Как определить перелом голеностопа или растяжение

Как отличить перелом от растяжения голеностопа

Основная причина растяжения связок голеностопа кроется в повышенной нагрузке на сустав. Так, малоберцовая группа связок травмируется во время подворачивания стопы наружу, а дельтовидная и большеберцовая — при подворачивании вовнутрь.

Механизм получения травмы достаточно прост. Как только напряжение, которое способна выдержать связка, вдруг становится запредельным, отдельные волокна рвутся. Растяжение довольно часто люди получают в быту, однако существуют и некоторые виды спорта, увеличивающие риск повреждения связок.

В списке таковых гимнастика, футбол, хоккей, парашютный спорт и паркур.

Клиническая картина

Признаки и симптомы растяжения связок голеностопа весьма специфичны:

Боль. Связки, соединяющие кости между собой, пронизаны нервными окончаниями. Именно поэтому любое нарушение целостности волокон вызывает болевые ощущения. Интенсивность боли может варьироваться в зависимости от степени травмы. Так, легкое повреждение может не привлечь особого внимания человека, и он продолжит физическую активность. В таком случае на следующий день он обязательно ощутит последствия травмы. Боль усилится, появится отечность тканей. При таких симптомах лучше обратиться к врачу.
Отек. При растяжении связок голеностопа этот признак часто появляется сразу же. Однако в отдельных случаях отек может появиться только через 3 или 4 часа после растяжения или даже на следующий день.
Кровоподтек. Такой признак имеет место в случае сильного повреждения связок.
Тугоподвижность или наоборот нестабильность сустава.
Ограниченная работоспособность. При небольших травмах человек вполне может продолжать движение и будет опираться на ногу. При этом ощущается боль. Значительные повреждения связок вызывают сильную боль и неспособность опираться на ногу. Это может вызвать подозрение на наличие вывиха или даже перелома.

Степень растяжения

В медицине принято различать степень растяжения в зависимости от размера полученной травмы и сопутствующих симптомов. Врачи учитывают эту особенность для назначения более корректного курса терапии. Кроме того, от степени повреждения зависит и то, как долго заживает растяжение связок голеностопа. Всего различают 3 степени растяжения.

1-я степень. При такой травме пациенты отмечают умеренную боль, а отек мягких тканей незначителен.

2-я степень. В зоне повреждения наблюдается сильный отек мягких тканей, кровоподтек и сильные боли. В этом случае имеет место кратковременная потеря работоспособности.

3-я степень. К этой степени относят значительные разрывы связок, сопровождающиеся сильной (иногда шоковой) болью, появлением большой гематомы и отеком. При такой травме человек теряет трудоспособность на длительное время. Поврежденный сустав может сохранять нестабильность еще в течение пары лет после восстановления. На следующем фото — растяжение связок голеностопа третьей степени.

Диагностика

Для того чтобы понять, как лечить растяжение связок голеностопа, врачу нужно поставить правильный диагноз. С этой целью он проводит тщательный осмотр пациента, отмечает отсутствие или наличие припухлости, гематомы, степень подвижности сустава.

Учитывает специалист и все жалобы пациента: характер и интенсивность боли, способность или неспособность опираться на поврежденную ногу. Делают рентген-снимок в двух проекциях.

Состояние связок в этом случае установить не удается, однако таким способом исключают перелом.

Лечение растяжения связок голеностопа в домашних условиях

Помимо медикаментозной терапии, можно использовать и народные рецепты. Они позволяют провести лечение растяжения связок голеностопа в домашних условиях. Если верить отзывам, то многие из них помогают снять отечность и снизить болевые ощущения буквально за несколько дней:

Примочки из лука с солью. Крупную луковицу пропускают через мясорубку и смешивают с 1 ложкой соли. Полученную кашицу наносят на сложенную в несколько раз марлю и прикладывают к пораженному суставу.
Согревающие растирки. Лекарственное средство готовят из 5 измельченных зубков чеснока, 100 мл спирта или водки и 200 мл уксуса. Такую настойку применяют для растираний больного сустава или для компрессов.
Тепловая терапия. Терапию можно проводить с применением лечебной грязи и парафина. Эти продукты продают в любой аптеке. Используют их в виде тепловых лепешек и чередуют с другими процедурами лечения растяжения связок голеностопа. Домашние процедуры при этом мало отличаются от больничных.
Водочный компресс. Те, кто сам применять такой способ лечения, утверждают, что компресс помогает избавиться от отечности буквально за 2 дня. Бинт складывают в несколько слоев, смачивают в водке или разведенном спирте и прикладывают к суставу. Поверх бинта накладывают пищевую пленку. Для создания теплового эффекта поверх пленки накладывают теплую ткань или вату. Длительность процедуры — 8 часов.
Ножные ванночки. Для их приготовления используют теплую воду с добавлением горчицы, соли, бишофита, скипидара или хвойного экстракта. Такие добавки помогают уменьшить отечность, снизить болевые ощущения, укрепить мышцы.

На восстановление подвижности сустава и работоспособности ноги может потребоваться разное количество времени. То, как долго заживает растяжение связок голеностопа, зависит от степени повреждения и типа лечения.

Так, последствия растяжения первой степени удается ликвидировать буквально за неделю, а более тяжелые травмы нуждаются в длительном лечении. Правильный подход и систематическое выполнение предписаний врача положительно сказывается на состоянии пациента.

Хирургическая операция

Хирургическая операция при растяжении связок голеностопа — достаточно редкий способ лечения. Ее проводят только в случае, если получена серьезная травма. Можно выделить несколько причин, по которым врач назначит хирургическое вмешательство:

сильное повреждение волокон, относящееся к 3 степени;
растяжение, которое сопровождается сложным переломом кости;
наличие осложнения в виде гемартроза (при этом происходит кровоизлияние в полость сустава).

Суть операции сводится к восстановлению целостности волокон. После этого следует восстановительный период.

В большинстве случаев лечение включает в себя следующие этапы:

Фиксация ноги. Использование эластичного бинта или специальных ортезов помогает максимально сократить активность сустава и тем самым предупредить неаккуратные движения.
Прикладывание льда. Первые 2-3 дня после травмы к поврежденному суставу рекомендуют прикладывать сухой лед.
Противовоспалительная терапия. Для купирования боли и уменьшения отека врачи рекомендуют применять лекарственные средства, оказывающие противовоспалительное действие. Из медикаментов с местным обезболивающим действием чаще всего назначают мази и крема: “Диклофенак”, “Лиотон”, “Индометацин”, “Фастум гель”, “Диклак гель”.

Чтобы ускорить восстановление и избежать осложнений после травмы, доктора назначают ряд физиопроцедур. Среди них:

УВЧ (ультравысокочастотная терапия) — основана на действии высокочастотного электромагнитного поля;
электрофорез с анальгином и кальцием;
фонофорез с применением гидрокортизона;
грязевые процедуры;
парафинотерапия.

Целью таких воздействий является восстановление кровотока и обменных процессов в тканях, снижение отечности, купирование болевых ощущений.

При лечении растяжения связок голеностопа в домашних условиях можно и нужно проводить массаж или самомассаж. При этом воздействовать нужно не на сам сустав, а только на околосуставные ткани. Желательно применять процедуру массажа непосредственно перед лечебной физкультурой. Такие действия помогут разогреть ткани и подготовить их к физическим нагрузкам.

В это время доктора также советуют применять разогревающие мази и гели. Они могут содержать в своем составе яд змей, пчел или жгучий перец.

sustaw.top

Амелобластома

Перелом голеностопа (перелом голеностопного сустава) является широко распространенным явлением: до 20% всех переломов в клинике припадает на лодыжку. Такая частота обусловлена множеством факторов, среди которых особе место занимает зимний период года, благоустройство пешеходной части улицы и особенности состояния собственно травмирующихся.

Содержание ▴

Голеностоп отличается от других суставов своей подвижностью, которая обеспечена развитой системой мышц и связок. Такие структуры создают фундамент, поддерживающий весь организм. В итоге складывается, что на голеностопном суставе образуется точка концентрации давления всего тела. Но даже при этом богатый связочный аппарат вместе с развитой мозговой координацией выдерживает вес туловища. Однако это не значит, что данная часть тела защищена от травм.

Строение голеностопного сустава

Голеностоп является соединением костей голени и стопы. Строение голеностопа устроение довольно сложно: в нём объединены несколько костей, скрепляющиеся системой хрящей и мускулов. Также вокруг него образована система кровеносных сосудов и нервов, обеспечивающих питание и согласование движений в суставе. Всякий сустав имеет свои анатомо-физиологические границы.

Верхней чертой голеностопа является представляемая линия, проходящая выше на 6-8 см от медиальной косточки (это легко заметная выступающая кость на голени). Нижняя грань выступает так же в виде линии, которая соединяет верхушки медиальной и латеральной щиколотки. Сустав имеет свои отделения:

Передний отдел – переход на тыльную сторону стопы;
Задний отдел – зона сухожилия Ахилла. Это образование является самым крепким и мощным в организме человека: сухожилье способно выдерживать нагрузку до 500 кг. Ахиллово сухожилие соединяетикру и пяточную кость;
Внутренний отдел является местоположением медиальной косточки;
Внешний отдел определяется расположением латеральной щиколотки.

В состав голеностопа входят две кости голени – больше- и малоберцовая кость.Сюда также прикрепляется таранная (часто её называют надпяточной костью). Дистальные (дальше от центра туловища) концы костей вместе образуют гнездо, в которое входит отросток таранной кости. Такая точка соединения трёх образований называется блоком – фундамент голеностопа. В этом основании находятся следующие элементы:

внешняя косточка – образуется дистальным концом малой берцовой кости;
дистальная поверхность большой берцовой кости;
внутренняя косточка. Она представляется нижним концом большеберцовой кости.

На щиколотке различают задний и передний край, внешнюю и внутреннюю поверхность. Во внешней поверхности внешней косточке крепятся фасции (мышечные и суставные «футляры» или оболочки) и боковые связки.

На заднем крае этой же косточки располагаются углубления, куда прикрепляются сухожилия краткой и длинной малоберцовой мышцы. Во внутренней поверхности находится гиалиновый хрящ, который, вместе с верхней поверхностью таранной кости, составляет внешнюю щель голеностопа.

Некоторые кости голени и пяточную кость соединяют вместе кость таранная, состоящая из тела, головки и короткой шейки. Блок позволяет таранной кости соединяться с таковыми голени. Голеностоп богатый связочным аппаратом.

Синдесмоз – одно из разновидностей соединения костей, который и преобладает в данном суставе. Это непрерывное соединения сочленяет внешнюю поверхность большой берцовой кости и щиколотку малоберцовой оной. В голеностопном суставе также располагается множество межкостных связок, соединяющих кости голени меж собою.

Задняя и передняя артерия большой берцовой кости, и задняя артерия малой берцовой кости является поставщиком крови в сустав голеностопа. Уходя вглубь сочленения, сосуды разветвляются в нём, образуя широкую сеть кровоснабжения. Забирают же кровь из сустава одноименные вены.

Разновидности

Переломы голеностопного сустава могут быть как травматические, так и патологические. Последние образуются в костях, подверженных влиянию каких-либо патологий и заболеваний (остеопороз, различные опухоли, артрозы и туберкулезы костей).

Перелом сустава возникают вследствие внешних действий. Травматические же переломы возникают под действием сильного травмирующего фактора, направленного на кость. Так, различают открытый и закрытый, без смещения и со смещением переломы. Отталкиваясь от смещения, выделяют следующие типы оного:

Ротационно-наружный. Такая травма образуется вследствие силы перекручивания (по спиральной линии). В таком случае нарушается целостность внутренней части лодыжки, тогда как сустав смещается назад и кнаружи. Чаще всего такой вид перелома встречается в дорожно-транспортном происшествии;
Эверсионно-абдукционный перелом. В данном случае стопа, пронируясь (поворот кнаружи), выворачивается. При этом малая берцовая кость ломается в результате чрезмерного отведения в бок;
Эверсионно-аддукционный. Механизм перелома схож с предыдущим, но в этом случае стопа чрезмерно сильно поворачивается внутрь. В таком случае подворачивается пяточная кость;
Поттовский перелом. Такая травма характеризируется выворачиванием голеностопного сустава кнаружи; при этом задняя его часть ломается в направлении поперечном;
Компрессионный перелом. Такой вид нарушения целостности кости причиняется падением с высоты. В таком случае голеностоп ломается и происходит вывих вперед кверху.

В зависимости от нарушения структуры кожного покрова выделяют следующие переломы:

закрытые, когда костные фрагменты не повреждают кожу вокруг;
открытые, когда отломки кости нарушают структуру близлежащих мягких тканей. Такой перелом чреват образованием раны и развитием последующего наслоения инфекционного процесса.

Признаки и симптомы

В первую очередь следует необходимо отличить открытый перелом от такового закрытого. Первый будет кровоточить, образуется рана. Во втором же случае наружный видимый кожный покров сохраняет свою целостность. Итак, перелом голеностопного сустава сопровождается такими проявлениями:

Внешнее психомоторное возбуждение;
Принятие такого положения, при котором потерпевший будет чувствовать наименьшую степень болевого ощущения;
Болевой синдром выраженной интенсивности в месте повреждения. Обычно при попытке совершить движение голеностопом боль усиливается. Кроме этого, всякое прикосновение или пальпация так же приводит к ощущению боли;
Отек в месте перелома. Голеностоп обретает синеватую окраску;
При переломе со смещением наблюдается внешняя деформация;
В открытых переломах можно увидеть фрагменты кости;
Ограниченные движения голеностопного сустава. Невозможность встать на поврежденную ногу, хромота.

Как отличить перелом от растяжения и вывиха голеностопа

Для того, чтоб отличить перелом от растяжения и вывиха, необходимо разъяснить определение каждого понятия.

Растяжение – вид травмы, характеризирующийся растяжением или полным разрывом связок при чрезмерной тяге на последние. В данном случае повреждению подвергаются связки, сухожилия и частично мускулы – эластичные структуры организма человека.

Растяжение всегда касается мягких тканей, но никак не костей. От перелома такая травма отличается меньшей степенью болевых ощущений, отсутствием повреждений кожного покрова, кровоизлияний и внешних деформаций сустава. Общими симптомами являются отек, ограничение движений и всё та же боль.

Вывих – устойчивое патологическое разъединение суставных поверхностей костей в сочленении, нарушение конгруэнтности (согласованности) сустава. При вывихе разрушается структура суставной капсулы, поражаются связки, мышцы, сухожилия.

При переломе же деструктивные процессы касаются только кости, в крайнем случае – близлежащие ткани. Также для вывиха не характерна подвижность костных фрагментов, что присутствует при переломе. Перелому присуще изменение параметров конечности, таких как длина или и форма, тогда как при вывихе нарушается суставная капсула, что не меняет атрибутов кости.

Первая помощь

Необходимо создать все условия комфорта пострадавшему, находящемуся в состоянии возбуждения:

вызвать бригаду скорой помощи;
придать ему психологический и физический покой, быть с ним;
уложив потерпевшего в подходящее положение, необходимо дать ему обезболивающие средства: анальгин или баралгин;
спокойное и относительно удобное положение для травмированной части достигается с помощью транспортной иммобилизации. Такие действия также предотвратят осложнения и нежелательные последствия, придут фрагментам кости стабильное положение. При переломе голеностопного сустава вся догоспитальная медицинская помощь упираться в правильную и четкую фиксацию пострадавшей конечности;
наложение шины. Следует зафиксировать голеностоп с помощью подручных подходящих средств, желательно состоящих из нескольких обычных досок или фанер;
в случае, если перелом открытый и из раны точится кровь, необходимо предпринять меры по остановке кровотечения. Для этого накладывается кровоостанавливающий жгут выше поврежденного участка, предварительно очистив рану с помощью перекиси водорода или чистых салфеток. Если под рукой нет жгута, то его роль может сыграть крепкий ремень, мягкие ткани одежды или, к примеру, галстук;
ни в коем случае нельзя самим пытаться вправлять перелом голеностопногосустава или делать какие-либо манипуляции, потенциально ведущие к осложнениям.

Лечение

Как и во всякой травматологической клинике, лечение проводится двумя путями – консервативная терапия и оперативное вмешательство. Выбор одного из двух направлений во многом зависит от характера перелома, преморбида (набор факторов, влияющих на развитие болезненного состояния) больного. Способ лечения определяется врачом, учитывающий и оценивающий всю ситуацию травмы.

Операция

В клинике травматологической патологии чаще всего прибегают к хирургическому лечению: именно этот путь врачевания оказывает наибольший эффект и позволяет нивелировать большинство осложнений.

Как правило, проводится репозиция костных отломков на своё место, что позволяет кости срастаться быстрее и качественнее. Фрагменты кости скрепляют с помощью имплантов и медицинских пластин-фиксаторов.

В последующем производится наложение гипсовой повязки или лангеты. В целом поврежденная кость заживает в среднем до трёх месяцев.

В случае, когда перелом сопровождается множеством отломков кости, больному накладывают деротационный сапожок, смысл которого заключается в надежном фиксировании костных фрагментов. Такой метод позволяет сращиваться кости эффективнее и быстрее. Также имеет место быть голеностопному ортезу.

Сколько ходить в гипсе

Срок использования гипсовой повязки определяется типом перелома голеностопного сустава, скоростью срастания кости и общим состоянием больного. В среднем гипс накладывается на срок до двух-трех месяцев. Когда врач наблюдает медлительное заживление кости, гипс накладывается на срок более чем 3 месяца.

На протяжении всего лечения периодично проводится контрольная рентгенография для мониторинга правильности анатомического срастания кости; отталкиваясь от этого, врач может менять гипсовую повязку. Неправильно сросшийся перелом необходимо определить как можно раньше – это может привести и дальнейшей хронической хромоте.

Когда можно наступать на ногу

Когда процесс заживления кости проходит успешно, больному позволяется встань на ногу спустя уже шесть недель после оперативного вмешательства. Ходьба разрешается с костылями, без серьезной нагрузки на конечность.

Реабилитация и восстановление

Процесс восстановления после перелома голеностопа начинается после снятия гипсовой повязки. Первое, что попадёт в после зрения – контрактура, развивающаяся в результате длительного застоя связок, сухожилий и мышц под повязкой из гипсового материала.

Разработка голеностопа упирается в движения суставом. Разрабатывать нужно постепенно, – это провоцирует приток крови и стимулирующих мышечный тонус. Самомассаж и массаж и занятия в бассейне также являются важной частью возвращения больного на ноги. ЛФК и физиотерапия является неотъемлемой частью реабилитации.

Целью лечебной физкультуры является восстановление мышечной силы. Как правило, упор делается на квадрицепс бедра, упражнения на разгибание и сгибание стопы. Такие движения выполняются по 20 раз и медленно.

Как разработать ногу

Восстановление двигательной функции голеностопа включает в себя ряд действий, направленных на возращение исходной возможности в движениях голеностопа.

Упражнения на приседание с мячом;
Развитие баланса на платформах;
Прыжки и прочие нагрузки на одну ногу.

Упражнения

При переломе голеностопного сустава в комплекс упражнений входят различные варианты ходьбы на пятках, носках, краях стопы, перекрестным шагом, боком и назад.

Последствия

Как правило, осложнения и последствия возникают при несвоевременной диагностике и неверном лечении перелома ноги. К таковым относится:

неверно сросшийся перелом;
несросшийся перелом как таковой;
деформирующий артроз;
нарушение качества ходьбы.

Используя ортопедические стельки и обувь, процесс полного восстановления и предотвращения нежелательных явлений становится эффективнее и приятнее.

Популярное! Список средств для восстановления суставов после травм..>>

User Rating: 5.00 / 5

5.00 of 5 - 1 votes

Thank You for rating this article.

travmagid.ru

Как отличить вывих от растяжения голеностопа

Ушибом называют закрытое повреждение тканей или органов в результате механического воздействия. В зависимости от места, объема и глубины расположения поврежденных тканей, силы удара, ушибы могут иметь разные проявления. Например, всем известный синяк – это кровоизлияние из-за повреждения сосудов. Остальные симптомы также знакомы многим.

Повреждение, вызванное тягой, и не сопровождающееся нарушением целостности тканей, называется растяжением. Страдают сухожилия, связки и мышцы – то есть эластичные части организма. Обычно ткани повреждаются в районе суставов.

Переломом называют нарушение целостности кости, которое вызвано механическим воздействием либо патологическим процессом в организме. В связи с огромным разнообразием видов костей в теле человека существует множество типов их переломов (см. прелом ребер).

Растяжение связок стопы: лечение, причины, симптомы, что делать при растяжении

В основном, вызывают такую травму два фактора: механическое воздействие (травмы при падении, ударе, давлении, ДТП, чрезвычайных ситуациях, огнестрельных ранениях), а также патология костной системы (артрит, остеопороз, генетические болезни, первичные опухоли, метастазы в ребрах).

Перелом ребер, наступивший под действием сразу нескольких факторов, обычно приводит пострадавшего в крайне тяжелое состояние. В такой ситуации требуется срочная медицинская помощь с помещением человека в стационар.

Причины полученного перелома ребра определяют его характеристики. Так прямое воздействие на грудную клетку приводит к прогибанию костей внутрь, а непрямое воздействие (сжатие) связано с повреждением одновременно в нескольких местах с обеих сторон от грудины.

Ни один человек не застрахован от различных повреждений и травм. Резкий неудачный поворот, движение – все это может стать причиной ушиба или падения. Самая большая нагрузка приходится на связки больших суставов, именно поэтому они чаще страдают. Одной из самых распространенных разновидностей травм считается растяжение связок стопы.

Подвернуть ногу можно при неудачном прыжке, беге, или просто ходьбе по льду. Легче, конечно предупредить подобную травму.

Но если уж случилось, нужно знать, как поступить в такой ситуации, что делать и как оказать первую доврачебную помощь. Именно от первых ваших действий будет зависеть ваше дальнейшее состояние.

Чем быстрее и главное, правильнее вы поступите и отреагируете, тем скорее заживет конечность.

Каковы причины растяжения связок стопы?

Причин такого вида повреждения ноги, на самом деле очень много. Однако прежде чем приступить к их рассмотрению, хотелось бы уточнить один важный нюанс.

Сам термин данного вида травмы – «растяжение» не совсем точный. Дело в том, что связки оснащены несколькими типами волокон.

Они и отвечают за обеспечение связкам прочности и эластичности. Ни одна из разновидностей волокон не может увеличиться больше, чем это предусмотрено физиологией.

Поэтому то, что мы привыкли называть растяжением, на самом деле разрыв волокон.

Основная причина растяжения связок стопы — излишнее натяжение связок. Подобные повреждения более относят к бытовым травмам, нежели спортивным. Растяжение может быть обусловлено:

ранее перенесенными повреждениями типа внутрисуставного перелома, вывиха, или растяжения;
избыточной массой тела;
постоянной нагрузкой на суставы при переносе тяжелых предметов, во время занятий спортом, либо же при длительной ходьбе;
плоскостопием либо увеличенным сводом стопы;
нестабильностью стопы вследствие артрозных изменений.

Больше всего подвержены подобного рода травмам помимо спортсменов люди с наличием: ожирения, патологий опорно-двигательной системы, а также болезней голеностопа.Симптомы

Выделяют несколько степеней растяжения связок стопы. Первая — разрыв волокон на фоне общей структурной целостности ткани. В таком случае поступают жалобы на появление болезненных ощущений. Симптомы проявляются зачастую в виде незначительной отечности.

Вторая степень характеризуется множественными разрывами с частичным повреждением капсулы. К основным симптомам относят: умеренный отек, кровоизлияния, интенсивную боль, а также отсутствие возможности опереться о пораженную ступню.

Третья степень — полное растяжение связок стопы. Поступают жалобы на следующие симптомы: интенсивную боль и кровоподтек.

Первая и вторая степень растяжения стопы поддается медикаментозной терапии. Примерно спустя полмесяца, наступает полное выздоровление. Лечение растяжения связок – процесс трудоемкий и длительный и зачастую требует проведения операции, потому как сами по себе связки стопы не смогут восстановиться и зажить.

Как отличить травмы друг от друга?

Ушиб можно распознать быстрее и отличить от перелома по другим симптомам:

1. Сначала появляется сильная боль, которая постепенно начинает стихать.
2. Постепенно нарастает отек, обычно в течение 24 часов.
3. Отечность спадет, если больного положить в горизонтальное положение.
4. Наблюдается подвижность в суставах, которые находятся рядом с местом ушиба.
5. Такие симптомы характеры и при переломах, особенно в тех случаях, когда нет смещения костей, при частичных, вколоченных или поднакостничных, что часто проявляется у детей.

Растяжение стопы, классификация

К основной причине растяжения стопы относится чрезмерное растяжение связок.

Этот вид повреждения чаще всего вызван бытовыми травмами, растяжение бывает:

Рецидив полученных ранее травм;
В результате тучности тела;
Нагрузка на суставы (длительная ходьба, спорт);
Плоскостопие;
Артрозные изменения стопы.

В группу риска с данным повреждением входят спортсмены, полные люди, пациенты с проблемами опорно-двигательной системы.

Характеристики растяжения связок:

Болевые ощущения разной степени;
Кровоизлияние;
Отечность стопы;
Резкое повышение температуры тела;
Боль при физической нагрузке на стопу, ходьбе.

При оказании первой помощи нужно освободить голеностоп от обуви, это нужно сделать незамедлительно после получения травмы. Далее под прямым углом нужно зафиксировать голень, наложив на нее тугую повязку. Тугая повязка должна ограничить движение стопы.

Чтобы боль была минимальной, а нога не сильно распухла до оказания квалифицированной медицинской помощи к больному месту нужно прикладывать холодный компресс.

Растяжение связок стопы бывает нескольких степеней.

Первая степень

Незначительный разрыв волокон. В первую очередь пострадавший ощущает сильную боль, появляется незначительный отек.

Вторая степень

Это множественные разрывы и частичное повреждение капсул. Отек у пострадавшего появляется умеренный с синяком и сильной болью. Опереться на ступню из-за повреждения человек не в состоянии.

Третья степень

Связки стопы разрываются полностью, появляются кровоподтек и интенсивные болевые ощущения.

Первую и вторую степень лечат медикаментозно. Выздоровление полностью настает через 15-20 дней. Лечение растяжения связок очень трудное и долгое в некоторых случаях требуется оперативное вмешательство, так как связки не срастаются и не восстанавливаются самостоятельно.

Как определить вывих или растяжение? Сделать это можно по внешним признакам. Для растяжения характерны следующие признаки: опухлость и посинение поврежденного места, боль. Чтобы полностью диагностировать травму лучше сделать рентгеновский снимок и проконсультироваться с врачом.

Для лечения подомной травмы в первые часы можно воспользоваться народными средствами. Приложите на голеностоп лист капусты или сырой тертый картофель, это поможет минимизировать отек и синюшность.

Также можно измельчить одну крупную луковицу, добавить к полученной кашице одну чайную ложку соли и полученный состав виде компресса прикладывать на больное место.

В зависимости от количества разломов говорят про единичные и множественные переломы. Отдельная группа повреждений классифицируется по глубине разлома – костная трещина, перелом поднадкостницы, полный раскол. Особый случай, когда между двух разломов создается свободный осколок кости, носит название окончатого перелома ребер.

По характеру повреждений кожного покрова выделяют открытые переломы ребер (имеет место разрыв мягких тканей и кровотечение) и закрытые (костный разлом без открытой раны). По положению обломков кости имеют место перелом ребра со смещением и без смещения.

Когда затронуты ребра только с одной стороны грудной клетки, то травму причисляют к одностороннему типу. Двусторонний перелом затрагивает обе стороны костей от грудины.

Если рассматривать все виды переломов ребер в целом, то закрытый перелом костей ребра менее опасен, чем открытый, или чем травма ребер со смещением. Кроме того, множественные повреждения гораздо серьезнее, нежели одиночные.

Перелом в одном или двух местах при отсутствии повреждений внутренних органов считается неосложненным. Наличие осложнений делает травму очень серьезной, требующей повышенного внимания.

Ушиб – признаки, первая помощь

Повреждение внутренних органов или тканей в закрытом виде в следствие травмы называется ушибом. Они бывают с разными проявлениями, все зависит от местоположения повреждений, глубины и расположения. Если ушиб слабый, то через несколько дней восстанавливается работоспособность травмированного места.

Ушибы могут сопровождать более глубокие травмы:

Переломы;
Вывихи;
Растяжение;
Повреждение внутренних органов.

Симптомы переломов в реберной области

Как отличить перелом от ушиба ребра? На самом деле, отличить повреждения — не просто. Внешне повреждение без смещения может выглядеть, словно сильный ушиб.В обоих случаях проявляется похожая симптоматика:

боль, которая сковывает движения и затрудняет дыхание;
одышка;
появление красного или синюшного пятна на коже;
развитие гематомы в зоне удара;
тахикардия на фоне кислородной недостаточности из-за отягченного дыхания.

Проявления полученной травмы прямо предопределены типом воздействия, местом и степенью тяжести повреждения. Общие симптомы перелома ребер связаны с сильной болью в грудной области, нарушением нормального дыхания, видимым искажением формы грудной клетки.

Точно определить перелом сможет только врач. При этом механический перелом ребра характеризуют обычно более выраженные признаки, а определить патологический перелом костей ребра достаточно сложно. Во втором случае пациент может долгое время не подозревать, что у него сломано ребро. Обозначим симптоматику травм в соответствии с их классификацией.

Переломы без повреждений внутренних органов

Главный и основной из всех симптомов – это тупая ноющая боль. Она имеет свойство резко усиливаться, если пострадавший глубоко вдыхает или кашляет. Выраженность этого симптома зависит от локализации травмы. При повреждении передней части грудной клетки сломанное ребро движется, давит на ткани, что вызывает интенсивную боль. Травмы задней части грудной клетки сопровождаются болями меньшей силы. Сидя в покое, пострадавший ощущает боль значительно меньше.
Пострадавший обычно склоняется в сторону перелома, стремясь тем самым ограничить движение всей грудной клетки.
Переломы сказываются на дыхании, оно приобретает поверхностный характер, становится слабее и явно отстает со стороны травмы. В тяжелых случаях постоянное дыхание оказывается невозможным, превращаясь в прерывистое.
У человека наблюдается отек и покраснение в области повреждения. Иногда также формируются гематомы.
Внешне можно заметить искажение нормальных очертаний грудной клетки, деформацию. Это относится главным образом к случаям травмирования в нескольких местах.
Как и при других переломах, может слышаться звук трущихся костных обломков (костный хруст или крепитация).

Переломы с повреждениями внутренних органов

К таким осложнениям приводят, в основном, множественные переломы ребер. Помимо описанных выше признаков появляется ряд дополнительных симптомов.

Выявить перелом ребра и понять, что оно сломано, можно по характерным признакам. Внимание стоит обратить на следующие симптомы:

1. Наблюдается очень сильная боль там, где произошел перелом. При ушибе она не настолько выражена и не причиняет сильного беспокойства.
2. Боль не проходит даже после принятия обезболивающего.
3. Отечность нарастает, и наблюдается выраженная гематома.
4. Кровоподтек может появиться только через несколько дней, хотя этот признак наблюдается и при ушибах.
5. На мягких тканях, которые располагаются возле сломанного ребра, отека и гематомы вообще быть не может. Ткани не задействованы и с ребрами не связаны, поэтому определить сразу, что сломана кость, достаточно сложно.

Боль становится сильнее, если человек пытается двигать поврежденными конечностями или поворачивать телом. Если сломана рука, то взять рукой ничего невозможно.

Если сломана нога, встать или опереться на нее невозможно. При травмировании ребер туловища человек не может сделать вдох или выдох, что сопровождается сильной болезненностью.

Иногда боль не выражена, что касается переломов плюсневых костей, плеча или бедра.

При смещении костных отломков распознать травму проще.Если сломана конечность, наблюдается ее деформация — она становится короче или длиннее. Начинается изменение оси конечности.

Диагностика перелома ребер

Идентифицировать перелом ребер поможет беседа с пострадавшим относительно обстоятельств получения травмы, осмотр его тела. Иногда деформация костей, а также выпирающие отломки видны даже при беглом взгляде. Определить перелом ребра до приезда медиков легко при наблюдении за дыханием человека: подтверждением служит интенсивная боль при попытке активного вдоха.
Еще один способ – попросить пострадавшего наклониться в сторону, противоположную месту предполагаемой травмы. Если она действительно имеет место, наклон окажется крайне затруднительным (синдром Пайра).
Обычно при сдавливании всей грудной клетки человек чувствует локализованную боль только в месте повреждения (синдром осевой нагрузки).
В медицинском учреждении диагностировать травму поможет рентген и компьютерная томография. Дополнительно для определения того, сломаны ли ребра, назначают УЗИ или МРТ.

Как лечить перелом или ушиб ребер

Первая помощь

От находящихся поблизости людей требуются определенные знания, ведь в этой области у человека находятся жизненно важные органы: сердце и легкие. Поэтому окружающие должны представлять, что делать при переломе ребер или ушибе.

Пострадавшему следует придать полулежащее положение и попросить максимально сократить подвижность.
В первые сутки на травмированную область накладывается холод в режиме 5 минут держать, 10 — отдыхать несколько раз в день (4−5). Эта мера поможет сократить кровеносные сосуды и, следовательно, уменьшить отечность.
При открытой травме область вокруг раны следует протереть антисептиком, а само место повреждения накрыть стерильной повязкой.
Больного следует успокоить и дать ему анальгетик (например, отлично подойдет Ибупрофен).

Внимание! Категорически запрещено накладывать сдавливающую повязку, чтобы не проткнуть легкое и обеспечить свободное дыхание.

При подозрении повреждений костной структуры пациента следует везти в травмпункт или больницу, исходя из состояния. Там ему предоставят квалифицированную помощь и проведут обследование.

Диагностика и терапия при переломе или ушибе ребер

При поступлении пострадавшего в медицинское учреждение травматолог проводит диагностику:

собирает анамнез;
осуществляет внешний осмотр;
проводит исследование методом пальпации;
прослушивает грудную клетку;
меряет давление и пульс;
назначает рентген и томографию, узи;

Важная особенность! На основании выявленных данных специалист ставит диагноз и принимает решение, что делать при ушибах или переломах ребер.

Лечение травмы

Главная цель стационарного лечения переломов ребра — иммобилизация в удобном возвышенном положении и блокада болевого синдрома.

В проекцию травмы вкалывается новокаин или лидокаин.
Если пациент испытывает затруднения с дыханием, ему назначают ингаляцию кислородом.
Травма может сопровождаться повреждением легкого (пневмоторакс, гемоторакс). Пневмоторакс устраняют путем откачивания воздуха из плевры, а гемоторакс путем откачивания скопившейся крови методом пункции.
Назначаются таблетки против кашля (профилактика бронхита и пневмонии).
Пациента осматривает терапевт.
Систематически проводить дыхательную гимнастику.

На заметку! В среднем лечение травмы занимает около месяца. Ушиб грудины не требует госпитализации и проходит сам по себе гораздо быстрее.

Врач лишь назначает медикаменты для скорейшего выздоровления пациента.

Медикаменты и народная терапия

Гораздо быстрее симптоматику ушибов устраняет мазь. Современные местные препараты призваны устранить отечность и привести к снятию воспаления. К таким средствам относят: Синяк-офф, Диклофенак, Фастум-гель.

Но лучшим препаратом является Индовазин.

Для приведения в норму кровообращения пациента прописывается Гепариновый гель.

При сильной боли могут быть порекомендованы инъекции Баралгином или аналогичными анальгетиками.

Это должен знать каждый! Народные методы могут помочь при борьбе с симптомами исключительно неосложненных травм. Основной метод — наложение компресса с лекарственным веществом.

Среди наиболее распространенных вариантов следует отметить:

листья алоэ (средство измельчают в пюре и смазывают им марлю для повязки);
кусочки свежей или вареной картошки;
уксус, которым смачивается бинт;
березовый деготь, смешанный со смолой ели и салом, причем перед применением средство должно запекаться в духовке в течение 1 часа и настаиваться одни сутки.

Лечение осуществляется дважды в день. Пропитанный целебным веществом компресс следует носить по несколько часов.

Также существуют специальные пластыри для снятия боли: пример бренда — китайское средства Хао Ган.

Перелом и ушиб ребер могут нанести существенный ущерб организму пострадавшего. Поэтому данная травма требует к себе повышенного внимания. Даже при отсутствии на первый взгляд серьезных симптомов пострадавшего рекомендуется показать врачу. Убедиться в неопасности повреждения можно только после сделанного рентгеновского снимка.

В условиях медицинского учреждения перелом ребер лечится преимущественно анестетиками местного действия, а также циркулярным бинтованием. Обезболивание повторяется регулярно до того момента, когда боли прекратятся. Дополнительная мера – отхаркивающие препараты.

При переломе ребра, сопровождающемся серьезными повреждениями, обращаются к гипсу. Если сломаны два и более ребра с двух сторон, врачи часто прибегают к оперативному вмешательству с установкой специальных пластин или проволоки для удержания отломков. Кроме того, операция неизбежна при открытой травме. В этом случае медикам важно пресечь заражение крови, некроз тканей.

Врачи нередко обращаются к скелетному вытяжению. Для подбора адекватного лечения врач также должен проверить наличие осложнений — прежде всего, травм сердца, печени, легких.

Среди многочисленных видов травм различных органов широкое распространение получило растяжение связок голеностопного сустава. Особенно часто эти травмы происходят в зимнее время. Они характерны и для спортсменов, во время прыжков, падений, ускорений и неожиданного изменения движения. Иногда причиной служит неровная поверхность и неустойчивая обувь.

Симптомы
Лечение
Видео по теме

Голеностопный сустав любого человека представляет собой особый блок, состоящий из двух лодыжек, таранной кости и из связок и сухожилий. Под термином лодыжки подразумеваются дистальные окончания малоберцовой и большеберцовой костей.

Оказание первой помощи при травмах ребер

Лучше всего, если человек, у которого выявлены признаки перелома ребер, будет в срочном порядке доставлен в больницу. Либо следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. До этого момента можно предпринять некоторые общие меры.

Два главных принципа, если ребро действительно сломано — это обездвиживание и обезболивание. Пострадавшему на выдохе (при задержанном дыхании) фиксируют область груди с помощью ткани, бинта, полотенец. Далее ему можно дать любое имеющееся средство от боли. Дополнительно может помочь прикладывание к поврежденному месту чего-то холодного, лучше – льда.

Лучшее положение для человека, который сломал ребро — полулежа на твердой поверхности, с валиком под ногами. Перемещение пострадавшего рекомендуется без смены его положения, то есть на носилках.

Самолечение в том случае, когда есть подозрение на полученный перелом ребра, может быть опасным, поэтому устранять последствия травмы в домашних условиях без консультации медиков категорически недопустимо.

Возможные осложнения

Главные негативные последствия серьезных переломов ребер связаны с повреждением внутренних органов. Осложнения, в основном, вызывают травмы легких.

Пневмония. Одно из самых распространенных последствий после перелома ребер – воспаление легких. Наступает из-за слишком сильного давления бинтовой повязки или механического воздействия на легочную ткань.
Пневмоторакс развивается из-за скопления воздуха в плевре вследствие сдавливания грудной клетки. Требует срочного выведения воздуха для создания нормального соотношения давлений. Для этого используется специальный легочный насос или пункция.
Гемоторакс – нарушение целостности кровеносных сосудов, накопление крови в плевре. Необходим прокол плевральной области, а также удаление скопившейся крови (при слабой симптоматике кровь рассасывается без дополнительных действий). Гемоторакс развивается быстро, он опасен риском блокировки дыхания.
Дыхательная недостаточность развивается при отсутствии полноценной работы легких, когда отдельные их участки отстают или не пропускают воздух. Необходимо срочное оперативное вмешательство, поскольку такое состояние смертельно опасно.
Плевропульмональный шок наступает при обширном пневмотораксе и выраженной дыхательной недостаточности. Пострадавший не может нормально дышать, у него холодеют руки и ноги, начинается сильный кашель. Такое состояние крайне опасно и должно устраняться как можно скорее.

Дополнительно против осложнений используется терапия лечебными препаратами и кислородные ингаляции.

sustaw.top

Перелом или растяжение лодыжки как определить

Большая часть нагрузок при повседневных движениях приходится именно на этот сустав, что и приводит к различной травматизации этого участка конечностей, начиная от растяжения связок и заканчивая сложным переломом. И чаще всего у человека возникает вывих лодыжки, то есть выход из своего нормального местоположения образующих голеностопный сустав костей.

Травма возникает в момент неправильной постановки стопы, а это может случиться при прыжках, во время бега, при ношении плохо подобранной обуви, особенно часто вывих фиксируется у молодых девушек, предпочитающих носить туфли на высоком и неудобном каблуке.

Симптомы и признаки вывиха

Основным и самым первым симптомом вывиха лодыжки является боль, она может быть как совершенно незначительной, так и интенсивной, не позволяющей наступить на поврежденную конечность.

Спустя несколько минут или часов от момента травмы развивается деформация голеностопа за счет выхода костей из своего месторасположения и отека, а также возможно возникновение обширной гематомы вследствие разрыва мелких капилляров. Выясняя степень вывиха травматолог учитывает характер травмы, видимые изменения в суставе, выраженность симптоматики.

Симптоматика по степеням травмы

Легкая степень вывиха лодыжки выставляется в том случае, если влиянию травмы подвержены только связки. В момент неудачного расположения сустава они просто растягиваются, и возникает небольшая боль, не резко выраженная деформация и дискомфорт при ходьбе.
Средняя степень вывиха – неполный разрыв связок. Пациент жалуется на сильную боль, при осмотре голеностоп деформирован, опухоль может спуститься на стопу, движения затруднены и доставляют сильную боль.
Тяжелая степень характеризуется полным разрывом сухожилий, что приводит к выходу костей из сустава. При осмотре выявляется значительная гематома или отек, распространяющиеся к верху и к низу от голеностопного сустава. Боль интенсивная, доставляет беспокойство в покое и резко усиливается при движении. Травмированный человек не может совершить сгибание и разгибание голени, ходьба не возможна. Тяжелую степень вывиха можно определить уже в момент не удачного заворота стопы, при такой травме хорошо слышен своеобразный щелчок, свидетельствующий о смещении кости.

Резкая боль, отечность и болезненность при движении заставляют человека предположить, что у него возник перелом. Действительно между этими двумя травмами есть сходство в симптоматики и травматолог для подтверждения диагноза всегда обязан отправить своего пациента на снимок. Но есть и характерные клинико – морфологические признаки, которые помогут почти всегда правильно выставить предварительный диагноз.

Если у вас или ваших близких вывих локтевого сустава, то важно вовремя оказать первую помощь. Как это сделать, а также подробности лечения при травме вы узнаете из нашей статьи.

Ротационный подвывих позвонка шейного отдела позвоночника очень серьезная и опасная травма. Своевременная первая помощь — необходимый шаг к успеху. Здесь полный перечень процедур и многое другое.

Отличия вывиха от перелома

Боль при вывихе в поврежденном месте появляется практически сразу же в момент травмы. Перелом, хоть и считается самой тяжелой деформацией костей, но приводит к развитию болезненности спустя лишь несколько минут. Все дело в том, что при переломе у человека возникает шоковое состояние и выделяемый при этом адреналин частично блокирует болевые рецепторы.
При вывихе в голеностопе определяется ограничение движений, при переломе присутствует наоборот патологическая подвижность. В некоторых случаях пациент с переломом голеностопного сустава может самостоятельно передвигаться на протяжении нескольких часов, но делать это категорически запрещено.
Отек при вывихе начинает появляться спустя несколько часов и может распространиться на всю стопу, включая подошвенную область. При переломе отек чаще всего возникает на вторые сутки и фиксируется только над местом травмы.
При тяжелой степени вывиха и переломе под кожей заметны выступающие части кости. Если при их пальпации появляется резкая болезненность, то это скорее всего перелом.
К одним из явных отличительных признаков перелома и вывиха относят укорочение конечности. При переломе кость деформируется, смещается, отходит в сторону, все это приводит к видимому укорочению ноги.

Первая помощь пострадавшему

От правильно оказанной первой помощи при вывихе лодыжки в первые часы после травмы зависит не только общее самочувствие человека, но и степень патологических изменений в суставе в дальнейшем.

Врачами – травматологами разработаны определенные критерии оказания неотложной помощи при вывихах, использовать эти принципы могут окружающие травмированного человека люди.

Первостепенные меры, которые нужно принять при подозрении на вывих заключаются в следующем:

Холод. Приложенный к голеностопному суставу ледяной компресс значительно уменьшает болезненность и не позволяет распространиться отеку. В качестве компресса можно использовать не только лед, но и любые замороженные продукты, охлажденную в холодильнике воду. Необходимо выбранное средство завернуть в ткань и приложить к источнику боли, еще лучше, если голень будет обернута холодным компрессом по кругу. Холод прикладывается сразу после травмы. Лед держат на голени не более 20 минут, затем делают часовой перерыв, это необходимо для предупреждения сильного охлаждения тканей.
Фиксация. Поврежденной конечности необходимо обеспечить полный покой, это предотвратит дальнейшую деформацию сустава. На конечность необходимо наложить эластичный бинт, обеспечивая неподвижность самого голеностопного сустава и стопы. Повязка не должна быть слишком тугой, так как это приведет к нарушению кровообращение. При грамотном бинтовании чувствительность на стопе должна сохраняться.
Ноге необходимо придать чуть возвышенное положение, положив под сустав валик из мягких подручных средств – подушки, свернутой одежды.
В случае сильных болей до обращения к врачу необходимо выпить обезболивающую таблетку – Анальгин, Баралгин.
Для передвижений необходимо использовать костыли, наступать на подошву категорически запрещено.
При сильных болях и невозможности самостоятельной транспортировки нужно вызвать скорую.

Поэтому необходимо учитывать, что некоторые манипуляции и виды помощи при вывихе лодыжки производить крайне нежелательно.

Что нельзя делать при вывихе

Вправлять вывих собственными силами. Незнание анатомии голеностопного сустава приведет к разрыву мелких капилляров и к повреждению рядом расположенных нервов.
Не нужно стараться туго забинтовать конечность.
После получения травмы некоторые стараются снять боль приемом алкоголя, делать этого не следует. Вполне возможно, что для вправления голеностопа врачу необходимо будет дать общий наркоз, а прием жидкостей и пищи отрицательно скажется на состоянии пациента и значительно отодвинет время хирургического вмешательства.

Терапия травмы

Лечение вывиха лодыжки не заключается только в первой помощи. Для того, чтобы кости приняли нормальное анатомическое месторасположения, а связки быстро и без осложнений приняли свою нормальную форму, необходима специфическая терапия.

Вправление – это главный метод лечения при тяжелых степенях вывиха. Хирургическое вмешательство, при отсутствии противопоказаний, проводится после дачи общего наркоза.
После вправления на сустав накладывается фиксирующая повязка или гипсовая лонгета примерно на период от 10 дней и до трех недель.
Противовоспалительная терапия необходимо для снятия болей и уменьшения воспалительного процесса. Используют препараты НПВП.
Мази – обезболивающие и противовоспалительные мази являются также одним из средств уменьшения отечности и болей.
Физиотерапевтические процедуры назначаются после снятия лонгеты. Их курсовое применение позволяет быстрее восстановить подвижность в поврежденном суставе.
Гомеопатические препараты редко назначаются в официальной медицине. Если вы решили их использовать, то необходимо выбирать средства, улучшающие кровообращение, снимающие воспаление и боль.
В период болей можно использовать анальгетики разных групп.
Быстрая регенерация травмированных тканей достигается за счет приема витаминов и биогенных стимуляторов.

Народные методы при лечении травмы лодыжки

Примерно через три дня травмированный сустав рекомендуется прогревать. Проще всего это делать, применяя компрессы из отваров различных противовоспалительных трав.

Во время ночного отдыха необходимо придавать конечности возвышенное положение, это уменьшает отек и значит снимает болезненность.

Особенности вывихов у детей

Вывихи лодыжки у детей до 5 лет регистрируются относительно редко по сравнению с детьми старшего возраста.

Объясняется это анатомическими особенностями эластичного мышечного – связочного аппарата и небольшим весом ребенка. В тоже время у малыша, по сравнению со взрослыми, при получении травмы быстрее формируются дегенеративные изменения.

Уже через несколько дней мышечная ткань начинает заменяться на сухожильную, вправление вывиха при этом происходит с трудностями, а полное лечение сустава будет происходить длительно. Поэтому любые травмы ноги, полученные ребенком, должны быть обследованы квалифицированным специалистом незамедлительно.

Профилактические меры

Предупредить вывих голеностопного сустава в большинстве случаев может каждый человек, для этого необходимо:

Носить удобную обувь, выбранную по размерам. Особенно это касается людей, активно занимающихся спортом.
Необходимо проводить укрепляющую гимнастику для мышц голеностопа.
Людям в возрасте необходимо принимать специальные добавки, укрепляющие мышцы и кости.
Большой вес также является одной из причин вывихов. Поэтому снижение массы тела одна из мер по профилактике травмирования нижних конечностей.

Источник: http://osteocure.ru/bolezni/travmy/vyvih-lodyzhki-lechenie.html

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

Травмы опорно-двигательной системы – это крайне распространенное явление. Учитывая характер повреждения, необходимое лечение может отличаться. Необходимо знать, как отличить перелом голеностопа от растяжения, так как при растяжении можно повременить с обращением в больницу, а при переломе лучше не откладывать обращение в лечебное учреждение.

Общее описание

Повреждение голеностопного сустава относится к одним из самых тяжелых травм. Сам сустав имеет сложное строение. Он образован суставными поверхностями трех костей (таранная, большая и малая берцовые кости), сухожилий и связок. Этот сустав один из самых крепких в организме, так как на него приходится основная нагрузка во время ходьбы и бега.

В большинстве случаев, растяжение связок или перелом стопы вызывают временную потерю трудоспособности на длительный срок, а полное восстановление функции может потребовать более полугода времени.

Перелом голеностопа

Перелом – это патология, при которой наблюдается нарушение целостности кости. Принято выделять два вида перелом – открытые и закрытые. Закрытые переломы протекают легче, при них редко наблюдается сильное смещение костных обломков, а выздоровление и реабилитация проходят быстрее.

Открытый перелом характеризуется тем, что одновременно с повреждением кости происходит нарушение целостности мягких тканей. При этом, костные обломки могут торчать наружу. Достаточно частое явление при открытом переломе – это кровотечение. Оно развивается из-за того, что артерии проходят в непосредственной близости к кости. При переломе костные обломки могут повреждать артерии, или же они разрываются под воздействием механических сил.

При переломе голеностопа чаще всего происходит повреждение головки малоберцовой кости. Эта кость самая тонкая из всех компонентов голеностопа, соответственно, требуется меньшая сила внешнего воздействия, что бы она поломалась.

Достаточно часто переломы голеностопа сопровождаются разрывами связочного аппарата, что требует проведения реконструктивных оперативных вмешательств. Целью таких операций является восстановление целостности сухожилий. Если подобное лечение не проводится, то сустав не будет функционировать полноценно.

Растяжение голеностопа

Растяжение связок голеностопа несет меньше опасности, но также вызывает нарушение функционирования сустава. В зависимости от степени тяжести повреждений, клиническая картина растяжения может существенно отличаться. При легких повреждениях симптомы будут выражены слабо или будут почти отсутствовать.

Стоит отметить, что растяжение связочного аппарата голеностопного сустава встречается гораздо чаще, нежели перелом. Это обусловлено тем, что связочный аппарат более подвержен механическому повреждению, нежели кости.

Причины и симптомы

Перелом и растяжение может произойти при различных обстоятельствах.

Так, наиболее распространенными ситуациями являются:

Падение с большой высоты на пятки.
Спортивные травмы (наибольший риск среди футболистов).
Резкие вывихи стопы (чаще встречаются у женщин при ношении высоких каблуков).

Стоит отметить, что с возрастом риск перелома существенно повышается. В молодом возрасте кости более прочные, и происходит только повреждение связок и мягких тканей. Когда человек достигает возраста 50 лет, в его организме происходят различные изменения, что влечет за собой деминерализацию костей.

Для этих травм характерна яркая клиническая картина, которая состоит из таких проявлений:

Боль. Болевой синдром может быть выражен настолько сильно, что это приводит к потере сознания и развитию травматического шока. При легких повреждениях боль может практически отсутствовать.
Отек и гематома. Любая травма сопровождается нарушением целостности сосудистого русла. При незначительных повреждениях отек будет выражен умеренно. Если же травма привела к разрыву крупных сосудов, то нога в области голеностопа может увеличиться в объеме более чем в два раза.
Нарушение функции. При растяжении или переломе сустав теряет свою подвижность. Выраженность дисфункции зависит от тяжести повреждения.

На основе клинической картины можно дифференцировать перелом и растяжение, но 100% информацию можно получить только после рентгенографии.

Как различить?

На основе некоторых симптомов можно провести дифференциацию этих патологий.

Существует несколько критериев, как отличить растяжение голеностопа от перелома:

Наиболее информативным способом, как определить растяжение или перелом стопы, является рентген.

Первая помощь

Если у человека растяжение связок или подозрение на перелом, то необходимо вызвать скорую помощь. Самостоятельно добираться до больницы не рекомендуется, так как существует риск смещения костных обломков. Движения поврежденной конечностью могут привести к тому, что потребуется оперативное вмешательство для сопоставления обломков.

Не дожидаясь приезда скорой помощи можно принять несколько мер, чтобы облегчить состояние:

Иммобилизация конечности. При переломе или подозрении на него нужно полностью обездвижить ногу. Для этого, необходимо прибинтовать к ноге ровную палку по наружной и внутренней поверхности. На стопу необходимо приложить ровную досточку таким образом, чтобы она образовывала угол в 90 о . Такое положение ноги является анатомическим, и помогает предотвратить развитие контрактур. Видео в этой статье показывает, как правильно иммобилизировать поврежденную конечность. https://youtu.be/XWCdWYP8Jds
Приложить холод. Для того, чтобы предотвратить нарастание отека и гематомы необходимо приложить холод. Не стоит прикладывать его на длительное время, особенно в зимний период, так как из-за недостатка кровоснабжения может нарушиться трофика тканей.
Выпить обезболивающее. Если есть возможность, то рекомендуется выпить таблетированый анальгетик. Перед этим нужно прочитать инструкцию, на предмет наличия противопоказаний. Инструкция ко всем препаратам содержит такой пункт.

Если у пациента наблюдаются расстройства сознания, то необходимо оказывать раздражающее воздействие. Для этого можно сбрызгивать лицо холодной водой, пощипывать за лицо. Можно также дать понюхать нашатырный спирт.

Сколько длится лечение и восстановление?

В зависимости от тяжести перелом и растяжения, лечение может проводиться амбулаторно, или же в стационаре. Стационарное лечение показано тем пациентам, которым необходимо проведение реконструктивных операций. Такие оперативные вмешательства могут проводиться с целью сопоставления костных обломков или сшивания поврежденных связок.

После таких операций период реабилитации может затянуться более чем на полгода.

Пациентам врач назначает такие методы лечения:

Наложение гипса при переломах. Гипс на голеностоп накладывают не менее чем на 2 месяца. За это время формируется первичная костная мозоль и начинает срастаться кость.
Тугое бинтование при растяжении. Восстановление поврежденных сухожилий также требует иммобилизации. Гипс не накладывают, а просто туго забинтовывают участок ноги возле голеностопного сустава.
Медикаментозная терапия. Основой медикаментозного лечения являются анальгетики. При тяжелых переломах допускается введение даже наркотических средств. Кроме этого, могут проводиться новокаиновые блокады.
Физиопроцедуры. Проведение различных физиотерапевтических процедур помогает существенно ускорить процесс формирования костной мозоли и сокращает процесс реабилитации. Цена таких процедур в государственных поликлиниках достаточно низкая.

Необходимо следовать всем рекомендациям врача, так как последствия травм могут привести к стойким нарушениям функции, что пагубно скажется на ходьбе.

Растяжение или перелом голеностопа – это распространенные травмы. Одна из причин такой закономерности в том, что на этот сустав приходится большая нагрузка. Кроме этого, голеностоп имеет несколько ротационных плоскостей, что существенно повышается риск травмирования.

Источник: http://travm.info/diagnostika/differencialnaya-diagnostika/kak-otlichit-perelom-golenostopa-ot-rastyazheniya-227

5 симптомов растяжения лодыжек — как определить?

Одна из распространенных локализаций травм – зона голеностопного сустава и щиколоток. Воздействия значительной интенсивности становятся причиной перелома или вывиха с разрывом связок. При меньшей силе травмирующего фактора происходит растяжение лодыжки или подвывих сустава. Правильный подход к лечению помогает снять симптомы и быстро восстановить функции опоры и передвижения.

Причины и механизм травмы

Лодыжки (щиколотки) являются дистальными отделами берцовых костей. К ним крепятся несколько связок. Обе щиколотки участвуют в формировании «вилки» голеностопа и обеспечивают стабилизацию сустава.

Ситуации, когда стопа подворачивается внутрь/наружу или происходит чрезмерное сгибание/разгибание в голеностопном суставе, ведут к неестественному натяжению связок и их растяжению. Такое возможно при прыжках с высоты, подскальзывании и падении, хождении на высоких каблуках. Растянуть связки можно при занятиях спортом. Опасность травмы высока в условиях дорожной аварии или в других чрезвычайных ситуациях.

Боковое растяжение связок лодыжки – один из частых вариантов спортивных травм. К латеральной лодыжке крепятся веерообразно расходящиеся связки: к таранной кости идут передняя и задняя таранно-малоберцовые, к пяточной кости – пяточно-малоберцовая. Их растяжение может возникнуть при занятиях бегом и прыжками, командными видами спорта вследствие резкого изменения направления движения или приземления в ходе инверсии стопы, подошвенного сгибания или внутреннего вращения голеностопа. От медиальной лодыжки, являющейся дистальным отделом большеберцовой кости, отходит дельтовидная (медиальная) связка, части которой крепятся к нескольким костям стопы: таранной, пяточной, ладьевидной. Механизм травмы: чрезмерная пронация с выворотом, внутреннее вращение, принудительное сгибание.

Видео

Видео — растяжение связок лодыжки

Виды и степени тяжести травмы

Существует классификация повреждений связок в зависимости от степени тяжести. Согласно данному разделению, собственно, растяжением связок можно считать только первую степень травмы. Но даже в этом случае связки не столько растягиваются, сколько происходит повреждение целостности части волокон.

При первой степени наблюдается нарушение функции, связанное с надрывом отдельных волокон. Стабильность связки сохраняется.
Вторая степень связана с частичным разрывом связки и более тяжелым поражением сустава.
Для третьей степени характерны полный разрыв как минимум одной связки и множественные повреждения сустава.

Чаще всего приходится сталкиваться с растяжением латеральной лодыжки: изолированным поражением передней таранно-малоберцовой или сочетанным повреждением сразу нескольких связок. Значительно реже нарушается целостность медиальной связки. Чаще при поражении дельтовидной связки повреждаются и другие элементы голеностопного сустава, в том числе латеральная лодыжка, крепящиеся к ней связки, межберцовый синдесмоз.

Симптомы растяжения связок лодыжек

Предположить наличие растяжения связок можно по характеру жалоб и данным осмотра места травмы. Но окончательный диагноз устанавливается на основании рентгенологического исследования.

покраснение и отечность в зоне лодыжки, при тяжелой травме распространяющиеся на сустав и стопу;
кровоподтек;
в случае развития гемартроза – скопления крови внутри сустава, при пальпации ощущаются колебания жидкости;
резкая болезненность при движениях и ощупывании связок лодыжки, наибольшая болезненность характерна для воспроизведения движений, аналогичных механизму получения травмы;
ухудшение подвижности и ограничение функции сустава.

По локализации изменений определяют характер травмы: растяжение медиальной или латеральных связок. Выраженность симптомов позволяет предположить степень повреждения. При первой степени отек занимает ограниченный участок, ходьба может быть сохранена, но опора на стопу, движения в ней болезненны. При полном разрыве стопа не может функционировать, сустав нестабилен, боли максимальны, помимо кровоподтеков часто обнаруживают гемартроз. Для нарушения целостности малоберцово-пяточной связки характерна боль при инверсии стопы. Симптом «выдвижного ящика» наблюдают при разрыве передней малоберцово-таранной связки. При фиксированной голени стопа свободно смещается вперед, что подтверждает нарушение целостности связочного аппарата.

Первая помощь при травме

Если предполагается повреждение связочного аппарата стопы, пострадавшему необходимо обеспечить покой и осуществить ряд мероприятий для предупреждения усугубления травмы:

На конечность накладывают восьмиобразную повязку. Стопу фиксируют в физиологичном положении: под прямым углом к оси голени. Повязка должна хорошо фиксировать сустав, но не препятствовать кровообращению. Ее рекомендуется снять через 2–3 часа.
Г-образную шину, охватывающую подошву и голень до коленного сустава, следует накладывать при тяжелых травмах. Выбор типа фиксации определяется степенью повреждений, и шина необходима в ситуации, когда нельзя исключить перелом, вывих и другие повреждения тканей. При вывихе сохраняют позицию стопы: вправление сустава на догоспитальном этапе не допускается.
Место травмы обкладывают холодом. Пузырь со льдом оборачивают полотенцем или тканью.
Конечности придают возвышенное положение.
Обеспечивают обезболивание.
Транспортируют пациента в больницу.

Диагностика

Прежде чем решить, что делать при растяжении лодыжки, необходимо убедиться в точности диагноза. Помимо традиционной рентгенологической оценки состояния сустава используются обследование ультразвуком, ядерно-магнитный резонанс, компьютерная томография.

Рентгенологическое исследование позволяет исключить нарушение целостности и смещение костей. Изучить состояние мягких тканей можно, проведя УЗИ – исследование выявляет нарушение структуры связок, скопившуюся жидкость. Высокой информативностью обладают ЯМР и КТ обследования, с их помощью определяют любые повреждения связочного аппарата, гематомы, травмы костей, надрыв капсулы сустава.

разволокнение в одном из участков связки;
скопление жидкости в зоне повреждения;
надрыв части волокон.

Лечение растяжения лодыжек

В большинстве случаев при травме связок лодыжек лечение проводится консервативно. Операция необходима только при третьей степени тяжести повреждений. Для устранения симптомов и восстановления функции суставов применяют следующие процедуры и методы:

Нанесение гелей с противовоспалительным эффектом (фастум-гель, ибупрофен). Препараты в их составе не только устраняют боль, но и уменьшают отек, ускоряют процессы заживления.
Нестероидные противовоспалительные средства могут применяться не только наружно, но и внутрь при интенсивных болях и воспалении. Длительность лечения и дозировку прописывает лечащий врач. Препараты обладают побочными эффектами, и их не следует принимать бесконтрольно.
Ограничение движений в суставе с помощью эластичного бинтования или ортезов, подбираемых индивидуально.
Физиотерапевтические процедуры с помощью УВЧ-терапии, ультразвука, магнитной терапии. Лечить с их помощью нужно спустя 5–7 дней от момента травмы. Обычно назначают от 10 до 15 сеансов.
Мази с согревающим действием (индовазин, капилар), тепловые процедуры, аппликации парафина, прогревание солью. Применять их следует через 5 дней после схождения гематомы и отека.
Лечебная физкультура для восстановления эластичности связок и функциональности сустав. Назначается через 3–4 дня от получения травмы.

Благодаря высокой регенеративной способности клеток при обычном растяжении связки восстанавливаются спустя 10 дней после травмы. Полное восстановление функции сустава наблюдают через 2–3 недели. Если при растяжении связок сохраняются симптомы и лечение малоэффективно, необходим пересмотр лечебной тактики. Для этого следует использовать более информативные методы диагностики для уточнения характера повреждений.

Надрыв связок, сочетающийся с другими повреждениями, требует более серьезного подхода к лечению с последующим проведением реабилитационных мероприятий.

Как определить вывих голеностопа — лечение

Смещение сустава из-за разрыва связок, в медицине называется вывих голеностопного сустава. Иногда, сустав и связки, смещаются и разрываются не полностью, врачи называют такое состояние – подвывих. В определенных случаях, сустав смещается без надрыва связок, это состояние считается повреждением без травмы мышечной ткани.

Вывих голеностопа – очень частое явление. В МКБ-10 данная проблема обозначена номером S93.0. Большой риск получить травму, имеют люди преклонного возраста, поскольку их кости уже не настолько крепки, как в молодости. Спортсмены также хорошо знакомы с повреждениями суставов, поскольку их род деятельности связан с активными физическими нагрузками. Женщины подвержены травмам голеностопа не меньше, все дело в обуви. Слабый пол предпочитает высокий каблук, в разы увеличивающий риск подвернуть ногу. Никто из людей не застрахован от получения травмы, род деятельности, пол и возраст, никак не связаны с несчастным случаем.

Признаки и симптомы

Глядя на то, сильный вывих или нет, его разделяют на 3 степени тяжести, для каждой из них характерны свои симптомы:

На первой стадии происходит разрыв связки, результатом этого становится припухлость и отек. Из симптомов: боль, неудобство, большая шишка, при этом двигательные функции не нарушаются.
Следующая форма характеризуется небольшим надрывом, отечностью, образованной на месте травмы и покрывающей всю поверхность стопы. Если не шевелить ногой, боль будет достаточно сильной, ходить не получиться, хоть функции движения будут оставаться в рабочем состоянии.
На третей стадии сустав полностью разрушается. Резкая боль пронзает ногу при пальпации, и при попытке встать на ноги. Опухоль и кровотечение распространяется на всю стопу, даже на подошву.

Диагностика

Осмотр пациента в больнице дает достаточное количество данных о степени травмы, для постановки правильного диагноза, но не во всех случаях. Как отличить перелом от вывиха? Людям при подозрении на повреждение голеностопа, назначают рентген голеностопного сустава в разных проекциях. Данная процедура с уверенностью покажет характер травмы, с переломом лодыжки или же это травма голеностопа, а также определит конкретный вид полученного ушиба, например, растяжение или вывих, либо это вывих со смещением.

Как определить вывих

Чтобы понять, имеется ли перелом у пострадавшего или нет, нужно знать, как это определить. Для этого нужно запомнить, что при вывихе никогда не меняется длина и форма конечности. Перелом или вывих? Для начала разберемся с симптомами перелома:

острая боль;
заметная деформация сустава;
частичная или полная обездвиженность;
сильный отек.

Важно! При переломе симптомы немного отличаются, двигать ногой невозможно, тем более наступать на нее или пытаться идти.

Рассмотрим виды травм голеностопа:

С боку. В изолированном состоянии ни разу не встречался. Во всех случаях, сочетается с переломом лодыжки.
Повреждение стопы. Характерным признаком является несовпадение сустава в стопе, такое возможно при разорванном синдесмозе, то есть – соединении между костями.
Спереди. Встречается крайне редко.
Сзади. Он возможен в случае сочетания перелома в задней части лодыжки костного образования, которое сдерживает стопу от перегиба назад.
Привычный вывих голенного сустава. Причины образования могут быть различные, например, неправильное лечение. Проблема очень серьезная, поскольку сустав после такого становиться нестабильным даже после лечения, далее при минимальных нагрузках всегда будет возможность будущего вывиха.

Первая помощь

Что делать при вывихе? Моментально начать оказывать первую помощь, еще до похода в больницу. От времени, за которое больному будет оказана помощь, зависит его время восстановления после лечения, и степень последующей двигательной функции сустава.

Первая помощь при вывихе:

необходимо приподнять ногу на возвышенность и закрепить в таком положении, отток крови уменьшит отек;
приложить лед к месту ушиба, это также снимет отек и боль, для этого нужно наполнить льдом бутылку и обернуть в тонкое полотенце, чтобы не переохладить сустав, держать на месте повреждения около 10 минут, интервалами по полчаса;
если у пострадавшего сильные боли, нужно дать ему обезболивающее;
вызвать машину скорой помощи, либо аккуратно доставить пострадавшего в больничное отделение.

Противопоказания при травме:

строго запрещено самостоятельно пробовать вправить сустав, это может привести к полному разрыву связок;
при получении травмы в мороз, на улице, запрещено снимать с пострадавшего обувь.

Лечение

Возможно ли лечение в домашних условиях? Во-первых, лечение дома заключается в оказание первой помощи, поэтому ногу нужно обездвижить, приложить лед, и вызвать машину скорой помощи, либо же отвести пациента самостоятельно.

Важно! В случае, когда пациенту назначили лечение в стационарных условиях, на поврежденную область накладывается гипс.

Назначается прием противовоспалительных средств, таких как: Мовалис, Ибупрофен. Обязательно использовать костыли при ходьбе, дабы не давать нагрузку на травмированную ногу.

При получении травмы легкой степени, травматолог может разрешить проводить лечение дома. Симптомы, в данном случае, будут убираться путем прикладывания льда на 10 минут, или же прием таких лекарственных препаратов, как «Ибупрофен». Также пациенту предусматривается абсолютный покой и отдых.

Для лечения первых стадий вывиха нужно придерживаться специальной схемы:

После получения ушиба необходимо делать холодные компрессы. Это наиболее подходящий и простой способ снять отек и болевые ощущения. Для таких целей можно пользоваться специальными пакетами, которые продаются в аптеках, они замечательно охлаждают поврежденное место.
Поврежденный сустав обездвиживают при помощи тугих повязок и эластичного бинта.
Пытаться стать на ногу строго запрещено, только отдых.
Через несколько дней после вывиха обязательно использовать мази – например, Бом Бенге, обладающую противовоспалительные свойствами.
Также в лечение очень полезно добавить парафиновые аппликации и слабый массаж.

Продолжительность такого лечения составляет по меньшей мере 2 недели. После данного промежутка времени уже можно давать слабые нагрузки на ногу и убрать повязку. Но, это разрешено делать лишь после того, как полностью исчезнет боль.

Вторая и третья стадии вывиха характеризуются уже более серьезным смещением сустава и требуют его вправления в кратчайший срок, самостоятельно это делать строго запрещено. В больнице, поврежденный участок обезболивают специальными инъекциями анестетиков – новокаином, пациенту их делают каждые 2 дня.

Вторая степень лечиться путем наложения гипса, после этого его необходимо носить на протяжении, минимум 14 дней. Назначается физиотерапия, массажные процедуры и ЛФК. Полное выздоровление пациента происходит через 3-4 недели.

Лечение третьей степени производиться таким образом:

Накладывают гипс, покрывающий всю поверхность стопы от пальцев до верней части голени.
Процедуры физиотерапии.
Небольшая физкультура.

При правильном лечении, пострадавший, уже через месяц сможет вернуться к нормальному образу жизни.

Лечение народными средствами

Для лечения необходимо знать несколько простых, но эффективных способов. Народные средства:

Настойка из цветов календулы, пижмы и чистотела станет отличным вариантом. Все ингредиенты нужно смешать, залить водой и настаивать в течение 30 минут, после чего смочить бинт в полученной настойке и приложить к ране. Как только ткань высохнет необходимо поменять компресс.
Для следующего способа понадобится измельченное хозяйственное мыло. Необходимо смешать с ним нашатырный спирт и камфору (порошок). Залить лампадным маслом и белым скипидаром, перемешать, в результате должна получиться мазь. Такие мази при вывихе необходимо наносить на ушиб.
На терке измельчить 4 чеснока, смешать с уксусом. Настаивать около недели. Средство отлично подойдет для втирания в ушибленную область.
Смесь из половины ложки соли и уксус 9% 150 мл. Вымочить в этом растворе бинт или салфетку и прикладывать к больному месту. Это может при отеках, и снизит риск появления гематомы.

Различные виды осложнений

Осложнения могут закончиться серьезными последствиями. Наиболее опасным является нестабильность сустава. Устраняют проблему только хирургическим вмешательством. В это время пациенты жалуются на сильную слабость и неустойчивость в суставе.

Еще одним частым осложнением становится рецидив растяжения. Зачастую, пострадавшие жалуются на сильные боли, сильные отеки сустава и очень частые подворачивания ноги при движении, что провоцирует всплеск боли.

Важно! Редким случаем является травма латеральных связок, за счет подвывиха сухожилия малоберцовой мышцы, такой рецидив требует оперативного вмешательства.

Прогноз

Обычно прогноз после вывиха стопы довольно благоприятный, риск вышеперечисленных осложнений минимален при правильном лечении.

Бывает, что вывих провоцирует появление таких болезней, как: подагра, ревматоидный артрит, но это случается только с теми пациентами, у которых уже была предрасположенность к этим заболеваниям.

В зависимости от тяжести травмы, период восстановления занимает от пары недели до нескольких месяцев, иногда людям нужно носить специальную обувь и бандажи, некоторым придется определенное время ходить с тростью.

Источник: http://www.lechim-prosto.ru/vyvih-golenostopa.html

Подвернул ногу. Механизм повреждения, симптомы, диагностика повреждения и лечение.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Анатомия голеностопного сустава

Суставные поверхности костей голени (малоберцовой и большеберцовая) и обхватывают таранную кость наподобие вилки. Снизу этот блок опирается на пяточную кость. Суставные поверхности костей окружены двухслойной суставной сумкой. Для облегчения скольжения в суставе содержится небольшое количество синовиальной жидкости.

Мышцы разгибатели стопы. Расположены на передней поверхности голеностопного сустава.

длинный разгибатель большого пальца;
длинный разгибатель других пальцев стопы;
передняя большеберцовая.

Мышцы голеностопного сустава травмируются редко. Исключение составляет открытый перелом голеностопа.

Какими могут быть последствия, когда подвернул ногу

Растяжение связок голеностопного сустава – микроскопические повреждения отдельных коллагеновых волокон, из которых состоит связка. При растяжении повреждения происходят на уровне клеток. Чаще всего растяжение появляется, после того, как пятка подвернулась вовнутрь. Человек может ходить, но испытывает при этом боль. Благодаря хорошей способности клеток к регенерации, через 8-10 дней связка восстанавливается. Такая травма хоть и болезненна, но при правильном лечении проходит бесследно через 2-3 недели.

Разрыв связок голеностопного сустава – полный разрыв связки или отрыв ее от кости в месте крепления. Во время травмы слышен хлопок разрывающейся связки. После этого человек испытывает сильную пронизывающую боль при попытке встать на ногу. Необходима гипсовая повязка, в тяжелых случаях операция. Лечение длится 6-8 недель.
- Отечность. Из-за отека пораженная конечность в области голеностопа значительно увеличивается в размере. Причиной тому – избыточное скопление жидкости в межклеточном пространстве. Это свидетельствует о воспалении, нарушении кровообращения и оттока.
- Кровоподтек. Одновременно с разрывом связок рвутся и кровеносные капилляры, питающие их. Кровь выходит из сосудов и пропитывает ткани. На коже появляются багрово-синие пятна.
- Трудности при ходьбе. На поврежденную ногу больно ступать – при травме повреждаются нервные окончания, иннервирующие сустав. Человек, который подвернул ногу и порвал связки, теряет способность передвигаться самостоятельно.
- Нарушение движения и нестабильность в суставе. Связки ограничивают движения в суставе, что придает ноге устойчивость при ходьбе. При разрыве связок стопа может двигаться в разных плоскостях, что приводит к повторным вывихам.
- Обеспечить покой. Не наступайте на больную ногу. Сядьте или лягте, придав конечности возвышенное положение. Подложите под ногу подушку, чтобы стопа оказалась выше уровня сердца. Такое положение помогает уменьшить отек околосуставных тканей.
- Приложить холод. Емкость с колотым льдом оборачивают полотенцем и прикладывают к голеностопу. Лед можно заменить пакетом с замороженными ягодами, бутылкой с холодной водой, мокрым полотенцем. Холод держат 20 минут. Процедуру повторяют каждые 3-4 часа на протяжении 2-х дней. Холод вызывает сужение сосудов, помогает уменьшить отек и снять боль.
- Примите нестероидные противовоспалительные препараты: нимесулид, парацетамол, ибупрофен или анальгин для облегчения боли. Местно можно использовать охлаждающие мази с Диклофенаком.
- Тугая повязка. Для предупреждения отека и фиксации сустава используют тугую восьмиобразную повязку. Первый тур должен быть возле пятки. Повязку накладывают таким образом, чтобы каждый следующий слой на 4 см накрывал предыдущий.
- Обездвижить сустав. Если появилась патологическая подвижность и стопа двигается из стороны в сторону, то ее необходимо зафиксировать. Для этого подойдет Г-образная шина из подручных материалов. К ней приматывают ногу с помощью бинта или шарфа.
- Обратитесь к травматологу. Он проведет обследование, определит, насколько серьезна травма и назначит соответствующее лечение.
Помните, что от того правильно ли оказана помощь зависит скорость выздоровления и подвижность сустава в будущем.

Диагностика разрыва связок голеностопа
1. отек стопы и лодыжки;
2. кровоподтек в месте разрыва связки;
3. патологическая подвижность в суставе;
4. резкая боль при прощупывании поврежденной связки;
5. боль усиливается при воспроизведении действия, при котором получена травма;
6. при кровоизлиянии в полость голеностопного сустава, суставная сумка наполняется кровью – гемартроз. При прощупывании чувствуются колебания жидкости внутри полости.
При осмотре врач одной рукой фиксирует нижнюю часть голени, а другой рукой смещает стопу вперед и в стороны. Для сравнения подвижности то же самое проделывают со здоровой ногой. Если в каком-то направлении больная нога двигается с большей амплитудой, это свидетельствует о разрыве связки.
- травма голеностопного сустава;
- отек;
- болезненность, ограничение движений;
- гематомы и новообразования в области голеностопа;
- наблюдение в ходе лечения.
Противопоказания отсутствуют.
- Повреждения связок. Частичный или полный разрыв, окруженный скоплением жидкости;
- Продольные разрывы. Связки имеют вид гипоэхогенных участков, которые плохо отражают рентгеновские лучи;
- Скопление жидкости в синовиальном влагалище сухожилия;
- При полном разрыве связки образуется жидкостная гематома – скопление жидкости на ограниченном участке.
Оно имеет большие размеры и нечеткие границы. Это скопление жидкости плохо отражает УЗ-волны;
- Наличие избыточного количества жидкости в суставной сумке.
Рентгенография. На рентгеновском снимке видны трещины кости, переломы, смещение лодыжки. Но для оценки состояния мягких околосуставных тканей рентген неинформативен.
- несоответствие суставных концов костей, их смещение вследствие разрыва связки;
- увеличение щели между таранной костью и берцовыми костями голени;
- увеличение объема мягких тканей.
Рентген делают в двух проекциях, это позволяет определить угол между костями голени и таранной костью. Если есть необходимость, то делают снимок с нагрузкой. Для этого, после обезболивания, стопе предают такое положение, чтобы напрячь исследуемые связки.
- травма голеностопного сустава;
- подозрение на скрытый перелом или наличие новообразований;
- болезненность и нарушение подвижности голеностопа;
- хронические боли в голеностопном суставе;
- гематомы;
- при планировании операции.
Противопоказания к ЯМР:
- беременность;
- наличие кардиостимулятора;
- импланты которые подвержены действию магнитного поля; татуировки, выполненные с помощью красителей, содержащих титан и металлические соединения.
Абсолютных противопоказаний к КТ нет.
- разрыв связок и сухожилья;
- отрыв связки от кости;
- гематому в месте разрыва связки;
- разрыв суставной капсулы;
- повреждения костей.
Лечение разрыва связок

Терафлекс адванс по 2 капсулы 3 раза в день 20 дней.

Ибупрофен, кеторолак, нимесулид

Необходимо на протяжении 6 месяцев носить обувь, которая бы хорошо поддерживала сустав. Она должна отвечать следующим требованиям:
- каблук высотой до 2 см;
- высокий твердый задник;
- жесткий супинатор;
- специальная подкладка под пятку для устойчивости.
Операция при разрыве связок голеностопа
- полный разрыв одной или нескольких связок голеностопного сустава;
- открытая травма с разрывом связок;
- разрыв, который сопровождается массивным кровоизлиянием в сустав и окружающие ткани.
Противопоказания:
- старческий возраст;
- тяжелые патологии сердца, системы кроветворения, легких, печени и почек;
- шоковое состояние больного.
Малотравматичная операция при разрыве связок голеностопного сустава проводится только первые 3-7 суток после травмы. Хирурги производят сшивание связок под контролем артроскопа. Для этого через небольшие отверстия под кожу вводят хирургический инструмент и миниатюрную камеру. В этом случае удается избежать разреза сустава, благодаря чему период реабилитации сокращается до 3-х недель.
- прием болеутоляющих и противовоспалительных средств;
- обогащенную белком диету для скорейшего восстановления связок и мягких тканей;
- физиотерапию – УВЧ, магнитотерапию, индукционную терапию;
- лечебную физкультуру;
- массаж.
Если у вас произошел разрыв связок голеностопного сустава, то вы потеряете трудоспособность на 2-2,5 месяца.

После снятия гипса, возможно нога отечет, и появятся боли. Это связано с увеличением нагрузки на сустав. В этом случае наружно используют Дип Релиф гель.
- сгибание и разгибание стопы;
- вращение стопы;
- подъем на носки;
- приседание с фитболом за спиной;
- ходьба приставным шагом;
- катание массажного мячика по полу ступней больной ноги.
При правильно оказанной первой помощи и грамотном лечении разрыв связок голеностопа заканчивается полным выздоровлением через 2-2,5 месяца.

Растяжение связок голеностопа

Симптомы
- резкие боли в голеностопном суставе при попытке стать на ногу и при прощупывании пораженной связки;
- боль и нестабильность сустава при ходьбе;
- усиление боли при разгибании стопы;
- отек сустава;
- плохая подвижность сустава;
- покраснение и кровоподтек над пораженной связкой.
Первая помощь при растяжении связок голеностопа
- Обеспечить покой. Усадите пострадавшего. Помогите снять обувь;
- Приложить лед. Подойдет и пластиковая бутылка с холодной водой или пакет замороженных ягод. Лед заворачивают в ткань и прикладывают на 20 минут, чтобы вызвать сужение сосудов. Таким образом удается уменьшить отек околосуставных тканей;
- Нанести обезболивающую мазь. Обезболить и предотвратить отек помогают Доллобене, мази с Индометацином и Вольтареном, аэрозоль Хлорэтил. Не стоит использовать обезболивающие согревающие мази. Сразу после травмы они усиливают отек и ухудшают состояние.
- Наложить тугую повязку. С помощью восьмиобразной повязки стопу фиксируют под прямым углом к голени. Таким образом придают связкам физиологичное положение и уменьшают кровоток на поврежденном участке. Это помогает предотвратить образование отеков. При этом необходимо следить, чтобы стопа не побледнела. Это свидетельствует, что повязка наложена слишком туго. Повязку накладывают на 2-3 часа, чтобы не произошло передавливание сосудов;
- Доставить пострадавшего в медицинское учреждение для оказания квалифицированной медицинской помощи.
Диагностика растяжения связок голеностопного сустава
- отек голеностопного сустава;
- покраснение или кровоподтек на месте повреждения связки;
- боль в ноге усиливается при выполнении действия повлекшего за собой травму;
- усиление боли при прощупывании поврежденной связки.
Рентгенография голеностопного сустава проводится в прямой и боковой проекции. Желательно предварительно сделать обезболивание. Это позволяет фиксировать ногу в нужном положении и сделать рентген с нагрузкой – выгнуть стопу, чтобы лучше рассмотреть сустав.
- при всех повреждениях и травмах голеностопа;
- нарушение функции и внешние изменения сустава;
- подозрение на перелом костей.
Противопоказания:
- беременность. Однако если есть подозрение на перелом, то тело женщины защищают экраном. Это позволяет не облучать плод.
Признаки растяжения связок на рентгене:
- смещение таранной кости;
- увеличение щели между таранной костью и костями голени;
Сами связки на рентгене не видны. Врач судит об их состоянии по расположению костей.
- травмы голеностопного сустава;
- хронические боли;
- нарушения подвижности сустава.
- смещение таранной кости;
- скопление жидкости в месте повреждения связки;
- разволокнение связки на поврежденном участке;
- утолщение связки за счет отека, что проявляется в снижении эхогенности (ухудшении отражения УЗ-волн);
- изменение нормального направления хода волокон связки.
ЯМР и КТ. Магнитно-резонансная томография (МРТ или ЯМР) позволяет получить послойное изображение всех органов и тканей с помощью ядерного магнитного резонатора. Компьютерная томография (КТ) это множество двухмерных рентгеновских снимков, которые объединены с помощью компьютера. КТ более информативна для изучения состояния костей.
- подозрение на наличие перелома;
- необходимость в послойной визуализации мышц, костей, связок и сухожилий;
- боли в покое и при движении;
- воспалительные заболевания сустава;
- не удается разобрать характер изменений на рентгенограмме;
- пред- и послеоперационный контроль.
Противопоказания к МРТ:
- беременность;
- психические заболевания;
- наличие имплантантов.
Абсолютных противопоказаний к КТ нет.
- разволокнение участка связки;
- скопление жидкости на поврежденном участке связки;
- разрыв отдельных волокон связки.
Лечение растяжения связок
- Нестероидные противовоспалительные анальгетики: Ибупрофен
- Индометацин
- Вольтарен
Можно использовать ортезы. Их подбирают индивидуально.

УВЧ-терапия, магнитная терапия, ультразвук с Фастум гелем
- Согревающие мази:
- Бен-Гей
- Индовазин
- Капилар
- Тепловые процедуры
- Парафиновые аппликации
- Прогревание теплым песком или солью
Прогретый песок можно использовать в домашних условиях. Его прогревают до 40 градусов, насыпают в плотный полотняный мешочек и прикладывают к ноге на 30 мин.
- Сгибание и разгибание стопы.
- Растягивание резинки, привязанной к ножке стола.
- В дальнейшем полезны плаванье, аквааэробика, бег по ровной местности. Занятия не должны сопровождаться сильными болевыми ощущениями, а нагрузки увеличиваться постепенно.
Растяжение связок голеностопа лечится консервативно. Операция в этом случае не требуется.

Перелом костей голеностопа

Симптомы перелома костей голеностопного сустава
- резкая боль в движении и в покое;
- невозможность стать на ногу;
- деформация сустава, изменение формы конечности;
- ненормальная подвижность конечности;
- выраженный отек;
- онемение конечности;
- невозможно пошевелить пальцами ноги.
Первая помощь при переломе голеностопного сустава
- остановить кровотечение. При открытом переломе сильное кровотечение останавливают с помощью жгута. Так как потеря большого количества крови страшнее, чем перелом. Если кровь вытекает под небольшим давлением, то выше перелома накладывают тугую повязку;
- не пытайтесь самостоятельно вправить сустав, удалить из раны обломки кости или посторонние предметы. Не исправляйте деформацию конечности. Это может вызвать сильное кровотечение;
- обработать рану. Кожу вокруг раны обрабатывают спиртовым раствором йода или перекисью и накладывают асептическую повязку;
- создание шины из подручных материалов: доски, палки, полоски плотного картона. Их приматывают бинтом по наружной и внутренней стороне ноги, фиксируя коленный и голеностопный суставы. Необходимо положить доску под заднюю поверхность ноги, чтобы предупредить ее сгибание. В крайнем случае, можно примотать больную ногу к здоровой конечности. Если есть возможность вызвать скорую, то не трогайте пострадавшую конечность. Предоставьте наложить шину медикам;
- шину накладывают на месте травмы и после этого транспортируют больного. Во время транспортировки нельзя опираться на поврежденную ногу, это может вызвать смещение обломков кости.
Диагностика перелома голеностопного сустава
- боль и припухлость в области лодыжки;
- деформация конечности;
- отек голеностопного сустава;
- багрово-синяя гематома в области лодыжки;
- мягкие ткани деревянистые на ощупь, лодыжка не прощупывается;
- попытки отвести стопу вызывают сильную боль;
- движения в суставе ограничены;
- сжатие средней трети голени вызывает сильные боли. Этот симптом вызван особенностью иннервации голеностопного сустава.
Рентгенография – основной метод диагностики переломов голеностопного сустава. Рентген делают в двух проекциях в передней и боковой. Это необходимо, чтобы не пропустить перелом.
- линия перелома на наружной, внутренней лодыжке или таранной кости. Линия может проходить горизонтально, вертикально или винтообразно;
- нарушение контура кости в месте перелома;
- смещение суставных концов кости вследствие перелома и разрыва связок;
- смещение осколков кости. Между фрагментами кости видны клиновидные щели;
- признаки вывиха стопы – смещение таранной кости по отношению к костям голени.
УЗИ. При переломах голеностопа УЗ-диагностика малоинформативная. Она позволяет увидеть только общие очертания костей.
- трудно диагностируемый перелом;
- подготовка к операции для выявления точного расположения осколков кости;
- контроль динамики лечения.
Противопоказания к ЯМР:
- кардиостимулятор;
- электронный имплантат среднего уха;
- металлические имплантаты или клипсы в сосудах;
- беременность;
- наличие татуировок выполненных с помощью металлических соединений.
Абсолютных противопоказаний к КТ нет.
- трещины в костях;
- гематома – скопление жидкости в местах повреждения связок и мягких тканей;
- наличие и расположение отломков кости;
- повреждение костного мозга;
- скопление жидкости в суставной сумке или ее разрыв;
- повреждение связок:
- смещение костей.
Источник: http://www.polismed.com/articles-podvernul-nogu-mekhanizm-povrezhdenija-simpto.html
pelicanfish.ru

Смотрите также
- Растяжение связок запястья лечение
- Лфк после перелома локтевой и лучевой кости со смещением
- Растяжение ахиллова сухожилия симптомы
- Перелом плеча симптомы
- Расчетное сопротивление металла растяжению
- Компрессы спиртовые при ушибах
- Зачем нужен эластичный бинт при растяжении
- Растяжение девственной плевы
- Образование костной мозоли при переломе
- Отек после перелома стопы
- Перелом голени без смещения

Новости

14.11.2018

Вакцинация против гриппа в АльфаКлиник сезона 2018-2019 гг.

11.01.2019

В АльфаКлиник работает кабинет натуротерапии!

Как определить перелом голеностопа или растяжение

Как отличить перелом от растяжения голеностопа

Клиническая картина

Степень растяжения

Диагностика

Лечение растяжения связок голеностопа в домашних условиях

Хирургическая операция

Амелобластома

Строение голеностопного сустава

Разновидности

Признаки и симптомы

Как отличить перелом от растяжения и вывиха голеностопа

Первая помощь

Лечение

Операция

Сколько ходить в гипсе

Когда можно наступать на ногу

Реабилитация и восстановление

Как разработать ногу

Упражнения

Последствия

Как отличить вывих от растяжения голеностопа

Растяжение связок стопы: лечение, причины, симптомы, что делать при растяжении

Каковы причины растяжения связок стопы?

Как отличить травмы друг от друга?

Растяжение стопы, классификация

Первая степень

Вторая степень

Третья степень

Ушиб – признаки, первая помощь

Симптомы переломов в реберной области

Переломы без повреждений внутренних органов

Переломы с повреждениями внутренних органов

Диагностика перелома ребер

Как лечить перелом или ушиб ребер

Первая помощь

Диагностика и терапия при переломе или ушибе ребер

Лечение травмы

Медикаменты и народная терапия

Оказание первой помощи при травмах ребер

Возможные осложнения

Перелом или растяжение лодыжки как определить

Оглавление:

Симптомы и признаки вывиха

Симптоматика по степеням травмы

Отличия вывиха от перелома

Первая помощь пострадавшему

Что нельзя делать при вывихе

Терапия травмы

Народные методы при лечении травмы лодыжки

Особенности вывихов у детей

Профилактические меры

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

Общее описание

Перелом голеностопа

Растяжение голеностопа

Причины и симптомы

Как различить?

Первая помощь

Сколько длится лечение и восстановление?

5 симптомов растяжения лодыжек — как определить?

Причины и механизм травмы

Видео

Виды и степени тяжести травмы

Симптомы растяжения связок лодыжек

Первая помощь при травме

Диагностика

Лечение растяжения лодыжек

Как определить вывих голеностопа — лечение

Признаки и симптомы

Диагностика

Как определить вывих

Первая помощь

Лечение

Лечение народными средствами

Различные виды осложнений

Прогноз

Подвернул ногу. Механизм повреждения, симптомы, диагностика повреждения и лечение.

Анатомия голеностопного сустава

Какими могут быть последствия, когда подвернул ногу