Перелом бедренной кости открытый

Перелом бедренной кости: диагностика и лечение

Фото: Перелом бедренной кости

В медицинской практике перелом бедренной кости встречается не слишком часто, составляя от общего количества переломов костей в человеческом организме только 6%. Главной характерной особенностью заболевания является ограниченная подвижность бедра.

Вне зависимости от того, является ли этот перелом открытым или закрытым, пациент жалуется на сильные болезненные ощущения в области перелома. Из внешних характеристик стоит уделить внимание тому, что наблюдается укорочение бедра после перелома.

Причины патологии

Современная медицина рассматривает ряд возможных причин, которые могут спровоцировать возникновение такой проблемы со здоровьем.

Наиболее распространенным провокатором перелома оказывается сниженный тонус мышц. Не реже встречаются в настоящее время и переломы бедра при остеопорозе, который также находится в начале списка всех возможных причин заболевания.

Следует обратить особое внимание на то, что, по сравнению со случаями переломов у женщин, перелом бедра у мужчин встречается намного более реже. Данная особенность связана с физиологическими и анатомическими особенностями женского организма: поскольку шейка бедра у женщин оказывается более слабой и тонкой, а угол между ней и телом кости является более острым, риск возникновения перелома является намного выше, чем у представителей мужского пола.

Перелом кости бедра в результате удара или падения

Если говорить о возможных причинах переломов в соответствии с возрастными особенностями человеческого организма, то чаще встречаются подобные травмы у людей среднего и старшего возраста (это связано с постепенным смягчением кости бедра). В тоже время детский перелом бедра тоже является возможным. В большинстве случаев это может быть результатом значительных травм (участие в автомобильных авариях или падениях со значительной высоты).

Пожилой организм подвергается риску перелома бедра по причине прямых, непосредственных ударов с большой силой, падений на область, где располагается тазобедренный сустав. Если говорить о пациентах старческого возраста, то у них перелом или ушиб бедра может произойти в случае даже обычного спотыкания.

Вертельный тип перелома как наиболее распространенный у пожилых людей

Симптоматические проявления перелома бедренной кости и способы диагностики

Переломы таза и бедра отличаются в основном сильными болезненными ощущениями. Другие яркие симптоматические признаки того, что у пациента перелом основания бедра, зависят от уровня повреждения бедренной кости.

Например, когда идет речь о переломе верхнего (проксимального) конца, то поврежденный тазобедренный сустав отличается деформированной формой, а также интенсивно прогрессирующим отеком данной области. Характерным внешним симптомом в данном случае будет нога, когда является приведенной кнутри, но ротированной кнаружи.

С помощью видео в этой статье ярким признаком выше рассматриваемого диагноза считается резкий характер боли при пассивных движениях. Вне зависимости от уровня поврежденности и причины проблемы характерен перелом бедра с шоком и полным отсутствием каких-либо активных движений.

Необходимо подчеркнуть, что атипичный перелом бедра, когда повреждается диафиз, отличается деформированной формой ушибленной кости и существенной отечностью данной области. Атипичным этот случай считается потому, что пациент может не быть полностью ограниченным в активных движениях, ощущая патологическую подвижность отломков поврежденной кости.

Открытый перелом кости бедра

Спровоцировать вышеуказанный перелом могут и ранения огнестрельного происхождения. Огнестрельный перелом бедра отличается дополнительным шоковым состоянием больного, что оказывает влияние на особенности диагностики и выбора соответствующего способа лечения. Как перелом бедра при аварии, так и перелом с любой другой причины нуждается в максимально быстрой квалифицированной помощи специалиста.

В первую очередь при переломе бедренной кости необходимо создать неподвижность, после чего лечащий врач может приступить к тщательному осмотру и анамнезу для сбора всей необходимой информации для того, чтобы начать эффективное лечение.

Безопасное положение пациента с переломом бедренной кости

В современной медицине одним из наиболее информативных вариантов проведения диагностики считается осуществление рентгенографического исследования. С помощью компьютерной томографии возможно определить, на какой стадии находится перелом бедра в двух местах, что позволяет специалисту более точно определиться с соответствующим лечением.

Несмотря на весьма небольшой процент переломов бедренной кости, данное заболевание имеет свою классификацию, которая разработана на основе причин, спровоцировавших подобную травму.

Классическая классификация выделяет два вида переломов:

абдукционный;
аддукционный.

Необходимо обратить внимание на то, что более распространенными считаются аддукционные переломы.

Кроме механизмов возникновения проблемы, основой классификации может быть и линия, где произошел данный перелом. Если косой перелом бедра произошел за пределами сустава идет речь о внесуставном переломе. В тоже время, если бедро переломано внутри, то диагностируется внутрисуставной перелом.

В свою очередь, внутрисуставной вид перелома также бывает разных видов:

капитальный, когда перелом расположен в головке бедра;
чрезшеечный или трансцервикальный, когда перелом происходит в шейке бедра;
субкапитальный когда перелом локализирован под головкой;
базальный перелом бедра, для которого характерно повреждение в области шейки, переходящей в тело бедренной кости.

Локализация переломов бедренной кости

В случае возникновения травмы и подозрений на вышеуказанный диагноз, перед тем, как обратиться за квалифицированной помощью, необходимо оказать первую помощь.

Таким образом, первые действия при переломе бедра заключаются в обездвижении трех суставов:

голеностопного;
коленного;
тазобедренного.

Перелом бедра при ДТП, таким образом, нуждается в накладывании длинной шины, которая должна обеспечивать надежную фиксацию области от подмышечной впадины до лодыжки. Если же в подобном случае окружающие не знают метод наложения повязки при переломе бедра (идет речь о шине Дитерихса), лучше в качестве фиксирующих средств использовать подручные предметы или же просто прибинтовать ногу с поврежденной бедренной костью к здоровой.

Какие способы лечения перелома бедренной кости считаются эффективными?

При поступлении пациента с подозрением на внутренний перелом бедра перед проведением сбора анамнеза и предварительной диагностики заболевания врач обязательно должен обезболить область перелома. В данном случае используются анестетики местного действия.

Что касается самых вариантов возможного лечения, то терапия при переломе бедра напрямую зависит от уровня перелома. Стоит также уделить внимание тому, врач учитывает при назначении соответствующего лечения и общее состояние организма пациента.

В зависимости от степени сложности и вида повреждения кости лечение может оказаться разным. Надмыщелковый перелом бедренной кости, как и другие виды внутрисуставных переломов в нижнем конце кости, хорошо реагируют на оперативные лечебные методы.

В тоже время не стоит забывать, что хирургические вмешательства могут быть нежелательны в отдельных случаях, когда есть противопоказания (наличие сопутствующих тяжелых заболеваний острой или хронической формы, большой возраст больного).

Внутресуставной вид перелома как причина скорости заживления

Поскольку наиболее распространенными являются надмыщелковые переломы бедра у пациентов пожилого возраста, они хорошо поддаются эндопротезированию тазобедренного сустава.

Если в медицинской практике имеет место вертикальный перелом бедра, тогда лучше всего отдать предпочтение металлоостеосинтезу. Данная методика заключается в том, что врач устанавливает специальные металлоконструкции при переломе бедра, благодаря которым поврежденные фрагменты кости могут быть надежно зафиксированы. Скорость и своевременность установки таких конструкций непосредственно оказывает влияние на сроки, когда срастется перелом бедра.

Для пациентов пожилого возраста перелом внутреннего мыщелка бедра довольно часто сопровождается также и весьма серьезными осложнениями. Данная особенность в основном связана с необходимостью длительное время соблюдать постельный режим. По этой причине перелом мыщелка бедра может спровоцировать также развитие пролежней и пневмонии. Довольно нередкой оказывается тромбоэмболия при переломе бедра.

В таком случае лечение должно обеспечить иммобилизацию поврежденной конечности для предотвращения вышеуказанных негативных осложнений для здоровья организма пациентов в возрасте.

На ответ на вопрос, когда можно вставать после перелома бедра, влияет эффективность фиксации трехлопастного гвоздя или проведения костной аутопластики, которые действительно считаются одними из наиболее рекомендуемых лечебных процедур при переломах верхнего конца кости бедра.

У пожилых пациентов возникает риск того, что может наблюдаться неправильно сросшийся перелом бедра или так называемый ложный сустав. Более редкими считаются случаи развития асептического некроза головки.В подобных случаях специалисты рекомендуют лечить надмыщелковый перелом бедра с помощью эндопротезирования сустава.

Эффективным оказывается штырь при переломе бедра или проведение скелетного вытяжения: данный способ лечения заболевания длится не менее восьми недель, после чего штыри при переломе бедра обязательно нуждаются в накладывании гипсовой повязки. Медицинская инструкция советует, что встать после перелома бедра уже можно после трех – четырех месяцев после того, как была начата интенсивная физиотерапия при переломе бедра.

Обратите внимание! Поначалу может возникнуть проблема с тем, что не сгибается нога после перелома бедра: подвижность нижней поврежденной конечности пациента должна восстанавливаться постепенно, из-за чего нагрузки на ногу должны быть умеренными и не слишком продолжительными.

Для того, чтобы избежать ситуаций, когда нога стала короче после перелома бедра, в современной медицине используют пластины, винты или трезлопастные гвозди. Таким образом, ходьба после перелома бедра может восстановиться в полном объеме уже в течение шести – десяти недель. Цена подобного лечения может оказаться выше простого оперативного вмешательства, но эффективность и скорость получения положительных результатов отлично ее объясняет.

Способы лечения диафизарных переломов могут отличаться от общерекомендуемых, учитывая характерные особенности данного вида заболевания. Повышенный риск травматического шока, которым отличается перелом вертлужной впадины бедра, нуждается в обезболивании, переливании крови и накладывании гипсовой повязки.

Среди наиболее эффективных вариантов лечения стоит назвать следующие:

аппарат при переломе бедра, который предназначен для надежной внешней фиксации нижней конечности;
спица в бедре после перелома или осуществление остеосинтеза;
проведение скелетного вытяжения или протез при переломах бедра.

В случае предоставления своевременной квалифицированной медицинской помощи хромота после перелома бедра может оказаться практически неощутимой. Несмотря на это, в процессе лечения характерной считается повышенная температура при переломе бедра, поскольку идет речь об определенном воспалительном процессе в области поврежденных тканей вокруг бедренной кости.

Следует обратить внимание на то, что компрессионный перелом бедра нуждается в осуществлении хирургического вмешательства и обязательном проведении физиотерапевтических процедур для того, чтобы снизить степень тяжести вреда здоровью при переломе бедра. Следует также подчеркнуть, что оперативное вмешательство необходимо для того, чтобы не произошла весьма распространенное осложнение – жировая эмболия при переломах бедра.

Возможные смещения поврежденной бедренной кости

Стоит учитывать, что сросшийся перелом бедра не сможет повлиять на активность и физические нагрузки пациента. Кроме оперативного вмешательства и физиотерапевтических процедур довольно эффективными считаются также и обезболивающие и противовоспалительные мази при переломе бедра. Подобное заболевание не способно оказать влияния на продолжительность жизни больных, поэтому на то, сколько живут после перелома бедра оказывают больше внимания сопутствующие факторы (возраст, способ жизнедеятельности, наличие активных физических нагрузок).

Если говорить о том, что лучше есть при переломе бедра и что пить при переломе бедра, то питание должно быть здоровым и богатым на витамины, а пить следует в умеренных объемах для того, чтобы не провоцировать возможные осложнения из-за длительной ограниченной подвижности.

travm.info

Перелом бедренной кости – симптомы, реабилитация и последствия

Перелом бедренной кости может касаться различных частей кости. Давайте рассмотрим различные типы вмешательства для восстановления кости и возможные последствия, которые могут возникнуть в краткосрочной или долгосрочной перспективе.

Перелом бедренной кости: особенности и виды

Перелом бедренной кости диагностируют, когда в результате травмы кость теряет свою непрерывность и распадается на две или более части, или просто страдает от травмы.

Бедренная кость, будучи самой длинной костью в человеческом теле, имеет и самую большую прочность, тем не менее перелом бедренной кости очень распространен (может возникнуть из-за банального падения), но чаще касается пожилых людей из-за остеопороза и повышенной ломкости костей.

Бедренная кость – крупнейшая кость скелета человека. Её можно разделить на центральную часть («диафиз») и два «эпифиза»: проксимальный и дистальный.

Проксимальная оканчивается круглой головкой, которая располагается в вертлужной впадине таза, и образует тазобедренный сустав, дистальная часть вместе с голенью образует коленный сустав.

Головка бедренной кости связана в диафизом через шейку бедренной кости, которая образует с диафизом угол В 125 градусов. Как уже упоминалось, головка бедренной кости вставлена в вертлужную впадину таза и удерживается сильной суставной капсулой. Капсула сустава позволяет совершать движения большой амплитуды и содержит в себе кровеносные сосуды, которые питают головку бедренной кости.

По бокам шейки бедренной кости, кроме того, расположены две проекции малого вертела и большого вертела, куда прикрепляются мышцы.

Типы переломов бедренной кости

Перелом бедренной кости, как и любой другой вид перелома, может:

Характеризоваться сохранением его естественного выравнивания кости.
Расхождением частей кости от обычного выравнивания.
Сопровождаться образованием одного или нескольких костных фрагментов, повреждающих окружающие мышцы и кожу.

В зависимости от количества разрывов, перелом может быть:

монофокальным, то есть одна линия перелома
бифокальным, то есть две линии перелома
полифокальный, то есть множество линий переломов кости

В зависимости от анатомического места, переломы бедренной кости делятся на:

переломы диафиза (средней части бедренной кости)
переломы эпифиза – проксимальный или дистальный

Проксимальные и дистальные переломы, в свою очередь, подразделяются на

внесуставные, если происходят вне сустава.
внутрисуставные или медиальные, если происходят внутри сустава, могут касаться шейки и головки бедренной кости.

Симптомы перелома бедренной кости

Перелом бедренной кости имеет симптоматику, которая варьируется в зависимости от типов, перечисленных выше, тем не менее, существуют общие симптомы, такие как:

локализованная боль
отёк и припухлость
невозможность двигать конечностью и встать

В случае закрытого перелома (когда сохраняется целостность кожи) может возникнуть внутреннее кровотечение, что приводит к появлению фиолетовых кровоподтёков.

Пораженная конечность становится короче и толще, часто выворачивается наружу.

Причины переломов у молодых и пожилых людей

У молодых и здоровых пациентов сложный перелом бедренной кости – это очень редкое событие, например, результат автомобильной аварии или катастрофического падения некоторых спортсменов, особенно, велосипедистов или лыжников.

К сожалению, другая ситуация в случае переломов бедренной кости у пожилых людей, что может быть следствием даже небольшой травмы.

Причины этого могут быть различными:

отсутствие рефлексов и мышечного тонуса вследствие снижения психофизического тонуса
домашние условия, не подходящие для людей преклонного возраста
головокружение или дискомфорт
некоторые лекарства, такие как анальгетики, антидепрессанты и мочегонные средства
остеопороз, при котором уменьшается плотность кости
перепады давления
проблемы со зрением

Молодые и пожилые люди также могут быть подвержены патологическим переломам бедренной кости вследствие заболеваний, которые ослабляют скелет:

инфекции, такие как артрит или остеомиелит (воспаление костной ткани из-за бактерий)
костные опухоли или метастатические опухоли
анорексия: плохое питание является причиной раннего остеопороза и известковых отложений солей из костей
гиперпаратиреоз: дисфункция паращитовидных желез, что приводит к уменьшению паратиреоидного гормона, регулирующего метаболизм кальция в организме
остеомаляция: патология обмена веществ, которая ведёт к хрупкости костей

Терапия и реабилитация после перелома

Диагностика перелома бедренной кости довольно проста. Рентгенологическое обследование дает ясно понять характер разрушений и оценить необходимость выравнивания частей кости.

В большинстве случаев, для лечения переломов бедренной кости не требуется хирургического вмешательства. Но, в случаях осложнений хирургия становится необходимой. Однако, прогресс методов анестезии сделал возможным вмешательство на пациентах 90/95 лет.

Вмешательство (используемые в течение 24-48 часов) не только рекомендуется, но является обязательным в случае опасных осложнений и для восстановления полной функциональности.

Вмешательство зависит от точки перелома и возраста пациента и может включать в себя использование штифтов, пластины, частичных или полных протезов.

Если пациенту больше 65 лет, то предпочтительной является имплантация полного протеза тазобедренного сустава, с целью скорейшего возвращения к ходьбе, чтобы избежать осложнений вследствие тромбоза или эмболии.

В случае более молодых пациентов операция направлена на остеосинтез (образования каллюса костей), выравнивание частей кости с помощью гвоздей и пластин.

Реабилитация

Примерно через неделю после операции больные начинают ходить на костылях или ходунках, через два месяца они могут начать ходить нормально.

В этот период очень важна реабилитация, которая позволяет вернуть человека к нормальной физической эффективности.

Реабилитация включает в себя ряд процедур, предназначенных для предотвращения последующих травм и последствий перелома.

Первоначально пациент должен делать дыхательные упражнения и регулярно менять позу в постели, что позволяет избежать таких осложнений, как отёк легких, флебит и образование пролежней.

В дальнейшем необходимы упражнения по ходьбе, исправление осанки для нормального распределения веса тела, и, в то же время, упражнения в воде или с использование велотренажера и беговой дорожки, направленные на улучшение тонуса мышц.

Последствия перелома бедренной кости

Перелом бедренной кости может вызвать целый ряд краткосрочных и долгосрочных осложнений.

К числу краткосрочных осложнений относятся:

Инфекции. Если при переломе повреждаются окружающие ткани, то возникает высокий риск проникновения инфекции. Остеомиелит является наиболее распространенной, а также наиболее сложной в лечении.
Серьезные травмы тканей, таких как кровеносные сосуды, нервы, капсулы суставов. Осложнения могут сопровождаться серьёзными кровотечениями, которые, если их сразу не остановить, могут привести к смерти травмированного.
Внутренние кровотечения. Даже если перелом не вызывал внешнего кровотечения, может возникнуть сильное внутреннее кровотечение и, как следствие, шок.
Нейрогенный шок, вызванный сильной болью.
Эмболия (закупорка артерии, вызванная сгустком крови или пузырьком воздуха). При переломах костей в поврежденных сосудах часто образуются тромбы или пузырьки воздуха, которые затем с током крови могут попасть в легкие или мозг.
Отёчный синдром. Травма мышцы может привести к появлению отёка. Если не предпринять соответствующего лечения, то отёк может перерасти в некроз мышц. Отёчный синдром может быть настолько острым, что требует срочно хирургического вмешательства с целью выполнения вертикальных разрезов, чтобы снизить давление.

Долгосрочные осложнения перелома бедренной кости:

проблемы, связанные с неполным восстановлением функции конечности
расстройства, связанные с малой подвижностью (особенно у пожилых пациентов): язвы, пролежни, тромбы, флебит, сердечная недостаточность, инфекции мочевыводящих путей и др.

sekretizdorovya.ru

Перелом бедренной кости: лечение и последствия

Содержание

Причины
Классификация
Симптомы
Лечение

Бедренные переломы можно разделить на три группы, каждая из которых включает в себя отдельные виды повреждений

На сегодняшний день перелом бедра составляет шесть процентов от всех переломов среди взрослых и около семнадцати процентов среди детей. Эта травма несет за собой серьезные последствия и требует долгого и эффективного лечения. В настоящее время разработано достаточно много методов лечения, среди которых можно выделить скелетное вытяжение, штифт, тутор и так далее. Врач после тщательного обследования выбирает, какой именно способ принесет пациенту пользу.

Бедренная кость состоит из эпифизов и диафиза. Верхняя часть имеет головку, входящую в суставную впадину таза. Все вместе эти элементы образуют тазобедренный сустав. Ниже головки располагается тонкая шейка, которая соединяется под углом с телом. В том месте, где они соединяются, снаружи есть большой и малый вертел. При расширении нижний конец образует два мыщелка, который граничат с большой берцовой костью и надколенником, так образуется коленный сустав.

Перелом бедренной кости, то есть нарушение ее целостности, приводит к нарушению функциональности всего вышеописанного механизма. Особенно тяжело протекают переломы бедра в пожилом возрасте, когда организм восстанавливается достаточно тяжело. Для ребенка такое повреждение тоже опасно, однако, шансов на скорейшее выздоровление гораздо больше.

Причины

Для начала рассмотрим причины, которые приводят к закрытым или открытым переломам бедра. В молодом или среднем возрасте обычно случаются переломы верхней части кости из-за падения с высоты или ДТП. Травмирование бедра у пожилых людей случаются в результате прямого удара или падения на область сустава. Переломы шейки бедра может произойти в результате простого спотыкания. Причинами также служат спортивные или производственные травмы.

Механизм перелома у ребенка такой же, как у взрослого человека. Травма случается тоже из-за падения с высоты, перегиба или насильственного скручивания конечности или в результате ДТП. Если в кости развивается патологический процесс, может случиться патологический перелом, возникающий при незначительной травме.

При малейшем подозрении на переломы бедра необходимо сразу же доставить пострадавшего в больницу. Чем скорее это будет сделано, тем быстрее врач определит наличие и вид повреждения и назначит лечение, которым впоследствии может являться тутор, штифт, скелетное вытяжение и так далее.

Классификация

Существуют три большие группы, каждая из которых включает в себя отдельные виды повреждений.

Переломы проксимального отдела. Они делятся на медиальные и латеральные травмы. Медиальные, то есть внутрисуставные повреждения, включают в себя переломы шейки бедра и его головки . Медиальные травмы – это чресшеечные, подголовные переломы, а также травмы основания шейки. Латеральные, то есть внесуставные повреждения, включают в себя изолированные, чрезвертельные, межвертельные переломы малого и большого вертелов. Каждое повреждение проксимально отдела имеет свои симптомы, о которых мы поговорим позже.
Диафизарные переломы. Они возникают от непрямого и прямого механизма травмы. Уровень повреждения определяет его вид. Перелом верхней трети бедра из-за действия мышечной тяги приводит к тому, что кпереди смещается центральный отломок. Его смещение также происходит кнаружи. Периферический отломок подтянут кверху. В случае перелома средней трети центральный отломок немного отклонен кнаружи и кпереди, а периферический слегка приведен и смещен кверху. Конечность деформируется из-за сильного смещения и искривления. В случае перелома нижней трети центральный отломок смещается кнутри и кпереди из-за сильных приводящих мышц и тяги сгибателей. Короткий периферический отломок отклонен кзади. Костный фрагмент может повредить нервно-сосудистый пучок.
Переломы дистального отдела или нижнего конца кости. Обычно это происходит из-за прямого удара по коленному суставу или падения. При этом может произойти перелом бедра со смещением. Возрастает количество переломов бедра у пожилых людей. Может произойти смещение одного или двух мыщелков. Смещение отломков происходит в строну и вверх. Кость из места повреждения выливается в сустав, что приводит к гемартрозу.

Симптомы

Практические каждый перелом имеет свои симптомы, которые, конечно же, могут быть схожи с повреждениями других частей бедра. Поэтому рассмотрим поочередно признаки в соответствии с вышеприведенной классификацией травм.

Симптомы повреждений проксимального отдела. При медиальных переломах в тазобедренном суставе наблюдаются боли, а также потеряна трудоспособность конечности. Поврежденная конечность укорочена. Пострадавший не способен поднять ногу, которая разогнута в коленном суставе.

Если произошел латеральный перелом бедренной кости, также наблюдается боль и нарушение функциональности. В области большого вертела видна припухлость, а при пальпации возникает боль. При переломе большого вертела пальпационным путем выявляется подвижность костного фрагмента и крепитация. При повреждении малого вертела проксимальной части наблюдается припухлость и боль во внутренней поверхности бедра. Также заметно нарушение сгибания бедра. Получается, что выявить травмы проксимального отдела не так сложно.

Характерными признаками диафизарных переломов являются кровотечение в мягкие ткани и развитие шока.
При переломах дистального отдела движения ограничены и болезненны. Если произошло повреждение наружного мыщелка, голень отклонена наружу. Если поврежден внутренний мыщелок, голень отклонена кнутри.

Осколочные переломы бедра происходят редко и чаще всего сосредоточены в области вертела. При этом наблюдается деформация, боль, отек и патологическая подвижность. Пациент не может опираться на поврежденную конечность. Внутрисуставные повреждения приводят к гемартрозу. При открытом переломе бедра наблюдается большая кровопотеря, потому что в той области сходятся крупные кровотоки. При повреждениях у ребенка возникают вышеописанные симптомы.

Лечение

Очень важно вовремя начать лечение. Как уже было сказано, сегодня существует достаточно способов лечения. Каким именно воспользоваться, решает врач в зависимости от тяжести и вида повреждения.

Эффективно применения штифтов, туторов и скелетного вытяжения, однако, заниматься этим должны специалисты. В чем суть этих методов, рассмотрим ниже, но сначала следует понять общие принципы лечения различных видов травм.

Травмы проксимального отдела. Переломы шейки бедра лечатся оперативным путем, однако, это не касается вальгусных вколоченных переломов и повреждений на фоне противопоказаний к операции. Консервативное лечение для молодых основано на наложении гипсовой тазобедренной повязки на три месяца, после чего можно ходить на костылях, но без нагрузки на больную конечность. Нагрузка допускается только через полгода после травмы. Полностью трудоспособность возвращается через восемь месяцев после травмы проксимального отдела. В пожилом возрасте накладывается скелетное натяжение на 10 недель, так как гипсовая повязка дает осложнения. Также врач назначает раннюю лечебную гимнастику. Иногда приходится делать операцию для того, чтобы добиться консолидации перелома шейки кости в плохих условиях.

Скелетное вытяжение бедра

Латеральные переломы бедренной кости успешно лечатся консервативным путем. Обычно пользуются скелетным вытяжением. У пожилых людей после месяца с таким вытяжением используют манжетное вытяжение. Хирургическое лечение применяется для активации больного, чтобы сократить время пастельного режима поле перелома проксимальной части и быстро приучить его к самообслуживанию. При травме большого вертела в поврежденное место вводят прокаин, а конечность укладывают на шину. При травме малого вертела конечность также укладывается на шину со сгибанием в тазобедренном и коленном суставе. В обоих случаях поражения вертелов в проксимальной части используется манжетное вытяжение.

Диафизарные переломы. Применяется консервативное или оперативное лечение. Если не произошло смещения кости, то конечность фиксируется тазобедренной большой повязкой. Отведение бедра тем больше, чем выше травма. Скелетное вытяжение используют при спиральных и косых травмах.
Дистальные переломы бедренной кости. Если наблюдается гемартроз, проводится пункция сустава. В случае мыщелкового повреждения накладывается гипсовая кокситная повязка на один или два месяца. При смещении отломков перед этим выполняется их сопоставление. Если сделать это невозможно, проводится операция.

В лечении также используются такие два приспособления, как штифты и туторы. Интрамедуллярный штифт используется в случае вертельного перелома. Подобное оборудование представляет собой трубчатые элементы, вводимые в кость, и головки, которая вводится в седло. Также есть несколько стабилизирующих винтов. Есть виды штифтов с блокированием. Также существуют штифты с приспособлением для просверливания внутренней части костей. Штифты используются в медицине достаточно давно и необходимы для эффективной реабилитации пациентов.

Также используется такое приспособление, как тутор. Оно представляет собой гильзы различной локализации. Тутор предназначен для фиксации конечности, чтобы восстановить ее функцию и опору. Фиксирующие тутора обычно одевают на ночь, это поможет избежать нежелательных движений во время сна. Благодаря такому тутору человек защищен от неожиданной боли. Днем используются динамические тутора, чтобы привычные движения не приносили боль.

Перелом бедренной кости, произошел он у взрослого или ребенка, является серьезной травмой, так как на длительное время меняет жизнь человека, сильно ограничивая его, Поэтому следует внимательно относиться к лечению и слушаться назначений врача.

bezperelomov.com

Перелом тазобедренной кости. Что делать при переломе бедра?

Бедренная кость — самая большая и самая сильная кость, которая имеет хорошее кровоснабжение. Из-за этого кость требует большого количества силы, чтобы сломаться. Как только возникает перелом, защитная мускулатура обычно является причиной смещения, которое возникает при переломах бедренной кости. Как и при многих ортопедических травмах, нейрососудистые осложнения и лечение боли являются наиболее значимыми проблемами у пациентов, столкнувшихся с этой проблемой. Рассмотрим особенности и первую помощь при открытом и при закрытом переломе бедра. Необходимо также рассмотреть основные виды перелома тазобедренной кости.

Перелом тазобедренной кости

Выделяют 3 типа перелома бедренной кости:

Тип I – спиральный или поперечный (наиболее распространенный);
Тип II – закрытый;
Тип III – открытый.

Травмы бедренной кости сильно различаются в зависимости от силы, вызывающей перелом. Кусочки кости могут выровняться правильно или сместиться, и перелом может быть закрыт (нетронутая кожа) или открыт (кость прокалывает кожу).

Травмы бедренной кости классифицируются в зависимости от следующих факторов:

Расположение (бедренная кость делится на трети: дистальный, средний, проксимальный);
Образец (например, кость может сломаться в разных направлениях: поперек, по длине или посередине);
В зависимости от того, повреждена ли кожа и мышца над костью.

Травмы диафиза являются результатом значительной силы, передаваемой прямым ударом или косвенной силой, передаваемой в колене. Патологические переломы могут возникать при относительно небольшой силе. Это может быть результатом слабости костей при остеопорозе или литических поражениях. Заболеваемость и смертность были уменьшены при переломах бедренного сустава, главным образом в результате изменений в методах иммобилизации травм. Современные методы лечения позволяют проводить раннюю мобилизацию, тем самым снижая риск осложнений, связанных с длительным постельным режимом.

После обсуждения травмы и изучения истории болезни врач сделает тщательный осмотр. Он будет оценивать общее состояние, а затем сосредоточится на ноге. Врач будет искать следующие факты травмы:

Очевидная деформация бедра / ноги (необычный угол, скручивание или укорочение ноги);
Повреждение кожи;
Синяки;
Костяные фрагменты.

Читайте также: График базальной температуры при определении беременности

Открытый перелом бедра

Если кость разрушается таким образом, что костные фрагменты торчат сквозь кожу, или рана проникает вниз до сломанной кости, перелом называется открытым или сложным переломом. Открытые часто вызывают гораздо больший ущерб окружающим мышцам, сухожилиям и связкам. Они имеют более высокий риск осложнений, особенно, инфекций, и требуют больше времени для заживления.

Для того чтобы вызвать такую травму бедра, пациент должен быть вовлечен в событие высокой энергии, такое, как автокатастрофа, которая привела к обширным травматическим повреждениям. В случае открытого перелома существует вероятность значительной потери крови, особенно если повреждена бедренная артерия. Это создает чрезвычайную ситуацию. Опытный медицинский работник будет оказывать давление на рану, пытаясь ограничить количество крови и боли, которую может почувствовать пациент.

В то время как кровотечение прекращается под давлением, пациент также будет получать дозы различных жидкостей, которые будут использоваться для поддержания объема крови. Иногда пациентам требуется переливание крови в результате травмы конечностей. Как только кровотечение стабилизируется, можно приступать к лечению травмы непосредственно.

Чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей

Травмы бедренной шеи составляют высокий процент от всех травм у людей пожилого возраста. Клинические результаты показывают, что человек не может переносить вес на поврежденную конечность. Они могут иметь укороченный и внешне повернутый край, и травма может быть связана с другими травмами (травмы головы, брюшные повреждения и т. д.).

Обычные рентгенограммы являются основным методом визуализации для диагностики и классификации чрезвертельного перелома бедра у людей пожилого возраста. При попытке получения поперечной рентгенограммы необходимо обратить внимание на перемещение неповрежденной конечности, чтобы не допустить значительного смещения трещины на поврежденной стороне.

Травмы шейки бедренной кости обычно вызваны высокоэнергетической травмой, такой как: дорожно-транспортные происшествия, падения. Различные костные поражения, которые являются общими для проксимального отдела бедренной кости, такие как костные кисты или фиброзная дисплазия, также могут способствовать переломам шейки бедра. Обработка варьируется от типа редукции для восстановления структуры кости.

Читайте также: Как принимать желатин для лечения суставов

Чрезвертельный перелом бедра со смещением

Перелом бедренной кости со смещением — чрезвертельный перелом уровня I (представляет собой неполный перелом). Трабекулярные метки в шейке бедра смещаются от средней линии по сравнению с головкой бедренной кости. Измененный угол больше 180° при просмотре на проекции AP (обычно 160º). Такие травмы по своей сути типичны.

Перелом III стадии со смещением представляет собой полный, частично смещенный перелом. Головку бедренной кости поворачивают в осевом направлении, так что ее верхняя поверхность располагается впереди.

Перелом уровня IV представляет собой полностью смещенный перелом. Бедро внешне повернуто и смещено относительно головки бедренной кости. Головка, теперь полностью отделенная от шеи, остается в анатомическом положении относительно вертлюжной впадины. Эта травма считается неустойчивой с плохим прогнозом.

Теперь стоит рассмотреть лечение и первую помощь при травмах тазобедренной кости.

Лечение перелома бедра и первая помощь

Чрезвертельный перелом бедра: лечение без операции. Большинство травм бедренной кости требуют хирургического вмешательства для заживления. Чрезвычайно необычно для травм бедренной кости применение методов без операций. Такие методы, как правило, заключаются в регулярных физических упражнениях и физиотерапии.

Хирургическое лечение. Большую роль играет сроки операции. Если кожа вокруг не была повреждена, врач будет ждать, пока пациент не будет стабильным, прежде чем делать операцию. Однако открытые повреждения обнажают место разрушения. Их необходимо срочно очистить и сделать операцию для предотвращения заражения.

На время между первичным срочным лечением и операцией врач поместит ногу под тягу. Это необходимо для того, чтобы сломанные кости были выровнены по максимуму и для поддержания длины ноги. Скелетная тяга — это система шкивов с весами и противовесами, которая держит сломанные куски вместе. Он держит ногу прямой и часто помогают облегчить боль.

Если сломанная кость является результатом серьезных травм, нужно вызвать скорую помощь. Первая помощь при переломе бедра:

Человек не реагирует, не дышит или не двигается, нужно начать СЛР, если нет дыхания или сердцебиения.
Не перемещать человека, если нет необходимости, чтобы избежать дальнейших травм.
Остановить кровотечение. Надавить на рану стерильным бинтом, чистой тканью или чистым предметом одежды.
Укрепить поврежденную область. Не пытаться перестроить или вытолкнуть кость, которая торчит обратно.
Применить пакеты со льдом, чтобы ограничить припухлость и помочь облегчить боль. Не наносить лед непосредственно на кожу. Обернуть лед в полотенце, кусок ткани или другой материал.
Если человек чувствует себя слабым или дышит короткими быстрыми вдохами, положить человека вниз головой чуть ниже туловища и, если возможно, поднять ноги.

Читайте также: Фототерапия при лечении акне: показания и противопоказания

Восстановление и реабилитация после перелома бедра

Реабилитация травм бедра занимает от 4 до 6 месяцев, чтобы полностью излечиться. Некоторые травмы требуют еще больше времени, особенно если перелом открыт или кость разбита на несколько частей. Рассмотрим основные части реабилитации и восстановления при травме тазобедренной кости.

Контроль над болью

Первое, чему стоит уделить внимание — контроль над болью. Боль после травмы или операции является естественной частью процесса заживления. Лекарства часто назначаются для кратковременного облегчения боли после операции или травмы. Для облегчения боли предлагаются различные виды лекарств, включая апиоиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и местные анестетики. Врач может использовать комбинацию этих препаратов для улучшения обезболивания, а также для минимизации потребности в апиоидах.

Нагрузка

Многие врачи говорят о том, что реабилитация невозможна без нагрузки на конечности. Очень важно следовать указаниям врача, чтобы переносить вес на травмированную ногу и избежать проблем. В некоторых случаях врачи разрешают пациентам укладывать как можно больше веса на ногу сразу после операции. Тем не менее нельзя полностью нагружать ногу до тех пор, пока травма не начнет заживать. Очень важно внимательно следовать инструкциям своего врача.