Мкб 10 ушиб голеностопа

Ушиб голеностопного сустава — симптомы, первая помощь, лечение, профилактика

Одно из самых часто встречающихся повреждений ног, которое при определенных условиях считается и одним из самых легких, — ушиб голеностопного сустава. Ему обычно подвергаются молодые мужчины и женщины в процессе занятий спортом и дети во время подвижных игр. Невзирая на свою легкость, ушиб при неправильно оказанной первой помощи и несвоевременно начатому лечению может быть чреват осложнениями в виде гемартроза, нарушенного кровообращения в конечности и инфицирования при нарушении кожного покрова, что в конечном итоге может привести к потере стопы.

Материал направлен на информирование населения о симптомах и последствиях ушиба голеностопного сустава, о мерах первой помощи и профилактики травмы, а также об использовании народных средств при травмировании голеностопа.

Что характерно для ушиба голеностопного сустава?

Голеностопный сустав один из самых крупных в скелете человека. В образовании этого сустава участвуют три кости: большеберцовая (нижняя суставная поверхность и мыщелок), малоберцовая (мыщелок) и таранная со стороны стопы. Суставная поверхность последней напоминает блок. Все эти костные образования укреплены тонкой суставной капсулой и связочным аппаратом.

Участие в подвижном сочленении трех костей создает с одной стороны преимущества в виде прочной защиты капсулы от механических травм, с другой трудности для лечения, в частности пункций сустава и хирургических операций. Расположение в области подошвы создают благоприятные предпосылки для частых его травм.

Благодаря своему блоковидному устройству в суставе возможны два основных движения вокруг фронтальной оси – это сгибание и разгибание. В согнутом виде, когда стопа опущена, также можно отвести её в сторону. Совместно с другими координированными сгибаниями и разгибаниями голеностопное сочленение участвует в ходьбе. Кроме этого сустав испытывает значительную нагрузку в положении стоя за счет веса человека.

Ушиб ноги – одна из самых распространенных травм. Чаще выявляется у детей, людей тяжелого физического труда и пациентов молодого и среднего возраста, ведущих активный образ жизни. Обычно возникает в быту, является следствием удара, падения дома либо на улице. Ушибы дистальной части конечностей нередко образуются вследствие падения тяжелого предмета на стопу.

Кроме того, причиной ушиба ноги может стать падение с высоты, спортивная, производственная и автодорожная травма. По статистике при ушибах чаще всего страдают пальцы, стопа и область колена. Лечение ушибов ноги осуществляется специалистами в области травматологии и ортопедии.

Под ушибом голеностопа понимают травму, возникшую в результате воздействия внешней силы в область сустава, но без нарушения целостности тканей. Ушиб голеностопного сустава – это серьезное повреждение, которое нарушает трудоспособность, а иногда и приводит к инвалидизации.

В классификации МКБ 10 (международной классификации болезней десятого пересмотра) ушиб голеностопного сустава имеет свой номер – S90.0.

Во время ушиба повреждается не только кожа, но также и мышцы, подкожная клетчатка, нервные окончания и кровеносные сосуды. Ушиб практически всегда сопровождается следующими симптомами:

болезненность (от умеренной до выраженной), усиливающаяся при движении или опоре на ногу;
хромота, так как из-за боли человек избегает нагрузки ногу;
отек, который может нарастать в течение нескольких часов, в результате чего боль становится интенсивней;
гематома.

Среди ушибов голеностопного сустава различают травмы с острым проявлением симптомов и хроническим проявлением симптомов, не имеющих ярко выраженного характера. По медицинской статистике подобные ушибы составляют примерно пятую часть из всех заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Опасность данных травм заключается в том, что они могут привести как к длительной потере функциональности данной части тела, так и к полной инвалидности и, следовательно, потери работоспособности. Таким образом, для того чтобы предотвратить развитие подобных негативных событий, необходимо знать методы профилактики и лечения ушибов.

Степень повреждения при ушибе зависит от силы удара, твердости предмета и эластичности тканей.В зависимости от характера повреждения ушибы бывают:

1 степень – незначительный ушиб – проявляется царапинами и ссадинами, практически безболезненный; на протяжении нескольких дней заживает без ухода;
2 степень – достаточно болезненный ушиб, при котором повреждается мышечная ткань, сопровождается гематомами и отеками;
3 степень – повреждаются связки и сухожилия;
4 степень – тяжелая травма, которая может угрожать здоровью, может нарушаться работа поврежденных органов.

Чтобы избежать ушибов, придерживайтесь таких принципов: на улицу одевайте только устойчивую обувь; внимательно смотрите под ноги; не торопитесь; придерживайтесь техники безопасности на производстве и в быту.

Причины возникновения

Спровоцировать возникновение ушиба могут несколько причин:

удар;
падение с высоты;
анатомическая особенность. Сустав немного выпирает и практически лишен подкожно-жировой клетчатки, а это делает его уязвимым к травмам.

Нередко травмы голеностопного сустава сопровождаются хроническими воспалительными заболеваниями связок и сухожилий, приводя к снижению их прочности, и как следствию, травматизму. Причем повреждения голеностопного сустава при уже имеющихся сопутствующих заболеваний могут возникать абсолютно беспочвенно, когда пациент даже не помнит где именно он получил легкий ушиб и т.д.

Травмы голеностопного сустава отчасти являются следствием социальной деятельности человека, а именно, прямохождения. Занятия спортом, бег, ходьба со случайным падениям или подскальзыванием, все это приводит к появлению травм, лечение которых не всегда быстрое и безболезненное.

Причиной всегда является прямое воздействие травмирующего агента. Это может быть удар по голеностопному суставу ногой, твердым предметом, в том числе, удар о что-либо при падении. Ушибу могут подвергнуться мягкие ткани, окружающие сустав, или надкостница, потому как лодыжки выступают и практически не защищены жировой клетчаткой и мышцами.

Причиной ушиба служат удары молотком, кулаком, палкой, гирей, удары при падении, удары падающих тел, камней и т. д. Ушиб голеностопа характерен в первую очередь для уличного и спортивного травматизма.

Симптомы травмы

Данное повреждение проявляет себя появлением таких неприятных симптомов:

сразу же после травмы появляется сильная боль, которая может не проходить несколько суток;
болезненные ощущения затрагивают всю стопу настолько, что человек не может сделать шаг;
хромота, которая сильно заметна;
отек и припухлость стопы;
сдавливание нервов, которое только усиливает болезненность;
гематома, развивающаяся вследствие разрыва мелких сосудов;
в тяжелых случаях начинают неметь пальцы ног и вся стопа.

Признаки, которые характерны для ушиба голеностопного сустава такие же, как и при растяжении в связках, лодыжечном переломе, сухожильном разрыве. Именно по этой причине, нужно сразу же консультироваться у травматолога, с помощью его можно выяснить, какой вид травмы у вас, он тщательно осмотрит пораженное место, затем отправит на рентген, с помощью которого можно уточнить диагноз.

Ушиб мягких тканей может привести к ограничению движения, особенно если речь идет о травме конечностей. Далеко не всегда ушиб можно легко отличить от более серьезной травмы, но существует ряд характерных признаков:

При ушибе никогда не развивается патологическая подвижность сустава, когда, например, коленный или локтевой сустав может чрезмерно разгибаться.
Форма сустава существенно не меняется, однако может возникать отек, визуально увеличивающий его объем.
Ушиб никогда не приводит к изменению формы кости: никаких неестественных изгибов длинных костей быть не должно.
Боль при ушибе имеет тенденцию к затуханию. В некоторых случаях в первые часы после травмы боль может усиливаться, что объясняется продолжением кровотечения в мягкие ткани и сдавлением нервных окончаний.
Как правило, на второй-третий день человек уже может активно использовать травмированную конечность.

Тем не менее, дифференцировать ушиб и перелом (разрыв связки или мышцы, растяжение, вывих) бывает достаточно сложно. В таких случаях нужно обязательно обратиться к врачу:

Сустав неестественно вывернут.
Нарушена правильная геометрия длинной кости: на глаз виден ее изгиб.
Боль интенсивная, анальгетики практически не помогают.
Травма конечности привела к невозможности ее использования – боль не дает ступить на ногу, сгибание конечности в суставе крайне болезненно.
Симптомы № 3 и 4 не проходят в течение 2-3 дней.

Осложнения после ушиба

Хотя сами по себе ушибы не относятся к тяжелым повреждениям, в ряде случаев они могут привести к серьезным последствиям.

Когда скапливается большое количество крови в суставах, из-за того, что повреждена капсула, возникает гемартроз. Если кровотечение сильное, необходимо провести пункцию и избавится от лишнего количество крови, затем провести суставную санацию с помощью раствора новокаина.

Если вовремя не обратиться к травматологу, через два дня может развиться синовиит, скапливается экссудат в области сустава из-за того, что воспаляется капсула. При этом голеностопный сустав сильно опухает, очень болезненный.

Говоря о травмах голеностопа, необходимо понимать, что любые повреждения, тем более, сильные, приводят зачастую к осложнениям, частыми среди которых является артроз посттравматического характера, потому что повреждается хрящ сустава. Заболевание развивается с годами. Ранее уже было сказано, что сам процесс не только хронический, но и во многом необратимый.

Его лечение заключается в каждодневной профилактике, стремлении к достижению стойкой ремиссии. Артроз голеностопного сустава часто приводит к вынужденному ограничению в двигательной активности и профессиональной деятельности. Ввиду технических сложностей относительно эндопротезирования, пациенты вынуждены выходить преждевременно на инвалидность.

Если сустав обездвижен долгое время, может развиться синдром Зудека, при котором нарушается кровообращение, в тканях наблюдаются изменения трофического характера, может появиться остеопороз. При этом наблюдается сильная отечность, истончается кожа, суставом невозможно двигать. Поэтому при ушибе нужно избегать длительных иммобилизаций. Очень важно при лечении не забывать разрабатывать сустав.

При длительной фиксации и отсутствии восстанавливающей гимнастики сустава могут возникать трофические нарушения. Несмотря на то, что ушиб голеностопа протекает без нарушения целостности тканей, необходимо обязательно обратиться к врачу для исключения более серьезных повреждений и получения рекомендаций по лечению.

При воздействии травмирующего агента по косой может возникнуть массивное отслоение подкожно-жировой клетчатки и кожи с образованием полости. Полость заполняется экссудатом – воспалительной жидкостью, смешанной с лимфой и кровью. Нарушение целостности кожных покровов при ушибе нередко осложняется инфицированием и нагноением.

Диагностика

Диагностику ушиба голеностопного сустава производят на основе:

Сбора анамнеза, в котором есть указание на травму;
Осмотра и физикального обследования (пальпация);
Инструментальных методов.

В месте повреждения, где есть ушиб локализована припухлость за счёт кровоизлияния и воспалительного отёка. Размеры припухлости значительнее там, где больше рыхлой подкожной клетчатки. В этих же местах более выражены и кровоизлияния. Их выявляют на 2-3-й день в виде синих пятен (синяков), по мере распада и всасывания элементов крови, изменяющих окраску на сине-багровую, зелёную, жёлтую.

Пальпация припухлости, где есть ушиб болезненна. В местах, где ткани более плотные, окутаны апоневротическими футлярами (например, предплечье), сдавление нервных окончаний кровоизлиянием и отёком вызывает особенно сильные боли.

Нарушение функций бывает наиболее очевидным при повреждении конечностей. При ударах, нанесённых по касательной, в некоторых случаях происходит отслойка кожи от подлежащих тканей (иногда на большом протяжении), что видоизменяет картину ушиба. Под кожей образуется полость, заполненная экссудатом, смешанным с кровью и лимфой. Клинически определяют обширную флюктуирующую припухлость.

При определении характера травмы и его тяжести применяются следующие инструментальные методы:

Следует отметить, что травма голеностопного сустава с диагностической точки зрения далеко не всегда очевидна даже с учетом применения дополнительных методик. Анатомическое плотное сочленение костей и их дополнительное прикрытие большой и малой берцовыми костями создает серьезные препятствия для врачей.

Однако, в ряде случаев уже при рентгенографии видны очевидные травмы. Повреждение голеностопного сустава всегда сопровождается болью, усиливающейся при ходьбе, и всегда требуется проведение рентгенографии, не важно, сколько времени прошло от момента получения ушиба, что именно беспокоит пациента при обращении к доктору. Данный постулат обоснован частыми незначительными переломами, маскирующимися под воспалительный процесс.

В отдельных случаях для уточнения повреждения связочного аппарата голеностопного сустава проводят специальное рентгенологическое обследование (с «нагрузкой»), при котором стопе придают положение, напрягающее необходимые для обследования связки (межберцовый синдесмоз, наружные или внутренние боковые связки), что отчетливо выявляется на рентгенограммах.

В некоторых сложных для диагностики случаях производится артрография, которая помогает определить повреждение капсулы и связок голеностопного сустава.

Первая помощь при ушибе голеностопа

Все медицинские мероприятия можно разделить на первую помощь, которая должна быть оказана сразу, и базовое (основное) лечение, осуществляемое в стенах медицинского учреждения. Первая помощь заключается в наложении фиксирующей повязки. Лучше всего для этого подойдет эластический бинт, если его нет, то можно воспользоваться обычным бинтом или лоскутами ткани.

Бинтовать нужно достаточно плотно, но не слишком туго во избежание сдавления кровеносных сосудов. Последнее определяют по изменению цвета и температуры пальцев травмированной стопы. Затем поверх повязки прикладывают сухой холод на 20 минут с интервалом 20-30 минут в течение первых двух часов.

Первая помощь при травматизации заключается в следующем:

Нога должна находиться выше тела, чтобы уменьшить отечность и избавится от болевых ощущений, необходимо к месту ушиба приложить эмульсию Рициниол.
Место ушиба необходимо туго перевязать эластичным бинтом, если его нет, можно применять обычный бинт или тканевую повязку. Очень важно правильно перебинтовать, начинать необходимо с пальцев, постепенно подниматься вверх. Ни в коем случае нельзя усиленно бинтовать голеностопный сустав, это приведет к нарушению кровообращения.
На один час необходимо приложить холодный компресс.
Если возникает сильная боль, необходимо принять обезболивающее средство – анальгин, диклофенак или кетонал, возможно, понадобится обезболивающая внутримышечная инъекция.

Как известно, при переломах, вывихах, растяжениях и ушибах рекомендуют в первые несколько часов прикладывать к больному месту холод. Зачем это нужно? Дело в том, что в травмированном месте повреждаются не только мышцы и кости, но еще и кровеносные сосуды.

Если травма легкая (сосуд растянут или расплющен) — то увеличивается проницаемость стенок сосуда. Влага проникает в окружающие ткани и возникает отек. Если же травма более серьезная и стенки сосуда повреждены, то происходит кровоизлияние в окружающие ткани — возникает гематома.

И отек, и гематома со временем увеличиваются и очень затрудняют циркуляцию крови в пораженном участке, а значит замедляют его заживление. Кроме того, отекшие ткани сильно давят на болевые рецепторы и пострадавший еще долго будет мучиться от боли при движениях и прикосновениях к больному месту.

При приложении холода кровеносные сосуды в пораженном участке сужаются, снижается их проницаемость и количество жидкости/крови, которое попадет в ткани — уменьшается. Таким образом, и отек или гематома будут меньше. Заживление пройдет быстрее и менее болезненно.

Кроме того, холод тормозит воспаление в месте приложения. Процесс воспаления организуется лейкоцитами. Лейкоциты активизируются при повышении температуры (именно поэтому у человека растет температура при инфекциях) и становятся пассивными при низкой температуре.

Хотя воспаление — это изначально полезный процесс (он направлен на удаление инфекций и продуктов повреждения из организма), но часто его нужно притормаживать, чтобы не стало хуже (как например, при аллергии).

При возникновении травмы организм сигнализирует болью. Боль является важнейшим компонентом защитной системы организма и выступает в роли регулятора поведения. Например, боль сигнализирует о том, что не нужно двигать поврежденной конечностью. Однако, сыграв свою информационную роль, боль может привести к осложнениям, таким как болевой шоки потеря сознания.

Поэтому в критических ситуациях применяют обезболивающие препараты (чаще всего, нестероидные противовоспалительные препараты — НПВП). Наиболее сильное обезболивающее из класса НПВП — анальгин. Но из-за риска серьезных побочных эффектов на печень и клетки крови, его нужно принимать только в крайних случаях.

Менее сильные (но и менее вредные) — парацетамол (он же панадол), ибупрофен (он же нурофен), аспирин (он же ацетилсалициловая кислота) и кетанов (он же кеторолак).

Врачи скорой помощи применяют для обезболивания уколы новокаина. Новокаин дает быстрый эффект для местного обезболивания. Он блокирует передачу импульсов от чувствительных нервов и проведение импульсов по нервным волокнам. Самостоятельно делать укол новокаина нельзя (он делается довольно сложно).

Существуют более-менее безвредные местные болеутоляющие, которые можно вводить внутримышечно самостоятельно. Они продаются в виде шприцов-тюбиков, но только по рецепту. Например, буторфанол. Эффект от обезболивающего лекарства наступает примерно через 15-20 минут.

Дальнейшая терапия

В первый день ногу нельзя напрягать, нужно подложить под нее подушку. Если ушиб является сильным, необходимо во время ходьбы пользоваться тростью. В том случаи, если боли нет, можно ходить только не далеко, при этом место ушиба должно быть перебинтовано с помощью эластичного бинта, можно использовать бандаж. Нельзя его оставлять на ночь. Если ушиб является сильным, при этом большая отечность, нужно обязательно использовать лонгеты с гипса на 10 дней.

На второй день можно пользоваться гелями, мазями, кремами, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные вещества – быструм-гель, феброфид и т.д. Наносить их нужно трижды на день. Также очень важно применять Рициниол.

На место ушиба нужно наложить Полимедэл – специальную пленку, с помощью ее можно добиться хороших результатов, восстановить ткани, кровообращение. Накладывать ее нужно до получаса во время отдыха.

Очень важно на второй день делать массаж голени, стопы. Затем, когда прошла боль и отек, нужно немного помассировать пораженный сустав. Также нужно выполнять специальный комплекс гимнастики, которая поможет быстрее восстановиться. Для этого в лежачем положении или сидячем, нужно сгибать и разгибать пальцы на стопе, затем саму стопу, для этого нужно выполнять круговые движения.

Через неделю после ушиба голеностопного сустава необходимо применять теплые ванночки с добавлением морской соли. Температура воды не должны быть горячей.

Рекомендуется выполнять компрессы на спирту, также хорошо прикладывать к пораженному месту нагретую соль, предварительно поместив ее в мешочек. Если ушиб голеностопного сустава сильный, необходимы физиотерапевтические процедуры – электрофорез, аппликации с парафина и т.д.

Реабилитация голеностопного сустава напрямую зависит от вида травмы, патогенеза заболевания и немаловажную роль также играют индивидуальные особенности организма. Физические нагрузки ввиду невозможности полностью отказаться ходить по понятным причинам полностью исключить нельзя. Поэтому лечебная физкультура при травмах голеностопного сустава как универсальный терапевтический метод часто имеет достаточно ограниченный характер.

Исходя из индивидуальных особенностей каждого человека (возраст, пол, степень повреждения связок методика лечения и т.д.), сроки восстановления после повреждения связок варьируются от нескольких дней до 5 месяцев. Основное направление реабилитации:

Физиотерапия — хороший эффект получила именно эта методика.
Способы дополнительного физического воздействия, в целом используемые как в острый период болезни при лечении, так и в последующие периоды реабилитации. Например, электрофорез, фонофорез, позволяющий водить лекарственные вещества непосредственно в очаг воспаления. Метод достаточно прост, практически не несет вреда для организма.
Массаж — для разработки сустава.
ЛФК — помимо всего, реабилитация голеностопного сустава включает общее закаливание организма, дозированные физические упражнения, лечебная физическая культура в воде (Аква ЛФК).

Упражнения для голеностопного сустава разделяются в зависимости от точки приложения силы, направленной на него. Необходимо понимать, что в реабилитации нет универсальных схем, назначаемых, например, при разрыве связок. Врач индивидуально должен подобрать тот план лечения, который, по его мнению, будет оптимальным. Ниже мы опишем самые распространенные упражнения:

Упражнения сидя на стуле.
1. Стопы вместе. Катать палку или бутылку с водой вперед, назад.
2. Поочередно сгибать и разгибать стопы в голеностопных суставах.
3. Стопы вместе. «Гладить пол» — не отрывая стоп вперед, назад.
4. Стопы параллельно. «Собирать песок» пальцами.
5. На месте собирать коврик пальцами под подошву и выталкивать.
6. Перекаты с пятки на носок; сначала носки вверх, пятки вверх.
7. Стопы вместе, гладить больной ногой здоровую, не отрывая пятки.
Упражнения с мячом.
1. Катать мяч вперед – назад одной и двумя ногами.
2. Круговые движения мяча в обе стороны одной и двумя ногами.
3. Захват мяча пальцами, серединой стопы подъем его.
4. Катать мяч от стопы к стопе вывернутыми стопами.
Упражнения с палкой.
1. Катать палку с нажимом.
2. Захватывать палку пальцами, не отрывая подошвы.

Таким образом, если лечение своевременное, ушиб можно вылечить быстро, и он не будет иметь тяжелых последствий в дальнейшем. Если этого не сделать, могут возникнуть разные заболевания суставов.

Ушиб голеностопного сустава и народная медицина

Лечение народными средствами обычно заключается в изготовлении примочек или компрессов, которые помогают снять боль и отек. Вот некоторые рецепты.

Одним из лучших средств лечения ушиба считается бодяга: 2 столовые ложки бодяги, истолочь в порошок, развести в 4 столовых ложках кипяченой воды, и немедленно наложить на место ушиба повязку с этой смесью. Бодяга начнет действовать после испарения некоторого количества влаги и предохранит от возникновения кровоподтеков.

Губка-бодяга – лекарственное растение, которое можно приобрести в аптеке. Губку размачивают в воде до кашицеобразного состояния и осторожно втирают в больное место. Это средство отлично способствует заживлению, за счет улучшения обменных процессов, рассасывания отеков и гематом.

Компрессы из сырого картофеля ставятся на поврежденный сустав на ночь. Для усиления лечебного действия мелко натертый картофель можно смешать с луком или капустой. Все ингредиенты хорошо измельчаются и перемешиваются до состояния кашицы.

Сырой репчатый лук перемалывают в блендере или мясорубке, а затем добавляют к нему столовую ложку соли. Смесь наносят на ткань, сверху кладут марлю и прикладывают компресс к поврежденному месту. Лук оказывает мощное противовоспалительное действие, а соль выводит из тканей лишнюю жидкость и уменьшает отек.

Прекрасным средством при ушибах и кровоизлияниях является льняной пластырь: взять чистую льняную тряпочку и истолочь ее в порошок или пыль, после чего смешать этот порошок с растительным маслом в соотношении 1:4 и можно использовать его.

При ушибах втирать, а при ранах намазывать на больное место жир гадюки.

При ушибах суставов, растяжениях и вывихах (после вправления) рекомендуется после снятия льда пить отвар цветов арники или растирать больное место камфарным спиртом.

Для лечения ссадин и синяков рекомендуется 2 раза в день делать лечебные горячие ванны для поврежденного места из концентрированного раствора английской соли из расчета 300 – 400 г на ведро воды. Продолжительность ванны 40-60 мин.

При сильном ушибе рекомендуется растирать больное место 2 раза в день настойкой цветов багульника на водке или отваром: на 1 стакан воды 10 г травы, кипятить на малом огне 15 мин и процедить.

При ушибах рекомендуется 1—2 раз в день прикладывать к больному месту свежие листья капусты. На ушибленное место рекомендуется 1-2 раза в день класть кашицу из сваренной и размятой фасоли.

Когда болит давний ушиб, нужно приложить к нему ломтики картофеля или сварить зрелой белой фасоли до полной готовности тщательно размять и приложить к больному месту. Сверху перевязать тряпочкой из хлопчатобумажной ткани и оставить повязку на ночь — боль пройдет.

Алоэ с медом прикладывают к следам от ударов. Водный настой на золе виноградной лозы пьют при ушибах.

Профилактика травм голеностопа

Прeдoтврaщeниe ушибoв в пoвсeднeвнoй жизни в oснoвнoм свoдится к тoму, чтo нужнo быть пoвнимaтeльнeй и смoтрeть, кудa ступaeшь и чтo дeлaeшь. Скaзaть этo лeгчe, чeм сдeлaть. Мнoжeствo ушибoв стaнoвятся рeзультaтoм спoртивныx трaвм, причeм спoртсмeны чaстo считaют иx прoстo нeизбeжными.

Мeнee прямoй, нo пoтeнциaльнo бoлee эффeктивный спoсoб бoрьбы с ушибaми — этo укрeплeниe спoсoбнoсти oргaнизмa бoрoться с ними, a eсли oни все-таки случаются, то быстро восстанавливаться. Различные добавки к питанию играют важнейшую роль в ограничении масштабов и лечении ушибов.

Витамин К. Этот витамин наиболее очевидно связан с механизмом свертывания крови, да и название его произошло от первой буквы научного термина «коагуляция» (свертывание). Часто образование кровоподтеков является одним из симптомов дефицита витамина К. Витамин К содержится в легко усваиваемом виде во многих продуктах, но в особенности в темно-зеленых листовых овощах.

Богаты этим витамином или стимулируют его синтез в организме побеги люцерны, соевые бобы, овес, зеленый чай и содержащий молочные бактерии йогурт. Некоторые компании, производящие витамины, выпускают таблетки с витамином К по 0,1 миллиграмма, но их не слишком часто можно найти в магазинах натуральных продуктов.

Другие источники витамина К — это пищевые концентраты из зелени и таблетки с люцерной (следуйте дозировке, указанной на этикетке). Аспирин и длительное лечение антибиотиками разрушают витамин К.

Витамин С плюс биофлавоноиды. Одним из симптомов цинги, вызываемой дефицитом витамина С, являются мелкие кровоизлияния под кожей. Витамин С играет важную роль в формировании коллагена — волокнистого белка, содержащегося в соединительных тканях, костях и тонких кровеносных сосудах.

Коллаген помогает соединять отдельные клетки тканей организма. Без него ткани начинают распадаться, кровеносные сосуды становятся слабыми и хрупкими, кровь из них легко вытекает в окружающие ткани, то есть происходит кровоизлияние. Установлено, что люди, в рационе которых не хватает витамина С, гораздо более подвержены внутренним кровоизлияниям.

Биофлавоноиды тоже очень важны для залечивания ран, восстановления тканей, остановки кровотечений. Кверцетин и другие биофлавоноиды обладают, кроме того, противовоспалительным действием и, подобно витамину С, являются сильными антиокислителями.

Чтобы ускорить восстановление после серьезного ушиба, принимайте от 2 до 5 граммов витамина С и 300-1000 миллиграммов биофлавоноидов в день. Оптимальная ежедневная доза должна составлять 500-3000 миллиграммов витамина С и 500 миллиграммов биофлавоноидов.

Много биофлавоноидов содержится в гинкго и боярышнике. Стандартизированные или жидкие формы экстрактов этих растений являются самым простым способом обеспечить регулярное поступление в организм биофлавоноидов. Следуйте указаниям на этикетке.

Кроме того, Хоббс рекомендует фруктовую кожуру как превосходный источник биофлавоноидов: «Белая часть кожуры лимонов, апельсинов и мандаринов содержит большие количества биофлавоноидов, таких, как гесперидин и рутин. Вы можете просто жевать небольшие кусочки этого слоя или заваривать их вместе с чаем. Хороша также кожура яблок, винограда и груш, но нужно, чтобы эти фрукты росли в естественных условиях».

Комплекс витаминов В, в особенности фолиевая кислота и В1. Многие витамины группы В играют важную роль в поддержании здорового состояния кожи и восстановления тканей.

Бета-каротин. Этот предшественник витамина А стимулирует быстрое заживление тканей и действует как антиокислитель. Лучшими его источниками являются зеленые листовые и оранжевые овощи. В виде препаратов принимать примерно по 25000 ME в день.

Минеральные соединения железа, кальция, меди, магния, кремния и цинка. Все эти элементы тесно связаны с процессами в организме, относящимися к излечиванию ушибов, такими, как образование форменных элементов крови и клеток кровеносных сосудов (железо, медь, магний), свертывание крови (кальций), рост и восстановление тканей (магний, кремний, цинк).

Многие витамины комплекса В и минеральные соли содержатся в натуральных цельных продуктах питания, особенно в листовых овощах, морских водорослях, в цельном зерне, бобах и чечевице. Процесс рафинирования, в ходе которого путем очистки зерна получают белый хлеб, превращают коричневый рис в рис белый и так далее, уничтожает многие витамины группы В, минеральные вещества и микроэлементы. (В некоторых случаях эти вещества вновь вводятся в готовые продукты.)

Добавки, содержащие хлорофилл (микроводоросли спирулина, хлорелла и сине-зеленые водоросли, а также продукты, изготовляемые из молодых побегов пшеницы, ячменя и люцерны), обеспечивают нас множеством вышеупомянутых необходимых организму веществ. Возможно, они содержат и иные компоненты, еще не опознанные как витамины или микроэлементы, присутствие которых в минимальных дозах необходимо для нормальной жизнедеятельности организма.

Концентрированные источники хлорофилла являются сбалансированными натуральными пищевыми добавками, позволяющими организму легко переваривать и усваивать другие питательные вещества. К тому же хлорофилл является прекрасным строительным материалом для красных кровяных телец. Препараты хлорофила выпускаются в виде таблеток, порошков и жидких концентратов. Следуйте дозировке, указанной на этикетках.

Конечно, некоторые повседневные привычки, полезные для здоровья и тела и духа: употребление нежирной пищи с высоким содержанием клетчатки, регулярные занятия физическими упражнениями, контроль над стрессами — одновременно представляют хорошую основу для предотвращения и лечения ушибов.

Источники: medportal.su, moyaspina.ru, infmedserv.ru, novyshag.ru, vcmed.ru, zdorover.ru, .wild-mistress.ru, pervayapomosh.com, citomedicine.ru, stanzdorovei.ru

sustavnik.ru

Код по мкб ушиб голеностопного сустава

Одним из самых существенных изменений тогда стало использование в классификации алфавитно-цифровой системы, в которой одной буквой латинского алфавита и тремя цифрами кодируется любое заболевание: травма лодыжки, рана стопы или другие повреждения.

Это позволило значительно расширить список болезней, которые попали в новый классификатор. Во-первых, в каждом классе теперь можно закодировать как минимум 100 различных заболеваний.

Во-вторых, с самого начала одна буква (U) была оставлена в качестве резервной. Для чего вообще была принята Международная классификация болезней? Для того чтобы избежать неточностей при обмене медицинской информацией, при сопоставлении статистических данных из разных регионов и т.д..

Итак, допустим, необходимо узнать код по МКБ-10 ушиба стопы. Значит, нужно для начала определить класс.

В МКБ-10 таким заболеваниям соответствует 19-й класс. Этот класс называется «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин».

В этом классе собраны практически все нарушения такого рода. Все, что касается непосредственно голеностопного сустава и стопы, собрано в один блок, который обозначается цифрами S90-S99.

Этот блок так и называется «Травмы области голеностопного сустава и стопы. Здесь представлены разные нарушения — и ушибы, и растяжение, и даже раны.

Но есть повреждения голеностопного сустава и стопы, которые к этому блоку не относятся, хотя они включатся в тот же класс.

Это, например, укусы ядовитых насекомых (для них предусмотрен отдельный блок, связанный с действием токсических веществ нефармакологического происхождения), переломы голеностопного сустава (относятся к отдельной категории травм S82), различного вида ожоги, как химические, так и тепловые (для них тоже выделен отдельный блок, как и для отморожения и травм неустановленного характера).

2 Классификация травм стопы

Внутри крупного блока буквой и двумя цифрами обозначаются блоки в зависимости от характера травмы и ее тяжести. Таким образом, в блок S90-S99 входят следующие заболевания:

1. Поверхностные травмы стопы и голеностопного сустава (S90).
2. Открытая рана области голеностопа (S91). Характер ранения уточняется отдельно, например, не так важно, это колотая рана или нет, важны такие характеристики, как локализация и последствия (с повреждением ногтевой пластины или без него, ранение пальца или других частей стопы). В эту категорию не включается травматическая ампутация ноги.
3. Перелом стопы (в этот блок не включается перелом голеностопного сустава, а также лодыжки). В этой группе могут использоваться для кодирования дополнительные цифры в зависимости от того, можно ли идентифицировать перелом как открытый или закрытый (общий код — S92).
4. Вывих и растяжение связок. В этот же блок включают разрыв капсульно-связочного аппарата (S93).
5. Травматические повреждения нервов в области стопы и голеностопного сустава (S94). Здесь отдельно уточняется, какой именно нерв был задет.
6. Травматическое повреждение кровеносных сосудов в указанной области (S95).
7. Травмы мышц и сухожилий (S96).

И в оставшиеся три категории как раз и входят те исключения, которые были перечислены выше, а также различные неуточненные и множественные травмы. Это не означает, что на практике встречаются такие травмы в чистом виде. Например, вывихи голеностопного сустава могут сочетаться с переломами лодыжек. Тем не менее в классификации они будут стоять отдельно.

Воспаление околосуставной синовиальной сумки с накоплением в ее полости жидкости – экссудата, называют бурсит. Существует разделение заболевания на виды, которые по международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) имеют код от 70 до 79. Классификация по месту локализации бурситопатиям подвержены наиболее активные и подвижные сочленения:

плечевой сустав;
локтевой сустав;
лучезапястный сустав;
тазобедренный сустав;
коленный сустав;
голеностопный сустав.

Ушиб голеностопного сустава: симптомы

Данное повреждение проявляет себя появлением таких неприятных симптомов:

сразу же после травмы появляется сильная боль, которая может не проходить несколько суток;
болезненные ощущения затрагивают всю стопу настолько, что человек не может сделать шаг;
хромота, которая сильно заметна;
отек и припухлость стопы;
сдавливание нервов, которое только усиливает болезненность;
гематома, развивающаяся вследствие разрыва мелких сосудов;
в тяжелых случаях начинают неметь пальцы ног и вся стопа.

Таким образом, симптоматика ушиба голеностопа очень схожа с симптоматикой, сопровождающей растяжение связок, сухожильный разрыв или перелом лодыжки. Правильный диагноз в состоянии поставить только компетентный врач после внимательного осмотра и рентгенографии.

Гемартроз коленного сустава – состояние, при котором происходит нарушение целостности сосудов, снабжающих кровью структуры сустава.

В результате кровотечения в суставной полости скапливается определенный объем крови, что становится причиной появления симптомов и при отсутствии лечения приводит к развитию осложнений.

Содержание статьи:ПричиныСимптомы гемартрозаКак врач ставит этот диагнозЛечение

Причины

Все причины, по которым развивается кровоизлияние в полость сустава, можно разделить на две категории: травматические и нетравматические.

Травматический гемартроз:

ушибы;
разрывы связок коленного сустава;
подвывихи;
вывихи.

Во время травмы происходит резкое сдавливание кровеносных сосудов, вследствие чего нарушается их целостность, или же происходит полный разрыв сосудов при смещении структур сустава. Нередко гемартроз травматического происхождения, при котором наблюдается выход в суставную полость значительного объема крови, сопровождается отслоением костных тканей: в этом случае «осколки» являются помехой к восстановлению сосудов и вызывают повторные кровоизлияния.

Нетравматический гемартроз:

Геморрагический диатез – группа заболеваний, для которых характерна, в числе прочего, повышенная кровоточивость (гемофилия, васкулит, тромбастения, тромбоцитопеническая пурпура и пр.). Даже незначительная травма, которая для здорового человека проходит незамеченной, у больного геморрагическим диатезом может быть сопряжена с риском смертельно опасного кровотечения. Наиболее распространены кровоизлияния в полость коленного сустава, что связано с высокими нагрузками на эту область и ее подверженность травмам.
Цинга – болезнь, развивающаяся на фоне острого дефицита витамина C и характеризующаяся нарушением продукции коллагена – белка, ответственного за эластичность и прочность стенок сосудов. Повышенная хрупкость сосудов часто приводит к кровоизлияниям в различные ткани и участки организма, в том числе – полость коленного сустава.

Симптомы

Принято выделять 3 степени гемартроза, каждая из которых оценивается по объему излившейся крови и характеризуется различными симптомами.

I степень (объем крови не превышает 15мл):

преобладают симптомы, вызванные основной травмой (болезненность в суставе при опоре на травмированную ногу, усиление боли при сгибании-разгибании колена и пр.).

II степень (объем крови не превышает 100мл):

увеличение размеров сустава;
сглаживание естественного рельефа сустава (колено приобретает шарообразный вид);
при попытке пропальпировать колено, под кожей ощущается флюктуация – подвижность мягких тканей.

III степень (объем крови превышает 100мл):

мягкие ткани выпячиваются под давлением скопившейся крови, по сторонам колена могут наблюдаться «валики», а над коленной чашечкой – выпячивание в виде подковы;
кожа на коленном суставе приобретает синюшность, туго натянута и выглядит лоснящейся;
в мягких тканях, окружающих коленный сустав, при пальпации ощущается сильная напряженность;
может развиться местное повышение температуры (кож в области сустава ощутимо теплее, чем на других участках тела).

Диагностика

Диагностику ушиба голеностопного сустава производят на основе:

Сбора анамнеза, в котором есть указание на травму;
Осмотра и физикального обследования (пальпация);
Инструментальных методов.

Данный постулат обоснован частыми незначительными переломами, маскирующимися под воспалительный процесс.

Дальнейшая терапия

В первый день ногу нельзя напрягать, нужно подложить под нее подушку. Если ушиб является сильным, необходимо во время ходьбы пользоваться тростью.

В том случаи, если боли нет, можно ходить только не далеко, при этом место ушиба должно быть перебинтовано с помощью эластичного бинта, можно использовать бандаж. Нельзя его оставлять на ночь.

Если ушиб является сильным, при этом большая отечность, нужно обязательно использовать лонгеты с гипса на 10 дней.

Поэтому лечебная физкультура при травмах голеностопного сустава как универсальный терапевтический метод часто имеет достаточно ограниченный характер.

Физиотерапия — хороший эффект получила именно эта методика.
Способы дополнительного физического воздействия, в целом используемые как в острый период болезни при лечении, так и в последующие периоды реабилитации. Например, электрофорез, фонофорез, позволяющий водить лекарственные вещества непосредственно в очаг воспаления. Метод достаточно прост, практически не несет вреда для организма.
Массаж — для разработки сустава.
ЛФК — помимо всего, реабилитация голеностопного сустава включает общее закаливание организма, дозированные физические упражнения, лечебная физическая культура в воде (Аква ЛФК).

Упражнения сидя на стуле.
1. Стопы вместе. Катать палку или бутылку с водой вперед, назад.
2. Поочередно сгибать и разгибать стопы в голеностопных суставах.
3. Стопы вместе. «Гладить пол» — не отрывая стоп вперед, назад.
4. Стопы параллельно. «Собирать песок» пальцами.
5. На месте собирать коврик пальцами под подошву и выталкивать.
6. Перекаты с пятки на носок; сначала носки вверх, пятки вверх.
7. Стопы вместе, гладить больной ногой здоровую, не отрывая пятки.
Упражнения с мячом.
1. Катать мяч вперед – назад одной и двумя ногами.
2. Круговые движения мяча в обе стороны одной и двумя ногами.
3. Захват мяча пальцами, серединой стопы подъем его.
4. Катать мяч от стопы к стопе вывернутыми стопами.
Упражнения с палкой.
1. Катать палку с нажимом.
2. Захватывать палку пальцами, не отрывая подошвы.

Первая помощь при ушибе голеностопа

Если человек получил ушиб сустава голеностопа, то очень важным является время, в течение которого будет оказана первая помощь. Следует придерживаться следующих правил:

Расположите ушибленную конечность немного выше положения тела. Это позволит уменьшить боль и отечность. Покройте место ушиба специальным средством, например эмульсией «Рациниол».
После этого перевяжите ушибленное место с помощью простого платка или эластичного бинта. Бинтование следует начинать от пальцев ног и подниматься выше по ноге. Чтобы процесс бинтования не нарушил кровообращение в месте ушиба, следует проводить его достаточно медленно.
На ушибленное место приложите охлажденный компресс и оставьте его не менее чем на час.
Если болевые ощущения слишком сильные, то возможно применение обезболивающих средств, например «Анальгина», «Кетонала», «Диклофенака».

Профилактика травм голеностопа

sustaw.top

Ушиб растяжение голеностопного сустава мкб 10

Плексит плечевого сустава – это заболевание, носящее воспалительный характер, характеризующееся поражением нервных структур плеча. Такой недуг считается очень серьезной патологией, способной сделать человека инвалидом.

Больной не только теряет возможность полноценно трудиться, но и не может выполнить даже элементарные движения рукой, из-за чего не в состоянии сам себя обслужить. Поражает он в основном людей среднего возраста, но может развиться и у новорожденного в результате травмы, полученной во время родов.

Попытаемся разобраться, что такое плексит плечевого сустава. Симптомы, лечение этого заболевания также будут рассмотрены.

Голеностопный сустав на протяжении суток выдерживает большие нагрузки. Его анатомическое строение обеспечивает выполнение круговых, сгибательных и разгибательных движений стопой, а также отведение ее в сторону. Когда нагрузка на сустав выходит за рамки допустимого уровня эластичности и прочности связочной ткани происходит растяжение связок голеностопа.

Описание

Связки голеностопного сустава очень прочные. Их задача зафиксировать и одновременно обеспечить подвижность сочленению костей голени (большеберцовой, малоберцовой) и таранной кости стопы.

Он имеет сложное строение. Таранная кость охвачена как вилкой берцовыми костьми. Большеберцовая прилежит к верхней суставной поверхности, а малоберцовые по бокам охватывают наружную и внутреннюю лодыжки. Такое соединение довольно устойчиво и сохраняет целостность за счет конфигурации и крепления суставной ткани к костям и позволяет делать стопой различные движения.

Причины

Склонность голеностопного сустава к растяжению объясняется анатомическим строением организма человека. Сочленение трех костей (сустав) фиксируется группами связок, расположенных внутри и вдоль лодыжки. Именно это место подвержено большим нагрузкам и должно выдерживать вес человека при движении.

Связки голеностопа выполняют множество функций:

обеспечивают разнообразные движения стопы;
удерживают сустав в определенных пределах, предохраняя его от травм.

Однако при резком движении, превышающем его нормальную амплитуду, связки могут подвергнуться растяжению и даже разрыву. Чаще всего связки травмируются при занятиях спортом, невнимательной ходьбе (когда человек просто подвернул ногу), чрезмерных нагрузках (резкий бег, неудачный прыжок).

В зоне риска находятся люди с избыточным весом, врожденными изменениями конфигурации стопы, женщины, предпочитающие обувь на шпильке и высокой платформе.

Любое растяжение — это разрыв коллагеновых волокон, из которых состоят связки. Различают 3 степени повреждения связок:

растяжение I степени — разрыв на микроскопическом уровне;
растяжение II степени — разрыв отдельных коллагеновых волокон (надрыв связки);
растяжение III степени — полный разрыв связки.

Следует отличать растяжение связок и растяжение сухожилий. Связки представляют собой эластичные соединения между костями, а сухожилия — между костями и мышцами.

Растяжение связок голеностопного сустава имеет следующие симптомы:

звук хлопка в момент травмы (присущ третьей стадии растяжения);
боль в области лодыжки, усиливающаяся при попытках движения ногой;
болевые ощущения при пальпации области растянутых связок;
невозможность наступить на ногу и сделать шаг;
появление и постепенное увеличение отека в месте повреждения лодыжки;
опухание щиколотки;
проявление признаков гематомы — красноты, синевы, кровоподтека;
ограничение подвижности сустава, стремление оберегать ногу.

Травма этой анатомической области причиняет пациенту немало страданий, так как любое движение вызывает сильную боль.

При травмах голеностопа лечение должен назначать хирург, травматолог либо врач-ортопед.

И только после профессионального осмотра и получения рекомендаций можно приступать к лечению в домашних условиях.

Рассмотрев анатомические особенности голеностопного сустава, перейдем к механизму получения травмы.

Связочный аппарат стопы приспособлен к достаточно серьёзным нагрузкам. Именно поэтому травмировать его можно, только приложив значительные усилия. Когда нагрузка перераспределяется с нескольких связок на одну, данная связка травмируется.

По травмоопасности для голеностопа кроссфит стоит на одном из первых мест ввиду большого разнообразия упражнения. Причин для растяжения связок голеностопа достаточно.

Повышенная нагрузка на связки голеностопа ложится в ситуациях когда:

наружный край стопы подворачивается, при этом практически вся масса тела распределяется сюда. При этом травмируется латеральная группа связок, так как именно они препятствуют чрезмерной супинации голени;
стопа фиксирована, вес тела переносится на передний ее отдел, при этом голень сгибается. В данном случает травмируется Ахилово сухожилие;
стопа фиксирована, голень максимально разгибается — травмируются передняя таранно-малоберцовая и межмалоберцовая связки;
стопа фиксирована, в суставе происходит ротация, наружная, либо внутренняя. В зависимости от направления приложенной нагрузки страдают наружные, либо внутренние связки, Ахилово сухожилие, сухожилия короткой и длинной малоберцовых мышц, при чрезмерной внутренней ротации возможно повреждение сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Частые причины растяжения — это ношение неудобной обуви на высокой платформе или каблуках, когда вследствие неравномерного распределения нагрузки на сустав происходит у женщин подворачивание ноги, в итоге травма связок.

Спортсмены, футболисты, гимнасты, хоккеисты не застрахованы от подобных растяжений когда без подготовки сустав подвергается сильным физическим нагрузкам. Происходит частичный разрыв (растяжение) связок, блокирующих тем самым кость от возможного повреждения.

Причиной растяжения связок может стать любая бытовая травма. падение (прыжок) с высоты, удары по стопе, деформация при превышении допустимого уровня нагрузки на ногу, резкие движения, например, на гололедице или неровной горной поверхности.

Связки у здорового человека довольно крепкие, и не всегда случаются растяжения.

Непосредственная причина растяжения связок в голеностопе – подворачивание стопы внутрь или наружу.

слабость связочного аппарата;

ношение неудобной или неустойчивой обуви;

недостаточная фиксация спортивного снаряжения (плохо зашнурованные или закрепленные коньки, ролики, лыжные ботинки);

болезни голеностопного сустава (артроз);

аномалии развития опорно-двигательного аппарата (косолапость, плоскостопие и др.);

возрастные изменения в суставе.

Ходьба и упражнения на неровной поверхности
Падение или подворачивание ноги
Занятия спортом: баскетбол, теннис, футбол
Слабость мышц, поддерживающих голеностопный сустав

Боль в области лодыжки
Отек
Воспаление
Припухлость
Возможная нестабильность в суставе
Лодыжка может быть в неестественном положении

Гигрома — что это такое?

Надрыв связок происходит при беге или ходьбе по неровной местности, при ношении высоких каблуков, при занятиях спортом (легкая атлетика, футбол, горнолыжный спорт), в ситуациях, когда до предела повышается нагрузка, которую связки способны выдержать.

Они могут повредиться при подворачивании стопы внутрь (большеберцовая, или дельтовидная группа связок) или наружу (малоберцовая группа), чаще всего происходит надрыв наружной группы.

Предрасполагающие причины повреждений связочного аппарата:	Производящие причины:
Травмы связок голеностопа в анамнезе; Ожирение; Болезни соединительной ткани; Профессиональный спорт; Артрозы голеностопа; Плоскостопие; Косолапость; Аномалии развития костной системы.	Подворачивание стопы наружу; Подворачивание стопы во внутрь; Сильны удар по стопе без подворачивания ее.

Растяжение голеностопного суставаобусловлено анатомическим строением и выполняемыми им функциями.

Он состоит из трех костей – большой, малой берцовой и таранной, которые фиксированы между собой связками – внутренними, внешними, передними и задними. Последние проходят вдоль лодыжки и больше других подвержены нарушениям.

Голеностоп выполняет сложные функции, на него приходится большая часть нагрузки и им совершаются всевозможные движения ступни при беге, прыжках, ходьбе – все это обеспечивается соединительными тканями. Они являются также стабилизаторами, ограничивающими объем движений и предохраняющими конечность от повреждений.

Виды растяжения

В травматологии выделяют несколько наиболее растпространенных видов травм голеностопного сустава и три степени так называемого растяжения связок. Расскажем о них более подробно.

Виды травм голеностопа

Можно выделить такие виды травм голеностопа, как:

подворот стопы внутрь (инверсия);
подворот стко наопы наружу (эверсия);
растяжение верхней части голеностопа.

Степени растяжения

Что касается степени растяжения, то слово «растяжение» здесь можно использовать лишь условно. Говоря иными словами, растянуть сухожилия, либо связки невозможно. В любом случае, коллагеновые волокна, образующие эти структуры, разрываются. Но степень этого разрыва различна. В зависимости от объёма повреждения связок голеностопа, растяжения в этой области подразделяют на три степени:

Для первой степени характерен надрыв волокон с сохранением более чем половины всех волокон целыми.
Вторая степень — разрыв половины коллагеновых волокон, при котором наблюдается сильный отек области сустава со смещением суставных элементов.
Третья степень — полный разрыв связок, патологическая подвижность в суставе, очень выраженный отек и боль в травмированной области.

Все травмы в голеностопном суставе происходят при движении. Могут быть переломы, повреждения суставной сумки, растяжение связок. Травма может произойти во время спортивных занятий, ДТП, на производстве и в быту.

Растяжение связок голеностопного сустава происходит тогда, когда совершенный объем движений превышает допустимый. В быту это бывает при подворачивании стопы внутрь при ходьбе, беге. Растяжение связок голеностопа случается при ходьбе на высоких каблуках.

В спорте при беге на лыжах и коньках при резком торможении стопа ротируется внутрь.

Вспомним древний миф об Ахилле. Его мать, желая сделать сына неуязвимым в бою, окунала воды реки Стикс, держа за пятку.

Но во время битвы он был ранен стрелой именно в пятку, получил разрыв сухожилия, вылечить которое не удалось. В честь него заднее сухожилие называется ахилловым.

При резком наклоне тела вперед при фиксированном положении стоп сухожилие растягивается или рвется. Также разрыв ахиллова сухожилия бывает при получении удара выше пятки сзади.

Виды и степени растяжений

1 степень. Незначительное растяжение связок голеностопа с небольшим повреждением волокон. Обычно лечится при помощи отдыха и упражнений в домашних условиях.

Сохраняется возможность ходить
Незначительная отечность и боль
Голеностопный сустав остается стабильным и устойчивым

2 степень. Частичный разрыв связок, как правило, требующий обездвиживания ноги (наложения гипса или ортеза)

Значительные трудности при ходьбе
Наличие сильной боли
Неустойчивость и отсутствие стабильности в лодыжке
Большая отечность и присутствие кровоподтеков

3 степень. Полный разрыв связки. В большинстве случаев требуется хирургическая операция, наложение гипсовой повязки с физиотерапией для наилучшего восстановления.

Также важно выделять степени растяжения связок:

I степень характеризуется незначительным надрывом отдельных микроскопических волокон или их пучка. Симптомы выражены слабо, поврежденный сустав поддается пальпации, а объем движения в нем почти не нарушен. Пострадавший может не длительное время наступать на ногу.
II степень отличается от предыдущей тем, что наблюдается разрыв уже более значительного количества сухожильных волокон. Симптомы повреждения более выражены, пострадавший еле наступает на ногу, а болевой синдром может имитировать перелом трубчатых костей. Трудоспособность человека нарушена как минимум на 5-7 суток.
III степень является наиболее тяжелой и характеризуется полным отрывом одной или нескольких связок. Клиническая картина напоминает перелом костных компонентов голеностопа, а в некоторых случаях превышает ее. Функция стопы нарушена полностью, упор на ее невозможен не только через болевой синдром, но и вследствие изменения анатомического соотношения элементов сустава.

Но иногда человек не ощущает боли и припухлости, он замечает лишь слабую устойчивость ноги при ходьбе, а в некоторых случаях испытывает весь спектр мучительных ощущений. Симптомы растяжения связок голеностопного суставамогут модифицироваться по напряженности в зависимости от тяжести надрыва. Специалистами выделяется три степени отклонения от нормы:

1 степень. Разрывается незначительное количество волокон. Боль носит умеренный характер, а опора на ногу доставляет некоторые неудобства, и работа ноги несколько ограничивается;
2 степень. Неприятные ощущения вызывает растяжение голеностопного сустава – симптомыздесь сильно выражены. Помимо боли и припухлости, наблюдается снижение возможности движения, которое продолжается не больше 3 дней. Редко повышается температура тела в поврежденной зоне;
3 степень. Тяжелая стадия сопровождается всеми указанными признаками, с более сильной выраженностью. Наступать на ногу становится невозможно, ощущается мучительная болезненность, появляются ярко обозначенные гематома и отек. У человека начинает кружиться голова, и он может потерять сознание. А отсутствие лечение влечет разболтанность связок, или «гуттаперчевый» сустав.

Признаки повреждения голеностопа

Помимо описанных выше симптомов, в момент травмы можно услышать хруст (в случае полного разрыва, возможно — при разрыве связки на половину).

Другой вариант — ощущение, как будто что-то рвется внутри сустава. В любом случае, опереться на ногу не получиться — это будет очень больно. Попробуйте пошевелить ногой в голеностопном суставе — отметьте для себя те движения, которые приносят наибольший дискомфорт. Те связки, которые препятствуют избыточности данного движения, скорее всего и повреждены.

Далее обратите внимание на положение стопы в пассивном положении. Если она заметно смещена относительно своего обычного положения, очевидно, речь идет о полном разрыве связок.

Значительная деформация области голеностопа также позволяет заподозрить эту разновидность травмы. Обратите внимание на взаимное расположение лодыжек — костных выступов справа и слева от голеностопного сустава. Деформация одной из них говорит о травме связок с соответствующей стороны. Относительное укорочение расстояния между стопой и лодыжками говорит о травме тараннопяточного сочленения.

Скорость нарастания отека не является серьёзным диагностическим критерием: его образование зависит от калибра пострадавших сосудов.

Даже при полном разрыве связок отек может образоваться только к концу первых суток с момента получения травмы.

Относительно травмы сухожилий: если вы чувствуете, что совершить какое то движение в голеностопном суставе вы не можете чисто физически, не смотря ни на какое волевое усилие, можно заподозрить травму сухожилия той мышцы, которая ответственна за соответствующее движение.

В данном случае, речь идет о полном отрыве сухожилия. Как правило, сухожилие отрывается от надкостницы с фрагментом кости, так что можно думать о полноценном переломе.

Симптомы растяжения

К сожалению, травма в виде разрыва связок голеностопного сустава частое явление. Как же распознать растяжение?

Симптомы, по которым можно распознать растяжение связок голеностопного сустава:

Боль в голеностопе.
Отек, иногда кровоподтек.
Область повреждения становится горячей на ощупь.
Невозможность встать на ногу или боль в стопе при ходьбе.

При растяжении голеностоп сразу же начинает болеть, и это основной симптом.

Возможен хруст и даже хлопок, что приводит пострадавшего в смятение.

Признаки такие возможны при переломе кости.

В зависимости от степени растяжения наблюдается:

Отечность мягких тканей;
Гематома, покраснение в местах растяжки или разрыва;
Жжение при пальпации в месте крепления одной из связок;
Острая, пульсирующая боль при повороте сустава в стороны, наступлении на ногу и даже при оставлении ее в покое;
Повышение температуры кожи в местах травм.

При полном разрыве связок сустав сильно отекает и просто начинает болтаться, при этом утрачивается прочность коллагеновых эластичных волокон.

Симптомы растяжения непосредственно после травмы могут быть ослаблены и в полной мере проявляются через несколько часов – это зависит от степени повреждения.

Основные симптомы патологии:

боль,
отек,
кровоизлияние (гематома),
ограничение подвижности сустава,
визуальное изменение положения голеностопа.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Первая степень – незначительное повреждение отдельных волокон

Боль умеренная, может быть небольшой отек, возможна ходьба с опорой. Стабильность сустава в норме. Трудоспособность сохранена.

Вторая степень – частичный разрыв связок

Боль сильная, отек, кровоизлияние. Ходьба невозможна. Стабильность сустава частично нарушена. Потеря трудоспособности.

Третья степень – полный разрыв или отрыв связок от кости

Те же, что при второй степени – только более интенсивные. Стабильность сустава нарушена сильно.

Растяжение связок голеностопного сустава происходит, когда связки, стабилизирующие лодыжку, растягиваются свыше своего предела или вне своего привычного диапазона. 45% процентов спортивных травм приходиться на растяжение лодыжки, а чаще всего от них страдают бегуны, когда подворачивают свои ноги.

Большинство растяжений — это незначительные травмы, которые заживут за несколько недель в домашних условиях, с помощь льда и отдыха. Но в случае, если лодыжка сильно опухла и вам очень больно передвигаться, нужно обязательно обратиться к врачу.

При серьезном растяжении обязательна врачебная помощь, ведь связки вашей лодыжки могут ослабиться, что приведет к повторным травмам и долгосрочным проблемам. Это может вылиться в хронические боли, артрит и потерю мобильности.

Следует знать, что перелом лодыжки может быть принят за растяжение 2-3 степени, поэтому крайне важно сразу же после любой травмы голеностопного сустава обратиться к травматологу-ортопеду (см. отличие ушиба, перелома, вывиха, растяжения).

При растяжении связок 1 степени полученное повреждение может не сразу беспокоить пострадавшего, симптомы не выраженные и при этом он не снижает физическую активность. На следующий день из-за нарастания отека, прогрессирования гематомы, посттравматического воспаления, у пострадавшего появляются жалобы.

Человек может и опираться на ногу, и самостоятельно передвигаться, но прихрамывая, поскольку движения в суставе причиняют боль. Появляется синяк (кровоизлияние в подкожную клетчатку), повышение местной температуры.

Частичный разрыв сухожилий – это всегда болезненно. Однако помимо болевого синдрома симптомы растяжения связок голеностопа могут включать в себя:

Отек голеностопа;
Кровоподтеки или синяки;
Хромота при ходьбе;
Ограничение подвижности сустава;
Нестабильность (расшатывание) сустава, соединяющего стопу и голень.

Как правило, при растяжении связок боль усиливается во второй половине дня. Вместе с этим увеличивается отек поврежденного участка ноги: это может продолжаться 2-3 дня.

При ощупывании голеностопа можно обнаружить ямку – место разрыва связок. При наличии каких-либо из перечисленных выше симптомов следует обратиться к врачу с вопросом, как лечить растяжение связок голеностопа.

Рентген позволит понять, есть ли перелом или вывих сустава, что позволит назначить наиболее эффективное лечение.

Диагностика

Врач совершит медицинский осмотр вашей стопы и области голеностопного сустава, а также спросит о наличии симптомов и способе получения травмы. Процедура будет состоять из двух этапов:

Пальпация (ощупывание) вокруг лодыжки
Проверка диапазона движения ноги.

Также, скорее всего потребуется:

Рентген снимок. Требуется для исключения возможного перелома кости, симптомы которого схожи с растяжением.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Будет необходима при подозрении на серьёзное растяжение голеностопа, повреждения хряща, сустава или других проблем.

Растяжение связок голеностопа почти всегда лечится без хирургического участия. Часто, даже полный разрыв связки может быть излечен при помощи гипса и физиотерапии.

Домашнее лечение

Если растяжение связок голеностопного сустава незначительно, врач может рекомендовать лечение на дому, в которое входит:

Отдых и покой для травмированной конечности.
Использование льда для уменьшения опухоли, прикладывать на 25 минут 3-4 раза в день. Холод не должен соприкасаться с кожей напрямую из-за возможного обморожения, лучше всего положить лед в полотенце и лишь затем к пораженному участку. Также, эта процедура является желательной первой помощью при получении травмы.
Повязки для фиксации и обездвиживания голеностопа.
Расположение поврежденной лодыжки выше уровня сердца, в течении первых двух дней.
Принятие нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, для уменьшения боли и отека.
Выполнение физических упражнений дома.

Нехирургическое лечение

Во многих случаях к описанным выше средствам могут добавить:

Использование костылей. Это уменьшит дискомфорт при хождении дома (когда это необходимо) в следствии снижения нагрузки на травмированную лодыжку, а также снизит риск повторного повреждения связок.
Иммобилизация (обеспечение неподвижности). После растяжения голеностопа важно предотвратить возможные резкие движения, так связки заживут быстрее и лучше. Для второй степени растяжений обычно необходимо наложение фиксирующей повязки (ортеза или бандажа) на 10-16 дней. При 3 степени накладывается гипс на 30 или 40 дней, чаще всего время до снятия гипса больной проводит в домашних условиях.
Физиотерапия. Для избегания закрепощения, ускорения восстановления, повышения прочности, а также предотвращения хронических проблем со связками голеностопа применяются восстановительные упражнения. Они могут выполняться самостоятельно больным дома или же с привлечением специалиста по реабилитации, это зависит от мнения врача и степени повреждений.

Хирургическое лечение

Хирургия показана тем травмам, что не реагируют на не операционные подходы, а также для пациентов, испытывающих нестабильность в голеностопном суставе после нехирургического лечения и прохождения реабилитации.

Артроскопия. Для этой процедуры используют небольшую камеру (артроскоп), чтобы заглянуть внутрь голеностопного сустава и при помощи специального инструмента удалить костные и тканевые разрастания.
Реконструкция. Порой единственным вариантом восстановить прежнюю функциональность может быть трансплантация связок из другого места в лодыжке, но в большинстве случаев достаточно обычной хирургической операции по восстановлению анатомической правильности связочного аппарата.
Иммобилизация. После оперативного вмешательства еще большее значение приобретает обеспечение обездвиживания. Сроки и методы данной процедуры определяются только врачом и обычно индивидуальны для каждого пациента и зависят от тяжести травмы и успешности предшествующей операции.
Реабилитация. Для возвращения всех функций сустава в постоперационный период требуется гораздо больше времени и самое главное гораздо больше внимания, ведь повторная травма может привести к хронической слабости связок. Реабилитация занимает от нескольких недель, до нескольких месяцев.

Рентгенография обязательно выполняется перед тем как лечить растяжение связок голеностопа и является основным методом дифференциальной диагностики между переломом элементов сустава и растяжением. Является обязательным исследованием при таких повреждения и выполняется как в прямой, так и боковой проекции.
УЗИ голеностопа является дополнительным исследованием и может назначаться как при обычном отеке, так и при гемартрозе. Также с помощью этого метода опытный УЗИ диагност может обнаружить и разрыв волокон связки.
МРТ используется только в самых тяжелых случаях для определения ориентиров оперативного вмешательства. Этот метод отлично показывает сустав в более выгодных проекциях. МРТ диагностика является “золотым стандартом” при сочетании разрыва связок, синдесмоза и костных элементов.

Лечение

При получении травмы пострадавшему необходимо оказать первую помощь, и лишь потом необходимо быстро доставить в ближайший травмпункт. Там будет сделана рентгенография. Чтобы снять болевой синдром введут обезболивающие средства. При необходимости сустав будет зафиксирован гипсовой лонгетой.

В чем заключается доврачебная первая помощь:

Полная иммобилизация травмированной конечности подручными средствами. Иммобилизацию можно сделать дощечками, прибинтованными к ноге с захватом голеностопного и коленного суставов.
Холод к пораженному суставу.
Эластический бинт или тугая повязка.
Положить ногу на подушку или свернутое одеяло.

Если врач не обнаружил признаки полного разрыва сухожилий, то дома в первые сутки можно применить народные средства. Свежий картофель протереть на терке и полученную массу наложить на поврежденный сустав. Менять повязку 3–4 раза в день.

Для того чтобы дома быстро снять отек применяют повязки из глины, разведенной до консистенции сметаны. Прикладывать надо через льняную ткань, закреплять бинтом. Если дома под рукой есть алоэ, можно приготовить измельченные листья. Такая повязка быстро снимает чувство жара.

Для уменьшения симптомов можно использовать мазь с ибупрофеном или диклофенаком.

Если у вас произошло растяжение связок голеностопа, лечение будет долгим. Причем необходима и медикаментозная терапия, и физиотерапия. После курса лечения потребуется реабилитация (проводится и в домашних условиях, и в стационаре).

Медикаментозное лечение

Растяжение связок голеностопа 1–2 степени можно лечить аптечными средствами дома. Холод применяется только в первый день по 10–15 минут 4 раза в день, затем надо использовать согревающие мази.

Одной из таких мазей является Капсикам. Препарат оказывает местнораздражающее, сосудорасширяющее, обезболивающее действие.

Согревающий и обезболивающий эффект держится в течение 4–6 часов. Не рекомендуется применение Капсикама для лечения голеностопа у детей, беременных и кормящих.

Можно втирать мази и гели (Фастум-гель, Финалгон, Диклак-гель). Благодаря их воздействию происходит разогревание мышц, уменьшается отек. Все эти препараты оказывают помощь, убирая болевые ощущения.

Если у вас растяжение, голеностоп будет сильно болеть. В этом случае для обезболивания можно делать инъекции Анальгина, Ренальгина, Кеторола, Кетанова.

Народные средства

В домашних условиях широко применяются народные методы лечения.

Самый простой способ – лечить водочными компрессами. Салфетку, смоченную в водке, накладывают под слой вощеной бумаги, ваты и обматывают шерстяной тканью. Оставляют такой компресс на 4–6 часов. Есть опыт применения компрессов из натурального теплого молока (принцип такой же).

Некоторые люди пробуют вылечить голеностоп чесночно-водочными компрессами. На 100 г водки берется 0,5 л яблочного уксуса, головка чеснока (это около 10 средних размеров зубчиков), предварительно мелко порезанного. Хранится две недели в темноте в прохладном месте, процеживается и добавляется 20–25 кап. эвкалиптовой настойки.

Можно лечить разрыв связок наложением повязок из лука. 2 головки репчатого лука перекручивают на мясорубке или измельчают в блендере, добавляют 1 ст. ложку соли. Эту кашицу накладывают на область повреждения.

Оперативное вмешательство

Лечение полного разрыва связок голеностопного сустава в определенных ситуациях проводится оперативным путем. Например, если произошло кровотечение в суставную сумку, врач делает пункцию сустава, удаляя кровь с последующим введением противовоспалительных препаратов.

Если имеется открытая травма, то выполняется операция, при которой обязательно восстанавливается анатомическая целостность связки.

В ряде случаев операция по восстановлению связок выполняется отсрочено, примерно на пятой неделе после травмы. Чересчур ранняя операция может привести к контрактурам, что в дальнейшем может существенно нарушить функцию ходьбы. Запаздывание с операцией нежелательно по тем же причинам.

Обязательно проводится ревизия сустава, так как такие травмы иногда сочетаются с мелкими внутрисуставными переломами.

1) Иммобилизация голеностопного сустава во избежание еще большего повреждения.

Это первое, что нужно сделать при растяжении связок. Больному рекомендовано ходить с тростью, снизить нагрузку на больную ногу.

2) Охлаждение. наложение холодного компресса на 25-30 минут, по мере согревания наложение нового льда.

Итак, до 72 часов, до полного сужения кровеносных сосудов, исчезновения (снижения) отечности. Не нужно прикладывать лед прямо к коже, лучше его завернуть в тряпицу или наполнить холодной водой пластиковую бутылку.

3) Наложение тугой повязки. наматывание на сустав эластичного бинта, начиная от пальцев ног, передвигаясь до середины икр.

Приподнимание ноги вверх для оттока крови в местах повреждения.

4) Медикаментозный метод назначается для устранения симптомов растяжения, снятия воспаления.

Это нестероидные средства типа Парацетамола, Анальгина, Ибупрофен.

Также мази и крема для обезболивания, заживления трещин, снятия признаков гематом.

Если обычные спазмолитики не помогают, то врач назначит более сильные средства по рецепту, например, Кетопрофен мазь с нанесением на область поражения и наложением сверху тугой повязки).

5) Хирургическое лечение путем проведения операции при диагностировании надрывов или разрывов связок.

В случае, если медикаменты не способны предотвратить дальнейшую нестабильность сустава или связочного аппарата.

Хирургом может быть назначен метод артроскопии путем введения в сустав тонкой трубки, оснащенной видеокамерой для определения степени разрывов, наличия обломков костей для удаления их вместе со сгустками скопившейся крови.

В целях восстановления разорванной связки либо замены ее на другую, наложении швов возможно проведение реконструкции путем сшивания связок.

При полном разрыве наложения гипсовой повязки.

При лечении, если степень травмы незначительная.

Возможно домашнее лечение голеностопа мазями для снижения болей, натирание мест поражения Нурофеном, Найзом, Троксевазином, Вольтареном, Апизатроном, гепариновым составом – для снятия отечности, бодягой, Троксерутином, Троксевазином – для устранения гематом.

Для ускорения процессов регенерации, улучшения микроциркуляции крови, снятия воспаления поможет втирание мази Бом Бенге, Диклофенак.

Для устранения боли и охлаждения мест повреждения — Дип Рилиф.

Независимо от степени и вида растяжения сустав подлежит фиксации эластичным бинтом для снижения или полного устранения нагрузки на него на весь период реабилитации.

Если первые два дня после травмы наносятся мази для охлаждения сустава, то далее нужно заменить на согревающие компрессы, используя Финалгон, Апизартрон, Випросал, Долобене.

При лечении растяжения связок полезна физиотерапия, магнитотерапия, ЛФК, УВЧ до 12 сеансов по 15-20 минут.

Чем меньше признаки травмы, тем конечно, процесс заживления пройдет быстрее. Заживает голеностопный сустав при растяжении связок до 6-7 недель, при малой степени тяжести – до 3 месяцев.

Важно беречь связки и следовать всем рекомендациям врача. Носить прописанные фиксирующие приспособления (ортезы, скобы под лодыжки во избежание нового случайного повреждения).

По мере снижения острых симптомов рекомендовано выполнение специальной гимнастики для укрепления мышц, стабилизации поврежденного сустава, защиты от повторных растяжек.

Упражнения требуют регулярного выполнения:

Ходьба с наступлением сначала на наружную часть ступни, затем – на внутреннюю;
Поднимание на носочки, опускание на пятки, стоя на перекладине (краю ступеньки);
Круговые движения пальцами ног по часовой, затем против часовой стрелки, сидя на стуле;
Для быстрого заживления и повышения метаболизма в мягких тканях действенен специальный массаж ступней.

Прогноз в целом благоприятен и все функции сустава восстанавливаются за исключением случаев, когда растяжение привело к серьезным патологическим изменениям в суставе, нарушены его функции. Требуется длительный реабилитационный период под контролем лечащего врача.

Лечение растяжения связок голеностопа в большинстве случаев консервативное. Оперативного вмешательства требуют разрывы дельтовидной связки и травмы межберцового соединения.

Обеспечение покоя и неподвижности голеностопа первые 24 часа, бинтование восьмеркой

Процедура криотерапии всего тела полностью. При поражении голеностопа воздействие сухим воздухом проводят локально

Лечебная гимнастика

Начинайте выполнять активные движения в суставе как можно раньше (при отсутствии симптомов воспаления), чтобы не допустить контрактуры (неподвижности) ахиллова сухожилия. Фиксирующую шину (повязку) при этом можно снимать. Ориентируйтесь на болевые ощущения (их быть не должно), Амплитуда движений должна быть достаточно большой.

Первое время (когда именно – зависит от тяжести травмы) можно выполнять движения стопой в различных направлениях, перекатывать мячик по полу. Очень хорошее упражнение при данной патологии – собирание с пола мелких предметов пальцами ноги.

Начинать более сложные действия желательно в воде. Со временем можно подключать ходьбу на пальцах и пятках, на внешней и внутренней стороне стопы, а также бег.

Оперативно лечат растяжение связок голеностопа 2-й и 3-й степени.

В процессе операции выполняют надрез, обследуют состояние хряща. Затем сшивают концы связок; если был полный отрыв связки от кости – ее закрепляют обратно. Рану сшивают и накладывают гипс (примерно на неделю). Восстановительное лечение (физиопроцедуры и ЛФК) составляет 10 недель после снятия швов.

Преимущества оперативного лечения растяжения

Народные средства могут помочь снять многие симптомы и доступны каждому, но при их использовании обязательно проконсультируйтесь с врачом, его рекомендации, учитывающие характер травмы и ваши индивидуальные особенности (хронические заболевания, аллергические реакции) уберегут вас от лишних проблем со здоровьем. Рецепты народной медицины при растяжении связок:

Измельчаем в кашицу лук и добавляем столовую ложку соли. Получившуюся массу прикладываем к поврежденному участку и прибинтовываем. Этот компресс снимет воспаление и уменьшит отечность.
Немного разминаем капустный лист и мажем его растительным маслом. Далее прикладываем его к нужному месту, чем дольше продержится это компресс, тем больше пользы он принесет, для этого фиксируем его бинтом.

Люмбоишиалгия (классификация по МКБ 10 54.4.) – боль в пояснице, отдающая в одну или обе ноги.

Легкая и средняя степень растяжения связок голеностопа лечится в домашних условиях. Указанное ниже лечение считается консервативным и проводиться только на I или II стадии.

На протяжении первого дня после повреждения пострадавший должен регулярно прикладывать холод на конечность (5-6 раз по 10-15 минут).
Также важно знать, что нога должна быть фиксирована эластичным бинтом (бандаж) в виде носка с открытыми пяткой и пальцами или гипсовой повязкой, в зависимости от степени повреждения связок. На ночь бандаж снимается, продолжительность ношения повязки 7-10 дней.
В случае наложения гипсовой повязки пострадавший не должен находится в ней более 7 дней, так как в последствие может развиться неприятное осложнение – нестабильность сустава. Это объясняется тем, что даже травмированные связки должны принимать тонус уже спустя через 5-8 дней, что невозможно в гипсовой повязке.
На протяжении всего лечебного процесса травмированный голеностоп необходимо смазывать противовоспалительными мазями НПВС (долгит, диприлиф, диклофенак, долобене). Последние не только снимают воспаление в месте травмы, но и оказывают обезболивающий эффект.
При сохранении отека или гематомы нужно обрабатывать поврежденный участок мазями, улучшающими кровоснабжение, см. антикоагулянты прямого действия (гепарин, индовазин).
Несколько первых дней после травмы голеностопа последний должен находится в возвышенном положении. Благодаря этому отек проходит быстрей и заодно такое положение также положительно влияет на снижение болевого синдрома.

Чтобы быстро вылечить растяжение связок стопы в первый день к поврежденному месту нужно прикладывать холод в виде холодных примочек или ледяной грелки. Следующие несколько дней нужно наносить йодную сетку. Она поможет снять воспаление в травмированном месте.

Затем можно начать прикладывать на стопу компрессы. Хорошее действие оказывает компресс на молоке. Нужно смочить марлю в горячем молоке и прикрепить, поверх замотать пищевой пленкой или полиэтиленом и укутать теплой тканью для согревания. Компресс нужно накладывать свежий после остывания. Это снимет боль и способствует быстрому заживлению.

Только покой

Внимание! Если же с вами произошла подобная травма, то знайте, что лечение связок стопы необходимо начинать незамедлительно.

Наряду с медицинской помощью, важно применять и народные средства в домашних условиях. Травмированная нога должна находиться в полном покое. Для этого рекомендуется использовать возвышенность, например, подушку. Так улучшится венозный отток крови от травмируемого участка, убавится боль, спадет отечность.

Лучше избегать движений ногой с поврежденными мышцами в первые 2-3 дня. Иначе это может привести к еще более тяжелой травме, что негативно скажется на состоянии пострадавшего. Однако длительное обездвиживание может повлечь за собой атрофию мышечных волокон. Поэтому по истечении трех дней необходимо начинать постепенные движения больной ногой.

Внимание! Если боль снова стала продолжаться, значит нужно сделать перерыв в лечебной гимнастике.

Бинтование

После приведения поврежденной ноги в состояние покоя, лечение лучше начинать с иммобилизации – обмотать травмированный участок эластичным бинтом. До проведения процедуры рентгенографии это поможет профилактировать возможный перелом.

Можно использовать специальные ортопедические повязки – ортезы. Они уменьшат болевые ощущения, будут способствовать прекращению отека, предохранят от внешних воздействий.

Внимание! Не следует делать бинтование слишком тугим и оставлять его на ночь.

Охлаждение

При отеке и покраснении к поврежденному участку необходимо незамедлительно приложить лед. Длительность «холодной» процедуры должна составлять 15 минут в течение первых 8-10 часов.

Это будет способствовать сужению кровеносных сосудов и предупредит дальнейшее развитие гематомы. Рекомендуется принять анальгетический препарат.

Кашица из репчатого лука, капусты или натертого сырого картофеля впитает в себя воду и позволит снять отек. Но при большом кровоподтеке в области травмы потребуется удаление крови.

Прогревание

На вторые сутки на поврежденный сустав нужно накладывать согревающие компрессы и использовать мази с противовоспалительным эффектом. Спиртовой компресс способствует быстрому снятию отечности. Чтобы его сделать, нужно:

марлевую повязку смочить в спиртовом растворе;
наложить на травмированный участок;
сверху накрыть полиэтиленом;
надеть шерстяной носок или обмотать пуховым платком;
оставить на 6-8 часов.

Полезный совет! Можно сделать аналогичный компресс с применением теплого молока.

Каждый наш сустав укреплен связочным аппаратом. И при определенных неблагоприятных внешних воздействиях эти связки могут растягиваться. На практике данная неприятность происходит преимущественно с крупными и средними суставами – коленными, тазобедренными, плечевыми, лучезапястными. Но чаще всего мы наблюдаем растяжение связок голеностопного сустава.

Своевременно проведенная первая помощь при растяжении связок голеностопного сустава – важный момент, обеспечивающий успешность терапевтических мер и полное восстановление поврежденных структур.

Она должна проводиться незамедлительно после травмирования и включает в себя следующие мероприятия:

надо осторожно снять обувь и носки, освобождая больную область;
важно обеспечить ноге полный покой и подложить под нее сложенную в несколько слоев ткань для наиболее полного обездвиживания;
необходимо поднять конечность выше уровня сердца;
нужно прикладывать к ноге на протяжении первых двух часов лед или полотенце, смоченное в холодной воде. Проделывают это по 20 минут с последующим перерывом такой же продолжительности;
полезно будет перевязать пораненное место эластичным бинтом достаточно туго, но требуется следить, чтобы боль не усилилась, и не побелели пальцы;
желательно принять болеутоляющее лекарство.

Первая помощь

При постановке диагноза растяжение связок голеностопа первая помощь направлена на:

устранение болевого синдрома;
ликвидацию отека;
устранение излишка крови при кровоизлиянии в ткани и полость сустава.

Первое, что следует сделать после травмы — это обездвижить конечность. Растяжение голеностопа — серьезное повреждение, поэтому чтобы адекватно оценить состояние ноги и исключить возможность перелома, следует сразу же обратиться за медицинской помощью в травмпункт. Там пациенту проведут первичный осмотр, и будет предложена рентгенография.

Идеальным методом обездвиживания связок голеностопа является гипс, однако его наложение чаще всего невозможно в месте травмирования или дома. В домашних условиях иммобилизировать голеностоп можно лонгетом из подручных средств — куска доски, фанеры.

Длина лонгета должна быть достаточной, чтобы захватить не только голеностоп, но и колено. Сверху накладывается давящая повязка.

Тугой тейп (повязка) не должен сдавливать сосуды и нарушать кровообращение в конечности.

Далее необходимо:

приложить к поврежденной области холод (хорошо зарекомендовали себя медицинские пакеты со льдом для спортсменов);
принять обезболивающий препарат (Парацетамол, Ибупрофен);
в первые сутки после травмы прикладывать лед ежечасно на 10-15 минут.

Так как регенерация соединительной ткани — процесс медленный, надо быть готовым к тому, что в сложном случае процесс выздоровления может затянуться. Чем правильнее и быстрее будет оказана первая помощь, тем легче лечить голеностопный сустав, и тем короче восстановительный период.

Вне зависимости от того, что вы выявили при самодиагностике, если вы получили травму голеностопного сустава и ощущаете любой из вышеперечисленных симптомов, вам нужно сделать следующее:

По возможности, добраться до травмопункта либо, хотя бы, до дома, не наступая на поврежденную ногу.
Зафиксировать стопу в максимально неподвижном положении. Для этого можно использовать эластичный бинт либо ортез. В крайнем случае, подойдет высокий ботинок с жесткой фиксацией голеностопа, пока вы не обзаведетесь эластичным бинтом. Бинтовать сустав нужно «восьмеркой». Первый тур бинта накладывается над областью лодыжек, второй- вокруг стопы, третий- по первому, четвертый- по второму, каждый раз чередуем место перехода предыдущего тура- то со стороны медиальной лодыжки, то со стороны латеральной. Повязка должна плотно стягивать сустав, ограничивая его подвижность и препятствуя образованию отека когда вы ходите.
Приложить к месту повреждения холодный компресс. В идеале — ледяной компресс. Это может быть грелка со льдом, замороженные ягоды, замороженный кусок мяса, а зимой — даже обычный снег. Прикладывать такой компресс нужно к месту наибольшего отека на 20-30 минут, не более того. После нужно сделать перерыв (около 20 минут) и повторить процедуру. Вместо льда можно использовать этилхлорид. Он создает охлаждающий эффект, испаряясь с того места, на которое был нанесен. В арсенале спортивной медицины также имеются специальные пакеты с хладореагентом. Они также могут пригодиться, однако срок их «жизни» слишком незначителен.
Положить ногу на возвышение так, чтобы область голени располагалась выше области тазобедренного сустава. Это обеспечит улучшение венозного оттока и несколько уменьшит артериальный приток. Таким образом, отек немного спадет, а значит, болевые ощущения тоже незначительно уменьшаться. Помните, в большей степени именно отек провоцирует болевые ощущения за счет чисто механического давления на ткани изнутри. Давление ухудшает отток венозной крови и это, в свою очередь, еще сильнее увеличивает отек, замыкая порочный круг.
Не мешкайте с визитом к травматологу, чтобы провести рентгенологическое исследование. Это очень важный момент! Важно исключить или же подтвердить наличие перелома костей голеностопа. В зависимости от того, что покажет снимок, будет целиком и полностью зависеть тактика лечения. Либо вы поедите домой и будете выполнять рекомендации доктора, либо поедете в специализированный стационар, со всеми вытекающими отсюда последствиями. В данной ситуации, не нужно бояться больницы: неправильно сросшиеся кости голеностопа могут создать вам существенные проблемы в будущем: затруднение ходьбы с формированием хронической хромоты; лимфотсаз; тромбоз вен нижней конечности; хронический болевой синдром и прочее.

Дальнейший исход лечения и восстановления степени подвижности сустава напрямую зависит от правильного и своевременного оказания первой помощи еще до приезда скорой.

Ряд мероприятий сразу после нанесения травмы требует незамедлительного проведения.

Что нужно сделать, если вы сами попали в неприятную ситуацию или хотите оказать помощь пострадавшему?

1) Снимите обувь и носки, высвободив полностью место поражения.

2) Подложите под сустав многослойную ткань, полностью исключите движение ноги, подняв ее над уровнем сердца и зафиксировав.

3) В первые два часа приложите к больному суставу лед, либо смоченное холодной водой полотенце. Меняйте повязку по мере ее согревания.

4) Перевяжите туго бинтом место ранения, не допуская при этом побелевших пальцев.

5) Примите или дайте больному обезболивающее средство. Вызовите скорую помощь, оставлять ситуацию без контроля врачей и лечения опасно. В итоге голеностоп может стать совсем нестабильным и малоподвижным.

Лечение буде назначено с учетом показаний УЗИ, рентгена и выраженных симптомов. Терапия направлена на устранение болезненности, гематом, отечности, восстановление двигательных функций сустава.

Курс лечения и реабилитации длительный. Только врач сможет подобрать оптимальный вариант лечения, назначить обезболивающие, противоспалительные, укрепляющие средства, также мази и гели для местного использования.

Подложить под голень любой предмет, чтобы стопа находилась на возвышении (около 20 градусов). Такое положение уменьшит отек.

Приложить лед к месту повреждения – это остановит кровотечение и замедлит развитие воспаления. Держать лед нужно не более получаса.

Наложить на сустав фиксирующую повязку в виде восьмерки: бинт (или подручный материал) накладывают вокруг стопы и нижней части голени. Нельзя делать очень тугую повязку, т. к. это будет затруднять кровообращение.

Принять обезболивающее средство (анальгин, кетанов, диклофенак).

Ни в коем случае даже при незначительных растяжениях нельзя использовать разогревающие мази, спиртовые настойки или горячие компрессы – это расширит сосуды, вызовет приток крови и приведет к развитию воспаления.

При таких повреждениях правильно оказанная первая помощь может сильно повлиять на время восстановления функции сустава и регенерацию микроскопических волокон связки.

Приложить холод к травмированному участку голеностопа на 10-15 минут, повторить через полчаса. Такое мероприятие обладает не только обезболивающим эффектом, но и не дает распространятся отеку за счет рефлекторного сужения сосудов. Для этого следует завернуть в полотенце лед или замороженный продукт из морозильной камеры или приложить емкость с очень холодной водой.
Обеспечить покой травмированной ноге, до установления диагноза нельзя полностью опираться на стопу. Зафиксировать нижнюю конечность в неподвижном состоянии до коленного сустава с помощью транспортной или самодельной шины, повязки. Указанный участок должен быть фиксирован до осмотра хирургом или травматологом.
Придать ноге возвышенное положение с помощью валика.
По возможности ввести обезболивающее средство (инъекционную или таблетированную форму).

Советы народной медицины

Адепты народной медицины при растяжении связок советуют проводить следующие мероприятия:

по нескольку раз день прикладывать к области растяжения холодный компресс или лед на 10 минут;
чередовать холодный компресс с горячим;
наложить тугую эластичную повязку;
приподнять ногу, чтобы уменьшить ее отечность (положить поврежденную конечность на подушку, чтобы нога находилась выше уровня сердца);
дать пострадавшей ноге покой на срок не менее 48 часов;
движения начинать крайне осторожно и постепенно, избегая сильных нагрузок.

Если чувствительность и цвет кожи после травмы связок голеностопа не восстанавливаются в течение 15 минут, нога немеет и поднимается температура тела, следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Продукты, рекомендуемые для приема в пищу в восстановительный период:

Куркума. Обладает сильными противовоспалительными свойствами.
Ананасы. Содержат бромелаин — фермент, помогающий снять воспаление.
Молочные и кисломолочные продукты. Богаты кальцием и магнием — веществами, ускоряющими процесс заживления.

О том, когда начинать заниматься упражнениями вы должны узнать у вашего лечащего врача. Обычно при 1 степени растяжения к разработке сустава советуют приступать после исчезновения отека и уменьшения болевого синдрома. Эти симптомы будут сохранятся от 2 до 4 дней. Стоит помнить, что все движения нужно сразу же прекращать при появлении сильной боли.

Если у вас 2 и 3 степени растяжений, то перед упражнениями обязательно проконсультируйтесь с медицинским специалистом!

Занимаясь восстановительной гимнастикой в первые дни, производите сгибание стопы без нагрузки.
Через несколько дней переходите к упражнениям с небольшой нагрузкой. Воспользуйтесь резиновой лентой или другим эластичным материалом. Закрепите его (например, как на рис. 1) и совершайте движения ногой в сторону, преодолевая натяжение.
По прошествии 7 дней включите в этот комплекс круговые движения в голеностопном суставе, не вставая на ногу
Следующие упражнения выполняйте, если вы в состоянии стабильно стоять и передвигаться. Стоя, поднимите одну ногу, оставаясь стоять на другой. Удерживайте равновесие на одной ноге 60 секунд, затем отдохните столько же времени и повторите только стоя уже на другой ноге. Если вам сложно выполнять это упражнение, то делайте его опираясь руками на спинку стула. Также можно усложнить, исполняя все действия на мягком коврике.
Стоя на обоих ногах медленно поднимитесь на носки, чтобы ваши пятки как можно выше оторвались от пола, затем ненадолго задержитесь в этом положении и опуститесь в исходную позицию. Воспользуйтесь небольшим весом 1-2 кг. (например, взяв в руки гантели) для усложнения.

Не менее эффективно лечить растяжение связок голеностопа и народными средствами. Использование препаратов натурального происхождения помогает усилить действие основного медикаментозного лечения. Как лечить растяжение связок голеностопа средствами народной медицины?

Компресс с водкой

В водке комнатной температуры смочите бинт, приложите к поврежденному участку, накройте целлофаном и утеплите платком, оставьте на 6-8 часов. В течение 1-2 дней отек исчезнет;

Бодяга

Необходимое количество порошка бодяги разбавьте теплой водой до состояния кашицы. Легкими круговыми движениями вотрите в кожу голеностопа. Оставьте на 10-15 минут, а затем смойте водой;

Компресс с картофелем

Натрите на мелкой терке среднюю картофелину, репчатый лук и капусту. Все ингредиенты хорошо перемешайте: должна получить кашица. Наложите массу на голеностоп, прикройте пищевой пленкой и закрепите теплым шарфом на ночь.

Профилактика

Предотвратить растяжение связок голеностопа проще, нежели потом лечить травму. Особенно если учесть, что полностью он восстановит свои функции не раньше чем через месяц.

Растяжение связок голеностопного сустава лучше всего предотвращается, когда человек имеет развитые мышцы и связки лодыжки, а также с осторожностью относиться к своему здоровью. Меры, способствующие здоровью связок:

Тщательная разминка перед занятием спортом
Ношение удобной обуви
Выполнение упражнений для укрепления и развития связочного аппарата
Ношение фиксирующей повязки на голень, например, эластичного бинта
Внимательное отношения к незначительным симптомам растяжения связок, чтобы давать им время на восстановления, избегая более серьезных травм

Прогноз на выздоровление для большинства пациентов, как правило положительный. При своевременном обращении к врачу, правильном лечении и реабилитации большинство пациентов возвращает прежнюю функциональность связок.

Особо стоит отметить важность реабилитационных упражнении. Их отсутствие или неполное выполнение — это наиболее частая причина хронической нестабильности.

В случае, когда пострадавший прекращает делать укрепляющие упражнения для травмированной связки, он рискует получить повторную травму.

sustaw.top

Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы

МКБ-10 → S00-T98 → S90-S99 → S90.0

Ушиб голеностопного сустава

S90.1S90.2

Ушиб пальца(ев) стопы с повреждением ногтевой пластинки

S90.3

Ушиб другой и неуточненной части стопы

S90.7

Множественные поверхностные травмы голеностопного сустава и стопы

S90.8

Другие поверхностные травмы голеностопного сустава и стопы

S90.9

Поверхностная травма голеностопного сустава и стопы неуточненная

скрыть | раскрыть

Некоторые инфекционные и паразитарные болезниA00-B99
НовообразованияC00-D48
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизмD50-D89
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществE00-E90
Психические расстройства и расстройства поведенияF00-F99
Болезни нервной системыG00-G99
Болезни глаза и его придаточного аппаратаH00-H59
Болезни уха и сосцевидного отросткаH60-H95
Болезни системы кровообращенияI00-I99
Болезни органов дыханияJ00-J99
Болезни органов пищеваренияK00-K93
Болезни кожи и подкожной клетчаткиL00-L99
Болезни костно-мышечной системы и соединительной тканиM00-M99
Болезни мочеполовой системыN00-N99
Беременность, роды и послеродовой периодO00-O99
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периодеP00-P96
Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушенияQ00-Q99
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубрикахR00-R99
- Симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообращения и дыханияR00-R09
- Симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полостиR10-R19
- Симптомы и признаки, относящиеся к коже и подкожной клетчаткеR20-R23
- Симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системамR25-R29
- Симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системеR30-R39
- Симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведениюR40-R46
- Симптомы и признаки, относящиеся к речи и голосуR47-R49
- Общие симптомы и признакиR50-R69
- Отклонения от нормы, выявленные при исследовании крови, при отсутствии установленного диагнозаR70-R79
- Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи, при отсутствии установленного диагнозаR80-R82
- Отклонения от нормы, выявленные при исследовании других жидкостей, субстанций и тканей организма, при отсутствии установленного диагнозаR83-R89
- Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностических изображений и проведении исследований, при отсутствии установленного диагнозаR90-R94
- Неточно обозначенные и неизвестные причины смертиR95-R99
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причинS00-T98
Внешние причины заболеваемости и смертностиV01-Y98
Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохраненияZ00-Z99
Коды для особых целейU00-U85