Лфк после перелома плечевой кости со смещением

Лечебная физкультура после перелома плечевого сустава

Реабилитация после перелома плечевой кости занимает немало времени. Такие травмы считаются очень серьезными, особенно если они произошли со смещением плечевой кости или сопровождаются разрывом хрящей и связок.

К сожалению, полного восстановления функционирования сочленения удается добиться не всегда. После того как кости сочленения срастутся, и фиксация этого сустава больше не понадобится, пациенту необходима разработка этого участка. Какие упражнения можно и нужно выполнять после перелома плечевого сустава?

В первые три недели после перелома

Первые шаги к восстановлению плечевого сустава необходимо предпринимать уже сейчас. В течение первых двух дней после перелома пациент обычно принимает анальгетики и дожидается полной ликвидации боли. Сейчас можно приступать к небольшим активным действиям. В частности, нужно периодически двигать пальцами. Это позволит сохранить тот ток крови и лимфы, который идет от плеча к кистям.

Не стоит усердствовать. Движения не должны причинять боль. Можно добавить к этому упражнению еще одно. Нужно ударять каждым пальцем по ладони здоровой руки. Небольшие вибрации, которые при этом появляются в сочленениях, помогут поддерживать тонус сосудистой стенки. Разработка плечевого сустава после перелома спустя неделю уже включает в себя напряжение мышц плеча.

Сустав при этом должен оставаться неподвижным. Необходимо максимально напрячь мышцы и выждать в таком состоянии секунд 10. Таких «напряжений» должно быть 15. В течение суток человек должен сделать 10 таких подходов. Это позволит сохранить мышечный тонус, а также дополнительно способствует улучшению кровотока в месте перелома.

После снятия гипса

Сейчас гимнастика при переломе плечевого сустава уже может быть более серьезной. Поможет следующий комплекс упражнений:

Фиксаторы для плечевого сустава

Дыхательная гимнастика. Она основана на сокращении времени вдоха и увеличении времени выдоха. Это позволяет насытить кровь кислородом, активизирует легкие и увеличивает их объем, а также является неплохой малоподвижной разминкой.
Активные движения (сгибания/разгибания, круговые вращения) в локтевом и лучезапястном суставах. Это помогает уменьшить отек, стимулирует кровообращение, а также предотвращает образование тромбов.
Движения руками, как маятник. Упражнение выполняется стоя, ноги на ширине плеч, туловище слегка наклонено вперед. Обе конечности при этом должны быть полностью расслаблены.
Скрещивание рук перед грудью. Они не должны быть резкими.
Удерживание руки на весу в течение 10 секунд. На удивление, такое простое упражнение у многих пациентов получается не сразу. Это говорит о значительной ослабленности мышц.
Перекатывание мяча по столу, а также по вертикальной поверхности (стене).
Хлопок перед грудью, а затем за спиной. У некоторых пациентов это упражнение в первые дни после снятия гипса не получается выполнить правильно – руки просто не сходятся за спиной. Из-за длительной фиксации сустава его возможности уменьшились, и амплитуда движений сократилась. Со временем выполнять его будет все проще и проще.
Повороты туловища, при этом руки скреплены впереди как замок. Это поможет улучшить возможности поворачивания всем корпусом, который также пострадал от длительного вынужденного периода простоя.

Каждое упражнение следует выполнять 15 раз. Когда мышцы достаточно укрепятся, то можно усилить этот комплекс ЛФК при переломе плечевой кости гимнастическими гантелями небольшого веса, но произойти это должно не раньше, чем через полтора месяца после снятия гипсовой повязки.

Первые занятия должны проходить под контролем квалифицированного специалиста

Проведение гимнастики под контролем специалиста по физической культуре считается предпочтительным вариантом. Как правило, такая «тесная консультация» требуется только в первый раз, а в дальнейшем пациент уже самостоятельно выполняет упражнения дома. Исключение – появление контрактур, и тогда для выполнения зарядки следует постоянно посещать медицинское учреждение.

Сложность представляют случаи, когда выполнение упражнений, движения конечностями (сгибания/разгибания/приведения/отведения) выполняются с трудом. Скорее всего, травма вызвала появление контрактур. Проводить комплекс лечебной физкультуры (ЛФК) таким пациентам необходимо только под контролем специалиста, в медицинском учреждении. При попытке выполнить зарядку через силу, давление, внутренние помехи ситуация может осложниться истиранием ребер костей, что в дальнейшем приведет к артрозу или артриту.

Внимание! Все упражнения необходимо делать и для здоровой руки, ведь она также сейчас эксплуатируется крайне мало, и ей также требуется поддержание мышечного тонуса.

Среди нюансов таких видов травм отмечают следующее. Если пациент – правша, и у него травма правой руки, то ее выздоровление займет меньше времени, чем в случае с переломом левой руки. Дело в том, что человек автоматически старается нагружать ту руку, которая является для него рабочей, а про другую забывает. Для левши проблемой является восстановление правой руки, поскольку в обычной жизни он мало ею пользуется.

Очень хорошо, если пациент сможет посещать бассейн. Плотность воды позволяет мягко увеличить нагрузку при движениях, но при этом травмы при плавании практически исключены. Но бассейн показан только тем лицам, которые добились хорошей амплитуды движений плечом.

Дополнительные рекомендации для разработки плечевого сустава

Пациент не должен ограничиться только комплексом ЛФК, хотя он действительно является настоящим спасением и лучшим средством для разработки плечевого сустава в реабилитационном периоде и после него. Следующие рекомендации помогут ускорить длительность реабилитационного периода и гарантируют минимальные осложнения и последствия после перелома плечевой кости:

Физиотерапия. Она улучшает нервную проводимость, ускоряет кровоток, способствует улучшению регенеративных процессов. На первых этапах реабилитации полезными будет магнитотерапия и УВЧ-терапия, а потом к ним можно добавить электро- и фонофорез, а также солевые ванны.
Витаминные комплексы. Обычно врач рекомендует пересмотреть свое питание в пользу тех продуктов, в которых высоко содержание витаминов и минералов. Но и специальные витаминно-минеральные комплексы также помогут восстановить нарушенный баланс. Желательно предпочесть те, в которых увеличено содержание кальция, фосфора, витамина С.
Самомассаж. Его желательно проводить несколько раз в сутки и обязательно – перед лечебной физической культурой. Он помогает ускорить кровообращение и тем самым лучше подготовить все структуры сочленения к упражнениям. Безопасным считается растирание плечевого сустава маслом кедра. Движения следует выполнять без нагрузки, мягко.

Сколько времени понадобится для полного восстановления плечевого сустава? Врач может озвучить цифры в 2–4 месяца, но даже этот срок не является пределом.

Разработку этого сочленения необходимо выполнять аккуратно, постепенно увеличивая нагрузку. Человек должен понимать, что именно от качества и регулярности его действий сейчас зависит его будущая жизнь. В его руках оставить ее активной или присоединиться к тем, кто о таком только мечтает. В последующем нелишним будет периодически проходить обследование этой зоны.

Зачем это необходимо? Травмы являются провокатором развития патологических процессов и деформаций. Артрозы, тендиниты, привычный подвывих – лишь небольшой набор диагнозов, которые могут ожидать пациента в последующем. Своевременное их обнаружение и проведение терапии позволят минимизировать последствия этих заболеваний.

ЛФК может проходить в виде индивидуальных и групповых занятий

Плечевой сустав, как один из самых основных во всем опорно-двигательном аппарате, требует к себе повышенного внимания в любое время, а после травм (переломов, растяжений, вывихов и разрывов) – в особенности. Это не тот случай, когда можно игнорировать рекомендации специалиста и слушать «советы» друзей и знакомых. Только профессиональная консультация и правильный подход к этому вопросу могут вновь вернуть человека к активной жизни.

sustavs.com

Лфк после перелома плечевой кости

Перелом плеча – одна из самых распространенных травм, которая чаще всего происходит в результате падения на вытянутую руку или локоть.

Поскольку плечевой сустав является наиболее подвижной частью скелета, его травмы часто приводят к снижению активности человека. Осколки от перелома могут травмировать мышцы, нервы и сосуды руки, а это, в свою очередь, может нарушить активность и подвижность пальцев и запястья.

От того, как быстро и правильно начнется процесс реабилитации и разработки поврежденной конечности, зависит полноценное восстановление функциональности плечевой кости.

Фото 1. Реабилитация после перелома занимает несколько месяцев. Источник: Flickr (kenga86).

Последствия перелома плеча

Травма является достаточно серьезной из-за сложного лечения (чаще всего хирургического) и длительного периода реабилитации. В результате перелома могут возникнуть различные осложнения, которые приводят к потере или ограничению функциональности конечности:

ограничение подвижности сустава;
поражение нервов вокруг сломанной кости;
сильный болевой синдром;
инфекции на месте сращения кости.

На разработку сустава отводится 5-6 недель после снятия гипса. Полное восстановление подвижности длится обычно 8-10 недель.

Если за это время ограничения подвижности остаются, или продолжаются болевые ощущения в области перелома, то необходимо срочно обратиться к врачу.

Как быстро проходит реабилитация

Время выздоровления во многом зависит от локализации и степени сложности перелома и может быть достаточно длительной.

Общий срок лечения неосложненных переломов составляет два — три месяца, при этом месяц или полтора необходимо носить гипсовую повязку. Необходим контроль за сращиванием кости и образованием костной мозоли, для этого 1 раз в месяц требуется проводить контрольный рентген.

Сложные переломы, при которых показано хирургическое вмешательство, предполагает месяц ношение фиксирующей повязки косыночного типа, а затем 2-3 месяца физиотерпевтического лечения и ЛФК.

Основные методы восстановления

Начало лечения, как правило, совпадает с процессом реабилитации. Основная цель реабилитационных методов — восстановление подвижности и полной амплитуды движений. После долгого нахождения без движений мышцы руки атрофируются, конечность, а иногда и пальцы руки теряют подвижность.

Для восстановления применяется ЛФК, физиопроцедуры и массаж. Каждый из этих методов направлен на разработку конечности.

Если процесс восстановления функций происходит медленно, к этим методам добавляется электрофорез, фонофорез, солевые ванны и т.д.

Лечебная физкультура и упражнения по этапам

ЛФК при переломе плеча является наиболее значимым методом, поскольку не имеет противопоказаний к применению. Процесс реабилитации делится на несколько этапов:

Иммобилизационный период. Первые 2-3 недели после травмирования, когда рука зафиксирована повязкой.
Функциональный этап. На третьей шестой неделе, когда перелом уже можно считать сросшимся.
Тренировочный этап. Начинается на 7-8 неделе реабилитационного периода.

Иммобилизационный период

Упражнения ЛФК выполняют стоя, слегка наклонившись вперед при чуть согнутых коленях 6-8 раз в день, повторяя каждое упражнение от 6 до 10 раз:

Проведение вращательных и сгибательных движений в локтевом и лучезапястном суставе. Такие упражнения стимулируют кровообращение и уменьшают вероятность образования тромбов.
Наклонившись вперед, рукой в подвешенном состоянии совершают движения подобно маятнику, расслабив руку. При этом значительно снижаются болевые ощущения.
Выполнение приближения и отдаления руки или локтя от тела.
Хлопки перед грудью и за спиной.
Скрещивание рук перед собой.
Повороты со сцеплением рук в замок перед собой.
Дыхательная гимнастика.

Функциональный период

В этот период перелом уже полностью срастается, и это позволяет увеличить нагрузки до нормального уровня.

На этом этапе важно восстановить полную амплитуду движений.

Комплекс выполняется 4-5 раз в сутки, повторяя упражнения по 5-10 раз:

Подъем перед туловищем и разведение рук в сторону.
Махи вытянутыми руками.
Маятниковые движения травмированной рукой влево-вправо.
Сгибание и отведение рук назад до соединения лопаток.
Плавание по 10-15 минут.

Обратите внимание! Плаванье в бассейне — наиболее эффективная нагрузка, помогающая восстановить функциональность руки после перелома плечевого сустава.

Тренировочный период

К этому этапу функциональность плеча полностью восстанавливается, что позволяет увеличить нагрузку для укрепления мышц и связок. На этом этапе упражнения проводятся 3-4 раза в сутки по 10 повторов:

Движение конечностью вперед перед собой.
Поднятие прямой руки, отягощенной весом гантели до 5 кг.
Вис на турнике.
Быстрые махи в разные стороны.
Переступание по стене ладонями, двигаясь вверх и в стороны.
Плаванье.

Физиотерапия

Помимо ЛФК в качестве дополнительного лечения проводятся физиопроцедуры, чтобы уменьшить боль и снять отек тканей и устранить воспалительные процессы.

Криотерапия — воздействие холодом проводится в иммобилизационный период. Холод — хорошее обезболивающее.
Ультрафиолетовое облучение применяется для усиления выработки биологически активных веществ в клетках, что ускоряет восстановление костей.
Электрофорез с лидокаином или хлоридом кальция. Применяется для снятия боли, для снижения отечности и устранения воспаления.

Лечебный массаж

Массаж улучшает циркуляцию крови, в результате его проведения снимается воспаление и отечность.

Массаж можно проводить, начиная с третьего дня после перелома.

В первое время массируют не травмированные участки руки.

После снятия повязки возможно проводить массаж на месте перелома, вращательными или отсасывающими движениями.

Продолжительность любого массажа составляет 5-15 минут.

Общие правила восстановления в домашних условиях

Для того чтобы восстановление прошло быстро и безболезненно, необходимо соблюдать следующие правила:

начинать реабилитацию как можно раньше;
следить за состоянием сломанной кости и при возникновении проблем моментально обратиться к врачу;
избегать нагрузок на плечо, особенно в первые 2-3 недели после травмы;
побольше бывать на свежем воздухе, т.к под воздействием солнечных лучей организм получает витамин Д, который способствует укреплению костных тканей.

Фото 2. Солнечные ванны показаны для укрепления костей. Источник: Flickr (bark).

Дополнительные средства восстановления

К дополнительным средствам лечения относятся применение медицинских препаратов и корректировка питания. Медикаменты назначаются в основном для симптоматического лечения – снятие боли, отека и т.д.

Ускорить восстановление помогают следующие препараты:

Витрум Остеомаг — комплекс минералов и витаминов для профилактики и лечения остеопороза.
Кальций Д3 Никомед — помогает предотвратить переломы, восполняет недостаток кальция в организме;
Коллаген Ультра — пищевая добавка для улучшения опорно-двигательного аппарата;
Кальцемин — витаминно-минеральный комплекс, который восполняет дефицит кальция;

Для ускорения процесса реабилитации следует придерживаться следующей диеты:

исключить из рациона жирные продукты;
следует снизить потребление соленых и острых блюд;
употреблять пищу, которая содержит больше кальция и фосфора: рыбу, морепродукты, молочные продукты, орехи.

Тест на успешность реабилитации

Посмотрите и попробуйте сделать комплекс упражнений с деревянной или утяжелённой гимнастической палкой. Если он вам под силу, значит реабилитация перелома плеча прошла успешно.

И в заключение стоит отметить, что относится к дозированию физических нагрузок в реабилитационном периоде после перелома плеча стоит, соблюдая меру. Малые нагрузки и «прогулы» ежедневных занятий увеличат срок полного функционального восстановления, а чрезмерное усердие может стать причиной развития отдалённых последствий.

Поэтому периодически консультируйтесь с врачом реабилитологом, и восстанавливайте сломанную руку ответственно и в положенные сроки!

Как правило, плечевая кость полностью восстанавливается спустя несколько месяцев (до полугода вместе с реабилитацией).

• поднимать и опускать руку вверх-вниз.

• делать предплечьем вращательные движения в обе стороны;

Больной длительный период должен уклоняться от какой-либо работы, вызывающей боль в поломанной руке, в том числе подъем тяжестей и действий, сопровождающих поднятие верхней конечности.

Кроме того, в заключительной стадии реабилитационного периода рекомендуется наряду с обычными упражнениями вводить комплекс упражнений в бассейне.

ИП не менять. Больная конечность держится за повязку в районе шеи, а локоть совершает следующие движения: то вперед, то к туловищу.

Именно в этом положении можно достать здоровой рукой больную из поддерживающей повязки. Все описанные ниже упражнения выполнять не более десяти раз каждое. Если чувствуется усталость в травмированном суставе, то гимнастику следует прервать.

Помимо массажа и лечебной физкультуры врач назначает физиопроцедуры, которые также способствуют скорейшему восстановлению травмированной конечности.

ИП такое же. Больная рука совершает движения по кругу сначала в одном направлении, потом в противоположном. Эти движения необходимо совершать только в горизонтальном положении, вверх руку не поднимать.

Этот способ восстановления является самым важным, тем более что начинать применять его следует уже через несколько дней после травмирования плечевой кости. Во время ношения гипса обязательно нужно давать некоторую нагрузку мышцам, но делать это следует осторожно.

Перелом является серьезной травмой, лечение которой занимает некоторое время. Процесс осложняется при наличии смещения.

Восстановление должно быть комплексным, включать в себя физиолечение, специальные упражнения и массаж. Основной целью является приведение в норму состояния мышц, суставов, которое должно быть достаточно деликатным, ведь первое время после лечения все ткани в поврежденной области достаточно ранимы.

Если лечебные процедуры проводятся регулярно и правильно, движения восстанавливаются уже на 20 день, что нельзя сказать о мышечной силе, поэтому после того, как будет снята шина, тренировочную гимнастику следует продолжить.

Если травма носит вколоченный характер, то отек не слишком выражен, нарастает медленно. Боль усиливается при попытке активно подвигать конечностью. Пассивные движения не слишком ограничены.

(травма) плечевой кости, то обычно он происходит при падении на вытянутую вперед или отведенную в сторону руку. Как правило, при вывихе плеча наблюдается растяжение и разрыв суставной сумки, а также резкая деформация плечевого сустава и отсутствие в нем движения.

При этом головка плечевой кости может смещаться вперед, назад и вниз. В зависимости от этого смещения вывихи плеча подразделяются на три группы: передний вывих, задний и нижний.

После того, как вывих будет вправлен, плечо и предплечье необходимо зафиксировать повязкой Дезо или гипсовыми бинтами.

задачей ЛФК и ЛГ при переломе плеча является окончательное восстановление функции плечевого сустава не только поврежденной конечности, но и всего организма

8) И. П. — то же самое. Руку положить в косынку, выпрямиться, затем поднять плечи и опустить. Лопатки свести и развести. Выполнить 6-8 раз.

разработка локтевых суставов путем сгибания рук;

Плечевой сустав активно работает, если проделывать такую работу: одевать и снимать одежду с рукавом, примерять головной убор, расчесывать волосы, доставать книги с полки и ставить их на место, чистить обувь, гладить белье утюгом, мыть окна.

Махи конечностями перед грудью.

Отечность и гематома, которая может занимать обширную область, вплоть до кисти руки.Занятие ведет врач ЛФК И.Д.Дроздова

2) И. П. — лежа в воде на животе. Выполнять круговые движения руками в воде и скрестные движения руками перед грудью.

После выполнения необходимых мероприятий по лечению перелома врач обычно назначает первые реабилитационные процедуры.

После долгой фиксации сломанной руки с помощью гипсовой повязки рука теряет подвижность, мышцы атрофированы, теряется даже подвижность пальцев.

В первую очередь необходимо вернуть пальцам двигательную активность. В этом случае применяются простые упражнения для разработки мышц: нужно заставлять пальцы активно сжиматься и разжиматься в течение 10-15 минут несколько раз в день.

Постепенно можно увеличивать подобную нагрузку на кисть до получаса 5-6 раз в день. Для таких тренировок прекрасно подходят такие предметы, которые легко подвергаются сжатию и быстро принимают свою обычную форму.

Они должны свободно умещаться в руке и быть в меру упругими. Начальные нагрузки на травмированную руку должны быть умеренными, поэтому начинать подобные упражнения лучше с губкой.

Затем можно перейти на эспандер, который является специальным тренажером для кистей рук.

Плечевая кость достаточно длинная, и перелом может произойти на любом ее участке:

анатомическая шейка плеча (внутрисуставный перелом);
хирургическая шейка плеча (внесуставный перелом);
диафиз плеча (основная часть кости);
дистальный отдел (ближе к локтю).

Особенно опасны переломы хирургической шейки плечевой кости, так как они могут привести к повреждению сосудисто-нервного пучка, а значит, к кровоизлиянию и возможному парезу в будущем.

Лечение перелома плечевой кости обычно консервативное (репозиция отломков, гипсование и наблюдение), но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Начало лечения обычно совпадает с реабилитационным периодом.

Основная цель реабилитации – добиться восстановления полной амплитуды движений. Комплекс упражнений корректируется лечащим врачом и врачом лечебной физкультуры индивидуально для каждого пациента. ЛФК способствует расслаблению мышц, правильному сопоставлению костных отломков, уменьшает болевой синдром, активизирует процессы регенерации и адаптации.

Считается, что к этому времени пациент практически полностью восстановил функциональность травмированной руки и плеча. Проводятся упражнения на укрепление мышц, полное восстановление амплитуды движений. Тренировки должны проходить 3-4 раза в день по 10-12 повторений.

Подъем прямой руки перед собой. Исходное положение – стоя прямо.
Упражнения на отведение, приведение, пронацию, супинацию, вращение руки. Вис на перекладине или шведской стенке, упоры на руки и отжимания, манипуляции с медболами и гантелями весом не более 5 кг. Продолжать лечебную физкультуру необходимо для укрепления дельтовидной мышцы и ротаторной манжеты, которые являются мышечным каркасом для плечевого сустава. Следует учитывать, что упражнения, требующие большой нагрузки, не стоит назначать пожилым пациентам.
Упражнения на растяжку. «Ходьба» пальцами по стене вверх и в стороны, заведение полотенца или гимнастической палки за спину. Перечисленные манипуляции позволяют добиться полного восстановления подвижности во всех направлениях.
Бассейн – плавание комфортным стилем.

Физиопроцедуры по-прежнему включают магнит, массаж, бальнеотерапию.

При рационально подобранной схеме реабилитации полное восстановление пациента происходит уже через 2-3 месяца. Только и после этого необходимо выполнять упражнения, рассчитанные на развитие физической силы, растяжки, выносливости.

Нужно принимать витаминные комплексы и специальные добавки, а также следить, чтобы в пище было достаточно кальция (молочные продукты).

Видео «Реабилитация после перелома плечевой кости»

Наиболее важной составляющей терапии перелома плечевого сустава является реабилитационный процесс. Он состоит из таких важных составляющих, как массаж, физиотерапия и лечебная физкультура. Причем физиотерапевтические процедуры должны проводиться курсами – до 10 процедур по прошествии нескольких недель после получения травмы.

Лечебная физкультура должна начинаться уже в первые дни после осуществления медицинского лечения. Так, по прошествии 3 дней с момента повреждения следует начинать делать активные движения, но без чрезмерной нагрузки пальцами больной руки. Также не стоит забывать про здоровую руку, которой тоже нужно делать упражнения.

По прошествии 7 дней после получения травмы или проведения операции нужно изометрически напрягать мышцы плеча. Изометрически – это означает, что упражнение должно выполняться без движения сустава. Но вначале следует потренировать здоровую руку и лишь потом переходить к больной.

Такие упражнения нужно делать не более 10 подходов в день. Для начала хватит 20 напряжений, а затем их количество следует постепенно увеличивать. Такая реабилитация необходима, чтобы мышечная система находилась в тонусе, а кровообращение в плече улучшалось, благодаря чему сращение костных тканей будет быстрым.

Когда повязка будет снята, можно приступать к разработке двигательной функции плечевого, локтевого и лучезапястного сустава.

Этапы восстановления шейки плеча

Упражнения при переломе хирургической шейки плеча, если наложена гипсовая повязка

неподвижное напряжение мышц плеча;
движения в суставах пальцев травмированной руки;
аналогичные движения пальцев на здоровой руке.

Последовательно выполнение упражнений на плечевом суставе, после того как сняли гипсовую повязку:

маховые движения больной руки в плечевом суставе;
упрощенные движения в плечевом суставе;
движения больной рукой стоя и лежа.

Для того чтобы легче выполнять упражнения необходимо туловище наклонить слегка вперед.

После уменьшения болевого синдрома в плечевом суставе и увеличения объема движений, через 10-14 дней, плавно переходим к упражнениям с самопомощью и выполнению полусогнутой рукой с использованием гимнастической палки (с поддержкой).

Все движения должны перекликаться с общеукрепляющими упражнениями, увеличивающими грудную клетку, движениями в суставах здоровой руки.

При достижении результата, когда больной может поднимать и удерживать больную руку на весу, переходим к следующему этапу стоя и лежа. При сгибании в плечевом суставе до прямого угла важно продолжить гимнастику лежа на спине, и вес руки поможет увеличить амплитуду движений. Далее, упражнения выполняются здоровой рукой с помощью гимнастической палки.

Спустя 1,5-2 месяца после перелома шейки плеча, подключаем упражнения с отягощением: гантели, 0,5кг, булавы, трудотерапия (протирание стекла, вытирание пыли и т.д.), броски мяча.

Первый этап лечебной физкультуры

При переломе плечевого сустава труднее всего вернуть подвижность пальцам травмированной руки. Поэтому большинство лечебных упражнений направлено именно на то, чтобы разработка кисти и пальцев проходила эффективно.

Но правильно проведенное лечение играет большую роль в дальнейшей успешной реабилитации. Процесс разработки руки тоже крайне важен. От своевременно начатых мероприятий по восстановлению мышечной активности и разработке самого сустава зависит срок самой реабилитации.

Могут применяться специальные дыхательные тренировки, способствующие общему укреплению организма, поступлению кислорода в ткани, и другие упражнения для поясницы и локтевых суставов.

На туловище следует наложить слой ваты, который крепится с помощью бинтов.

В зависимости от характера и места перелома, выделяют следующие типы оскольчатого повреждения плеча:

Если рассматривать симптоматику данного вида травмы, то она следующая:

Деформация видна даже в том случае, когда кости не прорвали мягкие ткани. Особенно если смещение отломков выраженное.

Весь комплекс должен выполняться 6-8 раз в день по 30 минут (по 6-10 повторений на каждое упражнение). Исходное положение – стоя с наклоном вперед.

Второй этап лечебной физкультуры

Применение лечебной физкультуры допустимо уже через 3 дня после наложения гипса, но нагрузки первое время должны быть очень незначительными. Только после снятия гипса следует приступать к активным движениям руками, когда кость уже срослась.

Плечевой сустав активно работает, если проделывать такую работу: одевать и снимать одежду с рукавом, примерять головной убор, расчесывать волосы, доставать книги с полки и ставить их на место, чистить обувь, гладить белье утюгом, мыть окна.
• отводить и приводить плечо, помогая второй рукой;
Игнорировать лечебную физкультуру в этот период ни в коем случае нельзя, даже если она будет вызывать болезненные ощущения, так как костная мозоль может нарастать очень медленно.
x
ИП прежнее. Больная рука по-прежнему в поддерживающей косынке. Туловище выпрямлено, только опускаются и поднимаются плечи, затем необходимо сводить и разводить лопатки.
Первое упражнение. ИП описано выше. Больной рукой совершают аккуратные движения вперед и назад.
Есть еще ряд упражнений для пальцев рук, с помощью которых можно вернуть кисти былую активность. Можно положить кисть руки на стол и пальцами на крышке стола имитировать игру на пианино. Затем можно немного усложнить задачу и, подняв руку над столом, барабанить пальцами в воздухе. Это упражнение необходимо проделывать по нескольку часов в течение дня.
Лечение перед реабилитацией зависит от тяжести перелома плечевой кости. В случае перелома анатомической шейки сустава смещения костей нет, поэтому не требуется хирургическое вмешательство и выздоровление наступает быстро. Если же кости плеча сместились, то может произойти разрыв мышц или связок (или и тех, и других одновременно). В этом случае без оперативного вмешательства не обойтись. Процесс лечения будет небыстрым, сустав более долгий срок будет лишен подвижности, реабилитация окажется длительной.

размещение передних конечностей за головой;

Когда гипс снят, упражнения лечебной физкультуры необходимо продолжать, но теперь они должны быть несколько иными:

Нередки случаи, когда больным крайне сложно выполнять упражнения. Причинами могут быть сложные переломы, затрудняющие любые действия и вызывающие болевые ощущения.

Часто это происходит и из-за недостаточной нагрузки во время долгого ношения гипсовой повязки. В этих случаях просто незаменимым будет массаж, который разомнет плечо и локтевые суставы, усилит кровоснабжение и позволит выполнять упражнения уже достаточно скоро.

Чтобы восстановить работоспособность и двигательные функции руки после травмирования плечевой кости, помимо ЛФК, дополнительно назначают лечебный массаж и процедуры физиотерапии. Только комплексное, регулярное лечение может дать ожидаемый, эффективный результат.

• опереться пальцами о здоровую руку и медленным движением поднимать поврежденную конечность вверх;

• сжимать и разжимать пальцы без подъема кисти;

Если при закрытом переломе наблюдается смещение, то чаще видна деформация руки, остальные симптомы, в том числе и боль проявляются ярче.

На второй день после травмы
Полное выздоровление и восстановление
Весь данный комплекс упражнений необходимо выполнять не менее 8-10 раз в день.
размещение передних конечностей за головой;
Чтобы восстановить работоспособность и двигательные функции руки после травмирования плечевой кости, помимо ЛФК, дополнительно назначают лечебный массаж и процедуры физиотерапии. Только комплексное, регулярное лечение может дать ожидаемый, эффективный результат.
Выполнение упражнения «замок» за лопатками.
Суставы руки, как-то: лучезапястный, локтевой и плечевой — также обкладываются ватой.
Перелом верхней части, он сопровождается отечностью и деформацией сустава. Для восстановления необходимо оперативное вмешательство, препятствием для которого может служить либо преклонный возраст, либо наличие тяжелого заболевания.

Боль будет локализована в месте перелома, становится интенстивнее при попытке совершить круговые движения.

Окончательный диагноз можно будет поставить лишь после того, как врач увидит рентгеновские снимки, которые должны быть сделаны в двух проекциях. Если произошло выраженное смещение головки плеча, то прогноз неблагоприятный.

Так как она будет испытывать дефицит питания, это приведет к её омертвлению или даже рассасыванию. Тем же опасны и переломы, линия которых проходит через бугры.

Восстановление полноценного функционирования конечности бывает редко.

Симптомы перелома плечевого сустава

Товара на сумму

• удерживание руки на весу (несколько секунд).

• удар каждым пальцем по ладони здоровой руки;

Эта съемка посвящена ранней реабилитации. Фрагменты занятия с Александрой были отсняты 28 сентября 2014 года, ровно через месяц после перелома плеча (диагноз: вколоченный перелом правой плечевой кости в области хирургической шейки).http://sebe-podmoga.ru/video/videosta…

Курс ЛФК при любых видах плечевого сустава начинают проводить после того, как снят гипс. Массаж можно начинать проводить в этот же период, но он должен быть первые несколько дней щадящим, чтобы не допустить повторного перелома.

Если перелом был в лучевой кости, то перед началом курса лечебной физкультуры травмированный сустав необходимо подготовить, руку нужно сгибать и разгибать в локтевом суставе в течение нескольких дней.

Болевой синдром в районе срастания кости может еще долгое время напоминать о переломе. Поэтому щадящий массаж обычно проводится с употреблением обезболивающих мазей или гелей.

Курсы лечебной физкультуры, направленные на восстановление плечевого сустава, могут быть разными в зависимости от тяжести перелома, поэтому инструктор обязательно учитывает необходимую нагрузку на поврежденный сустав на разных этапах реабилитационного периода.

На первом этапе рука пострадавшего обычно поддерживается в полусогнутом положении специальной косынкой. Исходное положение при выполнении цикла щадящих упражнений в первое время следующее: ногой, которая соответствует травмированной руке, делают вперед шаг, а туловище наклоняют в сторону больного сустава.

Упражнения выполняем обеими руками одновременно, кроме комплекса движений, исполняемых лежа на боку.

Цель лечебной физкультуры на плечевой сустав

Мобилизовать плечевой сустав.
Растянуть и укрепить мускулатуру.
Формирующую подмышечную впадину.
Расслабить и укрепить плечевой пояс и мышцы плеча.

К признакам перелома шейки плечевой кости относят:

укорочение плеча;
болевые ощущения в месте повреждения;
кровоподтек, отечность в области травмы;
деформирование плеча, если перелом со смещением;
ограничение двигательной функции сустава;
крепитация в области травмы (при пальпации можно нащупать треск осколков кости).

В некоторых случаях при вколоченных переломах, когда один костный отломок вколачивается в другой, вследствие чего получается крепкая фиксация, боль и прочие признаки часто выражены слабо. Поэтому человек, получивший такую травму, может еще пару дней не обращать на нее внимание.

Переломы шейки кости плеча, как и повреждение лучезапястного сустава, зачастую закрытые. Они часто осложняются повреждением нервов, что проявляется в нарушении чувствительности в области кисти и затруднительных движениях в пальцах и кисти.

Признаки перелома большого бугорка заключаются в болевых ощущениях над суставом плеча и хрусте в зоне повреждения при пальпации. При этом сустав практически не опухает, а визуальных проявлений деформации нет.

Также наблюдается ограниченная подвижность, особенно, если отвести плечо в сторону. Причем отведение часто отсутствует полностью, что свидетельствует о травмировании сухожилий надкостной мышцы.

При этом сосуды и нервы при таком типе перелома повреждаются нечасто. Как правило, травмируется надкостная мышца, после чего может произойти внезапное нарушение двигательной функции плеча.

Особенности упражнений

Несмотря на то, что способы и сроки иммобилизации, а значит и ЛФК I периода, для разных типов повреждения плеча отличны, реабилитация при переломе плечевой кости, реабилитация после перелома плеча со смещением, реабилитация после перелома шейки плеча и реабилитация после перелома плечевого бугорка выполняются по одинаковой схеме.

Основная цель реабилитационного периода – это окончательная подготовка сломанной руки к предстоящим функциональным нагрузкам и профилактика повторного травмирования.

При ответственном подходе, после II периода ЛФК, реабилитация при переломе хирургической шейки плеча продлится максимум 1,5-2 месяца. После чего спортсмены могут приступать к тренировкам, а люди физического труда к своим профессиональным обязанностям, в полном объёме и без ограничений.

Чтобы реабилитация после перелома плечевого сустава была успешной, она должна включать в себя ежедневное выполнение следующих движений:

на повышение эластичности связок, сухожилий, мышц и восстановление амплитуды движения плечевого сустава во всех направлениях;
для укрепления силы мышечных групп плеча и плечевого пояса;
на «закалку» места слома во время осевых нагрузок.

Необходимым условием для заживления переломов является плотное сопоставление костных обломков и их надёжная фиксация. ЛФК при переломе шейки плеча, равно как и ЛФК при переломах плечевой кости, начинают задействовать на 2-й день после фиксации, в независимости от применённого вида обездвиживания: гипсования, постоянного вытяжения плечевой кости за локтевой отросток, постановки аппарата Илизарова, накостного или внутрикостного остеосинтеза.

Принципы подбора упражнений

Следует сразу уточнить, что в начале лечения, упражнения ЛФК при переломе плечевой кости, а также выбор видов упражнений, которые предлагает лечебная физкультура при переломе шейки плеча, будет зависеть не от вида, тяжести и локализации травмы, а от способа выбранной иммобилизации – от того, насколько она обездвиживает сам плечевой сустав и позволяет выполнять движения в локтевом суставе и запястье.

Обратите внимание на рисунок внизу. Самый большой объём движений, причём во всех суставах поражённой конечности, можно делать при наложении Y-образной повязки, а минимальное количество упражнений, которые в основном будут состоять из мысленного посылания импульсов и статических напряжений мышц – при торакобрахиальной повязке.

Следует также знать, что некоторые обязательные упражнения при строго поперечных диафизарных сломах, совмещённых с помощью внутреннего штифта, например, упоры на сломанную руку, запрещено включать в подборку упражнений ЛФК при переломе плечевой кости со смещением, при котором был применён накостный вид совмещения обломков.

После отмены иммобилизации и до момента полной реабилитации, упражнения ЛФК при переломе хирургической шейки плечевой кости и упражнения ЛФК при переломах плеча почти одинаковы, но существуют и отличия, в нюансах которых могут разобраться только специалисты.

Виды движений, дозировка, очерёдность выполнения, расширение амплитуды и осевая нагрузка на сустав будут подбираться индивидуально, уже в зависимости от разновидности травмы, силы мышц сломанной руки и течения заживления.

Поэтому перед тем, как выполнять упражнения из видео в этой статье или делать представленный ниже фото комплекс упражнений ЛФК при переломе плеча, необходимо, чтобы их утвердили лечащий врач, реабилитолог или методист лечебной физкультуры.

Важно! Цена самолечения и игнорирование предписаний, в том числе и выполнение недозволенных или передозировка разрешённых упражнений – существенное торможение развития первичной и вторичной костных мозолей, смещению обломков, несращению слома или образование ложного сустава.

Цели и задачи ЛФК

На практике доказано, что лечебные упражнения дают больший эффект если их выполняют не только регулярно и в нужном количестве, но и осмысленно. Поэтому добросовестный врач обязательно проведёт небольшую лекцию о влиянии, которое оказывает выполнение упражнений на сам перелом, и на организм в целом.

Родственникам пострадавшего тоже не помешает периодически напоминать ему о важности ЛФК при переломах плечевого сустава на всех этапах заживления травмы, найти слова и подобрать способы дополнительной мотивации к ежедневному лечению движением.

Лечебная физкультура после перелома плеча решает следующие задачи:

быстро рассосать гематому, неизбежно возникающую в месте слома кости;
снять отёчность;
увеличить кровоснабжение и лимфоотток, ускорить обмен веществ в повреждённой конечности;
способствовать нормальному образованию разных видов костных мозолей на всех этапах лечения и в установленные природой сроки;
предотвратить развитие тугоподвижности и спаек в суставах сломанной руки, а в случае их возникновения способствовать их исчезновению;
включение в лечебные комплексы доступных видов упражнений из общей физической подготовки поможет организму быстрее оправиться от травматического шока.

К сведению. Грамотно подобранная и регулярно выполняемая лечебная физкультура после перелома плечевого сустава или тела плечевой кости поможет сократить, на сколько это возможно, время до полного восстановления всех функций сломанной руки.

Формы ЛФК при повреждениях плечевой кости или сустава

Помимо дозированной ходьбы и доступных ОФП-упражнений: поворотов, скручиваний, наклонов, махов ногами, выпадов и приседаний, — лечебная физкультура для плечевого сустава после перелома предлагает лечить и реабилитировать сломанную руку и организм в целом следующим формами:

дыхательной гимнастикой;
специальными движениями;
утренней зарядкой;
механотерапией;
упражнениями с различными предметами;
плаванием.

Рассмотрим более детально некоторые из них.

Дыхательная гимнастика после переломов плеча

Многие сайты с медицинским уклоном «забывают» написать о важности ежедневного, 3-4 разового, выполнения дыхательной гимнастики теми пациентами, у которых вид повязки захватывает часть или всю грудную клетку. Она очень важна для предотвращения развития застойной пневмонии.

Рекомендуемый комплекс дыхательных упражнений:

Брюшное или диафрагмальное дыхание (ДД). Тип дыхания, когда на вдохе живот выпячивается, а на выдохе максимально втягивается в себя, при этом грудная клетка остаётся неподвижной.
«Нет-нет». При повороте головы направо делайте короткий вдох носом. Поворачивая голову налево (не задерживая её в «центральном положении), сделайте отрывистый выдох через рот и шмыгните носом.
«Ай-яй-яй». Наклоните голову к правому плечу и шумно и коротко вдохните через нос. Возвращая голову в вертикальное положение, коротко выдохните через рот. Повторите дыхательный цикл с наклоном головы влево.
«Маятник». Коснитесь подбородком грудины, и сделайте короткий вдох. Запрокиньте голову назад и опять сделайте вдох! Выдох должен происходить сам собой меду двумя вдохами.
«ДД».
«Перекаты». Поставьте ноги на ширину плеч, но левую ногу выставите вперёд, а правую назад. Перенося вес тела вперёд, и сгибая опорную (левую) ногу, одновременно сделайте короткий вдох. Теперь надо перенести вес тела назад, на правую ногу, при этом её надо чуть согнуть. В крайней точке этого движений сделайте короткий выдох, и шмыгните носом.
«Шаги на месте с полуприседаниями». Поднимая левое колено и одновременно подседая на правой ноге, коротко вдохните, а возвращаясь в основную стойку, сделайте короткий выдох. Выполните ещё один вдох-выдох поднимая и опуская правое колено.
«ДД».

Все дыхательные упражнения надо повторить 6-8 раз. Если возникнут сложности с дыханием, сделайте паузу. Если есть возможность, т.е. для фиксации травмы применён современный ортез, то на время дыхательной гимнастики ослабьте ремни, утягивающие грудную клетку.

Лечебная гимнастика для повреждённого плечевого сустава

В первые 14 дней упражнения ЛФК при переломе хирургической шейки плеча, ЛФК при переломе большого бугорка плечевой кости и ЛФК при переломе плеча со смещением в верхней трети диафиза, выполняются сломанной конечностью, которую на время лечебной тренировки высвобождают из лангетной повязки.

Комплекс базовых, стандартных движений включает в себя:

в позиции наклона (вперёд — в сторону повреждения), выставив вперёд «ту же» ногу, что и сломанная рука – покачивания рукой вперёд-назад, влево-вправо перед собой, круги (см. фото выше), аккуратные «забрасывания» предплечья на поясницу;
стоя прямо, рука лежит на лонгете, локоть неподвижен – активное сгибание кулака (большой палец внутрь), подъём предплечья вверх, приведение ладони и предплечья к животу, сведение-разведение лопаток, подъём-опускание плеч.

Инструкция такова, что первичный комплекс упражнений ЛФК при переломе шейки плечевой кости надо делать часто – до 10 раз за день. Каждое из движений повторяется минимум 6 раз. Движения делаются плавно. Амплитуда наращивается постепенно.

Во II периоде лечения, продолжительность которого в норме составляет 30 дней, заниматься надо будет ежедневно, 4-5 раз в день.

Время одной лечебной тренировки – около 30 минут. К выше перечисленным базовым движениям, которые уже делаются в качестве разминки и повторятся 14-16 раз, постепенно добавляются упражнения:

подъёмы больной руки в содружестве со здоровой;
у шведской лестницы;
с гимнастической (лёгкой и тяжёлой) палкой;
с теннисным, волейбольным и баскетбольным мячом;
на специальном блоке (см. фото внизу), с минимальным отягощением, почти во всех направлениях, кроме тех, которые запретит врач.

Некоторые из упражнений можно «подсмотреть» на размещённых в сети роликах. Для этого наберите в поисковой строке запросы: видео ЛФК при переломе плечевого сустава или видео ЛФК при переломе шейки плеча. Напоминаем, что понравившиеся упражнения необходимо утвердить у лечащего вас специалиста.

Для полной реабилитации сломанной руки понадобится ежедневные усилия в течение 2 месяцев.

Упражнения после диафизарных переломов плеча

Сегодня, в большинстве случаев, при переломах диафиза плеча в средней части или нижней её трети, для фиксирования обломков ставят аппарат Илизарова. Такая иммобилизация предусматривает, что, начиная со 2-го дня, выполняются все возможные виды движений в суставах сломанной руки, которые позволяет сделать конструкция аппарата. Можно и нужно делать упражнения с разными упорами на руки, и запрещено – работать с утяжелениями.

Если перелом был зафиксирован с помощью отводящей шины, то до её отмены, выполняются все базовые движения из первичного комплекса упражнения при переломах плечевого сустава, но выполняется страховка здоровой ладонью места травмы. В эту подборку обязательно добавляют пронацию-супинацию предплечья в положении, когда сломанная рука свободно лежит на шине.

На заметку. При переломах средней и нижней трети диафиза плечевой кости у 10% больных, из-за повреждения лучевого нерва, возникает сложность с активным разгибанием пальцев. В этом случае комплекс упражнений составляется так, чтобы пассивное разгибание пальцев с помощью здоровой руки занимало 1/3 всего занятия и чередовалось с одинаковыми промежутками с другими упражнениями.

После снятия аппарата Илизарова или другого компрессионно-дистракционного приспособления, на реабилитацию уходит 25-40 дней ежедневных тренировок, во время которых всё-таки запрещено делать висы на турнике и поднимать тяжести.

Стили плавания, разрешённые для восстановления руки:

после внутри- или околосуставных переломов плечевого сустава – Кроль на спине, «саженки», Брасс на спине;
после диафизарных плечевых переломов – Брасс на спине, «по-собачьи», обычный Брасс.

Нагрузка подбирается индивидуально, учитывая общую физическую подготовленность, умение плавать и состояние сердечно-сосудистой системы.

Внимание! Заходите в воду по лестнице. Не стартуйте с тумбочки, бортика, и не прыгайте с вышки. Страт из воды перед заплывом на спине особо показан людям, с переломами плечевого сустава, Он может стать для них дополнительным лечебным упражнением. Однако такой вид движения требует особого разрешения врача, больным, перенёсшим сломы плечевой кости.

Источники: http://glavtravma.ru/perelomy/lfk-pri-perelome-plecha-74, http://momentpereloma.ru/perelomy/lfk-pri-perelome-plecha/, http://travm.info/rekomendacii/lechebnaya-fizkultura/lfk-pri-perelome-shejki-plecha-58

blogplace.info

ЛФК при переломе плечевой кости - комплекс упражнений

Травма плечевой кости – это серьезная проблема, с которой сталкивается множество людей. Чтобы полностью восстановиться после травмы, необходимо пройти лечение и реабилитацию. В этот период больной теряет свою трудоспособность и вынужден пользоваться только одной здоровой рукой. Период восстановления зависит от тяжести смещения. Реабилитация пройдет быстрее, если перелом был несложным и закрытым. В любом случае, независимо от тяжести травмы, полноценное выздоровление невозможно без лечебно-физкультурных мероприятий. ЛФК при переломе плечевой кости помогает восстановить двигательную активность руки и ее работоспособность, а также избавляет от болевых ощущений.

ЛФК при переломе плечевого сустава необходимо проводить сразу после того как срастется кость и будет снят гипс. Полноценное лечение и реабилитация после травмы невозможны без дополнительных занятий по полному восстановлению двигательной активности. Каждое упражнение должно быть одобрено лечащим врачом и лучше всего их выполнять в присутствии инструктора по лечебной гимнастике.

Какие задачи выполняет ЛФК:

лечебная физкультура помогает снять отек с травмированной руки;
уменьшает болевые ощущения, помогает избавиться от дискомфорта;
способствует восстановлению трудоспособности;
ускоряет обмен веществ в организме и активизирует восстановительные процессы после травмы.

До снятия гипса врачи рекомендуют своим пациентам выполнять специальные дыхательные упражнения. Они очень полезны для здоровья и просты в выполнении. Помимо дыхательной гимнастики, до снятия гипса рекомендуется делать вращательные движения в локте, а также сгибания и разгибания кисти. Эти простые движения снизят риск образования тромбов и помогут разработать руку.