Как определить перелом или ушиб кисти руки

Перелом кисти руки – как распознать и лечить травму?

Перелом кисти – очень распространенное повреждение. По статистике, оно встречается в 35% случаев при травмировании костных тканей. Получить такое повреждение можно везде: дома, на работе, при занятии спортом, в общественном месте. Важно правильно оказать первую помощь пострадавшему и своевременно приступить к терапии.

Как узнать, сломана кисть руки или нет?

Прежде всего, необходимо правильно определить, какого рода повреждение возникло. Нередко ушиб принимают за перелом и наоборот. Нужно запомнить, что первый представляет собой нарушение мягких тканей. Однако при нем не повреждается целостность кости.

Для ушиба свойственны такие признаки:

Ярко выражена боль в момент получения травмы, но постепенно она стихает.
В течение суток нарастает отек в области повреждения.
Из-за припухлости тканей нарушается подвижность сустава.

Перелом кисти – это нарушение целостности костных тканей. Оно сопровождается следующими симптомами:

Сильная боль, которая не стихает даже через несколько часов после травмирования.
Очень быстро нарастает отек. К тому же отчетливо видны гематомы.
Невозможно подвигать кистью или взять ею какой-то предмет.
Если произошло смещение, распознать его можно по деформации в месте перелома.
При травме открытого типа сквозь поврежденный кожный покров просматриваются кости.

Если произошел перелом кисти руки, симптомы при нем имеют разную степень проявления. Они зависят от типа повреждения:

травмирование запястья;
перелом пястных костей;
повреждение фаланг.

Перелом кисти руки без смещения

Такое повреждение считается самым благоприятным исходом травмирования кости и встречается оно редко. По сути, это трещина в твердых опорно-двигательных тканях. При таком повреждении ось сохраняется, так как кость не укорачивается. Симптомы перелома кисти в основном представлены болевыми ощущениями и отечностью. Такая травма не предполагает деформацию кости, поэтому заживает быстро.

Перелом кисти руки со смещением

Признаки этого повреждения ярко выражены. Вот как распознать перелом со смещением:

область кисти отекает;
просматривается деформация;
резкая боль в травмированной области (она усиливается при попытке выполнить те или иные движения пальцами поврежденной кисти);
из-за внутреннего кровоизлияния в мягких тканях изменяется цвет руки.

Перелом кисти – первая помощь

При травмировании кости действовать нужно решительно, не мешкая ни минуты. Если есть подозрение на перелом кисти руки, объем оказываемой помощи зависит от следующих факторов:

наличия повреждения мягких тканей;
размера разлома;
повреждения сосудов;
общего состояния пациента.

К тому же перелом травмированной кисти может сопровождаться кровотечением. Предупредить кровопотери помогут чистые повязки. Следует обработать поверхность 3%-ным раствором перекиси водорода или другого антисептического средства. Затем чистой повязкой накрывают область повреждения. Чтобы уменьшить отечность, к пораженному участку прикладывают холод.

Закрытый перелом кисти

Первую помощь оказывать должен человек, знакомый с алгоритмом действий, иначе можно навредить. Она включает в себя такие несложные манипуляции.

Первая помощь при переломе

Вызвать скорую помощь.
Снять с руки все ювелирные украшения, что позволит нормализовать кровообращение в кисти.
Дать пострадавшему анальгезирующий препарат (например, Кетанов, Но-шпу, Анальгин).
Ограничить подвижность поврежденной руки, зафиксировав ее при помощи подручного материала (например, зонта, палки). Используемые предметы должны быть чистыми, чтобы исключить инфицирование сквозь имеющиеся ранки на эпидермисе.
Перелом костей кисти предполагает также охлаждение данного участка: такая процедура уменьшает боль и снимает отечность. Для нее сгодится лед, бутылка с прохладной водой или замороженные продукты. Однако нельзя прикладывать холод непосредственно к кожному покрову. Желательно охлажденный предмет обернуть рубашкой, носовым платком или другим куском чистой ткани. Держать холод можно не больше 20 минут.

При таком типе травмирования сквозь рану просматриваются кости. Нельзя их самостоятельно вправлять или совмещать между собой! Если сломана кисть руки, и такая травма сопровождается сильным кровотечением, обязательно выше локтя накладывают жгут. Под сдавливающую повязку нужно подложить записку с указанием время фиксации. Держать жгут можно не больше 45 минут в холодное время и часа – летом. Если превысить это время, начнутся необратимые процессы.

Последующая терапия зависит от типа повреждения. Если перелом без смещения, он предполагает обработку поверхности и наложение гипса. При закрытой травме со смещением выполняют открытую репозицию и фиксацию поврежденных костных тканей болтом Эбердена. Иногда для этого могут использоваться специальные спицы или штифты. Однако если у пациента перелом ладьевидной кости кисти и диагностирован асептический некроз ткани, проводят аутотрансплантацию. В ходе такой процедуры осуществляют замену некротизированного участка.

При открытом переломе со смещением требуется хирургическое вмешательство. Его проводят под общим наркозом. Во время такой процедуры хирург вскрывает рану и при помощи специальных спиц, болтов и винтов совмещает смещенные фрагменты. Далее пациента отправляют на рентген. После на перелом кисти гипс накладывается, как обычно. Носить стягивающую конструкцию нужно от 4 до 6 недель.

Лекарства при переломах

Правильно подобранная терапия не только убирает неприятные симптомы, сопровождающие травму, но и ускоряет процесс регенерации тканей. Прописываются чаще такие лекарства при переломах для быстрого срастания костей:

Препараты на основе хондроитина – ускоряют метаболизм костных тканей. Чаще назначаются Терафлекс, Остеогенон и сам Хондроитин (в виде таблеток, инъекций или геля).
Лекарственные средства, содержащие кальций – данный элемент является основным строительным материалом, поэтому он очень нужен для восстановления разрушенных костных тканей. Чаще прописывают такие препараты: Кальцемин, Кальций-Д3 Никомед, Глюконат кальция.
Иммуномодуляторы – укрепляют защитную систему организма. Назначаться могут такие медикаменты: Тималин, Пирогенал.
Нестероидные противовоспалительные средства – помогают уменьшить боль. Назначаться могут Нурофен, Кетанов, Найз.

После снятия гипса рекомендованы к использованию мази, рассасывающие гематомы и застойные процессы. Такие лекарственные средства еще и обладают обезболивающим действием. Чаще прописываются следующие препараты:

Троксевазин;
Капсикам;
Траумель С;
Лиотин;
Индовазин.

Как разработать кисть после перелома?

Особое внимание важно уделить реабилитации. Пока кисть находится в гипсовой повязке, нарушается ее двигательная способность. Перелом кости кисти руки предусматривает такую реабилитацию:

Массаж – его проводят не только в области поражения, но и в плечевой зоне и на воротниковом участке. Он представляет собой растирание, поглаживание, надавливание, постукивание, нажимание. Процедура проводится ежедневно. Ее продолжительность – не больше 15 минут.
Лечебная физкультура – движения должны быть плавными и медленными. Чаще это повороты кисти, вращения, сгибание пальцев в кулак.
Физиотерапия – представлена двумя этапами. До снятия гипса могут назначаться ультрафиолетовое облучение и электрофорез. После удаления фиксирующей конструкции реабилитация включает в себя парафиновые аппликации, хвойные и грязевые ванны.

Статьи по теме:

Растяжение связок – как определить и лечить травму?

Растяжение связок – травма, симптомы которой проявляются сразу после повреждения. Возникают отек и боль, купировать которую можно с помощью обезболивающих лекарств. Для восстановления подходят физиотерапевтические методы, лечебная гимнастика и массаж.

Перелом плеча – признаки, первая помощь и правильное восстановление

Перелом плеча – это распространенная травма, с которой можно столкнуться как в детском, так и пожилом возрасте. Важно знать, какими признаками сопровождается повреждение и как пострадавшему правильно оказать при этом первую помощь.

Растяжение мышц – симптомы, первая помощь и лучшие способы лечения

Растяжение мышц – это проблема, от которой не застрахован ни один человек. Важно знать, как правильно оказать первую помощь пострадавшему, ведь от этого зависит то, как быстро восстановится организм. В серьезных случаях нужно обратиться к врачу.

Ушиб копчика – нужно ли лечение, и как его проводить?

Ушиб копчика – часто встречающаяся травма у спортсменов и простых людей, неудачно упавших. Не все считают данную неприятность серьезной и обращаются к травматологу, однако повреждения этой зоны могут привести к негативным последствиям.

womanadvice.ru

Как определить перелом кисти руки

В ладьевидной кости линия перелома проходит:

в проксимальной части;
в средней части;
в дистальной части.

В травматологии существуют различные факторы и обстоятельства, по которым классифицируют переломы. Рассмотрим наглядно.

В зависимости от повреждённой области перелом костей кисти делится на:

Перелом в запястье. Самый распространённый. Чаще всего травмируется ладьевидная кость. Причиной является падение на вытянутую руку или сильный удар каким — либо тяжёлым предметом по ладони.
Перелом костей пястья. Среди этих трав самой частой является «перелом боксёра» или «переломовывих Беннета».
Перелом фаланг пальцев. Причины могут быть самыми разнообразными – начиная от удара о тупой предмет и заканчивая защемлением дверью.

По виду нарушения целостности костей переломы делятся на полные и неполные:

К полным переломам медики относят переломы со смещением и без смещения. Переломы со смещением же делятся на переломы под углом, по ширине, длине и ротационные.
К неполным переломам травматологи относят трещины и надломы кости.

В зависимости от повреждений мягких тканей бывают:

Открытый перелом (целостность мягких тканей нарушена);
Закрытый перелом (без нарушения целостности).

Несмотря на тот факт, что в человеческом запястье сосредоточено множество сухожилий и связочных тканей, получить перелом запястья можно при резком ударе на прямую руку. Чтобы более точно поставить диагноз, нужно определить разновидность перелома.

Разновидностей повреждения несколько: со смещением, без смещения, закрытый и открытый переломы. Каждому из них соответствует способ первой помощи, а также метод терапии и реабилитации.

Чаще всего встречаются два вида перелома: оскольчатый и поперечный, и каждый разделяется по линии полученного повреждения. Еще одним способом классификации считается характеристика повреждения по месту травмы, так как запястье имеет несколько участков и 8 различных костей.

Предрасположенность к такому виду повреждения у людей с остеохондрозом, у людей, занимающихся активными видами спорта, а также в более старшем возрасте — у пожилых людей. Получить перелом можно, упав со спортивного снаряда, выполняя упражнение, в дорожном транспортном происшествии, а также при сильном ударе либо при падении.

Особенности детского перелома кисти руки

В силу анатомических особенностей строения детского организма перелом кисти руки в детском возрасте переносится намного легче. Этому способствуют некоторые признаки:

Перелом по типу «зелёной ветви». У детей кости не ломаются в полном смысле этого слова. Они скорее надламываются или сгибаются. Происходит это по причине особой анатомии костей. Детские кости покрыты очень эластичной надкостницей, которая не даёт кости сломаться в полной мере.
Переломы срастаются в несколько раз быстрее, чем у взрослых. Связано это с прекрасным кровоснабжением надкостницы и довольно быстрым образованием костных мозолей.
Небольшое смещение в месте перелома может быть подвержено самокоррекции. Связано это с ускоренными функциями мышц и быстрым ростом костных структур.

Перелом запястья в детском возрасте – явление нередкое. Особенно богаты на такие травмы школьные годы. Связано это с высокой детской подвижностью, активными играми и шалостями. О наличии травмы дают понять высокое эмоциональное возбуждение ребёнка, сильный плач и боль в районе запястья.

Симптоматика

Для перелома каждой кости характерна своя клиническая симптоматика, несмотря на то, что они расположены в достаточной близости. На основании симптомов поставить верный диагноз не всегда возможно, но они могут натолкнуть на понимание сути вопроса. Итак, для ладьевидной кости характерны:

боль в области «анатомической табакерки», она появляется у основания первого пальца, между сухожилиями, если поднять его вверх;
боль при постукивании по первому и второму пальцам;
болезненность при тыльном разгибании кисти;
отечность и подкожные кровоизлияния в месте повреждения;
дополняются признаки перелома руки в запястье болью при попытке сжатия в кулак;
при переломе со смещением место повреждения деформировано;
отломки могут крепитировать, наблюдается патологическая подвижность;
ограничиваются активные и пассивные движения кистью.

Симптомы повреждения полулунной кости:

боль в месте повреждения;
болезненное тыльное разгибание кисти;
отек и кровоподтеки в проекции кости;
болезненность при нагрузке на третий и четвертый палец.

Симптомы перелома кости трапеции, трехгранной, трапециевидной, гороховидной, головчатой и крючковидной:

боль и отек при пальпации поврежденного участка;
болезненность при нагрузке на палец кисти, ось которого проходит через поврежденную кость.

Чтобы определить у человека перелом костей кисти, нужно знать, какие симптомы могут характеризовать такое повреждение. Несмотря на то, что симптомы могут быть схожими с другими повреждениями, важно иметь представление о том, какие признаки указывают на перелом именно этого участка руки.

Предположить, что полученное повреждение является переломом, можно в том случае, если после падения или удара ощущается острая боль в месте травмы, при появлении внутренних кровоподтеков и опухлостей в травмированном участке запястья. Перелом запястья со смещением характеризуется тем, что участок руки принимает выгнутую форму.

При попытках пошевелить кистью, пальцами или при резких движениях пострадавший ощущает сильную боль. Если у человека есть подозрение на повреждение с раздробленностью, то при малейшем движении кистью осколки будут ощущаться сквозь боль.

Некоторые из симптомов замечаются не сразу, а только в том случае, если пострадавший находится в шоковом или алкогольном состоянии. В таком случае диагностировать первые признаки перелома труднее. Для этого требуется помощь квалифицированного врача.

Кости запястья имеют небольшие размеры и округлую форму. Поэтому их повреждения отличаются от переломов длинных трубчатых костей. Закрытый перелом запястья встречается гораздо чаще, чем открытый.

Смещение отломков наблюдается достаточно редко. Такая незначительная симптоматика обуславливает частые пропускания переломов этих костей и диагностирование их как растяжение связок.

Клиническая картина переломов разных запястных костей практически не различается. Определенные особенности имеет перелом запястья в типичном месте (ладьевидная кость) и повреждение полулунной кости.

Таблица №1. Симптоматика переломов костей запястья.

Перелом запястного сустава проявляется резкой болью в области повреждения. Движения кистью значительно затруднены или невозможны. Отек распространяется до середины предплечья, на коже образуется гематома. При пальпации боль усиливается.

Открытый перелом запястья наблюдается редко. При этом образуется рана на тыле кисти или ладони, внутри которой видна сломанная кость.

Диагностика

Поставить точный диагноз перелома запястья можно только на основании рентгеновского снимка. Для максимальной точности его делают в трех проекциях – переднезадней, боковой и косой. Если линия перелома не видна, но есть подозрение, что он все-таки произошел, проводят компьютерную томографию.

В целом симптомы слома запястья и перелома пальца одинаковы, проблема лишь в том, что многие принимают их за ушиб и затягивают с визитом к доктору.

При обнаружении следующих симптомов в случае ушиба руки незамедлительно обращайтесь к врачу.

Как правило, появляется отёк и припухлость. Отёк от ушиба в некоторых случаях начинает спадать лишь на восьмые сутки после получения травмы.

Кроме отёка появляется резкая боль в области травмы. Боль имеет свойство усиливаться при движениях руки. Также может быть слышен своеобразный хруст. Все это свидетельствует о наличии разлома кости. У детей может подняться высокая температура.

У взрослого человека может в целом ухудшиться общее состояние.

[youtube]EK8_IhOxSro[/youtube]

Лечение

В медицинской практике лечить перелом кисти несложно. Хирургические вмешательства требуются довольно редко. По этой причине период лечения и реабилитации занимает не так много времени.

Лечение закрытого перелома кисти руки проводится в два этапа:

Репозиция кости (если есть смещение);
Наложение гипсовой лонгеты на конечность.

Лонгета накладывается от самих кончиков пальцев и до верхней трети предплечья. Срок ношения лонгеты составляет 3-4 недели. Важно через 6-7 дней после того, как наложили гипс, сделать повторный рентгеновский снимок. Это делается для того, чтобы проверить правильность процесса срастания кости.

При переломе ладьевидной косточки ситуация немного сложнее. В случае, если перелом идёт по телу кости, то процесс заживления увеличивается, а процесс восстановления затягивается на 4-5 месяцев. При повреждении пальца фиксируют одну фалангу. Бандаж накладывают, оставляя палец в полусогнутом положении.

Сколько дней носить гипс?

Срок ношения гипса зависит от характера и тяжести травмы. В среднем он занимает от 3х до 5ти недель. Гипс предупреждает смещение костей, тем самым ускоряя образование костных мозолей и стимулируя процесс заживления. Не стоит пренебрегать походом к травматологу во избежание осложнений.

Нужна ли операция?

Перелом запястья – это серьёзная травма, как и любой перелом кисти руки. Но оперативное вмешательство нужно только в том случае, когда перелом открытый или раздроблённый.

В этих случаях операция необходима для внутренней репозиции отломков и восстановления целостности тканей. Так, при переломах пястных костей требуется хирургическое вмешательство, чтобы установить спицы или имплант.

Они необходимы для успешного сращения костей.

Сколько заживает перелом запястья?

Сроки заживления зависят от многих факторов: от количества травмированных костей, времени оказания медицинской помощи. В среднем на запястье этот процесс занимает около 2-2,5 месяца. После снятия гипса прекрасным дополнением к реабилитационным мероприятиям будет фиксатор запястья.

Он равномерно распределяет нагрузку на лучезапястный сустав, уменьшает болевые ощущения, снимает усталость и улучшает кровообращение.

Тейпирование, как дополнение к лечению

Если не следовать предписаниям врача, то можно столкнуться с опасными последствиями. Прежде всего, при неправильной терапии человек рискует лишиться возможности полноценно двигать поврежденной рукой.

Также есть риск неправильного сращивания костей, что впоследствии доставляет сильные неудобства человеку. У пациента может появится мозоль, которую сложно вылечить без обращения к хирургу, есть риск появления ложного сустава.

Есть и неизбежные последствия, например, болевой синдром при изменении погоды или боли тянущего характера на протяжении всей жизни. Тем, кого интересует, можно ли использовать альтернативные методы лечения, лучше получить грамотную консультацию у врача.

Кисть является важной частью человеческого тела. Без рук человеку будет сложно жить полноценной жизнью.

Травмированное запястье, помимо болевых ощущений, доставит человеку немало неудобств. И бездумное обращение со способами терапии, а также использование неквалифицированной помощи может пагубно повлиять на здоровье человека.

Поэтому не стоит рисковать и лучше своевременно обратиться к травматологу за помощью. Только врач может поставить точный диагноз, произвести диагностику и назначить эффективные методы лечения.

Заниматься самолечением опасно для здоровья и в некоторых случаях — для жизни. Перелом запястья руки считается серьезным повреждением, которое нельзя оставить без внимания.

Кости запястья имеют достаточно хорошее кровоснабжение. Поэтому переломы в этой области заживают быстро.

Для лечения используют гипсовые повязки или осуществляют остеосинтез. Чтобы контролировать, как срастается перелом запястья, периодически осуществляют рентгенологический контроль.

Консервативное

При разных локализациях перелома гипсовые повязки накладывают различными способами.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным или развиваются осложнения, прибегают к хирургической операции.

Хирургическое

Оперативное лечение проводится в следующих ситуациях:

если перелом запястья неправильно сросся или образовался ложный сустав, требуется проведение костной пластики или эндопротезирования ладьевидной кости;
при смещении отломков полулунной кости производится фиксация их металлическими винтами;
артродез или эндопротезирование полулунной кости показано при развитии асептического некроза;
аппарат Илизарова при переломе запястья используют при наличии большого количества осколков.

Переломы других костей запястья не требуют оперативного вмешательства. Подробнее о методах оперативного лечения расскажет специалист в видео в этой статье.

Реабилитационное

Для ускорения выздоровления назначается реабилитационное лечение. Его начинают практически одновременно с основным и продолжают в течение нескольких месяцев.

Для профилактики повторного перелома первое время после снятия гипса нужно носить эластичный ортез на запястье при переломе, который будет фиксировать кисть. Приобрести его можно в ортопедическом салоне. Цена будет зависеть от производства и качества.

Лечение перелома запястья без смещения производится путём накладывания гипса, как при переломе сустава локтя. Длительность ношения гипсовой повязки зависит от скорости сращения костной ткани и витаминного обмена в организме. Общая длительность ношения гипса составляет 8-10 дней, но в некоторых случаях может доходить до 10 месяцев.

В частых случаях лечение проводится без хирургического вмешательства. Но иногда отколовшаяся часть может омертветь, тогда уже требуется оперативное вмешательство. Также в некоторых случаях проводят репозицию разрушенных частиц костей. Соответственно данная процедура проводиться под анестезией.

В некоторых случаях требуется особый уход за пострадавшим. Например, пожилые люди очень чувствительны к данной боли. В этом случае они под присмотром врача находятся на лечение в стационаре и получают постоянное обезболивание. Это позволяет облегчить процесс заживление перелома.

После окончания срока ношения гипса проводится повторное рентгенологическое исследование. В случае если на снимке видно, что костная ткань соединилась, то лечение заканчивается. Иногда врачи рекомендуют проводить специальную физкультуру. Она необходима для того, чтобы восстановить работоспособность руки. Ведь ношение гипса приводит её к деформации.

В тех случаях, когда на рентгене видно не полное сращение костной ткани, требуется продолжение лечения. Пациенты продолжают носить гипсовую повязку, при этом употребляя кальцийсодержащие препараты и витамины.

Терапия травмы запястья

После проведения всех необходимых видов исследования травматолог начинает лечение. Терапия такого повреждения заключается в том, чтобы обездвижить поврежденный участок при помощи гипса.

Первую неделю гипс запрещается снимать, после чего пациента направляют на повторную диагностику и при наличии улучшений гипсовую повязку отменяют. Если улучшения незначительные, то гипс носят на протяжении трех недель до следующего посещения врача.

Если у пострадавшего была диагностирована травма кисти со смещением, то потребуется хирургическое вмешательство с целью поставить кость на место и закрепить ее, а если в кисти имеются осколки, то их собирают и скрепляют между собой.

Для закрепления костных тканей используют специальные скобы и пластины, которые спустя несколько месяцев снимают. Но если пострадавший человек пожилого возраста, скобы оставляют навсегда, так как операция проводится под наркозом, а он может усугубить состояние пациента и является опасным для преклонного возраста.

Лечение в таком случае требует больше времени.

Чтобы лечение произошло быстрее и для снижения риска появления последствий врач назначает реабилитационные процедуры. Прежде всего, это физиотерапия и специализированные упражнения, которые помогут вернуть двигательную активность поврежденному запястью.

Существуют несколько способов реабилитации, и каждый из них подбирает травматолог. Любая самодеятельность по отношению к поврежденной конечности повышает риск появления последствий.

Первая помощь при переломе запястья

После того, как подтвердились подозрения на перелом, травмированному запястью требуется оказание первой помощи, для того чтобы не усугубить состояние повреждённой руки.

Первую помощь нужно оказывать осторожно, соблюдая правила гигиены, так как при открытом переломе есть риск попадания в рану инфекции. Важно при открытом виде перелома остановить кровотечение, так как на запястье есть вены, при повреждении которых наблюдается сильная кровопотеря, опасная для здоровья человека.

Для того чтобы остановить кровь, необходима повязка, которую предварительно обработали спиртом или жидкостью, содержащей спирт.

При закрытом переломе достаточно на некоторое время приложить к поврежденному участку холодный компресс, желательно, чтобы это был лед, завернутый в ткань. Не стоит прикладывать лед к обнаженной поверхности кожи, так как это может навредить человеку, вызвав обморожение тканей.

Нужно закрепить поврежденную конечность в обездвиженном состоянии, для этого можно использовать шину или небольшую подушку из подручных материалов.

Запрещается самостоятельно делать попытки вправлять кость. Для проведения этой процедуры требуются квалифицированные врачи.

Осложнения повреждения

Чаще всего при переломе ладьевидной кости развивается ложный сустав, что связано с особенностями кровоснабжения. Переломы проксимального и дистального участка срастаются отлично. В средней части кровоснабжение плохое, что приводит к развитию ложного сустава. Также причиной развития осложнений может быть неправильно наложенная повязка.

Осложнения могут наступить в ситуации, когда человек не обращается на прием к врачу, принимая повреждение за ушиб. В подобной ситуации перелом руки со смещением в запястье может срастись неправильно, иногда повреждается сосудисто-нервный пучок. Кисть деформируется, развивается хронический болевой синдром, приводящий к нарушению функции кисти.

sustaw.top

Как определить ушиб или перелом руки самостоятельно?

Запястье – участок скелета кисти, расположенный между лучевой и локтевой, а также пястными костями. У любого человека в районе запястья имеется восемь небольших косточек, расположенных в два ряда.

В комплекс реабилитационных мероприятий входит:

Лечебная гимнастика;
Массаж;
Физиопроцедуры;
Полноценное питание.

Лечебную гимнастику пострадавший с переломами костей запястья должен начинать на второй день после травмы. В первый период реабилитации выполняются упражнения для пальцев, а также прорабатывают локтевой и лучевой суставы.

Второй период реабилитации начинается со дня снятия гипсовой повязки у больного.

Пациент под руководством реабилитолога делает активные упражнения для суставов, но со сниженной амплитудой движения, и пассивные упражнения. В этот период широко применяется парафинотерапия, лечебная физкультура в воде и массаж.

Третий период реабилитации называется тренировочным и для каждого пациента он наступает в индивидуальные сроки, но не ранее чем через 1 месяц после травмы.

Спортивные тренировки разрешаются пациентам индивидуально, но не ранее чем через два месяца после травмы.

Для лучшего срастания перелома запястья со смещением больной должен включать в свой ежедневный рацион продукты с большим содержанием кальция и витаминов. При наличии лабораторно доказанного остеопороза пациенту назначаются таблетированные формы препаратов кальция и поливитамины.

Перелом костей запястья — это достаточно серьезная травма. Человек на несколько месяцев выпадает из деловой и профессиональной жизни.

Особенно эта травма опасна для студентов и профессиональных спортсменов. При переломе правого запястья пострадавший не может долго писать или печатать на компьютере, а также выполнять простые и сложные бытовые функции.

А после того как лечащий врач снимет гипс, он еще долго привыкает к нормальной и активной жизни. По возможности избегайте травм запястья и берегите себя.

Классификация

В ладьевидной кости линия перелома проходит:

в проксимальной части;
в средней части;
в дистальной части.

Любой перелом кисти руки имеет свою классификацию, существенно не отличающуюся от повреждений остальных костей. Начать стоит с того, что встречаются закрытые, когда не повреждена кожа или открытые нарушения целостности костной ткани. Последнее обстоятельство утяжеляет течение повреждения, ведь в рану попадет инфекция.

Также переломы могут быть со смещением и без него. В пястных костях и других фалангах может быть перелом основания, средней части и головки или дистальной части.

В ногтевой фаланге выделяют перелом основания или бугристости – крайней части. Повреждения костей запястья встречаются нечасто, ломается ладьевидная кость.

Чаще встречаются повреждения пястных костей и наиболее распространенными являются переломы фаланг пальцев. У человека перелом кисти со смещением встречается в области пястья и фаланг пальцев.

Имеет смысл рассмотреть причины, симптомы и лечение наиболее часто повреждаемых костей кисти. Диагностика повреждения и оказание первой помощи существенного различия не имеют.

На запястье признаки перелома кисти руки связаны, в первую очередь, с повреждением ладьевидной кости. Причиной становится падение на согнутую кисть, удар по кости или о твердый предмет.

Чаще всего кость повреждается на две части, а линия перелома проходит через сустав или вне его. Внесуставным переломом считается отрыв бугорка, но иногда повреждение сочетается с вывихом полулунной кости.

Подобное повреждение по автору получило название переломовывих де Кервена.

Типичная симптоматика

Есть характерные симптомы, позволяющие поставить предварительный диагноз. Врачу необходимо обратить внимание на следующие моменты:

После травмы пострадавшего беспокоит боль на стороне первого пальца, в месте проекции «анатомической табакерки». Найти это место несложно, оно образовано сухожилиями разгибателей первого пальца и хорошо чувствуется под кожей во время напряжения.
Беспокоит также опухоль.
Если постучать по 1 и 2 пальцу боль усиливается.
Подобная симптоматика наблюдается, если сжать руку в кулак.

Лечение повреждения

Причины

Падение на вытянутую руку;
Дорожно-транспортное происшествие;
Сильный удар кулаком по твердому предмету;
Сильный удар по ладони.

Симптоматика

боль в области «анатомической табакерки», она появляется у основания первого пальца, между сухожилиями, если поднять его вверх;
боль при постукивании по первому и второму пальцам;
болезненность при тыльном разгибании кисти;
отечность и подкожные кровоизлияния в месте повреждения;
дополняются признаки перелома руки в запястье болью при попытке сжатия в кулак;
при переломе со смещением место повреждения деформировано;
отломки могут крепитировать, наблюдается патологическая подвижность;
ограничиваются активные и пассивные движения кистью.

Симптомы повреждения полулунной кости:

боль в месте повреждения;
болезненное тыльное разгибание кисти;
отек и кровоподтеки в проекции кости;
болезненность при нагрузке на третий и четвертый палец.

Симптомы перелома кости трапеции, трехгранной, трапециевидной, гороховидной, головчатой и крючковидной:

боль и отек при пальпации поврежденного участка;
болезненность при нагрузке на палец кисти, ось которого проходит через поврежденную кость.

При переломе лучезапястного сустава больному необходимо оказать первую помощь, зафиксировать руку в одном положении и в случае закрытого перелома приложить холод на область повреждения, для того чтобы уменьшить отек и боль. Также проводится обезболивание с помощью анальгетиков: Кетанов, Дексалгин.

В дальнейшем после диагностики врач определит, потребуется ли пациенту консервативная терапия или хирургическое вмешательство. Если перелом был без смещения, или оно не столь критичное, то после обезболивания части кости возвращаются в анатомически правильное положение. Затем рука фиксируется гипсовой или полимерной повязкой.

Сколько носить гипс при переломе запястья: повязку носят при переломе Колесса 4-5 недель, а при переломе Смита 6-8 недель.

Если произошел перелом лучезапястного сустава со смещением, то необходимо на 10, 21 и 30 день делать рентген, чтобы убедиться, что после наложения повязки не произошло повторное смещение костей.

При наложении повязки особое внимание уделяют кровообращению в пострадавшей руке. Пальцы остаются открытыми, и при первых признаках онемения нужно обязательно сообщить об этом врачу.

Дополнить симптомы перелома кисти руки может повреждение полулунной кости, встречающееся реже. Причиной может быть прямой удар в месте проекции кости или падение на кисть.

Проявления могут напоминать повреждения других костей, однако, есть и характерные симптомы. Проявления заключаются в:

незначительной или умеренной отечности в месте повреждения;
болезненность усиливается при постукивании на 3 и 4 пальцы;
болезненность при попытке разогнуть кисть к тылу.

После того как удалось распознать перелом кисти руки в области полулунной кости, начинается процесс лечения. Врачом накладывается гипсовая повязка сроком от 1,5 до 2 месяцев. Сращение кости происходит, как правило, без существенных осложнений. В редких случаях показано оперативное вмешательство.

Кости запястья имеют достаточно хорошее кровоснабжение. Поэтому переломы в этой области заживают быстро.

Консервативное

При разных локализациях перелома гипсовые повязки накладывают различными способами.

Хирургическое

Оперативное лечение проводится в следующих ситуациях:

если перелом запястья неправильно сросся или образовался ложный сустав, требуется проведение костной пластики или эндопротезирования ладьевидной кости;
при смещении отломков полулунной кости производится фиксация их металлическими винтами;
артродез или эндопротезирование полулунной кости показано при развитии асептического некроза;
аппарат Илизарова при переломе запястья используют при наличии большого количества осколков.

Реабилитационное

Последствия падения или другого вида травмирующего действия могут быть разными. Поэтому методы лечения полностью зависят от особенностей полученных повреждений.

Прежде всего, производится репозиция (сопоставление) тех частей запястья, которые были сломаны. Это процедура требует анестезии и проводится в условиях больницы.

Если разрушения костей достаточно сильны, то может потребоваться оперативное вмешательство.

Затем травмированной части руки создают условия для полной неподвижности с помощью гипсовой повязки или шины (бандажа).

Если повреждения существенны, то лечение требует более основательных мер для фиксации костей:

Устанавливается аппарат внешней фиксации.
Используются винты без удерживающих элементов.

И в том, и в другом случае требуется хирургическое вмешательство.

Подобные осложненные встречаются достаточно редко, в большинстве случаев такие травмы лечатся без операций.

В то же время существенной проблемой при переломе запястья является сильная боль. Особенно это характерно для пожилых пациентов, детей или людей, которые обладают сверхчувствительностью к болевым ощущениям.

В такие ситуациях требуется обязательное применение обезболивающих средств. Назначение анальгетиков должен сделать врач с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Восстановление костей в области запястья происходит достаточно длительное время. Рука остается зафиксированной от восьми до одиннадцати недель.

После того как лечение будет закончено, необходимо сделать еще один рентгеновский снимок. Это даст возможность убедиться в том, что кости срослись правильно, и не произошло смещения.

Необходимость реабилитации после лечения перелома запястья.

После периода вынужденной неподвижности двигательная активность руки, даже в случае правильного восстановления костей, будет ослабленной. Поэтому для полного излечения необходимо ответственно подойти к курсу реабилитации, который будет назначен врачом-физиотерапевтом.

Процесс восстановления включает в себя:

массаж;
физиотерапевтические процедуры;
комплекс специальных упражнений.

Массаж для восстановления двигательной активности руки поможет нормально функционировать связкам и сосудам.

Интенсивность и применяемые методы лечения будут напрямую зависеть от тяжести травмы. На месте происшествия необходимо зафиксировать травмированную конечность приложить холод – так называемая первая помощь.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Перелом пятки симптомы лечение реабилитация

Очень важный момент – поврежденное запястье нужно зафиксировать, чтобы при движении пациент не получал очередную порцию боли. Важно, перед тем как начать, вы должны быть уверены, что у вас именно эта травма, а не… к примеру — ушиб кисти руки, который похож по симптомам.

1.Гипсовая повязка или шина (эти два метода могут применяться совместно и без хирургического вмешательства).2.Металлическая пластина с винтами (требует проведения операции)3.Установка обычных винтов, которые не имеют удерживающих элементов (также требует хирургического вмешательства)

Если пациент очень чувствителен к боли (особенно люди пожилого возраста), то перелом запястья лечение будет включать в себя использование обезболивающих средств.

Чаще всего можно обойтись приемом таблеток анальгина или баралгина, учитывая индивидуальные особенности организма. В гипсовой повязке, или другом фиксирующем элементе, пациент может проходить от 8 до 11 недель.

После снятия гипса делают повторный рентген, чтобы убедится, что кости не смещены.

В период реабилитации необходимо выполнять упражнения, которые укрепят мышцы и улучшат диапазон движений в запястье. В данном случае нужно обратиться за помощью к физиотерапевту.

Все упражнения назначает врач, после того как кости обретут достаточную крепость. О занятиях спортом лучше забыть на несколько месяцев, пока запястье полностью не окрепнет.

Видео – анатомия кисти

После того как пациент поступил в стационар и были применены все необходимые при переломе кисти со смещением способы диагностики, следует начать курс лечения. В первую очередь проводят так называемую репозицию тех частей кости, которые подверглись разрушению.

В подавляющем большинстве случаев процедура подразумевает применение анестезии, а в более редких случаях – хирургического вмешательства.

После того как кости были сопоставлены, поврежденную конечность обездвиживают. Для этого необходимо использовать гипсовую повязку до тех пор, пока кисть и поврежденные кости сами не срастутся.

Для сохранения неподвижности в области конечности, применяют самые разные способы:

повязку из гипса или специальную шину (эти два способа могут быть применены вместе и без операционного вмешательства);
пластину из металла с винтами (при этом не обойтись без осуществления операции);
стандартные винты, которые не предусматривают каких-либо фиксирующих элементов (в этом случае тоже необходимо хирургическое вмешательство).

Если пострадавший обладает высоким порогом чувствительности к болезненным ощущениям (в особенности это касается людей в пожилом возрасте и детей), то процесс лечения перелома запястья со смещением будет подразумевать также применение различных обезболивающих средств.

В большинстве случаев это ограничивается употреблением таких средств, как анальгин или баралгин. При этом обязательно необходимо учитывать индивидуальные характеристики организма.

В повязке из гипса или с любым другим фиксирующим элементом, пострадавший может проходить достаточно долго: от 8 до 11 недель. После того, как гипс был снят, обязательным следует считать осуществление повторного рентгена. Это даст возможность убедиться, что кости больше не смещены.

По теме:12 народных способов для домашнего лечения

Лечение закрытого перелома кисти руки проводится в два этапа:

Репозиция кости (если есть смещение);
Наложение гипсовой лонгеты на конечность.

При повреждении пальца фиксируют одну фалангу. Бандаж накладывают, оставляя палец в полусогнутом положении.

Сколько дней носить гипс?

Нужна ли операция?

Они необходимы для успешного сращения костей.

Сколько заживает перелом запястья?

Тейпирование, как дополнение к лечению

В больнице врачи-травматологи вправят кости. Для фиксации накладывается гипс-повязка. Состояние отломков контролируется с помощью рентген-снимков. Если смещение повторяется, врачи отправляют больного на операцию.

При сломанной руке гипс необходимо носить всем пациентам. Гипс успешно используется в медицинской практике и является одним из лучших методов лечения.

Гипс не должен быть коротким и тесным. Его нельзя заменять преждевременно.

Перед тем, как наложить гипс, обязательно следует произвести рентгеновский контроль.

Многие интересуются, сколько требуется носить гипс.

Стандартная травма без смещения заживает, как правило, через 30 дней. Любой врач на вопрос, сколько носить гипс, скажет Вам, что повязка не снимается, как минимум, на протяжении 3-х недель.

Как правило, при лечении перелома в обязательном порядке требуется гипсование (при возможности можно обойтись альтернативой гипсу). Гипс необходим для того чтобы конечность была полностью зафиксирована и обездвижена, и в зависимости от объема повреждения может накладываться только на пальцы, либо на всю кисть, или же вовсе до локтя.

Со временем, кости кисти срастаются – на месте, где был перелом, появляется костный мозоль и двигательная способность руки восстанавливается.

Отвечая на вопрос «сколько дней носить гипс при переломе кисти», можно сказать следующее: пациенту с повязкой из гипса необходимо ходить не менее трех недель, максимальный срок может затянуться до трех месяцев.

При раннем снятии гипсовой повязки возможно неправильное срастание перелома или вовсе его несрастание, образование ложного сустава, что приведет к излишней подвижности ранее поломанных костей.

Для того чтобы убедиться правильно ли срастается кость, пациенту необходимо прийти к врачу через месяц и сделать дополнительный рентгеновский снимок. Через три недели пациенту можно двигать рукой и даже выполнять простые физические упражнения.

Это необходимо делать для того, чтобы функции руки восстанавливались быстро и полностью.

В том случае, если наблюдается перелом со смещением, то может потребоваться хирургическое вмешательство. В процессе операции пациенту скрепляют в необходимых местах кость с помощью специальных штифтов или спиц.

В дальнейшем, после полного восстановления кости, спицы убираются и заново надевается гипсовая лонгета еще на несколько недель.

Особое внимание стоит уделить лечению, если были диагностирован перелом ладьевидной, либо полулунной кости. Их неправильное срастание чревато затруднением в подвижности кисти.

Для исправления такого последствия потребуется заново ломать кость и скреплять ее, ожидая повторного периода сращивания. Также возможно осложнение, при недостаточном снабжении кости кислородом и питательными веществами.

Кости могут рассасываться, тогда образуется ложный сустав, для лечения которого потребуется хирургическое вмешательство с креплением костей между собой с помощью пластин (остеосинтез).

Не забываем, что любой курс лечения переломов, должен сопровождаться приемом витаминов, препаратов и продуктов, с высоким содержанием кальция, которые отвечает за прочность костной ткани.

Гипс накладывают вплоть до трети предплечья. Если не произошло смещения, то это – главный метод лечения.

Гипс применяют и при редких переломах запястья. Хирургический метод сопоставления после перелома запястных костей требуется достаточно редко.

Обычно хватает репозиции ручного типа, причем не всегда даже делается анестезия. Ее принято назначать тем, кто хуже всего переносит болевые ощущения.

К такой категории априори относят детей, пожилых пациентов, женщин.

Любая травма, тем более такая серьезная, как перелом руки, требует консультации специалиста-травматолога, однако правильное и своевременное оказание первой доврачебной помощи позволяет предотвратить развитие многочисленных осложнений.

Первая помощь носит поэтапный характер и включает следующие мероприятия:

остановку кровотечения (в случае открытого разлома кости) посредством наложения давящей повязки, для которой можно использовать марлю или чистую ткань;

снятие отечности и уменьшение болевого синдрома путем прикладывания к травмированному участку холода (льда или бутылки с холодной водой, завернутой в полотенце);

снятие ювелирных украшений – увеличение кисти из-за отека позже не позволит снять кольца и браслеты, а нарушение циркуляции крови приведет к некротическим изменениям мягких тканей пальцев.

Если диагностирован сложный случай – лечение в специализированном стационаре будет носить комплексный характер, заключающийся в сочетании хирургического вмешательства и консервативных терапевтических методик.

Выбор метода лечения зависит от характера перелома:

ладьевидной кости – предполагает консервативное лечение с использованием гипсовой повязки, однако в случае несращения кости или образования ложного сустава прибегают к инвазивным методикам;

полулунной кости – лечится преимущественно консервативно (гипсовая повязка), в редких случаях необходимо оперативное вмешательство;

пястных костей – подход к лечению аналогичен традиционному лечению внутрисуставных разломов, направленному на восстановление изначальных анатомических связей между костными отломками и жесткую их фиксацию (при невозможности восстановления суставной поверхности основания основной фалангой I пальца прибегают к артродезу сустава).

В травматологии переломы полулунной кости встречаются довольно редко.

Основные причины:

Падение человека на отведенную в локтевую сторону кисть;
Прямой удар по кисти.

Симптомы

Пострадавший испытывает боль в области полулунной кости при пальпации и при тыльном разгибании кисти;
В месте перелома у пациента наблюдается небольшая отечность тканей и кровоподтек;
Боль усиливает при нагрузке на третий и четвертый пальцы;

ПОДРОБНЕЕ ПРО: S52.1 Перелом верхнего конца лучевой кости

Диагностика

Анамнез;
Жалобы пострадавшего;
Данные объективного осмотра;
Дополнительные методы исследования:
- Рентгенологическое исследование;
- Компьютерная томография;
- Ядерно-резонансная томография.

Лечение

Пострадавшему накладывается гипсовая повязка от головок пястных костей и до области верхней трети предплечья.

Первая помощь при травме

Первая помощь при переломе руки не требует особенных познаний в области медицины.

До приезда «скорой помощи» необходимо успокоить пострадавшего и обездвижить травмированную конечность с помощью шины.

Шиной могут быть палки, фиксирующие руку и примотанные бинтом либо любой другой тканью.

При закрытом типе зафиксировать руку – просто необходимое мероприятие, потому как лишние движения чреваты получением открытого перелома, особенно если происходит смещение костей.

Если это не перелом в локтевом суставе, то руку для лучшего обездвиживания сгибают в локте. Фиксация руки в локтевом суставе – обязательная мера по восстановлению работы конечности.

Если у человека появляются какие-либо из этих симптомов, необходимо вызвать врача или отвезти пострадавшего в больницу. Однако мобилизация может быть очень болезненна для травмированного.

В связи с этим ему нужно оказать доврачебную помощь, и справиться с этой задачей возможно, даже не имея медицинского образования.

1. Сначала нужно дать пострадавшему любое обезболивающее средство (подойдут Анальгин, Найз, Пенталгин, Миг и др.).
2. Важнее всего зафиксировать травмированную руку. Для этого понадобится жесткая подкладка (что-то деревянное или металлическое) длиной от локтевого сустава до кончиков пальцев. На нее нужно положить мягкий материал (ткань, газеты, гибкий пластик), после чего разместить на ней руку (пальцы в расправленном виде должны полностью поместиться). В зависимости от размера кисти под нее кладется мягкий валик (это также может быть свернутое полотенце). Пострадавшему должно быть удобно и комфортно.
3. Руку нужно плотно прибинтовать к получившемуся лонгету.
4. Травмированную конечность параллельно полу нужно подвесить на шею.

В том случае, если перелом открытого типа, то нарушается не только целостность костей, но и целостность тканей, что приводит к серьезному кровотечению, что представляет собой немалую опасность. Поэтому, очень важно остановить кровопотери, используя накладывание жгута, а также чистой повязки.

Тугую повязку или жгут необходимо наложить на расстояние от раны на 10-15 см. Если под рукой не имеется специальный медицинский жгут, его смело можно заменить ремнем, косынкой, жестким поясом и другими подручными средствами.

Также, необходимо под жгутом оставить записку с информацией о времени его наложения, чтобы временами ослаблять его, а затем заново затягивать. Такая мера необходима, чтобы возобновить кровообращение через 1-1,5 часа и предотвратить возможное отмирание конечности.

Наложение жгута спасти человеку жизнь, так как потеря крови в артерии происходит очень быстро.

Если при переломе кисти была оказана несвоевременная либо неквалифицированная помощь, то в дальнейшем это может привести к осложнениям, способным оставаться пожизненно.

Например, всегда после переломов образуется костная мозоль. Если кисть срослась неправильно, то костная мозоль может образоваться очень больших размеров. Это некрасиво, кроме того, она способна мешать руке выполнять свои функции, сковывает движения.

Среди самых распространенных последствий и осложнений являются возможные болевые ощущение и опухания травмированной кисти руки при ее движении даже спустя длительное время после курса реабилитации – через год и более.

К остальным осложнениям относятся ложные суставы и костные наросты, которые непременно нужно удалять, что снова заставить наложить гипс и проходить в нем целый месяц.

При серьезной травме руки правильно оказанная помощь должна остановить кровотечение, предотвратить обширный отек и снизить болевой синдром. Первая помощь:

Сразу же после травмы быстро снимите с руки все кольца, браслеты и часы. Нарастающий отек тканей не позволит стянуть их уже через несколько минут. Позже кольца придется спиливать или перекусывать специальным инструментом. Украшения, застрявшие на отекшей руке, мешают нормальному кровоснабжению тканей. Если их не снять, может начаться некроз пальцев.
Чтобы приостановить внешнее и внутреннее кровотечение, к травмированному участку нужно приложить пузырь со льдом или пакет со снегом. Не забудьте обернуть емкость со льдом в полотенце, прямой контакт с ледяной поверхностью увеличивает боль и может вызвать обморожение. Резкое охлаждение тканей сужает сосуды, а это замедляет или прекращает кровотечение.
Чем дольше продолжается внутреннее кровоизлияние, тем больше становится отек на руке, поэтому не задерживайтесь с оказанием помощи. Гипс, наложенные на отекшую руку, плохо фиксирует кости.
Внешнее кровотечение останавливают чистой давящей повязкой. Кроме того это защищает рану от болезнетворных бактерий.
После проведения этих мероприятий кисть нужно уложить в завязанном платке или шарфе, перекинутом через шею. Небольшая обездвиженность снижает боль.
До попадания в травмпункт или больницу можно выпить 2 таблетки имеющегося под рукой обезболивающего лекарства (Ибупрофен, Кетанов, Анальгин и др).

Даже после нормального сращения костей человек не может пользоваться рукой как прежде. Она побаливает, не так подвижна в суставах, а пальцы теряют силу и быстроту реакции. Длительная обездвиженность сама действует деструктивно, не говоря уже о последствиях травмирования.

После снятия гипса начинается важный этап реабилитации — тренировка и восстановление двигательной активности. Для ускорения этого процесса полезно проходить курс физиотерапевтического лечения (магнитотерапию, ультразвук и парафин).

Часто в дополнение к ним делают массаж и лечебные упражнения. К примеру, можно барабанить пальцами по крышке стола, изображая игру на фортепиано.

Переворачивать спичечный коробок, используя пальцы больной кисти. Отличным тренажером может стать ручной эспандер или пара металлических шариков для медитации.

Поначалу будет трудно, но упорные тренировки обязательно увеличат эластичность мышц и связок. Первые месяцы физическая нагрузка на кисть будет сопровождаться постоянной болью, позднее это пройдет.

У некоторых пациентов сломанные кости тянет при ухудшении погоды, но это случается не со всеми. Учтите, что сломанной кисти придется уделять больше внимания.

Обязательно выполняйте все рекомендации врача и не переохлаждайте ее — носите шерстяные перчатки даже при температуре 8°С. Незначительный холод может спровоцировать воспаление в травмированных суставах, а это приводит к артриту и вытекающим неблагоприятным последствиям.

Диагностические критерии

Если у человека подозревается перелом запястья руки его нужно обследовать. Большое значение приобретают жалобы и то, как человек получил травму.

Немаловажное значение имеет осмотр врача, на его основании назначается рентгеновский снимок. Поскольку в области запястья много различных костей, рентгеновский снимок выполняется не в двух, а в трех проекциях (прямой, боковой и 3/4).

Поскольку часто повреждается ладьевидная кость, ее повреждение видно на снимке в виде линии. Когда перелома не видно на снимке сразу после травмы, накладывается гипс сроком на 3-5 дней. За этот период повреждение начинает срастаться и симптомы перелома руки запястья дополняются расширением линии перелома на снимке.

Повреждения гороховидной кости

Кость ввиду ее большой подвижности повреждается очень редко. Причиной может служить прямой удар по кисти или ребром ладони о твердый предмет, кость при этом должна быть зажата остальными костями запястья.

Симптомы могут варьировать и не всегда могут указать на повреждение. Пострадавший отмечает:

боль в области ладони со стороны мизинца;
болезненность становится сильнее при попытке сжатия кисти или мизинца.

Лечение заключается в наложении гипсовой повязки сроком на один месяц.

Реабилитационные мероприятия

Когда после обследования диагностирован перелом руки в запястье со смещением, показано оперативное вмешательство. Если смещения нет, травма может лечиться консервативными методами путем наложения гипсовой повязки. Дополнительно с целью ускорения сращения показано использование медикаментозных препаратов, физиотерапевтических методик.

Консервативное лечение

Методика показана, если имеется перелом запястья без смещения, когда организм в состоянии восстановить повреждение. Пострадавшему накладывается циркулярная гипсовая повязка сроком в среднем 4-6 месяцев.

Повязка накладывается от головок пястных костей до верхней трети предплечья. В обязательном порядке должен быть отведен первый палец под прямым углом к кисти.

Через 2 или 3 месяца повязка снимается и проводится контрольная рентгенография. Если перелом не сросся и на рентгеновском снимке есть признаки перелома запястья руки, то повязка накладывается снова на срок 2-3 месяца.

В общей сложности и выходит до 6 месяцев.

В том случае если на рентгеновском снимке видно, что перелом еще не сросся, необходимо пациенту опять наложить иммобилизующую гипсовую повязку на 2-3 месяца. Таким образом, при переломе запястья руки гипс носят до 6 месяцев.

При переломе костей запястья, кроме ладьевидной, лечение проводится консервативными методами. Пострадавшему накладывается гипсовая повязка, носить которую требуется на протяжении месяца.

Оперативное лечение

Основным показанием к оперативному вмешательству является перелом руки в запястье со смещением. Во время вмешательства анестезия общая, а суть операции состоит в фиксации отломков при помощи спицы или винта.

Это приводит к плотному сдавлению отломков ладьевидной кости и надежной фиксации. Врачом может быть применен аппарат внешней фиксации.

Процесс сращения занимает от одного до двух месяцев, восстанавливается активность лучезапястного сустава. Оперативное вмешательство при переломе остальных костей не проводится, только если есть значительное смещение.

После того как снят гипс при переломе запястья начинается процесс реабилитации, однако, некоторые методы используются еще до этого. Пациенту показаны:

лечебная гимнастика;
массаж;
физиолечение;
питание.

Начинается со второго дня после травмы и наложения гипсовой повязки. Выполнять все упражнения нужно начинать с гимнастики для пальцев, дополнительно прорабатываются локтевой и лучезапястный суставы. Второй этап выполняется после того, как снят гипс под руководством опытного реабилитолога.

Выполняются движения активного и пассивного характера, однако, со сниженной амплитудой движений и выполнением пассивных упражнений. Проводятся парафиновые аппликации, гимнастика, лучше в воде и массаж.

Третий период начинается не ранее, чем через месяц после получения травмы. Спортивные тренировки после того, как был перелом запястья лучевой кости разрешены не ранее, чем через 2 месяца после перелома.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Правильное питание при переломе

В рационе питания должны преобладать продукты с большим содержанием кальция и витаминов.

Гимнастика

Сразу после снятия гипса можно что-то делать рукой, но оптимально подобрать для себя комплекс упражнений совместно с реабилитологом. Начать можно с того, что поднимать руку и пожимать плечи.

Обе руки поднимаются вверх и в стороны, а потом вперед и вверх. Рукой можно вращать по часовой стрелке и против нее в лучезапястном и локтевом суставах.

Полезно расчесывать голову поврежденной кистью, совершать похлопывания перед собой и за спиной.

Полезно выполнять гимнастику в воде, поскольку снижается нагрузка и уменьшается интенсивность боли. Вода должна быть теплой, в нее добавляется небольшое количество морской соли. Подобные процедуры способствуют снятию спазма мышц, расслабляют. Потребуется взять большой таз, температура воды должна быть примерно 36 градусов, можно немного выше.

В воде ладонь активно сжимается и разжимается, для усиления нагрузки можно воспользоваться мягкой тряпочкой или губкой, также кисть сгибается и разгибается, полезно ею вращать. Каждое движение требуется выполнять не менее шести раз.

Потом ладонь должна быть уложена на дно таза, после чего по очереди поднимаются пальцы, каждый от 5 до 15 раз. Ладонь должна переворачиваться вверх и вниз, тыльная поверхность должна касаться дна.

Гимнастика должна выполняться не менее раза в день, можно и чаще.

Также можно воспользоваться поверхностью стола для проведения гимнастики в положении сидя. Ладонь укладывается на поверхность столешницы, рука сжимается в кулак, после чего расслабляется, нагрузка с каждым днем должна усиливаться.

В положении кисти на столешницы полезно поднимать пальцы, пока не почувствуется незначительная боль (подобное упражнение может быть выполнено в воде). Для каждого пальца требуется не менее 6 повторений, упражнение позволяет снять отеки пальцев и кисти, которые могут беспокоить после снятия гипсовой повязки.

Также кисть укладывается плотно на поверхности стола, после чего пальцы разводят и сводят вместе, пока не появится легкая болезненность. Большим пальцем можно потирать остальные, проводить легкий массаж.

Полезно разрабатывать моторику пальцев игрой на виртуальном рояле по поверхности стола. Рука локтем устанавливается на поверхности стола, после чего большим пальцем нужно коснуться кончиков остальных, выполнять щелчки, напрягая пальцем по мере возможности.

Не меняя положения, выполняются движения большим пальцем по остальным от ладони до кончиков.

В положении руки на локте большим пальцем нажимают на подушечки остальных длительностью 1-2 секунды. Не меняя положения, ладони прижимаются друг к другу плотно и медленно поворачиваются из стороны в сторону. Ладонь поднимается вверх в положении на локте и подушечкой большого пальца необходимо коснуться остальных, пройти нужно несколько «рядов».

В первый день после выполнения гимнастики будет беспокоить боль, что нужно учитывать, усталость приходит быстро. Торопить события нельзя, перенапрягать конечность категорически противопоказано, но и лениться будет не лучшим выходом.

Для более быстрого восстановления гимнастика выполняется 2-3 раза в день, начать с шести раз на каждое движение, увеличивая амплитуду по самочувствию.

Лечение перелома лучезапястного сустава

После травмы лучезапястного сустава требуется реабилитация, которая должна длиться не менее месяца. Это очень важный этап, во время которого трудоспособность руки восстанавливается.

На 2-й день после наложения гипса можно начать выполнять упражнения для свободных от повязки суставов. Можно сгибать и разгибать пальцы руки, локтевой и плечевой сустав.

ЛФК для восстановления подвижности сустава должен назначить врач-реабилитолог в зависимости от тяжести и расположения перелома, а также возраста и состояния здоровья пациента.

Во время иммобилизации происходит атрофия мышц, это можно увидеть, если внимательно рассмотреть руку: запястье уменьшается. Для того чтобы справиться с этим, необходимо делать массаж лучезапястного сустава. Он предназначен для того, чтобы восстановить процессы в мышечной ткани. Процедуру проводят ежедневно или через день в течение месяца.

Также во время восстановительного периода важно правильно питание, подробно про это можно узнать здесь.

У людей, особенно молодого возраста часто встречается перелом кисти со смещением в области пястных костей. Выделить можно две группы перелома, отличающиеся клиническим течением. Первая группа – повреждение первой пястной кости, вторая включает все остальные.

Повреждения I пястной кости

Подобного вида повреждения могут иметь внутри- и внесуставной характер. Повреждение основания кости носит название перелома Беннета.

Возможен вариант, когда треугольный фрагмент удерживается при помощи связок и остается на своем месте, другой отломок смещается в сторону лучевой кости. Для перелома по типу Роланда характерен вывих основного фрагмента к лучевой кости.

В отличие от повреждения Беннета основание первой пястной кости ломается на несколько фрагментов.

Диагностика повреждений пальцев ноги

Переломы свободных фаланг пальцев встречаются наиболее часто, поскольку они практически не защищены мягкими тканями. Причиной может быть прямая (встречается наиболее часто) или непрямая травма. Также выделяют винтообразные, оскольчатые, поперечные, внутри- и внесуставные переломы.

Симптомы перелома

Для врача не составляет проблем определить перелом кисти в области фаланг. Пострадавший может обратить внимание на:

отек пальца;
синюшность кожных покровов;
поколачивание по пальцу приносит резкую боль;
движения пальцем ограничены ввиду болезненности;
при переломе со смещением палец деформирован;
крепитация и патологическая подвижность.

Чтобы максимально сохранить работоспособность пальцев необходимо сопоставить отломки поврежденной кости. Если повреждение без смещения накладывается гипсовая повязка на 3-4 недели.

Если перелом со смещением показана репозиция с последующей фиксацией гипсом. Когда смещение устранить не удалось или перелом нестабилен, проводится оперативное вмешательство и постановка металлической пластины.

В отдельных случаях отломки фиксируются спицами или проводится скелетное вытяжение за палец.

При травмах нижних конечностей чаще всего повреждаются выступающие части – первый и второй пальцы, так как они меньше защищены от внешнего воздействия.Диагностируются преимущественно непрямые травмы.

Перелом часто остается недиагностированным, потому как его симптомы сходны с таковыми при ушибе стопы. Поскольку пальцы ног не несут такой функциональной нагрузки, как кисти, пациент может не обращаться к врачу в надежде на самостоятельное выздоровление.

Ведущая роль принадлежит рентгенологическому исследованию. Но даже при своевременном обращении к врачу возможны диагностические ошибки.

При объективном обследовании (осмотре, пальпации) иногда остаются нераспознанными переломы сесамовидных костей (структуры небольших размеров, расположенные в толще сухожилий). Нередко верный диагноз устанавливается, когда на снимке обнаруживается костная мозоль в зоне повреждения.

СПРАВКА: Дополнительные методы диагностики при травме стопы - компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Харатеристика ушиба

Прямая травма пальцев ног без изменения их положения и нарушения структуры называется ушибом. При этом диагностируются изменения:

отек одного или нескольких пальцев;
ограничения движений из-за припухлости;
ссадины, царапины на стопе;
боль в месте удара.

В результате болевого синдрома появляется хромота, пациент не может носить привычную обувь. Чтобы препятствовать деформации костей и сократить время реабилитации после ушиба пальца ноги рекомендуется использовать ортопедическую обувь.

Обратите внимание! При ушибе объем движений пальца уменьшен, но его положение типично. При прощупывании не определяется патологическое смещение отломков и хруст. Давление по оси не вызывает резкой болезненности. Отек нарастает постепенно и в течение нескольких дней уменьшается.

Как узнать перелом – симптомы

К характерным признакам перелома пальцев ног сразу после травмы относят:

выраженный отек, который быстро нарастает;
изменение цвета кожных покровов – от покраснения до синюшности;
резкую боль при пальпации в зоне перелома, давлении сверху на подушечку, пассивном сгибании и разгибаинии;
образование гематомы на боковой или тыльной поверхности.

Так как переломы пальцев ног чаще закрытые, то отломки костей не смещаются. Но если из-за тяги мышц-разгибателей это происходит, палец принимает неестественное положение. Недиагностированный вовремя перелом приводит к развитию осложнений, что проявляется инфицированием поврежденного ногтевого ложа, некрозом кожным покровов.

ВАЖНО: При неправильном сращении отломков пациент испытывает постоянную боль, хромает, переносит опору тела на пятку.

Подтверждение диагноза

Для подтверждения диагноза при травмах стопы прибегают к рентгенологическому исследованию. Отсутствие изменений на снимках подтверждает ушиб.

Если клиническая картина свидетельствует о переломе, рекомендована КТ или МРТ. Эти методы диагностики информативны при переломах небольших костей (сесамовидных), повреждения которых не всегда видны на рентгенограмме в остром периоде травмы.

Для наглядной визуализации патологии, снимки пальцев выполняются в двух проекциях – прямой и боковой. При подозрении на перелом со смещением, врач назначает дополнительное обследование – в полубоковой проекции. Более подробно об укладках стопы можно прочитать здесь.

При расшифровке рентгенограммы нужно учитывать, что встречаются врожденные аномалии строения стопы – например, добавочные сесамовидные кости. Их ошибочно принимают за отломки и устанавливают диагноз перелома.

ВНИМАНИЕ: Врожденные добавочные части имеют округлую форму,а при повреждении кости - отломки бугристые, с зазубринами.

Рентгенография рекомендована при любой травме стопы, так как симптомы ушиба и перелома пальцев похожи, а неправильное сращение костей приводит к нарушениям функции стопы, хромоте, постоянному болевому синдрому.