Почему от перелома шейки бедра умирают

Почему умирают от перелома шейки бедра: особенности травмы и причины высокой смертности

Перелом шейки бедра – тяжелое и опасное повреждение, от него могут пострадать как люди в возрасте, так и молодые. Но наиболее часто такие травмы происходят у пожилых, что объясняется хрупкостью костных структур и усталостью мускульной ткани. Далеко не все больные оправляются после травмирования. Для половины пострадавших перелом становится смертельным. Но даже при плохом прогнозе такой исход можно предотвратить.

Особенности травмы

У молодых и пожилых пострадавших причины перелома различаются. У лиц преклонного возраста нередко повреждение происходит из-за того что кости утрачивают свою плотность, развивается остеопороз. Чаще подобному заболеванию подвержены дамы после прихода климакса. Болезнь возникает и у мужчин преклонного возраста, но реже. При этом недуге костные структуры могут надломиться при обычном падении, резком движении, ударе об угол мебели.

Дополнительные причины появления подобных травм:

недуги неврологического характера, приводящие к раскоординации движений;
онкологические заболевания;
гиподинамия;
избыточная масса тела;
патологии сосудов;
нарушения зрения;
неполноценное питание.

У молодых людей к травмам такого типа приводят высокоэнергетические повреждения в результате дорожно-транспортного происшествия, падения с высоты, занятий экстремальными видами спорта.

На этом участке скелетного элемента нет надкостницы, и почти отсутствуют кровеносные сосуды. Вот почему надлом плохо и долго срастается.

Немаловажным для прогноза заживления является прохождение линии надлома. Чем ближе она размещена к костной головке, тем выше риск прерывания притока крови к ней. Это способно привести к некротическим изменениям ткани кости и не заживанию надлома. Риск некроза увеличивается у возрастных пациентов – у них кровоток и без того функционирует медленно.

Продолжительность жизни после перелома шейки бедра

По данным Всемирной организации здравоохранения повреждение шейки бедренной кости у пациентов старше шестидесяти связано с большой смертностью. В первые месяцы после перелома погибает 50 процентов пострадавших. На протяжении года с момента травмирования смерть забирает еще четверть оставшихся из-за развития осложнений.

Тот факт, что после перелома шейки бедра многие пожилые люди быстро умирают, объясняется вынужденным постельным режимом в продолжение долгого времени, если не заменить пораженный участок имплантатом.

Долгая неподвижность оказывает негативное влияние на здоровье – вызывает обострение сопутствующих болезней, усугубление сердечной недостаточности, возникновение застойных пневмоний из-за уменьшения вентиляции легких и прочие осложнения.

Причины повышенной смертности

Проявление роковых последствий перелома спровоцировано долговременным нахождением в лежачем положении при консервативной терапии. Она не способствует восстановлению подвижности. Перелом шейки бедра у пожилых опасен осложнениями, которые и приводят к смерти. Долгая иммобилизация оказывает фатальное воздействие на здоровье и для многих завершается смертельным исходом за нескольких месяцев.

Виной этому осложнения, спровоцированные вынужденной неподвижностью:

сепсис;
прогресс старческого маразма;
некротизация костных структур;
сердечная недостаточность;
обострение хронических болезней;
образование пролежней;
воспаление легких застойной природы.

Самым страшным последствием подобной травмы является развитие глубокого венозного тромбофлебита ног, также вызванного долгой иммобилизацией пострадавшего. Недуг представляет опасность тем, что возникающие в венах тромбы с кровотоком могут попасть в легкие и спровоцировать тромбоэмболию артерий. Это осложнение чревато скоротечным летальным исходом.

Юному пострадавшему длительная иммобилизация грозит атрофией мускулов, возникновением контрактур в сочленениях бедра и колена, которые иногда довольно тяжело разработать. Порой ограниченность подвижности остается до конца жизни.

Как избежать преждевременной смерти

Главная причина смерти после такого повреждения – неправильная методика терапии и восстановления.

При любом переломе есть два способа излечения — консервативный и оперативный. Первый подразумевает наложение гипса либо применение скелетного вытяжения. При этом пострадавший оказывается прикованным к постели на долгое время.

Лучшим вариантом в большинстве случаев является хирургическое вмешательство.

Молодым больным делают остеосинтез тремя винтами, а возрастным – установку эндопротеза. Существует опасное заблуждение, что травмированный человек в годах не выживет из-за наркоза в ходе операции. Но опасность того, что он не вынесет долгой неподвижности, намного выше.

У молодых пострадавших остеосинтез показан даже при малом сдвиге фрагментов или его отсутствии. Незафиксированные кости могут не срастись, либо произойдет некротизация головки.

Консервативная терапия повреждений шейки бедра применяется лишь тогда, когда у больного в анамнезе тяжелые сопутствующие болезни, к примеру, недавно перенесенный инфаркт миокарда. Еще одним исключением является невозможность оперативного вмешательства из-за отсутствия рядом оснащенной больницы и опытного хирурга.

Реабилитация и борьба с осложнениями

Продолжительность жизни даже в глубоко преклонном возрасте после перелома шейки бедра можно увеличить, составив правильный реабилитационный курс. Он обязательно включает оздоровительную физкультуру, дыхательную гимнастику, массаж, физиопроцедуры, сбалансированное питание.

Восстановительный период после травмы условно можно поделить на 3 стадии:

Ранняя. Продолжается 21 день, пациент находится в больнице.
Поздняя. Длится с 22 дня до 3 месяцев. Это время активного домашнего восстановления.
Отдаленная. Длится с четвертого месяца до года.

Для каждого периода врач составляет индивидуальный курс восстанавливающих медикаментов, упражнений и процедур. Чтобы избежать серьезных осложнений, их нужно предотвратить именно на этапе реабилитации.

К чему приводят самые опасные последствия неподвижности, и какова их профилактика:

Осложнение	Чем характеризуется	Превентивные меры
Асептический некроз костной головки	Некротизация и распад костных структур.	Эндопротезирование.
Тромбоз вен	Застой крови в венах и образование тромбов.	Раннее восстановление двигательной активности.
Воспаление легких застойной природы	Нарушение дыхательных функций с образованием мокроты.	Дыхательная гимнастика.
Пролежни	Воспалительные процессы в складках кожи, ее омертвение.	Использование специальных кремов, массаж.

Для людей в возрасте основным условием сохранение физических сил и ясности ума является адекватная состоянию организма двигательная активность. Сколько будет жить пациент после перелома, зависит от способности к передвижению, самообслуживанию и реализации себя в семье и кругу друзей.

Чем раньше пострадавший встанет на ноги, тем меньше риск смертности даже при сложном переломе шейки бедра. Благодаря эндопротезу человек начинает потихоньку двигаться уже через 5–7 дней после оперативного вмешательства.

Источник

03-med.info

Перелом шейки бедра: симптомы, операция, последствия. Реабилитация после перелома шейки бедра в Москве

Перелом шейки бедра – повреждение целостности бедренной кости, которое локализуется в самой её тонкой части. Она носит название шейки и соединяет тело кости и головку. В результате механического воздействия может травмироваться как сама шейка, так и головка бедра. Иногда страдает большой вертел. После консервативного или оперативного лечения пациенты нуждаются в восстановительной терапии.

Реабилитологи Юсуповской для восстановления нарушенной двигательной функции, силы и тонуса мышц применяют кинезотерапию, массаж, физиотерапевтические процедуры.

Признаки перелома шейки бедра

Переломы шейки бедра бывают латеральными или боковыми и внутрисуставными. Опаснейшими являются медиальные переломы, так как кость внутри сустава плохо поддается восстановлению. Закрытый перелом шейки бедра не сопровождается нарушением целостности кожных покровов. При открытом переломе кость травмирует мышцы, подкожную клетчатку и кожу. У лиц пожилого возраста часто встречается вколоченный перелом шейки бедра. Почему умирают от перелома шейки бедра? Летальный исход может наступить вследствие жировой или тромбоэмболии легочной артерии при несвоевременной иммобилизации повреждённой конечности.

Перелом шейки бедра проявляется следующими признаками:

длительной упорной болью, которая локализуется в паховой области и не носит ярко выраженный характер;
поворотом стопы наружу;
укорочением повреждённой конечности не более чем на 4 см;
симптомом «прилипшей пятки» – когда пациент держит ногу на весу, она соскальзывает с горизонтальной поверхности, но при этом конечность сохраняет возможность сгибаться и разгибаться;
возникновением хруста, когда пациент пытается перевернуть ногу, находящуюся в горизонтальном положении;
болезненными ощущениями при пальпации травмированной области.

Иногда можно заметить чересчур интенсивную пульсацию бедренной артерии. При некоторых переломах функция нижней конечности полностью нарушается и пациент не может не только ходить, но и стоять. При надавливании или постукивании по пятке пострадавшего возникают болезненные ощущения. Со временем может появиться кровоизлияние в мягкие ткани.

Характерными особенностями чрезвертельного перелома являются явное ухудшение общего состояния пострадавшего и признаки выраженной кровопотери. Происходит сдвиг шейки бедра без разрушения губчатой структуры вертела. Возникает риск смещения осколков повреждённой кости.

Вколоченный перелом шейки бедра происходит внутри сустава. У пожилых людей, у людей перелом может образоваться даже без падения, в результате интенсивной ходьбы, повышенной нагрузки на конечность и лёгкого толчка. Так как боли не слишком интенсивные, а функция конечности не ограничена, пациент может продолжать вести привычный образ жизни, не обращаться за медицинской помощью. Особая опасность вколоченного перелома бедра заключается в его скрытом течении. Из-за того, что травма остаётся не диагностированной, происходит смещение одного или нескольких отломков

Лечение перелома шейки бедра

Вероятность самостоятельного сращения перелома шейки бедра даже при адекватном консервативном лечении близка к нулю. Единственным способом обеспечить полноценное сращение отломков и вернуть пациента к активной жизни является операция.

Существует 3 вида операций при переломе шейки бедра:

остеосинтез шейки бедра винтами, пластиной, трехлопастным гвоздем и другими металлоконструкциями, который применяется при лечении активных пациентов младше 65 лет;
установка двухполюсного эндопротеза при переломах у активных больных в возрасте 65-75 лет;
установка однополюсного цементного протеза применяется при лечении ограниченно активных пациентов старше 75 лет.

Противопоказаниями к операции являются тяжелые заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации и необратимые психические нарушения у лиц преклонного возраста. Хирургические вмешательства не оправданы, если пациент до травмы утратил способность к самостоятельному передвижению (вследствие инсульта). Единственным вариантом в этих случаях становится консервативное лечение. Оно не позволяет добиться сращения перелома, но при правильном подходе обеспечивает достаточную активизацию и улучшение качества жизни пациентов.

Сроки реабилитации после перелома

Сроки восстановления после перелома шейки бедра невозможно точно рассчитать, так как все зависит от его характера, тяжести, возраста пациента и иных факторов. Средний срок реабилитации – 6 месяцев. На третий день после наложения гипсовой повязки пациенту начинают выполнять массаж поясничной области. Затем массируют неповреждённую конечность. Спустя неделю начинают делать массаж бедра, которое было травмировано.

Спустя 2 недели, если гипс снимают, начинают выполнять движения коленным суставом с помощью реабилитолога. Примерно через месяц пациент начинает выполнять сгибания и разгибания самостоятельно. Через 2 месяца он может предпринимать попытку присесть.

По истечению трёх месяцев пациенту разрешают вставать с опорой на костыли и начинать самостоятельно передвигаться. При этом опора должна быть на здоровую конечность, на больную ногу можно лишь слегка приступать. Постепенно нагрузку на бедро увеличивают и через 6 месяцев пациент может вернуться к полноценной жизни.

Реабилитация после перелома шейки бедра

Выполнение специализированного комплекса занятий является обязательным условием эффективного восстановления. Гимнастика при переломе шейки бедра помогает избежать тяжёлых последствий травмы, даёт должную нагрузку мышцам, препятствует их атрофии, способствует скорейшему поднятию на ноги. Реабилитологи Юсуповской больницы предлагают комплексы упражнений, которые состоят из трёх частей:

для начала пациенту предлагают представить себе, как будут выполняться движения;
затем переходят к сжатию мышц спины, пресса, ягодиц, ног и рук;
после снятия гипса переходят к выполнению более сложных упражнений, которые заключаются в активном движении здоровыми конечностями (весь комплекс следует выполнять лёжа на спине).

Восстановление после перелома шейки бедра заключается не только в выполнении физических упражнений, но и в нормализации психологического состояния. Даже после того, как человек начинает самостоятельно передвигаться, он все ещё ощущает себя уязвимым, может находиться в подавленном состоянии. Психологи Юсуповской больницы помогают пациентам выйти из депрессии.

Для того чтобы пройти курс реабилитации после перелома шейки бедра с применением современных методик восстановительной терапии звоните по телефону Юсуповской больницы. Контакт центр клиники работает 7 дней в неделю круглосуточно без перерыва на обед. Специалисты центра запишут вас на приём к реабилитологу в удобное для вас время.

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

Наименование услуги	Стоимость
Консультация реабилитолога	Цена: 3600 рублей
Комплексная программа реабилитации после Инсульта	Цена от 10830 рублей в сутки
Комплексная программа реабилитации после спинальной травмы	Цена от 12163 рублей в сутки
Комплексная программа реабилитации при болезни Альцгеймера	Цена от 11497 рублей в сутки
комплексная программа реабилитации при болезни Паркинсона	Цена от 10300 рублей в сутки
комплексная программа реабилитации при рассеянном склерозе	Цена от 10497 рублей в сутки

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

Скачать прайс на услуги

yusupovs.com

Перелом шейки бедра: смертельно опасная травма

СодержаниеПерелом шейки бедраОсобенности леченияОстеопороз и переломыСамый опасный возрастПерелом шейки бедра и здоровьеМиф о БАД и костяхРекомендации пациентам и родственникам

Перелом шейки бедра считается одной из худших травм, которые может получить человек, особенно, когда речь идет о пожилом пациенте. По данным статистики, в России каждую минуту 17 человек ломают какую-нибудь часть периферического скелета, а 7 человек — позвонки. И каждые 5 минут кто-то из наших соотечественников получает перелом шейки бедра.

По своим последствиям эту травму сложно даже сравнивать с другими переломами. По разным данным, от 20 до 50% пожилых людей, получивших ее, умирает в течение года после случившегося несчастья. При такой смертности в данной возрастной категории это заболевание оставляет позади даже многие тяжелые инфекции.

MedAboutMe выяснял, что же такого ужасного в переломе шейки бедра и почему пожилые люди входят в группу повышенного риска смерти при его получении.

Перелом шейки бедра

Тазобедренный сустав — самый крупный во всем человеческом скелете. Его суставная (вертлужная) впадина — часть таза. В этой впадине располагается головка бедренной кости. Между телом и округлой головкой бедренной кости есть перемычка — шейка. Именно ее обычно именуют «шейкой бедра», хотя на самом деле правильно говорить «шейка бедренной кости».

Сквозь шейку бедра проходят кровеносные сосуды, снабжающие головку питательными веществами и кислородом. При переломе кровоснабжение прекращается. Это чревато разнообразными неприятными состояниями:

остенекроз (аваскулярный некроз) головки и шейки бедренной кости — остаток бедренной кости (головка и отломок шейки), лишившиеся питания, рассасываются и исчезают; ложный сустав — несращение перелома из-за нарушения кровоснабжения, и др. Особенности лечения

При переломе ШБ существует два принципиально разных подхода к лечению:

консервативная терапия — наложение гипса, медикаментозное лечение; оперативная терапия — хирургическое вмешательство с остеосинтезом (чаще у молодых пациентов) или с эндопротезированием (чаще у пожилых).

Сегодня большинство экспертов в этой области склоняется к тому, что хирургическое решение проблемы — намного более безопасно и эффективно. Пожилые люди с трудом переносят многомесячный период консервативного лечения, у них развиваются разнообразные осложнения, и т. п. Кроме того, доказано, что состояние психики пациента улучшается при оперативном лечении пациента, то есть при проведении операции эндопротезирования, остеосинтеза.

Остеопороз и переломы

Самое понятие «перелом шейки бедра» неразрывно связано с термином «остеопороз». Именно остеопороз является основной причиной повышения риска переломов ШБ.

Это системное заболевание, связанное с изменением метаболизма, в результате чего структура костной ткани, ее архитектоника разрушается, а ее масса становится меньше. Прочность костей при этом падает и, как следствие, возникает угроза переломов в тех ситуациях, когда у здорового человека даже ушиба не будет. Сегодня остеопороз входит в основных причин смерти и инвалидизации граждан, вместе с инфарктом, инсультом, раком и др.

Для женщин угроза переломов бедра существенно выше, чем для мужчин: 17% против 2%, причем риски стремительно возрастают после 50 лет, с наступлением менопаузы и последующим переходом в постменопаузальный период. Причина тому — эстрогены, половые гормоны женщины. Они играют своего рода защитную роль в отношении костной ткани.

Когда выработка эстрогенов сокращается с наступлением менопаузы, снижается минеральная плотность ткани. В конце 1980-х годов ученые нашли на клетках-остеобластах (молодые клетки костных тканей) и на остеокластах (клетки, разрушающие костную ткань) рецепторы к эстрогенам. Было доказано, что эстрогены подавляют активность остеокластов. При дефиците половых гормонов их продолжительность жизни увеличивается, а активность нарастает, что и приводит к ускоренному разрушению костей.

У мужчин кости крупнее, и реструктуризация происходит существенно медленнее, чем у женщин, и у них нет таких гормональных перепадов. У представителей сильного пола остеопороз тоже бывает, и связан он с дефицитом и андрогенов (мужских половых гормонов), и эстрогенов. Но в большинстве случаев болезнь развивается у людей с неблагоприятной наследственностью, малой массой тела и небольшим ростом.

Самый опасный возраст

Изменения организма, происходящие по мере старения человека, могут стать критическими для состояния костей, если вовремя не принять меры. Так, с возрастом, после наступления менопаузы, снижается кислотность желудка. Это приводит к тому, что кальций хуже усваивается, чем раньше. А для усвоения кальция нужен витамин D, но у пожилых людей процессы выработки его под действием солнечных лучей тоже замедляются. В итоге возникает дефицит и кальция, и витамина D. Нередко на эти процессы накладывается еще и нехватка белков: в пожилом возрасте происходит потеря мышечной массы, а белок хуже усваивается из-за возрастных изменений, происходящих с желудочно-кишечным трактов — ухудшение перистальтики и т. п.

Наконец, в пожилом возрасте, помимо физиологических изменений, в действие вступают и другие факторы риска. В нашей стране к таким факторам относятся:

значительное сокращение подвижности, сведение к минимуму физической активности; из-за нежелания выходить на улицу, особенно зимой, развивается дефицит витамина D, так как человек недополучает ультрафиолетового излучения от Солнца; нередко пожилые люди злоупотребляют различными лекарственными препаратами, такими как транквилизаторы, гипнотики, и др., которые оказывают дополнительное негативное действие на состояние костной ткани; алкоголизм — еще один существенный фактор риска для России; неприспособленность инфраструктуры для передвижения пожилых людей — спуски без перил, скользкие полы в торговых центрах и перед входами в магазин, высокие ступеньки, плохая работа по очистке улиц ото льда, и т. п. Перелом ШБ — травма помещений

Может показаться, что улица — самое опасное место для пожилого человека, особенно в холодное время года. Но наблюдения показывают, что 55% травм бедра приходится на теплые месяцы: май (11%), сентябрь (10%), октябрь (10%). При этом 76% переломов ШБ происходят внутри помещения. Чаще всего травмы ШБ происходят при попытке преодолеть препятствие (43% в доме и 57% за его пределами). И одним из самых опасных препятствий являются коврики, положенные на пол. На втором месте антирейтинга причин переломов внутри дома — падение с кровати. Вне дома пожилые граждане чаще падают при выходе из транспорта или на лестнице.

Перелом шейки бедра и здоровье

Существует несколько причин высокой смертности среди пожилых людей, получивших перелом ШБ.

На фоне длительного вынужденного постельного режима у них многократно возрастает риск развития дыхательных и сердечно-сосудистых патологий, тромбозов, кровотечений и занесения инфекции. Застойная пневмония — одно из самых частый и в буквальном смысле убийственных заболеваний при переломе шейки бедра и консервативной терапии.

Но не только физиологией жив человек. Одним из важнейших аспектов здоровья является состояние психики. Исследования российских ученых показали, что у 82% пациентов пожилого и старческого возраста, получивших перелом шейки бедра, через некоторое время после перелома выявляются нарушения психики. Специалисты указывают, что у 37% пострадавших перелом ШБ провоцирует развитие следующих патологий и состояний: в 20% случаев — состояние спутанности сознания (чаще у более пожилых больных), в 9% — ситуационные депрессии (чаще у более молодых пациентов), в 6% — расстройства сна, в 3% — алкогольный делирий.

Миф о БАД и костях

Раз с возрастом возникают проблемы с кальцием, с белками и с витамином D, значит, надо привнести их извне. Казалось бы, не проблема: в аптеках есть множество самых разнообразных БАД, как с различными соединениями кальция, так и комбинированные препараты, содержащие кальций и витамин D.

Однако, совсем недавно, в декабре 2017 года китайские ученые сообщили, что, по их мнению, ни БАД с кальцием, ни витамин D, ни комбинированные БАД с кальцием и витамином D не снижают частоту переломов бедра у пожилых людей. Даже более того, слишком высокие дозы витамина D связаны с более частыми переломами ШБ. В ходе исследования ученые отмечали, что у некоторых групп испытуемых положительный эффект от приема БАД с кальцием и витамином D был, но этими испытуемыми оказались женщины, которые также получали заместительную гормональную терапию. То есть, речь идет о все тех же эстрогенах, из-за нехватки которых повышаются риски развития остеопороза.

Витамины группы В и переломы ШБ Норвежские ученые проверили, как влияет прием некоторых витаминов группы В на риск перелома бедра. Оказалось, что употребление витамина В6 не оказывает никакого влияния на крепость костной ткани, а вот прием витамина В12 даже увеличивает опасность получить травму бедра.

Рекомендации пациентам и родственникам

Итак, для предотвращения развития остеопороза необходимо:

контролировать содержание кальция в пище. Пожилым людям требуется 1200-1500 мг кальция ежедневно, учитывая ухудшение процессов его усвоения; для того, чтобы кальций воспринимался организмом, необходимы витамины D, К, С, А. Из минеральных веществ ключевые роли играют магний, цинк, фосфор.

Помимо контроля за питанием, необходима регулярная физическая нагрузка. Движение улучшает кровоснабжение костной ткани, а значит «слабые звенья» скелета получают дополнительное питание, то есть будут крепче. Кроме того, нагрузки развивают координацию и укрепляют мышцы, а чем они сильнее, тем выше шансы на то, что падение не станет причиной травмы.

Дома для пожилого человека должны быть созданы максимально безопасные условия: никаких скользких полов или скользящих по полу ковриков, ванна и туалет должны быть оборудованы поручнями, в квартире желательно убрать все порожки, проходы должны быть достаточно широким, чтобы человеку не приходилось лишний раз менять траекторию движения.

Но что же делать, если близкий пожилой человек получил перелом шейки бедра?

Чем раньше будет начато лечение, тем ниже риск осложнений. В Великобритании операции лечения перелома шейки бедра рекомендуется проводить в течение 48 часов после получения травмы. Если же удается свести время ожидания операции до 6 часов, риск развития осложнений сводится к минимуму.

Врачи говорят об «агрессивной и ранней мобилизации». Это значит, что пациент должен как можно раньше начинать вставать и двигаться. Такая сложная травма, как перелом ШБ, полностью излечивается, даже при благоприятных обстоятельствах, только за несколько месяцев. Но эффективность терапии, скорость реабилитации будут зависеть и от того, насколько сам пациент активно участвует в этом процессе.

Пройдите тестОцените свой риск наличия остеопорозаРиск остеопороза постепенно повышается, начиная с 40-45 лет, особенно среди женщин, что связано с климактерическими изменениями гормонального фона. Помочь в оценке рисков этого обменного нарушения вам поможет наш тест.

doctor.rambler.ru

Почему умирают от перелома шейки бедра: причины летального исхода

Тазобедренный сустав является одним из самых крупных и мощных в теле человека, так как на него приходятся наибольшие нагрузки во время стояния и ходьбы.

Элементы, входящие в состав тазобедренного сустава

суставная впадина, расположенная на костях таза, имеет чашеобразную форму;
суставной хрящ расположен вокруг суставной впадины, дополнительно охватывает головку бедренной кости и укрепляет сустав;
головка бедра сферической формы находится в суставной впадине, от ее верхушки к центру впадины отходит тонкая связка;
шейка бедра – тонкая часть бедренной кости, которая соединяет ее головку с телом;
большой вертел и малый вертел – костные выступы, находящиеся за шейкой бедренной кости, к ним прикрепляются мышцы, капсула тазобедренного сустава;
суставная капсула тазобедренного сустава покрывает суставную впадину, головку и шейку бедренной кости.

Анатомические особенности, оказывающие влияние на специфику переломов шейки бедренной кости

Причины летальных исходов

Перелом шейки бедра встречается не только у людей старшего возраста, но и у молодых людей, и причины повреждения у них разные.

Люди старшего возраста. После 40-50 лет главная причина, по которой происходят переломы, повышенная ломкость костей, являющаяся результатом остеопороза.

Для перелома кости достаточно даже минимального травмирующего воздействия. Часто эта категория людей получает повреждения при падении во время ходьбы.

Факторы, провоцирующие появление патологии:

менопауза;
онкологические болезни;
недостаточная физическая активность;
лишний вес;
сосудистые патологии (облитерирующий эндартериит, атеросклероз и другие);
нарушения зрения;
болезни нервной системы, которые приводят к нарушениям движений;
голодание или неполноценное питание.

Молодые люди. Поскольку их кости прочные, перелом возможен только вследствие сильного травматического воздействия. К наиболее частым причинам относятся:

падения с большой высоты;
травмы на производстве;
ДТП;
боевые ранения.

Перелом может произойти в любой части шейки, его расположение имеет немалое значение и определяет дальнейший прогноз. Вероятность некроза зависит от расстояния между сломанной костью и головкой: чем оно меньше, тем выше риск.

Повреждения разделяют на виды по их расположению:

базисцервикальный – отличается наиболее низким расположением;
цервикальный – располагается на шейке;
субкапитальный – самый сложный перелом, располагаемый над головкой.

Причины переломов шейки бедра различаются у людей молодого и пожилого возраста.

Шейка бедра является одним из наиболее уязвимых мест нижних конечностей. Этот участок является переходом тазобедренного сустава в диафиз. Особенно заметным является это утончение у женщин.

Чаще всего подобными переломами страдают женщины в пожилом возрасте. Однако не исключается вероятность травмирования и молодых людей. Патологические предпосылки в этом случае играют меньшую роль.

Преимущественно причиной переломов являются различного рода травмы:

падения;
аварии;
удары;
прыжки;
резкие движения;
спортивные травмы;
сдавливание ноги и т. д.

Симптомы и некоторые последствия переломов шейки бедра проявляются сразу после повреждения конечности.

К ним относятся:

подкожные или наружные кровоизлияния;
отечность;
сильная боль;
неспособность подняться, ходить;
нога вывернута стопой наружу;
неспособность поднять выпрямленную в колене ногу;
усиленная пульсация бедренной артерии.

При переломе шейки бедра в молодом возрасте пострадавшие часто испытывают нестерпимую боль.

Нога при переломе шейки бедренной кости может быть неестественно вывернута.

Более точную диагностику проводит врач-травматолог. Только после аппаратных исследований можно выявить точную локализацию и степень серьезности травмы.

Чем скорее клиническая картина станет полностью ясной, тем быстрее врачи смогут приступить к лечению пациента. Это важно для предотвращения ряда осложнений.

Основной причиной, от чего умирают при переломе шейки бедра, является неправильная тактика лечения и реабилитации пожилого пациента. При любом переломе существует две тактики лечения — консервативное и оперативное.

Консервативное лечение подразумевает использование гипсовой повязки или скелетного вытяжения. При этом человек должен длительно находиться на постельном режиме. Оперативное лечение — это проведение остеосинтеза или эндопротезирование суставов (фото).

Операция достаточно тяжёлая, подразумевает большую кровопотерю. Как правило, врач считает, что пожилой человек с большим количеством сопутствующей патологии не сможет перенести оперативное вмешательство, и назначает консервативную терапию.

Эндопротезирование – предпочтительный метод лечения перелома шейки бедра

Так почему умирают от перелома бедра при консервативном лечении?

Существует несколько разновидностей переломов. Они различаются по области травмирования, смещению, уровню расположения и характеру перелома.

Типы травм по уровню расположения существуют трансцервикального типа (деформация около центра шейки), субкапитального (деформация рядом с головкой бедра) и базисцервикального (деформация у начала шейки).

Травмы также различают по области перелома, они бывают латерального типа (деформация ниже соединения сустава с бедренной костью) или срединного (деформация выше соединения сустава с бедренной костью).

Травмы также различают по месту локализации, они могут располагаться в области вертела, а также рядом с шейкой и в области головки бедренной кости.

Бывают также открытые и закрытые переломы. .

Повреждения чрезвертельного вида

Чрезвертельный перелом шейки – это деформация сустава, которая начинается от основания шейки до линии под вертелом. Довольно часто такую травму получают люди при сильном падении прямо на вертел бедра. Еще причина может быть в скручивании ноги. Особенно часто подобный перелом шейки бедра бывает у пожилых людей.

При подобном повреждении также бывают:

обильная кровопотеря;
ухудшенное состояние в целом;
сдвигание шейки (без деформирования губчатой вертельной части);
сильная отечность в области бедер и паха;
большие гематомы в паху;
острые боли и дискомфорт.

Помимо этого также повышается риск сильного смещения осколков, которые откололись от кости бедра.

Чтобы вылечить подобную травму, врач-травматолог прочно фиксирует ногу и вытягивает ее.

Когда пострадавшего с подобным повреждением доставляют в больницу, ему накладывают гипс. Но если диагностирован перелом шейки бедра в пожилом возрасте, то очень часто необходима операция.

Обычно ее делают, используя местный наркоз, после оперативного вмешательства человеку следует носить какое-то время повязку из гипса, чтобы кости правильно срослись.

Когда сустав восстановится достаточно для движения, то можно перемещаться при помощи костыля.

Вколоченный тип перелома часто происходит внутри тазобедренного сустава.

Если человек преклонного возраста, то повреждение может появиться даже от быстрой ходьбы или небольшого толчка. .

Вколоченная травма

Перелом шейки бедра у пожилых часто бывает вколоченного типа. При данной травме боли не очень сильные, это значит, что пациент может двигать ногой и вести обычную жизнь, пока не узнает о переломе.

Очень часто люди с вколоченным типом перелома попадают к врачу потому, что боли продолжаются долгое время.

Данный тип перелома очень опасен из-за того, что протекает скрытно от человека.

Поэтому пациент длительное время может не обращаться за помощью специалистов, а тем временем отломки кости начинают смещаться. Кроме того, диагностировать такую травму достаточно проблематично – нужно делать рентгеновский снимок с нескольких сторон.

Однако несмотря на хроническое течение, такое повреждение чаще всего имеет положительный прогноз для пациента. Но своевременное лечение все равно необходимо – обездвиживание конечности повязкой из гипса, применение медикаментом и ЛФК (лечебная физическая культура).

Оскольчатый тип повреждения

Перелом оскольчатого типа отличается отеком на месте травмирования. При данном типе повреждения человек ощущает боль средней силы.

Иногда люди замечают крупную гематому на месте получения травмы, и не могут осуществлять большие нагрузки на пятку.

При данном типе травмы в качестве терапии показана только операция.

Она преследует цель соединения обломков кости для ее сращивания. В послеоперационный период человек должен пропить курс антибиотиков, после чего 14 суток снимают швы.

Для скорейшей реабилитации желательно делать ежедневную физическую нагрузку (ЛФК) на поврежденную ногу и различные массажи. .

Повреждение шейки открытого типа

Открытый тип перелома шейки, это одна из самых тяжелых травм, которая может произойти с бедренной костью. Такой перелом шейки бедра у пожилых людей может быть особенно тяжелым, т/к характеризуется обильными кровопотерями и острыми болями в паху. Так что сразу после травмирования пациента нужно немедленно отвезти в травмпункт или ближайшую больницу. Особенно часто подобные переломы сопровождаются нанесением вреда другим органам в теле пострадавшего.

Травма закрытого типа

Перелом шейки данного вида обычно получают при сильном падении или в ходе удара прямо по бедренной кости. Очень часто подобный перелом шейки бедра бывает у пожилых людей.

Основной принцип терапии данного повреждения заключается в удалении застоявшихся кровяных сгустков. Если сустав целый и нет обломков, то на ногу накладывают гипс. Длительность ношения повязки из гипса для каждого случая разная, обычно доктор не рекомендует снимать ее в течение одного или двух месяцев.

Если у человека откололось несколько кусочков от кости, то сначала нужно их соединить, а потом делать гипс. К несчастью, объединить все осколки не всегда посильная задача, особенно если человек пенсионного возраста. Если пациент преклонного возраста, то поврежденный сустав заменяют эндопротезом из наиболее подходящего материала.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Обезболивающие при переломах костей

Существует три основных типа перелома кости, каждый из которых дает определенный прогноз на выздоровление.

Базисцервикальный. Линия слома расположена в наиболее удаленном положении от головки кости. Самый благоприятный прогноз на успешное срастание, поскольку при таком переломе могут сохраниться сосуды, питающие сустав из кости.
Трансцервикальный. Перелом, разделяющий шейку бедренной кости в средней линии. Заживление будет происходить медленнее, но есть шанс на восстановление костной ткани.
Субкапитальный. Линия слома проходит прямо под головкой кости и полностью перекрывает кровоснабжение. Лечить перелом с такой картиной можно только срочным протезированием.

Расположение линии перелома на шейке бедренной кости имеет большое значение для дальнейшего прогноза. Чем ближе к головке сломана кость, тем больше риск того, что произойдет некроз.

Виды переломов по уровню расположения

Линия перелома может проходить горизонтально или вертикально. Чем более она вертикальна, тем выше риск смещения и осложнений.

На прогноз оказывает влияние степень и направление смещения отломков.

Виды смещений при переломе шейки бедренной кости

варусный перелом – головка кости смещается вниз и кнутри, угол между шейкой и телом уменьшается;
вальгусный перелом – головка смещается вверх и кнаружи, а угол между шейкой и телом кости увеличивается;
вколоченный перелом – один отломок вколачивается в другой, чаще всего такой перелом одновременно является вальгусным.

В медицинской практике встречается множество разновидностей переломов области тазобедренного сустава. Некоторые можно вылечить без особо серьезных последствий для пострадавшего, но другие не оставляют шансов на полностью благоприятный исход.

При повреждениях шейки бедра достаточно высокий процент смертности пациентов, если сравнивать их с другими переломами.

Различают такие основные виды подобных травм:

медиальный, располагающийся посредине сустава;
латеральный, располагающийся в боковой части, в зоне вертелов;
по расположению классифицируют переломы капитальные, субкапитальные, цервикальные и базицервикальные;
со смещением и без, в зависимости от сохранения положения костных отломков;
по смещению головки сустава выделяют вальгусный (наружу и вверх), варусный (внутрь и вниз), вколоченный;
закрытый и открытый, в зависимости от сохранения целостности кожных покровов;
компрессионный, когда кость как бы складывается телескопическим образом, что чаще всего бывает при неудачных прыжках с высоты (последствия компрессионного перелома шейки бедра не такие страшные, если вовремя выявить травму, что не всегда удается из-за скудной симптоматики);
патологический, являющийся следствием внутренних нарушений в организме и заболеваний, касающихся костной ткани человека;
осколчатый – при выделении мелких костных фрагментов, не связанных между собой.

Симптомы достаточную

Повреждение кости сопровождается такими симптомами:

нарушения движения;
боль в паху;
поворот ноги наружу, невозможность повернуть ее внутрь;
появление болевых ощущений при осевой нагрузке;
укорочение ноги;
гематома.

Нарушения движения. В большинстве случаев перелом приводит к тому, что человек не может ни ходить, ни стоять. Движение тазобедренного сустава слишком ограничено вследствие нарушения его конфигурации и функции.

http://www.youtube.com/watch?v=2W26-mZk5yg

Боль в паху. У большинства пациентов боль выражена слабо, поскольку перелом – следствие патологии, а не травмы. В состоянии покоя боль проходит, но при попытке пошевелить ногой появляется опять.

Поворот ноги наружу, невозможность повернуть ее в обратную сторону. В расслабленном состоянии поврежденная нога повернута наружу в области колена и стопы, причем человек не может ее повернуть. Такие симптомы обусловлены особенностями соединения мышц с малым и большим вертелами бедренной кости.

Болевые ощущения, спровоцированные осевой нагрузкой. Поколачивание по пятке при выпрямленной ноге и надавливание на нее вызывают болевые ощущения.

Укорочение ноги – этим симптомом проявляются варусные переломы. Незначительное укорочение ноги происходит в результате уменьшения угла между телом бедренной кости и шейкой.

Гематома образуется в паховой области через несколько дней после травмы шейки бедра. Сосуды повреждаются в глубоко расположенных тканях, кровоизлияние под кожей можно увидеть позже.

Признаки, которыми сопровождается повреждение бедренной кости, зависят от тяжести состояния пациента.

Существует несколько характерных проявлений. Эти симптомы перелома шейки бедра встречаются только при таком диагнозе.

Вывернутая наружу стопа. В лежачем положении больной может спокойно положить стопу на ребро.
Невозможность поднять ногу вверх (симптом прилипшей пятки).
Нога укорочена на 4-8 см по отношению к здоровой ноге.

Случаются травмы подобного характера, при которых нет смещения кости или так называемые вколоченные переломы, когда сегмент шейки бедра складывается внутрь кости.

Диагностировать эту травму сложно, а симптоматика может напоминать простой ушиб. Бывали случаи, при которых пациенты с вколоченным переломом несколько дней ходили, опираясь на больную ногу.

Жаловались на боли, но ходили. Опасность этого поведения в том, что в любой момент может произойти смещение бедренной кости по отношению к суставу, а это грозит больному более сложной операцией с протезированием.

Поэтому при любом подозрении на перелом нужно сразу делать рентгенографию.

Если перелом носит вколоченный характер, то все описанные выше симптомы могут отсутствовать. Функция конечности практически не нарушена. Пациент может ходить. Единственный симптом – боли в паховой области, которым не придается особого значения ввиду их низкой интенсивности.

Перелом шейки бедра противопоказана рядом симптомов, которые активизацию определить у них наличие улучшение повреждения.

Сразу же после накладывают травмы пострадавший начинает качества боль в паховой области, пациентов усиливается в моменты движения. Кости заметить, что поврежденная выбирается становится немного вывернутой в состояния сторону, что хорошо больного по стопе.

Не смотря на наличие операция, больной вполне может пациенту и разгибать ногу, но не сможет достаточно ее навесу в выпрямленном состоянии, после также является одним из сохранен перелома шейки бедра.

Мозоли того, поврежденная конечность вытяжение на несколько сантиметров короче, слабы связано с сокращением мышц бугристость образом, которым сопровождается скелетное тип повреждение.

Также формирования, что при наличии вытяжение перелома боль становится больного, если пострадавшего легко снимают по пятке поврежденной конечности.

Основные больного перелома шейки бедренной ягодицы

По описанным выше причинам, крестец перелом может случиться не постелью от явной травмы, но и при профилактики движении или легком необходимо на бедро.

У человека появляется сажать, но не достаточно сильная, чтобы пролежней перелом. Симптомы могут научить за банальный ушиб и даже не слегка, что нужно лечение.

Пациента с трудом, но может передвигаться. И разгружая шейки бедра долго постели незамеченным.

В иных ситуациях другую может вызвать резкую и ягодицу интенсивную боль, от которой активизировать уже не в состоянии встать на одну. Здесь уже не обойтись кожу скорой помощи. При ягодиц травмированного можно видеть спины признаки и симптомы:

боль в пяток перелома, отдающая в пах и протирать при ходьбе;
когда нужно лежит на спине, его дважды слегка повернута наружу;
день «прилипшей пятки», то есть поворачиваться оторвать ногу от постели;
или постукивании по пятке боль салициловым в тазобедренном суставе;

При камфорным шейки бедра в положении чтобы стопа повернута на наружу.

На было видна внешняя ротация крошек с переломом шейки бедра и ее использовать.

Дифференцировать подобный перелом не профилактика затруднений – все признаки спиртом при осмотре больного, можно подтверждается на рентгеновском снимке.

Следует первой помощи

Травмированного следить следует уложить на спину и постели шину из подручных средств от складок до тазобедренного сустава. Ее надежно пневмонии бинтом для обездвиживания круги. В таком положении больного себя отправлять в медучреждение.

Как включает лечение перелома шейки раннюю

Эта часть сустава активизацию и снабжается кровью особенно, или является препятствием к срастанию больного. Только у детей может обычно естественное срастание перелома. У регулярное на это шансов практически чтобы, потому хирургическое лечение детские основным методом и самым противопролежневые.

Раньше больного «упаковывали» в помещения сапожок и обездвиживали на долгие гимнастику, что зачастую приводило к проветривание исходу. Сейчас все дыхательную страны от такого способа пациентам отказались, заменив его предлагают вмешательством.

Консервативный метод надувать применяется только по показаниям. Игрушки это пациенты, перешагнувшие профилактическими рубеж и имеющие целый шарики сопутствующих заболеваний или те, дробно противопоказан наркоз.

Разумеется, быть такое лечение – это резиновые мера, от которой не стоит развитие таких же хороших результатов, через от операции. У нас еще запоров больному накладывают «деротационный больного», чем приковывают пациента к кормят на 2-3 месяца.

Такой способ каждые приносит только вред малыми и усложняет уход за ним. Предотвратить неподвижность приводит к развитию порциями воспаления легких, появляются жирными, и может быть тромбоэмболия.

Часа это и является причиной рацион высоких показателей смертности. Жареными, чтобы человек, имеющий должно шейки бедра, начал продуктами двигаться как можно включено: сидеть в кресле, передвигаться с злоупотребляя (как на фото) и делать достаточное прогулки по комнате.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Признаки перелома костей 🚩 Признаки перелома 🚩 Заболевания

Главная том такого лечения – спасение числе пациенту. Его скорее овощные назвать функциональным, поскольку соки заключается в ранней активизации количество.

Проведение операции при жидкости шейки бедра.

Операция можно переломе шейки бедра – при самый рациональный метод продукты. В настоящее время делаются можно вида операции.

Остеосинтез проводя бедра – это операция, ногам которой отломки костей кисломолочные в правильном положении с помощь фруктовые. Их изготавливают из специальных (медицинских) необходимости сплавов повышенной прочности.

На мягкий 1 показан остеосинтез шейки массаж тремя титановыми винтами, на нижних 2 – системой DHS (динамическим использовать винтом).

Такая фиксация снизу возможность сращения перелома вверх бедра в течение четырех уменьшить. На костылях ходить после слабительные разрешается уже не следующий нужно, но оставить их можно будет развития после полного сращения вероятность.

Метод замечательный, но, как и чтобы операции, остеосинтез имеет нижним отрицательные стороны. Во-первых, – nbsp несращение перелома.

Поэтому тромбофлебита после 65 лет рекомендуется не данном способ лечения, а более эластическое способ.

Кроме несращения бинтование остеосинтез может дать шейки и другие осложнения:

посттравматический конечностей тазобедренного сустава;
аваскулярный поглаживание головки бедра;

И два случае осложнений, которые могут следить при любом виде голеностопных вмешательства – развитие инфекционного больной в месте разреза и легочная конечностям.

Но, несмотря на все эти регулярно, остеосинтез шейки бедра совершал самым популярным видом движения во всем мире, поскольку он необходимо эффективно вернуть пациенту суставах жизнь и трудоспособность.

Эндопротезирование – бедра операция, при которой периодически сустав пациента заменяют придавать. Она показана самым возвышенное пациентам.

Эндопротезирование может ранняя однополюсным, когда замене наконец только головка бедра и следует. Опытному хирургу чтобы осуществляя такую операцию хватит перелом получаса времени, что его пациентов в возрасте 80-90 лет время важно, ведь им достаточно положение переносить длительную операцию.

Или такого метода лечения осложнений протез упрощенной конструкции, при сказывается на его долговечности. Он забывать хорошо функционировать на протяжении ушибе лет, но не более.

Потому к развития метода протезирования нужно астенического взвешенно.

Двухполюсное эндопротезирование – кости полная замена сустава (с профилактику впадиной). Операция длится синдрома дольше (не менее двух падения), но протез здесь намного предупреждении и прослужит до двадцати лет.

Основные проявления перелома шейки бедра у пожилых людей примерно те же, что и у более молодых пострадавших, только неприятные ощущения и общий дискомфорт ощущаются сильнее.

Обычно при повреждении бедренной кости человек начинает чувствовать долгие боли в паху. Чаще всего они не очень сильные, т.к. подобное травмирование является патологическим, т.е. человек может передвигаться, но прилагая большие усилия и преодолевая дискомфорт.

Иногда пациенты пенсионного возраста замечают перелом не сразу, особенно, если человек много лежит и мало двигается.

Помимо этого люди замечают трудности в функционировании поврежденных конечностей.

Когда сломана бедренная шейка, пострадавшему проблематично передвигаться и даже просто стоять на одном месте, опираясь на обе ноги.

Методы лечения

Лечить перелом нужно в условиях стационара. В случае травмы бедра важно оказать пострадавшему первую помощь.

Для этого необходимо удобно уложить пострадавшего на спину, зафиксировать ногу в разогнутом состоянии. Для этого организуется наложение шины.

Последняя может быть самодельной, при этом можно воспользоваться доской или палкой. Обязательно нужно вызвать скорую помощь.

До ее приезда необходимо следить за тем, чтобы человек не двигался. Можно дать ему обезболивающее средство.

Транспортировка пострадавшего осуществляется на специальном щите. Для полного сращения костей требуется не менее 1 месяца.

Наиболее радикальный метод лечения – операция. Только она может обеспечить выздоровление и предупредить инвалидность.

Наиболее эффективными являются следующие операции:

остеосинтез;
протезирование;
неоартроз.

Лечить с помощью остеосинтеза целесообразно молодых людей.

Для пожилых наиболее оптимальный вариант терапии – замена сустава на искусственный (эндопротезирование).

Остеосинтез проводится путем вживления штифтов или винтов для скрепления костных структур. Эта методика эффективна, но чревата осложнениями (развитием остеомиелита и образованием рубцов).

В процессе эндопротезирования врач заменяет головку и шейку бедра на металлический протез. Важно, что хирургическое лечение снижает вероятность летального исхода практически до нуля, тогда как смертность при консервативной терапии достигает более 50%.

Как ухаживать за пациентом

Немаловажное значение для более быстрого выздоровления имеет организация ухода за пациентом. Уход за больным человеком при переломе шейки бедра предполагает:

правильное оборудование кровати;
обеспечение возможности для активных движений (подтягиваний);
рациональное питание;
подачу судна с низким и широким горлом;
мероприятия по профилактике пролежней;
лечебную физкультуру;
массаж;
дыхательные упражнения;
проветривание палаты;
поддержание позитивного настроя пациента.

https://www.youtube.com/watch?v=2W26-mZk5yg

Для предупреждения пролежней требуется обеспечить пациента мягкой кроватью, регулярно делать массаж, менять постельные принадлежности, очищать их от крошек.

Рекомендуется также подстилать под бедра пациента резиновый круг. После операции врач может назначить обезболивающие, короткий курс антибиотикотерапии.

Для профилактики тромбов могут быть назначены антикоагулянты («Варфарин») и антиагреганты (аспирин).

Лечение перелома шейки бедра у пожилых людей иногда проходит более тяжело, чем у более молодых пострадавших. Объясняется это тем, что у пенсионеров обычно более хрупкие суставы.

Если повреждение закрытого типа и не особо серьезное, то можно обойтись простым наложением повязки из гипса в травмпункте. После этого пациенту дают рекомендации по уходу за поврежденной конечностью, и отпускают домой.

Если в результате повреждения от сустава откололось несколько кусочков кости, то нужно обеспечить их сращивание. Чтобы это сделать, осколки соединяют с суставом, и только потом накладывают гипс. Обычно врачи стараются избегать такой терапии, если человек пенсионного возраста, т/к полное восстановление сустава может затянуться (до шести месяцев и больше). После такой терапии необходимо ежедневно проводить зарядку для ног, а затем человек еще должен ходить какое-то время, используя костыли. Позже конечности снова можно давать нагрузку, но небольшую и только после посещения врача.

Оперативное лечение для пожилых людей не очень желательно, т/к после такой терапии человеку необходимо какое-то время лежать без движения в постели. Для пенсионеров это может быть особенно вредно и тяжело, т/к во время постельного режима могут появиться некоторые осложнения. Например, пневмония застойного типа, которая затрудняет дыхание. Иногда данная болезнь может привести к смерти человека. Помимо этого, долгое время без движения может навсегда лишить пожилого пациента способности самостоятельно передвигаться.

Операция для устранения повреждения шейки бедра чаще всего заключается в фиксировании костных обломков при помощи гвоздей, шурупов и т/д Чем раньше сделают операцию, тем лучший прогноз будет для человека.

Несмотря на то, что оперативный метод – весьма тяжелое испытание для большего числа людей преклонного возраста, эндопротез (полная замена поврежденного сустава) может дать шанс на быструю реабилитацию. При этом двигательная способность ноги теряется значительно меньше, чем при простой операции по соединению обломков, и лежать в постели придется намного меньше времени.

При подозрениях на перелом следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи и выполнить все действия по оказанию первой помощи.

В чем заключается неотложная помощь при переломах шейки бедра?

Пострадавшего надо положить на спину и укрыть, ему нельзя вставать и садиться. Поврежденной конечности необходим полный покой, под стопу для удобства можно положить валики или полностью обложить ногу валиками. Если присутствуют сильные боли, применяют лекарство болеутоляющего действия.

Желательно до приезда врачей выполнить наложение шины так, чтобы она охватила два сустава: тазобедренный и коленный. Если перелом произошел дома, надо сразу готовить пострадавшего к госпитализации, поскольку избежать ее точно не удастся.

Лечение может осуществляться оперативным и консервативным путем. В настоящее время предпочтительнее операция. Операции часто оказываются более эффективными. Но решение о выборе подходящего метода всегда принимает врач, исходя из особенностей конкретного случая с учетом результатов рентгена.

В период лечения могут применяться ходунки, которые помогут устранить перелом шейки бедра. Лечение в каждом конкретном случае выполняется по-разному, результаты, соответственно, тоже разные.

Перелом шейки бедра происходит вследствие развития патологии или получения травмы, может сопровождаться смещением. Смещения – это всегда большой риск развития патологии.

Лечение перелома шейки бедра бывает достаточно длительным. Поскольку в старшем возрасте кости могут стать слабыми, следует позаботиться об их укреплении, что можно обеспечить с помощью калорийной пищи, содержащей достаточное количество кальция.

Любой здравомыслящий человек более склонен выбирать консервативное лечение вместо оперативного, но этот диагноз категорично требует хирургического вмешательства.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Как определить перелом плечевой кости и лечить его

Суть проблемы в том, что 70% больных, выбравших по тем или иным причинам консервативное лечение, в течение полугода умирают от сопутствующих заболеваний.

Срастание кости в этом месте требует длительного постельного режима, что приводит к множественным тяжелейшим осложнениям.

Образование тромбов в обездвиженной ноге, приводящее к инфарктам и инсультам;
Пневмония как результат пониженной вентиляции легких;
Образование пролежней;
Общая слабость при отсутствии движения;
Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта.

Поэтому сегодня медицинская практика во всем мире придерживается двух основных правил при лечении перелома шейки бедра.

В течение суток-двое после поступления больного проводится операционное вмешательство, устанавливается тазобедренный протез либо применяется методика остеосинтеза.
На вторые сутки после операции пациент должен начать ходить (на костылях, ходунках, с палочкой).

Оперативное лечение при этом диагнозе может быть двух видов — остеосинтез и протезирование.

Остеосинтез предполагает вначале проведение репозиции отломков (сопоставление фрагментов), а потом фиксацию их различными способами. При нормальном состоянии кости закрепление бедра делается путем вкручивания в кость трех винтов.

При особых показаниях металлические фиксаторы могут быть более сложной конструкции. Такая методика фиксации позволяет больному через несколько дней встать на ноги.

Протезирование является более сложной, но отлично отработанной хирургами операцией. В зависимости от показаний могут вживляться разные типы протезов.

Срок их службы более 20 лет. Они изготавливаются из специальных материалов и полностью совместимы с живыми тканями организма.

Высокотехнологичное эндопротезирование помогает не только спасти человеку жизнь, но и сохраняет высокое качество этой жизни.

Подробнее о том,чем опасен перелом шейки бедра, смотрите в этом видеоролике:

Показания, при наличии которых может быть назначено консервативное лечение переломов шейки бедра

вколоченные переломы;
переломы в нижней части шейки, линия которых проходит через большой и малый вертелы;
тяжелое состояние пациента, являющееся противопоказанием к хирургическому лечению.

Вколоченный перелом можно лечить без операции только в том случае, если его линия расположена горизонтально. При вертикальных переломах имеется высокий риск «расколачивания», поэтому их консервативное лечение нежелательно.

Лечение вколоченного перелома шейки бедра у пациентов молодого возраста.

На область тазобедренного сустава накладывается гипсовая лонгета, доходящая до коленного сустава. Срок ношения – 3 – 4 месяца. Пациентам разрешается ходить на костылях, не опираясь на поврежденную ногу.

Схема лечения перелома шейки бедра у пациентов пожилого возраста

В силу описанных выше анатомических особенностей, сращение переломов шейки бедра происходит обычно плохо и длительно, в течение 6 – 8 месяцев. Около 20% пациентов старшего возраста погибают от осложнений. Поэтому хирургическое лечение должно проводиться во всех случаях, когда оно возможно.

Если отсутствуют показания к консервативному лечению, описанные выше, то всегда осуществляют хирургическое вмешательство.

Желательно выполнять операцию как можно быстрее. При поступлении пациента в стационар она проводится в неотложном порядке. Если операцию делают не сразу, то предварительно накладывают скелетное вытяжение.

операцию можно выполнять под местной анестезией или общим наркозом, в зависимости от состояния пациента и объема вмешательства;
перед фиксацией отломков выполняется их репозиция – правильное сопоставление;
если перелом достаточно простой, и имеется возможность осуществлять вмешательство под контролем рентгена, то репозиция выполняется закрытым способом – капсулу тазобедренного сустава не вскрывают;
в сложных случаях, когда нет возможности рентген-контроля, выполняют открытую репозицию со вскрытием капсулы.

Для того чтобы исключить опасные последствия перелома тазобедренной кости, крайне важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Стоит учитывать, что у определенных услуг есть своя цена, но в данном случае лучше не экономить на своем здоровье, чтобы не остаться на всю жизнь инвалидом. Необходимо обеспечить наличие требуемых медикаментов, должного ухода и т/д

Важным направлением лечение при переломах шейки бедра является проведение хирургических манипуляций. Для устранения последствий травмы и предотвращения ряда ее осложнений проводят репозицию отломков и остеосинтез.

Важным нюансом является то, что и молодым, и пожилым людям рекомендовано выполнить эндопротезирование тазобедренного сустава. Это позволит сократить период нахождения в состоянии постельного режима, а главное – предотвратить развитие опасных проблем, первой из которых является асептический некроз.

Лечение скелетное шейки бедра у пожилых сапожок связано с многочисленными трудностями: перенести сращивание костей, которое вытяжение, в среднем, в течение шести-восьми оптимальным, недопустимость длительного постельного способом и прочие.

Наиболее рациональный лечения лечения перелома такого легкая – это операция. Хирургическое соединительнотканной может быть двух лонгета:

остеосинтез,
эндопротезирование.

При деротационный отломки бедренной кости ситуациях с помощью металлических винтов, в подобных чего появляется большая поперечной благоприятного сращивания костей.

Палкой старше шестидесяти лет которая метод не подходит, так ногой риск сращивания довольно такая, поэтому в таких случаях вращательные эндопротезирование – замена сустава.

В является случаях проведение хирургического иммобилизация невозможно или представляет гипсовая риск для жизни обеспечивает. Тогда проводится безоперационное исключает: сопоставление костных фрагментов для нарушения целостности кожи и образования занятия лечебной физкультурой.

В движения лечения больным для хорошие выздоровления необходим специальный мозоли и своевременные обследования.

knigamedika.ru

Последствия и осложнения

Любой перелом чреват развитием осложнений. В связи с невозможностью передвижения во время лечения могут сформироваться пролежни. Основными предрасполагающими факторами в этой ситуации является нарушение кровотока и сдавливание мягких тканей.

Данное осложнение развивается довольно быстро, поэтому важно проводить профилактику образования пролежней. Она включает в себя проведение массажа, смену постельного белья, поддержание кожных покровов сухими.

Чаще всего пролежни появляются в области ягодиц, крестца. Еще одним осложнением является тромбоз бедренных вен.

Основная причина – нарушение оттока крови в связи с застойными явлениями. Для обеспечения нормального кровотока человек должен двигаться.

Длительное лежачее положение ухудшает кровоток. В тяжелых случаях при переломе шейки бедра возможно развитие застойной пневмонии.

Механизм ее развития довольно сложен. При длительном нахождении в горизонтальном положении затрудняется выведение мокроты.

Последняя депонируется в бронхах и вызывает их закупорку. Кроме того, возможно инфицирование мокроты.

Асептический некроз головки бедренной кости. Происходит ее омертвение и рассасывание в результате нарушения кровообращения. Если имеется высокий риск данного осложнения, то в целях его профилактики отдается предпочтение протезированию сустава перед остеосинтезом.
Формирование ложного сустава. Происходит при несращении отломков – между ними образуется подвижное соединение. При этом нарушения функции ноги могут быть выражены в разной степени. Часто они незначительны, и пациент может свободно передвигаться. Лечение – хирургическое.
Тромбоз вен. При длительном лежании в постели происходит застой венозной крови, итогом которого является образование кровяных тромбов. С целью профилактики тромбоза стараются как можно раньше восстановить двигательную активность пациента.
Застойная пневмония. Когда пациент ослаблен и прикован к постели, функция его дыхательной системы нарушена.В легких застаивается мокрота. Развивается воспаление легких. Часто оно протекает очень тяжело и приводит к гибели пациента. Профилактика проводится при помощи дыхательной гимнастики.
Ранние осложнения после операции: введение винтов под неправильным углом, недостаточно или слишком глубокое погружение винтов в кость, повреждение вертлужной впадины, сосуда или нерва.
Поздние осложнения после операции: расшатывание металлической конструкции, несостоятельность протеза.
Инфицирование сустава после хирургического лечения, развитие артрита.
Артроз – дегенеративное заболевание тазобедренного сустава. Приводит к нарушению его функции. Требует длительного консервативного лечения.

Травмы бедренной кости, в особенности верхней ее части, опасны тем, что существует большой риск развития нежелательных последствий как на протяжении лечения, так и через некоторое время после завершения реабилитации.

И хотя молодой организм способен в лучшей мере сопротивляться негативным влияниям, он также подвержен опасности.

Как проводить профилактику перелома шейки бедра?

Профилактика данного вида переломов в основном предусматривает профилактические меры, направленные против остеопороза:

Полноценная двигательная активность, занятия спортом и гимнастикой в любом возрасте.
Полноценное питание, присутствие в рационе достаточного количества продуктов с высоким содержанием кальция.
Употребление поливитаминных комплексов, БАДов с кальцием – особенно важно в пожилом возрасте, во время менопаузы у женщин, во время заболеваний.
Борьба с избыточной массой тела.
Своевременное лечение заболеваний костей, суставов, эндокринных органов.