Краевой перелом ладьевидной кости правой кисти

Верхушечный периодонтит

Перелом ладьевидной кости–это вид травмы, который может вызвать большое количество осложнений, что повлияет на дальнейшую жизнь человека. Возникает она в основном в случаях, когда человек падает на вытянутую руку.

Занимает лидирующую позицию по отношению к остальным переломам костей ладони. В случае возникновения травмы кисти необходимо обязательно обратиться к травматологу, так как зачастую данный перелом можно спутать с ушибом.

Содержание ▴

Что это такое

Ладьевидная кость одна из 8 других костей запястья, а также одна из самых маленьких и находиться между пястными костями и костями предплечья. Находиться она в области кисти условно называемой «анатомическая табакерка».

Кость кровоснабжается слабо, а при переломе бугорка ладьевидной кости руки вообще остается без кровоснабжения. Это влечет за собой плохие условия для срастания кости и может даже привести к омертвению костной ткани. Перелом ладьевидной кости руки может быть нескольких видов:

Внутрисуставной или околосуставной (перелом бугорка) - определяют в зависимости от того затронут сустав или нет;
Закрытый или открытый – когда имеется или отсутствует нарушение целостности кожного покрова;
Краевой, поперечный, оскольчатый – в зависимости от плоскости излома;
Со смещением костных отломков или без.

Диагностировать данный перелом тяжело, так как редко встречается, чтобы травма протекала самостоятельно. Обычно она имеет сочетанный характер и совмещается с вывихами в лучезапястном суставе или переломами луча в типичном месте.

Симптомы

Переломы ладьевидных костей провоцируют возникновение следующих симптомов:

Боль, различная по интенсивности в зависимости от характера травмы, в месте перелома. Усиление ее при прощупывании травмированного участка, а также при попытках взять что-либо в руку;
Отек, который может распространиться на всю поверхность ладони;
Ограниченность двигательных, сгибательных и разгибательных движений;
Наличие гематомы на наружной поверхности кисти;
Звук, который похож на хруст, при движениях фрагментов сломанной кости.

Любой из вышеперечисленных признаков может проявляться самостоятельно или в комплексе с остальными. Если после полученной травмы других признаков кроме не сильной боли не проявлялось, но она сохраняется больше суток, нельзя исключить наличие перелома.

Врачи рекомендуют, в случае возникновении любой травмы кисти в первую очередь приложить холод. Что гарантирует уменьшение отек и снижение болевых ощущений.

Затем неотлагательно обратиться в травмпункт для рентгенографического обследования. Это позволит, в случае если это все же перелом, получить квалифицированную помощь, которая сведет к минимуму или вовсе исключит возможное возникновение осложнений.

Лечение

Лечение переломов ладьевидной кости запястья может быть консервативным, то есть без операции и оперативным, то есть с хирургическим вмешательством. Выбор лечения будет зависеть от типа перелома кости.

При неосложненном переломе ладьевидной кости, в основном ограничиваются консервативным лечением. Оно включает в себя наложение гипсовой повязки и прием обезболивающих противовоспалительных препаратов. Гипс налаживают таким образом, чтобы отломки костей сопоставились максимально близко друг к другу. Для этого кисть руки фиксируют в положении, при котором она будет слегка разгибаться, а пальцы будут немного согнуты. Повязка будет располагаться от пальцев рук до средней трети предплечья;
К хирургическим методам прибегают в случаях открытых, смещенных и других осложненных переломов. В результате операции костные отломки соединяют при помощи специальных хирургических штифтов. После чего также фиксируют руку гипсовой повязкой. В случаях, когда отломками кости были задеты и нарушены целостности сухожилий или сосудов, их сшивают.

Какой срок лечения

Естественно, что время, за которое человек поправиться, напрямую будет зависеть от того как быстро и насколько качественно он получит помощь. Так, например, если при полученной травме сразу был приложен холод и человек был незамедлительно доставлен в медицинское учреждение, срок лечении снизиться минимум на 3 дня.

Это обусловлено тем, что не успеет нарасти отек, и конечность будет сразу иммобилизована гипсом. Тогда как у пациентов с уже развывшимся отеком это время будет тратиться на борьбу с ним.

Обычно сроки лечения не превышают 2-х месяцев, при условии соблюдения всех предписаний и своевременного обращения за помощью. В исключительных случаях гипс по настойчивым просьбам пациента могут снять раньше. Однако делать этого не рекомендуется, так как возможен риск не до конца сросшихся костей.

Восстановление и реабилитация

Правильно выстроенные реабилитационные мероприятия помогают уменьшить время восстановления организма после переломов ладьевидных костей. Обычно прибегают к таким процедурам:

УВЧ;
Лечебный массаж;
Электрофорез;
Солевые ванночки;
ЛФК;

Все это помогает ускорить обменные процессы, активизировать восстановление костной ткани, уменьшить воспалительные и отечные проявления.

Важно помнить, если воздействие, каких либо физиотерапевтических процедур доставляет дискомфорт или ухудшает ваше самочувствие, следует сказать об этом врачу.

Разработка руки после перелома

К разработке руки приступают сразу после того как снимут гипс. Это очень важный этап в борьбе с тугоподвижностью кисти. Однако стоит не забывать, что нельзя начинать с тяжелых нагрузок, дабы не усугубить состояние.

Первые упражнения не должны затрагивать травмированный участок. Проводятся они за счет движений пальцами руки. А уже со временем подключают и лучезапястный сустав. Все выполняемые упражнения должны согласовываться с лечащим врачом.

Последствия и осложнения

В основном осложнения возникают, если не лечить перелом. А именно:

Артроз;
Неправильное сращение или не сращение кости;
Тугоподвижность или вообще отсутствие движений в суставе;
Отмирание травмированного участка кости.

Все эти осложнения приводят к существенному увеличению срока лечения. Помимо этого возможно, что и в будущем данная травма будет напоминать о себе.

Несросшийся перелом

Данная проблема в основном возникает у лиц, которые по тем или иным обстоятельствам вовремя не обратились за помощью. В этом случае человеку проводят операцию,в результате которой применяются костные ткани доноров.

Популярное! Список средств для восстановления суставов после травм..>>

User Rating: 3.00 / 5

3.00 of 5 - 2 votes

Thank You for rating this article.

travmagid.ru

Признаки перелома ладьевидной кости и сроки лечения

Одна из наиболее сложно устроенных частей нашего тела - кисть. В результате миллионов лет эволюции мы имеем возможность выполнять тончайшие движения при помощи рук. Травмы запястья, при которых чаще всего поражается ладьевидная кость, могут существенно осложнить жизнь и сделать невозможным выполнение привычных движений.

Фото 1. Тонкие косточки кисти легко сломать при падении с высоты. Источник: Flickr (Rachel K).

Локализация ладьевидной кости кисти

Особое строение кисти руки позволяет человеку выполнять сложнейшие манипуляции, например такие, как шитье или игра на музыкальных инструментах. Мелкая моторика возможна благодаря тому, что наше запястье состоит из 8 маленьких косточек, соединенных между собой суставами и связками, которые очень подвижны.

Запястные косточки расположены в 2 ряда. Ладьевидная косточка лежит в первом ряду, и принимает участие в образовании лучезапястного сустава. Мы можем ее прощупать в ямке, которая образовывается на коже при отведении большого пальца в сторону, в, так называемой, “анатомической табакерке”.

Причины и механизм перелома

Типичная причины перелома - падение на выпрямленную руку (с упором на ладонь). Это может быть простое падение на льду, при катании на роликовых коньках, неправильная опора на руки при выполнении гимнастических и акробатических элементов и т.д.

При травмах запястья чаще всего поражается ладьевидная кость. Это обусловлено ее расположением и точкой приложения силы травмирующего агента.

В положении, когда упор приходится на разогнутую в сторону лучевой кости ладонь, ладьевидная кость под давлением головчатой кости разламывается на две части.

Это интересно! Статистически, этот вид перелома чаще встречается у молодых мужчин, хотя подвержены такой травме все слои населения. Очевидно, юноши чаще пренебрегают средствами защиты при занятиях спортом и правилами техники безопасности.

Виды перелома

Такой перелом в 70 % случаев происходит по центру суженной части. В более редких случаях травма вызывает перелом ближе к дистальному или проксимальному концу кости.

Таким образом, целостность ладьевидной кости может нарушаться в разных ее участках, в соответствии с этим выделяют переломы:

проксимальной (ближней к телу) трети;
средней трети;
дистальной (той, которая дальше от тела) трети;
бугорка ладьевидной кости.

Существует еще несколько принципов, согласно которым классифицируют переломы ладьевидной кости.

Открытый и закрытый

Такие характеристики перелома применимы к любой кости. При открытом переломе нарушается целостность кожи и близлежащих мягких тканей. Такие переломы несут опасность кровопотери, повреждения нервов или сухожилий мышц.

При закрытых переломах целостность кожи не нарушается, а следовательно - открытой раны нет. Они переломы менее опасны и их лечение занимает гораздо меньше времени.

Со смещением отломков и без

В зависимости от взаимного расположения частей сломанной кости можно выделить переломы со смещением, и без него. Очевидно, что при переломах со смещением для правильного срастания кости, отломки необходимо сопоставить. Это создает дополнительную боль и возможность травматизации, поэтому такие переломы представляют большую опасность, чем переломы без смещения и заживают дольше.

Осколки ладьевидной редко смещаются относительно друг друга, чаще перелом бывает не осложненным и без смещения.

Краевой, поперечный или оскольчатый

Такие характеристики перелому дают в зависимости от места расположения и направления борозды перелома. Поперечный перелом характерен переломом кости пополам параллельно линии лучезапястного сустава. Если перелом краевой, то трещина находится в другой плоскости, но полное отделение осколка при этом не наблюдается, это характеристика оскольчатого перелома.

Внутрисуставный и околосуставный

Часть ладьевидной кости покрыта капсулой лучезапястного сустава. Соответственно, если ломается эта часть, то перелом называют внутрисуставным. Если же линия перелома не заходит в полость капсулы, то он внесуставной.

Это важно! Внутри сустава отсутствуют кровеносные сосуды, здесь кость получает меньше кислорода и питательных веществ, а значит - медленнее регенерирует.

Признаки и симптомы травмы

Переломы мелких запястных костей могут быть обнаружены не сразу. Из-за того, что такие травмы (если они не комбинированы с переломом лучевой кости) не приводят к деформации конечности, они могут быть проигнорированы или ошибочно приняты за ушиб.

Фото 2. Отек - один из признаков перелома. Источник: Flickr (Dat Phan).

Основные признаки перелома ладьевидной кости запястья:

припухлость в месте травмы, гематома;
боль при надавливании и попытке пассивных движений кистью;
ограничение в функциональности кисти (особенно большого пальца);
костный хруст (крепитация) при надавливании.

Обратите внимание! При наличии хотя бы одного из этих симптомов нужно обратиться к врачу для рентгенографии и подробного осмотра. Не стоит игнорировать боль, ведь пустяковая, на первый взгляд, травма может привести к серьезным последствиям.

Возможные осложнения и последствия

Основная причина осложнений таких переломов - несвоевременной обращение за медицинской помощью или полное игнорирование рекомендаций специалиста. Возможные последствия:

Артроз - дегенеративное заболевание суставов. Развивается из-за длительной излишней нагрузки на сустав. Из-за несращения перелома ладьевидной кости увеличивается нагрузка ну лучезапястный сустав, так же он может травмироваться отломком кости.
В некоторых случаях происходит образование ложного сустава между костными отломками.
Асептический некроз - отмирание части кости из-за нарушения ее кровоснабжения. Отмершая костная ткань разрушается и постепенно отравляет организм продуктами своего распада. В запущенных случаях кость может некротизироваться полностью, что сильно отразиться на функциональности кисти.

Методы диагностики

При наличии тревожащих симптомов единственный нужный диагностический метод - рентгенография. На рентгеновском снимке специалист четко видит локализацию и характер повреждения кости. Основываясь на этих данных подбирается метод лечения.

Лечение перелома

Закрытые неосложненные переломы без смещения лечатся консервативным путем (без операции).

Если имеет место открытый перелом или перелом с сильным смещением, то необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Консервативное лечение

Такой путь лечения подходит только в случае, если нет смещения отломков кости. Иначе, при применении этих методов есть риск развития асептического некроза. Суть консервативного лечения - иммобилизация суставов, для обеспечения условий правильного сращения кости. Это достигается путем наложения гипсовой повязки или ношения специальных фиксаторов - жестких бандажей. Обычно сращение наступает через 1-1,5 месяца.

Хирургическое вмешательство

При наличии смещения отломков кости прибегают к искусственному остеосинтезу - части кости соединяют между собой при помощи специальных винтов. Операция небольшая по объему, может проводится как при общей, так и при местной анестезии.

К операции также прибегают, если имеет место неправильное сращение кости, тогда костную мозоль разрушают и устанавливают кость в нужное положение, закрепляя ее винтами.

При множественных переломах ладьевидной кости могут быть использованы костные трансплантаты - искусственно синтезированный или взятый из подвздошной кости пациента участок костной ткани, который помещается вокруг сломанной кости. Такой метод позволяет ускорять регенерацию кости.

Реабилитационный период

Успешность срастания кости и восстановления функций руки во многом зависит от самого пациента и его желания и стремления к выздоровлению.

Как долго идет восстановление

Период сращения кости зависит от нескольких факторов:

возраст (у детей кости срастаются быстрее, у пожилых людей - медленнее);
скорость оказания медицинской помощи (чем дольше медлить с обращением к врачу, тем хуже будет срастаться перелом);
качество питания и активность образа жизни пациента;
вид лечения (при консервативном пути 4-6 недель, при оперативном - 5-8 недель).

Вспомогательные фиксаторы

Специальные бандажи для фиксации лучезапястного сустава бывают разной жесткости. Для переломов обычно выбирают жесткие фиксаторы, которые обеспечивают максимальную неподвижность.

Это важно! По поводу ношения фиксатора необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Подбор размера бандажа также должен осуществляться специалистами.

Упражнения для восстановления функциональности

Разрабатывать кисть после перелома необходимо начинать только с разрешения доктора. Делать это нужно обязательно, иначе движения восстановятся не в полном объеме. Последовательность выполнения упражнений:

Начинать следует с грубых упражнений, не требующих мелких движений пальцами. Для этого идеально подойдет эспандер. Упражняйтесь с ним, меняя положение руки.
Следующий этап: разработка лучезапястного сустава и межзапястных суставов. Здесь оптимальными будут круговые движения кистью, сгибание и разгибание кисти. Для проработки более мелких суставов рекомендовано разминать в руке мягкие вещества (пластилин, игрушки типа “анти стресс” и т.д.).
Разработка пальцев: сгибание и разгибание пальцев, разведение пальцев, противопоставление большого пальца (рисуем им круги в воздухе), перемещаем между пальцами мелкие предметы (карандаши, кусочек пластилина).

На начальных этапах, если движения даются сложно, можно начать с пассивной гимнастики - здоровой рукой сгибать суставы больной. Не стоит перегружать руку, лечебная гимнастика не должна приносить сильного дискомфорта и боли.

glavtravma.ru

Лечение и реабилитация после перелома ладьевидной кости кисти

Главная » Болезни » Травмы » Лечение и реабилитация после перелома ладьевидной кости кисти

6689 0

Перелом ладьевидной кости кисти является наиболее часто встречаемым среди повреждений костей запястья. Из восьми косточек расположенных в этой анатомической области, ладьевидная кость чаще всего подвергается травмам.

Зачастую перелом ладьевидной кости возникает вследствие падения на выпрямленную руку с упором на разогнутую ладонь. Происходит переразгибание в суставе кисти и максимальная нагрузка концентрируется на ладьевидной кости.

Намного реже переломы являются следствием прямой травмы кисти.

Весьма важным моментом при любых повреждениях кисти является определение наличия перелома ладьевидной кости, так как нелеченная травма такого рода может заметно снизить в последующем функциональность кисти.

При несвоевременном оказании помощи и лечении прелом будет заживать весьма длительно и в итоге это может привести к сильным болям, скованности движений в суставе первого пальца кисти и даже к реактивному артриту.

Симптомы и признаки травмы

При переломе ладьевидной кости в месте проекции первого межпальцевого промежутка на тыльной поверхности запястья возникает боль, усиливающаяся при попытке разогнуть кисть либо большой палец, при осуществлении осевого надавливания на первую и вторую пястные кости боль так же усиливается.

Возникает отек ограниченного характера в месте поражения, он не распространяется на другие анатомические области запястья. Контуры анатомической табакерки сглаживаются. При изолированных переломах ладьевидной кости возникают длительные и упорные боли с нарушением функции.

Обычно такие переломы длительно остаются нераспознанными.

Диагностические методики

Сначала доктор задает пару вопросов об обстоятельствах получения травмы и симптомах, которыми она сопровождалась. Затем он осматривает запястье, находит места с наибольшей болезненностью, оценивает, насколько ограничены движения в запястном суставе и суставе первого пальца.

Так же доктор определяет наличие нарушения питания тканей пальцев, сохранность болевой и температурной чувствительности в них.

Затем доктор обычно назначает рентгенологическое исследование сустава и костей запястья. Рентгенографическое исследование не всегда позволяет выявить перелом, иногда его может быть не видно на снимке.

Поэтому проводят рентгенографию в трех проекция: прямой, боковой и в 3Д проекции. На полученной рентгенограмме в боковой проекции четко видно весь профиль ладьевидной кости, а также линия перелома, которая может быть не видна на рентгенограмме, сделанной в прямой проекции.

Техника проведения рентгенографии в прямой проекции заключается в сжатии пальцев в кулак и максимальной локтевой девиации кисти, вследствие чего ладьевидная кость располагается практически параллельно плоскости пленки.

Иногда перелом не обнаруживают даже при рентгенографии в трех проекциях, но клиника перелома ладьевидной кости присутствует. Тогда больному накладывают гипсовую повязку, а спустя 14-20 дней повторяют исследование.

Если есть перелом, то за это время по линии перелома произойдет резорбция и на рентгенограмме будет видная щель, позволяющая точно поставить диагноз.

Для более точной и правильной диагностики перелома, доктор иногда направляет пациента к специалисту в области хирургии кисти, который использует такие дополнительные методы исследования, как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и радиоизотопное сканирование костей.

Лечение травмы

Лечение перелома ладьевидной кости кисти осуществляется с помощью консервативного и хирургического методов.

Консервативное лечение

Главным компонентом лечения при травме является обездвиживание сустава. Пострадавшему проводят иммобилизацию запястья и первого пальца кисти, используя гипс либо шину.

Оказывая первую помощь при переломе необходимо зафиксировать сустав с помощью шины, поскольку из-за отека и боли не всегда получается наложить гипсовую повязку.

В первые дни рекомендуется использование холодных компрессов или льда для уменьшения отека. Для купирования болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные средства: дексалгин, кетанов, кеторол и другие.

Когда спадает отек, накладывают гипсовую повязку, обеспечивающую полную иммобилизацию запястья. Носят гипс обычно около шести недель, но в зависимости от степени тяжести перелома возможны вариации.

Следует регулярно посещать врача после выписки для контроля процесса заживления и предупреждения осложнений.

Хирургическое лечение

При переломах со смещением и других более тяжелых случаях, может потребоваться операция. Оперативные методы применяются при невозможном сращении перелома путем консервативного лечения.

Основные виды оперативного лечения:

Остеосинтез с помощью штифта. Осуществляется в случае наличия двух крупных отломков ладьевидной кости.
Удаление шиловидного отростка лучевой кости. Данная операция позволяет уменьшить боль при движении кистью, связано это с увеличением пространства между ближайшей костной структурой и поврежденной ладьевидной костью.
Пластический остеосинтез. Для удержания отломков используют костный трансплантат.
Удаление фрагментов кости. Используется при наличии краевых переломов, когда срастание невозможно.

Осложнения после перелома

При отсутствии лечения последствия после травмирования ладьевидной кости кисти могут быть весьма тяжелыми, в частности возможно несращение перелома. Впоследствии, из-за нефизиологичных движений костных фрагментов может произойти нарушение соотношения суставных поверхностей, что приведет к артрозу.

При отсутствии кровоснабжения может произойти отмирание части ладьевидной кости, что вызывает боль и выраженное нарушение движений кистью.

Развивается асептический некроз. Увидеть некроз на рентгенограмме можно лишь через несколько месяцев. Поэтому все травмы кисти требуют оценки врача.

Реабилитация

Реабилитация после перелома ладьевидной кости при использовании гипсовой иммобилизации включает методы лечебной физкультуры, который используют с первых суток.

Они направлены на предотвращение развития контрактуры и тугоподвижности кисти. В пораженном суставе совершать движения нельзя, но обязательными являются движения пальцев путем сгибания-разгибания, а также движения в локтевом и плечевом суставе.

При уменьшении отека и отсутствии боли циркулярную гипсовую повязку заменяют гипсовой лонгетой, накладываемой на заднюю поверхность.

Применяют различные физиотерапевтические процедуры: парафин-озокеритовые аппликации, магнитная терапия, УВЧ, лазеротерапия, электрофорез кальций хлорида и калий йодида, массаж и гимнастика.

Все эти процедуры улучшают местный кровоток, что способствует уменьшению воспалительных проявлений и отеков, а это может ощутимо сократить сроки заживления перелома.

При оперативном лечении реабилитационные мероприятия те же. Физиотерапевтические процедуры и массаж подключают после снятия швов.

Спустя 4-5 недель проводят контрольную рентгенографию и начинают активно разрабатывать пораженный лучезапястный сустав, используя лечебную физкультуру и мануальную терапию. Через 4-5 месяцев происходит полное восстановление.

Выводы

Перелом ладьевидной кости запястья является достаточно распространенной травмой, требующей внимания и обязательного осмотра врача. Своевременно поставленный диагноз и эффективное лечение позволяет вылечить перелом без каких-либо последствий и осложнений.

Перелом лучевой кости — о важном подробно

Как минимизировать возможность перелома кости. Какие признаки и симптомы указывают на перелом костей запястья?

osteocure.ru

Причины, лечение и восстановление перелома ладьевидной кости кисти

Содержание

Анатомия
Причины перелома
Симптомы
Диагностика
Лечение
Восстановление

Задумывались ли вы когда-либо, сколько косточек имеет кисть? Если собрались посчитать — не стоит. Все не найдете. На самом деле их 27. И именно они составляют одну треть переломов со всех костей скелета человека. Из 27 костей кисти 8 – запястные. Ладьевидная кость, в силу своего анатомического строения, ломается чаще всего, немного реже – полулунная. Чтобы понять, почему это происходит, необходимо рассмотреть анатомию запястья и особенности механизма травмы.

Анатомия

Как уже было сказано, запястье имеет 8 губчатых косточек. Они короткие и размещены двумя рядами, в каждом по четыре. Один ряд (верхний от пятого к первому пальцу) — полулунная, трехгранная, гороховидная и ладьевидная кости. Составляющие другого ряда: крючковидная, трапециевидная, многоугольная и головчатая. При этом трехгранная, ладьевидная и полулунная косточки сочленены с костью под названием лучевая. Особенность их структуры в отсутствии надкостницы, это обусловливает плохое кровоснабжение. Именно этот момент имеет большое значение при лечении травм.

Причины перелома

В результате падения на руку с распрямленной ладонью есть очень большой риск сломать ладьевидную кость. Также это может произойти, если очень сильно ударить кулаком по твердому или при прямом ударе в ладонь. В большинстве случаев кость разламывается надвое. Иногда перелому сопутствует вывих полулунной кости, такая травма имеет название переломовывих де Кервена.

Симптомы

Если случилось, что вы травмировали кисть руки или запястье, обязательно обратите внимание на следующие симптомы:

отечность, как правило, локальная (на другие части она не распространяется);
боль возле основания большого пальца;
кровоподтек;
плохую подвижность кисти;
характерный хруст сломанных частей кости (крепитация).

Следует обратить внимание на наличие боли в ладьевидной косточке

Случается, что при травмировании пострадавший не придает особого значения отечности, болезненности в лучезапястном суставе и даже сложности движения кистью. Он уверен, что это вывих или растяжение связок. Будьте внимательны: в случае припухлости в области «анатомической табакерки» и боли при надавливании (особо сильной при давлении чуть ниже шиловидного отростка кости лучевой) нельзя исключать перелом. Следует также обратить внимание на наличие боли в ладьевидной косточке при надавливании на оси 1-2 пальцев. Усиление боли также происходит при тыльном сгибании кисти, при ладонном – уменьшение. Если вы захотите зажать руку в кулак, то не сможете это сделать.

Чтобы не ошибиться в диагнозе основываясь на симптомы, необходимо сделать рентгеновские снимки.

Диагностика

Результаты рентгенограммы помогут установить диагноз правильно. Снимки делают в трех проекциях: боковой, прямой и, для точности, 3Д. Делая снимок прямой проекции, необходимо зажать в кулак пальцы и максимально отклонить кисть от локтя. В прямом положении не всегда видна линия перелома, потому следует сделать все три проекции. Случается, что рентгенологические исследования не показывают наличие перелома, но боли при этом держаться. В таком случае на травмированное запястье накладывают гипсовую повязку. Сроки иммобилизации от двух до трех недель. После этого делают рентген еще раз. Если перелом имел место быть, то уже произошла резорбция кости на его месте. На снимке будет видна щель, как подтверждение диагноза и, соответственно, проведения последующего лечения.

Бывает весьма трудно отличить место излома кости от костной трабекулы. Следует более внимательно отнестись к клинической картине. Иногда между застарелой травмой и переломом, который только случился, приходится дифференцировать. Пациент мог не придать значения травме лучезапястного сустава. Спустя какое-то время при усилении боли в результате образования щели на месте трещины, больной списывает все на свежую травму. Необходимо обратить внимание: наличие на снимке значительной щели, костных или склеротических изменений указывает на давность перелома до двух месяцев.

Различают внутрисуставный и внесуставный переломы ладьевидной кости. Внутрисуставный наблюдается в средней, а также дистальной и проксимальной областях. Средняя – самая узкая. В случае внесуставного перелома отрывается бугорок кости.

Очень важно поставить диагноз перелома ладьевидной кости вовремя, поскольку большая ее часть имеет недостаточное кровоснабжение, что может привести к несрастанию кости или же спровоцировать отмирание фрагмента. Как результат нарушение нормального функционирования лучезапястного сустава.

Лечение

Рентген при переломе ладьевидной кости кисти

Как проводить лечение решает врач на основании клиники и рентгенологических исследований. Кроме того планирование лечения перелома ладьевидной кости зависит не только от сложности перелома, но и от состояния здоровья больного и, конечно же, от его желания быть здоровым и вести активный способ жизни.

Специалисты считают перелом бугорка ладьевидной кости несложным. Он требует иммобилизации около месяца и, как правило, не имеет проблем при срастании. Что касается переломов самой кости, то сроки их восстановления до полугода. При этом очень важно питание и кровоснабжение ладьевидной кости. Отросток, не имеющий надлежащего питания, может быть подвергнут остеопорозу. Также в месте перелома возможно образование ложного сустава и даже кисты в самой кости.

Переломам, только случившимся или не более 6-недельной давности, скорее всего, достаточно лечения консервативного. Циркулярную гипсовую повязку следует наложить на предплечье, а также от локтевого сгиба до пястно-фаланговых соединений. Обязательно захватить проксимальную фалангу первого пальца. Не следует иммобилизировать суставы 2,3,4,5 пальцев.

Кисть должна пребывать в разогнутом до 30° положении, а также иметь лучевое отклонение, если перелом в средней или проксимальной частях. Когда перелом в дистальном отделе, делают легкое отведение в локтевую сторону. Отломки в таких вариантах положения наиболее плотно сопоставимы. В неподвижности кисть находится до 3 месяцев. Рентгенологический контроль проводится после снятия повязки. Если видна щель, гипс повторно накладывают на один-два месяца. При этом каждый месяц делают снимки. Нужно внимательно следить за гипсовой повязкой: если вдруг она ослабнет или сломается, необходимо сделать замену и зафиксировать руку в прежнем положении. Пока кисть находится в гипсовой повязке, желательно постоянно двигать свободными пальцами.

При переломе ладьевидной кости бывают случаи, требующие особого внимания. К ним относится возникновение ложного сустава. При этом образуются замыкательные пластины между смежными поверхностями отломков. Клиника ложного сустава проявляется безболезненной подвижностью в месте, где был перелом, нарушением двигательной функции кисти и несросшимися отломками спустя много времени. Рентгенологические данные показывают щель и замыкательную пластину. В случае большой давности ложного сустава происходит формирование типичной суставной поверхности, которая покрыта хрящом. Лечения ложного сустава возможно лишь хирургическими методами.

Когда перелом ладьевидной кости стойко не поддается сращиванию, боли присутствуют, а функции кисти нарушены, проводят оперативное лечение. Но стоит прибегать к операции только в том случае, если боли носят постоянный характер и не дают возможности заниматься профессиональным трудом, поскольку не всегда такой вид лечения решает проблему.

Рассматривают несколько видов хирургического вмешательства:

Остеосинтез при помощи штифта — один из методов хирургического вмешательства

Остеосинтез при помощи штифта. Применяется, если есть два больших отломка кости.
Остеосинтез пластический. Операция с использованием костного трансплантата.
Удаление мелких частей кости. Операция проводится при краевых переломах и срастание невозможно.

Восстановление

Если производится консервативное лечение перелома ладьевидной кости, то с первых дней взятия руки в гипс назначают необходимые процедуры. Особое внимание уделяют лечебной гимнастике. Запрещаются упражнения с движениями в травмированном суставе, но необходимы движения пальцами, плечевым и локтевым суставами.

Позже, когда боль уменьшается и уходит отечность, желательно циркуляторную гипсовую повязку заменить задней лонгетой.

В большинстве случаев для ускорения восстановления кости применяют следующие физпроцедуры:

лазеротерапия;
парафин-озокеритовые аппликации;
электрофорез кальция хлорида и калия йодида;
магнитная терапия;
ударно-волновая терапия;
УВЧ;
массаж и лечебная зарядка.

Процедуры, прежде всего, улучшат кровоснабжение, помогут снять отечность и воспалительные процессы. Это, в свою очередь, ускорит лечение и срастание перелома. После оперативного лечения проведение реабилитационной программы такое же. Его начитают после снятия швов.

Чтобы полностью восстановить травмированную кость и не иметь негативных последствий, нужно не только вовремя обратиться к врачу, но и набраться большого терпения и желания иметь здоровую руку. Не стоит пренебрегать советами специалистов и надеяться, что все может обойтись легким испугом. Перелом ладьевидной кости может навсегда изменить вашу жизнь в плохую сторону. Поэтому, прежде всего, надо быть внимательным и не подвергать себя опасности травмирования.

bezperelomov.com