Чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей лечение без операции уход

Перелом бедра у пожилых людей — довольно распространенное явление в последнее время. Такой вид перелома у человека в пожилом возрасте способен вызвать негативные последствия. Именно этот факт заставляет серьезно задуматься над необходимым лечением.

Не принимая во внимание, какая форма перелома бедренной кости наблюдается у человека, признаки будут довольно заметными. Пострадавший и сам сможет определить наличие перелома бедренной кости, но обратиться в больницу все же необходимо. При обращении к врачу, назначается проведение рентгенологического исследования.

Формы переломов

Различают следующие формы перелома бедра:

чрезвертельная;
вертельная;
подвертельная;
открытая;
закрытая;
оскольчатая;
смещенная;
с повреждением шейки бедра.

Рассмотрим симптомы и необходимое лечение в каждой конкретной форме травмы.

Чрезвертельный перелом наблюдается в верхней части бедренной кости. Как правило — это область между подвертельной линией и основанием бедренной шейки.

Как правило, чрезвертельный перелом бедренной кости в таком возрасте приводит неудачное падение. В пожилом возрасте наиболее подвержен травме женский пол.

Наблюдаются болезненные проявления, значительный отек и кровоизлияние в поврежденной зоне. Опираться на какой-либо предмет человек не может. После проведения рентгенографического исследования можно точно диагностировать наличие либо отсутствие травмы. В некоторых случаях возможный чрезвертельный перелом требует проведения МРТ и КТ.

Медицина насчитывает семь типов чрезвертельной формы травмы:

Межвертельный тип. Смещение не наблюдается, либо есть, но незначительное.
Межвертельный тип. Наблюдается существенное смещение.
Чрезвертельный тип. Существенное смещение не наблюдается.
Чрезвертельный тип. Наблюдается существенное смещение.
Чрезвертельный вколоченный тип. Наблюдается существенное смещение.
Чрезвертельный не вколоченный тип. Существенное смещение не наблюдается.
Чрезвертельно — диафизарный тип. Наблюдается существенное смещение.

Чрезвертельный тип травмы лечится консервативным способом либо с помощью операции.

Вертельный (латеральный) тип травмы наиболее характерен для женского пола, нежели для мужского. Симптоматика и процесс повреждения имеет все сходства с чрезвертельным переломом.

Необходимое лечение может составить только врач на основании показаний рентгенологического исследования. Вертельный тип травмы можно лечить путем медикаментозного приема, а в некоторых случаях — посредством операции.

Лечение и дальнейший прогноз составляются после всех проведенных анализов и обследований.

Подвертельный перелом образуется в области малого вертела, а точнее, ниже его на пару сантиметров.

У пожилого человека наблюдается ослабление костного вещества при остеопорозе, что является решающим фактором получения перелома в результате падения.

Подвертельный перелом бедренной кости сопровождается болевым синдромом, нарушением опорно-двигательной системы поврежденной ноги, деформацией ноги с ее укорочением, патологической подвижностью.

При возможной немалой потере крови, врач должен держать в норме артериальное давление пострадавшего. С помощью рентгенологического исследования необходимо выявить изменения в бедренной кости, вплоть до коленного сустава.

Открытая форма

Открытая форма травмы предполагает возникновение нарушения кожного покрова над поврежденным бедром. Внешняя сила либо непосредственное воздействие костного осколка могут вызвать открытую форму травмы. При возникшем некрозе кожного покрова закрытая форма перелома переходит в открытую.

Первая помощь состоит в первоначальном закрытии раны, для чего применяется сухая антисептическая повязка. Транспортная шина фиксирует конечность, после чего пострадавшего необходимо отвезти в больницу.

Последствия такого перелома ужасающие. Так, могут возникнуть тяжелые инфекционные осложнения, включая анаэробный сепсис. Сразу наблюдается обильное кровотечение, мышечные и подкожные гематомы, которые могут нагнаиваться.

После тщательного хирургического вмешательства рану зашивают, в результате получая уже закрытую форму. Врач назначает антибиотики в качестве лечения.

Закрытая форма

Закрытый перелом бедренной кости не предполагает повреждение кожного покрова, в отличие от открытого перелома. Симптоматика и лечение является схожим с закрытой формой.

Оскольчатая форма

Оскольчатая форма перелома сопровождается нарушением кожного покрова над поврежденным бедром в результате образования 3 и больше осколков кости. Оскольчатый перелом — самый сложный из все типов травмы.

Может наблюдаться смещение осколков, бывает закрытый или открытый, внутри сустава либо вне его. Прогноз и лечение ставятся при совокупности всех проведенных анализов и характерных травме симптомов. Лечение может быть как консервативным, так и с проведением операции.

Смещенная форма

Смещенная форма, или, иными словами — перелом со смещением необходимо лечить при помощи скелетного вытяжения. Не редки случаи неправильного срастания кости, после чего необходима повторная операция.

В силу пожилого возраста повторная операция может вызвать негативные последствия. При переломе бедра в верхней его части наблюдается более выраженная степень смещения.

Перелом шейки бедра

Перелом шейки охватывает самую тонкую его часть, которая является соединительным звеном тела и головки бедренной кости. Перелом шейки — довольно тяжелая травма, при которой требуется операция и длительная реабилитация.

Такая травма шейки бедра сопровождается болью, локализующейся в паховой зоне. Также перелом шейки бедра характеризует неестественный поворот стопы по отношению к колену, наблюдается укороченная поврежденная нога, хруст в ноге при ее повороте, боль при прощупывании.

Принимая во внимание то, что перелом шейки бедра, как и другой вид такой травмы случается в пожилом возрасте, последствия наблюдаются совсем не легкие. Можно выделить следующие негативные последствия:

последствия со стороны кроветворной системы: исчезновение либо разложение головки (асептический некроз);
последствия на уровне двигательной активности: при недостаточной двигательной активности (неполная двигательная реабилитация) возникает венозный тромбоз;
последствия на уровне легких: при недостаточной двигательной активности возникает пневмония. Этому способствует плохое функционирование легких. Не редки случаи летального исхода;
проведение операции при переломе шейки бедра в дальнейшем может вызвать отторжение протеза;
при проведении операции может возникнуть прохождение инфекций, что вызывает в дальнейшем артрит;
при переломе шейки бедра могут возникнуть проблемы на психологическом уровне;
развитие остеоартроза, остеомелита;
при переломе шейки, а точнее, в послеоперационный период могут образоваться пролежни. Этот процесс вызывает все та же недостаточная двигательная активность.

Профилактика осложнений при переломе шейки бедра состоит в надлежащем уходе за больным.

Профилактика перелома бедренной кости состоит в проведении здорового и активного образа жизни, правильном питании, слежении за своим весом, своевременном обращении к врачу при первых симптомах болезней.

Такого рода профилактика поддерживает здоровье в целом, укрепляет все системы в организме, включая костную систему.

Реабилитационный период

Реабилитация после проведения операции включает лечебную гимнастику. Лечебно-физкультурный комплекс способствует возвращению активной подвижности поврежденной ноги. Выполнение идеомоторных упражнений наиболее важно в этот период.

После, реабилитация включает гимнастические упражнения, которые способствуют сокращению мышц. Не менее важны упражнения для усиления локального кровообращения, обменного улучшения и предотвращения дегенеративных процессов в мягких тканях.

После снятия гипса реабилитация должна состоять в индивидуально-разработанных занятиях. Именно в это время важно разрабатывать те суставы, находящиеся долгое время в неподвижности.

После физических занятий и разработки поврежденной ноги необходима реабилитация, которая заключается в разработке ходьбы на поврежденной ноге. Для этого можно использовать костыли либо ходунки для взрослых. С течением такой разработки необходимо постепенно увеличивать нагрузку на ногу. По истечении двух недель можно использовать трость для ходьбы.

Питание и массаж

Также реабилитация включает в себя массаж и правильное питание.

Массаж разрешен по истечении двух-трех дней после проведенной операции. Людям в пожилом возрасте массаж необходимо осуществлять очень аккуратно. Это делается для того, чтобы нагрузка на сердечно — сосудистую систему была минимальной. При правильном проведении массажа происходит улучшение кровообращения, предотвращается застойная пневмония и нормализуется мышечный тонус.

Необходимо держать в норме свое питание. Так, больше нужно употреблять те продукты, которые содержат достаточно коллагена и кальция. Они необходимы для поддержания жизненных сил.

Питание должно содержать те продукты, которые не нарушают процесс пищеварения. К таковым относятся: кисломолочная пища, бульон, каша.

При соблюдении таких простых правил можно достичь быстрейшего выздоровления. Но не всегда врачи дают гарантию на полное сращение, но при правильном лечении и реабилитации выздоровление возможно!

2016-12-07

stopy.lechenie-sustavy.ru

Чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей

Бедренная кость – самая крупная из трубчатых костей в организме человека, широкая и достаточно плотная по структуре, она просто обязана обладать колоссальной прочностью. В молодом возрасте переломы бедренной кости диагностируются редко, причиной же их являются сверхмощные удары при авариях и падениях с большой высоты. С годами в организме происходит масса перестроек гормонального статуса и обмена веществ, в результате которых кости теряют кальций и становятся хрупкими.

Чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей – явление весьма распространенное, а причиной могут служить даже незначительные травмы, такие как падение в гололедицу или случайный удар. Причем у женщин эта патология регистрируется в 7-8 раз чаще, нежели у мужчин. Хрупкость костей слабого пола обусловлена массивными потерями кальция в периоды беременности и родов, а также гормональным дисбалансом при климаксе.

Классификация и особенности переломов бедра

Большой и малый вертел бедра расположены у медиальной поверхности тазобедренного сустава, что обусловливает ярко выраженный отек и припухлость при повреждениях. Поскольку этот участок кости покрыт надкостницей, богатой кровеносными сосудами, перелом редко имеет осложнения и быстро срастается при адекватном лечении. Рентгеновские снимки позволяют определить характер травмы и выбрать нужное направление терапии:

Вколоченный перелом. Боковое отведение бедра при этом виде ограничивается незначительно, укорочение ноги выражено слабо.
Межвертельный тип может быть как без смещения, так и со значительным расхождением обломков кости. Значительная болезненность и гематома в области поражения практически полностью ограничивают подвижность, синдром coxa vara (укорочения конечности) не выражен.
Чрезвертельный перелом бедра со смещением – наиболее частый из всех типов. Боковое движение полностью теряет ограничения, основание шейки глубоко входит в губчатую структуру большого вертела, что обусловливает видимое укорочение ноги по отношению к здоровой.
Чрезвертельный перелом со смещением, без внедрения шейки бедра также встречается довольно часто и имеет сходные клинические характеристики, но расхождение обломков кости может быть весьма значительным, что требует от специалистов значительно сноровки при совмещении.
Чрезвертельно-диафизарный перелом захватывает не только вертел, но и диафиз кости, зачастую доходя до середины бедра. Симптомы болезненности и боковой ротации выражены меньше, чем при других типах.

По характеру повреждения мягких тканей чаще встречается закрытый перелом с выраженными признаками гематомы – плотной припухлостью и сильной болезненностью. У некоторых пациентов наблюдаются и признаки анемии – 500-700 мл крови являются серьезной потерей для организма пожилого человека.

Симптомы

Помимо болезненности и припухлости в области травмы, наблюдается характерный синдром «прилипшей пятки» - человек не может поднять ногу из положения лежа, даже при обезболивании. Попытка принудительной ротации приводит к резким болевым ощущениям.

Подобные симптомы могут сопровождать и более серьезную травму – перелом шейки бедра. Поэтому для установления точного диагноза необходимо рентгенологическое исследование.

Лечение чрезвертельного перелома

Сам чрезвертельный перелом не представляет собой серьезной угрозы для жизни и трудоспособности – костная ткань, получающая питание от сосудов надкостницы, при верном совмещении срастается относительно быстро, в течение 1,5-2 месяцев. Осложнить ход лечения могут только болезни, возникшие при долгом лежании больного – пневмонии и застойные явления в легких, пролежни и компрессионные повреждения кожи. Поэтому в настоящее время консервативное лечение используется исключительно в тех случаях, когда оперативное вмешательство не представляется доступным:

острая сердечная и почечная недостаточность;
хронические пороки сердца;
атеросклероз и тромбофлебиты;
сахарный диабет;
подагра.

Консервативное лечение осуществляется методом наложения гипсовой повязки и скелетного вытяжения с грузом до 10 кг, в которых больному предстоит провести 7-8 недель, в зависимости от типа перелома. Реабилитация после терапии растягивается на 2-2,5 месяца, в течение которых ходить разрешается исключительно на костылях.

Очень важным нюансом консервативного лечения является необходимость постоянного врачебного контроля не только за сращением кости, но и за общим состоянием больного: пожилые люди подвержены застойным явлениям и простудам, что зачастую приводит к осложнениям и даже летальному исходу.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение позволяет пациенту встать на ноги и вернутся к привычному темпу жизни буквально через неделю, с одним лишь условием – отказом от чрезмерных нагрузок на протяжении 2,5 месяцев. Суть методики заключается в фиксировании обломков кости металлическими штифтами, скобами или пластинами.

Инструмент для фиксации изготавливается исключительно по лекалам, составленным по рентгенологическим снимкам с точностью до миллиметра. Успех хирургического лечения во многом определяется моделью имплантата, верностью совмещения участков кости и качеством костной ткани – при наличии остеопороза риск осложнений и необходимости в повторной операции чрезвычайно высок.

Высокое качество имплантов и адекватное оперативное лечение чрезвертельных переломов позволяют быстро мобилизовать больного и исключить риск наслоения других болезней.

infmedserv.ru

Чрезвертельный перелом шейки бедра: характерные симптомы и методы лечения

Падение в обморок пожилого человека – одна из причин чрезвертельного перелома femur

Чрезвертельный перелом шейки бедра (collum femoris) входит в группу тяжёлых травм проксимальной части бедренной кости (femur). При нормальной плотности костной ткани, в возрасте до 40 лет, разновидность такого внесуставного закрытого перелома можно получить при падении со значительной высоты, как спортивную травму при скручивании конечности или при дорожно-транспортной аварии.

Подавляющее большинство пострадавших – это женщины в физиологической постменопаузе или перенёсшие ампутацию яичников и матки. Межвертельные и чрезвертельные переломы бедра встречаются у увядающих женщин в 7,2 раза чаще, чем у пожилых мужчин.

Виды травм

Объяснить, что такое чрезвертельный перелом, проще визуально. Видео в этой статье не очень уместно, достаточно фото и рисунков.

Линия слома проходит между 2-мя вертелами

На рисунке представлены основные разновидности чрезвертельных переломов femur:

Норма – большой и малый вертел обведены зелёными овалом и кругом.
Простой.
Оскольчатый с одним фрагментом.
Оскольчатый с двумя промежуточными фрагментами.
Многооскольчатый с отрывом малого вертела.

Для простого перелома присущи разной величины смещение и наружная ротация обломка шейки с головкой femur – невколоченный вид переломов. При осокольчатых переломах происходит разрушение медиально-кортикального слоя костной ткани и внедрение отломков в диафизарный дистальный отдел кости. Поэтому оскольчатые переломы collum femoris относятся к группе вколоченных переломов.

На заметку. Этот вид переломов хоть и относится уже к внесуставным, но его открытые формы встречаются довольно редко.

Причины

Для того чтобы получить такую травму надо чтобы сила удара была вертикальной – параллельной оси конечности, например, жёсткий соскок на разогнутую в колене ногу. Такой перелом также можно «заработать» если сила удара будет направлена на уровень таза перпендикулярно оси нижней конечности – при падении на бок или скручивании, но в таком случае, почти всегда, страдают и тазовые кости.

К причинам, создающим условия для возможности переломов относят физиологическое старение организма, а также заболевания, поражающие тазобедренный сустав и костную ткань дистального отдела femur.

Раньше всех по возрасту остеопороз поражает голубоглазых белокожих блондинок

Главный «виновник» любых переломов бедра – это остеопороз. Вот причины и факторы риска развития этой системной патологии, при которой кости становятся хрупкими:

постменопауза и заболевания со снижением синтеза эстрогенов;
патологии женской половой системы с раннего возраста;
дефицит кальцитонина;
симптом «ленивая кость» – вторичный гиперпаратиреоз с высоким показателем разрушения костной ткани и пониженным возобновлением костных клеток, которые вызваны дефицитом витамина D и его плохой всасываемостью в кишечнике;
факторы конституции тела и принадлежности к расе – изящного телосложения, белые и азиатские женщины, особенно блондинки с голубыми глазами;
большое количество рождённых детей;
низкая масса тела;
чрезмерные физические нагрузки или наоборот, малоподвижный образ жизни;
злоупотребление табаком и кофеином;
непереносимость молока;
чрезмерное употребление мяса.

Советует врач. Цена предупреждения развития старческого остеопороза – пожизненный приём витамина D. Женщинам рекомендовано пить комбинацию этого витамина с кальцитролом начиная с 40, а мужчинам с 60 лет. Инструкция ВОЗ рекомендует подбирать терапевтические или профилактические дозы при помощи анализа крови, определяющего уровень кальция в крови.

Симптомы

Сильная боль не даёт наступить на ногу

Для этого вида переломов характерны следующие признаки:

острый болевой синдром в ушибленном тазобедренном суставе;
большая гематома, отёчность и подкожные кровоизлияния в проекции области перелома;
укорочение пострадавшей ноги;
при оскольчато-вколоченных переломах развивается синдром «прилипшей пятки» – невозможно оторвать от пола прямую ногу, но согнуть колено получается.

Ни причинами возникновения, ни симптоматикой, переломы на левой ноге ничем не отличаются от травм на правой. Существует другая закономерность. Закрытый чрезвертельный перелом левого бедра встречается гораздо реже, чем правого.

Почему? Потому, что правшей больше чем левшей, а во время падения праворукий человек инстинктивно падает на правый бок.

Лечение

Лечение начинается с дыхательной гимнастики, которая выполняется до конца реабилитации

Лечение может быть консервативным или хирургическим. Последнее предпочтительнее.

Внимание! При подозрении на перелом femur, упавшего человека, до приезда Скорой помощи, нельзя перемещать или двигать, особенно повреждённую конечность.

Медикаментозная терапия

Если причиной перелома послужил остеопороз, то помимо обезболивающих препаратов назначается курс приёма следующих медикаментов. Подбор лекарственных комбинаций и их дозировка находится в компетенции врача.

Вид воздействия на кость	Лекарственная группа	Наименование препарата
Ингибиторы костной резорбции	Гормоны заместительной терапии	Анжелик, Ливиал, Тиболон Фемостон
Кальцитонины	Алостин, Кальцитонин, Миакальцик, Кальцитрин
Биофосфонаты	Алендронат, Ибадронат, Золендронат, Этидронат
Эстроген-рецепторные селективные модуляторы	Тамоксифен, Релаксифен, Лазофоксифен, Торемифен
Соли кальция	Карбонат или цитрат кальция
Стимуляторы костеобразования	Соли фтора	Оссин, Натрий фтористый, Кореберон, Флюоретт
Андрогены	Синаболин, Ретаноболил, Метиландростендиол
Паратиреоидные гормоны	Терипаратид, Intact 1-84 PTH, 96
Цеолит, стронций	Mega NFC 10, Pure Planet – Fulvic Z, стронция ранелат
Пептидные факторы роста	Peg MGF, IFG-1, IGF LR3, CJC-1295, GHRP-2
Многоплановое действие	Иприфлавоны	Остеохин, Иприфлавон, Блюбонет Истифлавона
Витамин D и его активные метаболиты	Холекальциферол, Альфакальцидиол

На заметку. Тем, у кого нормальная или повышенная секреция желудочного сока, показано пить карбонат кальция, например, Кальций D-3 Никомед. При недостаточной выработке желудочной кислоты или анацидных состояниях – Солгар.

Консервативное лечение

Лечение без операции применяется при стабильных простых переломах с незначительным смещением. Консервативное лечение также показано возрастным пострадавшим, у которых есть патологии и состояния, не позволяющие провести операцию, а длительное обездвиживание после неё станет причиной неизбежных пролежней и застойного воспаления лёгких, грозящих летальным исходом.

При консервативном лечении может применяться недлительное скелетное вытяжение, срок которого для каждого пострадавшего индивидуален. После вытяжения или ручной репозиции обломков перелома, больного сразу же заставляют двигаться – присаживаться в кровати, поворачиваться с боку на бок, учат сидеть и ходить с костылями.

Хирургическая операция

Операци предпочтительнее, поскольку позволяют правильно сопоставить и зафиксировать накосным способом обломки кости, что значительно сокращает сроки восстановления функций ноги, расширяют двигательный режим реабилитации и снижают риск инвалидизации.

Перед выполнением операции на 3 дня применяют скелетное вытяжение для облегчения сопоставления обломков. В ходе операции применяются:

для возрастных пациентов – динамический бедренный винт DHS;
для более молодых или при наличии большого размера фрагментов – мыщелковые пластины:
при многофрагментных осокольчатых переломах – эндопротезирование сустава.

Успешность оперативного лечения зависит от следующих составляющих:

возраст пострадавшего;
наличие сопутствующих заболеваний;
состояние костной ткани;
вид и тип перелома;
правильность репозиции и фиксации фрагментов перелома;
возникновение послеоперационных осложнений.

Оперативное вмешательство может и не проводится, а применяться только скелетное вытяжение.

Восстановительный период

Внимание и поддержка – одно из главных условий сохранения жизни после операции

Реабилитация начинается на второй день госпитализации:

Комплекс дыхательных упражнений, выполняемый 2-3 раза в день, предотвратит развитие застойного или госпитального воспаления лёгких. Если травму получил ребёнок или пожилой человек, то упражнения проводятся в игровой форме и дополняются надуванием воздушных шариков и других игрушек.
Массаж и упражнения для шеи, торса и верхних конечностей призваны сделать невозможным возникновение пролежней и запоров. Массаж проводиться 1 раз в день, а противопролежневая ЛФК – 3-4 раза.

После того как больному разрешат ходить на костылях, только врач сможет уточнить на сколько возможно нагружать сломанную ногу. В целом, реабилитация может занять 6-12 месяцев. Самыми важными методиками реабилитации считаются ЛФК, дыхательная гимнастика, массаж и некоторые разновидности физиопроцедур.

Физические упражнения не выполняются только если есть:

опасность кровотечения в месте перелома;
крайне тяжёлое состояние;
инфекционно-воспалительный процесс;
температура тела выше 37,7 °;
болевой синдром в суставе или резкая боль во внутреннем органе.

Первый этап реабилитации

При скелетном вытяжении упражнения не должны сместить соединённые обломки кости

После госпитализации, в обязанности лечащего врача входит разъяснение и донесение до пострадавшего и его родственников важности лечения движением.

Задачи лечебной физкультуры на первом этапе реабилитации:

Повышение психоэмоционального тонуса.
Улучшение работы дыхательной, кровеносной и пищеварительной систем.
Активизация обменных процессов.
Улучшение трофики в поражённой конечности.
Стимуляция регенеративных процессов в месте перелома.
Предупреждение атрофии мышечных волокон и контрактуры суставов.
Развитие и закрепление физических жизненных навыков, облегчающих «бытовое обслуживание» при нахождении на скелетном вытяжении.

ЛФК – комплекс упражнений, составляется индивидуально для каждого пострадавшего. Его постепенное усложнение также проходит под контролем врача или инструктора ЛФК.

Все упражнения выполняются медленно и с малой нагрузкой, для того, чтобы не вызвать смещения в совмещённых фрагментах. В поражённой конечности можно выполнять только упражнения «ножного насоса» шевеление пальцами, сгибание и разгибание в голеностопном суставе, а также изометрическое напряжение мышц на всей ноге.

Второй этап реабилитации

И на костылях возможна полноценная жизнь

Этот период начинается, когда наступило время подниматься и начинать ходить. Перед лечебной физкультурой ставятся следующие задачи:

Подготовка вестибулярного аппарата к вставанию.
Обучение навыкам хождения с костылями.
Укрепление мышц сломанной ноги и подготовка её опороспособности.
Возобновление двигательных навыков и постановка правильной осанки.

В занятия ЛФК включаются упражнения, постепенно развивающие амплитуду движения в тазобедренном суставе сломанной ноги, а силу мышц наращивают с помощью упражнений с изометрическим напряжением. Подключается целенаправленная трудотерапия, гидрокинезо- и механотерапия, а также работа на специальных тренажёрах.

Последний этап восстановления

Цели и задачи ЛФК на завершающем этапе реабилитации:

Окончание процессов консолидации и формирование полноценной костной ткани в месте перелома.
Устранение двигательных и координационных погрешностей – контрактур, гипер- и гипотрофии мышечных волокон, хромоты.
Подготовка к мышечным напряжениям, которые свойственны здоровому организму.

В гимнастические комплексы включаются упражнения, которые восстановят силу и скорость сокращения мышц, общую выносливость и координацию движений. С особой осторожностью в ЛФК подключают некоторые прыжковые элементы, а для спортсменов, и упражнения со скольжением на роликовых лыжах.

Ниже публикуется фото Комплекса, составленного из асан йоги, который можно выполнять людям с хорошо сросшимся переломом. Выполнение этих статических упражнений утром и вечером, поможет поддержанию нормального тонуса мышц и сохранению степени свободы движений в поражённой конечности.

Асаны: Воин II, Вытянутый треугольник, Мудрец Маричи, Довольный ребёнок, Зародыш

В каждой из поз надо пробыть неподвижно от 5-10 секунд, постепенно наращивая время до 1 минуты. Асаны 1,2 и 3 надо делать в две стороны, следя за тем, чтобы время нахождения в них было приблизительно одинаковым. Не забывайте о ровном, медленном дыхании – вдыхайте через нос, а выдыхайте через губы, сложенные трубочкой.

travm.info

Симптомы и лечение чрезвертельний перелома бедра у пожилых людей

Очень распространенной травмой считается чрезвертельний перелом бедра у пожилых людей. Кость бедра является очень большой. Благодаря ее широте и плотности она достаточно прочная. Молодые люди практически никогда не ломают ее, только в случаях аварий или в результате сильного удара при падении. Когда человек стареет, кости теряют кальций, почему становятся ломкими. Поэтому причиной чрезвертельний перелома в преклонном возрасте может быть даже удар совсем малой мощности, например, просто падение на землю. Женщины получают эту травму значительно чаще, чем мужчины. Это потому, что женский пол много кальция теряет во время беременности и при климаксе.

Классификация переломов бедренной кости

Два вертела бедра находятся возле поверхности тазобедренных суставов, а это является причиной того, что при повреждении кости наблюдается сильная опухоль. Если переломы правильно лечить, то кости срастаются очень быстро. Потому что у бедренной кости расположено множество сосудов, которые разносят кровь по организму, они расположены в так называемой надкостной ткани. Для того чтобы назначить правильное лечение, необходимо провести рентгеновское обследование, которое даст представление о том, какая именно травма получена.

Существует вертельную перелом бедра. Такой вид перелома встречается чаще у людей молодого возраста.

Перелом малого рожна встречается тогда, когда есть действие отрывного механизма. Пациент испытывает боль при прощупывании поврежденного участка, при шевелении сгибании и бедренной кости. Такие переломы бывают со смещением и без смещения.

Перелом большого вертела встречается в основном при падениях, а также в результате действия отрывного механизма. Ощущаются сильные боли при шевелении бедром. Такие переломы также делятся на переломы со смещением и без него.

Для того чтобы диагностировать переломы такого типа, необходимо всего лишь сделать рентгеновские снимки. Нужно помнить, что в том месте, где кости поломаю, может быть потеря крови в незначительных размерах. Но это не является причиной нервничать, потому что такие травмы не несут за собой каких-либо серьезных последствий.

Подвертельний перелом бедра — это травмирование участка кости, который находится на расстоянии пяти сантиметров от маленького вертела. Такой вид травмы встречается чаще у молодых людей, чем у пожилых. Перелом является следствием очень мощного удара или иного воздействия на кость. Пациент жалуется на сильные болевые ощущения и припухлость в области таза. Подвертельний перелом опасен тем, что может повредить сустав колена или просто ногу.

Межвертельного перелома бедра затрагивает участки между вертелами. Эти переломы являются наиболее частой травмой у людей пожилого возраста, в основном у людей после шестидесяти лет.

Стабильный перелом происходит без смещения.

В случае нестабильного перелома травмирования кости происходит по нескольким линиям и сопровождается смещением.

Такие переломы бедренной кости происходят из-за падения или удары в область бедра. Они могут быть вместе с повреждением вертелов. Мышцы возле вертелов дают толчок к смещению участков кости. Пациент наблюдает сильную боль, опухоль и излияние крови в суставах тазобедренной области. Нога становится немного короче, чем здоровая.

Вернуться к змистуСимптоматика и лечение переломов чрезвертельний

В области полученной травмы мужчина наблюдает припухлость, которая при прикосновении очень сильно болит. Травмированный пациент не в состоянии даже поднять немного ногу, если он находится в лежачем состоянии. Не помогают даже обезболивающие средства. Если больной пытается все же пошевелить ногой, то он испытывает сильную боль.

Сам по себе такой тип переломов не несет за собой каких-либо серьезных опасностей и последствий для дальнейшей работы конечности или общей трудоспособности человека.

Кость в области бедра очень быстро срастается, буквально за два месяца. Процесс выздоровления может осложниться только какой-нибудь серьезной болезнью, которая появилась из-за достаточно длительного лежания. Такими заболеваниями являются застой в легких, пневмония, пролежни и повреждения кожного покрова. Поэтому врачи рекомендуют оперативное вмешательство. Но есть случаи, когда такое невозможно, и приходится проводить консервативное лечение:

недостаточность сердца и почек;
порок сердца;
атеросклероз;
тромбофлебит;
подагра;
сахарный диабет.

Если чрезвертельний перелом бедренной кости случился у пожилого человека, то его лечение имеет свои особенности. Чтобы кости срослись, необходимо придерживаться постельного режима около двух месяцев. Нужно постоянно принимать сидячее положение, чтобы избежать пролежней. А вот деротационний сапожок не дает возможности стопе выворачиваться и двигаться в неправильных направлениях, в частности, при таком типе перелома — наружу.

Долгое лежание угрожает пожилому человеку возникновением тромбоэмболии, пролежней, пневмонии. Это достаточно серьезные заболевания, поэтому может быть лучше, если провести операцию. Но если операция невозможна, то необходимо предотвратить появление на спине, ягодицах и пятые пролежней, а также пневмонии и тромбоэмболии.

Одним из вариантов лечения является поднятие пациента в ходунки или костыли. Пожилой человек в этом случае должен вести себя как можно активнее, настолько, насколько позволяет боль от травмы. Такое поведение гораздо увеличивает случаи выздоровления без осложнений, но все же снижает шансы того, что кость срастется, вернее, шансы на правильное сращение. В этом случае пациенту не нужен деротационний сапожок, потому что нога не в лежачем, а в висячем положении.

Если больной пользуется сапожком, но он вызывает определенные неприятности, то нужно совершать некоторые действия. Пятку необходимо примерно пять раз массировать, мазать камфорной настойкой, класть много ваты под пятку. Сапожок должен удерживать стопу в таком положении, чтобы носок смотрел вверх. Нога должна находиться под углом тридцать градусов от середины линии.

Если еще нет точного определения того, каким образом будет происходить лечение, то использование сапожка является обязательным условием для правильного срастания кости.

Вернуться к змистуКонсервативне и оперативное лечение

Такой способ лечения включает в себя наложение гипса и вытяжку ноги. Груз при этой вытяжке должен составлять около десяти килограмм. Пациент проведет в таком положении два месяца. Плюс ко всему необходим правильный реабилитационный период, который составляет тоже не менее двух месяцев. Ходьба пациента должна быть с присутствием костылей. Обязательные осмотры доктора, который будет контролировать состояние пожилого человека, чтобы болезнь не получила осложнения и не привела к летальному исходу.

Оперативное лечение чрезвертельний перелома дает возможность пострадавшему вставать с кровати уже через семь дней, но при этом категорически запрещаются чрезмерные физические нагрузки периодом до трех месяцев.

Во время хирургического вмешательства осколки кости ставят в фиксированное положение с помощью специальных пластин или других приспособлений.

Если все эти инструменты будут качественными, а лечение правильным, то пациент очень быстро встанет на ноги и не будет подвергаться риску получить более серьезные заболевания.

ok-doctor.xyz