Ушиб лобной части головы

Ушиб лобной части головы последствия

Ушиб головы может не причинить вреда человеку, а может стать причиной очень серьезной ЧМТ, опасной для жизни и здоровья пострадавшего. Это в равной степени относится также и к лицу, как части головы.

Оглавление:

Ушиб лица может быть причинен в результате удара в его область или удара лицом о твердую поверхность. Это может случиться в быту и на производстве, в результате несчастного случая или умышленного криминального посягательства.

Помните, что ушиб лица – это не только ссадины и кровоподтеки, в результате ушиба могут быть повреждены зубы, скулы, нос, лоб, виски, глаза и прочее, что может полечь за собой весьма тяжкие последствия.

Симптомы

В зависимости от тяжести ушиба головы или лица первичные симптомы могут быть самыми разными:

— кровоизлияние и прочее.

Боль появляется практически сразу после причинения травмы, со временем она может усилиться в результате отека или гематомы на месте ушиба. Также практически сразу появляется припухлость на лице.

Скорость появления кровоподтека зависит от глубины травмы. Чем она глубже, тем позднее видны на лице признаки кровоподтека. Если кровоподтек появился слишком поздно, это серьезное основание для внимательного инструментального исследования, например, с помощью рентгенографии.

Ушиб мягких тканей лица, как правило, сопровождается сильным отеком и кровоизлиянием под кожу, т.к. содержит в себе много жировой клетчатки.

Важно помнить, что отек и кровоизлияния, возникшие в результате ушиба лица, могут сопровождаться переломами лицевых костей черепа, зубов, челюстей, что в определенных ситуациях может быть опасно не только для здоровья, но и для жизни пострадавшего.

Часто бывает, что при сильном ушибе лица раздвигаются ветви лицевого нерва, возможны осложнения в виде наружного кровотечения, шока, асфиксии, воспаления в полости рта, возникновения гнойных процессов, потери сознания, слепоты и т.д. Многое в этом случае зависит от обширности и глубины полученной травмы, а также места ее локализации.

Слишком сильные ушибы в височной или лобной области лица могут повлечь на собой сотрясение и даже ушиб головного мозга, профессиональный удар в висок может стать причиной мгновенной смерти потерпевшего.

Диагностика

Диагностика при легких ушибах лица осуществляется путем осмотра лица и полости рта, пальпации мягких тканей и костей черепа. Если есть вероятность перелома костей, проводится рентгенография и делается рентгеновский снимок.

Первая помощь

При ушибе лица в первую очередь на место травмы накладывается мягкая повязка и ледяной компресс, чтобы предотвратить кровотечение и отек. Если имеет место обильное кровотечение, то повязка накладывается потуже. В экстренных случаях можно зажать сосуд пальцем.

Лечение

При тяжелом ушибе лица рекомендуется госпитализация. В травматологическом отделении пострадавший сможет пройти и полное обследование для уточнения диагноза, который при ушибе может быть или стать без надлежащего лечения очень серьезным.

Особенно это важно знать при наличии симптоматики ЧМТ (потеря сознания, памяти, тошнота, рвота и т.д.).

При лечении ушибов используются различные мази, способствующие быстрому заживлению раны:

— «Деклофенак» и прочее.

— йод, зеленка и прочее

Кроме того, существует целый набор народных средств или фитотерапии для лечения ушиба лица.

Источник: http://beregite-golovu.ru/ushib-golovnogo-mozga/litso.html

Классификация ушибов головы: симптоматика и возможные последствия

Ушибы головы — это повреждения, которые чаще всего являются результатом падения либо удара тупым предметом. Зачастую такие травмы наблюдаются у молодых людей.

Даже когда отсутствуют симптомы, игнорировать повреждения головы не рекомендуется, поскольку они могут таить в себе опасность для здоровья и жизни человека.

Травмы могут стать причиной перелома основания черепа, сотрясения мозга и других неприятных осложнений, именно поэтому необходимо знать, что делать при травме головы, и при необходимости оказать первую помощь.

Классификация

Травма может быть открытой, то есть наблюдается повреждение кожного покрова, страдают также сосуды. Если травма проникающая, то затронута твердая оболочка мозга, иногда диагностируется перелом основания черепа – одна из самых опасных травм.

При закрытых травмах кожа не травмируется. Выделены следующие группы повреждений головного мозга:

• сотрясение – это легкая степень черепно-мозговой травмы, проявления которой исчезают через несколько дней, отсутствуют симптомы повреждения сосудов, а функциональные расстройства обратимы. Ушиб — более тяжелое поражение, при нем может наблюдаться повреждение мозга. Проявляется такими признаками как тошнота, рвота, побледнение кожи, отек ткани, болевой синдром.
• сдавливание пораженного участка мозга (инородный предмет, гематома, воздух, обломок кости);
• кровоизлияние в субарахноидальное пространство (полость между паутинной и мягкой мозговыми оболочками);
• диффузное повреждение.

Сильный ушиб головного мозга может стать результатом комбинированной травмы.

При травме головы возможно 2 вида ушибов:

Иногда травма сопровождается кровоизлиянием. Нередко этому сопутствуют переломы костных тканей черепа.

Выделены виды повреждений в зависимости от локализации:

• ушиб затылочной части головы;
• повреждение височной области;
• ушиб лобной части головы;
• поражение теменной доли.

Изменения, происходящие с мозгом вследствие ушиба, делятся на первичные и вторичные. Первичные вызываются самой травмой, а вторичные – ухудшением питания тканей и повышением внутричерепного давления, появлением отека, гематом.

При серьезных повреждениях иногда диагностируется ушиб сразу нескольких участков мозга.

У ребенка при ушибе мягких тканей головы появляется шишка. Однако в результате удара возможны и травмы головного мозга, последствия которых могут проявиться уже во взрослом возрасте, после 40 лет либо позже. Поэтому даже если после удара просто появляется шишка, рекомендуется обратиться за врачебной помощью.

Симптомы

Что может происходить с мозгом после удара? Головной мозг по инерции резко сдвигается в противоположную сторону, поэтому он повреждается не только в месте удара, но и с противоположной стороны, это вызывает спазмы сосудов и отечность. Из-за отека повышается внутричерепное давление.

Сильный ушиб головы нередко сопровождается переломами костей черепа, ухудшающими состояние человека, также повышается риск развития инфекции на пораженном участке. В любом случае обратиться к врачу нужно незамедлительно.

Симптомы ушиба головы обусловлены локализацией и силой удара:

• легкий ушиб характеризуется болью, которая через несколько часов затихает. При повреждении подкожных сосудов образуется гематома. Пострадавший жалуется на постоянную сонливость, раздвоение и потемнение в глазах, иногда наблюдаются обмороки. Симптоматика исчезает через несколько недель;
• повреждения средней тяжести сопровождаются длительным обмороком (несколько часов), сильными головными болями, заторможенной реакцией и нарушенным осознанием происходящего. Речь нечеткая и замедленная;
• при переломах костей черепа основными клиническими симптомами считаются головокружения, рвота, кровотечение из носа;
• ушиб затылка проявляется нарушением зрения, головокружением, потерей сознания и общей слабостью.

При серьезной травме пациенты находятся без сознания длительное время (до нескольких суток), может наступить кома. Наблюдается нарушение речи, дыхания и глотания, зрачки могут отличаться по размеру. Не исключена частичная либо полная потеря памяти.

Первая помощь при ушибе головы

При ушибе головы первая помощь состоит из следующих действий:

• на место удара положить холод, это даст возможность снизить болевые ощущения и отечность, держать несколько часов, но избегать переохлаждения.
• пострадавшего необходимо уложить на горизонтальную поверхность, что даст возможность избежать очередного падения из-за слабости и головокружения;
• вне зависимости от тяжести состояния, доставить пострадавшего в больницу либо вызвать бригаду скорой помощи;

исключить прием воды, пищи и лекарств;

• при гематоме наложить сдавливающую повязку;
• согревающие компрессы на спирту использовать можно только через несколько дней.

• Доврачебная помощь при ушибе головы может быть оказана любым человеком, но все равно потребуется квалифицированная медицинская помощь.

  При ушибе головы у ребенка первую помощь оказывать обязательно, также нужно учитывать, что симптомы у детей могут проявляться не так ярко, как у взрослых.

  Диагностика

  Диагностика и лечение назначаются врачом-невропатологом. Если наблюдаются ушибы головы, то диагноз ставится на основании следующих методов:

  • рентгенография – определяется наличие переломов костей черепа;
  • пункция спинного мозга;
  • компьютерная томография – выявляется локализация повреждения, наличие гематомы, отека.

  После получения точных результатов назначается адекватная терапия.

  Лечение

  Некоторые занимаются самолечением при ушибе головы, что делать не рекомендуется, особенно если есть хоть малейшие подозрения на сотрясение либо кровоизлияние. Как лечить ушиб головы, определяет врач, методы зависят от характера повреждения, его локализации.

  Медикаментозное лечение

  Лекарства назначаются для снижения симптоматики:

  • анальгетики – для уменьшения болевого синдрома;
  • лекарства для регулирования работы вегетативной нервной системы;
  • снотворные для нормализации сна;
  • ноотропные препараты назначаются как профилактика осложнений, а также для восстановления работы мозга;
  • мочегонные средства;
  • противосудорожные лекарства – назначаются в более тяжелых случаях при наличии судорог.

  Для местного применения используются мази, которые обладают укрепляющим действием на кровеносные сосуды, снимают отеки и помогают устранить гематомы. В реабилитационный период после получения травмы врачи назначают физиотерапевтические мероприятия.

  Чем лечить ушиб в домашних условиях, подскажет специалист. Для этого рекомендуются компрессы из настойки женьшеня, лимонника, элеутерококка.

  Хирургическое вмешательство

  В тяжелых случаях показано оперативное лечение, например, при ушибе головы при падении, если он сопровождается повреждением целостности мозговых структур.

  Чаще всего операции назначаются при поражении височных и лобных долей мозга. Трепанация черепа проводится посредством просверливания отверстия, через которое проводится удаление омертвевших тканей. В послеоперационный период больной должен находиться под контролем врачей.

  При ушибе головы при падении лечение назначается исходя из поставленного диагноза. Если травма не опасна, то необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • постельный режим на протяжении нескольких дней;
  • придерживаться предписаний лечащего специалиста и обеспечить прием назначенных препаратов;
  • в период реабилитации исключить физические нагрузки;
  • если травмирована левая часть мозга, то лежать лучше на правом боку, и наоборот;
  • в восстановительный период лучше избегать использования гаджетов и телевизора либо ограничить такой досуг до минимума;
  • необходимы длительные прогулки на свежем воздухе.

  При ушибе затылочной части синяки и шишки также нельзя оставлять без внимания, особенно если появляются неприятные симптомы. В таких случаях необходимо сразу обратиться к врачу, что позволит избежать возникновения неприятных осложнений.

  Последствия ушиба

  Осложнения могут быть различные, это зависит от локализации и степени тяжести травмы. Легкие травмы проходят самостоятельно за короткий промежуток времени. При серьезных повреждениях не исключено развитие следующих осложнений:

  • бодрствующая кома (апаллический синдром) – пациенты в сознании, но они не способны реагировать на происходящее, абсолютно безразличны к окружающим людям и предметам. Возникает реакция только на боль;
  • парезы – частичная утрата двигательной функции.
  • киста головного мозга;
  • абсцесс головного мозга – формирование полости с гноем при развитии воспалительного процесса;
  • ВЧГ, или синдром внутричерепной гипертензии, – это повышенное интракраниальное давление;
  • постоянная боль головы – не проходит на протяжении полугода и более;
  • менингит – воспалительный процесс в оболочках мозга;
  • развитие вторичной эпилепсии;
  • летальный исход либо инвалидность не исключены при тяжелых травмах;

  Последствия ушиба затылочной части головы:

  • снижение работоспособности и концентрации внимания;
  • ухудшение качества сна;
  • депрессивное состояние;
  • регулярные головокружения;
  • появление галлюцинаций;
  • метеозависимость.

  Если при падении удариться затылком, то последствия удара могут быть серьезными, поэтому необходимо пройти комплексное обследование.

  Успех терапевтических мероприятий зависит от своевременности диагностики и лечения и степени тяжести повреждения.

  Правда о Валерии Ивановиче Шумакове и раскрытом им секрете восстановления разрушенных сосудов.

  Этот секрет стоил ему потерей репутации и поддержке, среди высших чинов Российской Федерации.

  «На самом деле» – программа, в которой невозможно солгать, так как участники подключены к детектору лжи

  Узнайте, что от нас скрывают про болезнь гипертонию: смотреть запись передачи.

  Источник: http://golovnie-boli.com/bolezni-golovy/ushib-golovy.html

  Ушиб головы: лечение, первая помощь и последствия травмы

  Ушиб головы отличается от всех других типов черепно-мозговых травм тем, что отсутствует повреждение (разрыв) кожи. Обычно возникает от удара тупым предметом, при ДТП или после падения.

  Травма бывает 2 основных видов:

  1. Ушиб головного мозга (именно ему в статье уделено пристальное внимание).
  2. Ушиб мягких тканей головы (наименее опасен).

  Риск развития того или иного вида ушиба головы зависит от интенсивности травмирующего фактора. Чем он сильнее, тем более глубокие слои поражаются.

  При этом ушиб головного мозга часто сочетается с кровоизлиянием как в ткань мозга, так и под его паутинную оболочку, что усугубляет состояние человека. Нередко у таких пациентов диагностируются и переломы костей черепа.

  Основные симптомы ушиба головы

  Симптоматика ушиба головы укладывается в 3 основных синдрома:

  1. Общемозговой, связанный с неспецифической реакцией мозга на травму.
  2. Локальный, зависящий от непосредственного места повреждения головного мозга (наиболее опасными считаются травмы, затрагивающие продолговатый мозг, т.к. в нем находятся центры регуляции дыхания и сердечной деятельности).
  3. Менингеальный, обусловленный раздражением мозговых оболочек.

  Общемозговые симптомы имеют место при ушибе любой степени тяжести. Их наличие и связь с травмирующим фактором позволяют врачу выставить предварительный диагноз.

  К этим симптомам относят:

  • разлитые боли в голове;
  • тошнота, обуславливающая рвоту;
  • головокружение;
  • сниженное внимание;
  • ослабление памяти вплоть до ее потери на некоторые события.

  Появление менингеальных симптомов указывает на тяжелое поражение мозга. Прогностически этот синдром не очень благоприятен.

  На него указывают:

  • сильная головная боль;
  • напряженность мышц затылка и спины;
  • неоднократная рвота, после которой не наступает облегчение, и т.д.

  Локальная (очаговая) симптоматика позволяет произвести топическую диагностику, т.е. предположить, в какой доле мозга находится патологический очаг.

  Так, при ушибе затылка головы страдают зрительные функции. Это связано с тем, что в затылочной доле заканчивается периферический нервный путь от глазных яблок и происходит переключение на центральный.

  Поэтому у человека может появляться временная слепота, двоение в глазах и другие офтальмологические признаки.

  Их следует дифференцировать от аналогичных симптомов, но связанных с непосредственной травмой глаза, которая приводит к отслойке сетчатки. П ациенту с ушибом затылка головы необходима дополнительная консультация окулиста.

  Очаговая симптоматика при ушибе лобных долей тоже имеет характерную картину:

  • бессознательное состояние сменяется психическим и двигательным возбуждением;
  • спутанное сознание;
  • агрессия;
  • эйфоричность и неправильная оценка своего состояния;
  • снижение критики и т.д.

  Сильный ушиб головы

  Ушибы головы условно классифицируются на 3 степени, определяя тяжесть состояния человека и дальнейший его прогноз.

  Легкое повреждение характеризуется следующими критериями:

  • Потеря сознания, длящаяся не больше нескольких минут;
  • Быстрое его восстановление без вспомогательных методов;
  • Общемозговые симптомы превалируют над очаговыми;
  • Непроизвольные движения, совершаемые глазными яблоками;
  • Иногда может снижаться чувствительность и двигательная активность в противоположной стороне туловища относительно стороны повреждения мозга (этот симптом более характерен для среднетяжелого ушиба, но может встречаться и при легком);
  • Регрессирование клинической симптоматики и морфологических изменений занимает 2-3 недели. Остаточных изменений практически не наблюдается.

  Среднетяжелый ушиб мозга сопровождается выраженным нарушением общего состояния.

  Его признаками являются:

  • Более длительная потеря сознания – до 2-4 часов;
  • Сознание оглушено в течение нескольких часов, максимум до 24 часов;
  • Умеренно выражены общемозговые симптомы;
  • Имеются проявления менингеального синдрома;
  • Очаговая симптоматика – потеря речи, извращенная чувствительность, невозможность нормально двигать конечностями правой или левой стороны, учащение дыхания и другие.

  Сильный ушиб головы (тяжелая степень) представляет серьезную угрозу жизни.

  Он может сопровождаться коматозным состоянием, сохраняющимся в течение нескольких суток. У этих пациентов имеются нарушения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем, которые требуют медикаментозной и аппаратной коррекции. В противном случае наступает смерть.

  Другими признаками тяжелого ушиба являются:

  • Потеря памяти на события, которые предшествовали травме;
  • Зрительные нарушения;
  • Двигательное беспокойство;
  • Повышенная психическая возбудимость и т.д.

  Ушиб мягких тканей головы

  Ушиб мягких тканей головы, который не сопровождается повреждением головного мозга, серьезной опасности для человека не представляет.

  Это довольно распространенное состояние, которое может быть получено от удара тупым предметом по голове, при этом целостность кожных покровов не нарушается. Чаще всего встречается у спортсменов, но может быть и в быту.

  Шишка на голове при таком ушибе является ведущим симптомом. Она появляется в месте, где был нанесен удар. При ее ощупывании отмечается болезненность. На коже могут быть незначительные ссадины, но как такового дефекта эпителия нет.

  Шишки являются результатом 2 взаимообуславливающих процессов:

  • Кровоизлияния в ткани из-за механического разрыва сосудов;
  • Отечности из-за выхода плазмы в окружающие ткани.

  Обычно какого-либо специфического лечения при ушибе головы не требуется. Непосредственно после получения травмы рекомендуется приложить лед к ушибленному месту. Это приведет к спазмированию сосудов и уменьшению кровоизлияния.

  В последующем для ускорения рассасывания рекомендуются согревающие физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез). Если гематома головы после ушиба массивная, то может потребоваться хирургическое лечение, состоящее из двух этапов:

  1. Вскрытие гематомы (на коже под обезболиванием делается разрез);
  2. Обработка полости кровоизлияния и дренирование (введение специальных трубочек, по которым будет осуществляться отток содержимого и при необходимости введение антисептиков).

  В некоторых случаях гематомы мягких тканей могут нагнаиваться (причем это не зависит от их размеров). Повышается риск развития этого осложнения у пациентов, страдающих сахарным диабетом.

  При нагноении кровоизлияния производят его вскрытие и назначают антибактериальную терапию. Такой подход позволит предупредить переход гнойного воспаления мягких тканей на головной мозг.

  Первая помощь в домашних условиях и когда обращаться в больницу

  Первая помощь при ушибе головы – ее качество и своевременность – определяют эффективность дальнейшего лечения. Поэтому надо знать, как ее оказывать правильно.

  Первоочередными мероприятиями являются:

  • Поворот головы пострадавшего человека на бок, чтобы предупредить возможное попадание рвотных масс в дыхательные пути;
  • Снятие всех съемных протезов и удаление инородных тел изо рта;
  • Если сознание сохранено, то человек должен лежать – стоять или сидеть запрещено;
  • Фиксация шейного отдела любыми средствами, которые имеются под рукой.

  Параллельно с оказанием первой помощи необходимо вызвать бригаду скорой.

  Следует запомнить, что при получении любой травмы головы всегда надо обращаться к врачу, т.к. у некоторых пациентов ушибы могут протекать с минимальной симптоматикой в начале, но затем приводить к тяжелым последствиям.

  Диагностика и лечение

  Диагностика пациентов с подозрением на ушиб головы проводится комплексно:

  • Рентгенография (для исключения переломов и выявления локальных очагов в головном мозге);
  • Спинно-мозговая пункция (определяется повышенное количество эритроцитов);
  • Компьютерная томография (с ее помощью можно выявить не только место ушиба, но и зону терапевтического резерва – отек и ишемия).

  Определить степень нарушения сознания помогает шкала Глазго. В зависимости от суммы баллов планируются терапевтические мероприятия и дальнейший прогноз.

  Принципы лечения при ушибе головного мозга определяются характером и стадией патологических изменений. В зависимости от этого выделяют первичные и вторичные повреждения нервной ткани.

  Первичные – это те, которые непосредственно обусловлены воздействием травмирующего фактора. Эти повреждения представлены разнообразными состояниями:

  • Нарушение строения нервных клеток и глии (окружение нервной ткани);
  • Разрывы связей между нервными клетками;
  • Сосудистый тромбоз;
  • Разрыв стенки сосуда;
  • Повышение проницаемости клеточных мембран и энергетический голод (снижается количество молекул АТФ), сопровождающиеся гибелью клеток.

  Вокруг непосредственного патологического очага имеется зона повышенной чувствительности. Это живые нервные клетки, но легко ранимые при воздействии любого патологического фактора (нехватка глюкозы или кислорода).

  Именно эта зона и представляет собой терапевтический резерв, т.е. при правильном лечении данные клетки заместят собой погибшие, и не произойдет утраты той функции, за которую отвечал ушибленный очаг.

  Вторичные повреждения развиваются вследствие воспалительного процесса, всегда присутствующего при травме. В зависимости от интенсивности воспаления клетки нервной ткани могут как восстанавливаться, так и повреждаться. Лечение должно быть направлено на создание условий для восстановления.

  Лечение ушиба головы может быть консервативным и хирургическим. Последний вид помощи требуется в 10-15% случаев пациентам, которым выставлен диагноз ушиба головного мозга.

  Показаниями для хирургического лечения являются:

  • Гематома, внутренний диаметр которой превышает 4 см;
  • Значительное смещение (более 5 мм) структур мозга, за исключением полушарий;
  • Выраженная внутричерепная гипертензия, которая не может быть устранена фармакологическими методами.

  Консервативное лечение включает в себя:

  • Мочегонные препараты для уменьшения выраженности отека мозга;
  • Кислородная терапия (при необходимости проводится интубация трахеи);
  • Инфузионная терапия и поддержание артериального давления на адекватном уровне;
  • Противосудорожные средства;
  • Антигипоксанты, уменьшающие выраженность ишемических изменений, повышающие устойчивость нервной ткани к кислородному голоданию и способствующие ее восстановлению.

  Последствия ушиба

  Последствия ушиба головы разнообразны и зависят от степени тяжести этого состояния. При легкой степени обычно симптоматика быстро регрессирует, не оставляя следа. При тяжелых ушибах велика вероятность некоторых осложнений:

  • Апаллический синдром – человек находится в сознании, но безучастен к окружающему, не способен фиксировать предметы и людей, реагирует только на болевые раздражители (состояние бодрствующей комы);
  • Парезы – утрата возможности двигать мышцами;
  • Кисты головного мозга;
  • Абсцесс — образование гнойной полости в головном мозге;
  • Стойкая внутричерепная гипертензия;
  • Хроническая головная боль – состояние, когда болит голова после ушиба в течение 6 месяцев и более;
  • Менингит – воспалительное поражение мозговых оболочек;
  • Вторичная эпилепсия.

  При тяжелом ушибе велик риск смертельного исхода или инвалидизации.

  Успех лечения будет зависеть от своевременности обращения за помощью и массивности поражения.

  Ушиб головы по МКБ 10

  Основной раздел: ТРАВМЫ ГОЛОВЫ (S00-S09)

  По МКБ 10 ушиб головы имеет разные коды. Это подчеркивает многообразие клинических форм данного состояния.

  Также ими могут быть:

  • Травматический отек мозга;
  • Диффузная травма;
  • Очаговая травма;
  • Кровоизлияние под твердую мозговую оболочку;
  • Кровоизлияние под паутинную оболочку и т.д.

  Частые вопросы

  • Может ли кружиться голова после ушибов головы?

  В зависимости от выраженности ушиба и его массивности головокружение может сохраняться в течение нескольких месяцев. Если оно очень интенсивно — врач может назначить специфические препараты, которые помогут устранить этот неприятный симптом.

  С течением времени при легком ушибе головокружение самостоятельно проходит.

  В этом случае сразу же после получения травмы необходимо:

  1. приложить к ушибленному месту лед или полотенце, смоченное холодной водой;
  2. принять горизонтальное положение и повернуть голову набок;
  3. вызвать скорую помощь или самостоятельно поехать в больницу (при транспортировке на легковом автомобиле сидение рекомендуется максимально опустить).
  • Автор: Администратор
  • Распечатать

  Симптомы и лечение

  Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | Реклама | © 2018 Мед.Консультант — Здоровье On-Line

  Источник: http://medknsltant.com/ushib-golovy-lechenie-pervaya-pomoshh-i-posledstviya-travmy/

  in БолезниViews

  Черепно-мозговая травма — механическое повреждение черепа и его содержимого (мозга и его оболочек). Различают черепно-мозговые травмы закрытую, при которой отсутствуют условия для инфицирования мозга и его оболочек, и открытую, сопровождающуюся почти неизбежным микробным загрязнением и всегда таящую опасность инф. осложнений со стороны мозговых оболочек (менингиты) и мозга (абсцессы, энцефалиты).

  К закрытой травме относят все виды черепно-мозговых повреждений, при к-рых не нарушается целость кожных покровов головы либо ранение мягких тканей черепа не сопровождается повреждением его костей. Открытая черепно-мозговая травма характеризуется наличием одновременного повреждения мягких покровов головы и черепных костей. Если она сопровождается нарушением целости твердой мозговой оболочки, ее называют проникающей. При этом виде черепно-мозговой травмы опасность инфицирования мозга особенно велика.

  Симптомы

  Симптомы черепно-мозговой травмы чаще развиваются сразу после травмы, а также они могут проявиться через определенный промежуток времени.

  • Потеря сознания: развивается сразу после травмы. В зависимости от тяжести травмы может длиться от нескольких минут до нескольких часов (и даже дней). При этом пострадавший не отвечает на вопросы (либо отвечает медленно и с задержкой), может не реагировать на оклик, болевые ощущения.
  • Головная боль: возникает после того, как человек приходит в сознание.
  • Тошнота и рвота, не приносящая облегчения (обычно однократная, после восстановления сознания).
  • Головокружение.
  • Покраснение лица.
  • Потливость.
  • Видимое повреждение костей и мягких тканей головы: при этом могут быть видны осколки костей, истечение крови, дефекты кожного покрова.
  • Гематома (кровоизлияния) в мягкие ткани: образуются при переломах костей черепа. Возможно ее расположение за ухом, а также вокруг глаз (симптом “ очков” или “ глаз енота”).
  • Истечение ликвора из носа или ушей (ликворея). Ликвор – это цереброспинальная жидкость, обеспечивающая питание и обмен веществ головного мозга. В норме он находится в щелевидной полости между костями черепа и головным мозгом. При переломах основания черепа образуются дефекты костей черепа, рвется твердая мозговая оболочка, примыкающая к костям, и создаются условия для истечения ликвора в полость носа или в наружный слуховой проход.
  • Судорожный припадок: непроизвольные сокращения мышц рук и ног, иногда с потерей сознания, прикусыванием языка и мочеиспусканием.
  • Потеря памяти (амнезия): развивается после травмы, обычно развивается амнезия периода до травмы (ретроградная амнезия), хотя также возможна антероградная амнезия (потеря памяти о событиях, произошедших в ближайшее время после травмы).

  При травматическом повреждении поверхностных сосудов головного мозга возможно развитие травматического субарахноидального кровоизлияния (попадание крови в пространство между оболочками головного мозга), при этом развиваются следующие симптомы:

  • внезапная и сильная головная боль;
  • светобоязнь (болезненные ощущения в глазах при взгляде на любой источник света или при нахождении в освещенном помещении);
  • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
  • потеря сознания;
  • напряжение подзатылочных мышц шеи с запрокидыванием головы назад.

  Кроме того, возможно развитие так называемых очаговых симптомов (связанных с повреждением конкретного участка головного мозга).

  Повреждение лобной доли может вызывать следующие симптомы:

  • нарушения речи: нечленораздельная речь пациента (словно « каша во рту»). Это называется моторной афазией;
  • шаткость походки: часто пациент при ходьбе имеет склонность к падениям на спину;
  • слабость в конечностях (например, по гемитипу – в левой руке и левой ноге, в правой руке и правой ноге).

  Повреждение височной доли может вызывать следующие симптомы:

  • нарушения речи: пациент не понимает обращенную к нему речь, хотя слышит ее (родной язык звучит для него как иностранный). Это называется сенсорной афазией;
  • выпадение полей зрения (отсутствие зрения в какой-либо части зрительного поля);
  • судорожные приступы, которые наблюдаются в конечностях или во всем теле.

  Повреждение теменной доли может вызывать нарушение чувствительности в одной половине тела (человек не чувствует прикосновений, не ощущает температуру и боль при болевых раздражениях).

  Повреждение затылочной доли может вызывать нарушение зрения — слепоту или ограничение видимого поля зрения на один или оба глаза.

  Повреждение мозжечка может вызвать следующие симптомы:

  • нарушение координации движений (движение размашистые, нечеткие);
  • шаткость походки: пациент при ходьбе отклоняется в сторону, могут быть даже падения;
  • крупноразмашистый горизонтальный нистагм (маятникообразные движения глаз, « глаза бегают» из стороны в сторону);
  • снижение мышечного тонуса (мышечная гипотония).

  Также возможны симптомы, говорящие о повреждении черепных нервов:

  • косоглазие;
  • асимметрия лица (« перекошен» рот при улыбке, разные по величине глазные щели, сглаженность носогубной складки);
  • снижение слуха.

  Удаление опухоли головного мозга здесь

  Признаки

  Сотрясение мозга характеризуется триадой признаков: потерей сознания, тошнотой или рвотой, ретроградной амнезией. Очаговая неврологическая симптоматика отсутствует.

  Ушиб мозга диагностируется в тех случаях, когда общемозговые симптомы дополняются признаками очагового поражения мозга. Диагностические границы между сотрясением и ушибом мозга и легким ушибом мозга весьма зыбки, и в подобной ситуации наиболее адекватен термин «коммоционно-контузионный синдром» с указанием степени его тяжести. Ушиб мозга может возникнуть как в месте травмы, так и на противоположной стороне по механизму противоудара. Длительность потери сознания при сотрясении — в большинстве случаев от нескольких до десятков минут.

  Ушиб головного мозга лёгкой степени. Отличается выключением сознания до 1 часа после травмы, жалобами на головную боль, тошноту, рвоту. В неврологическом статусе отмечаются ритмическое подёргивание глаз при взгляде в стороны (нистагм), менингеальные знаки, асимметрия рефлексов. На рентгенограммах могут быть выявлены переломы костей свода черепа. В ликворе — примесь крови (субарахноидальное кровоизлияние).

  Ушиб головного мозга средней степени. Сознание выключается на несколько часов. Выражено выпадение памяти (амнезия) на события, предшествовавшие травме, саму травму и события после неё. Жалобы на головную боль, неоднократную рвоту. Выявляются кратковременные расстройства дыхания, частоты сердечных сокращений, артериального давления. Могут быть нарушения психики. Отмечаются менингеальные знаки. Очаговая симптоматика проявляется в виде неравномерной величины зрачков, нарушений речи, слабости в конечностях и т.д. При краниографии часто констатируются переломы свода и основания черепа. При люмбальной пункции — значительное субарахноидальное кровоизлияние.

  Ушиб головного мозга тяжёлой степени. Характеризуется длительным выключением сознания (продолжительностью до 1-2 недель). Выявляются грубые нарушения жизненно важных функций (изменения частоты пульса, уровня давления, частоты и ритма дыхания, температуры). В неврологическом статусе отмечаются признаки поражения ствола мозга — плавающие движения глазных яблок, нарушения глотания, изменение мышечного тонуса и т.д. Могут выявляться слабость в руках и ногах вплоть до параличей, а также судорожные припадки. Ушиб тяжёлой степени сопровождается, как правило, переломами свода и основания черепа и внутричерепными кровоизлияниями.

  Сдавление мозга подразумевает развитие травматической гематомы, чаще эпидеральной или субдуральной. Их своевременная диагностика предполагает две неравноценные ситуации. При более простой имеется «светлый период»: пришедший в сознание больной через некоторое время вновь начинает «загружаться», становясь апатичным, вялым, а затем сопорозным. Значительно труднее распознать гематому у больного в состоянии комы, когда тяжесть состояния можно объяснить, например, ушибом мозговой ткани. Формирование травматических внутричерепных гематом по мере увеличения их объема обычно осложняется развитием тенториальной грыжи — выпячивания сдавливаемого гематомой мозга в отверстие мозжечкового намета, через которое проходит ствол мозга. Его прогрессирующее сдавление на этом уровне проявляется поражением глазодвигательного нерва (птоз, мидриаз, расходящееся косоглазие) и контралатеральной гемиплегией.

  Перелом основания черепа неизбежно сопровождается ушибом мозга той или иной степени, характеризуется проникновением крови из полости черепа в носоглотку, в периорбитальные ткани и под конъюнктиву, в полость среднего уха (при отоскопии обнаруживается цианотичная окраска барабанной перепонки или ее разрыв).

  Кровотечение из носа и ушей может быть следствием местной травмы, поэтому оно не является специфическим признаком перелома основания черепа. В равной мере «симптом очков» также нередко бывает следствием сугубо местной травмы лица. Патогномонично, хотя и не обязательно, истечение цереброспинальной жидкости из носа (ринорея) и ушей (оторея). Подтверждением истечения из носа именно цереброспинальной жидкости является «симптом чайника» — явное усиление ринореи при наклонении головы вперед, а также обнаружение в отделяемом из носа глюкозы и белка соответственно их содержанию в цереброспинальной жидкости. Перелом пирамиды височной кости может сопровождаться параличом лицевого и кохлеовестибулярного нервов. В некоторых случаях паралич лицевого нерва возникает лишь через несколько дней после травмы.

  Наряду с острыми гематомами травма черепа может осложниться и хронически нарастающим скоплением крови над мозгом. Обычно в таких случаях имеется субдуральная гематома. Как правило, подобные больные — нередко пожилые люди со сниженной памятью, страдающие, кроме того, алкоголизмом,- поступают в стационар уже в стадии декомпенсации со сдавлением ствола мозга. Травма черепа, бывшая много месяцев назад, обычно нетяжелая, больным амнезируется.

  Лечение

  Лечение легкой чмт сводится лишь к симптоматической помощи. При боли назначают анальгетики, при выраженной вегетативной дисфункции — бета-блокаторы и беллатаминал, при нарушении сна — бензодиазепины. При легкой ЧМТ обычно не развивается клинически значимого отека мозга, поэтому назначение диуретиков нецелесообразно. Следует избегать длительного постельного режима — гораздо благотворнее раннее возвращение больного в привычную среду. Но следует учитывать, что работоспособность многих больных в течение 1—3 мес ограничена. Продолжительный бесконтрольный прием бензодиазепинов, анальгетиков, особенно содержащих кофеин, кодеин и барбитураты, способствует хронизации посттравматических расстройств. Больным, перенесшим легкую ЧМТ, часто назначают ноотропные средства — пирацетам (ноотропил) по 1,6 — 3,6 г/сут, пиритинол (энцефабол) по 300—600 мг/сут, церебролизин 5—10 мл внутривенно, глицин 300 мг/сут под язык. Больные зачастую нуждаются не столько в лекарственных средствах, сколько в тактичном и подробном разъяснении сути их симптомов, неизбежности их регресса в течение непродолжительного времени и необходимости придерживаться принципов здорового образа жизни.

  Лечение тяжелой ЧМТ сводится главным образом к предупреждению вторичного повреждения мозга и включает следующие меры:

  1) поддержание проходимости дыхательных путей (очищение от слизи полости рта и верхних дыхательных путей, введение воздуховода). При умеренном оглушении в отсутствие нарушений дыхания назначают кислород через маску или назальный катетер. При более глубоком нарушении сознания, поражении легких, угнетении дыхательного центра необходимы интубация и ИВЛ. Во избежание аспирации следует очистить желудок с помощью назогастрального зонда. Профилактика стрессового желудочного кровотечения — фактора риска аспирационной пневмонии — предусматривает введение антацидов;

  2) стабилизация гемодинамики. Необходимо скорректировать гицоволемию, которая может быть связана с кровопотерей или рвотой, избежав при этом гипергидратации и усиления отека мозга. Обычно достаточно 1,5 — 2 л/сут физиологического раствора или коллоидных растворов. Следует избегать введения растворов глюкозы. При значительном повышении АД назначают гипотензивные средства (бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, диуретики, клофелин). Следует учитывать, что вследствие нарушения ауторегуляции мозгового кровообращения

  быстрое падение АД может вызвать ишемию мозга; особая осторожность необходима по отношению к пожилым пациентам, длительное время страдающим артериальной гипертензией. При низком АД вводят жидкость, кортикостероиды, вазопрессоры;

  3) при подозрении на гематому показана незамедлительная консультация нейрохирурга;

  4) предупреждение и лечение внутричерепной гипертензии. Пока не исключена гематома, введение маннитола и других осмотических диуретиков может быть опасным, но при быстром угнетении сознания и появлении признаков вклинения (например, при расширении зрачка), когда планируется оперативное вмешательство, следует быстро ввести внутривенно 100 — 200 мл 20% раствора маннитола (предварительно катетеризируют мочевой пузырь). Спустя 15 мин вводят лазикс (20 — 40 мг внутримышечно или внутривенно). Это позволяет выиграть время для исследований или экстренной транспортировки больного;

  5) при выраженном возбуждении вводят оксибутират натрия (10 мл 20% раствора), морфин (5—10 мг внутривенно), галоперидод (1—2 мл 0,5% раствора), однако седация затрудняет оценку состояния сознания и может быть причиной несвоевременной диагностики гематомы. Кроме того, избыточное и необоснованное введение седативных средств может быть причиной замедленного восстановления когнитивных функций;

  6) при эпилептических припадках внутривенно вводят реланиум (2 мл 0,5% раствора внутривенно), после чего сразу же назначают противоэпилептические препараты внутрь (карбамазепин, 600 мг/сут);

  7) питание больного (через назогастральный зонд) обычно начинают на 2-й день;

  8) антибиотики назначают при развитии менингита или профилактически при открытой черепно-мозговой травме (особенно при ликворной фистуле);

  9) травма лицевого нерва обычно связана с переломом пирамиды височной кости и может быть обусловлена повреждением нерва или его отеком в костном канале. В последнем случае целость нерва не нарушается и могут быть полезны кортикостероиды;

  10) частичная или полная потеря зрения может быть связана с травматической невропатией зрительного нерва, являющейся следствием контузии нерва, кровоизлияния в него и/или спазма и окклюзии снабжающего его сосуда. При возникновении этого синдрома показано введение высоких доз кортикостеридов.

  Классификация

  Классификация ЧМТ основывается на ее биомеханике, виде, типе, характере, форме, тяжести повреждений, клинической фазе, периоде лечения, а также исходе травмы.

  По биомеханике различают следующие виды ЧМТ:

  • ударно-противоударная (ударная волна распространяется от места полученного удара и проходит через мозг к противоположной стороне с быстрыми перепадами давления);
  • ускорения-замедления (перемещение и ротация больших полушарий по отношению к более фиксированному стволу мозга);
  • сочетанная (одновременное воздействие обоих механизмов).

  По виду повреждения:

  • очаговые (характеризуются локальными макроструктурными повреждениями мозгового вещества за исключением участков разрушений, мелко- и крупноочаговых кровоизлияний в области удара, противоудара и ударной волны);
  • диффузные (натяжение и распространение первичными и вторичными разрывами аксонов в семиовальном центре, мозолистом теле, подкорковых образованиях, стволе мозга);
  • сочетанные (сочетание очаговых и диффузных повреждений головного мозга).

  По генезу поражения:

  • первичные поражения: очаговые ушибы и размозжения мозга, диффузные аксональные повреждения, первичные внутричерепные гематомы, разрывы ствола, множественные внутримозговые геморрагии;
  • вторичные поражения:
  1. вследствие вторичных внутричерепных факторов (отсроченных гематом, нарушений ликворо- и гемоциркуляции вследствие внутрижелудочкового или субарахноидального кровоизлияния, отека мозга, гиперемии и др.);
  2. вследствие вторичных внечерепных факторов (артериальная гипертензия, гиперкапния, гипоксемия, анемия и др.)
  • изолированная (отсутствие каких-либо внечерепных повреждений);
  • сочетанная (внечерепные повреждения в результате механической энергии);
  • комбинированная (одновременное воздействие различных энергий: механической и термической/лучевой/химической).
  • закрытая — повреждения, не нарушившие целостность кожных покровов головы; переломы костей свода черепа без повреждения прилежащих мягких тканей или перелом основания черепа с развившейся ликвореей и кровотечением (из уха или носа);
  • открытая проникающая ЧМТ — без повреждения твердой мозговой оболочки,
  • открытая проникающая ЧМТ — с повреждением твердой мозговой оболочки.

  По тяжести ЧМТ делят на 3 степени: легкую, средней тяжести и тяжелую. При соотнесении этой рубрикации со шкалой комы Глазго легкую черепно-мозговую травм оценивают в 13-15, среднетяжелую – в 9-12, тяжелую – в 8 баллов и менее.

  Легкая черепно-мозговая травма соответствует сотрясению и ушибу мозга легкой степени, среднетяжелая — ушибу мозга средней степени, тяжелая — ушибу мозга тяжелой степени, диффузному аксональному повреждению и острому сдавлению мозга.

  По механизму возникновения ЧМТ:

  • первичная (воздействию на мозг травмирующей механической энергии не предшествует какая-либо церебральная или внецеребральная катастрофой);
  • вторичная (воздействию травмирующей механической энергии на мозг предшествует церебральная или внецеребральная катастрофа).

  ЧМТ у одного и того же пациента может происходить впервые или повторно (дважды, трижды).

  Выделяют следующие клинические формы ЧМТ:

  • сотрясение мозга;
  • ушиб мозга легкой степени;
  • ушиб мозга средней степени;
  • ушиб мозга тяжелой степени;
  • диффузное аксональное повреждение;
  • сдавление мозга.

  В течении ЧМТ выделяют 3 базисных периода: острый, промежуточный и отдаленный. Временная протяженность периодов течения черепно-мозговой травмы варьирует в зависимости от клинической формы ЧМТ: острый – 2-10 недель, промежуточный – 2-6 месяцев, отдаленный при клиническом выздоровлении – до 2 лет.

  Первая помощь

  Учитывая серьезность последствий, которые влечет за собой черепно-мозговая травма, первая помощь в обязательном порядке должна включать в себя следующие меры:

  • Пострадавший укладывается на спину, при этом контролируется общее его состояние (дыхание, пульс);
  • При отсутствии сознания у пострадавшего, его необходимо уложить на бок, что позволяет обеспечить профилактику попадания рвотных масс в дыхательные пути в случае возникновения у него рвоты, а также исключит возможность западания языка;
  • Непосредственно на рану накладывается повязка;
  • Открытая черепно-мозговая травма предусматривает необходимость в обкладывании бинтами краев раны, после чего уже накладывается сама повязка.

  Обязательными условиями для вызова скорой помощи являются следующие проявления данного состояния:

  • Обильное кровотечение;
  • Кровотечения из ушей и из носа;
  • Сильная головная боль;
  • Отсутствие дыхания;
  • Спутанность сознания;
  • Потеря сознания на время более нескольких секунд;
  • Нарушения в равновесии;
  • Слабость рук или ног, невозможность подвижности той или иной конечности;
  • Судороги;
  • Многократная рвота;
  • Нечеткость в речи.

  Обязательным вызов скорой помощи становится также в случае получения открытой черепно-мозговой травмы. Даже при хорошем самочувствии после оказания первой помощи пострадавшему следует обратиться к врачу (посетить травмпункт).

  Диагностика

  Вероятность положительного прогноза в отношении пострадавшего от черепно мозговой травмы зависит в наибольшей степени от своевременной и точной диагностики. Ранняя диагностика в совокупности с лечением, адекватным тяжести состояния больного, сводят к минимуму негативные последствия черепно мозговой травмы и служат залогом полного восстановления всех жизнеобеспечивающих функций и систем организма.

  Особое значение ранней диагностики черепно-мозговых травм обусловлено значительным риском развития вторичных (посттравматических) повреждений головного мозга, возникающих на фоне гипотонического или ишемического синдрома.

  Наиболее важным критерием является выяснение неврологического статуса пострадавшего. Производится оценка состояния дыхательной и сердечно-сосудистой систем организма.

  Хотя общее обследование больного и является незаменимым в плане срочной оценки его состояния, оно не дает достаточно полной клинической картины, поэтому специалисты используют инструментальные методы диагностирования:

  • рентгенологическое обследование в обязательном порядке назначается пациентам, перенесшим черепно-мозговую травму и находящимся без сознания, помимо рентгена отдела головного мозга делают снимки шейного отдела позвоночника;
  • компьютерная томография является наиболее точным методом диагностики при черепно мозговых травмах;
  • люмбальная пункция;
  • ангиография;
  • измерение внутричерепного давления.

  Последствия

  Только через год после лечения черепно-мозговой травмы можно адекватно судить о ее последствиях, поскольку в течение всего этого срока могут наступить как положительные, так и отрицательные изменения. Последствия черепно-мозговой травмы часто зависят от возраста пострадавшего, к примеру, люди в возрасте старше 60 лет гораздо чаще погибают от тяжелых травм, чем молодые люди. Для классификации последствий черепно-мозговых травм создана шкала исходов Глазго, которая предусматривает пять вариантов исхода:

  • Выздоровление. Последствия открытой или закрытой черепно-мозговой травмы практически отсутствуют. Пострадавший возвращается к прежнему уровню занятости.
  • Умеренная инвалидизация. Пострадавший испытывает неврологические и психические нарушения, которые мешают ему вернуться к профессиональной деятельности, но позволяют самостоятельно обслуживать себя.
  • Грубая инвалидизация. Пациент нуждается в помощи сиделки.
  • Вегетативное состояние. Отсутствие реакции на внешние раздражители, он находится в коме без возможности выполнять команды или произносить звуки.
  • Смерть. У пациента отсутствует самостоятельное дыхание, сердцебиение, а также электрическая активность головного мозга.

  Реабилитация

  Реабилитация — система мероприятий, направленных па восcтановление нарушенных функций, приспособление больного к окружающей среде и его участие в социальной жизни. Выполнение указанных мероприятий начинается в острый период черепно-мозговой травмы. С этой целью решаются следующие задачи:

  • организация максимально благоприятных условий для восстановления деятельности обратимо поврежденных структур и структурно-функционального восстановления целостности поврежденных тканей и органов в результате роста и размножения специфических элементов нервной ткани;
  • профилактика и лечение осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
  • профилактика вторичных контрактур в паретичных конечностях.

  Выполнению указанных задач способствует комплекс мероприятий — медикаментозная терапия, ЛФК, трудотерапия. При наличии инвалидизиругощих осложнений черепно-мозговой травмы необходима профессиональная переориентация пациента.

  Прогноз черепно-мозговой травмы является такой же обязательной составной частью каждой истории болезни, как и диагноз. При выписке больного из стационара оценивают ближайшие функциональные результаты и прогнозируют окончательные результаты лечения, что и определяет комплекс медицинских и социальных мероприятий для их оптимизации.

  Одним и а важных звеньев комплексной системы реабилитации инвалидов, которые перенесли такое состояние, как черепно-мозговая травма является профессиональная реабилитация, которая состоит из психологической нацеленности инвалида на трудовую деятельность, показанную ему по состоянию здоровья, трудовых рекомендаций по рациональному трудовому устройству, профессиональному обучению и переобучению.

  Закрытая

  Закрытая черепно-мозговая травма – явление очень серьезное и неприятное. В медицинской практике принято рассматривать несколько видов повреждений: ушиб, сотрясение, сдавление мозга, а также аксональное диффузное поражение.

  Воздействие на мозг зависит от тяжести и характера травмы. Оно может быть довольно сложным. При этом диффузные мозговые повреждения могут сопровождаться различными ушибами. От всех этих условий зависит лечение больного. Рассмотрим формы повреждений более подробно.

  Закрытая черепно-мозговая травма – сотрясение головного мозга

  Эта форма наиболее распространена. При этом возможна недолгая утрата сознания, нарушение памяти (относительно событий до или сразу после травмы). Среди прочих, при данной закрытой ЧМТ чаще всего встречаются следующие симптомы:

  • головная боль;
  • рвота;
  • краткие нарушения движений глаз;
  • головокружение;
  • изменения артериального давления;
  • колебания пульса.

  Закрытая тяжелая черепно-мозговая травма – ушиб головного мозга

  Локальные повреждения и ушибы головного мозга весьма разнообразны и зависят от тяжести и характера травмы. Такие повреждения могут варьироваться от слабых до множественных, с поражением жизненно важных структур. Различны и морфологические изменения в зоне ушиба. Среди них следующие:

  • точечные геморрагии;
  • гибель отдельных клеточных групп;
  • локальный отек;
  • обширные изменения с деструкцией ткани;
  • разрыв сосудов;
  • выраженная отечность;
  • кровоизлияния.

  Закрытая черепно-мозговая травма с ушибом мозга провоцирует и функциональные нарушения. Возможно повреждение саморегуляции кровообращения в мозге, резкое повышение внутричерепного давления, нарушение метаболических процессов. Такое повреждение может повлиять и на прочие органы и процессы в организме. Перечислим его основные последствия:

  • центральные нарушения дыхания;
  • нарушения сердечно-сосудистой деятельности;
  • повреждение различных обменных механизмов;
  • влияние на печень, почки, легкие и другие органы;
  • нарушения чувствительности в конечностях;
  • эпилепсия;
  • паралич;
  • вегетативные нарушения.

  Диффузное аксональное повреждение при закрытой травме черепа и мозга

  Характеризуется долгой утратой сознания, результатом чего являются тяжелое поражение мозга, нарушения тонуса, паралич конечностей, децеребрация, расстройства движений глаз, сердечно-сосудистые и дыхательные нарушения. Выявляется с помощью компьютерно-томографического исследования.

  Сдавление головного мозга

  Сдавление мозга иногда бывает в результате закрытой черепно-мозговой травмы различной степени тяжести. Чаще всего вызывается образовавшимися внутричерепными гематомами, отеком мозга, вдавленным переломом и другими причинами. Закрытая черепно-мозговая травма с таким поражением требует раннего распознавания, а также экстренного вмешательства, обычно хирургического.

  Стоит отметить, что закрытая ЧМТ не только тяжела сама по себе, но и чревата серьезными последствиями. Именно поэтому требуется срочное обращение к врачам. Грамотные специалисты обязательно поставят верный диагноз и назначат соответствующее лечение.

  Открытая

  Открытой черепно мозговой травмой называют механическое повреждение целостности черепа, а также всего, что находится внутри: кровеносные сосуды, мозг, нервы. При этом при открытых травмах черепной коробки и головного мозга наблюдается контакт черепа и внутричерепной составляющей с внешней средой. Открытая черепно мозговая травма, впрочем как и закрытая, имеет различные степени тяжести. Степень тяжести таких травм можно определить по следующим показателям: длительность потери сознания и памяти, степень угнетенности сознания и присутствие неврологических нарушений.

  Очень часто врачи говорят о том, что не так страшна сама травма черепа и головного мозга, как ее возможные последствия. Если у человека наблюдается открытая черепно мозговая травма последствия могут быть самыми неблагоприятными. Рассмотрим их подробнее.

  При оказании сильного механического воздействия на поверхность черепа, как правило, существует возможность формирования фокусного повреждения целостности головного мозга. Так вследствие этого поражаются корковые отделы головного мозга, что приводит к кровоизлиянию и образованию гематомы. Гематома, в свою очередь, препятствует нормальному питанию головного мозга сосудами из-за их повреждения.

  Также при диагнозе открытая черепно мозговая травма зачастую наблюдается размозжение мозга. При этом очень часто происходит повреждение или же разрыв нервных окончаний, которые называют аксонами. Аксоны отвечают за передачу нервного импульса, который прекращается или передается не в полной степени при их повреждении. Больные с такими признаками нарушается функция дыхания, кровообращения, и они впадают в кому, которая может продлиться значительно долгое время, от нескольких недель до месяцев. Открытая черепно мозговая травма последствия которой характеризуются таким состояниям в 80% случаев приводит к летальному исходу.

  К последствиям повреждения целостности черепной коробки и головного мозга необходимо отнести возникновение частых ишемических инсультов, происходящих в различных отделах головного мозга. Как правило, это происходит при несвоевременном оказании надлежащей медицинской помощи (позднее удаление гематомы), когда сильно возрастает кровяное давление.

  Лечение открытой черепно мозговой травмы и его результативность во многом будут зависеть от оказанной сразу помощи. В оказании первой помощи при нарушении целостности черепной коробки жизненно важное значение имеет восстановление дыхания и остановка кровотечения. Также госпитализируя больного очень важно, чтобы он дышал 100% кислородом. При таких повреждениях госпитализация больного в стационар, в нейрохирургическое отделение должна производиться в течение одного часа.

  При доставке больного в больницу при правильно поставленном диагнозе лечение открытой черепно мозговой травмы будет заключаться в восстановлении целостности черепа с помощью хирургического вмешательства, удалении тромбозных образований, приеме лекарственных препаратов. Назначение лекарственных препаратов заключается в том, что таким образом осуществляется контроль над внутричерепным давлением, а также улучшается доступ крови, а, следовательно, и питательных веществ, к мозгу.

  При благоприятном исходе после открытого повреждения черепа больной выписывается из стационара. Однако еще на протяжении значительно длительного времени обязательным является регулярное наблюдение за состоянием здоровья такими специалистами, как невролог, терапевт, психолог и другими.

  Тяжелая

  При тяжелом ушибе мозга наблюдается потеря сознания по типу сопора или же кома, длящаяся от пары часов до многих недель. Также, может наблюдаться выраженное двигательное возбуждение, нарушение глотания, переломы костей черепа и кровоизлияния в мозг, расширение зрачков, горметония, паралич конечностей и другие. В более чем половине случаев тяжелых ушибов происходит сдавление мозга и образование гематом. Очень сильная черепно-мозговая травма часто ведет к гибели человека.

  По статистике тяжелые по степени ушибы мозга регистрируются у 5-6% процентов пострадавших. При таких травмах регистрируются тяжелые нарушения жизненных функций человека.

  Тахикардия или брадикардия, артериальная гипертензия (бывает гипотензия), нарушение дыхательной частоты и ритма. Иногда тяжелая черепно- мозговая травма может вызывать первично-стволовые неврологические симптомы: двусторонний птоз или мидриаз, меняющийся тонус мышц, повышение или угнетение рефлексов со слизистых оболочек и кожных, а также сухожильных рефлексов, децеребральную ригидность, тоничный нистагм, парез взора и другие.

  Эта симптоматика в первое время ретуширует полушарные очаговые симптомы. Также могут наблюдаться рефлексы орального автоматизма, подкорковые нарушения тонуса мышц, а иногда и эпилептические припадки различного типа. Через несколько дней в некоторых случаях может возникнуть жировая эмболия и/или посттравматический менингит.

  Острая

  Черепно-мозговая травма является одной из наиболее сложных и социально значимых проблем нейрохирургии. Ускорение темпа жизни, увеличение количества автотранспорта, усложнение производства, социальные проблемы приводят к увеличению частоты и утяжелению черепно-мозговых повреждений. Ежегодно в Украине черепно-мозговую травму получает около 200 тыс. человек. Среди причин смерти черепно-мозговая травма занимает первое место у лиц до 45 лет, опережая сердечно-соcудистые и онкологические заболевания. Черепно-мозговые повреждения приводят к инвалидизации 25-30% пострадавших.

  Спасти жизнь и вернуть человека в общество после черепно-мозговой травмы можно только при оказании своевременной и высококвалифицированной нейрохирургической помощи, используя все современные методы нейровизуализации, нейрохирургии и нейрореанимации.

  Отделение нейротравмы Института нейрохирургии АМН Украины оказывает круглосуточную помощь пострадавшим со всеми видами черепно-мозговой травмы:

  • Сотрясением головного мозга;
  • Ушибами головного мозга;
  • Переломами свода и основания черепа;
  • Cдавлением головного мозга внутричерепными гематомами и вдавленными переломами;
  • Диффузным аксональным повреждением.

  В распоряжении нейрохирургов отделения есть круглосуточно работающий компьютерный томограф, операционная, отделение реанимации. Все нейрохирурги отделения владеют современными нейрохирургическими операциями, применяемыми при черепно-мозговых травмах, включая малоинвазивные вмешательства.

  Нейрохирургами отделения впервые в Украине начато успешное применение нового малоинвазивного хирургического вмешательства — удаления внутричерепных травматических гематом методом локального фибринолиза.

  На основании богатого практического и научного опыта отделения нейротравмы Института нейрохирургии АМН Украины разработаны и в 2006г. утверждены Министерством Здравоохранения Украины «Протоколи надання медичної допомоги хворим з черепно-мозковою травмою».

  У детей

  Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — это механическое (удар, сдавление) повреждение черепа и всего, что находится внутри него (мозг, сосуды, черепные нервы, мозговые оболочки). Черепно-мозговая травма бывает открытая и закрытая.

  Открытая черепно-мозговая травма — когда есть повреждение черепа.

  Закрытая черепно-мозговая травма — когда повреждения черепа нет.

  Различают следующие виды повреждения при закрытой ЧМТ:

  • Сотрясение головного мозга.
  • Ушиб головного мозга. Сопровождается повреждением мозга различной степени тяжести (легкой, средне тяжелой или тяжелой).
  • Сдавление головного мозга. При травме повреждается сосуд внутри черепа, кровь изливается в его полость и сдавливает мозг.

  Это самая частая и самая легкая черепно-мозговая травма у детей. При сотрясении мозга может быть синяк, рана или шишка на голове, но череп цел. Если бы у нас была возможность посмотреть на мозг ребенка изнутри, то мы ничего бы там не обнаружили: мозг, как мозг, потому что изменения при сотрясении происходят на очень мелком клеточном уровне, их можно увидеть только под микроскопом.

  Итак, ребенок ударился головой. Как разобраться: было сотрясение мозга или нет? Есть определенный набор симптомов, указывающий на то, что повреждение мозга все-таки есть.

  Для сотрясения характерны следующие признаки:

  • Потеря сознания. Этот признак не обязательный: ребенок может потерять сознание от нескольких секунд до нескольких минут, а может, и нет.
  • Кратковременное выпадение памяти.

  Варианты выпадения памяти:

  • выпадение памяти на момент травмы, когда ребенок находился без сознания;
  • больной не помнит событий, происходивших после того, как он пришел в себя.

  Тошнота и рвота.

  После того, как ребенок пришел в себя, возможны:

  • Головокружение.
  • Шум в ушах.
  • Слабость.
  • Приливы крови к лицу.
  • Потливость.
  • Заторможенность.
  • Боль при движении глаз.
  • Повышенная чувствительность кожи.
  • Повышение температуры тела.

  Поскольку сотрясение — относительно легкое повреждение мозга, общее состояние ребенка обычно восстанавливается в течение 1-2 недель после травмы.

  Но к сотрясению мозга относиться легкомысленно нельзя. Подобные симптомы могут сопровождать не только сотрясение, но и более серьезные повреждения: ушиб мозга, сдавление мозга излившейся в полость черепа кровью, и т. д. Что указывает на эти повреждения и особенно должно насторожить родителей:

  • Ребенок потерял сознание не на минуту-другую, а на несколько десятков минут.
  • Частая повторная рвота.
  • Выпадение из памяти длительного отрезка времени. Могут быть нарушение памяти на текущие события и ухудшение умственной деятельности.
  • Психические нарушения.
  • Нарушения речи.
  • Разный размер зрачков.
  • Расстройства дыхания или сердечной деятельности.
  • Через некоторое время после травмы (несколько часов или дней), уже после того, как сознание восстановилось, вновь возникает прогрессирующее угнетение сознания, оглушение, значительное снижение активности. Это очень опасное состояние, являющееся следствием сдавления мозга кровью, подтекающей из разорвавшегося сосуда и скапливающейся в полости черепа. Больной постепенно «уходит в себя», состояние может закончиться сопором и комой.

  Источник: http://golovnojmozg.com/bolzn/cherep-mozg-travma.html

  zongmotors.ru

  Особенности травмы височной доли головы

  Мозг – важный орган в теле человека. Любой удар по голове отражается на общем состоянии организма и может стать, впоследствии, серьезным заболеванием, опасным для здоровья и жизни человека. Не важно, при каких обстоятельствах произошло воздействие: случайный ушиб, травма на производстве или драка – это очень опасно и может привести к летальному исходу.

  Куда бы удар ни пришелся в области головы – это всегда сопровождается первичными симптомами: боль, синяки, ссадины – эти симптомы носят открытый характер повреждения. В зависимости от силы удара последствия могут быть закрытого характера: перелом челюсти, сотрясение мозга, черепно-мозговая травма. Худшим что может произойти после удара по голове – это летальный исход.

  Почему нельзя бить в висок?

  Самая уязвимая часть головы – височная. Удар в висок может привести к сотрясению и ушибу мозга, потери сознания, а профессиональный и мощный удар к мгновенной смерти человека. Проблем после ушиба виска масса, как и последующих болезней: паралич конечностей, эпилепсия, образование аневризмы (отросток сосуда мозга, наполненный кровью, возникший при ударе головы), кровоизлияние в мозг.

  Последствия несильного удара в висок начинаются со слабой головной боли, которую в домашних условиях легко устранить с помощью лекарственных средств и отдыха. Если головная боль не проходит, а только усиливается, то нужно незамедлительно вызвать врача «скорой помощи».

  На что еще следует обратить внимание и немедленно обратиться к доктору: не помогают обезболивающие средства, стоит шум в ушах, боль сильно бьет в область виска, проблемы в работе шеи. Это могут быть первые признаки сотрясения мозга.

  Также о сотрясении мозга могут свидетельствовать такие симптомы, как: головокружение, тошнота, рвота, обморок, потеря зрения, затрудненная речь, ослабление организма и возникновение синяков под глазами.

  Первая помощь при ударе в висок

  Человеку, получившему удар в височную часть головы необходимо оказать первую медицинскую помощь до приезда кареты «скорой помощи». Неважно, какой силой был нанесен удар, сразу же стоит приложить к больному месту что-то холодное. Если человек потерял сознание необходимо положить его на бок, так рвотные массы не причинят ему большего вреда. Голова и плечи при этом должны быть чуть выше тела.

  Желательно зафиксировать положение пострадавшего, особенно голову и шею. Постараться успокоить больного, который в сознании, не давать ему двигаться, пока не приедут медики.

  Каким бы ни был удар в висок не стоит откладывать посещение врача, пройти полное обследование у терапевта, хирурга, невролога, мануального терапевта, отоларинголога, тем более не стоит самостоятельно назначать себе лечение. Любые манипуляции с головой неизбежно когда-нибудь проявят себя с худшей стороны.

  Люди, пострадавшие от травмы головы, часто становятся метео зависимыми, и любое изменение погоды сопровождается головной болью. Поэтому необходимо соблюдать все предписания врача: строгий постельный режим, до полного выздоровления, избегать нагрузок, как физических, так и психических, меньше смотреть телевизор и читать, чтобы не напрягать глаза.

  Самое главное помнить – беречь себя и свое здоровье, при любых обстоятельствах. Хорошее здоровье – залог счастливой жизни. Здоровье – это радость, это жизнь. Жизнь – это самое дорогое, что есть у человека, и она одна, и другой не будет.

  анонимно

  Добрый день! 4 дня назад был удар локтем в область виска, после удара сознание не теряла, головокружения, тошноты не наблюдалось (не наблюдается, и по сей день). Синяка, припухлости, гематомы в области удара нет, и не было. Удар слегка оглушил, и была тупая боль (прошла быстро). На второй день чувствовала себя отлично, болей никаких не было. На третий день слегка оперлась головой на руку в этой области, и почувствовало боль при касании (боль ближе к волосяной части головы, рядом с верхушкой уха), не сильная, только при нажатии. С этого момента стали беспокоить головные боли (в основном к вечеру), висок немного давит, спать на этой стороне могу (боли нет) но есть дискомфорт, на работе при разговоре по телефону с этой стороны давит изнутри, и отдает в заушную область и шею, чувствую напряжение. К врачу не обращалась. Вчера вечером жутко болела голова, все давило (особенно виски с обеих сторон), померила давление - 130 на 80, при обычном 110 на 70, выпила цитрамон и легла, боль прошла, как только встала с кровати снова ощутила давление в области удара. Сегодня стало беспокоить (боли как таковой нет, и не ноет особо, ощутимо при разговоре по телефону) возможно, оттого что сильно намяла эту область, прощупывая, где конкретно болит. Могут ли быть какие-нибудь внутренние гематомы? Стоит ли срочно идти к врачу и делать КТ?

  Несмотря на кажущееся благополучие, лучше всего выполнить КТ головного мозга для исключения внутричерепной гематомы . Если по КТ всё будет хорошо. То скорее всего у Вас вследствие удара в височную область, где проходит височная артерии, развился височный артериит, т.е. появилась заинтересованность височной артерии (либо засчёт воспаления интимы артерии после удара, либо за счёт формирования рубцового процесса в клетчатке, где проходит артерия. Обычно помогает использование противовоспалительных мазей в этой зоне, лёгких сосудистых препаратов - трентал , фезам, обезболивающих (вот вам помогает цитрамон), и провести курс такой терапии 4-5 дней.

  анонимно

  Андрей Анатольевич, добрый день и спасибо за консультацию!!! Вчера сделала КТ головного мозга, по результатам исследования - патологий не выявлено, травматических повреждений нет. Для лечения использую - гель на основе бодяги и заживитель (он тоже на основе бодяги), сосудистые препараты не принимаю. Хотела уточнить, насколько страшен височный артериит? Я так понимаю он у меня вследствие удара. Прочитала что, височный вртериит может спровоцировать потерю зрения, кроме того при длительной болезни в ее процесс могут быть вовлечены и прочие артерии. Заболевание опасно потому что, через артерии, которые воспалены, кровь проходит к зрительным нервам и глазам очень плохо, что может вызвать гибель зрительного нерва и сетчатки.

  Смерть, действительно часто наступает именно после того, как был нанесён удар или человек упал и ушиб пришёлся на висок. Казалось бы, никакие жизненоважные органы не задеты, и мы с детства падаем и ударяемся головой. Да, это так. Но опасность здесь в том, что только в височной зоне, кость самая тонкая. Мозг практически не защищён, и потому всегда возникают последствия.

  Последствия височного удара

  Конечно, если вы слегка ударились о дверь виском, то не умрете, но более сильные травмы, могут как минимум привести к сотрясению, гематомам, кровоизлиянию, а как максимум к смерти или развитию опухоли.

  Первая помощь

  Если на ваших глазах человек получил удар по голове в височную область, после чего он упал, то срочно вызовете скорую и окажите первую помощь. Сначала прощупайте пульс, жив ли ещё человек, после чего откройте окно для доступа кислорода. Приведите человека в чувства с помощью нашатыря или холодной воды. Ноги должны быть чуть выше уровня головы, для этого положите что-то под них. Расстегните одежду, которая может мешать дышать. Если человек пришёл в себя, дайте ему выпить крепкий кофе или чай.

  

  После чего, ждите скорую или сами помогите довести пострадавшего в больницу для диагностики. Не стоит думать, что если не наступила смерть, человек пришёл в себя, то все в порядке. В голове могут начаться патологические процессы. Также может быть тошнота, рвота, головокружение, потеря координации движения.

  Профилактика

  Вы теперь понимаете, чем опасен удар в висок . Тем, что рядом мозг, и он уязвим. Потому соблюдайте меры предосторожности – не ввязывайтесь в драки, избегайте опасных увлечений, которые могут привести к травме головы. Если у вас есть маленькие дети, то следите за ними внимательнее, используйте накладки на углы мебели. Будьте всегда бдительны, когда что-то делаете, работаете по хозяйству, строите что-то. Помнить о голове нужно всегда – катаетесь ли вы на коньках, тренируетесь ли в спортзале или просто спешите куда-то. Травмы получить легко.

  Видео о том что будет если получить травму в висок

  Большую опасность для жизни человека несет перелом височной кости. Причиной травмы чаще всего становится удар об височную часть черепа. В результате повреждения возникают симптомы, которые отличаются в зависимости от тяжести травмы. При серьезном переломе черепа человек может впасть в кому. Самым страшным последствием, которое влечет черепно-мозговая травма, является летальный исход.

  Виды переломов

  Перелом височной кости различают по характеру и области повреждения. Выделяют четыре основных типа: линейный, открытый (закрытый), оскольчатый или вдавленный.

  Линейный перелом опасен тем, что травма приводит к повреждению сосудов мозга, в результате чего внутри головного мозга образуется гематома. Линейный тип повреждения черепа часто диагностируется при травмировании головы ребенка.

  Оскольчатые и вдавленные переломы черепа повреждают твердую оболочку черепа, вследствие этого формируется гематома в области мозга.

  Вдавленный перелом может привести к размозжению мозга. Пострадавшие с такой травмой выживают очень редко. Даже в случае сохранения жизни, мозговая деятельность сильно нарушается. Человек остается инвалидом.

  Вывихи

  Височная часть черепа связана с челюстным составом. достаточно часто становиться результатом травмы височной доли. В некоторых случаях подвывих наблюдается при сильном ударе теменной зоны. Давление, оказанное на область теменной зоны, сказывается на челюстном составе, что влечет его подвывих (вывих).

  Черепно-мозговая травма, которая характеризуется, как подвывих височно-нижнечелюстного сустава, диагностируется чаще у взрослых, чем у ребенка. Подвывих не всегда поддается полному восстановлению, так как полное отклонение челюстной головки от впадины вставить на прежнее место удается очень редко.

  Черепно-мозговая травма у ребенка

  Переломы височной и теменной зоны нередко диагностируются у детей. Причины подобной травмы могут быть разные: от родовой травмы до удара тяжелым предметом. В результате повреждения теменной области, у ребенка происходит вдавливание кости внутрь. Поскольку у новорожденных детей в теменной зоне отсутствует кость, то подобная травма может произойти очень легко. Последствия для ребенка оказываются очень тяжелыми.

  В результате травмы в теменной зоне у детей образуется гематома, отек и ссадины. Также может наблюдаться разрыв тканей и обильная кровопотеря. При более серьезных черепно-мозговых травмах у детей может наблюдаться кровоизлияние из ушей, горла, носа. Даже при легком ударе ребенка головой об что-либо, рекомендуется обратиться к специалисту.

  Влияние переломов черепа на позвоночник

  Перелом черепа может вызвать повреждение позвоночника. Связанно это с тем, что головной мозг связан со спинным. Также шейный отдел позвоночника прикреплен к черепной коробке. Черепно-мозговая травма, которая приводит к нарушению функциональности позвоночника, называется сочетанной.

  Травмирование позвоночника приводит к частичному или полному параличу тела человека. В большинстве случаев такие последствия наблюдаются, если при повреждении задет шейный отдел позвоночника, либо затронут спиной мозг. Восстановление позвоночника может произойти, но только в редких случаях.

  Травма позвоночника после перелома черепа у детей поддается лечению лучше, чем у взрослых. Но для полного восстановления функциональности позвоночника могут потребоваться долгие годы, зависит это от того, насколько крепок организм ребенка.

  Лечение

  При получении такой травмы, как перелом черепа в области виска или другой зоны, необходимо оказать пострадавшему первую помощь и вызвать скорую. После того как больной будет доставлен в медицинское учреждение, начнется лечение.

  Прежде всего человека с переломом черепа осматривают и оказывают все необходимые действия для восстановления его состояния. После того как состояние пострадавшего стабилизируется, его отправляют на диагностику. В экстренных случаях диагностика проводиться в тот момент, пока больного готовят к операции.

  Диагностика включает ряд лабораторных и аппаратных исследований:

  Для установления полной клинической картины может потребоваться консультация нескольких врачей разной специальности. Только после того, как установлена общая картина патологии определяется методика ее устранения.

  Методы лечения

  В зависимости от области травмирования, а также сложности перелома, лечение может проводиться разными методами. Травма головы является серьезной патологией, поэтому при переломах в большинстве случаев проводится хирургическое вмешательство. Подобная операция опасна для детей и взрослых. Пожилой человек с черепно-мозговой травмой не подвергается хирургическому вмешательству из-за большого риска.

  В некоторых случаях допускается консервативное лечение. Применяют его в основном, если диагностируется подвывих височно-нижнечелюстного состава.

  Лечение перелома височной доли

  Одним из важных действий при переломе височной кости является первая помощь. Все что надо делать в такой ситуации, это наложить повязку на ухо и срочно госпитализировать пациента. Если травма произошла у ребенка, то его надо обязательно доставить в больницу, даже если отсутствуют внешние признаки повреждения. Не стоит делать никаких лишних действий, для самостоятельного диагностирования состояния детей.

  При закрытом переломе височной доли и отсутствии повреждения мозга, лечение осуществляется консервативно. Терапевтическое лечение включает прием антибактериальных препаратов с целью исключения риска инфекционных осложнений. Также может проводиться профилактика против отека мозга. Операцию надо делать только в том случае, если диагностирован разрыв сосудов, либо гнойный отит.

  При открытом переломе височной кости высока вероятность летального исхода. Консервативное лечение в такой ситуации недопустимо. Поэтому проводится только хирургическое вмешательство для восстановления всех тканей, с последующей терапией. После того как будет окончено лечение, потребуется длительная реабилитация.

  Лечение вывиха и подвывиха

  Повреждение виска, повлекшее подвывих нижнечелюстного сустава, устраняется с помощью вправления. Все действия выполняются врачом - травматологом. Нельзя вправлять вывих или подвывих самостоятельно. Лечение должно проводиться только в медицинском учреждении.

  Лечение не проводится путем хирургического вмешательства. С помощью движения рук травматолог вправляет челюсть, после чего накладывает специальную повязку - фиксатор. Снимается такая повязка через неделю.

  Перед тем как будет проводиться вправление челюсти, больного должны обследовать для того, чтобы исключить вероятность перелома. Если имеется перелом кости челюсти, то действия травматолога могут повлечь получение пострадавшим более серьезной травмы, которая уже будет устраняться хирургическим путем.

  Последствия

  Травма черепа не может пройти для человека бесследно. Спустя даже несколько лет могут появиться осложнения. В результате серьезных переломов всегда отмечаются негативные последствия.

  1. Хронические головные боли и нарушения вестибулярного аппарата.
  2. Потеря слуха.
  3. Полный или частичный паралич лица или конечностей.
  4. Инфекционный (гнойный) менингит.
  5. Атрофия головного мозга.

  Самым страшным результатом повреждения головы является летальный исход. Любая, даже самая незначительная травма черепа может привести к смерти пострадавшего. При отсутствии лечения или неправильных действий специалиста человек, перенесший черепно-мозговую травму, может остаться инвалидом.

  Ушиб (контузия) головного мозга – это травматическое повреждение структур, относящихся к головному мозгу, которое возникает в момент приложения механической силы. Поражаться могут любые отделы головного мозга, но чаще всего это полюса лобных долей, базальные (нижние) отделы лобных и височных долей. Клиническая картина ушиба головного мозга формируется из сочетания общемозговых, очаговых и вегетативных симптомов. Степень их выраженности и стойкости зависит от тяжести ушиба головного мозга.

  Лечение этого состояния обязательно должно быть комплексным и осуществляется исключительно в условиях стационара. Контузия головного мозга – это заболевание, которое может не оставить после себя никаких последствий, а может сделать человека инвалидом на всю оставшуюся жизнь. В этой статье мы попробуем разобраться в разновидностях ушиба головного мозга и соответствующих им симптомах, ознакомимся с методами лечения и узнаем, какие последствия оставляет после себя эта травма.

  Ушиб головного мозга – это разновидность черепно-мозговой травмы, при которой происходит структурное повреждение ткани мозга, то есть образуются очаги деструкции мозгового вещества. Мозговая ткань разрушается необратимо. Среди всего количества черепно-мозговых травм ушиб головного мозга составляет порядка 20% - 25% случаев.

  Причины и механизм развития состояния

  

  Ушиб головного мозга может возникнуть при любой механической травме. Чаще всего это автодорожные и бытовые травмы. Травму может нанести себе сам человек при падении в результате, например, эпилептического приступа.

  Как же формируется ушиб головного мозга? В месте действия механической силы образуется зона удара с повышенным давлением. В этой зоне возникают первичные повреждения нервных клеток, их отростков, кровеносных сосудов. С противоположной стороны от удара возникает зона противоудара, характеризующаяся пониженным давлением, где также возникают разрушительные процессы. Причем в зоне противоудара поражение может быть даже обширнее, чем в месте приложения действующей силы.

  Во время удара происходит смещение полушарий головного мозга. В этот момент глубже лежащие отделы остаются относительно неподвижными, но при этом не получают импульсы от коры больших полушарий. Эта ситуация приводит к угнетению ретикулярной формации (особая структура мозга), что проявляется нарушением сознания. Чем сильнее удар, тем дольше время, проведенное без сознания.

  Еще одним повреждающим моментом при ушибе головного мозга является движение спинномозговой жидкости (ликвора) под действием механической силы. Ускоренное движение жидкости под давлением приводит к образованию точечных кровоизлияний. И хотя они и микроскопические, тем не менее, тоже становятся значимыми в общей картине повреждения головного мозга.

  После действия механической ударяющей силы в головном мозге в результате возникших очагов повреждения вторично развиваются процессы отека и набухания неповрежденной мозговой ткани, нарушаются процессы кровоснабжения.

  В части случаев возникновение контузии головного мозга сочетается с другими разновидностями черепно-мозговой травмы: субарахноидальным кровоизлиянием, переломами свода и основания черепа, внутричерепными гематомами. Субарахноидальное кровоизлияние и могут сформироваться спустя несколько дней после возникновения ушиба головного мозга, поэтому состояние больного требует тщательного динамического врачебного контроля. Появление дополнительных патологических изменений в мозге ухудшает прогноз для больного.

  Разновидности ушиба головного мозга

  Наиболее целесообразным считается деление ушиба головного мозга на три степени:

  • ушиб головного мозга легкой степени;
  • ушиб головного мозга средней степени;
  • ушиб головного мозга тяжелой степени.

  Каждая из этих форм имеет свои клинические особенности и характеризуется различным прогнозом.

  Ушиб головного мозга легкой степени

  

  Эта разновидность черепно-мозговой травмы относится к травмам легкой степени тяжести, наряду с сотрясением головного мозга. Она имеет наилучший прогноз для выздоровления по сравнению с остальными разновидностями ушиба головного мозга и не представляет угрозы для жизни человека.

  Клинически ушиб головного мозга этой степени характеризуется:

  • утратой сознания от нескольких минут до часа, в среднем этот показатель составляет около 30 минут. Это обязательный симптом;
  • заторможенностью, сонливостью, замедленной реакцией после того, как сознание восстанавливается;
  • потерей памяти. Больной не может вспомнить события, происходившие с ним до момента травмы (это называется ретроградной амнезией), после травмы (антероградная амнезия), сам момент травмы и промежуток времени с измененным сознанием (конградная амнезия). Чаще всего наблюдается ретроградная амнезия, при этом могут выпадать из памяти события нескольких дней. Время, которое необходимо больному для полного возвращения памяти, очень индивидуально. При легкой степени ушиба головного мозга обычно на это требуется несколько часов или сутки. Нарушения памяти в этом случае полностью обратимы, и переживать по этому поводу не следует. Тем более не следует окружающим делать на этом явлении акцент, травмируя психику больного;
  • головной болью. Она возникает вследствие нарушения тока ликвора и повышения внутричерепного давления, из-за развивающегося отека головного мозга в местах удара и противоудара;
  • тошнотой и рвотой. При ушибе головного мозга легкой степени эти признаки появляются один-два раза в течение первых суток. Они могут быть внезапными и не приносят облегчения больному. Рвота может возникать и без предшествующей тошноты. Их появление связано с раздражением рвотного центра, располагающегося в стволе головного мозга;
  • головокружением;
  • изменениями в деятельности сердца. Нарушается сердечный ритм: либо замедляется (брадикардия), либо учащается (тахикардия). Артериальное давление повышается до 140/80 мм рт ст. Эти признаки преходящие, развиваются вследствие расстройств в вегетативной нервной системе, центры которой располагаются в головном мозге и весьма чувствительны к травмирующим факторам. Ритм дыхания при ушибе головного мозга легкой степени чаще не нарушается;
  • незначительным повышением температуры (до 37°С);
  • неврологическими симптомами. Они являются следствием разрушения клеток головного мозга, а также нарушения циркуляции ликвора, повышения внутричерепного давления и локального отека головного мозга. Это могут быть негрубый нистагм (спонтанные дрожательные движения глазных яблок в крайних отведениях), анизокория (разница в размере зрачков более 1 мм), слабая реакция зрачков на свет, анизорефлексия (различная степень выраженности одинаковых рефлексов справа и слева), патологические стопные симптомы (Бабинского и другие), снижение мышечного тонуса. Все неврологические симптомы обратимы и не оставляют последствий;
  • менингеальными симптомами. Они развиваются вследствие раздражения мозговых оболочек и субарахноидального кровоизлияния. Наиболее типичными являются незначительное напряжение затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского.

  Длительность существования неврологических симптомов при контузии головного мозга легкой степени обычно не превышает 2-3 недель. Прогноз для восстановления благоприятный. Бывает очень сложно иногда только по клиническим признакам отличить ушиб головного мозга легкой степени от сотрясения головного мозга. Для этой цели прибегают к дополнительным методам исследования (в частности, к компьютерной томографии).

  Ушиб головного мозга средней степени

  Это следующее по степени тяжести поражение ткани мозга. Практически всегда сочетается с переломом костей черепа, часто возникает и субарахноидальное кровоизлияние. Признаками ушиба головного мозга этой степени тяжести являются:

  • потеря сознания на 1 – 4 часа. Когда сознание возвращается, больной еще несколько дней находится в состоянии умеренного или глубокого оглушения. Не ориентируется в месте и времени. В первые сутки характерна недооценка тяжести своего состояния, возможны эпизоды психомоторного возбуждения;
  • нарушения памяти более выражены, чем при ушибе головного мозга легкой степени. Может возникнуть любой вид амнезии: ретроградная, антероградная, конградная. Для восстановления памяти могут понадобиться часы и даже дни, однако память восстанавливается полностью;
  • выраженная головная боль;
  • сильное , которое может стать причиной падения при попытке встать;
  • тошнота и неоднократная рвота, которые также не приносят облегчения, как и при ушибе головного мозга легкой степени;
  • учащение сердцебиения до 120 ударов в минуту (реже замедление до 45), повышение артериального давления до 180/100 мм рт ст. Эти симптомы держатся дольше, чем при ушибе головного мозга легкой степени;
  • учащение ритма дыхания до 30 в минуту;
  • повышение температуры до 37° - 37,9°С;
  • более грубые очаговые неврологические признаки (по сравнению с ушибом головного мозга легкой степени). Это снижение мышечной силы в конечностях (парезы), выраженное изменение мышечного тонуса, патологические стопные и кистевые симптомы, потеря чувствительности в конечностях, ограничение отведения глазных яблок в стороны, разобщение совместных движений глазных яблок, страбизм (косоглазие), спонтанный нистагм, перекашивание лица, нарушение речи. Возможны эпилептические приступы;
  • менингеальные признаки. Они могут иметь различную степень выраженности от незначительных до резких, что зависит от объема попавшей в субарахноидальное пространство крови.

  Симптомы ушиба головного мозга средней степени сохраняются от нескольких недель до 2-х месяцев, постепенно неврологическая симптоматика сходит на нет, но ряд изменений может быть необратимым.

  Ушиб головного мозга тяжелой степени

  Ушиб головного мозга тяжелой степени характеризуется потерей сознания на срок до нескольких дней.

  Это тяжелая черепно-мозговая травма, которая несет в себе угрозу для жизни больного. Согласно статистике, от 30% до 50% случаев ушибов головного мозга тяжелой степени заканчиваются смертельным исходом. Лица, перенесшие ушиб головного мозга тяжелой степени, очень долго восстанавливаются (не один месяц) и, к сожалению, далеко не всегда этот процесс бывает полным.

  Ушиб головного мозга этой степени тяжести распознается по следующим критериям:

  • потеря сознания на несколько часов или несколько дней, в редких случаях – несколько недель. Практически всегда наблюдается кома, по выходу из которой довольно долго сохраняется изменение сознания по типу сопора или оглушения;
  • возможно психомоторное возбуждение, переходящее в судорожный синдром;
  • выраженные нарушения системы дыхания и кровообращения. Нарушается ритм и частота дыхания настолько, что это может потребовать искусственной вентиляции легких. Пульс превышает 120 либо меньше 40 (последнее несет больший риск для жизни), артериальное давление выше 180/100 мм рт ст. Это результат выраженных расстройств в центральном отделе вегетативной нервной системы;
  • гипертермия до 40 - 41°С, что также может сопровождаться развитием судорог;
  • грубая неврологическая симптоматика. На первый план вначале выступают так называемые стволовые симптомы, свидетельствующие о поражении глубинных отделов мозга. Это сужение или расширение зрачков обоих глаз со слабой реакцией на свет, плавающие движения глазных яблок, расхождение глаз по вертикали или горизонтали, грубый нистагм, направленный в разные стороны, нарушения глотания, угнетение всех рефлексов, периодические мышечные спазмы с резким повышением мышечного тонуса во всем теле, что напоминает судороги, двусторонние множественные патологические симптомы. Через несколько дней проявляют себя признаки повреждения других частей мозга. Это резкие параличи вплоть до полного отсутствия силы в конечностях (плегии), утрата речи (как способности говорить, так и понимать сказанное), отсутствие чувствительности в конечностях;
  • выраженные менингеальные признаки.

  Большинство неврологических признаков при ушибе головного мозга тяжелой степени очень медленно поддаются обратному развитию. Восстановление идет, в буквальном смысле, по крупинкам. На это может уйти 6 месяцев и даже больше. Довольно часто грубые психические и двигательные нарушения сохраняются длительное время, в ряде случаев становясь причиной инвалидности.

  Диагностика ушиба головного мозга

  Помимо данных клинического осмотра и обстоятельств травмы, очень важную роль в установлении точного диагноза играет компьютерная томография (КТ). Она является «золотым стандартом» при черепно-мозговой травме. КТ обнаруживает малейшие изменения в веществе головного мозга, позволяет дифференцировать сотрясения и ушибы головного мозга, ушибы различной степени тяжести, выявляет переломы костей черепа, субарахноидальное кровоизлияние. В ряде случаев, конечно, могут понадобиться и другие дополнительные методы исследования (например, люмбальная пункция, электроэнцефалография и другие).

  Лечение ушиба головного мозга

  Лечение ушиба головного мозга должно проводиться только в условиях стационара, а ушиба головного мозга тяжелой степени на начальном этапе в реанимации с последующим переводом в стационар после стабилизации состояния.

  В основном, лечение контузии головного мозга проводится консервативным путем. Иногда больные с таким диагнозом нуждаются в хирургическом лечении. Основным критерием, определяющим объем оказания медицинской помощи, является тяжесть травмы.

  На первом месте стоят мероприятия, направленные на восстановление и подержание жизненно важных функций (если они нарушены): дыхания и кровообращения. Проводят ингаляции кислорода, а при необходимости – искусственную вентиляцию легких. Поскольку почти всегда ушиб головного мозга сопровождается снижением объема циркулирующей крови, то необходимо его восполнение с помощью внутривенного введения растворов коллоидов и кристаллоидов.

  Для снижения внутричерепной гипертензии головной конец кровати должен быть приподнят на 30°, необходимо снижать повышенную температуру тела, поддерживать достаточный уровень кислорода в крови. Из медикаментозных препаратов применяют Маннитол с последующим введением диуретиков (Лазикс, Фуросемид).

  Для поддержания мозговой ткани проводится нейропротекторная терапия. Она заключается в применении средств, обеспечивающих ткани мозга питательными веществами, защищающих клетки мозга от вторичных нарушений, возникающих в результате нарушения кровообращения и развития отека мозга. В качестве нейропротекторов используются Цераксон (Цитиколин), Церебролизин, Семакс, Актовегин, витамин Е, Эритропоэтин и много других средств. Какой нейропротектор выбрать для данного больного, может решить только лечащий врач. Для улучшения микроциркуляции могут использоваться Кавинтон, Трентал.

  Симптоматически могут применяться противосудорожные препараты, если у больного возникают эпилептические приступы.

  Хирургическое лечение может понадобиться в следующих случаях:

  • если в ходе лечения нарастают симптомы отека головного мозга, и возникает дислокация структур мозга со смещением. Это опасно для жизни пациента;
  • если очаг ушиба имеет размер более 30 см 3 и представляет собой размозженную мозговую ткань;
  • если внутричерепное давление растет и не поддается коррекции медикаментозными препаратами. Обычно неврологическая симптоматика при этом нарастает.

  Хирургическое лечение заключается в трепанации черепа (иногда только этого бывает достаточно для снижения внутричерепного давления) и удалении очага разрушенной ткани мозга (при необходимости).

  Важную роль в лечении контузии головного мозга играет полноценный уход за больным, профилактика развития пролежней. Если возникает угроза развития бактериальных осложнений, то проводится антибактериальная терапия.

  Последствия ушиба головного мозга

  При ушибе головного мозга легкой степени практически в 100% случаев не наблюдается осложнений.

  Ушиб головного мозга средней степени может не отразиться на дальнейшей жизни пациента, особенно если одновременно не возникают субарахноидальное кровоизлияние и переломы черепа. Однако для благоприятного исхода требуется полноценное лечение. И все же у ряда больных травма не проходит бесследно. Наиболее частыми последствиями становятся посттравматический арахноидит, посттравматическая гидроцефалия, посттравматическая эпилепсия, синдром вегетососудистой дистонии, посттравматическая энцефалопатия.

  Ушиб головного мозга тяжелой степени имеет худший прогноз. Около 30-50% случаев этой травмы заканчиваются летально в остром периоде. Среди выживших довольно высока частота следующих осложнений:

  • посттравматическая атрофия мозга, то есть уменьшение в объеме ткани мозга;
  • посттравматическое воспаление мозговых оболочек (арахноидит, лептоменингит, пахименингит);
  • посттравматическая ;
  • посттравматическая с внутричерепной гипертензией;
  • посттравматическая порэнцефалия (полости в толще мозга, соединяющиеся с желудочками и субарахноидальным пространством);
  • ликворные кисты;
  • рубцы в области ткани мозга и его оболочек;
  • ликворея (истечение ликвора наружу) при наличии перелома костей черепа.

  Все эти состояния клинически проявляются двигательными расстройствами (парезы и параличи), затрудняющими передвижение и самообслуживание, нарушениями речи, координации, психическими нарушениями, снижением интеллекта, частыми головными болями, головокружением, судорожными припадками. В таких случаях больным определяют группу инвалидности, поскольку они стойко утрачивают трудоспособность.

  Такая черепно-мозговая травма, как ушиб головного мозга, является серьезным патологическим состоянием, требующим обязательного лечения в условиях стационара с соблюдением всех врачебных рекомендаций. Наискорейшее оказание медицинской помощи при этой травме может спасти жизнь пострадавшему, а последующее полноценное лечение – избежать ряда осложнений.

  doctormo.ru

  Лечение ушибов головы

  Мозг человека надежно защищен от внешних воздействий черепной коробкой, но именно она чаще всего служит источником травмы при ударе. В полости черепа головной мозг находится во взвешенном состоянии, со всех сторон его окружает спинномозговая жидкость (ликвор). Во время удара из-за действия сил инерции мозг перемещается внутри черепной коробки, наталкиваясь на кости черепа. При несильном ушибе головы ликвор выполняет свое предназначение и защищает от повреждений, но при серьезной травме он бессилен.

  Что такое травма головы?

  Травма представляет собой нарушение целостности тканей и органов, а также их функционирования в результате резкого внешнего воздействия на организм. Оказать влияние могут механические, термические, химические факторы. Одним из видов травмы является ранение, для него характерны разрывы кожных покровов.

  Травма черепа возникает в результате резкого соприкосновения с какой-либо поверхностью, часто сопровождается негативными последствиями для головного мозга. При этом возникает острая боль в височной или волосистой части головы – в зависимости от того, на какое место пришелся удар. Чтобы определить степень тяжести повреждения, необходим осмотр квалифицированным специалистом, лечение народными средствами недопустимо.

  Ушиб головы представляет собой повреждение исключительно мягких покровов, при этом не происходит изменений в мозговых оболочках и сосудах. Такие травмы составляют до 80% от общего количества ударов головы, часто единственным последствием становится появление шишек или гематом, лечение которых не требуется.

  Наиболее распространенные причины, которыми вызывается ушиб головы:

  • бытовые несчастные случаи;
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • после падения;
  • физическое насилие.

  Как выявить ушиб

  В зависимости от тяжести удара человек испытывает на себе различные симптомы. Если кроме мягких тканей ничего не затронуто, больной чувствует резкую боль в месте ушиба из-за внутреннего кровоизлияния. При этом повреждаются кожные покровы, образуется рана, появляется шишка, имеются ссадины и подкожные гематомы, в том числе в волосистой части.

  Если повреждение более серьезное, пострадавший ощущает неврологические симптомы: у него кружится голова, наблюдается тошнота или рвота, иногда может быть даже носовое кровотечение. Если удар пришелся на волосистую часть, может произойти кратковременное расстройство зрения.

  Любая травма головы является основанием для немедленного обращения к врачу-травматологу. Безобидная на первый взгляд рана может вызывать серьезные последствия в будущем. Важно своевременно получить точный диагноз и в случае необходимости провести лечение, в том числе народными средствами. Врач осматривает пациента, в сложных случаях назначает рентгенографическое исследование и ставит диагноз.

  Первая помощь при ушибах

  Обязательно нужно оказать пострадавшему первую помощь. При легких поверхностных ушибах она заключается в прикладывании к области удара холодного компресса. Это позволяет избежать появление припухлости и снижает интенсивность болевых ощущений.

  Если вы ушиблись головой на улице, по возможности лучше вернуться домой, принять горизонтальное положение. Посттравматическое состояние сопровождается общей слабостью и недомоганием, к которому может присоединиться тошнота и головокружение, поэтому выход из дома в таком состоянии лучше отложить.

  Когда удар настолько силен, что происходит кровоизлияние в мягкие ткани, следует соблюдать меры предосторожности: не есть и не пить в течение 4 часов, не принимать обезболивающие или успокаивающие лекарства. Если пострадавший находится в комфортной домашней обстановке, а его состояние ухудшается, необходимо вызвать скорую помощь. Нарастание боли в месте ушиба, нарушение зрения, острые неприятные ощущения в височной области, сильная тошнота и необычайное головокружение – такие симптомы нельзя оставлять без внимания, лечить это состояние народными средствами нельзя.

  При ушибе следует придерживаться некоторых правил:

  1. Организовать спокойную ситуацию вокруг себя: вернуться домой, принять горизонтальное положение. Особенно это важно в первые несколько часов после получения травмы.
  2. Точно соблюдать предписания врача и выполнять назначенные им процедуры для лечения.
  3. Не утруждать организм физическими нагрузками.
  4. Соблюдать распорядок дня.
  5. Ограничить количество визуальных и звуковых раздражителей — радио, ТВ, компьютер и так далее.
  6. Исключить умственное напряжение.

  Профилактика

  Для того, чтобы снизить вероятность получения травмы головы и появления гематом, нужно соблюдать правила безопасности:

  • надевать шлем при поездке на мотоцикле;
  • следить за тем, чтобы дети играли в безопасном месте и находились под присмотром взрослых;
  • не пренебрегать соблюдением правил дорожного движения;
  • не совершать резких действий и не менять траекторию движения на пешеходном переходе;
  • воздержаться от езды на велосипеде в ночное время суток.

  Следует соблюдать элементарные меры безопасности на дороге: не нарушать скоростной режим, не водить в нетрезвом состоянии, при необходимости установить детское автомобильное кресло. Несложные действия помогут оградить себя и близких от получения травм и сохранить здоровье.

  Нашли ответ в статье? Поделитесь с друзьями:

  golovushka.ru

  Причины, симптомы и лечение Ушиб мягких тканей головы при падении у ребенка

  Всем известно, что голова — это одна из важных частей тела. Поэтому любая ее травма может привести к недомоганию и ухудшению общего состояния человека. Ушибом головы является закрытое повреждение мягких и твердых тканей головы, при котором могут наблюдаться выраженные нарушения целостности кожи.

  

  Одной из самых распространенных причин ушиба головы является падение с высоты либо удар по твердому предмету. Другими, не менее важными, являются:

  • несчастные случаи различного характера;
  • падения;
  • нападения, драки, физическое насилие.

  При этом, ушибы могут касаться лобной части, затылка и мягких тканей головы.

  Ушиб головы — симптомы

  Проявление травмы будет зависеть от степени и места повреждения:

  

  1. Легкий ушиб мягких тканей головы протекает с внутренним кровоизлиянием и болевым синдромом. Через несколько часов боль стихает, а на пораженном участке формируется гематома. Больной чувствует сонливость, двоение в глазах время от времени теряет сознание.
  2. Если при ушибе случилось повреждение костей черепа, то больного смогут тревожить рвота, головокружение, носовые кровотечения. Данные показатели показывают на серьезность ушиба, но не разрешают поставить окончательный диагноз.
  3. В случае если в следствии удара случилось повреждение затылочной части, то у пострадавшего может ухудшиться острота зрения. К симптомам для того чтобы ушиба относят утрату сознания и слабость в ногах и руках, показывающая на сотрясение мозга.

  Признаки поражения обычно зависят от тяжести повреждения и его месторасположения. Травмирование различных тканей на голове вызывает болевой синдром.

  При этом может появиться небольшая припухлость или шишка, у человека часто при этом повышается температура. При ушибе мягких тканей часто происходит кровоизлияние.

  Если человек получил повреждения височной части головы, костей черепа или различных областей мозга, то проявляются симптомы следующего характера:

  1. Сильная боль в голове пострадавшего.
  2. Тошнота и рвота.
  3. Из носа начинает обильно течь кровь.
  4. У некоторых пациентов в этот период нарушается зрение.
  5. Человек может ощутить слабость в руках и ногах.
  6. Больной часто теряет сознание.

  Симптомы ушибов могут быть самыми разнообразные и напрямую зависят от тяжести травмы. На сегодняшний день выделяют два вида ушибов: сильный ушиб головы и ушиб мягкий тканей головы.

  При небольшом ударе, повреждающем ткани головы, проявляются следующие симптомы:

  • резкая боль сразу после удара;
  • небольшая гематома или шишка;
  • повышенная температура в месте ушиба;
  • поверхностные ссадины;
  • незначительное кровоизлияние.
  

  Ушиб головы фото

  Даже дети знают, что ушибленная ручка или ножка будет болеть. И голова тоже будет болеть после того, как вы ушибетесь лбом или затылком. Только головная боль не может продолжаться дольше нескольких минут, в крайнем случае, до часа.

  Любой ушиб головы требует осмотра специалиста, как правило, травматолога. В некоторых случаях, самая незначительная, казалось бы, травма может стать причиной серьезных последствий. Именно поэтому так важно своевременное обращение в медицинскую службу за осмотром и постановкой точного диагноза.

  Обязанность врача заключается в том, чтобы оказать пострадавшему помощь, провести должный осмотр и поставить диагноз. Для этого понадобятся внешний осмотр, клиническая картина, а также рентгенологические исследования.

  Само собой разумеется, что ушиб диагностировать нечего — его видно сразу. Синяки и шишки важно только не пропустить, ощупывая волосистую часть головы. Главное – это не прозевать возможные сопутствующие более тяжелые травмы.

  Поэтому нужно сделать следующее:

  1. Пациента осматривает невролог и проверяет неврологический статус (уровень сознания, контактность, ориентированность, черепно-мозговые нервы, силу, тонус мышц, равновесие, память, сухожильные рефлексы);
  2. Проводится рентгенография черепа в двух проекциях на предмет переломов костей.

  В том случае, если состояние пациента не внушает опасений и жалоб нет, то его отпускают из травмпункта домой.

  Первая помощь при ушибе головы в домашних условиях

  Для того чтобы помочь пострадавшему человеку сразу после получения им травмы, надо к поврежденному месту приложить холодную повязку или кусок льда. Это снизит уровень болевого синдрома, уменьшит кровоизлияние и немного снимет припухлость.

  ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Все об ушибе голеностопного сустава

  Чаще всего для этой цели используют кусок льда, завернутый в целлофановый пакет или грелку, в которую наливают холодную воду. Можно в этом случае сделать больному холодные компрессы.

  Эти процедуры достаточно делать 1,5-2 часа. У большинства пациентов за этот срок боль проходит.

  

  Затем пострадавшего надо уложить в постель, где он должен провести не менее 120 минут. Это нужно сделать быстро, так как обычно ушибы головы вызывают у больного головокружение и слабость.

  Он может потерять сознание. Чтобы пациент не получил дополнительных травм, синяков, ссадин и переломов, его надо уложить на любую горизонтальную поверхность.

  После этого надо вызвать врачей для осмотра пострадавшего человека. Так как у него могут быть внутренние гематомы на мозге, которые невидны, желательно сразу отправить больного на обследование.

  Первая помощь при ушибе головы состоит в том, чтобы на место ушиба положить пузырь со льдом, уложить пострадавшего и внимательно наблюдать за ним.

  Если у пациента сильные боли в челюсти или есть умеренное носовое кровотечение — это неприятно, но неопасно. Отлежавшись, нужно поехать в больницу, в ЛОР – отделение, или в отделение челюстно – лицевой хирургии.

  Опаснее симптомы поражения головного мозга, которые могут нарастать.

  Травма данного участка головы способна привести к негативным последствиям. Нужно при любом малом падении обращаться к врачу и пройти соответствующее обследование. В отсутствии лечения больной пострадавший сталкивается со следующими последствиями:

  

  • травматическая астения, характеризующаяся ухудшением работоспособности, сложностью в концентрации внимания;
  • депрессия, бессонница. ухудшение памяти, раздражительность;
  • помутнение сознания, происхождение галлюцинаций;
  • головокружение,
  • метеозависимость.

  Самый важный этап заключается в выздоровлении пострадавшего после перенесенной травмы. На самом деле последствия могут быть различными, и все зависит от:

  • вида ушиба;
  • тяжести и степени травмы;
  • проведенного лечения;
  • правильного соблюдения всех рекомендаций и предписаний врача;
  • индивидуальных особенностей.

  ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Ушиб пальца на ноге, лечение, снятие боли

  Тем не менее, последствия могут проявляться в виде:

  • изменений личности;
  • нервных расстройств;
  • нарушения речи;
  • нарушения памяти;
  • способности к обучению и другой интеллектуальной деятельности;
  • потери зрения, слуха, осязания, обоняния, вкуса;судорог;
  • паралича;
  • комы.

  При незначительном ушибе первые внешние признаки травмы проходят за короткое время. Это связано с тем, что в районе головы всегда хорошее кровообращение.

  Регенерация тканей протекает быстрее, а гематомы и ссадины рассасываются. Однако последствия даже ушиба малой тяжести могут иметь негативные последствия в дальнейшем.

  Они необязательно появятся сразу. Иногда последствия ударов головой ребенка в раннем детстве появляются у людей уже во взрослом возрасте даже через 20 лет после инцидента.

  В случае если травма была тяжелая, после лечения иногда наблюдается постоянная усталость, систематическая головная боль и нарушение памяти. Состояние улучшается не сразу.

  Иногда выздоровление длится несколько лет. Чем старше человек, тем хуже происходит восстановление, даже если имел место ушиб мягких тканей головы.

  В пожилом возрасте ушибы могут стать даже причиной инвалидности.

  .

  Профилактические меры

  Соблюдение ряда профилактических мер позволят пострадавшему избежать ушибов или других серьезных травм и повреждений головы. В чем же суть этих мер?

  

  1. Необходимо всегда надевать шлем при катании на мотоцикле и велосипеде.
  2. Родителям следует убедиться, что их дети играют в месте, безопасном для их здоровья и целостности.
  3. Следить за тем, чтобы дети всегда были под присмотром родителей или взрослых членов семьи.
  4. Соблюдать правила дорожного движения.
  5. Не делать резких и спонтанных движений на пешеходной дороге.
  6. Не ездить на велосипеде в ночное время.
  7. Не управлять транспортным средством в состоянии алкогольного опьянения.
  8. Использовать специальное детское автомобильное кресло для езды в машине.

  momentpereloma.ru

  ---

  Смотрите также

  • 
    Комплекс упражнений при переломе шейки бедра
  • 
    Сильный ушиб носа у ребенка что делать
  • 
    Ушиб грудной клетки лечение в домашних условиях
  • 
    Перелом правой лучевой кости в типичном месте
  • 
    Симптомы ушиб лодыжки
  • 
    Ушиб головы шишка
  • 
    При ушибе головного мозга сознание чаще всего
  • 
    Может ли быть перелом без опухоли и синяка
  • 
    Перелом черепа у ребенка до года последствия
  • 
    Что такое ушиб определение
  • 
    Перелом косточки на ступне