;
ограниченность пациента в движениях нижними конечностями.

Главные характеристики для постановки диагноза сломанных костей тазового кольца

Необходимо обратить внимание на то, что кардинально другим окажется оказание первой медицинской помощи при переломах таза, если идет речь о травме крестца, поскольку она отличается поврежденными нервными окончаниями. Именно по этой причине характерным симптомом перелома крестца является недержание мочи.

Постановка подозреваемого диагноза осуществляется на основе рентгенографического исследования. Учитывая тот факт, что вышеуказанное повреждение сопровождается риском травм внутренних органов, специалистом могут быть назначены процедуры уретрографии, цистографии, ультразвукового исследования мочевого пузыря.

В соответствии с классификацией бывают следующие виды перелома тазовых костей:

Стабильные	Характерная особенность такой травмы заключается в том, что тазовое кольцо остается целостным. Наиболее часто идет речь в данном случае об изолированных и краевых нарушениях костной целостности тканей. Классификация главных видов нарушенной целостности костей таза
Нестабильные	Тазовое кольцо отличается нарушением целостности. Они могут быть вертикально или вращательно нестабильными. При вертикально нестабильном нарушении тазовое кольцо смещается в двух местах, а при ротационных (вращательных) нарушениях отломки тазового кольца смещаются горизонтально. От конкретного вида повреждения зависит первая медицинская помощь при переломе таза. Анатомическая характеристика нестабильных тазовых переломов
Переломы дна или краев вертлужной впадины	В преимущественном количестве клинических случаев данная травма сопровождается наличием вывиха кости бедра. Симптоматика переломов краев вертлужной впадины таза
Переломовывихи	В соответствии с видео в этой статье, переломовывых заключается в том, что нарушение целостности костных тазовых тканей сочетается с вывихом в области лонного или крестцово-подвздошного сочленения. Особенности лечения переломовывиха тазовых костей

Стоит обратить внимание на то, что первая помощь при переломах костей таза будет зависеть, в первую очередь, от степени тяжести произошедшей травмы. Практически всегда нарушение целостности тазовых костей приводит к интенсивному и продолжительному кровотечению. В подобных случаях более серьезным оказывается нестабильный вертикальный перелом по сравнению с краевым и изолированным.

Кроме кровотечения, тяжелые травмы могут спровоцировать проблемы с целостностью уретры и мочевого пузыря. Наиболее редкими оказываются случае повреждения влагалища и прямой кишки. Следует подчеркнуть, что это приводит к тому, что содержимое из внутренних органов начинает заполнять полость малого таза, вследствие чего развиваются осложнения инфекционного происхождения.

Своевременное оказание первой помощи при переломе костей таза зависит от симптоматических особенностей полученной травмы. Характерные признаки могут быть местными или общими.

Что касается локализованных симптоматических проявления, то они заключаются в:

деформации области тазовых костей;
болевых ощущениях резкого характера;
формировании гематом под кожным покровом;
отечности мягких тканей в области полученного удара;
костной крепитации;
визуальной укороченности ноги;
положительном симптоме заднего хода Лозинского.

Если тазовое кольцо не смещено в результате полученного удара первая помощь при переломах таза будет заключаться в минимизации боли, которая локализуется в промежности (нарушение целостности седалищных костей) или лобковой области (перелом лобковых костей). Стоит отметить, что боль не только не проходит, но становится еще более интенсивной из-за попыток двигать нижними конечностями, пропальпировать область повреждения и сдавления таза в боковом направлении.

Характерные симптоматические особенности сломанных костей тазового кольца

Наличие смещенных костных отломков провоцирует не только болевые ощущения в области промежности и таза, но также значительным их усилением во время бокового и переднезаднего сдавления, а также при любых попытках двигать ногами.

Говоря об общих симптоматических признаках, которые определяет медицинская инструкция, необходимо отметить следующие:

прогрессирование травматического шока (из-за кровопотери и повреждения нервов);
бледный оттенок кожного покрова;
сниженное артериальное давление;
учащенный пульс;
риск потери сознания.

Если вышеуказанное повреждение целостности тазовых костей сопровождается травмой внутренних органов, то имеет место клиника “острого живота”. Проблемы с уретрой являются причиной задержки мочи, кровотечения из мочеиспускательного канала и кровоподтеков в области промежности.

Неотложная помощь при переломе костей таза нуждается при сопутствующем разрыве мочевого пузыря, поскольку может развиться гематургия. Для минимизации серьезных последствий для здоровья человеческого организма рекомендуется максимально быстро не только обездвижить пострадавшего, но также и безопасно транспортировать в больницу.

Как верно предоставить доврачебную помощь при переломе таза

Оказание помощи при переломах костей таза является на самом деле необходимым и рекомендуемым мероприятием. Прежде всего, идет речь о снятии болевых ощущений, поскольку они оказываются основной причиной мучительных страданий пациента.

После приема анестетических медикаментозных препаратов следует обеспечить больному полное обездвиживание человека на твердой поверхности. При этом, пострадавший должен находиться в позе лягушки, а под согнутыми коленями стоит разместить валик или подушку.

Учитывая тот факт, что осуществить иммобилизацию при подозрении на перелом тазовых костей практически невозможно до приезда скорой медицинской помощи, транспортировать пострадавшего человека следует очень осторожно.

Правильное положение пострадавшего с подозрением на перелом костей таза для транспортировки

Получение довольно тяжелой травмы в области костей таза является причиной того, чтобы была предоставлена специальная доврачебная помощь при переломе таза: в основном, первые мероприятия имеют противошоковое предназначение. Таким образом, в случае подобного повреждения стоит обезболить место перелома, остановить кровотечение и возместить кровопотерю и постараться максимально иммобилизовать пострадавшего от любых движений.

К тому же, неотложная помощь при переломах костей таза заключается в укладывании пациента с разведенными ногами, когда под коленями помещен валик. Сделать этот валик возможно с помощью любых подручных материалов. Особо тяжелые травмы нуждаются в применении специального лечебного наркоза.

Несмотря на это, оказание первой помощи при переломе таза не является причиной для отказа от приезда скорой медицинской помощи, поскольку вышеуказанная травма оказывается на самом деле серьезной и опасной для человеческого здоровья.

Рекомендации для первой медицинской помощи при повреждении целостности тазовых костей

Важно помнить о том, что даже при первых признаках нарушения целостности костных структур в области тазового кольца должна максимально быстро быть предоставлена первая помощь при переломах тазовых костей, а также вызван приезд врачей для дальнейшей транспортировки и лечения. Именно таким образом, удается избежать многих возможных последствий данного травматического заболевания.

Лечение, реабилитация и последствия при переломах костей таза

Вышеуказанный диагноз требует не только иммобилизации, обезболивания и немедленной остановки кровотечения, но также и максимально быстрой, эффективной стабилизации состояния больного. В преимущественном количестве случаев после того, как была предоставлена первая медицинская помощь при переломах костей таза на месте происшествия, пострадавший может быть доставлен в травматологический центр или отделение неотложной помощи.

Если такая травма имеет высокоэнергетическое происхождение, довольно часто пациенты могут жаловаться на повреждения головы, нижних конечностей и брюшной полости. К тому же, обширные переломы приводят к массивной кровопотери и, как следствие, травматическому шоку, который угрожает нормальному функционированию человеческого организма.

Причины назначения хирургических методов лечения сломанных тазовых костей

При высокоэнергетических нарушениях тазово-костной целостности врач может назначить мультидисциплинарный подход, который заключается в восстановлении функциональности травмированных внутренних систем и органов пациента (проходимость дыхательных путей, коррекция нарушенной дыхательной и гемоциркуляторной функций).

Для определения наиболее адекватного способа лечения вышеуказанного повреждения проводится тщательная диагностика и медицинский осмотр. Кроме состояния таза, специалисту необходимо оценить состояние тазобедренных суставов и подвижности нижних конечностей, включая голеностопные суставы, пальцы и подошвенную поверхности стопы, которые в результате сильного удара могут потерять свою функциональность или чувствительность.

Если пропущена какая-либо внутренняя травма или сопутствующее повреждение, то цена в данном случае может быть очень серьезной: повышается риск невозможности полного восстановления больного.

В качестве информативных и поэтому наиболее распространенных диагностических исследований при подозрении на перелом костей тазового кольца следует уделить внимание рентгенографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Благодаря рентгеновскому снимку врач может получить статические изображения костной ткани (для получения полной картины он осуществляется сразу в нескольких проекциях).

Диагностические исследования для постановки диагноза и назначения лечения перелома таза

Наиболее информативной и полезной оказывается процедура компьютерной томографии, позволяющая получить максимальное количество деталей о разноплоскостных срезах тазовых костей, а также определения наличия повреждений целостности соседних костей и мягких тканей. Реже во время перелома таза используются результаты магнитно-резонансной томографии, поскольку она назначается только в тех случаях, если рентген и компьютерная томография не предоставляют достаточно данных для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.

Лечебная тактика зависит от характера нарушенной целостности костей таза, степени смещения отломков и общего состояния пациента. Как и в большинстве переломов лечить можно консервативными или оперативными методами. Консервативные методы оказываются эффективными в случае стабильных травм, когда костные фрагменты не смещены вообще или смещены минимально.

Они заключаются в следующих процедурах:

Применение вспомогательных опорных средств для минимизации физических нагрузок на поврежденную конечность. Это могут быть костыли или ходунки, использовать которые рекомендуется в течение трех месяцев как минимум. Если перелом тазовых костей повредил обе ноги больному придется передвигаться на инвалидном кресле до момента полного восстановления костной целостности.
Использование медикаментозной терапии, которая основана на применении обезболивающих препаратов и антикоагулянтов с целью профилактического предупреждения развития тромбоза ног.

Нестабильные повреждения нуждаются в хирургическом вмешательстве. Особо тяжелые травмы могут потребовать повторного проведения операции. В первую очередь, операция заключается в наружной фиксации, что необходимо для того, чтобы стабилизировать травмированное тазовое кольцо.

С помощью небольших кожных разрезов и мышц врач вводит специальные металлические стержни и винты. При этом, их концы остаются над кожной поверхностью для того, чтобы зафиксироваться с помощью карбоновых соединительных балок. Таким образом, пациенту обеспечивается правильное и неподвижное положение тазового кольца для быстрого срастания.

Довольно распространенным методом лечения является скелетное вытяжение, которое представлено в виде системы блоков, грузов и противовесом. Это позволяет безопасно и надежно провести репозицию фрагментов сломанных костей таза, то есть их восстановлении в правильном положении по отношению друг к другу и к другим костям.

Особенности проведения скелетного вытяжения при сломанных костях тазового кольца

Хирургическое вмешательство может быть осуществлено с помощью открытой репозиции и последующей внутренней фиксации. Операция позволяет максимально точно восстановить нормальное положение костных фрагментов, после чего они фиксируются в данном состоянии с помощью металлических пластин и винтов.

Поскольку нарушение целостности тазовых костей считается весьма серьезным повреждением в организме человека, данная травма может спровоцировать целый ряд осложнений и рисков для продолжения нормальной жизнедеятельности пациента.

Довольно распространенные последствия вышеуказанного диагноза связаны с:

проблематичным заживлением раны из-за проникновения инфекции в человеческий организм;
поврежденной структурой нервных окончаний и кровеносных сосудов;
возникновением и прогрессированием тромбоза вен;
развитием тромбоэмболии легочной артерии, когда тромбы могут попадать в сосуды легких пациента.

В большинстве случаев стабильно сломанные кости таза хорошо поддаются лечению. Наиболее серьезных последствий может возникнуть по причине нестабильных повреждений, спровоцированных высокоэнергетическими травмами. Несмотря на это, эффективное своевременное лечение обеспечивает весьма хорошее срастание.

Характерным осложнением тяжелых форм перелома оказывается хромота, которая объясняется поврежденными мышцами в области тазового кольца. В подобных случаях восстановление может длиться около года.

Применение костылей для опоры после травмы тазовых костей во время реабилитации

Говоря о комплексе реабилитационных процедур, которые назначаются для того, чтобы пострадавший мог быстрее восстановиться после полученной травмы, необходимо отметить:

применение обезболивающих препаратов;
осуществление ранних движений;
физиотерапевтические процедуры;
профилактическое предупреждение тромбозов;
увеличение физических нагрузок.

Для минимизации неприятных болевых ощущений могут применяться опиоиды, анестетики местного действия и нестероидные препараты противовоспалительного характера. Послеоперационные боли хорошо поддаются снятию с помощью наркотических средств, которые могут быть назначены исключительно лечащим врачом.

Ранние движения после консервативного или оперативного лечения оказываются рекомендуемыми, поскольку позволяют постепенно увеличивать физическую нагрузку на ноги и быстро восстанавливать нормальную функциональность тела после травмы. Это могут быть различные упражнения, которые направлены на сокращение мышц стоп и голеней.

В комплекс физиотерапевтических процедур во время реабилитации пациенту необходимо заниматься упражнениями, которые помогают тазобедренным суставам восстанавливать свою подвижность и объемы движений, выносливость и силу.

Поскольку во время послеоперационного периода пострадавший будет ощутимо ограничен в своих движениях, возникает риск появления тромбозов глубоких вен нижних конечностей. Учитывая невозможность ведения нормального активного способа жизнедеятельности, врачом может быть назначен прием антикоагулянтов, способных снизить свертываемость крови.

travm.info