Перелом со смещением плечевой кости

Перелом плечевой кости со смещением операция пластина

лечение суставов и позвоночника

Заболевания
- Аротроз
- Артрит
- Болезнь Бехтерева
- Бурсит
- Дисплазия
- Ишиас
- Миозит
- Остеомиелит
- Остеопороз
- Перелом
- Плоскостопие
- Подагра
- Радикулит
- Ревматизм
- Пяточная шпора
- Сколиоз
Суставы
- Коленный
- Плечевой
- Тазобедренный
- Ног
- Рук
- Прочие суставы
Позвоночник
- Позвоночник
- Остеохондроз
- Шейный отдел
- Грудной отдел
- Поясничный отдел
- Грыжи
Лечение
- Упражнения
- Операции
- От боли
Прочее

Перелом плечевой кости

Смотря, где перелом. У меня — плечевая кость, год стоит пластина. Разрабатывал локтевой сустав. Во-первых, врач должен сказать, что ничего не мешает и можно разрабатывать, во-вторых, не лениться, так как сустав может «закостененть». Помните, времени у Вас не очень много. Я делал два типа процедур: первый по механике похож на «растяжку», т. е. медленно, под гнетом собственного веса, расслабляясь в самые тяжелые моменты, тянул руку к крайним точкам. Второй тип — упражнения с палкой (навроде черенка от лопаты) — идея в том, что здоровая рука направляет больную. Сходите в кабинет лечебной физкультуры в поликлинике, там наглядно покажут. Прогресс будете чувствовать с каждым днем. После перелома рука у меня «ходила» от пряжки ремня до крестика, сейчас полностью разгибается, сгибается.

Перелом плечевой кости

Примерные упражнения для разработки движений при переломах плеча после снятия гипса:В дальнейшем применяется физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура, о комплексе упражнений для разработки движений и общей реабилитации будет написано ниже. Общий срок лечения от 2-х до 3-х месяцев.

Анатомия плечевой кости

• Боль, отдающая в локтевой сустав и предплечье;• Припухлость локтевого сустава;• Ограничения движений в локтевом суставе;• Хруст отломков при прощупывании.

после снятия гипса проводят лечебную физкультуру, физиотерапевтическое лечение (электрофорез с хлористым кальцием, см. выше).

Классификация переломов плеча

После осмотра пострадавшего выполняется рентгенография, во время которой устанавливают характер перелома, количество и положение отломков, наличие смещения.

В том случае, если был выявлен оскольчатый перелом, то производят операцию, когда нет противопоказаний. К противопоказаниям относят:

Переломы плеча в верхнем отделе

Хирургическое лечение показано при многооскольчатых переломах плеча, невозможности закрытой репозиции, интерпозиции мягких тканей и повреждении сосудов. Фиксацию отломков осуществляют при помощи пластин, металлических штифтов или аппарата Илизарова.

Переломы плеча составляют около 7% от общего числа переломов. В зависимости от локализации переломы плеча подразделяются на: переломы верхних отделов плечевой кости; диафизарные переломы плеча (переломы средней части плеча); переломы нижних отделов плечевой кости. Переломы плеча сопровождаются болью и отеком, деформацией и крепитацией в области перелома, ограничением движении руки. При внутрисуставных переломах плеча возможен гемартроз. Основной метод диагностики перелома плечевой кости — это рентгенография, дополнительно может проводиться УЗИ, КТ или МРТ сустава, диагностическая пункция. Лечение включает репозицию отломков, их удерживание при помощи спиц, пластин или винтов, наложение гипсовой повязки, реабилитацию руки после снятия гипса (массаж, ЛФК, физиопроцедуры).

1. Маятникообразные движения обеими руками, ноги находятся на ширине плеч, туловище в наклонном положении.2. Круговые движения в том же положении.3. Отведение руки в сторону, пожалуй, самое важное упражнение. При невозможности сразу выполнить данное упражнение, помогаем руке путем движений пальцев по стене.4. Размахиваем руками перед грудью.5. Сведение рук «замком» к груди и последующее выпрямление.6. Разгибание, сгибание в локтевых суставах7. Заброс рук за голову.8. В дальнейшем для упражнений можно применять гимнастическую палку.

Переломы тела плечевой кости без смещения

Переломы плеча в среднем отделе

При переломах в данной области часто повреждается плечевая артерия, что может привести к гангрене конечности, основным симптомом повреждения плечевой артерии является отсутствие пульса на предплечье (в типичном месте для прощупывания пульса).

Если отломки не смещены

. Если между отломками ущемлен кусок мышцы или другой мягкой ткани, они не могут срастись. Сохраняется патологическая подвижность, как будто появился новый сустав. Требуется хирургическое лечение.

Не удается устранить смещение отломков при помощи закрытой репозиции.

Переломы плеча в нижних отделах

Надмыщелковые переломы плеча

определенные хронические заболевания;

Возможны внутрисуставные и внутрисуставные переломы плеча в нижних отделах. К внесуставным переломам нижних отделов плеча относятся надмыщелковые переломы, к внутрисуставным переломам – переломы блока, головчатого возвышения плечевой кости и межмыщелковые переломы.

Переломы мыщелков

Каждое упражнение выполняется по 10-15 раз несколько раз в день. При появлении боли делаем перерывы. Спустя 2-4 недели возможно применений гантель и других гимнастических снарядов. Общий срок реабилитации и восстановления движений, при отсутствии осложнений, от 3-х до 6-ти недель. При стойких затруднениях движений в плечевом суставе – контрактурах, применимы специальные аппараты для разработки движений, находящиеся в реабилитационных центрах.

лечат гипсовой шиной, накладываемой, на срок до 8-ми недель.

Чрезмыщелковые переломы плеча

Переломы верхней части плечевой кости нужно отличать от ушибов, вывихов плечевого сустава, нижней от вывихов локтевого сустава и переломов локтевой кости.

. Снижение подвижности в локтевом суставе в результате нарушения кровообращения. Сосуды могут быть повреждены отломками плечевой кости или сдавлены при длительном ношении неправильно наложенной гипсовой повязки. Нервы и мышцы перестают получать достаточное количество кислорода, в результате чего отмечается нарушение движений и чувствительности.

, то врач накладывает гипсовый лонгет от оснований пальцев кисти до плечевого сустава. Через 3-4 недели его снимают, начинают делать физиопроцедуры. Через 2-2,5 месяца функция поврежденной руки полностью восстанавливается.

Падение на переразогнутую вытянутую руку – разгибательный перелом.
После репозиции смещение отломков происходит снова.

Перелом в верхней части

. Отломки кости могут смещаться относительно друг друга.

Реабилитация после операции может составить от трех месяцев.

С учетом механизма травмы надмыщелковые переломы плеча подразделяются на разгибательные и сгибательные. Сгибательные надмыщелковые переломы встречаются чаще, возникают при падении на согнутую руку. Причиной разгибательного перелома становится падение на переразогнутую руку.

составляют около 7% от общего числа переломов.

Уже по возвращению к трудовой деятельности и при крепком сращении перелома можно постепенно переходить к активной реабилитации: плавание, теннис, занятия в спортзале.

Переломы тела плеча со смещением

Как и при любом переломе, главной задачей являются обезболивание и иммобилизация конечности. Для обезболивания подойдут любые лекарственные средства, находящиеся в домашней аптечке (кеторол, нимесулид, анальгин).

Артрогенная контрактура в локтевом суставе

Если имеется смещение

Перелом в средней части

Падение на локоть, когда предплечье сильно согнуто – сгибательный перелом.

Повреждение лучевого нерва (см. ниже).

Болезненность при осевой нагрузке

Перелом плечевого сустава в средней области называют диафизарным. Это заболевание появляется в результате ударов по плечу или падения человека на руки. Бывает оскольчатым, косым, винтообразным. Также происходит повреждение лучевых нервов, шейки, вен, артерий.

Область плеча над локтевым суставом отечна, резко болезненна. Сгибательные переломы сопровождаются визуальным удлинением предплечья, при разгибательных переломах предплечье выглядит укороченным. Надмыщелковые переломы плеча могут сочетаться с вывихом костей предплечья. Диагноз устанавливается после рентгенографии.Верхний конец плечевой кости имеет форму полушария и соединяется с суставной поверхностью лопатки, участвуя в образовании плечевого сустава. Расположенная сразу под головкой часть плечевой кости носит название анатомической шейки плеча. Чуть ниже находятся точки прикрепления мышц – малый и большой бугорки. Капсула плечевого сустава охватывает анатомическую шейку плеча и заканчивается над бугорками. Под бугорками кость немного сужается и образует хирургическую шейку плеча.При неосложненных переломах плеча возвращение к нормальной деятельности наступает через 2-3 месяца спустя травмы. Сроки реабилитации и лечения могут значительно затягиваться при наличии различных осложнений. К наиболее частым осложнениям относятся: контрактура плечевого сустава (ограничение движений), повреждение нервов при травме, инфекция в кости.

Переломы плеча нижней части

оперируют и фиксируют пластинами, винтами или специальными внутрикостными стержнями, в дальнейшем накладывается гипс на 4-6 недель, при надежной фиксации перелома, могут ограничиваться повязкой косынкой. После снятия гипса приступают к реабилитации. Общий срок лечения 3- 4 месяца

Обездвиживание конечности достигается путем конструирования шины из подручных средств. Дощечка, рейки, прочные прутья или палки прибинтовываются к плечевой кости, рука подвешивается на косынке и фиксируется к туловищу. При переломах в верхней части плеча шину делать не обязательно, достаточно подвесить руку на косынку.

. Развивается в результате патологических изменений в самом суставе, как и при артрогенной контрактуре плечевого сустава при переломах плеча в верхней части (см. выше).

, то травматолог пытается его устранить – выполняет закрытую репозицию.

В зависимости от того, каким образом произошла травма, отломки кости смещаются по-разному.Ущемление фрагмента мышцы или другой ткани между отломками, в результате чего их сращение становится невозможным.

. Для её проверки врач сгибает руку пострадавшего в локтевом суставе и нажимает на локоть параллельно оси плеча, либо постукивает по нему. При этом боль усиливается.

Диагностика переломов плеча в средней части

Осложнения

Переломы плеча в нижней части

. Если под рукой больше ничего нет, можно дать пострадавшему таблетку обезболивающего. Если рядом находится человек, умеющий делать инъекции, то лучше ввести препарат внутримышечно.
затем на 3-4 недели накладывают гипсовый лонгет;

невозможность движений в локтевом суставе.

Виды переломов

Признаки перелома плечевой кости в нижней части

Чаще всего переломы плечевой кости в средней части лечат без операции
После операции необходима фиксация руки с помощью штифтов и пластин.
Перелом плечевой кости — это состояние человека, появляющееся после удара, заключающееся в изменении исходного положения плечевого сустава.Верхняя часть плечевой кости выглядит как полукруг, далее связывается с лопаткой, точнее, ее суставной поверхностью, образуя плечевой сустав. Анатомической шейкой плеча является определенная область плечевой кости, которая располагается после головки. Снизу от нее находятся два бугорка — большой и малый, предназначенные для крепления мышц. Совокупность бугорков и анатомической шейки образует капсулу плечевого сустава.

переломы нижних отделов плечевой кости.

Диагностика

Осложнения

Как оказать первую поморщь пострадавшему с переломом плечевой кости?

банку литровую фасоли сухой расыпать на столе и собирать по зёрнышку и так 5-6 раз подряд и раза 3-4 за день, а через пару недель возмите тенисный мячик и зжимать в ладоне потихоньку начинатьПовреждения нервов, сосудов при переломах плеча
При переломах со смещением. Для этого можно использовать подручные материалы: дощечки, куски плотной фанеры, арматуры. Одну дощечку прибинтовывают к предплечью, другую – к плечу, а затем всю руку прибинтовывают к туловищу. Если под руками нет ничего подходящего, можно просто подвесить конечность на косынке.
Если во время закрытой репозиции устранить смещение не удается, и имеются противопоказания к проведению операциипатологическая подвижность
нарушение разгибания в локтевом, лучезапястном суставе, в суставах пальцев;Для предотвращения смещения отломков накладывают скелетное вытяжение. Через локоть проводят стальную спицу, к которой крепят скобу и подвешивают к ней груз.

При сильном смещении проводится операция, и реабилитация может составить четыре месяца.

Перелом плеча (плечевой кости) — Причины, симптомы и лечение. МЖ

Внутрисуставные и внесуставные переломы могут находиться и в верхней области. Для точного определения диагноза необходима рентгенограмма. Переломы данной области могут быть в нескольких местах. Например, хирургической шейки и анатомической шейки.

При вколоченных переломах руку фиксируют специальной повязкой. При переломах хирургической шейки со смещением в отделении травматологии выполняют репозицию под местной анестезией. В последующем возможна фиксация повязкой по Турнеру или на отводящей шине, лейкопластырное или скелетное вытяжение. ЛФК назначают, начиная с 7-10 лечения. Срок иммобилизации составляет 6 недель.

Симптомы чрезмыщелковых переломов:

требую проведения специальных операций (шов нерва, сосудистый шов) и значительного увеличения времени общего лечения и восстановления функции руки.

применяется оперативный метод лечения, отломок фиксируется спицами или винтом, которые спустя несколько месяцев удаляются. Сроки общего лечения колеблются от 2-х до 3-х месяцев, гипсовой иммобилизации — 4-6 недель.

Первая помощь при переломе плеча

Как можно скорее доставить пострадавшего в больницу

, то на плечо накладывают скелетное вытяжение.

Диагностика перелома плеча

– во время ощупывания отломки смещаются относительно друг друга;

Лечение перелома плеча

рука имеет характерное положение: она постоянно согнута;

Во время наложения гипса и скелетного вытяжения делают рентгеновские снимки, следят, чтобы отломки не сместились снова. Если один отломок смещается на 1/3 диаметра по отношению к другому – такое смещение считается допустимым: в итоге кость всё равно срастется ровно.Переломы наружных мыщелков могут возникнуть после падения на руки в разогнутом состоянии. А внутренних мыщелков случаются после падения человека на локти. В результате таких падений чаще всего случаются прямые травмы, сопровождаемые болями. Отеки сильно выражены, так как в области локтя появляется скопление крови. Диагноз можно установить только после рентгенограммы.

Более распространенным является перелом плечевого сустава, к нему относятся разрывы, отсоединение бугорков.Операция показана при нестабильных и оскольчатых переломах. Противопоказанием к операции является старческий возраст и тяжелые хронические болезни.

в таком случае назначают физио, массаж, подбирают комплекс упражнений для верхней конечности.

При любом из типов лечения необходим прием препаратов кальция, обезболивающих и противовоспалительных средств.При переломах хирургической шейки без смещения

. Необходимо сразу вызвать бригаду «Скорой помощи».Сроки лечения

нарушение формы плечане получается ухватить пальцами различные предметы;

Через 2-3 месяца гипс снимают.

Реабилитация составляет приблизительно полгода.По статистике от заболевания больше всего страдают пожилые люди. А причиной являются частые падения на руки, плечи или локти.

Переломы плеча в среднем отделе (диафизарные переломы плеча) возникают в результате падения на руку или удара по плечу, могут быть косыми, поперечными, винтообразными и оскольчатыми. Диафизарные переломы плеча нередко сочетаются с повреждением лучевого нерва. Возможно повреждение плечевых артерий и вен.Зимняя вишня

Пожалуй, самым важным элементом в лечении перелома плеча является реабилитация. Реабилитация включает в себя важнейшие составляющие – это физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура и массаж. Физиотерапевтическое лечение назначается курсами по 7-10 процедур спустя несколько недель после травмы.накладывается гипсовая повязка на 4 недели, затем разработка движений. Если перелом был со смещением, и его удалось вправить, то гипсовая иммобилизация удлиняется до 6-ти недель.Транспортировка осуществляется сидя. Ни в коем случае нельзя самостоятельно, без врача, с силой ощупывать место перелома, «проверять симптомы», «вправлять». Избегайте любых грубых и резких движений. Может произойти смещение отломков, повреждение сосудов и нервов – в будущем это приведет к тяжелым осложнениям.

:– надмыщелки смещаются относительно своего нормального расположения;

нарушена чувствительность кожи по задней поверхности плеча, предплечья, кисти;После этого проводится реабилитация в течение 1-1,5 месяца. Больному назначают лечебную физкультуру, массаж, физиопроцедуры (см. выше). Быстро восстановить функцию плечевого и локтевого суставов помогает выполнение движений в воде (в ванной, бассейне).

Перелом без смещения фиксируют при помощи гипса. Со смещениями — устраняют при помощи репозиции, применяют и операцию. Пациенты должны пройти курс ЛФК. Ни в коем случае нельзя проводить физиотерапию. Разработка руки необходима для восстановления функциональности, при любом виде перелома.Характерные симптомы — несильные боли при движении в суставе, сопровождаемые невыраженным отеком. Во время пассивных движений и отсутствия нагрузок боли неощутимы. Перелом плеча со смещением характеризуется сильными болями в данной области, изменениями самого сустава, появляется сильный отек.

Клиническими признаками перелома плеча являются боли, отечность, деформация, крепитация костных фрагментов и патологическая подвижность плечевой кости. При переломах плеча с повреждением лучевого нерва пациент не может самостоятельно разогнуть пальцы и кисть. Для уточнения диагноза и выбора тактики лечения выполняют рентгенографическое исследование.

Реабилитация после перелома плеча

у меня был перелом со смещением и с осколками, правда пластину не ставили. В гипсе была 40 дней. Доктор сказал «стирать и вязать». Пальцы плохо слушались, я втыкала спицу в гипс и вязала потихонечку — лицевая, изнаночная, отекшими малоподвижными пальцами себе помогала. Когда гипс сняли, рука была как кисель. Тут я стала стирать — -в тазике с теплой водой, стирки накопилось много за болезнь))) . Ходила на ЛФК и массаж. Но лучше всего, конечно — «стирать и вязать»!)))))

Лечебную физкультуру (упражнения) необходимо начинать с первых дней после оказания медицинской помощи.

При невправимых переломах

• Выраженная припухлость и кровоподтек, могут распространяться до кисти• Ограничение движений в плечевом и локтевом суставах.

3-4 недели проводится вытяжение за локтевую кость;

если ничего не предпринимать – со временем в мышцах, иннервируемых пораженным нервом, начинает развиваться атрофия.

Прогноз при переломе плеча

Через 3-4 месяца полностью восстанавливается работоспособность.

При небольшом движении слышны звуки — хруст фрагмента кости.

После перелома со смещением,операция,встроили пластину,надо разрабатывать руку,как лучше разрабатывать ?

Переломы плеча без смещения фиксируют гипсовой шиной. При переломах плеча со смещением накладывают скелетное или лейкопластырное вытяжение, которое после появления рентгенологических признаков костной мозоли заменяют гипсовой лонгетой. Общий срок иммобилизации при диафизарных переломах плеча составляет 3-3,5 месяца.

• Спустя 2-3 дня от момента травмы (операции) начинаем активные, но без нагрузки движения в пальцах больной руки, а также активные движения в здоровой руке.• Спустя неделю после травмы (операции) изометрически напрягаем мышцы больного плеча. Изометрически – это без совершения движений в суставах, потренироваться для начал нужно на здоровой руке. За сутки по 10 заходов, начинаем с 20-ти напряжений, постепенно увеличивая их количество. Эти упражнения необходимы для поддержания тонуса мышц и улучшения кровоснабжения, что способствует быстрейшему сращению перелома.• После снятия гипсовой повязки приступаем к разработке движений в плечевом и локтевом суставах.

показана операция. Перелом, при оперативном лечении фиксируется пластинами. При вколоченных переломах хирургической шейки и переломах большого бугорка без смещения оправдан такой тип консервативного лечения, как функциональный, когда рука фиксируется только повязкой по типу косынки или на отводящей подушке (при повреждении надостной мышцы), сроком на 4 недели. Гипс в данном случае не требуется.

При данном типе переломов характерно повреждение нервов и сосудов. При повреждении нервов страдают движения в пальцах, нарушается чувствительность, кисть у больного свисает.

затем на 8 недель накладывают гипсовый лонгет;

– характерный звук во время ощупывания, который напоминает хруст снега.

Лечением этого осложнения занимается невролог. Поврежденный нерв пытаются восстановить при помощи лекарственных препаратов, витаминов, физиопроцедур.

Показания к хирургическому лечению

Симптомы, которые определяет травматолог во время осмотра пострадавшего в травмпункте

Рентгенограмма в этом случае необходима. Повязка нужна при фиксации руки, в случаях вколоченного вида. Через приблизительно два месяца могут назначить ЛФК. Реабилитация составит примерно три месяца.

При хорошо сопоставленных переломах плеча, сочетающихся с повреждением лучевого нерва, проводится консервативная терапия (адекватная иммобилизация перелома плеча, лекарственная стимуляция восстановления нерва, ЛФК, физиолечение). Если в течение 2-3 месяцев нет признаков регенерации нерва, выполняют операцию.

Перелом любого сустава со смещением — это сложное патологическое состояние, которое не всегда можно исправить только лишь наложением гипса. Тут требуется оперативное вмешательство с применением дополнительных приспособлений: пластин.

Они помогают зафиксировать кость в нужно положении, собрать воедино осколки. Операция с пластиной при переломе плеча со смещением — непростая процедура, исход которой зависит не только от качества используемых материалов, но и от опытности, умений хирурга.

Показания и противопоказания к проведению операции

Погружной остеосинтез, при котором и используются представленные пластины, обеспечивает прочную фиксацию отломков плечевой кости до полного их срастания. Ортопедический фрагмент в этом случае фиксируется на твердых тканях. Применяется процедура для лечения свежих или неправильно сросшихся переломов.

Пластина помогает стабильно зафиксировать кости, минимизировать повреждение мягких тканей обломками, а также вернуть полную подвижность конечности после прохождения периода реабилитации.

смещение сломанных фрагментов относительно друг друга;
риск повреждения крупных артерий или нервных окончаний;
переход закрытого перелома в открытый с прорывом кожного покрова;
невозможность проведения закрытой респозиции;
перелом плеча не срастается длительное время;
кость сместилась повторно.

если у пациента присутствуют обширные повреждения тела;
тяжелое общее состояние пострадавшего;
инфицирование тканей в области травмы;
выраженная полиорганная недостаточность;
сильная кровопотеря или венозная недостаточность конечности;
системное заболевание костей.

Операцию проводит только опытный врач под общим наркозом. Перед этим пациенту делается рентген и (или) МРТ поврежденного места.

Процедура имеет свои недостатки: ухудшение трофики тканей вследствие того, что в них проделывается большое количество отверстий (для крепления приспособления). Чтобы избежать существенных осложнений, пластины должны иметь специальную волнообразную или мостовидную форму.

Виды пластин и требования к ним

Для проведения процедуры пластина при переломе шейки плеча или самой кости выбирается хирургом. Чаще всего применяются элементы со съемными контракторами (Демьянова, Каплана-Антонова).

Требования к этим элементам достаточно высоки:

большой запас механической прочности;
высокое качество металлического сплава, из которого изготовлена пластина;
присутствие дополнительных отверстий для подшивания сухожилий;
надежная блокировка фиксирующих винтов в теле пластины.

Цена таких приспособлений достаточно высока. Качественный продукт может стоить и более 1000 долларов. Во время установки должна быть в точности соблюдена инструкция по применению такого изделия.

Особенности проведения операции

Видео в этой статье покажет саму технику операции, однако, общие принципы ее проведения необходимо знать всем пациентам.

Она состоит из нескольких этапов:

Больной укладывается на спину, ему делается общий масочный или внутривенный наркоз.
Разрезается кожа на поврежденном участке в области лучевого нерва, который обнажается. Доступ к кости может быть передний или задний. Мягкие и надкостные ткани в этом случае отслаиваются.
Сопоставление обломков. В результате этой процедуры фрагменты кости должны достичь определенной компрессии.
Укладка и фиксация пластины винтами. Она должна располагаться на указанной области равномерно.
Укладка мягких тканей на поверхности кости и пластины. При этом лучевой нерв возвращается обратно.
Иммобилизация плеча. Для этого применяется гипсовая повязка. Как долго придется носить ее, зависит от того, насколько быстро будут срастаться отломки.

Нужно помнить, что короткие пластины не способны выдерживать значительную рычаговую нагрузку. Гипсовая повязка необходима для того чтобы через несколько дней после операции пластина не стала подвижной, нестабильной.

Короткие фрагменты позволяют сопоставить осколки кости максимально точно. Что касается длинных элементов, то они способны обеспечивать надежное крепление на протяжении длительного времени.

Нужно ли снимать пластину

После прохождения периода реабилитации, который сокращается в разы, хирург принимает решение об удалении пластины из плеча. Остается она на своем месте, если есть противопоказания к повторному хирургическому вмешательству, а также отсутствие костной мозоли. Однако пластина изготавливается из металлического сплава, и она является чужеродной для организма.

Несмотря на легкость, прочность и совместимость с человеческими тканями, иммунитет может при неблагоприятной ситуации атаковать их. Решение об удалении принимает доктор в каждом индивидуальном случае.

Но если пациент имеет солидный возраст или у него наблюдаются признаки остеопороза, то фрагмент остается на своем месте. Естественно, человеку придется периодически проходить обследование.

Возможные осложнения

Как в ходе оперативного вмешательства, так и после него существует риск возникновения осложнений:

внутренний пролежень (он формируется вследствие сильного смещения обломков, а также несвоевременной медицинской помощи);
попадание инфекции в рану (в этом случае развивается остеомиелит, а затем и сепсис);
вторичное смещение плечевой кости из-за неправильной фиксации пластины или ее низкого качества;
нарушение функциональности конечности.

Использование пластин во время перелома humerus оправдано в том случае если присутствует смещение отломков либо имеется наличие определенных патологий опорного аппарата. Естественно, такая операция производит у большинства пациентов положительный эффект, но тут важно учитывать умение и профессионализм врача, а также беспрекословное соблюдение его рекомендаций пациентом.

Перелом плечевой кости со смещением – самая распространенная травма плечевого пояса, возникающая вследствие чрезмерной механической нагрузки на данную область тела, при падении, сильном ударе. Возникает в одинаковой мере у людей среднего и пожилого возраста, детей. Травмирование плеча возникает преимущественно при падении тела в положении вытянутой руки. Сроки выздоровления и полного сращения костей плеча зависят от тяжести травмы и возраста пострадавшего.

Причины и виды травмы

У пожилых людей травма плеча встречается чаще, нежели у молодых, что связано с физиологическими, возрастными изменениями в организме, в силу снижения содержания кальция и других микроэлементов, отвечающих за минерализацию костей. Подвержены травме и дети, у которых кости еще не окрепли и не развились навыки правильного группирования при падении.

Еще одна причина перелома плечевой кости – вывих в области плечевого сустава с сопутствующим резким сокращением мышечных волокон. Встречается данная патологическая картина по причине чрезмерной нагрузки у спортсменов в процессе активных физических занятий.

Перелом в районе плечевой кости классифицируют на виды, в соответствии с местом локализации и сопутствующими осложнениями:

– нижняя часть (блок, головка, мыщелок – наружный и внутренний).

– внесуставной (сустав остается целостным).

– открытый (травмирование тканей, разрыв кожного покрова).

Наиболее тяжелыми видами травмирования считаются открытый, со смещением и оскольчатый перелом плечевой кости. При открытом переломе поврежденная часть кости с острым концом разрывает мягкие ткани и кожу, образуется рана с кровотечением.

Без оказания своевременной помощи с правильной обработкой раны существует риск попадания инфекции в рану с дальнейшим заражением крови.

При переломе плеча со смещением костей острые края обломков могут повредить кровеносные сосуды и корешки нервных окончаний. В первом случае существует риск открытия кровотечения, в другом – нарушение функции нервного окончания способно спровоцировать нарушения чувствительности конечности и в дальнейшем привести к полной обездвиженности.

Оскольчатый перелом – сложный в плане лечения. Перед тем, как фиксировать плечевой пояс гипсом, проводится операция по восстановлению первоначального положения костных обломков. Если части кости слишком мелкие или же тотально поврежденные, потребуется проведение протезирования.

По линии излома различают:

Винтообразный перелом;
Поперечный;
Косой;
Оскольчатый.

Открытый и закрытый перелом плеча нередко осложняется повреждением головки плечевой кости, в которую врезается острый костный обломок. Данный тип травмирования называется вколоченный перелом плечевой кости, без своевременного лечения приводящий к полному разрушению головки плеча.

Как проявляется?

Симптоматика травмы разнится и зависит от вида и места локализации. Общие клинические проявления следующие:

сильная боль;
покраснение в области травмирования;
отечность;
ограничение подвижности.

Врачи-травматологи, по месту локализации травмированного участка, выделяют следующие признаки:

– болевой синдром в области повреждения;

– деформация плечевого пояса;

– укорочение одной части;

– хруст при пальпации;

– при открытом типе – кровотечение, нарушена чувствительности кисти;

– невозможность сгибать пальцы.

– боль в верхнем участке плеча над местом травмы;

– хруст при пальпации;

– разрыв сосудов и корешков нервных окончаний случается в крайне редких случаях.

– ярко выраженная суставная деформация с травмированной стороны;

– неподвижность суставов в плече и локте;

– свисание кисти вследствие повреждения нервных окончаний.

– деформация сустава (если сопутствует смещение);

Чрезмыщелковый перелом плечевой кости опасен высокими рисками повреждения артерии, вследствие чего происходит заражение крови. Повреждение коронарного кровеносного сосуда проявляется, как правило, в отсутствии пульсации в предплечевой области.

Оказание доврачебной помощи

Перелом, независимо от места повреждения, приводит к тяжелым последствиям в тех случаях, когда помощь оказана несвоевременно. Сразу после получения травмы, особенно при подозрении на перелом, рекомендуется немедленно вызвать бригаду скорой помощи. А до приезда медиков следует оказать помощь пострадавшему.

При закрытом травматическом повреждении потерпевшего можно доставить в больничное учреждение самостоятельно. Первая помощь при переломе плечевой кости включает следующие манипуляции:

Для купирования боли дать пострадавшему препарат с обезболивающим действием. По возможности ввести лекарственное средство инъекционным путем.
Принять успокоительный препарат, например, валериану, пустырник.
Наложить шину на поврежденную часть плечевого пояса. Ввиду отсутствия медицинской шины можно использовать подручные средства – палки, доски, куски ткани, арматуру. Шина накладывается следующим образом – одна палка фиксируется со стороны предплечья, другая со стороны плеча, между собой и к плечу доски приматываются куском ткани или же бинтами. После наложения шины необходимо поврежденную руку зафиксировать к телу бинтами или тканью, чтобы полностью ее обездвижить, снизив, тем самым, риски смещения обломов костей.

Категорически запрещено самостоятельно прощупывать поврежденную область, пытаться вправить кость. Пострадавшему необходимо статично держать конечность, так как любое резкое движение способно спровоцировать смещение костей и повреждение кровеносных сосудов, корешков нервных окончаний.

При открытой травме категорически запрещается трогать выступившую кость, пытаться вправить ее обратно. Меры первой помощи предполагают обязательную обработку раны антисептическими препаратами, наложение стерильной повязки, которая будет защищать место ранения от контакта с другими предметами.

Перед тем, как обработать рану, руку необходимо высвободить от одежды. Запрещено снимать рукав, от этого можно только повредить кость, приведя к ее смещению. Рукав одежды разрезается или разрывается.

Методы диагностики

Своевременное обращение за медицинской помощью может быть осложнено размытой симптоматической картиной, при которой болевой симптом имеет слабую интенсивность, и человек думает, что просто сильно ушиб руку. Происходит это чаще всего при закрытом переломе без смещения. Поставить точный диагноз может только врач после осмотра пациента и проведения медицинского обследования.

Для постановки точного диагноза проводится осмотр пациента с осторожной пальпацией места травмы. Если при пальпации слышен хруст, это является признаком того, что края обломанной кости трутся друг об друга. Осмотр проводится травматологом, который, перемещая плечо в разные положения, определяет, какие кости поломаны, и есть ли смещение.

Для уточнения диагноза проводится рентген. Данный метод исследования позволяет выявить характер травмы, вид излома (оскольчатый, линейный, винтовой перелом), состояние головки плеча.

Методы терапии

Медицинская помощь при переломе плеча заключается во введении обезболивающего препарата. При закрытом типе повреждения без смещения костных фрагментов травмированная конечность фиксируется гипсовой повязкой. В гипсе пациент находится от 1 до 2 месяцев, все зависит от интенсивности сращения костной ткани. Гипс накладывают на надплечье, опускаясь до локтя или кисти, в зависимости от типа травмы.

Лечение и срок срастания перелома плечевой кости руки со смещением варьируется от 2 до 4 мес. Перед гипсованием проводится процедура репозиции – складывание смещенных костей в исходном положении. В соответствии с тяжестью клинического случая, репозицию проводят при помощи закрытого или открытого метода:

Открытая репозиция – полноценная хирургическая операция, проводится при наличии большого количества костных обломков или ввиду их большого смещения.
Закрытая репозиция выполняется с применением общей анестезии и под контролем рентгеновского аппарата.

После снятия гипсовой повязки проводится рентген, на котором врач определяет степень сращения костей. У пациента может наблюдаться припухлость и отечность поврежденной области плеча, для купирования которой применяются препараты местного спектра действия – мази и крема.

Не всегда лечение перелома проводится только консервативной методикой. В некоторых случаях единственным методом терапии является хирургическая операция.

Оперативное вмешательство назначается в таких случаях:

Невозможность провести закрытую репозицию;
Отхождение отломков костей после репозиции;
Нарушение функционирования корешка нервного окончания;
Ущемление мышечной ткани костным обломком;
Нарушение целостности кровеносных сосудов;

Для восстановления нормального положения переломанной кости и ее обломков проводится операция с пластиной, с ее помощью фиксируются части костной ткани, пока они не начнут срастаться в нормальном положении. Гипс при использовании медицинских аппаратов для сращения костей не накладывается.

О реабилитации

Если кости срослись полностью, приступают к восстановительному периоду. Реабилитация включается прохождение физиотерапии и выполнение комплекса лечебной физкультуры. Длительность восстановительного периода составляет 1-2 месяца. Возврат полной трудоспособности наступает через 3-4,5 месяца.

Реабилитация основана на проведении процедур физиотерапии:

Данные методики позволяют снять боль, купировать отечность, ускорить процесс регенерации костной их хрящевой ткани. Обязателен массаж, направленный на восстановление сухожилий и мышечной ткани. Если наблюдается напряженный плечевой пояс по причине гипертонуса мышц, массаж помогает расслабиться и снять чувство оцепенения.

Для восстановления двигательной функции плеча проводится курс лечебной физкультуры. Упражнения выполняются осторожно, без резких движений, так как это может быть опасно для сращенных костей. Напрягать во время физкультуры плечо нельзя, при появлении боли процедуры временно приостанавливаются.

Переломы плечевой кости – повреждения, лечить которые необходимо немедленно. Особую опасность травма представляет у ребенка в период интенсивного роста костной ткани. Даже если признаки перелома не проявляются сразу, после падения или удара необходимо обратиться за врачебной помощью, чтобы поставить верный диагноз, предупредив осложнения.

Источники: http://ne-hrusti.ru/operacii/perelom-plechevoj-kosti-so-smeshheniem-operacija.html, http://travm.info/lechenie/operativnoe-lechenie/operaciya-s-plastinoj-pri-perelome-plecha-so-smeshheniem-65, http://lechimtravmy.ru/perelomy/perelom-plecha

blogplace.info

Перелом плечевой кости со смещением: симптомы и диагностика

Перелом плеча считается тяжелой травмой

В статье рассказано о разновидностях перелома плеча. Описаны симптомы перелома разных локализаций, методы диагностики и лечения.

Переломы плеча встречаются в 12% случаев всех повреждений данного типа. Перелом плечевой кости (humerus) со смещением наблюдают несколько реже, он характерен больше для пожилых людей.

Как возникает травма

Реже такой перелом из-за удара по руке. Гораздо чаще такие повреждения наблюдают при падении человека на руку с опорой на ладонь или локоть.

Выделяют несколько разновидностей повреждения в зависимости от локализации:

перелом плечевого сустава со смещением;
перелом собственно кости плеча;
повреждение в области локтя.

В каждой группе повреждений имеются свои подгруппы, основанные на переломах разных анатомических областей кости.

Способствует тому, что возникает закрытый перелом плеча со смещением, снижение плотности костной ткани. Оно является следствием остеопороза или аутоиммунных заболеваний.

Очень часто перелом humerus со смещением возникает у пожилых людей

Закрытый перелом левой плечевой кости со смещением наблюдается несколько реже, чем повреждение правой конечности.

Проявления травмы

Симптомы травмы представлены резкой болью и невозможностью движений. Однако они будут различаться в зависимости от того, в каком месте руки произошло повреждение. Все переломы бывают открытые или закрытые – это зависит от того, произошло ли повреждение мышц и кожи руки.

Проксимальный отдел

Этот участок humerus содержит головку плеча, хирургическую и анатомическую шейки и бугорки. Перелом верхней трети плеча со смещением имеет определенные симптомы в зависимости от этих анатомических отделов.

Таблица №1. Проявления перелома в проксимальном отделе:

Анатомические ориентиры перелома	Симптомы
Плеча со смещением в области бугорков	Умеренные болевые ощущения, небольшая припухлость в области сустава. Плечо может быть развернуто кнутри или кнаружи, повороты затруднены из-за болезненности.
Хирургическая шейка	Отечность в области сустава, отмечается выраженная болезненность при пальпации. Движения затруднены или невозможны. Через несколько часов на коже образуется крупная гематома.
Перелом головки со смещением	Наблюдается выраженный отек и гематома в области сустава. Активные движения человек совершать не может, при попытке пассивных возникает резкая болезненность.

Закрытый перелом со смещением плеча в этом отделе в последующем могут осложниться артрозом плечевого сустава. Реже наблюдается некроз костей в области повреждения.

Средний отдел

Перелом средней трети плеча со смещением наблюдается наиболее часто. Это связано с особенностями строения данного участка. Здесь расположено большое количество мышц, тяга которых вызывает смещение отломков даже при незначительном повреждении.

Перелом диафиза со смещением имеет наиболее выраженные проявления. Наблюдается отек и деформация конечности, движения в ней резко ограничены. При пальпации отмечается усиление болей, слышна крепитация отломков.

В данном случае часто происходит открытый перелом со смещением, что характеризуется интенсивным кровотечением из крупных сосудов. Осложнением данного вида травмы может быть болевой и геморрагический шок, повреждение проходящих здесь нервов.

Дистальный отдел

Перелом в локте со смещением обычно происходит при падении или в дорожных авариях. Выделяют два типа повреждения, имеющих несколько различную симптоматику.

Таблица №2. Симптомы перелома в области локтя:

Тип перелома	Проявления
Внесуставной перелом нижней трети со смещением	При пальпации отмечается болезненность в области локтя, конечность может быть укороченной или удлиненной. Пальпаторно также обнаруживаются костные отломки.
Внутрисуставной перелом нижней трети со смещением	Конечность выглядит деформированной, при пальпации отмечается крепитация отломков. Движения в конечности невозможны. Сустав быстро отекает.

Закрытый перелом со смещением на этом участке может осложниться развитием ишемических и неврологических нарушений.

Характерное изменение формы руки

Диагностика

Предположить наличие такой травмы можно на основании характерных жалоб и симптомов. Для подтверждения диагноза потребуется провести рентгенологическое исследование.

Снимки выполняют в нескольких проекциях. Особенности диагностики зависят опять же от локализации повреждения.

Таблица №3. Способы выполнения снимков при переломах разных участков плеча:

Локализация	Как проводится снимок	Фото
Проксимальный отдел	Используют переднезаднюю и боковую проекции.	Эполетный снимок при переломе головки плеча
Средний отдел	Переднезадняя и боковая проекции с захватом обоих смежных суставов.	Повреждение в области тела кости
Дистальный отдел	Требуется рентгенография в двух проекциях, однако выполнение боковой может быть затруднено. В таких случаях делают сравнительную рентгенограмму здоровой конечности.	Перелом humerus в области локтя

На снимке определяется и линия перелома:

простой;
винтообразный;
оскольчатый;
косой перелом со смещением.

При сомнениях в постановке диагноза может применяться томографическое исследование, которое дает более точные результаты. Однако и цена такой диагностики значительно выше, чем рентгенографического обследования.

Лечение

Лечебные мероприятия назначаются с учетом выраженности повреждения и общего состояния пострадавшего. Первая помощь заключается в доступном обезболивании и фиксации конечности подручными средствами или специальной шиной. Далее человека доставляют в лечебное учреждение для диагностики и дальнейшего лечения.

Руку необходимо иммобилизировать

Основное лечение

Лечение перелома humerus без смещения представляет собой использование повязки из гипса. Если же произошло расхождение отломков, лечебные мероприятия будут более сложными.

Таблица №4. Способы лечения переломов плеча:

Локализация повреждения	Лечебная тактика
Бугорки плеча	Остеосинтез металлической проволокой
Хирургическая шейка	При вколоченных переломах проводят репозицию с помощью скелетного вытяжения или ручную с использованием наркоза. У пожилых людей лечение перелома плечевого сустава со смещением предпочтительнее проводить остеосинтез винтами или спицами.
Перелом головки humerus со смещением	Проводится ручная репозиция или вытяжение, после которого накладывают гипс. У пожилых людей предпочтительнее проводить остеосинтез или эндопротезирование.
Средний отдел	При незначительном смещении показано проведение одномоментного сопоставления отломков и последующая фиксация конечности гипсом в положении отведения. Если смещение значительное, пользуются скелетным вытяжением и остеосинтезом.
Закрытый перелом со смещением в области локтя	При внесуставном повреждении производят репозицию отломков и накладывают гипсовую повязку. При выраженном смещении показано скелетное вытяжение или операция остеосинтеза.

Срок лечения зависит от выраженности повреждения, а также от индивидуальных особенностей организма. В среднем консервативный способ лечения занимает 1-1,5 месяца, движения в конечности после операции возможны уже через неделю.

Реабилитационные мероприятия

Лечение подразумевает и проведение реабилитационных мероприятий. Необходимость их обоснована длительным обездвиживанием конечности, развитием мышечной атрофии.

Восстановление осуществляется несколькими способами:

Медикаментозное лечение. Назначают препараты, способствующие ускорению заживления перелома и улучшению питания мышечной ткани.
Диета и режим дня. Соблюдение этих правил значительно ускоряет процесс выздоровления.
Массаж и лечебная гимнастика. Данные мероприятия направлены на восстановление функции движения в конечности.
Физиотерапевтические процедуры. Способствуют улучшению общего самочувствия больного, ускоряют восстановление тканей.

Реабилитационное лечение осуществляется одновременно с основным и продолжается еще некоторое время.

Пациенту назначается полноценное питание с повышенным содержанием продуктов, содержащих кальций и белок. Эти элементы в большом количестве присутствуют в костной ткани и необходимы организму для заживления перелома. Подробности о правильном питании расскажет специалист в видео в этой статье.

Лекарственные препараты, назначаемые человеку с переломами, действуют в разных направлениях.

Таблица №5. Препараты при переломах:

Группа лекарств	Лечебный эффект	Инструкция по применению
Анальгетики – Кеторол, Кетанов, Налгезин	Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.	Назначают для приема внутрь или в виде инъекций
Препараты кальция – Кальцемин, Кальцид	Укрепляют кости, ускоряют процесс заживления повреждений.	Принимают внутрь по 1-2 таблетки в день в течение месяца
Хондропротекторы – Терафлекс, Дона	Защищают и восстанавливают хрящевую ткань. Особенно показаны при внутрисуставных переломах.	Назначают по таблетке в день сроком не менее месяца.

Массаж начинают очень рано. Сначала массируют области, прилежащие к поврежденному участку. Массажные движения плавные, поглаживающие.

После образования достаточной костной мозоли переходят к массированию непосредственно поврежденной области. Движения постепенно становятся более интенсивными. Курс лечения занимает 10-15 процедур.

Лечебный массаж при переломах начинают после спадения отека

Лечебная гимнастика также показана с первых дней травмы. Чем раньше человек начнет разрабатывать руку, тем ниже риск осложнений. Комплекс упражнений подбирает врач ЛФК, для каждого пациента необходим индивидуальный подход.

Первые занятия проводятся также под наблюдением инструктора. Сначала используют пассивные движения, продолжительность занятия составляет несколько минут. По мере срастания перелома объем упражнений наращивают, они становятся более разнообразными.

Используются такие приемы, как:

вращения в плечевом и локтевом суставе;
махи рукой вперед, назад и в стороны;
сгибания и разгибания конечности;
упражнения с гимнастическими снарядами – мячом, палкой, эспандером.

Гимнастикой человек должен заниматься и после выписки из стационара, самостоятельно. Для возвращения полного объема движений понадобится 1,5-2 месяца занятий.

Курс физиотерапевтического лечения обычно состоит из 10 процедур. Применяют такие методы, как:

лечение магнитом;
импульсные токи;
ультрафиолетовое облучение.

Перелом плечевой кости со смещением практически всегда заживает полностью и не оставляет последствий. Осложнения травмы возникают у пожилых людей, у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией, а также при несвоевременно начатом лечении.

travm.info

Перелом плечевой кости со смещением - какие бывают переломы

Перелом плечевой кости со смещением чаще всего возникает в результате падения в положении с вытянутой рукой. Такой вид травмы нередко сопровождается повреждением сосудов и суставов. При попытке шевеления рукой пострадавший ощущает сильную боль и замечает внешнюю деформацию конечности. Практически сразу в поврежденной области появляется отек.

Перелом плечевого сустава со смещением классифицируют по степени и локализации повреждения. Перелом может затрагивать нижнюю часть, тело или верхнюю область плечевой кости. В зависимости от линии слома выделяют внесуставной и внутрисуставной перелом. По характеру повреждения он бывает открытый и закрытый. Степень тяжести травмы зависит от формы обломка.

С учетом этого фактора перелом бывает:

поперечный;
оскольчатый;
винтообразный;
косой.

Мыщелковый перелом со смещением считается наиболее сложным. Усугубить ситуацию может наличие осколков в ране. Конец кости разрывает мягкие ткани, что приводит к сильному кровотечению. При открытом переломе увеличивается риск попадания инфекции в рану. Еще одним осложнением перелома является нарушение целостности головки плечевой кости. Такое случается при попадании в нее костного отломка. При отсутствии должного лечения головка плечевой кости может полностью разрушиться.

Симптомы, свидетельствующие о переломе, возникают сразу после травмы. Нередко у пострадавшего появляется болевой шок, который требует немедленной помощи специалистов. В этом случае возможна потеря сознания.

К характерным признакам перелома плеча относят следующие:

наличие гематомы в области удара;
кровотечение;
ярко выраженные болевые ощущения;
выпуклость в месте повреждения;
отсутствие возможности отведения плеча назад;
потеря чувствительности кисти руки;
отек, распространяющийся на ключицу и предплечье;
ограничение подвижности руки;
визуальное укорачивание длины руки;
трение между костными отломками.

Перелом со смещением характеризуется выраженными болевыми ощущениями. Это обусловлено повреждением крупных сосудов и нервов. В большинстве случаев наблюдается свисание и обездвиженность руки. Движения локтевой частью становятся неполноценными. Отличительная особенность открытого перелома – выступающие осколки, выходящие за границу раны.

При подозрении на перелом плеча необходимо обратиться к специалистам. От скорости проведения лечебных действий зависит их эффективность. Диагностика переломов плечевой кости подразумевает проведение визуального осмотра. На области повреждения может быть обнаружен отек, открытая рана и покраснение.

Шейка

Большой бугорок

Перелом диафиза

Чрезмыщелковый перелом

– боль в области повреждения;

– деформация плечевого пояса;

– укорочение одной части ;

– характерный хруст при пальпации;

– полная неподвижность и отек ;

– кровотечение, нарушена чувствительность кисти;

– невозможность согнуть пальцы.

– боль в участке плеча непосредственно над местом травмы;

– полное отсутствие подвижности;

– деформация практически отсутствует;

– легкая припухлость;

– хруст при пальпации;

– разрыв сосудов и нервных окончаний случается крайне редко.

– сильная боль;

– ярко выраженная суставная деформация;

– кровоподтеки;

– неподвижность суставов в плече и локте;

– обвисание кисти вследствие повреждения нервных окончаний.

– сильная боль распространяющаяся на локтевую и плечевую область;

– отеки;

– деформация сустава (при смещении);

– хруст;

– полная неподвижность локтя.

Закрытый перелом можно спутать с ушибом, поскольку внешних особенностей травма не имеет. После осмотра врач осуществляет пальпацию. При постукивании по плечевой кости болевой синдром усиливается. Характерный хруст возникает в результате трения обломанных костей между собой. Если перелом сопровождается вывихом, обнаружить головку плечевого сустава не представляется возможным.

Перелом плечевой кости со смещением и без: лечение, сколько ходить в гипсе

Люди нередко получают самые разные повреждения, например, переломы плечевой кости. Подобное повреждение может настигнуть человека от падения на локтевой сустав в момент отведения руки назад или от прямого удара по наружному участку плечевого сустава. От перелома кости могут образоваться повреждения нервов и сосудов костными осколками, что очень опасно для здоровья человека.

Перелом плечевого сустава довольно распространенное повреждение, которому могут быть подвержены люди всех возрастных категорий. Этот вид повреждения встречается у людей пожилого возраста и маленьких детей, у которых еще не окрепли кости. Так как дети ведут очень активный образ жизни, за ними нужно тщательно следить во избежание подобных травм. Получение плечевого перелома может вывести человека из строя, и лишить трудоспособности на длительный период. Если первая медицинская помощь была оказана правильно и пострадавший обратился за помощью в больницу в самый короткий срок, заживление такой травмы плеча проходит в течение 3-4 месяцев. В более тяжелых случаях перелома плечевого сустава, лечение может затянуться на более долгий промежуток времени.

Классификация

Такие травмы классифицируются как:

открытые;
закрытые;
одиночные;
множественные.

Исходя из расположения поврежденного участка, определяют такие переломы:

головки плечевой кости;
перелом мыщелка плечевой кости;
анатомической шейки;
хирургической шейки;
тела кости.

Все эти повреждения могут быть как без осложнений, так и со смещением или осколками. Самыми сложными считаются перелом плечевой кости со смещением и оскольчатый перелом, при этом одна часть кости заходит за вторую, или внутрь второй части.

Закрытый и открытый переломы

Закрытый перелом плечевой кости может произойти на любом участке плеча, но при этом кости не прорывают соседние ткани и кожный покров остается не поврежденным. В то время как при открытом повреждении кости прорывают мышцы и кожу и выходят наружу. В таком случае при оказании первой помощи необходимо обязательно провести обработку ранения антисептическими препаратами, так как последствия открытого перелома могут осложниться воспалением и нагноением поврежденного места.

Открытый и закрытый перелом плеча характеризуется острыми болевыми ощущениями, отсутствием возможности двигать рукой. Наличие смещения при закрытом переломе можно обнаружить прощупыванием поврежденного участка, и наглядными деформациями вызванными сдвигом участков костей и костных осколков.

Перелом нижней области плеча

Очень редко встречаемые повреждения. Они относятся к внутрисуставным и часто происходят по совокупности с переломом предплечья. Причиной может стать падение на локоть, сильный рывок или вывих локтевого сустава.

Тяжело доступными для повреждений являются надмыщелки. Чтобы получить подобное повреждение, на кость должна быть приложена очень большая сила. Часто встречаются чрезмыщелковые переломы с наличием смещения. В ходе лечения используются металлические пластины с винтами, а фиксация длится не менее 2-х месяцев.

Причины

Обычно этому повреждению подвержены люди, которые занимаются деятельностью опасной для жизни и здоровья, или просто ведущие слишком активный образ жизни. Также перелом плечевого сустава встречается у спортсменов. Получить такую травму можно при следующих обстоятельствах:

падение на локоть, плечо или выпрямленную руку;
при сильном ударе в плечо;
по причине вывиха плечевого сустава;
в аварии;
на производстве.

Перелом плечевого сустава очень часто встречается у строителей, так как они постоянно подвергают нагрузкам свой организм, и в течение рабочего времени очень активно двигаются.

Симптомы

Очень важно правильное оказание первой помощи пострадавшему. Чтобы не ошибиться в действиях, необходимо знать какие бывают признаки перелома. Для предотвращения осложнений, необходимо полностью обездвижить руку до осмотра врача. Осложнения повреждения могут быть разные: повреждение сосудов или нервов, смещение костей.

При переломе кости, симптомы, указывающие на травму:

сильные болевые ощущения, усиливающиеся от движения рукой;
ограниченная подвижность плечевой кости;
отек и краснота мягких тканей на поврежденном участке;
деформация руки или уменьшение ее длины;
крепитация (звук трущихся обломков) при попытке пошевелить плечом.

Если произошло происшествие с сильным ударом в плечо и обнаружены симптомы, свидетельствующие о переломе плеча со смещением или без него, нужно немедленно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Первая помощь

Главным при переломе головки плеча является немедленное обращение за квалифицированной помощью сотрудников больницы. Но пока приедет бригада скорой, необходимо самостоятельно выполнить оказание первой помощи. Первое что нужно сделать, это ослабить болевые ощущения и иммобилизовать травмированную конечность. Это предотвратит возможное смещение костных обломков, и повреждение находящихся рядом сосудов и нервов.

Как нужно действовать:

Дать потерпевшему обезболивающее лекарство, и успокоительное, например, настойку валерианы или пустырника.
Наложить шину на поврежденный участок, таким образом, чтобы конечность оставалась в спокойном состоянии без лишних нагрузок. Для этого руку необходимо зафиксировать в согнутом положении при помощи плоских досок или фанеры.
Зафиксированная рука крепится к туловищу человека, используя для этого бинт, шарф или другие подручные материалы.

Своевременно и правильно оказанная первая помощь значительно ослабит мучения пострадавшего, и предотвратит возможные осложнения.

Диагностика

По прибытии в больницу, врач проводит осмотр больного для точного определения вида и типа перелома, проводится рентгенография. Снимки делаются в двух проекциях, для более точной медицинской картины повреждения. При необходимости также делают УЗИ поврежденного участка или МРТ. Таким образом, повреждения мышц, сосудов или нервов определяются вовремя, и назначается соответствующий курс лечения. Осмотр врачом включает следующие действия:

Легкое нажатие или постукивание по локтю. В этот момент, болевые ощущения должны значительно усилиться.
Ощупывание поврежденной области. При этом можно услышать характерные звуки трения осколков друг о друга.
Врач делает движения плечом, и в этот момент прощупывает какие участки кости подвержены смещению.
В случае когда перелому плеча сопутствует вывих, доктор не может нащупать головку плечевого сустава в том месте, где она должна быть.

Окончательный диагноз врач может установить, только изучив рентгеновские снимки. На них можно определить расположение осколков и смещение участков кости.

Лечение

Лечение перелома плечевой костиможет проводиться несколькими методами:

С хирургическим вмешательством. Если обнаружено смещение, множественные мелкие осколки или защемление мягкой ткани.
Консервативное лечение. На поврежденную конечность накладывается гипс и назначаются препараты помогающие сращиванию (кальций, НПВП) и физиотерапевтические процедуры.
Для сложных травм назначается вытяжение, чтобы все отломки установились в правильное положение.

Гипсовая повязка при переломе накладывается с целью фиксации, даже если нет сопутствующих осложнений и на рентгеновском снимке обнаружена только трещина в кости. Рука фиксируется гипсом, начиная с лопатки и захватывая локтевой сустав и предплечье.

Гораздо сложнее подлежат лечению переломы плечевого сустава со смещением. В этом случае назначается проведение репозиции отломков, чаще посредством хирургического вмешательства. Операция проводится под общим наркозом. Если в дальнейшем кость срастается неправильно, необходимо проводить повторную операцию. В ходе операции мелкие осколки подлежат вычищению, так как они могут мешать заживлению и образованию новой костной мозоли.

Если перелому сопутствует повреждение сосудов или нервов, то требуется дополнительная операция для наложения на них швов. При этом период восстановления увеличивается, а шансы на полное восстановление функциональности руки уменьшаются.

Перелом головки плечевой кости или верхней ее трети сложно полежит фиксации, так чтобы все обломки были расположены в правильном положении. Для этого используется торакобрахиальная гипсовая повязка. Тогда рука фиксируется в приподнятом и одновременно полусогнутом положении. Курс лечения перелома проходит длительный период, не менее чем два или три месяца.

Для каждого пациента врачи используют индивидуальный подход в процессе лечения, исходя из возраста, иммунитета и тяжести полученной травмы.

Реабилитационный период

За процессом заживления наблюдают при помощи рентгена. Когда снимается гипс, конечность нуждается в реабилитации. Ее подвижность приходит в норму в течение 4-х месяцев.

Эффективный комплекс реабилитационных мероприятий:

Для улучшения кровообращения и тонуса мышц проводится массаж.
Физиотерапевтические процедуры: ультразвук, электрофорез, магнитотерапия. Эти процедуры снимают болевые ощущения и отеки, а также ускоряют процесс сращивания.
Лечебные виды гимнастики, которые предотвращают контрактуру суставов и мышечную атрофацию.
Ношение ортеза. Это приспособление не только разгружает мышцы, но и фиксирует травмированную конечность.

При переломе плечевой кости назначается самое современное, что позволяет людям гораздо меньше времени оставаться в лежачем положении. Это способствует полному восстановлению подвижности конечностей. Строго соблюдая все указания врачей и выполняя их рекомендации, можно значительно ускорить процесс сращивания и полного восстановления руки.

Помогла статья? Оцените её (нет голосов) Загрузка...

vseotravmah.ru