Перелом копчика лечение

Перелом копчика

Кости — это важнейшая часть организма, они создают основу скелета и при их травмах происходят серьезные нарушения в организме. Человек не может нормально передвигать, он становит недееспособным и чувствует острую боль. Любые переломы нужно лечить правильно и максимально быстро, чтобы обеспечить правильное срастание костей и уменьшить риск осложнений.

Один из тяжелых и серьезных переломов в случае в копчике. Несмотря на то, что копчик сам по себе не несет важных функций и является самым маленьким отделом позвоночника, к нему прикреплено большое количество мышц, которые отвечают за нормально движение. Такая патология возникает достаточно редко и при несвоевременной терапии может оставить отпечаток на всю жизнь.

О копчике

Анатомия

Для того, чтобы понять как происходит травмирование копчика, нужно узнать о том, что он из себя представляет. Копчик — это самый маленький и нижний отдел позвоночника, который состоит из 5 недоразвитых позвонков. Несколько сотен тысяч лет назад копчик являлся началом хвоста у наших предков, но благодаря эволюции он утратил эту функцию, остался лишь рудиментарный отросток.

В области копчика прикрепляются мышцы, которые отвечают за мочеполовые органы и работу толстого кишечника, кроме того в этой области берет начало и большая ягодичная мышца, позволяющая человеку сгибать ногу. При нарушении целостности копчика травмируются мышцы и связки, и происходят нарушения в работе всего организма.

Копчик является эластичной частью позвоночника, что особенно заметно у женского пола. Благодаря гибкости копчика процесс родов протекает легче, так как при проходе плода по родовым путям отросток слегка отклоняется, пропуская головку малыша. Происходит это благодаря сочленению между крестцом и копчиком.

Причины

Перелом копчика считается достаточно редкой патологией, обычно диагностируют ушибы или вывихи. Более подвержены травме люди пожилого возраста и маленькие дети, у взрослых перелом встречается крайне редко. Но в любому случае обращаться в больницу нужно сразу.

Возникает проблема в следующих ситуациях:

Неожиданное падение на ягодицы всем весом, обычно такое возникает, если человек поскальзывается;
Сильный удар в область копчика, например, при автомобильной аварии;
Прохождение крупного плода по родовым путям, особенно у женщин с узким тазом.

Падение на копчик

У малышей косточки недоразвиты, они более хрупкие и подвержены трещинам и переломам. Тем более дети очень много и активно двигаются, все время бегают и лазать на большие высоты, иногда такая активность может заканчиваться неудачным падением. В отличие от взрослых, детские переломы обычно зарастают без осложнений, так как организм еще растет и быстро восстанавливается.

Пациенты старшего возраста, обычно от 50 лет, чаще всего страдают от различных переломов. Это связано с возрастными изменениями в организме, снижением уровня кальция и повышением хрупкости костей. Кроме того, пожилые пациенты часто неустойчивы, а самое опасное время — зима, когда на улице гололед.

Травмы копчика часто возникают у людей с недостатком кальция, так как кости при этом теряют прочность. Также не лучшим образом сказывается на этой области отсутствие физической нагрузки, ведь мышцы слабеют и нагрузки при движении и работе переходят на кости.

При чрезмерных физических нагрузках может возникать такая же ситуация, если человек поднимает тяжести, а мышцы недостаточно сильны, то страдает позвоночник. Нередко причиной патологии становится постоянная тряска человека в положении сидя, например, в транспорте или при езде на велосипеде.

Виды

Перелом копчика всегда сопровождается яркой симптоматикой, которая зависит от вида перелома. Чем сложнее патология, тем сильнее выражены симптомы. Разделяют следующие виды перелома копчика:

Открытый. Такой перелом считается очень серьезным, в этом случае появляется рана, и возникает смещение кости. Встречается патология редко.
Закрытый. Такая патология считается наиболее благоприятной и легче поддается лечению, в этом случае кожа не повреждена.
Компрессионный. В этом случае позвонки сдавливают друг друга.
Со смещением. При таком переломе копчик смещается, могут образовывать осколки.
Без смещения. В этом случае копчик остается на своем месте.

Симптомы

Перелом копчика сопровождается следующими симптомами:

Зона боли

Сильная и резкая боль в нижней части позвоночника, которая при движении усиливается, может простреливать.
Боль не проходит даже при полном покое и беспокоит постоянно, но чуть в меньшей степени.
Появляется гематома в пораженной области. Сразу после травмы синяка нет, обычно заметно покраснение и слегка синюшный оттенок кожи.
Возникают проблемы с дефекацией из-за сильной боли.
Пациент не может сидеть.
Если слегка надавить на пораженную область, боль усилится и появится характерный хруст обломков.

При появлении одной только резкой боли в копчике, нужно обязательно обратиться к врачу травматологу, даже если пациент уверен, что не ударялся и не падал. При заболеваниях костной ткани патологический перелом может возникать даже при незначительном воздействии на ослабленную кость.

Первая помощь

При малейшем подозрении на перелом копчика нужно как можно скорее отвезти пострадавшего в больницу. Лучше всего для этих целей вызывать скорую помощь, так как врачи перевезут больного по всем правилам транспортировки. Если же нет возможность вызывать помощь, нужно отвезти пострадавшего самостоятельно, но обязательно соблюдая следующие правила:

Пациента нельзя ставить на ноги, сажать или переворачивать из стороны в сторону. Нужно сразу лечь на живот и оставаться в таком положении.
Нужно дать пациенту обезболивающее, например, анальгин, кеторол или ибупрофен, лучше всего сделать инъекцию внутримышечно. Это необходимо, чтобы исключить риск болевого шока при перемещении.
При открытом переломе нужно наложить стерильную повязку на рану, чтобы в нее не попала инфекция.
Перевозят пациента в положении лежа на животе, при этом под таз нужно подложить мягкий валик.
К месту травмы можно приложить лед, чтобы снять боль и уменьшить кровотечения и последующую гематому. Держать холод нужно не более 15 минут и лучше всего через ткань, чтобы не допустить обморожение кожи.

Важно понимать, что своевременная помощь поможет облегчить страдания пострадавшего и снизить риск осложнений. Но не стоит впадать в панику и суетиться, важно, чтобы действия окружающих были спокойными и уверенными.

Диагностика

Рентген снимок

Правильно диагностировать перелом копчика может только врач, поэтому в любом случае нужно ехать в травмопункт. При осмотре пациента врач производит пальпацию больного места, часто показано ректальное и вагинальное исследования, для обнаружения осколков, которые могли распространиться в тканях.

Также специалист опрашивает пациента о его образе жизни и с чем связано нынешнее состояние, есть ли хронические заболевания, были ли травмы сейчас или в далеком прошлом. Также важную роль играет и наличие аллергических реакций на различные препараты, так как вполне возможно и оперативное вмешательство.

Для уточнения вида перелома и расположения костных осколков пациента обычно направляют на рентгенографию, также может понадобиться компьютерная томография или МРТ, особенно, если перелом копчика со смещением. Важно понимать, что без специальных методов невозможно определить расположение отростка и тяжесть травмы в точности, поэтому такие патология в домашних условиях не лечатся.

Лечение

Самую важную роль в жизни человека после травмы играет конечно же своевременное и адекватное лечение. Поэтому пациента с переломом копчика лечат обычно в стационаре, чтобы обеспечить полный покой и контролировать состояние пациента. При несложных формах перелома от проблемы можно избавиться консервативно, но не редко приходится прибегать и к хирургическим методам, чтобы восстановить дееспособность травмированного участка.

Общее лечение заключается в следующем:

- Обезболивание;
- Восстановление целостности отростка;
- Фиксация копчика для нормального сращения;

Противовоспалительная и антибактериальная терапия, если требуется;
Прием препаратов кальция, если требуется;
Физиотерапевтическое лечение.

Поза по Волковичу

При переломах закрытого типа без смещения осколков и при компрессионных оперативного вмешательства не требуется. Обычно назначают симптоматическое лечение, а также пастельный режим на неделю в позе по Волковичу, когда пациент лежит на спине с разведенными ногами с подушкой под коленями. На пораженную область накладывают специальную фиксирующую повязку.

Если произошел перелом со смещением или с вывихом, то в первую очередь назначат хирургическое лечение. Надрезов при этом не делают, врач перемещает осколки через прямую кишку. Специалист восстанавливает целостность самого отростка и вправляет крестцово-копчиковый сустав, если есть такая необходимость. Остальное лечение полностью соответствует терапии при переломе без смещения.

Открытый перелом считается самым опасным и лечить его начинают сразу же, как только пациент поступил в больницу. Первым делом врачи борются с болевым шоком, далее хирургическим методом возвращают пораженный участок на место. Последующая терапия не отличается от других видов перелома.

В период лечение важно правильно питаться, употреблять продукты с кальцием и желатином. Лучше отдавать предпочтение «слабящим» продуктам, с большим количеством клетчатки в составе, в частности свежим овощам и фруктам, это поможет сделать дефекацию менее болезненной.

Заканчивается любое лечение периодом реабилитации. Пациенту назначают выполнять упражнения лечебной физкультуры, иногда уже с 3 суток после начала лечения. Также показано посещение физиопроцедур, например, магнитотерапии, УВЧ и др, они обезболивают, снимают воспаление и улучшают кровообращение. В период восстановления рекомендуется избегать тряски, не поднимать тяжестей.

Последствия

При своевременном обращении в больницу и выполнении всех предписаний врача прогноз обычно благоприятен. Но точно может сказать только лечащий врач, в зависимости от тяжести травмы. При несвоевременном и некачественном лечении могут возникать следующие осложнения:

Нагноение и абсцесс из-за обширной гематомы;
При неправильном сращении частей копчика люди страдают от хронических запоров;
При неправильном сращении у женщин снижается возможность нормальных естественных родов;
Также могут появляться кисты и свищи, беспокоить хронические боли;
Воспаление в нервах при несвоевременном лечении;
Неврологические проблемы, головные боли из-за деформации нижней части позвоночника.

Избавляются от последствий травмы обычно хирургическим путем, но такие меры не всегда гарантируют благоприятный исход, могут возникать и другие осложнения. Именно поэтому лечить такую серьезную патологию нужно своевременно.

nogi.guru

Перелом копчика лечение - в домашних условиях

Одна из самых распространенных травм, вызванная падением на ягодицы или крестцовую область — это перелом копчика. Лечение этого повреждения обычно проходит консервативно.

Правильно оказанная доврачебная помощь способна значительно облегчить состояние пострадавшего. Лечение при переломе копчика следует начинать с базовых действий, которые можно провести до приезда медицинской бригады:

Потерпевшего следует положить на твердую горизонтальную поверхность. Предпочтительнее класть больного боком, чтобы предупредить западание языка или захлебывание рвотными массами, которое вероятно в случае обморока.
Положение тела необходимо зафиксировать. Это легко сделать с помощью подручных средств. Для того чтобы придать позвоночнику естественное положение и не нагружать копчик, тело пострадавшего следует обложить валиками из одежды.
Применение пероральных обезболивающих возможно в том случае, если у пострадавшего не нарушен глотательный рефлекс.
При закрытом переломе для снижения отека и обезболивания можно приложить сухой лед или холодную воду в бутылке.
Переносить человека следует на носилках в положении лежа на животе. Перед транспортировкой надлежит создать неподвижность в поврежденной части.

Если перелом копчика открытый, пострадавшему необходимо в первую очередь остановить кровотечение. Это делают посредством пережатия сосуда выше раны, наложением на него жесткой повязки или плотной тампонады. Осуществление такого рода помощи требует навыка и внимания, потому что неправильные действия могут усилить смещение отломков кости. Потерпевшему, находящемуся в сознании, можно ввести внутримышечно кровоостанавливающее средство, способное ускорить формирование тромба и остановить кровотечение.

Лечение при переломе копчика, как правило, обходится без оперативного вмешательства. Срок заживления перелома копчика варьируется в зависимости от возраста пострадавшего, особенностей его организма и соблюдения рекомендаций врача. В среднем на восстановление после подобного повреждения уходит около месяца.

К консервативным методам лечения относятся:

Назначение обезболивающих инъекций анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов. При сильных болевых ощущениях используются наркотические обезболивающие медикаменты.
Соблюдение постельного режима. Больного кладут на жесткую постель животом вниз, чтобы не нагружать позвоночник. Спустя неделю после этого возможны переворачивания на спину при условии, если облегчать нагрузку на копчик будет ортопедическая защитная подушка. Встать на ноги пациенту разрешат не раньше чем через несколько недель и только при наличии дополнительной опоры.
Капельницы с физраствором или глюкозой. В некоторых случаях больным вводят, антибиотики, направленные на подавление вторичных бактериальных инфекций, или кортикостероиды, предотвращающие шоковые реакции.

Лечение перелома копчика

Любая терапия начинается только после того как поставлен диагноз. Лечение перелома копчика симптоматичное и во многом зависит от типа нарушений, произошедших после повреждения. Но существует ряд рекомендаций, которые должны быть выполнены в любом случае. Это позволит не усугубить ситуацию.

При получении травмы самим или кем – то из родственников или детей, пострадавшему следует оказать первую помощь, придерживаясь определенных правил.

Если произошло травмирование, либо родители наблюдают у своего ребенка симптоматику, описанную в статье «Симптомы и последствия перелома копчика», то следует помнить, что самостоятельно прощупывать пораженное место не следует ни в коем случае. Тем более опасно самостоятельно исправлять вывих.
Первое, что необходимо сделать – уложить пострадавшего на бок, чтобы больное место не касалось поверхности – это снизит интенсивность боли и хоть немного, но улучшит состояние больного.
Чтобы уменьшить отечность и масштабы кровоизлияния, на место удара следует положить лед.
Чтобы снизить болевую интенсивность, можно выпить анальгетик. В случае если беда случилась с ребенком, лекарственный препарат и его дозировка должны соответствовать возрасту маленького пациента. Поэтому перед применением необходимо очень внимательно прочитать инструкцию к препарату.
После этого следует вызвать скорую помощь на дом или самостоятельно довезти пострадавшего до травмпункта. При этом транспортировка такого больного производится в положении лежа на боку.

В роли анальгетиков можно использовать: альдолор, спазган, максиколд, парацетамол, суматриптан, анальгин, солпадеин, цитрамон, трамадол, бралангин, трамал, панадол, эффералган и другие.

Если травмирован ребенок, то вполне подойдет, например, эффералган. Препарат можно принимать с молоком, соками и обычной водой. Его дозировка напрямую зависит от возраста и массы тела маленького пациента. Она назначается из расчета 10 – 15 мг на каждый килограмм веса маленького пациента, разделенные на три – четыре суточных приема. Максимально возможное суточное количество лекарства соответствует цифре не более 60 мг на килограмм веса. Промежуток между вводами должен выдерживаться в рамках четырех – шести часов.

К противопоказаниям приема эффералгана, следует отнести тяжелое нарушение функции почек и/или печени, индивидуальную непереносимость к составляюшим препарата, в том числе к парацетамолу, в случае заболевания крови, наличия в анамнезе больного дефицита фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Анальгин может приниматься как перорально, так и инъекциями в мышцу или вену.

Внутрь вводится до принятия пищи. Стартовая дозировка для взрослых пациентов - по 250 - 500 мг, принимаемых два – три раза в день, маленьким пострадавшим препарат назначается из расчета по 5 - 10 мг на каждый килограмм веса маленького пациента, разделенные на три – четыре суточных приема.

При сильных болях лекарство желательно вводить внутримышечно или внутривенно. При этом взрослая дозировка составляет по 1 - 2 мл 25 % или 50 % раствора дважды – трижды в сутки, но не больше 2 г суточных. Маленьким деткам - из расчета 0,1 - 0,2 мл (50% раствора) или 0,2 - 0,4 мл (25% раствора), взятые на каждые полные 10 кг веса ребенка. Подкожно препарат не вводится в виду высокой вероятности развития аллергической реакции. Анальгин противопоказан при повышенной чувствительности организма больного к его составляющим, а так же в случае присутствия в анамнезе больного суженных просветов бронхов (высокий риск развития бронхоспазма).

Как уже отмечалось ранее, терапия в данном случае несет симптоматический характер. Если диагностирован вывих, то доктор, предоставив больному больничный лист, пролечивает пациента амбулаторно.

Если же поставлен диагноз перелом копчика, то это прямое показание к госпитализации и постельному режиму. Он может длиться, в зависимости от тяжести патологии, до двух – трех недель. При этом больном приходится лежать только на боку или животе. При этом если пациенту необходимо присесть, для этой цели используется резиновый круг, который подкладывается под ягодицы.

Обезболивающее средство может приниматься в различной форме. Это может быть и пероральная таблетка, лечебная ректальная свеча или раствор, вводимый внутримышечно и внутривенно.

При травме со смещением в область поражения делают инъекцию новокаина.

Местный анестетик новакоин применяется в данном случае 2 % раствором и вводится дозой 5 – 10 мл. Только после этого через прямую кишку производится репозиция (возвращение на место смещенного участка кости). При этом специалист не допускает резких движений, его действия мягкие, щадящие для организма больного. При данной процедуре доктор должен быть очень внимательным, чтобы не травмировать заднюю стенку прямой кишки.

Преимущественно таких действий бывает достаточно, чтобы дальнейшее заживление проходимо правильно. Но не редки и случаи, когда отколовшийся участок не держит правильного положения. Если при повторной рентгенографии пораженного участка снимок показывает очередное смещение, врач – травматолог назначает пациенту хирургическое лечение. Обычно суть операции - удаление дистальной (отстоящей от целой кости) части копчика.

При терапии возможно и применение специальных мазей, при этом необходимо, чтобы кожный покров обрабатываемого места был не поврежден. Но следует помнить, что самолечение чревато множественными осложнениями и ухудшением состояния самого больного. Поэтому назначение необходимых для лечения препаратов – это прерогатива квалифицированного специалиста, в данном случае – лечащего врача. Только с его разрешения такие мази можно применять. Особенно их прием опасен в случае открытого перелома или при наличии на данном участке локального гнойного свища.

В протокол лечения потерпевшему вводятся и препараты кальция.

Кальция глюконат применяется перорально непосредственно перед трапезой или по истечении час – полтора после трапезы. Таблетированный препарат лучше запивать молоком, но подойдет и вода.

Стартовая единоразовая дозировка взрослым пациентам и подросткам старше 14 лет назначается в количестве по 1 - 3 г, что соответствует двум – шести таблеткам. Для маленьких пациентов разовая доза зависит от возраста:

Малышам от трех до четырех лет – 1 г, что соответствует двум таблеткам. Их необходимо растолочь и дать ребенку.
От пяти до шести – 1 - 1,5 г, что соответствует двум - трем таблеткам. Их так же можно измельчить.
От семи до девяти лет – 1,5 - 2 г, что соответствует трем - четырем таблеткам.
Подросткам, чей возраст попадает в возрастную категорию от 10 до 14 лет – 2 - 3 г, что соответствует четырем – шести таблеткам.

Препарат принимается два – три раза на протяжении суток. Максимальная суточная дозировка для пожилых больных не должна быть больше 2 г, и, соответственно, четырем таблеткам. Продолжительность лечебного курса определяет лечащим доктором индивидуально, опираясь на картину заболевания и состояние пациента.

При заболевании первые дни больному, чтобы прошла дефекация, ставят клизму. Какой метод выведения каловых масс обосновывается необходимостью на протяжении первых нескольких суток избежать смещения поврежденных косточек.

После того как острый период прошел, пациенту назначается восстановительная терапия, к которой относится:

Лечебно – физкультурный комплекс.
Электроанальгизия – на пораженную область проводится воздействие электрического тока определённой силы, снижающее болевую чувствительность.
Лечебные массажи.
Гирудотерапия – терапия с использованием медицинской пиявки. Отсасывая из пораженного участка кровь, она позволяет быстрее удалить кровоизлияние и улучшить локальный кровоток, что повышает активность заживления.
Физиолечение.

ilive.com.ua

Перелом копчика

Перелом копчика является распространенной и тяжелой травмой нижнего отдела позвоночника, которая сопровождается сильной болью, отеком и воспалением.

Причины и симптомы перелома копчика

Копчик находится в нижней части позвоночника человека и представляет собой хвостовой отдел, переставший формироваться в процессе эволюции. Наиболее частым повреждением этого отдела является перелом.

Основной причиной перелома копчика является травма, полученная в результате падения, прямого удара в область ягодиц или при родах. Перелом копчика обычно является травмой взрослых, а у детей часто происходят вывихи.

Симптомами перелома копчика являются болевой синдром, отек в месте перелома, воспаление и затруднения в движении.

К наиболее распространенным причинам перелома копчика можно отнести:

падения на ягодицы;
удары при дорожно-транспортном происшествии;
спортивные травмы;
длительную езду на велосипеде, снегокате и санях;
недостаток кальция и хрупкость костей;
родовые травмы;
травму при половом акте;
нарушения функционирования мышечного аппарата.

В травматологии перелом копчика классифицируют по следующим типам: со смещением и без него, сочлененный перелом, с изменением положения копчиковых позвонков.

После травмы проявляются симптомы перелома копчика, в том числе боль в копчике при ходьбе и сидении, гематомы. Точный диагноз можно установить с помощью рентгенограммы.

В некоторых случаях перелом копчика может произойти при наличии тяжелых дегенеративных процессов в костях, связанных с дефицитом кальция в пожилом возрасте.

Последствия перелома копчика

Тяжелыми последствиями перелома копчика могут быть осколки, наличие которых можно выявить с помощью ректального и влагалищного обследования, рентгена и магнитно-резонансной томографии.

После определения точного диагноза необходимо в экстренном порядке начать лечение, в противном случае могут возникнуть следующие последствия перелома копчика:

неправильное срастание частей и обломков копчика;
нарушения функционирования мочеполовой системы;
нарушения процесса дефекации;
сдавливания и нарушения органов малого таза;
появление наростов и кист на копчике;
тяжелые гематомы и нагноения;
затруднения в движении и при сидении;
образование мозолей и свищей;
отложение солей и подагра.

Лечение перелома копчика

Метод лечения перелома копчика зависит от типа и тяжести травмы, а также от наличия осложнений и патологий.

Основным методом лечения перелома копчика является консервативная терапия, которая направлена на устранение основных симптомов (болевой синдром, отек, воспаление). Данная терапия включает прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, которые назначает лечащий врач. При необходимости назначают противовоспалительные и противоотечные мази, компрессы и настойки.

Обязательными условиями эффективного лечения перелома копчика являются постельный режим для пациента и исключение каких-либо нагрузок на позвоночник. Под копчик пациенту кладут резиновый матрас или круг, а для избежания пролежней больного поворачивают несколько раз в день. В первые дни лечения дефекацию проводят только с помощью клизмы.

Оперативное лечение перелома копчика назначают при следующих осложнениях: серьезном смещении, неправильном срастании, сдавливании частями копчика нервных окончаний и сосудов, сильном болевом синдроме, который не прекращается длительное время.

После основного курса терапии врач назначает реабилитационные процедуры, в том числе физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, электропроцедуры и гирудотерапию.

После перенесенного перелома копчика в течение нескольких лет пациенту необходимо соблюдать щадящий режим труда и отдыха, избегать сильных нагрузок на нижний отдел позвоночника, исключить занятия верховой ездой и поднятие тяжелых предметов. Спортсменам после перелома копчика назначают специальный режим тренировок с постепенным увеличением нагрузок, но в некоторых случаях профессиональные занятия тяжелыми видами спорта отменяют на несколько лет.

При наличии патологических и дегенеративных процессов опорно-двигательной системы назначают специальное питание, гимнастику и витаминотерапию для укрепления костных структур и мышечного аппарата.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

www.neboleem.net

Смотрите также

Сильный ушиб локтя
Первая помощь при переломах конечностей
Гипс при переломе ключицы
Меновазин при растяжении мышц
Ортопедические стельки после перелома пятки
Ушиб скуловой кости симптомы
Компресс при ушибе из мочи
Перелом со смещением плечевой кости
Перелом признаки руки
Перелом основания черепа прогноз
Сильный ушиб спины

Новости

14.11.2018

Вакцинация против гриппа в АльфаКлиник сезона 2018-2019 гг.

11.01.2019

В АльфаКлиник работает кабинет натуротерапии!

Период	Характеристики выполняемых упражнений	Количество	Цель
1	Дыхательные упражнения, гимнастические упражнения, изометрические упражнения для костей таза.	6-8 раз за один подход, всего 3-4 раза в день	Повысить общий тонус, нормализовать работу кишечника
2	Укрепление мышц нижних конечностей.	8-10 раз за один подход, всего 3-4 раза в день	Укрепить мышцы спины и таза
3	Маховые движения нижних конечностей в разные стороны, ходьба на носках и пятках, круговые движения в тазобедренном суставе, наклоны, приседания.	8-10 раз за один подход, всего 3-4 раза в день	Восстановить нормальную походку