Восьмиобразная повязка при переломе ключицы

Повязки при переломе ключицы

Перелом ключицы, как и переломы других костей, требует обязательной иммобилизации, которая необходима для того, чтобы обездвижить костные отломки и предотвратить развитие различных осложнений. Если верхняя конечность пострадавшего не будет правильно фиксирована, то может произойти повреждение сосудистых и нервных пучков острыми отломками, что в свою очередь приведет к кровотечению и серьезной кровопотере, а также к нарушениям иннервации.

Повязка Дельбе

При переломе ключицы можно использовать повязку Дельбе.

Способ наложения: из ваты обернутой марлей нужно приготовить два кольца, у которых отверстия несколько превышают диаметр плеча пациента. Затем приготовленные кольца одевают на руки пострадавшего и поднимают высоко вплоть до подмышечных впадин, и на спине соединяют между собой при помощи резиновой трубочки, которую необходимо завязать с натяжением. Именно такое положение обеих рук позволяет удерживать костные отломки поврежденной ключицы без смещения.

Повязка Дельбе (фото)

При этом виде перелома можно применить другой способ иммобилизации – восьмиобразная мягкая повязка. Эта повязка должна накладываться не на догоспитальном этапе, а после того, как врач вправил костные отломки сломанной ключицы.

Восьмиобразная повязка при переломе ключицы (фото)

Для наложения восьмиобразной повязки нужно взять широкий бинт и удерживать его между двумя лопатками. Затем головку бинта со стороны правой руки ведут на правое надплечье, проходят по передней поверхности правого плечевого сустава, опускаются в подмышечную область, и далее продвигаются по спине косо на левое надплечье повторяя прежние ходы. После наложения повязки два конца бинта связывают на спине. Если восьмиобразная повязка наложена туго, то она до определенного момента обеспечивает вытяжение и позволяет удерживать костные отломки ключицы без смещения.

Повязка Сейра

Повязка Сейра также может быть использована при переломе ключицы. Для ее наложения нужно приготовить три полоски липкого пластыря шириной 6-8 см и длиной около 1 метра. Предплечье пострадавшего с поврежденной стороны устанавливают под прямым углом в локтевом суставе, а затем приводят к передней поверхности грудной клетки.

Одну полоску липкого пластыря кладут на травмированное плечо с внутренней стороны поперечно, а затем ведут по передней, наружной и задней поверхности плеча. Пластырь проходит через спину пациента и переходит на боковую сторону груди до области соска здоровой стороны.

При наложении первой полосы пластыря врач должен сильнее оттянуть плечо поврежденной стороны кзади. Вторая полоса липкого пластыря ложится на лопатку неповрежденной стороны, затем поднимается на область надплечья, перекидывается через ключицу здоровой стороны, идет немного косо и вниз по передней стороне грудной клетки, охватывает предплечье поврежденной стороны в области локтевого сустава, дальше идет кзади косо по спине до надплечья здоровой стороны.

Третья полоса липкого пластыря, сложенная в виде петли должна охватывать область лучезапястного сустава и предплечья поврежденной стороны верхней конечности, поднимается кверху через надплечье этой стороны и доходит до лопатки. Главное назначение такой иммобилизирующей повязки состоит в том, чтобы тяжестью подвешенного предплечья немного осадить книзу центральный конец ключицы и предупредить дальнейшее смещение костных отломков.

Повязка Сейра (фото)

При переломе ключицы существуют еще один способ иммобилизирующей повязки — это так называемый овал Титовой. Он накладывается в подмышечную впадину травмированной верхней конечности и прибинтовывается к туловищу гипсовыми бинтами. Овал Титовой служит для того, чтобы плечо пострадавшего находилось в положении постоянного отведения. Затем рука больного подвешивается на косынке.

Овал Титовой (фото)

Корсет при переломе ключицы

В травматологии используется полужесткий корсет для фиксации и последующего восстановления перелома ключицы.

Он легкий и удобный, прекрасно заменяет неудобные и непрактичные повязки из бинтов, ваты и лейкопластыря.

Корсет фиксирует фрагменты ключицы в оптимальном положении и не позволяет им смещаться относительно друг друга. Его можно носить на протяжении всего периода лечения.

Благодаря своим фиксирующим свойствам он сохраняет правильное положение позвоночника и таким образом корректирует осанку у взрослых и детей. Корсет изготовлен из материалов, которые не раздражают кожу и не вызывают аллергических реакций и потливости.

Корсет применяется не только при переломах, но и при вывихах ключицы.

Особенности:

Корсет имеет дополнительные стяжки, что обеспечивает хорошую фиксацию;
Имеет универсальный размер (корсет могут носить больные с 44-52 размерами);
При помощи корсета расправляются плечи;
При переломе ключицы его можно носить весь срок лечения (3-4 недели);
Может быть использован для коррекции осанки у взрослых и детей;
Используется для оптимального положения позвоночника;
Корсет, в отличие от многих фиксирующих повязок при переломе ключицы, не доставляет человеку физического дискомфорта
Для коррекции осанки корсет необходимо носить 1.5 часа в день 2-3 раза в сутки;
Корсет изготовлен из материалов, которые не раздражают кожу и не вызывают потливости.

Носить корсет без консультации врача-травматолога или ортопеда не рекомендуется.

Для того чтобы произошло восстановление целостности ключицы и образовалась хорошая полноценная костная мозоль, пациент должен употреблять продукты, обогащенные кальцием и белком.

Вывод

Повязки Дельбе, восьмиобразная и повязка Сейра обеспечивают некоторое вытяжение, но они не всегда могут устранить смещение костных отломков ключицы. Длительность иммобилизации при переломе ключицы – 4 недели. Для того чтобы произвести репозицию костных отломков пациенту требуется операция.

travmapedia.ru

Повязка при переломе ключицы – какая накладывается

При лечении любого перелома немаловажную роль играет иммобилизация (фиксация, обездвиживание пострадавшей кости). Благодаря этому методу сопоставленные костные отломки в минимальные сроки образуют единое целое, позволяя вернуть функции пострадавшей кости. Кроме того, исключение подвижности отломков сводит к минимуму вероятность таких осложнений, как повреждение мышц, нервно-сосудистых пучков, близлежащих органов.

Десмургия – это отрасль медицинского учения, посвященная такой теме, как наложение различных видов повязок при травмах. Для каждой части тела есть наиболее подходящая фиксация, учитывающая анатомические особенности. Например, при переломе ключицы используется повязка, позволяющая зафиксировать все костные отломки, расслабив при этом мышечный каркас плечевого пояса. Это очень важно, ведь в непосредственной близости от миниатюрной кости расположена верхушка легкого, пролегают магистральные кровеносные сосуды, которые могут быть вторично повреждены острыми фрагментами пострадавшей кости.

Обеспечение максимально комфортных условий для скорейшего восстановления целостности кости заключается в иммобилизации плечевого пояса при переломе (ключицы). Дело в том, что обездвижить только ключицу и суставы, которые она образует, практически невозможно, именно поэтому приходится иммобилизовать достаточно большую анатомическую область. Вот какими бывают повязки, применяемые при переломе ключицы, и, собственно, любой другой кости:

фиксирующая;
поддерживающая;
ограничивающая.

У каждой из них свое особенное предназначение, которое мы расшифруем ниже.

Из названия очевидно, что ее основное задание зафиксировать, удержать сустав в правильном анатомическом положении. При этом из «работы» исключается часть мышц спины. При переломах костей плечевого пояса (например, ключицы) фиксация осуществляется путем наложения фиксирующей повязки Дезо, алгоритм ее исполнения:

Пострадавший фиксирует поврежденную конечность в таком положении – плечо пострадавшей конечности прижато к туловищу, локтевой сустав согнут под прямым углом.
Несколько туров (кругов) бинта удерживают руку в таком положении.

Для наложения такой фиксации используют эластичные бинты. Данный вид иммобилизации в современной медицине отходит на второй план, ведь вызывают атрофию большого количества мышц и даже артрозы у пациентов старшей возрастной группы, но, несмотря на это, все-таки применяется.

При переломе ключицы накладывается косыночная поддерживающая фиксация. Ее применяют и на этапе транспортировки пострадавшего, и на этапе терапии. Для импровизированной косыночной иммобилизации подойдет отрез ткани или изделие, из которого можно сформировать треугольник со сторонами не менее 1 метра. Материал должен быть мягким, прочным и неэластичным. Локтевой сустав фиксируется косынкой под прямым углом, свободные концы материала завязывают на спине.

Ограничивающая фиксация облегчает нагрузку на мышцы плечевого пояса, при этом укрепляя его. К ограничивающим повязкам относят бандажи с различной степенью фиксации:

мягкой при легких травмах мягких тканей, сухожилий;
средней жесткости при вывихах, некоторых переломах;
жесткой– используют при переломе костей плечевого пояса, так как он обеспечивает надежную стабилизацию.

Понятно, что механизм лечебного действия бандажа при переломе ключицы – иммобилизация костей с нарушенной целостностью либо после репозиции костей скелета в случае смещения ключицы или ее отломков.

Если имеет место перелом ключицы, то гипсовая повязка, в отличие от бандажа жесткой фиксации, не снимается, причиняя заметный дискомфорт пациенту.

Для фиксации непосредственно ключицы при ее переломе применяют следующие повязки:

Повязка Дезо (по фамилии создателя), техника ее исполнения описана выше.
Лечебной перевязкой считается восьмиобразная повязка, при переломе ключицы она накладывается при помощи эластичного перевязочного материала. Головка бинта «рисует» восьмерки, ложась на надплечья и в подмышечные впадины крест-накрест.
Часто при транспортировке пострадавшего с подозрением на перелом ключицы накладывают иммобилизацию Сейма. Для того чтобы правильно ее изготовить, необходимо три метровых отреза лейкопластыря, ширина которых не менее 6-8 см.
Повязка Дельбе или же точнее кольца Дельбе. Для того чтобы изготовить кольца потребуются вата и бинт/марля. Из ваты необходимо сформировать объемные кольца, с диаметром чуть больше, чем обхват плеча. Кольца следует обмотать марлей или бинтами в несколько слоев. Готовые изделия надеваются на руки максимально высоко, выше плечевого сустава. Сзади между лопатками кольца связывают резиновым жгутиком. Современная модификация колец – изготовленная на заводе повязка из эластичного материала, обеспечивающая сведение лопаток, как и «примитивные» самодельные кольца.
Сложна в исполнении костыльная иммобилизация. Для ее наложения используется шина. Пациент закидывает руку за голову, касаясь ладонью затылка. Шина располагается от подвздошной кости до подмышки. Под контролем медиков рука опускается через шину, позволяя ключице «вправиться», происходит жесткая фиксация в таком положении.
Овал Титовой устанавливают в подмышечной впадине на стороне повреждения, руку фиксируют при помощи широкого бинта или вышеописанной косынки.
Повязка Вельпо. Ее можно наложить при помощи эластичного или жесткого перевязочного материала. Рука пострадавшего фиксируется в таком положении: ладонь в области противоположного плечевого сустава, локтевой сустав поврежденной руки согнут под углом 45 градусов.
Специальный корсет. Это готовая к использованию фиксирующая система для ключицы. Есть вариации для детей и взрослых. Повязка представлена в различных размерах, поэтому можно подобрать наиболее удобный вариант. Как правило, материал, из которого она изготовлена, неприхотлив в уходе, все нюансы указаны в инструкции.

Степень фиксации всегда зависит от многих факторов:

Вид травмы.
Тяжесть травмы.
Наличие осложнений.
Этап терапии.

Лечащий врач, оценив состояние пациента, выбирает необходимую фиксацию для иммобилизации сустава, которая обеспечит стабилизацию отломков кости, снимет нагрузку с мышц, окружающих поврежденный участок скелета, обеспечит конечности такое положение, в котором не будет развиваться чрезмерная отечность. Поэтому заменять без консультации специалиста фиксирующую систему категорически противопоказано. Недостаточная, как и чрезмерная фиксация, может привести к нарушению конфигурации кости, привести к грозным осложнениям, значительно увеличить период восстановления перелома ключицы со смещением выздоровления и даже стать причиной необратимых последствий.

Восьмиобразная повязка: назначение, техника выполнения

При переломе ключицы или травме голеностопного сустава применяется восьмиобразная повязка. Как правильно ее наложить? Об этом и не только читайте в статье.

Историческая справка

Впервые применять повязки при травмах начали еще в древние времена. При Гиппократе с этой целью успешно использовали смолу, липкий пластырь, холст. Известно, что в древних цивилизациях применялись специальные устройства и повязки, с помощью которых лечили переломы и различные искривления позвоночника, рук, ног. Бинтовые повязки впервые упоминаются в первом веке нашей эры. А уже в девятом-одиннадцатом веках арабские ученые в своих трудах описывают применение гипса при переломах.

В Средние века люди освоили метод лечения вывихов и переломов с помощью груза. В семнадцатом веке немецкие врачи предложили повязку из полосок ткани, переплетенных между собой. В дальнейшем в медицинскую практику прочно вошли липкопластырные повязки. Уже к середине девятнадцатого века ученые создали почти все типы бинтовых повязок, существующие ныне.

Восьмиобразная повязка изготавливается из мягкого материала и накладывается на травмированную область для обеспечения фиксации суставов в привычном для них положении. Это способствует быстрейшему восстановлению организма.

Переломы ключиц чаще возникают у маленьких детей, так как в этом возрасте кости полностью не отвердели. В данном случае смещения не происходит, обломок удерживается надкостницей. Такие детские переломы называются «зеленой веточкой». Бывает так, что ключица распадается на части. Это, обычно, происходит при травме, вызванной аварией.

После правки всех костей и их установление в правильное положение необходимо наложить восьмиобразную повязку, которую еще называют крестообразной. Благодаря ей в области плечевого пояса создается нужное натяжение.

Впоследствии может образоваться костная мозоль, но, благодаря восьмиобразной повязке утолщения не произойдет, а руки, пальцы и плечевые суставы полностью сохранят подвижность. В настоящее время лучше крестообразной повязки при переломе ключицы ничего не изобрели. Но, бывают случаи, когда следует применить повязку другого типа или установить гипс.

Техника наложения восьмиобразной повязки

Для выполнения работы нужно запастись несколькими рулонами бинта шириной 13-15 сантиметров. Его можно нарезать самому из марли. Еще понадобится примерно один килограмм ваты, только не синтетической и не целлюлозной.

Повязка при переломе ключицы накладывается медицинским работником. Больного усаживают на табурет спиной к доктору, который одну ногу ставит на стул, а коленом упирается в область между лопатками больного. Данная процедура необходима для того, чтобы придать телу нужное положение.

Затем в область подмышек вкладываются большие тампоны из ваты, причем, плечевые суставы спереди должны быть полностью закрыты. Данная конструкция не требует закрепления, поэтому бинт накладывается сразу спереди, и ведется подмышки. Перекрещиваются ленты повязки между лопаток. Таким образом, создается нужное натяжение. Причем, каждый новый оборот бинта приподнимает и подтягивает плечи назад. Накладываются бинты от шеи к обеим сторонам.

Повязка при переломе ключицы не должна сдавливать соски и мешать кровообращению груди и конечностей. Если сомневаетесь в надежности конструкции, бинт можно подшить по отдельным проходам.

Наложение восьмиобразной повязки обеспечивает надежную фиксацию отломков кости, их смещение невозможно. В период реабилитации пострадавший должен находиться в положении лежа на спине. Один раз в три-четыре дня следует делать перевязку. Это нужно для того, чтобы визуально оценить картину срастания костей и сделать рентгенологический снимок. Конечность с травмированной стороны не должна быть опущена вниз. Ее следует закрепить к здоровому плечу перевязкой.

Оперативный метод лечения перелома ключицы

При осмотре врач оценивает состояние больного. Если в подключичной области сосуды сдавлены смещенной костью, то специалист назначает операцию.

Бывают такие переломы ключицы, когда срастание длится долго. А иногда и вовсе нужна трансплантация той части кости, которая не подлежит восстановлению. После такой операции восьмиобразная повязка уже не нужна.

Травма голеностопного сустава

Стопа ноги обладает высокой мобильностью и достаточно большим углом отклонения от оси при движении. В этой области находится много мышц и связок, соединяющих элементы суставов. Мягкие ткани эластичны и имеют свойство сокращаться. Они являются стабилизаторами суставов.

При травме сустав смещается, приобретая аномальную подвижность. В более тяжелых случаях может произойти деформация стопы. Важно помнить, что основная масса тела человека приходится на голеностопный сустав, а это создает дополнительное напряжение в мышцах и связках. Увеличивается нагрузка на сустав и во время ношения узкой, тесной обуви на высоком каблуке. Поэтому травмы голеностопа не считаются редкостью. Надежной защитой при переломе является повязка на голеностопный сустав.

Техника наложения повязки

Типичным типом перевязки при травме голеностопного сустава является все та же восьмиобразная повязка (или крестообразная, как ее называют). При ее правильном наложении ограничивается подвижность стопы, что очень важно при переломе или вывихе, так как разорванные соединительные волокна быстрее восстанавливаются.

Повязка на голеностопный сустав нормализует кровоток, улучшает отток лимфы, устраняет защемление нервов, уменьшает боль и воспаление стопы. При накладывании повязки используются круговые движения. Бинт ведется через подъем к наружному краю стопы, затем по окружности в несколько оборотов. Далее лента повязки отводится в область лодыжки и алгоритм повторяется.

Восьмиобразную повязку можно наложить на сустав и дома, если травма не опасна и нет необходимости госпитализации пострадавшего. Это возможно при растяжении связок, мышц. Если травма серьезная (например, перелом), то следует обратиться в травматологический пункт.

Таким образом, повязка – это экстренная мера при самых разных травмах опорно-двигательного аппарата.

fb.ru

Повязка при переломе ключицы

Врач А. Дерюшев

Перелом ключицы, как и любой другой перелом кости, требует иммобилизации, которая позволяет обездвижить отломки и этим предотвратить развитие возможных осложнений. В частности – повреждение отломками сосудистых и нервных пучков, что в свою очередь может привезти к кровотечению и серьезной кровопотери.

При переломе ключицы по правилам десмургии может быть использована так называемая повязка Дельбе, которая накладывается следующим образом: из ваты, обернутой марлей готовят два кольца, отверстия в которых несколько превышает диаметр плеча. Приготовленные кольца надевают на руки, поднимают до подмышечных впадин и на спине соединяют резиновой трубочкой, которую завязывают с натяжением, что позволяет удерживать костные отломки ключицы от смещения.

Другой применяемый способ – это восьмиобразная мягкая повязка. Такая повязка накладывается при переломе ключицы не на догоспитальном этапе, а после того, как отломки уже были вправлены. Конец широкого бинта удерживают между лопатками, головку бинта правой рукой ведут на правое надплечье, по передней поверхности правого плечевого сустава, в подмышечную область и далее по спине косо кверху на правое надплечье, повторяя прежние ходы. Концы бинта связывают на спине. Туго наложенная восьмиобразная повязка до некоторой степени обеспечивает вытяжение и удерживает костные отломки от смещения.

Еще одна, известная в десмургии повязка – это повязка Сейра. Для такой повязки берут три полосы липкого пластыря длиной 1 метр и шириной 6-8 см. Предплечье с поврежденной стороны устанавливают под прямым углом в локтевом суставе и приводят к передней поверхности грудной клетки. Первую полосу липкого пластыря кладут на пострадавшее плечо с внутренней стороны поперечно, дальше ведут по передней, наружной и задней поверхности плеча, через спину, боковую сторону груди и до соска здоровой стороны. При наложении этой полосы пластыря следует сильнее оттянуть плечо поврежденной стороны кзади. Вторая полоса липкого пластыря ложится на лопатку неповрежденной стороны, поднимается на надплечье, перекидывается через ключицу здоровой стороны, идет косо и вниз по передней стороне груди, охватывает предплечье поврежденной стороны в области локтевого сустава, дальше идет кзади косо по спине до надплечья здоровой стороны. Третья полоса пластыря, сложенная в виде петли охватывает область лучезапястного сустава и предплечья поврежденной стороны, поднимается кверху через надплечье этой стороны до лопатки. Назначение такой повязки состоит в том, чтобы тяжестью подвешенного предплечья осадить книзу центральный конец ключицы и предупредить смещение.

Существует и еще один способ повязки – это так называемый овал Титовой. Он накладывается в подмышечную впадину и прибинтовывается к туловищу гипсовыми бинтами. Овал служит для постоянного отведения плеча. Затем рука подвешивается на косынке.

Повязки Дельбе, восьмиобразная и Сейра обеспечивают некоторое вытяжение, но они не всегда устраняют смещение отломков ключицы. В этих случаях пациента приходится оперировать в целях репозиции

Лечение перелома ключицы у детей происходит под надзором детского травматолога.

hirurgs.ru