Ушиб малоберцовой кости

Как лечить ушиб берцовой кости?

Ушиб большой берцовой кости и малой может случаться в процессе различных спортивных игр, но также нередко встречаются бытовые ушибы из-за падений, ударах о бордюр и другие препятствия. Врачи относят подобные ушибы к закрытым повреждениям костей без значительного нарушения структуры. В данной статье мы рассмотрим симптомы и лечение ушиба берцовой кости.

Симптомы ушиба берцовой кости

Первым и основным симптомом, которым сопровождается ушиб берцовой кости, является достаточно сильная боль после удара. Зачастую возникает гематома, представляющая собой кровоизлияние под кожей из-за повреждения сосудов, образуется припухлость, объемы которой зависят от степени повреждения и особенностей организма пострадавшего. Если болевой синдром не пропадает в течение 30-60 минут, а только усиливается, дело может быть в переломе.

Серьезный ушиб малой берцовой кости или большой иногда вызывает настолько сильные боли, что пострадавший может потерять сознание. Подобной травме свойственно постепенное ослабление болевого синдрома в течение первых двух часов после повреждения, а еще через несколько часов она начинает медленно нарастать. Связано это с увеличением размеров отека в пораженной области.

Появившаяся на ноге гематома со временем ограничивает подвижность конечности. Изначально кровоподтек имеет красный оттенок, но через несколько дней синяк зеленеет, желтеет и пропадает.

Первая помощь при ушибе берцовой кости

Когда человек получает ушиб берцовой кости лечение должно быть правильным, поэтому на случай возможного перелома (пока его не опровергнут) рекомендуется наложить на поврежденную ногу шину и обратиться к врачу. Снять нарастающую отечность следует холодным компрессом. Хорошо подойдет завернутый в полотенце лед или пакет с замороженными продуктами из морозилки.

Лечение ушиба, опухоли и повреждений берцовой кости

В течение первых нескольких дней после того, как человек получил ушиб берцовой кости шишка не исчезнет. Рекомендуется первые три дня прикладывать к пораженной зоне холод, а затем можно будет приступить к реабилитации с использованием тепла. Согревающие процедуры поспособствуют исчезновению гематомы. Можно использовать следующие средства:

• компрессы на спирту; • согревающие мази; • теплые ванны.

Важно не переусердствовать с прикладыванием тепла, чтобы не перегреть травмированное место и не усугубить ситуацию.

В некоторых случаях лечение ушибов берцовой кости проводят с помощью йодной сетки, которую рисуют в месте повреждения для снятия воспаления. Хороший эффект дают противовоспалительные мази и кремы с содержанием таких активных компонентов, как ибупрофен, кетопрофен и диклофенак. Использовать мазь или гель следует несколько раз в день.

При сильных болях врачи прописывают парентеральный прием анальгетических препаратов или противовоспалительных средств нестероидной группы. Когда в пораженном месте возникает крупная гематома с четкой флюктуацией, медики могут назначить пункцию для удаления скопившейся крови.

www.sportobzor.ru

Ушибы костей голени

Голень часто страдает от ушибов, особенно во время спортивных игр: баскетбола, волейбола, футбола, при занятиях единоборствами. Бытовые ушибы голени возникают в результате падения на гололеде, удара о бордюр, бампер машины и т.д.

Медики определяют ушиб костей как «закрытое повреждение без существенного нарушения их структуры».

Скелетной основой голени являются большеберцовая (на нее приходится основная нагрузка) и малоберцовая кости. В случае с голенью от ушибов страдает в первую очередь передняя грань большеберцовой кости.

Симптомы

Вначале нарастает боль вместе с отеком, но через несколько часов она притупляется, а болезненная припухлость может увеличиваться в течение первых суток после травмы.

При ушибе голени может образоваться гематома: кровь изливается из поврежденных сосудов в окружающие их ткани, образуя кровоподтек.

Если поврежден крупный сосуд, то кровь может изливаться в течение суток и скапливаться в тканях, образуя гематому. Крупная гематома сдавливает и травмирует соседние неповрежденные ткани, а также нервы, проходящие по голени.

По времени появления гематомы можно определить, насколько глубокие слои тканей повреждены в результате удара. Чем быстрее появился кровоподтек, тем ближе он к поверхности. Кровоизлияние в коже и подкожной клетчатке проявляется практически сразу. Гематома в мышцах или надкостнице выйдет на поверхность лишь на вторые-третьи сутки.

Как отличить ушиб от перелома

Точно поставить диагноз может только врач при помощи рентгеновского снимка или МРТ, но есть способ, позволяющий с некоторой степенью вероятности отличить ушиб от более серьезной травмы.

Нужно понаблюдать за тем, как происходит неизбежное после травмы нарушение функций ноги. В случае перелома на ногу невозможно будет наступить сразу же из-за резкой боли, движения в голеностопе тоже будут ограничены. В случае ушиба нарушение функций происходит не сразу, а постепенно, вместе с развитием отека и гематомы.

Первая помощь

Если есть малейшее подозрение, что следствием удара стал не ушиб, а перелом, нужно оказывать первую помощь как в случае перелома, то есть пострадавшему нужно наложить шину на поврежденную ногу и немедленно обратиться к врачу. Для уменьшения отека можно приложить к месту удара холодный компресс или пакет со льдом.

При ушибе голени пострадавшему нужно обеспечить покой (поменьше наступать на ногу). Рекомендовано сидеть, подложив под травмированную конечность несколько подушек, чтобы приподнять ее повыше.

Лечение ушиба голени

В первые сутки нужно прикладывать холод. Он поможет уменьшить боль, остановить кровотечение и уменьшить размеры кровоподтека.

Необходимо приложить к ушибленному месту пакет со льдом, грелку с холодной водой, гипотермический пакет, который можно купить в аптеке. Охлаждение прикладывают на 20 минут, потом на такое же время надо сделать перерыв.

Через 36 часов место ушиба можно начать прогревать, чтобы быстрее рассасывались отек и гематома. В домашних условиях можно сделать согревающий компресс, приложить теплую грелку, сделать теплую (не горячую) ванну для ног.

Еще один способ – нанести на кожу «сетку» 0,25-0,5-процентным раствором йода. Для этого обычный пятипроцентный раствор йода нужно разбавить спиртом или водкой.

Часто используют мази и гели с противовоспалительным и противоотечным эффектом. Это особенно необходимо, если место ушиба болезненно и продолжает беспокоить. С этой же целью можно использовать мази и гели, содержащие гепарин, если нет к нему противопоказаний.

При тяжелых ушибах врачи назначают физиотерапию: прогревание УВЧ, магнитотерапию, электрофорез. Завершают лечение массажем и лечебной физкультурой.

vitaportal.ru

Перелом малоберцовой кости: причины и лечение

Малоберцовая кость подвергается травмированию нечасто

Статья рассказывает о причинах и симптомах перелома малоберцовой кости. Описаны методы диагностики и лечения. Среди переломов костей нижней конечности одиночное повреждение малоберцовой кости наблюдается нечасто.

Травма не представляет особых сложностей в диагностике и лечении. Перелом малоберцовой кости редко приводит к развитию осложнений.

Причины травмы

Переломы малоберцовой кости возникают при воздействии на конечность повреждающей силы.

Это может быть:

прямой удар по ноге;
автотравма;
спортивное повреждение.

Нередко наблюдаются такие сочетания, как перелом лодыжки и малоберцовой кости, одновременное повреждение большеберцовой кости. Это связано с расположением органа. Сначала повреждение идёт на другие элементы голени, а затем уже на малую кость.

Способствуют возникновению травмы остеопороз, онкологическая патология костной ткани, сахарный диабет.

Повредить кость можно в автомобильной аварии

Виды

Перелом малоберцовых костей классифицируют по разным признакам.

С учётом повреждения мягких тканей ноги — мышц и кожи. При наличии такого повреждения говорят об открытом переломе, при отсутствии — о закрытом.
По уровню повреждения кости. Чаще встречают перелом диафиза малоберцовой кости, чем верхней или нижней её части.
По характеру линии повреждения. Обычно бывает прямой разлом, реже винтообразный или косой перелом малоберцовой кости.

Важно! От вида полученной травмы зависят симптомы и лечение.

Клиническая картина

Травма проявляется достаточно скромно. Если наблюдается изолированное повреждение, например, перелом шейки малоберцовой кости, симптомы практически отсутствуют. Человек ощущает умеренную боль и дискомфорт в области колена. Двигательная функция не нарушена, поскольку основную нагрузку берут на себя другие составные элементы голени.

Более заметным будет перелом лодыжки малоберцовой кости. При этом виде травмы ощущается выраженная боль в области голеностопа, нередко происходит повреждение мышц и кожи.

Человеку становится больно наступать на ногу, а если произошёл косой перелом нижней трети малоберцовой кости с подвывихом стопы, движения невозможны. На коже образуются травматические опухоль и гематома.

При ощупывании области повреждения отмечается усиление болевых ощущений. Слышен специфический звук крепитации — трения образовавшихся костных отломков. Особенно это заметно, если случился перелом мыщелка малоберцовой кости.

Наиболее характерные симптомы видны при травме нижней части голени

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз, требуется провести человеку инструментальные исследования. Наиболее простым и точным методом является рентгенография ноги.

Делают снимок в двух проекциях, которые позволяют определить все характеристики травмы. На фото представлено несколько рентгеновских снимков травмы.

Повреждение в области диафиза

Более информативный метод — это компьютерная томография. С помощью исследования обнаруживаются даже мелкие нарушения целостности тканей. Однако цена исследования на сегодняшний день высокая, поэтому проводится оно не всегда.

Методы лечения

Лечение при переломе малоберцовой кости осуществляется по принципу комплексного подхода. Врач определяет тактику лечения с учётом клинических проявлений и результатов исследования.

Консервативный

В большинстве случаев назначается консервативное лечение. Оно заключается в применении гипсовых повязок. Их накладывают на том уровне, на котором произошло повреждение. После того, как спадет отек при переломе малоберцовой кости, повязку из гипса потребуется подкорректировать, чтобы она плотнее прилегала к ноге.

Срок ношения такой повязки определяется скоростью регенерации костной ткани. В среднем он составляет 2-3 недели, при наличии сопутствующих патологий и отягчающих факторов может удлиняться до двух месяцев.

Хирургический

Оперативное лечение переломов малоберцовых костей применяется в сложных случаях, при сочетании с повреждениями других костей, разрывов связок. Заключается в восстановлении анатомической целостности и фиксации кости металлическими пластинами.

Восстановление двигательной активности после операции осуществляется быстрее, ношения гипса не требуется. Подробно об этом рассказано в видео в этой статье.

Реабилитация

При любом виде травмы человеку необходим восстановительный период. Он проводится в целях профилактики осложнений и максимального возвращения нарушенных функций.

Реабилитационный период подразумевает назначение нескольких мероприятий.

Таблица. Лечебные меры, проводимые в реабилитационном периоде.

Мероприятие	Цель назначения	Инструкция по проведению
Массаж	Уменьшение болезненности, устранение мышечного спазма, облегчение болевых ощущений	Назначают массаж уже в позднем посттравматическом периоде. Массируют не только область повреждения, но и участок ноги вокруг нее. Для массажа можно использовать обезболивающие кремы и гели
Физиопроцедуры	Улучшение кровообращения, восстановление поврежденных тканей	Применяют магнитотерапию, лечение ультразвуком, диадинамические токи, прогревание
ЛФК	Восстановление двигательной функции, кровообращения	Упражнения при переломе малоберцовой кости подбирает специалист по ЛФК
Медикаментозная терапия	Устранение боли и воспаления, профилактика поздних осложнений	Назначают препараты из группы НПВС, анальгетики, хондропротекторы, препараты кальция

Реабилитационный период может продолжаться до полугода, в зависимости от тяжести травмы. Даже хорошо консолидированный перелом малоберцовой кости требует периодического проведения лечебной гимнастики и курсов массажа.

ЛФК — одно из реабилитационных мероприятий

Прогноз

Наилучший прогноз наблюдается при своевременно проведенном лечении и комплексе реабилитационных мероприятий. Осложнения развиваются редко. Перелом верхней трети малоберцовой кости может привести к развитию артроза коленного сустава.

Перелом малоберцовой кости — травма не из самых тяжелых, но и она требует полноценного оказания медицинской помощи. В противном случае развиваются последствия, достаточно сильно беспокоящие человека.

travm.info

Строение и переломы малой берцовой кости

Малоберцовая кость – трубчатая длинная тонкая часть голени. Она состоит из двух концов и тела. Нижний конец является одной из частей голеностопного сустава, по-другому, это латеральная лодыжка. Она является костным наружным стабилизатором голеностопного сустава. Сама кость соединяется с большой берцовой костью межкостной мембраной.

Анатомия

Малая берцовая кость намного тоньше, чем большая берцовая. На проксимальном конце есть головка малоберцовой кости, имеющая суставную поверхность. Она нужна для сочленения с соседней костной частью.

Тело кости немного искривлено, а также скручено по продольной оси. Тело имеет три края: задний, передний и медиальный. Также есть острый межкостный медиальный край. Кость тоже имеет три поверхности: задняя, латеральная и медиальная.

Малоберцовая кость имеет утолщенный дистальный конец, который способствует образованию дистальной лодыжки. Медиальная поверхность латеральной лодыжки имеет суставную поверхность. Кость должна соединяться с таранной частью, поэтому позади суставной поверхности есть ямка латеральной лодыжки. К ней присоединяются сухожилия малоберцовых мышц.

Как видно, кость имеет довольно простое строение. Она, также как и другие костные элементы, подвержена различным повреждениям, которые могут значительно осложнить двигательную активность человека.

Повреждения

Переломы, трещины, смещения, — всему этому подвергается малая берцовая кость. Сегодня различается несколько видов переломов этой части, которые могут происходить в разных областях. Чаще всего перелом происходит в латеральной лодыжке. Лодыжка может повреждаться переломами тоже на разных уровнях. Очень часто они сочетаются с вывихом или подвывихом стопы, при этом происходит ее укорочение, а также разрыв межкостного дистального синдесмоза. Можно выделить следующие виды переломов:

поперечные;
фрагментарные;
спиральные;
оскольчатые.

Есть переломы со смещением и без него. Травмы, сопровождающиеся смещением, обычно более серьезные. Диагностировать перелом обычно не составляет труда, потому что признаки проявляются ярко. Однако иногда перелом распознать трудно, это обусловлено тем, что кость довольно тонкая, а также окружена мышцами с разных сторон, поэтому признаки можно не распознать. Многое при этом зависит от характера перелома и его причины.

Главная причина повреждений – сильный удар. Повреждения также происходят из-за падения с высоты, неправильного движения в процессе занятий спортом и избыточной нагрузки на ногу.

Отдельно следует выделить заболевания костей, например, остеопороз, остеомиелит и остеосаркома. В результате их развития кости ослаблены, поэтому даже небольшая нагрузка, которую испытывает малоберцовая кость, может привести к ее перелому. Если у человека в организме недостаточно кальция, это тоже повышает риск повреждений.

Как распознать повреждение

Чаще всего распознать перелом малоберцовой кости не составляет труда. В такой ситуации потерпевший чувствует сильную, резкую боль, которая появляется в области повреждения. Болевые ощущения появляются в голеностопной суставе. Если человек будет пытаться двигать ногой, боль будет усиливаться и станет еще более неприятной. Именно поэтому пострадавший старается осуществлять как можно меньше движений поврежденной ногой, причем объясняется это не только болезненными ощущениями, но и возможным кровоизлиянием в случае открытой травмы.

Если перелом затрагивает головку кости и ее шейку, повышается вероятность травмы малоберцового нерва. По этой причине наружная поверхность голени и стопы становится нечувствительной. При полном разрыве нерва стопа свисает, а потерпевший не может согнуть ее.

Наиболее распространенным является перелом малой берцовой кости в области диафиза. Этот вид повреждения обычно происходит в результате падения с высоты или прямого удара, который направлен именно на наружную часть голени. Иногда такое происходит из-за сильного подворачивания стопы. При переломе диафиза увеличивается риск повреждения нерва малоберцовой кости.

Диагностика и лечение

Для того чтобы диагностировать перелом кости, важно внимательно рассмотреть симптомы. При переломе часто возникает отечность, может наблюдаться гематома. При пальпации поврежденной конечности пострадавший испытывает особо сильную боль. При визуальном осмотре кажется, что конечности человека имеют разную длину.

Для подтверждения диагноза важно провести рентгенологическое исследование. Снимки должны быть сделаны в двух проекциях. Диагноз ставится врачом-травматологом. Иногда требуется дополнительная диагностика в виде компьютерной томографии.

Перелом малоберцовой кости, как и другие переломы, начинает лечиться с восстановления прежнего положения костной части, в которой она находилась до травмы. Если травма не сопровождалась смещением, обычно накладывают гипсовую повязку сроком от четырех до шести недель. Гипс может накладываться до центра голени, все зависит от места повреждения. До середины бедра гипс накладывается при переломах головок малоберцовых костей или их шеек.

Если части сломанной кости изменили положение относительно друг друга, то есть произошло смещение, лечение усложняется. Важно произвести репозицию таким образом, чтобы части кости остались в нужном положении. Если этого не получилось сделать вручную, применяется скелетное вытяжение. Его суть состоит в просверливании отверстия в кости, к которой прикреплена малая берцовая кость. В это отверстие вставляется металлическая спица, к ней подвешивается груз. Благодаря грузу пяточная кость тянется вниз, а фрагменты сломанной кости постепенно принимают нормальное положение.

При неэффективности скелетного вытяжения приходится выполнять оперативное вмешательство, в процессе которого костные части удерживаются с помощью винтов, штифтов и пластинок.

После того как малая берцовая кость срослась, эти элементы удаляются. Так как иногда происходит повреждение нервов, необходимо прибегать к дополнительным мерам.

Повреждение нерва. В этом случае применяется прозерин, витаминотерапия.
Полный разрыв нерва. Лечение основано на неврорафии, то есть восстановлении нерва.

Последствия и профилактика

Если произошел открытый перелом, есть риск заражения раны, как и в послеоперационном периоде. Редко бывает, что это заканчивается ампутацией части конечности. Если тактика лечения выбрана неправильно, может не произойти выздоровления, поэтому человек теряет способность правильно передвигаться.

Очень важен период восстановления после травмы, который включает в себя следующие основные меры:

физиотерапия;
ЛФК;
массаж.

Эти меры помогают избежать серьезных последствий. Для того чтобы малоберцовая кость сохранилась неповрежденной, важно всегда следить за своей обувью и поверхностью, по которой мы передвигаемся. При катании на коньках или роликах важно иметь средства защиты. Лучше ограничить себя в чем-то сейчас, чем потом страдать от перелома и его последствий.

bezperelomov.com