Признаками перелома являются перечисленные симптомы

Классификация симптомов и признаков переломов костей

Переломы костей на протяжении всей человеческой истории являлись заметной проблемой для всего медицинского сообщества. Еще на заре человеческой цивилизации люди столкнулись с этим явлением и старались бороться с последствиями. Ни один человек не застрахован от этой напасти — она всегда происходит неожиданно и приносит много страданий и неудобств.

Переломы костей надолго выводят человека из привычного образа жизни и частично лишают трудоспособности. Уже исходя из этого, ускорение восстановления организма и возвращение человека в нормальное состояние становятся важной задачей ортопедов всего мира.

Сущность перелома кости

По своей сущности перелом кости является полным или частичным разрушением кости, т.е. утратой целостности костной ткани при приложении силы, превышающей предел прочности вещества. Это явление может стать результатом прямого приложения чрезмерной нагрузки или быть следствием снижения прочности костной структуры в процессе некоторых заболеваний.

В целом, кость составлена из минеральных (кальций, фосфор и микроэлементы) и органических (коллаген) ингредиентов. Минеральный компонент обеспечивает необходимую прочность, а органический состав — эластичность структуры.

Любой перелом сопровождается повреждением сосудов, нервных отростков и окружающих тканей, в т.ч. мышц, суставов, связок, сухожилий. Наиболее характерен перелом со смещением разрушенной кости, что обусловлено направлением нагрузки и рефлексивной реакцией мышц. Человеческий организм обеспечивает самостоятельное восстановление поврежденных тканей. Начинается активный процесс срастания костной структуры с образованием новой ткани, так называемой костной мозоли. Продолжительность восстановления кости зависит от индивидуальных особенностей человека (состояние здоровья, возраст и т.д.) и типа повреждения. Переломы у детей заживляются значительно быстрее, чем у взрослых людей. Механизм образования нового костного состава основан на клеточном делении надкостницы, эндоста, костного мозга и сосудистой адвентиции.

Классификация переломов костей производится по нескольким основным параметрам. К основным типам патологий относятся травматические и патологические. Травматический обусловлен воздействием экстремальной нагрузки на нормально сформированную костную систему. Патологический характеризуется снижением прочности костной ткани в результате внутренних процессов, что вызывает разрушение кости при небольшой нагрузке.

По степени поражения выделяются полный и неполный (частичный) переломы. В свою очередь, полное разрушение подразделяется на перелом без смещения и со смещением обломков. К неполным видам относятся частичные надломы и трещины в кости.

С учетом направления и вида разрушения классифицируются следующие типы переломов:

Поперечный тип: направление разрушения перпендикулярно костной оси.
Продольный тип: перелом направлен вдоль костного тела.
Косая разновидность: перелом направлен под острым углом к костной оси.
Винтообразная разновидность: нагрузка имела вращательный момент, в результате чего осколки кости смещены по кругу относительно своего обычного расположения.
Оскольчатый тип: четкая линия перелома не прослеживается — кость просто раздроблена.
Клиновидный тип: возникает клиновидная деформация в результате вдавливания одной кости в другую (чаще всего, перелом позвоночника).
Вколоченный вариант: осколки сломанной кости смещены вдоль костной оси.

Виды переломов костей

Выделяются следующие основные виды: закрытые и открытые. Закрытые повреждения изолированы от внешней среды, т.е. не вызывают разрушение кожного покрова. Такие травмы могут быть единичными (разрушается только один сегмент опорной системы) и множественными. Открытый вариант подразумевает нарушение целостности кожного покрова и наличие прямого контакта участка разрушения с воздухом. Среди таких процессов выделяются сочетанные переломы, которые сопровождаются повреждением внутренних органов.

С учетом локализации процесса принято различать такие переломы:

Эпифизарный перелом: относится к внутрисуставной разновидности, вызывает разрушение связок, сустава, капсулы, а также смещение костей и повреждение поверхности суставов: наиболее характерен для детей.
Метафизарный тип (околосуставный): проявляется в области кортикального слоя; характерный представитель — вколоченный тип, смещение обломков не наблюдается.
Диафизарный перелом: наиболее распространенный тип разрыва кости, проявляется на среднем участке костного тела.

По тяжести проявления отмечаются неосложненный (типичный) и осложненный перелом. К основным осложняющим факторам относятся: болевой шок, поражение внутренних органов, обильное кровоизлияние, жировая эмболия, сопутствующая инфекция, наличие остеомиелита и сеасиса.

Среди повреждений различных частей скелета наиболее часто переломы проявляются в следующих элементах: перелом костей конечностей — нижних и верхних (в т.ч. лучевой кости, кости голени, стопы), позвоночника, шейки бедра, копчика, ключицы, плечевой области, челюсти, носа, таза, черепа, берцовой кости.

Причины переломов

Этиология переломов подразделяется на две группы — травматические и патологические факторы. Травматический перелом происходит под действием чрезмерной механической нагрузки статического или кинетического характера. Чаще всего разрушение кости происходит в результате экстремальной кинетической (перемещающейся) нагрузки, приложенной перпендикулярно или под углом к костной оси. Такая нагрузка возникает при сильном ударе, падении, неудачном прыжке. Одна из самых распространенных причин нашего времени — ДТП. Продольный разрыв кости встречается реже и, обычно, обусловлен защемлением конечности при действии осевого усилия. Статическая нагрузка проявляется, например, при завалах.

Патологический фактор уменьшает прочность ткани до такой степени, что кость разрушается при небольших нагрузках — резкий подъем со стула, приседание и даже при ходьбе. Основными заболеваниями, приводящими к таким последствиям, являются опухоли тканей, остеопороз, остеомиелит. Именно из-за ослабления костной структуры риск переломов у пожилых людей возрастает при гололеде.

Основные признаки переломов

Переломы костей имеют характерные симптомы, которые позволяют выявить патологию при ее возникновении, что очень важно для исключения осложнений. Можно выделить следующие основные относительные признаки перелома:

Болевой синдром: резкая боль при разрыве кости и ноющая боль в дальнейшем, причем усиливающаяся при продольной нагрузке или ее имитации.
Отечность: отек на пораженном участке развивается постепенно.
Гематома: разного размера на пораженном участке; при этом гематома с пульсацией указывает на продолжение кровотечения.

Абсолютный признак перелома возникает в результате непосредственного разрушения кости и указывает на завершенность процесса. Таковыми признаками перелома являются:

Характерный хруст (крепитация): возникает при разрыве костной ткани, в дальнейшем прослушивается с помощью фонендоскопа из-за трения обломков.
Неестественное направление конечности или другой кости.
Повышенная подвижность при разрыве сустава.
Обломки кости заметны при открытом переломе визуально.
Укорачивание конечности при смещении осколков, выпячивание сломанной кости.

Некоторые признаки при переломе без смещения или неполном переломе могут не проявиться, что осложнит диагностирование. Симптомы перелома однозначно определяются путем рентгенографии — фиксируются локализация, тип и степень разрушения.

Процесс регенерации

Срастание костной ткани и восстановление всей структуры является естественным рефлексивным процессом, который обычно протекает по хондробластическому сценарию (за счет активизации хондробластов). Процесс регенерации подразделяется на следующие этапы:

Катаболическая фаза: продолжительность 8-10 суток; проявляются все симптомы при переломах, развивается воспалительная реакция, обильное кровотечение, нарушается кровоснабжение тканей, возникает интоксикация организма; в зоне разрыва активизируются клеточные ферменты, на поверхности участка развивается некроз, срастание еще не происходит.
Дифференциальная фаза: 15-30 дней после перелома; идет процесс появления новых клеток, что приводит к образованию мозоли на фиброзно-хрящевой основе; развивается синтез глюкозамигликанов; начинает образовываться базовая основа костной мозоли — метрикс; активизируется выработка коллагена.
Первично-аккумулятивная фаза: 15-40 дней; постепенно формируется сосудистая система из мелких капилляров; хондроитинсульфат соединяется с ионами фосфатов и кальция для образования костной ткани; активизируется синтез фосфата кальция; при участии ионов кремния и магния формируется первичная костная мозоль.
Минерализационная фаза: до 4 месяцев; образуется кристаллический гидроксиапатит; появляется их комплекс с коллагеном; формируются ядра кристаллизации — первичная минерализация; создаются межкристаллические связи, завершающие вторичную минерализацию костной мозоли.

http:

Лечение переломов

Когда зафиксированы переломы, лечение необходимо срочно начинать с оказания первой помощи, а затем применяются иммобилизация, анестезия, консервативная и восстанавливающая терапия, другие методы лечения переломов, а при необходимости проводится оперативное лечение.

Для того чтобы точно понять характер травмы, обязательно проводится рентгенография.

Первая помощь. Главная задача при оказании первой помощи при переломе до приезда врача — снять болевой шок, обеспечить покой пострадавшему, максимально исключить повреждение мягких тканей, обеспечить неподвижность поврежденного участка.

При открытом переломе необходимо остановить кровотечение наложением повязки. Для обезболивания применяется анальгин или промедол. Иммобилизация при переломах проводится закреплением самодельной шины.

Иммобилизационные мероприятия. Главный принцип лечения переломов — полная иммобилизация поврежденного участка. Иммобилизация обеспечивается путем послойного наложения бинтов, пропитанных гипсом или современными синтетическими составами. Гипсовая лонгета имеет разное количество слоев в зависимости от локализации перелома (например, плечо — 6, голень — до 10, бедро — 12 слоев). Перед наложением лонгеты поврежденный участок обрабатывается антисептиком и прокладывается ватой для предотвращения пролежней.

Восстановительные мероприятия. Восстановление поврежденного участка — достаточно длительный процесс. Широко используется ЛФК при переломе, помимо этого для полноценной функциональной реабилитации применяется физиотерапия, лечебный массаж, СРМ-терапия, лечение переломов костей народными средствами. В случае, если по каким-то причинам имеет место сросшийся неправильно перелом, производится аккуратное разрушение образовавшейся костной мозоли и повторная иммобилизация; чаще, чтобы исправить неправильно сросшийся перелом, используется оперативное вмешательство.

http:

Эффективным средством при восстановлении после переломов является желатин. Его применяют при домашнем лечении путем приема внутрь и в качестве компресса. Из других народных средств наибольшей популярностью пользуется мумие в разных сочетаниях. Используются также народные средства из корня окопника или в виде смесей шиповника и смородины, будры и подорожника, лимона и шпината, и многие другие народные рецепты.

Оцените статью:

(Нет голосов) Загрузка...

vsetravmy.ru

Признаки перелома

Помните в детстве: «Не бегай! Смотри под ноги! Упадешь и сломаешь себе что-то!»? А еще были такие «герои», которые, несмотря на все предостережения, все-таки умудрялись сломать руку или ногу, а потом гордо приходили в школу с гипсом, с упоением рассказывая и отчаянно привирая, конечно же, как все произошло на самом деле.

Тем не менее, если отбросить своеобразное «геройство» подростков, мы понимаем, что нет в повреждениях такого рода ничего смешного или забавного, и что кости человека достаточно хрупкие, а перелом, скажем, конечности может надолго изменить наш привычный жизненный уклад.

Осознавая всю серьезность последствий, мы иногда даже слегка упав, со страхом прислушиваемся к себе, пытаясь разубедить себя и отрицая поочередно все признаки перелома.

Итак, прежде всего, следует отметить, что переломом называют нарушение целостности кости, которое, как правило, возникает в результате различного рода травм.

В свою очередь влияние травмирующего фактора может быть двух типов: непосредственным (удар) и косвенным (высокая осевая нагрузка на кость).

Чаще всего тяжесть травмы напрямую зависит от типа кости, на которую оказывается воздействие.

Напомним, кстати, что все кости можно разделить на губчатые и трубчатые. Они имеют разную структуру, а, значит, отличаются друг от друга своими свойствами. Вот, скажем, трубчатые кости (нижние и верхние конечности человека) способны выдерживать значительно большие нагрузки, но в то же время они менее эластичны по сравнению с губчатыми.

Виды и признаки перелома кости:

Переломы бывают нескольких видов, среди них, например, часто встречаются поперечные и спиралеобразные, но самыми опасными считаются разнонаправленные переломы, возникающие в результате оскольчатых повреждений.

Последний тип чаще всего – это результат падения с высоты или дорожно-транспортных происшествий.

Некоторые переломы происходят без смещения оси, а вот иногда, в более тяжелых случаях, появляются несколько линий переломов, а отломки значительно смещаются. Последний тип приводит к деформации части тела.

Нередко острый край осколка кости травмирует расположенные рядом сосуды, в результате чего переломы осложняются еще и обильными кровотечениями. В ряде случаев осколки могут травмировать еще нервные стволы при переломах спинного мозга, головной мозг – при тяжелых черепно-мозговых повреждениях, а травмы легких и плевры – это признаки перелома ребра.

Существуют два основных критерия, которые сообщают о вероятности наличия перелома – относительные и абсолютные.

Относительные признаки перелома:

• Боль, которая постепенно значительно усиливается в месте ушиба.

• Спустя какое-то время в области перелома появляется гематома. Если она еще и пульсирует, это может говорить о том, что внутри поврежденного места продолжается интенсивное кровотечение.

• Форма конечности изменяется.

• Поврежденная конечность утрачивает присущие ей функции, например, ограничивается ее подвижность или способность выдерживать ранее допустимые нагрузки.

• В области повреждения возникает отёк.

Абсолютные признаки перелома:

• При открытом переломе в ране можно заметить костные отломки.

• Наличие своеобразного хруста, называемого крепитацией. Этот хруст можно услышать, приложив к поврежденному месту ухо, а иногда он ощущается и просто под рукой.

• Положение конечности - неестественное.

• Аномальная подвижность, т.е. конечность становится подвижной в том месте, где нет сустава.

Клинически симптомы перелома можно разделить на достоверные и вероятные. К первым относятся: ощущение хруста отломков кости в месте перелома и возникновение патологической подвижности. Ко вторым – боль, гематома, деформация, кровоподтек, нарушение функции и припухлость.

Всегда стоит обращать пристальное внимание и на окраску кожных покровов непосредственно около травмированного места, а также в области кисти и стопы. Если вы заметите сильное побледнение кожи, синюшный оттенок без каких-либо движений, это может говорить о повреждении крупных сосудов. О серьезных повреждениях также может свидетельствовать нарушение чувствительности кожи, неприятное жжение, отсутствие пульса в поврежденном месте, ощущение «мурашек», покалывание.

Во всех перечисленных выше случаях нужно немедленно обратиться за помощью к врачу.

fb.ru

Вероятные и абсолютные признаки открытых, закрытых переломов костей

Изменение целостности кости по причине внешнего воздействия, с последующим, при неоказании медицинской помощи, полным или частичным нарушением передвижения или объёма выполняемых движений – называется переломом. При целом ряде заболеваний, причиной перелома кости может стать даже обычная ранее нагрузка.

В связи с этим, различают травматические и патологические переломы.

Целостность кости может быть нарушена полностью (со смещением или без него) или частично (надломы, трещины).

По направлению к оси и по форме контура рентгенологического дефекта, можно выделить переломы костей: — поперечные (перпендикулярные); — продольные (идут параллельно); — косые (под углом); — винтообразные (с вращением вокруг оси); — оскольчатые (множественные линии перелома, с образованием крупных обломков); — компрессионные (без отчетливой линии перелома, с образованием мельчайших отломков); — клиновидные (при вдавлении обломков одной кости в другую, образуя симметричный контур клина); — вколоченные (при смещении кости вдоль своей оси с уменьшением длины).

Переломы могут быть единичными, а могут быть множественными.

По отношению к целостности кожи, встречаются открытые и закрытые переломы.
Кроме того, переломы в нескольких областях опорной системы, с повреждением внутренних органов — называют сочетанными.
При воздействии на кость наравне с механическими, химических и/или термических факторов, переломы становятся комбинированными.

Общие симптомы перелома костей включают в себя абсолютные (достоверные) и вероятные (косвенные) признаки.

Читайте также: Перелом носа — симптомы, виды, лечение.

Абсолютные признаки закрытого, открытого перелома костей.

Противоестественное расположение конечности или чёткая деформация формы контура (кости черепа, тазовые кости).
Неприсущая ранее подвижность кости в области отсутствия суставов с изменением размеров (увеличение или удлинение).
Ощущение хруста костных обломков при пальпации, сопровождаемое усилением боли.
Чётко определяющиеся костные обломки в открытой ране.

Присутствие любого из перечисленных признаков, может достоверно указывать о наличии у пострадавшего перелома кости. Контрольный рентгенологический снимок, кроме лишнего подтверждения диагноза, несёт информацию травматологу о предполагаемой врачебной тактике дальнейшего лечения.

Вероятные симптомы перелома костей.

Боль непосредственно сразу после механического воздействия или движения, сохраняющаяся при состоянии покоя.
Припухлость (отёчность), появляющаяся в месте возникновения боли.
Изменение цвета кожи в болезненном участке, образование гематомы (синяка), обусловленное кровотечением из повреждённых сосудов.
Нарушение функции движения или опоры, обусловленное резким болевым синдромом.

Подобная симптоматика может так же указывать на сильный ушиб мягких тканей или растяжение (разрыв) связок. В данной ситуации, рентгенологическое обследование служит уточняющим методом диагностики.

Оцените - (Пока оценок нет) Загрузка...

www.operabelno.ru

65. Определение перелома, 5 достоверных признаков перелома, пмп.

Перелом -это частичное или полное нарушение кости под действиям механической силы либо пато. процесса (опухоли, воспаления).

5 достоверных признаков перелома: 1 неестественное положение руки или ноги (если речь идет о конечностях). 2 подвижность поломанной части в том месте где нет сустава. 3 крепитация костных отломков. 4 при открытом переломе в ране видны отломки костей. 5 укорачивание или удлинение травмированной области.

ПМП: 1 остановка кровотечения если оно имеется. 2 обезболивание. 3 наложение повязки при наличии раны. 4 транспортная иммобилизация (создание условий для неподвижности)

66. Классификация переломов по основным признакам, виды смещения отломков

1 По происхождения: а) врожденный (внутриутробный) б) приобретенные (травматические и патологические)

2 в зависимости от повреждения тех или иных органов или тканей (осложненный, неосложнённый) или кожных покровов (открытые, закрытые)

3 по локализации: диафизные, эпифизные, метафизные

4 по отношению линии перелома к продольной оси кости: поперечные, косые, винтообразные

5 по положению костных отломков относительно друг друга: со смещением, без смещения

Виды смещения отломков: -по оси или под углом когда нарушается ось кости и отломки располагаются под углом друг к другу; - боковое смещение или по ширине при котором отломки расходятся в стороны; -смещение по длине когда отломки смещаются по длинной оси кости; - смещение по периферии когда периферические отломки повернуты вокруг оси кости,-ротационное смещение.

67. Травматический шок, классификация, клиника. Пмп

Травматический шок-это остро возникающее критическое состояние организма с прогрессирующей недостаточностью системы жизни обеспечения, обусловленное острой недостаточностью кровообращения, возникающая как реакция на острую травму сопровождающее интенсивными болевыми ощущениями и кровопотерей

Классификация: операционный, раневой, смешанный травматический, геморагический

Фазы: 1 эриктильная (возбуждения) бледные кожные покровы, учащенное дыхание, выраженная тахикардия

2 торпидная (торможения): 4 степени: 1 легкая ( ясное сознание, бледная кожа, одышка, небольшая заторможенность, биение пульса до 100 уд/мин ад 90/100 и кровопотеря не превышает 1л)

2 шок средней тяжести ад 85-75 пульс 110—120 сильная заторможенность бледность кожных покровов вялость, кровопотери до 2л

3крайне тяжелая спутанное сознание или его утрата пульс до 160 потоотделение ад70 и ниже, гипотония и бледно серые покровы кожи, до 3л кровопотеря

4 стадия агонии отсутствие пульса и сознания не реагируют на боль ад ниже 50

ПМП: 1 обезболивание 2оксигенное терапия 3остановка кровотечения 4 заместительная трансфузионная терапия 5 гормонотерапия глюкокортикоидов 6 симуляция сосудистового тонуса 7 транспортировка пострадавшего 8 антибактериальная терапия.

68.Назовите 4 основных этапа в лечении перелома

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ.

Основным и последовательно осуществляемыми лечебными задачами являются: спасение жизни пострадавшего и сохранение конечности, устранение боли, восстановление функции поврежденного органа и трудоспособности пострадавшего. Рациональное лечение больных с переломами костей основано на следующих принципах:

1.Лечение больных с переломами строится на принципах неотложной хирургии. Только безотлагательные меры по борьбе с шоком,жировой эмболией, повреждением внутренних органов, своевременная первичная хирургическая обработка раны, репозиция отломков, иммобилизация позволяют выполнить лечебные задачи по спасению жизни и восстановлению функции конечности или органа.

2.Сопоставление (репозиция) отломков при переломах и все дальнейшее лечение должно быть безболезненным.Применимы все виды обезболивания, но чаще при свежих переломах применяется введение в гематому (экстравазат) в области перелома 20-40 мл 2% раствора новокаина.

3.Сместившиеся отломки должны быть сопоставлены (репонированы). Сопоставление может быть одномоментным ипроводиться закрытым ручным способом, специальными аппаратами или открытым (оперативным) способом. Постепенное сопоставление отломков достигается путем скелетного вытяжения. Условием успешной репозиции является расслабление мышц,которое достигается хорошим обезболиванием и приданием конечности средне-физиологического положения на специальных стационарных шинах. Эти условия позволяют установить периферический костный отломок по центральному. Точное сопоставление отломков обеспечивает восстановление длины оси и формы конечности, а также условия для более быстрого сращения отломков и наиболее полного восстановления функции конечности.

4.Репонированные отломки должны находиться в обездвиженном состоянии до костного сращения их. Неподвижностьсоздается тремя способами:

а) гипсовой повязкой;

б) скелетным вытяжением;

в) остеосинтезом.

5.Лечение переломов следует проводить функциональным методом. Под этим методом следует понимать своевременное применение активных безболезненных движений в суставах (с вовлечением возможно большего количества суставов), ранних ритмичных сокращений и расслабление мышц иммобилизованного сегмента конечности при условии возможно максимально точного анатомического сопоставления отломков и обеспечения полной неподвижности сегмента до костного сращения.

6.В целях сращения переломов следует применять общие и местные средства и приемы, нормализующие процесс образования мозоли.

studfiles.net