Чрезвертельный перелом бедра как накладывать гипс

Как лечат чрезвертельный перелом бедра

Чрезвертельный перелом бедренной кости – это нарушение целостности кости в промежутке между основанием шейки и линии под вертелом. Бедренная кость является частью самого крупного сустава — тазобедренного, а на большом и малом трохантерах крепятся важные мышцы, управляющие движением нижних конечностей.

Строение бедра человека

Головка бедренной кости соединена с диафизом шейкой бедренной кости. Малый и большой вертел – это важные костные ориентиры проксимального отдела нижней конечности.

Подвздошно-поясничная мышца крепится к малому трохантеру, а вращатели бедра – к большому, выпирающему по боковой поверхности. К межвертельной линии прикрепляется головки четырехглавая мышца бедра – латеральная и медиальная широкие. К межвертельному гребню крепится квадратная мышца бедра, а к вертельной ямке – наружная запирательная.

Именно мышцы способствуют дополнительному кровоснабжению области и быстрому заживлению переломов (по сравнению с межкапсулярной частью шейки бедренной кости).

Кровоснабжение головки бедренной кости меняется во время роста скелета. До 4 лет область питают медиальные и боковые ветви глубокой бедренной артерии. В дальнейшем артерии, окружающие, обходят хрящевую зону роста.

В подростковый период возрастает роль метафизарных сосудов, расположение которых меняется, потому переломы бедра в это время чреваты развитием аваскулярного некроза и опасным осложнениям.

Частые причины возникновения переломов бедра

Основными причинами переломов являются:

падения во время гололедов;
стрессовые переломы при физических перегрузках (спортсмены и военные);
нарушение кровоснабжения;
избыточная масса тела.

Переломы чаще всего происходит в следующих обстоятельствах:

Падение на бедро.
Прямой удар по верхней части бедра.
Двустороннее сдавление.
Скручивание при авариях и спортивных травмах.

Чрезвертельные переломы часто встречаются при производственном травматизме, а также на фоне остеопороза у пожилых людей.

Контактные виды спорта, такие как футбол, регби и футбол, являются причиной большинства переломов бедра.

Под действием субмаксимального стресса происходит разрушение костей. При попытках регенерации остеокластическая активность преобладает над работой остеобластов. Когда к кости прикладываются большие силы, возникают переломы напряжения.

Типы переломов

Различают три типа переломов бедра, которые зависят от поврежденного части кости.

Внутрикапсульный – происходит на уровне шейки и головки бедренной кости, что относится внутри мягкой суставной оболочки. Перелом на уровне шейки нарушает кровоснабжение кости.
Межвертельный – происходит между шейкой и малым вертелом. Обычно они проходят между двумя трохантерами.

Переломы на уровне подвертельной линии также связаны с ограниченным питанием кости.

Классификация Эванса разделяет:

стабильный перелом с незначительным повреждением кортикального слоя и легкой вправляемостью;
нестабильный – с глубоким повреждением компактного костного вещества и плохими прогнозами для сращения фрагментов. Если линия разлома идет изнутри кнаружи, то перелом относится к нестабильным.

Типы чрезвертельных переломов различают в зависимости от типа травмы:

вколоченный перелом без смещения определяется по признакам: сохраняется отведение ноги в сторону, конечность укорачивается незначительно;
вколоченный чрезвертельный перелом бедренной кости со смещением: осколок шейки входит в бедренную трубчатую часть кости, формируя выраженное укорочение, иногда происходит раздробление большого трохантера;
не вколоченный перелом со смещением (встречается редко);
не вколоченный перелом без смещенных обломков (характеризуется винтообразной линией, но тоже происходит редко);
чрезвертельный диафизарный сопровождается смещением нескольких осколков костей.

Различают также межвертельный перелом бедра, закрытые и открытые травмы. Последние характеризуются высоким риском кровопотери из-за открытой раны.

Симптоматика

Основной признак перелома – нарастающая сильная боль, которая распространяется по всей конечности. Внешние симптомы:

гематома в области верхней части бедра;
отсутствие подвижности;
разворот бедра наружу при не вколоченном переломе;
укорочение конечности;
сильная отечность.

Пострадавший не может поднять прямую ногу, согнуть колено. При нажатии на пятку боль увеличивается. При повреждении сосудов и кровотечении усиливается потливость, бледность, кожа над переломом становится холодной.

Диагностика

Окончательный диагноз чрезвертельного перелома шейки бедра устанавливается только с помощью рентгена. При первоначальном осмотре проводится опрос, определяются симптомы.

Пальпация позволяет выявить границы отечности, нарастание болезненности, температуру кожи.

На рентгенограмме определяется количество осколков и их смещение. МРТ требуется при гематомах и признаках внутреннего кровотечения, чтобы оценить необходимость в хирургическом вмешательстве.

Оказание первой помощи

Необходимо сразу вызвать бригаду скорой помощи, стараться не перемещать пострадавшего до фиксации конечности.

Шину накладывают по наружной поверхности бедра из подручных средств – доска, которая доходит до уровня подмышечной впадины. Доску крепко привязывают к туловищу и голени. Пострадавшему дают обезболивающее средство.

По приезду скорой помощи вводится мощный анальгетик внутримышечно, накладывается специальная шина для транспортировки в травматологический стационар.

Лечение

Применяемое лечение зависит от вида перелома, его сложности и возраста пациента.

Чаще всего используют вытяжение, гипсовую тазобедренную повязку и хирургическую фиксацию костей винтами.

Если невозможно использовать вытяжение и хирургическое вмешательство, сразу накладывают гипсовую повязку, которая охватывает таз и всю нижнюю конечность до паховой области.

При этом обломки могут срастаться неправильно, что влияет на восстановление двигательных функций. Но эта тактика позволяет снизить риск осложнений, связанных с обездвиживанием пациента.

Консервативное

Лечение проводится в стационаре, требует использование вытяжения с помощью груза. Вес определяется развитием и силой мышц, зависит от возраста.

Вытяжение без операции проводят на протяжении 1,5-2 месяцев, контролируя повторном рентгенограммой правильность расположения осколков. Вес груза начинается от 4-6 кг и постепенно повышается.

Вытяжения отменяют, когда появляется костная мозоль. Затем накладывают гипс и позволяют пользоваться костылями.

Оперативное лечение

Тип операции определяется возрастом и состоянием больного. Открытый доступ к вертелу применяют для молодых людей.

Для фиксации обломков используют трехлопастные винты и пластину на кость, а также комбинированные конструкции для внутрикостного и накостного закрепления места перелома. Количество элементов зависит от тяжести повреждения.

Применяется два типа фиксаторов:

динамические винты переносят часть нагрузки на кость при ходьбе;
пластины забирают на себя всю нагрузку, деформируются, потому редко применяются в молодом возрасте и для спортсменов.

Большинство межвертельных переломов фиксируются либо с помощью компрессионного винта или интрамедуллярного гвоздя, что допускает удары по месту сращенного перелома. Винт вкручивается на внешней стороне кости в другой длинный штифт, проходящий через шейку и головку бедра.

Конструкция повышает стабильность, способствует заживлению. Интрамедуллярный гвоздь помещается в костный мозг через отверстие на вершине большого вертела. Затем через него проводят винт в шейку и головку бедренной кости.

В некоторых случаях применяют пластину с винтами, входящими в бедренную кость с боковой стороны. Один из них вводят в шейку и головку, а другие через пластину – в трубчатую часть.

Операции в пожилом возрасте проводятся через небольшие разрезы, используется фиксация штифтом, который устанавливают под контролем рентгеновского аппарата. После вмешательства бедро обездвиживают деротационным сапожком.

Реабилитацию начинают сразу после снятия швов.

Осложнения при использовании винтов

Операции с фиксации винтами могут привести к осложнениям, связанным с их неправильной установкой.

Иногда металлические элементы смещаются, а угловатые пластины приходят в негодность под весом пациента. В таких случаях операцию проводят повторно, формируя новые каналы под винты.

Особенности лечения у пожилых

Чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей осложняется затрудненным сращением. Вытяжение продолжают до шести недель, затем применяют деротационное гипсование, чтобы позволить пациентам двигаться.

При медленном появлении мозоли вытяжение продлевают до двух месяцев, применяя наложение гипса на месяц. Восстановление продолжается до пяти месяцев, а в тяжелых случаях – более полугода.

Длительная иммобилизация чревата осложнениями: пролежнями, застойными пневмониями и сердечной недостаточностью, развитием инфекций мочеполовой сферы, обострением хронических болезней.

Потому травматологи чаще проводят хирургическое лечение, чтобы зафиксировать обломки и снизить риск осложнений.

Реабилитация

В комплекс реабилитации входят массажи и лечебная гимнастика. В первом периоде больного стараются вывести из депрессионного состояния, увеличить кровоснабжение в конечности.

Используют упражнения для диафрагмы и верхней части тела. Больного просят сгибать и разгибать пальцы и подошву на поврежденной конечности, выполняют движения надколенника, небольшие подъемы таза с опорой на стопу здоровой ноги и руки.

Иногда, спустя 14 дней вытяжение заменяют тазобедренной гипсовой повязкой. Пациента обучают поворачиваться на бок, сидеть на стороне неповрежденной ноги, ходить на костылях.

Под гипсом выполняется напряжение четырехглавой мышцы бедра. Гимнастику проводят 3-4 раза в сутки. Формирование костной мозоли занимает до 1,5-3 месяцев.

После снятия гипса

Второй период реабилитации начинают после снятия гипса, когда пациента обучают ходить самостоятельно.

Гимнастика направлена на восстановления движения в суставе пассивными и активными упражнениями, укрепление мышц поврежденной конечности с помощью эспандеров или утяжелителей.

Заново обучают координировать движение и держать равновесие. Упражнения выполняются на спине и на боку – подъемы таза и ног, а также стоя с опорой на стул или сидя с утяжелителями – разгибание колена, статическое удержание согнутого бедра.

Период продолжается до 2 месяцев и является важным для восстановления двигательной активности.

На третьем этапе больного обучают ходить без опоры, подниматься и спускаться по ступенькам. Молодым и спортсменам включают бег и прыжки, пожилым – упор на статику и привычные движения.

Заключение

Чрезвертельный перелом бедра — серьезная травма, требующая комплексной терапии и длительного периода восстановления. Часто не обойтись без хирургического вмешательства и длительного ношения гипса после него.

vashynogi.com

Гипс при переломе бедра

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Популярный и эффективный способ лечения переломов заключается в следующем: разломанные кости соединяются определёнными средствами фиксации. Очевидные плюсы в том, что после проведения операции не нужно накладывать гипс, а сам пациент выздоравливает значительно быстрее.

В травматологии применяют новые методики лечения, благодаря которым стало возможно обрести результаты,которые раньше казались немыслимыми и невозможными. В областном Клиническом медико-хирургическом центре(КМХЦ) врачи, не используя гипс, лечат переломы. А пациенты приходят в себя и снова живут полноценной жизнью крайне быстро, как указывалось выше.

Данная методика получила название «остеосинтез». Во ходе проведения операции отломки костей необходимо соединить определёнными средствами фиксации, которые представляют собой металлоконструкции, состоящие из сплавов стали и титана. В КМХЦ возможно проведение всех методик остеосинтеза, даже самых новых и самых распространённых в прогрессирующем мире, например: малоинвазивный метод, а также методика внутрикостной фиксации стержнем. Плюсом первого является возможность зафиксировать костные отломки и потерять при этом минимальное количество крови, потому что пластина проводится сквозь маленькие разрезы, а сама зона перелома не открывается. Это делает возможным проведение операций пожилым людям, а также пациентам, у которых слабый иммунитет, исходная анемия, сахарный диабет.

Для пожилых пациентов, в общем-то, исключительно остеосинтез позволяет срастить перелом, да ещё и не накладывая гипс.

Если проводится внутрикостный остеосинтез, то полное восстановление больного наступает значительно быстрее. К ещё одному плюсу данной методики можно отнести тот факт, что вероятность появления осложнений после операций крайне невелика.

Начальник травматолого-ортопедической службы в Клиническом медико-хирургическом центре Михаил Гегер сообщил, что ранее для того, чтобы вылечить, к примеру, перелом бедра больному, было необходимо примерно 4 месяца для восстановления, причём конечность находилась под гипсовой повязкой в полной неподвижности, в связи с чем были гарантированы различные проблемы с сустававами и их разработкой. А на данный момент операции остеосинтеза длятся от 30 до 60 минут, причём на следующий день человек без проблем может стоять на ногах и передвигаться, а спустя несколько дней он уже отправляется домой, где крайне быстро происходит восстановление, что позволяет экс-пациенту довольно быстро вернуться к своей привычной жизни.

В январе травматологами КМХЦ была выполнена 20-тысячная операция остеосинтеза, а всего в отделении травматологии № 1 больницы проводится свыше 1000 операций в год.

Комментарий

Главный ортопед: «Чтобы никогда не болели суставы и спина…» 06.06.2018
Хирурги признались! Боль в суставах лечится легко! Пиши рецепт… 05.06.2018
Почему у вас не получается вылечить суставы? 05.06.2018

Болезни суставов
- Артрит
- Артроз
- Синовит
- Бурсит
- Вывих
- Киста
- Плексит
- Контрактура
- Коксартроз
- Травмы и ушибы
- Другие болезни
- Остеоартроз
- Пяточная шпора
- Подагра
Консультация врача
Новости
Лечение суставов
- Лечение голеностопного сустава
- Лечение коленного сустава
- Лечение тазобедренного сустава
- Лечение локтевого сустава
- Лечение лучезапястного сустава
- Лечение плечевого сустава
- Лечение челюстного сустава
- Народные методы
- Лекарственные препараты
- Лечение височно-челюстного сустава
- Полезное

29.04.2016 Прооперированный Пеле «собрался» на Олимпиаду
26.04.2016 Массовая зарядка от Анны Альминовой в Кирове
23.04.2016 В столице Скандинавская ходьба набирает популярность
20.04.2016 Курение более опасное для людей страдающих ревматоидным артритом
18.04.2016 19-летняя участница кастинга в группу SEREBRO в случае неудачи сведет счеты с жизнью

Остеопороз костей: насколько опасен?
Боль в районе копчика: что может быть?
Свищ на копчике: причины и лечение
К какому врачу обращаться при болях в спине

Подписка на новые статьи

+7(499)798-30-84 [email protected]

Международная классификация 10 пересмотра (МКБ 10) — S72.0 Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра — довольно распространенное явление в современной медицине, при котором, в некоторых случаях, дают инвалидность. Медицинская практика определяет, что категория пожилых людей наиболее подвержена такой травме. И, как правило, — это женский пол.

В зарубежных странах наблюдается довольно высокая смертность стариков по истечении одного года от получения такой травмы. Почему умирают люди при такой, казалось — бы, не сложной травме? Это явление вызывает недостаточность активных движений. Так, человек живет практически постельным режимом, не выходя на улицу, не выполняя привычной деятельности. Такой режим является источником обострения различных заболеваний, усугубления сердечной недостаточности, возникновения застойного воспаления легких.

Какие причины способствуют перелому шейки бедра?

Источники возникновения травм у молодых людей являются сильно отличительными от причин пожилого человека. В пожилом возрасте главным источником можно отметить остеопороз, то есть уменьшение прочности костного вещества.

Как правило, риск возникновения остеопороза наступает в период менопаузы, а вернее после нее. У мужского пола нет такого периода жизни, при чем можно отметить более редкие случаи получения перелома шейки бедра.

При повреждении костей остеопорозом повышается риск переломов, включая обычное падение. Не исключением выступает сопутствующее неврологическое заболевание, низкая частота зрения, онкологическое заболевание, неправильный режим питания, снижение активного образа жизни.

Виды переломов шейки бедра

Чрезвертельный перелом

Чрезвертельный перелом — это травма, которая охватывает участок, берущий свое основание возле бедренной шейки, и оканчивающийся на подвертельной линии. Как правило, чрезвертельный перелом возникает при падении на область большого вертела.

Чрезвертельный перелом сопровождается припухлостью, выраженным отеком. При своевременном обращении к врачу и выполнении всех его рекомендаций, чрезвертельный перелом достаточно быстро вылечивается. Также можно предупредить возможные осложнения.

Характер перелома в достаточной степени влияет на дальнейшее лечение и процесс реабилитации. В медицине имеется следующая классификация чрезвертельного типа:

Смещение при переломе. Можно выделить такой вид травмы, как чрезвертельный перелом со смещением. Это довольно распространенная травма. Можно отметить потерю возможности боковых движений, при чем происходит вхождение основания шейки в главный вертел. Данное явление служит источником того, что поврежденная нога человека укорачивается. Возможно сильное расхождение костных обломков.
Чрезвертельный диафизарный перелом. Слабая выраженность боли и признаков боковой ротации. При переломе можно отметить охват вертела и костного диафиза.
Закрытый чрезвертельный перелом. Для него характерны сильные боли и видимый отек тканей.
Открытый чрезвертельный перелом. Более опасная форма травмы, нежели закрытый тип. Характерно обилие вытекаемой крови, что может усугубить ситуацию.

Вколоченный перелом

Вколоченный перелом шейки бедра представляет собой сминание костей и вклинивание друг в друга. Иными словами, отломки костей вколачиваются друг в друга, откуда и пошло такое название травмы.

Как правило, вколоченный перелом шейки бедра не сразу дает о себе знать: можно провести дни в обычном режиме, ходить, сидеть, вставать, не зная, что имеется перелом. С течением времени такой вид травмы переходит в обычный перелом, требующий серьезное и длительное лечение.

В основном, волоченный перелом вызывает падение таким образом, когда нога отведена в сторону. При таком падении нужно сразу обратиться в больницу, даже в том случае, когда нога не болит, и нет сопутствующих симптомов.

Чтобы можно было удобно лечить перелом, медиками разработана классификация такой травмы:

Классификация по линии перелома

наличие субкапитального типа — область травмирования — бедренная головка;
наличие трансцервикального типа — область травмирования — середина шейки;
наличие базисцервикального типа — область травмирования — начало шейки.

Классификация по углу травмы

меньше тридцати градусов;
от тридцати — до пятидесяти градусов;
более пятидесяти градусов.

Классификация по полноте травмы и смещении осколков

неполный тип, когда смещение не наблюдается;
полный тип, когда смещение не наблюдается;
полный тип, с частичным смещением;
полный тип, с полным смещением.

Реабилитационный режим

Программа реабилитации направлена на то, чтобы как можно скорее произошло правильное сращение, восстановление функционирования поврежденной области, чтобы можно было нормально ходить и вести привычный образ жизни. Также процесс реабилитации помогает исключить возможные негативные последствия.

Реабилитационное лечение в этом поможет. На сегодняшний день не все больницы имеют нужное оборудование для больных, в результате чего делать программу реабилитации просто нет возможности.

С помощью реабилитационной программы нужно делать восстановление кровотока травмированной зоны, чтобы избежать такого негативного последствия, как асептический некроз.

Можно отметить, что кровать, в некотором смысле, просто приковывает к себе больных, ограничивая их в движениях и активном образе жизни. Так, человек перестает ходить и двигаться. Проявление тугоподвижности, мышечной атрофии приводит к утрате трудоспособности. При этом нужно восстановление нарушенного функционирования, в чем помогает реабилитация.

В качестве основного реабилитационного приема можно делать дыхательные упражнения. Самым простым из них выступает надувание воздушных шариков. Как правильно делать дыхательные упражнения, и в чем заключается такое лечение, подскажет врач — специалист.

Негативные последствия

Своевременное и полное лечение способствует избежанию таких негативных последствий. Но все же, нужно знать, какими они бывают:

Последствия со стороны кровообращения. Костная головка может омертвляться, разлагаться и даже исчезнуть. Иными словами — асептический некроз. Если проводимое лечение указывает на вероятность появления такого процесса, нужно делать протезирование.

Последствия со стороны двигательной активности. При своевременном начале активного образа жизни можно избежать возникновения венозного тромбоза. В противном случае человека ждет длительное лечение, а иногда — летальный исход.

Последствия, состоящие в образовании ложного сустава. Требуется оперативное лечение.

Последствия со стороны легочной системы. Отсутствие активных движений приводит к воспалению легких. Возможен летальный исход.

Последствия после оперативного вмешательства. При проведении операции врач может задеть какой-либо нерв или сосуд.

Последствия, возникшие с течением времени. Может наблюдаться отторжение протеза либо расшатывается металлическая конструкция.

Последствия, состоящие в инфицировании при операционном вмешательстве.

Пролежни. Возникновение пролежней — одно из главных неудобств. Возникают из-за того, что кровать является для человека единственной средой обитания. Человек толком не может ходить и сидеть, а в основном лежит. Как правило, проявление пролежней в области крестца и на пятке пораженной ноги. Именно этот факт должен быть стимулом для профилактических мер. Профилактика пролежней — учиться лежать на разных боках, и с постоянной сменой положения. Это, конечно, не просто делать, ведь боль дает о себе знать.

Хромота. Хромота возникает при нарушении функционирования конечности. В случае перелома шейки бедра хромота возникает из-за изменения длины ноги, нарушения двигательного режима. Также хромота может проявиться в результате неправильного сращения перелома.

Инвалидность — как следствие перелома шейки бедра

Можно сразу отметить, что инвалидность первой группы не наблюдается при данной травме (МКБ 10). Инвалидность устанавливается в следующих случаях:

Пониженная квалификация на рабочем месте — инвалидность 3 группы.

Проявившийся ложный сустав — инвалидность 2 группы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Несрастание ложного сустава, в результате чего проявлено умеренное нарушение опоры на поврежденную ногу — инвалидность 3 группы.

Асептический некроз — инвалидность 2 группы.

Артроз в тазобедренном суставе — инвалидность 3 группы. Основное лечение Лечение не всегда состоит в оперативном вмешательстве. Делать либо не делать операцию, врач сможет установить только после ряда проведенных анализов и обследований.

Медицина определяет следующее лечение при переломе шейки бедра — больной должен находиться в стационарных условиях. Врач может делать скелетное вытяжение, но только в первые два месяца. Проведение массажа сможет с течением времени заменить кровать на привычный активный образ жизни. При устранении натяжения, возможна ходьба на костылях. Четвертый месяц после травмирования предполагает медленную осторожную ходьбу в присутствии врача. По истечении полугода больной забудет, что такое кровать и лежачий образ жизни. Возможна самостоятельная ходьба.

Деротационный сапожок — как способ лечения

Гипс является довольно распространенным методом лечения переломов. Как правило, гипс служит фиксирующим способом поврежденной кости. В данном случае, при травме шейки бедра, гипс не является действенным способом, ведь наложить его попросту невозможно. Иногда врач может наложить гипс под названием деротационный сапожок. Такой гипс (сапожок) предполагает лежачее положение больного на протяжении трех месяцев.

Современные врачи считают, что гипс способен навредить здоровью человека, нежели осуществить лечение. Своевременное обращение в больницу способствует предотвращению осложнений.

2016-12-13

Если у пациента диагностирован опасный перелом кости, при котором образовались отдельные кусочки твердой ткани, ему необходимо провести остеосинтез. Эта процедура позволяет правильно сопоставить отломки с помощью специальных аппаратов и приспособлений, что обеспечит отсутствие подвижности кусков на длительное время. Все виды хирургической репозиции сохраняют функциональные возможности движения оси сегмента. Манипуляция стабилизирует и фиксирует поврежденный участок до момента сращения.

Чаще всего остеосинтез используют при переломах внутри суставов, если была нарушена целостность поверхности, или при повреждении длинных трубчатых костей, нижней челюсти. Прежде чем приступить к такой сложной операции, пациента нужно тщательно обследовать с помощью томографа. Это позволит медикам составить точный план лечения, выбрать оптимальный метод, набор инструментов и фиксаторов.

Разновидности процедуры

Так как это очень сложная операция, которая требует высокой точности выполнения, лучше всего проводить манипуляцию в первые сутки после травмы. Но не всегда это возможно, поэтому остеосинтез можно разделить на 2 вида с учетом времени выполнения: первичный и отсроченный. Последняя разновидность требует более точной диагностики, ведь бывают случаи образования ложного сустава или неправильного сращивания костей. В любом случае операция будет проведена только после диагностирования и осмотра. Для этого используют УЗИ, рентген и компьютерную томографию.

Следующий способ классификации видов этой операции зависит от метода введения фиксирующих элементов. Различают всего 2 варианта: погружной и наружный.

Первый еще называют внутренним остеосинтезом. Для его проведения пользуются следующими фиксаторами:

спицами;
штифтами;
пластинами;
винтами.

Внутрикостный остеосинтез — разновидность погружного способа, при котором фиксатор (гвозди или штифты) вводят под контролем рентгена внутрь кости. Медики осуществляют закрытую и открытую операцию с помощью этой методики, что зависит от зоны и характера перелома. Еще одна методика — накостный остеосинтез. Такая вариация дает возможность соединить кость. Основные фиксаторы:

кольца;
шурупы;
винты;
проволока;
металлическая лента.

Чрескостный остеосинтез назначают, если фиксатор нужно ввести через стенку трубки кости в поперечном или косопоперечном направлении. Для этого травматолог-ортопед использует спицы или винты. Наружный чрескостный способ репозиции отломков проводится после обнажения зоны перелома.

Для этой операции медики используют специальные дистракционно-компрессионные аппараты, которые стабильно фиксируют пораженный участок. Вариант сращивания позволяет пациенту быстрее восстановиться после операции и обойтись без гипсовой иммобилизации. Отдельно стоит упомянуть об ультразвуковой процедуре. Это новая методика проведения остеосинтеза, которую используют еще не так часто.

Показания и противопоказания

Основные показания для проведения такого метода лечения не так уж и обширны. Остеосинтез назначают пациенту, если вместе с переломом кости у него диагностировано ущемление мягкой ткани, которая зажата отломками, или же поврежден крупный нерв.

Кроме того, хирургическим способом лечат сложные переломы, которые не под силу травматологу. Обычно такими являются повреждения шейки бедра, локтевого отростка или коленной чашечки со смещением. Отдельным видом считают закрытый перелом, который может превратиться в открытый из-за перфорации кожного покрова.

Показан остеосинтез и при псевдоартрозе, а также если у больного костные осколки разошлись после предыдущей операции или же они не срослись (медленное восстановление). Назначают процедуру, если пациенту невозможно провести закрытую операцию. Хирургическое вмешательство проводится при повреждениях ключицы, суставов, голени, бедра, позвоночника.

Противопоказания для проведения такой манипуляции состоят из нескольких пунктов.
Например, не используют данную процедуру при занесении инфекции в пораженный участок.
Если у человека открытый перелом, но область слишком большая, остеосинтез не назначают.
Не стоит прибегать к такой операции, если общее состояние больного неудовлетворительное.

Категорически запрещено оперировать таким способом пациентов, у которых были диагностированы:

венозная недостаточность конечностей;
системное заболевание твердых тканей;
опасные патологии внутренних органов.

Коротко об инновационных методах

Современная медицина значительно отличается от ранних методов за счет малоинвазивного остеосинтеза. Эта методика позволяет сращивать отломки, используя небольшие разрезы кожи, причем медикам удается провести как накостную операцию, так и внутрикостную. Такой вариант лечения благоприятно влияет на процесс сращивания, после чего у пациента отпадает необходимость в проведении косметологических операций.

Разновидностью такого метода является БИОС — интрамедуллярный блокирующий остеосинтез. Его используют в лечении переломов трубчатых костей конечностей. Все операции контролируются с помощью установки рентгена. Медик делает небольшой разрез длиной в 5 см. В костномозговой канал вводят специальный стержень, который изготавливают из титанового сплава или медицинской стали. Фиксируют его с помощью винтов, для чего на поверхности кожи специалист делает несколько проколов (около 1 см).

Суть такого метода: перенести часть нагрузки с поврежденной кости на стержень внутри нее. Так как во время процедуры нет нужды вскрывать зону перелома, сращивание происходит значительно быстрее, ведь медикам удается сохранить целостность системы кровоснабжения. После операции пациенту не накладывают гипс, поэтому время реабилитации минимально.

Различают экстрамедуллярный и интрамедуллярный остеосинтез. Первый вариант предусматривает использование наружных аппаратов спицевой конструкции, а также совмещение отломков с помощью винтов и пластин. Второй позволяет фиксировать пораженный участок с помощью стержней, которые вводят в костномозговой канал.

Бедренная кость

Такие переломы считаются крайне серьезными, а чаще всего их диагностируют у пожилых людей. Перелом бедренной кости бывает 3 типов:

в верхней части;
в нижней части;
бедренный диафиз.

В первом случае операцию проводят, если общее состояние пациента удовлетворительное и у него нет вколоченных повреждений шейки бедра. Обычно хирургическое вмешательство проводят на третьи сутки после получения травмы. Остеосинтез бедренной кости требует применения таких инструментов:

гвоздь трехлопастный;
винт канюлированный;
пластина г-образная.

Перед операцией пациенту обязательно проведут скелетное вытяжение, сделают рентген. В ходе репозиции медики точно сопоставят отломки костей, после чего зафиксируют их необходимым инструментом. Техника лечения серединного перелома этой кости требует применения трехлопастного гвоздя.

В переломах второго типа операцию назначают на 6-й день после травмы, но до этого больному обязательно делают вытяжку скелета. Медики используют для сращивания стержни и пластины, аппараты, которые будут фиксировать пораженный участок внешним способом. Особенности процедуры: категорически запрещено проводить больным в тяжелом состоянии. Если же осколки твердых тканей могут травмировать бедро, следует срочно обездвижить их. Такое обычно происходит при сочетанных или оскольчатых травмах.

После такой процедуры перед пациентом встает вопрос о том, нужно ли проводить удаление пластины, ведь это еще один стресс для организма. Такая операция остро необходима, если не произошло сращивание, диагностирован ее конфликт с любой структурой сустава, что вызывает контрактуру последнего.

Удаление металлоконструкций показано, если пациенту во время хирургического вмешательства установили фиксатор, у которого со временем произошел металлоз (коррозия).

Другие факторы для проведения операции по удалению пластины:

инфекционный процесс;
миграция или перелом металлоконструкции;
плановое пошаговое удаление как часть восстановления (этап заложен в ход всего курса лечения);
занятия спортом;
косметическая процедура по удалению рубца;
остеопороз.

Варианты операций на верхних конечностях

Операцию проводят при переломах костей конечностей, поэтому часто процедуру назначают для сращивания твердых тканей руки, ноги, бедра. Остеосинтез плечевой кости можно провести по методу Демьянова, используя компрессирующие пластинки, или же фиксаторы Ткаченко, Каплана-Антонова, но со съемными контракторами. Назначают манипуляцию при переломах на диафизе плечевой кости, если консервативная терапия не приносит успеха.

Другой вариант операции предусматривает лечение штифтом, который нужно ввести через проксимальный отломок. Для этого медику придется в зоне повреждения обнажить переломанную кость, найти бугорок и разрезать кожу над ним. После этого шилом делают отверстие, через которое вбивают стержень в костномозговую полость. Отломки нужно будет точно сопоставить и продвинуть на всю длину введенный элемент. Такую же манипуляцию можно провести через дистальный кусок кости.

Если у больного диагностирован внутрисуставный перелом локтевого отростка, лучше всего провести операцию по установке металлоконструкций. Процедура проводится сразу же после травмы. Остеосинтез локтевого отростка требует фиксации отломков, но перед этой манипуляцией медику нужно будет полностью устранить смещение. Гипс пациент носит 4 и более недель, так как это место тяжело поддается лечению.

Одна из самых популярных методик проведения остеосинтеза — сращивание по Веберу. Для этого специалист использует титановую спицу (2 шт.) и проволоку, из которой делают специальную петлю. Но в большинстве случаев подвижность конечности будет ограничена навсегда.

Нижняя конечность

Отдельно следует рассмотреть разные переломы дифизов костей голени. Чаще всего пациенты приходят к травматологу с проблемами большеберцевой кости. Она является самой крупной и наиболее важной для нормального функционирования нижней конечности. Раньше медики проводили длительное лечение с помощью гипса и скелетной вытяжки, но данная технология неэффективна, поэтому сейчас используют более стабильные методики.

Остеосинтез большеберцовой кости — процедура, которая позволяет сократить время реабилитации и является малоинвазивным вариантом. В случае перелома дифиза специалист установит блокируемый стержень, а внутрисуставные повреждения вылечит методом введения пластины. Аппараты внешней фиксации используются для сращивания открытых переломов.

Остеосинтез лодыжки показан при наличии большого количества раздробленных, винтообразных, ротационных, отрывных или оскольчатых переломов. Операция требует обязательного предварительного снимка рентгена, а иногда нужна томография и МРТ. Закрытый тип повреждения сращивают с помощью аппарата Илизарова и вводят спицы в поврежденное место. При переломах стопы (обычно страдают плюсневые кости) фиксация отломков происходит по интрамедуллярному способу с введением тоненьких штифтов. Кроме того, на зону повреждения медик наложит гипсовую повязку, которую следует носить в течение 2 месяцев.

Реабилитация пациента

После операции нужно внимательно следить за своим самочувствием и при малейших негативных симптомах обращаться к специалисту (острая боль, отек или повышение температуры). В первые несколько суток такие симптомы являются нормой, но они не должны проявляться через несколько недель после процедуры.

Другие осложнения после операции, которые требуют срочной консультации медика:

артрит;
жировая эмболия;
остеомиелит;
газовая гангрена;
нагноение.

Реабилитация — значимый этап всего курса терапии. Чтобы мышцы не атрофировались, а в поврежденное место поступала кровь, следует вовремя начать заниматься лечебной физкультурой, которую назначают уже через день после хирургического вмешательства.

Через неделю больному нужно будет начать активно двигаться, но в случае перелома нижней конечности он должен использовать костыли.

zdor.lechenie-sustavy.ru

Чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей: когда вставать на ногу, лечение без операции, реабилитация

При чрезвертельном переломе бедра костная ткань повреждается от бедренной шейки до вертела. Такие травмы конечности являются латеральными, при которых присутствует обильное кровотечение и сильное повреждение окружающих тканей. Чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей встречается гораздо чаще, чем у пациентов молодого и среднего возраста. Пожилых женщин с чрезвертельным переломом бедренной кости доставляют к травматологу чаще, чем мужчин.

Несмотря на всю серьезность, данная травма менее опасна, чем перелом шейки бедра, так как даже при переломе бедренной кости со смещением отломки могут самостоятельно срастись. При повреждении шейки кость плохо снабжается кровью и самостоятельного сращения не происходит. И все же, вертельный перелом бедра в пожилом возрасте представляет немалую опасность из-за большого риска возможных осложнений, которые в некоторых ситуациях могут даже привести к смерти.

Причины возникновения

Закрытый чрезвертельный перелом левой бедренной кости может возникать по причине падения на бок, удара в область вертела, либо скручивания ноги. Помимо этого, есть некоторые факторы, предрасполагающие к возникновению чрезвертельных переломов:

нехватка в организме кальция;
неполноценное питание и употребление вредных продуктов;
период беременности;
туберкулез кости;
онкологические заболевания;
наличие остеопороза или остеомиелита;
дегенеративные изменения в организме пожилого человека.

Патологические переломы встречаются чаще, чем повреждения травматического характера.

Разновидности

Межвертельные и чрезвертельные переломы бедра имеют одинаковую симптоматику и лечатся по одной схеме, поэтому входят в одну группу повреждений.

Вообще существует семь типов данных переломов:

Между вертелами с вколачиванием и без смещения;
Между вертелами без вколачивания со смещением;
Сквозь вертел с вколачиванием и без смещения;
Сквозь вертел без вколачивания со смещением;
Сквозь вертел без вколачивания смещенный;
Винтообразный перелом сквозь вертел;
Перелом диафиза через вертел со смещением.

Травма может быть стабильной, при этом кортикальный слой повреждается в незначительной степени. Чрезвертельный перелом бедра со смещением часто носит нестабильный характер, при такой травме человеку приходится долго восстанавливать ногу, и такие переломы довольно часто имеют неблагоприятный прогноз.

Симптоматика

Когда возникает подвертельный перелом, пострадавший испытывает сильные болезненные ощущения, сломанная конечность становится опухшей, человек не может вставать на ногу. Кроме этого возникает синдром, называемый прилипшей пяткой. Когда пострадавший лежит, то он не в состоянии оторвать ногу от кровати, даже ему вкололи обезболивающий препарат. Если пытаться повернуть конечность принудительно, то возникает резкий болезненный синдром.

Так как происходит повреждение кровеносных сосудов, то появляется кровоподтек, который может разойтись на всю область бедра. Кожные покровы пострадавшего бледнеют, появляется слабость и головокружение, это связано с обильным внутренним кровотечением (в некоторых случаях человек может потерять до литра крови). При переломе с вколачиванием одного отломка во второй симптоматика проступает не так ярко, и пострадавший может опираться на травмированную конечность.

Читайте также: Трехлодыжечный перелом - причины, симптомы и лечение

Оказание первой помощи

Во время чрезвертельного перелома бедра очень важно своевременно оказать пострадавшему первую помощь, от этого зависит дальнейшая тактика консервативного лечения или проведения операции. Человека с данной травмой запрещается транспортировать, предварительно не зафиксировав ногу. Без иммобилизации костные отломки могут разойтись, что осложнит течение заболевания и его лечение.

Чтобы не возникли осложнения, транспортная шина накладывается от талии до пяточной области по внешней стороне, и от пятки до паха по внутренней стороне конечности. Для этого можно использовать две длинные доски, несколько зонтов или прочных палок. Необходимо хорошо фиксировать шину в области коленного сустава и пояса человека. Для предотвращения травматического шока пострадавшему следует дать обезболивающий препарат согласно инструкции. Лучше, если анальгетик будет в виде инъекции в бедро, однако без медицинских навыков уколы лучше не делать. Перед оказанием первой помощи следует вызвать «скорую», подробно описав диспетчеру случившееся. Все действия должны проводиться аккуратно и без лишней паники.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз, доктор проводит осмотр и пальпацию травмированного участка. Наблюдая усиление боли при постукивании по пятке и некоторое укорачивание конечности, врач может сделать предварительные выводы по поводу вида травмы. После осмотра пациент направляется на рентгенологическое обследование, в ходе которого можно выяснить локализацию перелома, его тип и вид. Если травма имеет осколочный вид, проводится компьютерная томография, помогающая оценить степень повреждения костным отломком окружающих тканей — сосудов, мышц, связок, нервных отростков. Как и при любой другой травме, делается общий анализ мочи и крови.

Лечение

Данное повреждение не является опасным для жизни, пациенты после него остаются трудоспособными и живут полноценной жизнью. Сращение костных отломков занимает немного времени, благодаря питанию, проходящему от сосудистого пучка надкостницы. Лечение перелома простое, но может осложниться из-за того, что при долгом лежании у человека часто возникает пневмония, застойные явления, пролежни. Хоть консервативны метод лечения в некоторых случаях безопаснее, из-за риска осложнений доктора часто проводят операцию. Когда возникает чрезвертельный перелом бедра, лечение консервативным путем подразумевает ношение гипса, а также скелетное вытяжение с грузом от трех до десяти килограммов. Гипсовая повязка накладывается на срок до двух месяцев, столько же пациенту предстоит лежать на вытяжке. При лечении пожилых пациентов доктора стараются сделать период вытяжения более коротким для предотвращения риска возникновения осложнений, связанных с длительным пребыванием в лежачем положении.

Реабилитация после консервативного лечения длится от двух до двух с половиной месяцев. Ходьба в период восстановления должна осуществляться только с помощью костылей. В течение всего периода лечения доктор должен контролировать не только процесс срастания костных отломков, но и общее состояние пациента. Лечить старых людей гораздо тяжелее, их костная ткань хуже поддается восстановлению, а последствия травмы и самого лечения бывают непредсказуемы.

Читайте также: Каким образом и за сколько срастаются кости после перелома?

Оперативное лечение

Благодаря хирургическому вмешательству восстановление идет быстрее, чем при консервативном методе терапии. Самое основное, что нужно для быстрого восстановления — два с половиной месяца беречь травмированную конечность от повышенных нагрузок.

В процессе проведения операции доктор сопоставляет отломки и фиксирует их с помощью металлических штифтов, скоб, либо пластин. Каждое приспособление для фиксации должно изготавливаться индивидуально по результатам рентгеновского обследования. Выздоровление зависит от нескольких факторов:

Модель фиксатора;
Правильность репозиции отломков;
Тип перелома;
Сопутствующие осложнения;
Качество кости.

Если человек болеет остеопорозом или другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, есть риск, что потребуется повторное хирургическое вмешательство. Оперативное лечение противопоказано, если пациент страдает от следующих патологий:

недостаточность функциональности сердца или почек;
порок сердца;
атеросклеротические изменения и предрасположенность к возникновению тромбов;
эндокринные нарушения;
увеличенное количество пуринов в организме.

Чаще всего для скрепления отломков врачи пользуются динамическими бедренными винтами или угловатыми пластинами. Динамические винты хороши тем, что при ходьбе какая-то доля нагрузки переносится на кость, что способствует сохранению винта в нормальном состоянии. Другие же фиксаторы берут на себя практически всю нагрузку, которую иногда не выдерживают и приходят в непригодность. В таком случае требуется еще одна операция по замене фиксатора.

При лечении пациентов преклонного возраста чаще применяются штифты, которые устанавливаются сквозь небольшие разрезы. После хирургического вмешательства следует ношение деротационного сапожка, препятствующего скручиванию конечности. После операции человек может через две недели становиться на ногу и давать ей нагрузки.

Осложнения при использовании винтов

К сожалению, в некоторых случаях использование винтов для крепления отломков может приводить к некоторым осложнениям. Если доктор неправильно установил винт, то необходимо делать операцию заново и повторно формировать канал. Даже при правильной установке есть риск, что винт сместится со своего места.

Реабилитация

В восстановительный период после чрезвертельного перелома правой или левой ноги пациенту назначается ряд процедур, направленных на восстановление мышечной ткани, кости, кровоснабжения травмированного участка. Среди таких процедур:

массаж;
гидротерапия;
лазеростимуляция;
прогревание;
парафинотерапия;
электрофорез;
лечебная физкультура.

Полное восстановление двигательной активности после полученной травмы может занять от полугода в легких случаях и до года при осложненных переломах.

Прогноз

При чрезвертельном переломе прогноз довольно благоприятен. Кровоснабжение вертелов намного лучше, чем кровоснабжение бедренной шейки, потому костная мозоль при таких повреждениях нарастает довольно просто. В отличие от повреждения шейки бедра, при квалифицированном лечении неосложненного перелома, сращение хорошо происходит и без операции, в то время как во время переломов других бедренных частей операция необходима. Реабилитация при чрезвертельном переломе занимает относительно короткий период.

vseotravmah.ru

Чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей: лечение, реабилитация

Чрезвертельный перелом – нарушение целостности костной ткани в районе подвертельной линии и основания бедренной шейки. Травма часто сопровождается повреждением прилежащих мягких тканей и кровотечением. Она трудно поддается лечению и требует длительного периода восстановления. Чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей встречается в 4 раза чаще, чем у людей до 45 лет. Это связано с возрастными изменениями в организме, влекущими за собой снижение плотности кости (остеопороз).

Клиническая картина

По мнению травматологов и ортопедов, чрезвертельный перелом бедренной кости со смещением менее опасен, чем травмы, приводящие к повреждению шейки бедра. Хорошее кровоснабжение тканей в зоне подвертельной линии способствует сращению костей и восстановлению опорной функции конечностей. Однако травма в возрасте после 55 лет чревата серьезными осложнениями, которые в отдельных случаях могут приводить к летальному исходу.

Перелом вертела бедренной кости всегда сопровождается обильными кровотечениями и болевыми ощущениями. Состояние пациента стремительно ухудшается вследствие возникновения таких симптомов:

обширные гематомы в паховой области;
умеренные и сильные боли;
поверхностное дыхание;
снижение артериального давления;
отечность тканей;
цианоз кожных покровов;
визуальное укорочение ноги;
лихорадочное состояние;
наружная ротация в поврежденной конечности;
прострелы в тазобедренном суставе во время движения.

Сильное кровотечение часто становится причиной возникновения гипотонического криза и брадикардии.

При переломе бедра проявляется синдром «прилипшей пятки», при котором больной не может самостоятельно удерживать травмированную ногу на весу в выпрямленном положении. Все эти симптомы указывают на повреждение тазобедренного сустава или прилегающих к нему костных структур. В таком случае необходимо оказать пострадавшему первую помощь и госпитализировать его в больницу.

Читайте также: Лечение прокола ноги ржавым гвоздем

Причины возникновения

Чрезвертельный перелом шейки бедра в 82% случаев диагностируется у людей от 55 лет. Это связано с ухудшением в организме метаболических процессов, вымыванием из тканей кальция и повышением хрупкости костей. Причиной перелома являются: удар в бедро, падение на бок, производственная травма, резкий разворот на одной ноге, скручивание конечностей и т.д.

Специалисты выделяют ряд факторов, повышающих вероятность травмирования костных тканей в области вертелов:

витаминно-минеральная недостаточность;
системное заболевание костной ткани;
нерациональное питание;
туберкулез костей;
нарушение кровообращения в конечностях;
период гестации и лактации;
избыточные физические нагрузки;
автомобильные аварии.

Согласно статистике, патологические переломы, вызванные остеопорозом или гиповитаминозом, встречаются в 3 раза чаще, чем повреждения бедра травматического генеза.

Классификация переломов бедра

В травматологии существует не менее 5 классификаций травм бедра. Согласно системе, предложенной Эвансом, можно выделить два типа переломов рассматриваемого элемента опорно-двигательного аппарата:

Нестабильные – серьезные травмы со значительным повреждением кортикальной прослойки, препятствующие нормальному и быстрому сращению сломанной кости.
Стабильные – переломы, характеризующиеся несущественным нарушением целостности кортикального слоя, благодаря чему удается добиться стабильности кости в случае вправления отломков.

По характеру повреждения и локализации выделяют следующие разновидности переломов:

Межвертельный невколоченный – редко встречающийся вид травмы, характеризующийся увеличением или уменьшением шеечно-диафизарного угла.
Межвертельный вколоченный без смещения – внекапсульное нарушение целостности, возникающее между малым и большим вертелом.
Чрезвертельный вколоченный – проявляется раздроблением вертела и изменением шеечно-диафизарного угла.
Чрезвертельный вколоченный без смещения – травмирование бедра в районе подвертельной линией.
Чрезвертельный невколоченный – травмирование кости с изменением шеечно-диафизарного угла.
Чрезвертельный вколоченный без смещения – травма с извилистой линией разлома, шеечный угол не нарушается.
Чрезвертельно-диафизарный – перелом бедра с образованием костных отломков вследствие появления витнообразной трещины в кости.

Читайте также: Что делать при сильном ушибе колена?

По местоположению травмы подразделяют на два вида: чрезвертельный перелом бедра левой и правой ноги. Согласно практическим наблюдениям, они плохо поддаются лечению в случае образования множественных костных отломков. Чрезвертельный вколоченный перелом требует длительного периода восстановления, такие травмы в 76% случаев имеют неблагоприятный прогноз.

Симптоматика

Повреждение бедра в районе большого и малого вертелов приводит к болям и образованию синяков в месте травмы. Подвертельный перелом бедренной кости сопровождается симптомом прилипшей пятки: в лежачем положении потерпевший не может оторвать пятку от кровати. Если пациент пытается опереться на больную конечность, это приводит к обострению болевого синдрома.

При чрезвертельном переломе бедра наблюдается повреждение вен и артерий, вследствие чего в области паха образуются кровоподтеки. Кровотечение приводит к нарушению кровотока в поверхностных тканях, из-за чего кожные покровы синеют.

В случае вколоченного межвертельного перелома бедра пострадавший может опереться на травмированную ногу, но при несвоевременном обращении к врачу в участке повреждения появляются обширные отеки и припухлости.

Оказание первой помощи

Если возможно вызвать на дом бригаду «Скорой помощи», потерпевшего лучше не беспокоить – изменение положения тела без фиксации больной ноги чревато расхождением костных отломков и усугублением состояния здоровья. Если больного необходимо транспортировать самостоятельно, для начала следует обездвижить травмированную ногу:

Наложите две шины: одну с внешней стороны беда на область от талии до пятки, а вторую – с внутренней стороны от паха до стопы.
С помощью бинта зафиксируйте накладки в районе коленного сустава и поясницы.
Чтобы предотвратить развитие болевого шока, дайте потерпевшему обезболивающее для перорального приема или сделайте укол анестетиков в область бедра.
При подозрении на внутреннее кровотечение приложите к области повреждения мешочек со льдом.

В качестве шины могут использоваться длинные доски или металлические рейки, которые обеспечивали бы не только фиксацию, но и одновременное вытяжение конечности. Транспортировать больного необходимо очень осторожно без лишней тряски, так как это может привести к отрыву отломков и их проникновению в мягкие ткани.

Диагностика

Диагностировать перелом бедра можно на основании физикального и пальпаторного обследования. Определить разновидность травмы и локализацию костных отломков можно только с помощью аппаратной диагностики:

рентгенографическое исследование;
компьютерная томография;
ангиография сосудов (при кровотечении).

Читайте также: Особенности реабилитации после перелома бедра

К КТ и МРТ прибегают в тех случаях, когда рентгенография не дает исчерпывающей информации о характере повреждения кости.

Лечение

Перелом бедра не угрожает жизни молодых пациентов ввиду высокой репаративной способности костной ткани. Больные старше 55 лет тяжелее переносят травму по причине высокого риска развития осложнений. Благодаря хорошему кровоснабжению костей сосудами, проходящими в области надкостницы, процесс восстановления занимает относительно немного времени.

Консервативная терапия

Длительность проведения оздоровительных мероприятий у пациентов до 40 лет составляет в среднем 4-5 месяцев, а у людей старшего возраста – в 1,5-2 раза дольше. Лечение чрезвертельного перелома бедра без операции предусматривает наложение гипса и скелетное вытяжение травмированной конечности грузами весом от 7 кг до 10 кг. При правильном положении костных обломков и их быстром сращении реабилитация продолжается не более 8-10 недель.

Консервативное лечение предполагает использование лекарственных средств, способствующих скорейшему восстановлению целостности бедра и устранению сопутствующих симптомов. Чаще всего в схему терапии включаются:

анальгезирующие лекарства;
хондропротекторы;
антиэкссудативные средства;
витаминно-минеральные добавки.

Пожилые люди плохо переносят вертельные переломы бедра по причине развития пролежней и застойного воспаления легких. Такие пациенты нуждаются в дополнительном уходе и своевременном прохождении курса ЛФК.

Оперативное лечение

Самым результативным способом терапии переломов бедра является хирургическое вмешательство. Во время операции костные обломки фиксируются металлическими пластинами и штифтами, благодаря которым процесс регенерации тканей ускоряется. Оперативное лечение ускоряет период восстановления, вследствие чего двигательная активность пациентов возобновляется через 7-10 дней после хирургического вмешательства.

Читайте также: Что делать при разрыве связок на ноге?

Осложнения при использовании винтов

В 7% случаев фиксация отломков кости с помощью пластин и штифтов приводит к нежелательным последствиям. У пациентов после 55 лет может возникать отторжение металлических фиксаторов и гниение костной ткани в местах их крепления.

Поэтому специалисты не рекомендуют прибегать к оперативному вмешательству при наличии таких противопоказаний:

гнойные процессы в бедре;
сахарный диабет;
остеомиелит;
туберкулез костей;
сердечная недостаточность.

Некоторые неврологические патологии также повышают риск отторжения винтов, поэтому перед операцией пациенты должны проходить комплексное обследование.

Реабилитация

После образования костной мозоли в области перелома пациентам назначается ряд лечебных процедур, направленных на улучшение кровоснабжения травмированной конечности и повышение тонуса скелетной мускулатуры. В течение месяца рекомендуется вставать с кровати с посторонней помощью. Во время передвижения следует использовать костыли для уменьшения нагрузки на поврежденную ногу.

Сколько носить гипс

При отсутствии осложнений гипсовая повязка накладывается на срок от 1,5 до 2 месяцев. Столько же времени пациент должен находиться на скелетном вытяжении, которое предупреждает неправильное сращение отломков.

Питание

В течение всего реабилитационного периода пациенты должны строго соблюдать лечебную диету, предусматривающую восполнение в организме витаминов и микроэлементов, стимулирующих регенерацию тканей. Чтобы ускорить процесс восстановления при переломе бедра, рекомендуется включить в меню такие продукты:

сырой яичный желток;
холодец;
кисломолочные продукты;
морепродукты;
грецкие орехи;
брокколи;
смородину;
картофель;
рыбий жир.

Реабилитологи не советуют употреблять кофе, жирную пищу, газированные напитки и алкоголь, так как они угнетают синтез остеокластов и хондроцитов.

Прием медикаментов

При переломе бедра пациентам назначаются препараты с высоким содержанием кальция, которые ускоряют минерализацию костей и восстановление двигательной функции конечности:

«Кальцемин»;
«Кальцемин Сильвер»;
«Феминекс Кальций»;
«Остеогенон»;
«Кальций Д3-Никомед».

При приеме лекарств следует строго соблюдать назначенную врачом дозировку, так как гиперкальциемия может привести к осложнениям.

ЛФК и массаж

Для достижения желаемых терапевтических результатов больные проходят курс лечебной физкультуры и мануальной терапии. Комплекс специальных упражнений нацелен на разработку тазобедренного и коленного суставов, укрепление скелетной мускулатуры, нормализацию оттока лимфы из нижних конечностей и т.д.

Читайте также: Виды и лечение перелома голеностопа

В первый месяц после получения травмы лечебный массаж бедра проводится только специалистом. Разминание мягких тканей способствует восстановлению в них кровообращения и скорейшей регенерации поврежденных сосудов.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтическое лечение переломов бедра позволяет пациентам ускорить процесс реабилитации и восстановить подвижность травмированной конечности. Для улучшения состояния костных и мягких тканей могут использоваться:

электрофорез;
миостимуляция;
лазеротерапия;
магнитотерапия;
иглоукалывание;
амплипульстерапия.

Физические методы лечения повышают результативность фармакотерапии и благотворно влияют на тонус мышц бедра и голени.

Профилактика

Предотвратить нетравматические переломы бедра можно в случае своевременного диагностирования и лечения заболеваний, приводящих к снижению прочности костной ткани. В большинстве случаев с проблемой сталкиваются пациенты, страдающие остеопорозом. Чтобы исключить его развитие, следует:

употреблять продукты с кальцием;
принимать витаминно-минеральные комплексы;
заниматься спортом или гимнастикой;
носить удобную ортопедическую обувь;
избегать избыточных нагрузок;
вовремя лечить заболевания суставов.

Чрезвертельный перелом бедра – нарушение целостности кости в области вертелов и основания бедренной шейки. Травма проявляется сильными болями, кровоизлияниями и нарушением двигательной активности конечности. Лечение перелома предусматривает иммобилизацию травмированной ноги, прием кальцийсодержащих лекарств и оперативное вмешательство, направленное на фиксацию костных отломков. Для ускорения периода реабилитации пациентам назначается курс ЛФК, лечебный массаж и физиотерапевтические процедуры.