Открытый перелом руки со смещением

Перелом руки со смещением. Симптомы и лечение

Перелом – это патологическое состояние, сопровождаемое нарушением целостности костной ткани. Травмы такого рода очень часто бывают у спортсменов и у обычных людей, ведущих активный образ жизни. Также переломы часто возникают у пожилых людей из-за остеопороза. Руки – это одна из самых распространенных локализаций перелома. Большинство людей перед падением инстинктивно выставляют руки вперед, чтобы создать опору и защитить лицо от удара об землю. По этой причине переломы рук так часто встречаются в практике травматологов.

Переломы можно классифицировать несколькими способами. Относительно целостности мягких тканей:

Закрытый. Мягкие ткани не повреждены.
Открытый. Костный фрагмент сообщается с окружающей средой.

Открытый перелом также делится на первичный и вторичный. В первом случае повреждение кожных покровов происходит во время действия основного повреждающего фактора, а во втором, при перевозке или неправильной иммобилизации конечности больного.

Часто перелом у пострадавших носит неосложненный характер, но из-за неправильно оказанной первой помощи могут смещаться костные обломки или нарушаться целостность мягких тканей. Как только произошел закрытый перелом, главное, что нужно сделать – это надежно зафиксировать конечность. Это предотвратит нежелательные осложнения и ускорит реабилитацию.

По соотношению костных фрагментов:

Без смещения. Фрагменты кости не смещены и располагаются на одном уровне.
Костные фрагменты смещены, но находятся на одном уровне.
Несколько осколков кости.

Иногда одна кость может быть сломана в двух местах и такое состояние называют двойным переломом. Лечение проходит тяжелее, а срок срастания значительно увеличивается. Кроме того, двойной перелом часто сочетается со смещением костных фрагментов. В таких случаях, как правило, требуется проведение операции с восстановлением костных обломков.

ВАЖНО! Сколько носить гипс при переломе руки? Если перелом несложный и локализован в типичном месте, то в большинстве случаев гипс носится в течение 30 дней. В этот период запрещается сильно нагружать руку, вскрывать или мочить гипс.

Травма у ребенка

Из-за анатомических особенностей детские переломы немного отличаются от взрослых. У детей более толстая и плотная надкостница, которая придает костям большую гибкость. По этой причине переломы в детском возрасте встречаются значительно реже.

Характерной травматологической особенностью детского возраста является перелом по типу «зеленой веточки». Данный вид перелома чаще всего удается увидеть на костях предплечья (лучевая, локтевая). При переломе по типу «зеленой веточки» рентгенологический снимок будет напоминать сломанный ивовый прутик. Если прутик сильно сгибать, то его выпуклая часть разорвется, а вогнутая – останется целой. Примерно то же самое будет происходить и с детской костью.

Из-за плотной надкостницы у детей редко наблюдаются переломы со смещением, поэтому им не так часто требуется репозиция отломков как взрослым.

Как определить есть ли у ребенка перелом? Симптомы перелома у детей аналогичны таковым у взрослых. Однако, ввиду возрастных особенностей могут возникнуть трудности при описании жалоб. Типичными клиническими признаками при переломе верхних конечностей являются:

Интенсивный болевой синдром, несущий острый характер, в области травмированной кости, усиливающийся при движении;
При переломах со смещением боль может носить тянущий, ноющий характер;
Отек поврежденной конечности;
Деформация руки;
Головокружение, побледнение лица, резкая слабость;
Тахикардия, сочетающаяся с тахипноэ;
При переломе температура конечности будет локальна повышена;
Если перелом открытый, то из раны будет визуализироваться костный фрагмент.

Первая помощь при детском переломе заключается в иммобилизации конечности. Нужно помнить, что при качественной иммобилизации фиксируется два смежных сустава. Это значит, что если перелом произошел в области предплечья, то производится фиксация локтевого и лучезапястного сустава.

Лучше всего фиксировать верхнюю конечность с помощью детского фиксатора, но если его нет, то сгодится импровизированная шина. Импровизированную шину накладывают тогда, когда нет возможности вызвать скорую помощь. Шина позволит добраться до населенного пункта и обратиться за медицинской помощью, не допустив смещения костных фрагментов и формирования вторично открытого перелома. После открытых переломов существует большая вероятность инфицирования раны, с последующим повышением температуры до фебрильных цифр.

Чтобы сделать шину понадобиться небольшая палка, кусок лыжни, ножка стола, т. е. любой вытянутый предмет, но желательно соответствующий по размеру предплечья ребенка. После этого нужно приложить предмет к предплечью и к запястью, а затем обмотать их бинтом или куском ткани. Если предмет гибкий, то можно зафиксировать плечевой сустав, а если нет, то руку нужно примотать к туловищу.

После этого ребенка необходимо госпитализировать в травматологический пункт. Там его осмотрит травматолог, ему сделают рентгенологический снимок и оценят характер перелома. Если после перелома смещения костных фрагментов не произошло, то можно обойтись наложением гипса или жесткого бандажа.

Травма у взрослых

Специфическая классификация кодов по МКБ-10 согласно локализации перелома:

Перелом на уровне плеча (S42);
Перелом костей на уровне предплечья (S52);
Перелом на уровне запястья и кисти (S62).

Как распознать перелом костей руки? Необходимо знать симптомы перелома, чтобы при необходимости отдифференцировать данный вид травмы от банального ушиба. Существует 4 абсолютных признака, указывающих на нарушение целостности костной ткани:

Деформация конечности. При данном симптоме рука имеет неестественное положение. Более характерно для переломов со смещением;
Невозможность или ограниченность выполнения движений частью конечности, расположенной дистальнее места перелома;
Специфический хруст (крепитация), возникающий во время пальпации места перелома;
При открытом переломе можно увидеть костные фрагменты. Переломы такого типа, как правило, сопровождаются обильным кровотечением.

Открытая травма.

Как еще определить перелом? Выделяют также ряд относительных симптомов, не указывающих на стопроцентное наличие перелома, но сопутствующие данному виду травмы:

Интенсивная боль – это первый признак сломанной кости. Она имеет острый характер, локализуется области травмы, усиливается при активных и пассивных движениях. Иногда болевые ощущения могут иррадиировать на соседние участки конечности. Например, при переломе локтевой кости боль иногда переходит на плечо.
После перелома конечность начинает резко отекать. Локализация повреждения не имеет значения, любой перелом будет сопровождаться отеком. Также при нарушении целостности сосудов в области перелома отмечается гематома.
Снижение температуры конечности. Это довольно неблагоприятный признак, указывающих на разрыв крупных артерий верхней конечности и нарушение притока крови. Повреждение сосудов возникает довольно редко, но данное состояние несет в себе большую угрозу, связанную с обильной кровопотерей и тромбообразованием.
При повреждении артериальных сосудов может формироваться пульсирующая гематома.
При сложном переломе со смещением костных фрагментов отмечается деформация и укорочение конечности.
Ограничение подвижности в суставах.
При повреждении двигательных нервов отмечается частичный или полный паралич.

ВАЖНО! Первая помощь при переломе заключается в надежной иммобилизации конечности и вызове бригады скорой помощи. Хорошая фиксация конечности предупредит развитие неблагоприятных осложнений и сократит время реабилитационного периода.

При серьезной травме конечности нет необходимости, правильно указывать характер повреждения. Даже если кость сохранила свою целостность, а от травматического фактора больше всего пострадали мягкие ткани, то фиксация все равно не будет лишней.

Что делать при переломе руки?

Как уже указывалось выше главная задача при переломе руки – это обездвижить конечность. Неловкое движение поломанной рукой может вызывать резкую боль, а также осложняться болевым шоком и потерей сознания. По этой причине всем больным, требующим госпитализации в стационар иммобилизируют поврежденную конечность.

Очень большое значение имеет правильное обезболивание конечности. В этом плане очень хорошим эффектом обладают препараты из группы НПВС. Обезболивающие препараты из данной группы при переломе рекомендуется самостоятельно принимать только в пероральной форме. Противопоказано парентеральное введение НПВС без соответствующего навыка, дождитесь бригады СМП. Из таблетированных препаратов лучше использовать Темпалгин, Анальгин или Ибупрофен. Данные обезболивающие таблетки мягко снижают интенсивность болевого синдрома, что заметно улучшает самочувствие пациента при переломе.

Если у пострадавшего открытый перелом, сопровождаемый обильным кровотечением, то необходимо наложить артериальный жгут. Несвоевременно наложенный кровоостанавливающий жгут может стоить человеку жизни, поэтому не стоит дожидаться медиков. Также очень важно продезинфицировать рану (йод, спирт, алкоголь) иначе существует вероятность развития септических осложнений.

Противопоказано самостоятельно вправлять деформированную конечность или сопоставлять костные фрагменты. Для уменьшения выраженности болевых ощущений разрешается также прикладывать холод на место предполагаемого перелома. При угрозе развития септических осложнений для обеззараживания раны используют антибактериальную мазь.

После транспортировки в травматологический пункт врач наложит пострадавшему гипсовую повязку и отправит домой на амбулаторное лечение. Если перелом осложненный, то пациента госпитализируют в травматологическое отделение, где будет определяться целесообразность и объем оперативного вмешательства, направленного на восстановление костной ткани и совмещение костных фрагментов.

Лечение перелома не должно заканчиваться наложением гипса. Для улучшения регенерации и сокращения восстановительного периода при переломе может рекомендоваться правильное питание, прием витаминов и обезболивающих лекарственных средств. Во время амбулаторного лечения при переломе рекомендуется соблюдать диету, обогащенную мясом и кальцием. Также при переломе можно принимать препараты кальция в таблетированном виде. В пожилом возрасте питание должно быть более калорийным, т. к. для восстановления целостности костной ткани расходуется больше энергии.

Для лучшего заживления нужно принимать поливитаминные комплексы. При переломе очень важен витамин D. Он участвует в обмене Ca, обеспечивает жесткость костной ткани и предостерегает от повторных переломов. При выраженном болевом синдроме рекомендуется использовать лекарства из группы НПВС.

Может ли быть повышена температура при переломе? У некоторых больных в первые дни после травмы отмечается небольшая субфебрильная температура. Такое состояние является вариантом нормы. Если место перелома сильно болит, а температура у больного повышается до 38ОС и более – это указывает на развитие инфекционных осложнений. Такому пациенту нужна срочная госпитализация в хирургическое отделение.

Что делать тем людям у кого болит старый перелом? Из-за неправильной транспортировки пострадавшего или неадекватного лечения, смещенные костные фрагменты могут неправильно срастаться. Все те пациенты, у кого был неправильно сросшийся перелом, отмечали деформацию, укорочение и нарушение физиологической оси конечности.

Открытый тип

Открытый перелом руки – это один из наиболее тяжелых типов повреждения костной ткани. В отличие от закрытого перелома, при открытом повреждаются мягкие ткани (мышцы, кожа, жировая клетчатка). Также могут быть затронуты сосуды и нервы, что сопровождается кровотечением и нарушением иннервации конечности.

Принято выделять в отдельные группы открытого перелома – первичные и вторичные. В первом случае нарушение целостности кости и мягких тканей произошло одновременно с воздействием повреждающего фактора. При вторичном открытом переломе повреждение кожных покровов возникает при неправильной транспортировки больного, плохой иммобилизации конечности или неадекватном лечении. Некоторые авторы относят в эту группу также огнестрельные ранения: пулевые, осколочные.

Какие бывают осложнения? Среди осложнений чаще всего развивается остеомиелит (воспаление костного мозга). При неадекватном лечении остеомиелит может переходить в хроническое течение, что будет сопровождаться выраженным болевым синдромом и формированием свищей с истечением гноя. Нередко встречаются пациенты с повреждением нервов и сосудов. Для восстановления работоспособности таких больных может потребоваться помощь других специалистов (нейро- и ангиохирург).

Отек при повреждении

Отек – это один из основных симптомов, который можно наблюдать при переломах и любых других серьезных повреждениях. По сути, отек является защитной реакцией организма на травму. При переломе конечности выделяются медиаторы воспаления, которые путем расширения сосудов, приводят к выходу жидкой части плазмы из сосудистого русла, что и приводит к развитию отека и повышению температуры. Таким образом, организм защищает травмированную руку и ограничивает участок повреждения. Через несколько дней после перелома отек спадает самостоятельно.

Некоторых людей может беспокоить отек руки, наблюдаемый после снятия гипса. При ношении гипсовой повязки, замедляется венозный и лимфатический отток, что визуально будет выглядеть как отек. Выраженность отека будет постепенно уменьшаться. Ускорить данный процесс можно с помощью лечебной физкультуры.

ВАЖНО! Если отек не проходит в течение длительного времени, то необходимо обратиться за повторной консультацией к травматологу. В таких случаях нужно сделать повторно рентгенографию, чтобы оценить прогресс срастания костных фрагментов и определить необходимость дальнейшего ношения фиксирующей повязки.

Для улучшения кровообращения в травмированной конечности можно порекомендовать несколько методов:

Лечебная физкультура;
Массаж;
Физиопроцедуры (стимуляция током, аппликации с лечебной грязью, облучение УФ лучами);
Прогревания;
Иглорефлексотерапия.

Некоторые специалисты по психосоматике отмечают, важность позитивной психотерапии при реабилитации после травмы. Позитивное мышление настраивает больного на выздоровление и активирует внутренние резервы организма.

Последующие боли

Длительность и интенсивность болевых ощущений при переломе зависит от сложности и особенностей перелома. При правильной иммобилизации и применении препаратов из группы НПВС неосложненные переломы не сильно беспокоят пострадавшего.

Что делать если болит рука? Если выраженные болевые ощущения беспокоят пациента даже после накладывания гипсовой повязки, то его необходимо дообследовать. Часто больные с переломами, осложнившимися гематомой или разрывом нервов, жалуются, что у них ноет или немеет поврежденная конечность.

Отек и болевые ощущения могут сохраняться у больного до 15 дней от момента перелома. Длительность болевого синдрома напрямую зависит от локализации перелома и сроков срастания костной ткани:

Пальцы – 1 месяц:
Предплечье и запястье – 2 месяца;
Лучевая кость – 1,5 месяца.

Как ускорить срастание? Можно порекомендовать пострадавшему придерживаться правильной диеты, принимать препараты кальция и не перегружать поврежденную руку. Покой и здоровое питание – это основы быстрого выздоровления.

Как быстро вылечить руку после перелома? После снятия гипсовой повязки иногда сохраняются болевые ощущения, избавиться от которых можно с помощью лечебной физкультуры и методов физиотерапии. Для адекватного восстановления после травмы всем пострадавшим рекомендуется специальная гимнастика. Физические упражнения улучшают кровообращение в поврежденной конечности и ускоряют регенерацию тканей.

ВАЖНО! Очень хорошо снимает напряжение с поврежденной конечности горячая ванна. При непереносимости горячих температур можно сделать маленькую ванночку для руки. Температура воды не должна быть очень высокой, примерно 50-60ОС.

Сколько держится отек после снятия гипса? Как правило, при адекватной разработке руки отек полностью проходит в течение 7-10 дней.

Повязка на руку для фиксации

На сегодняшний день разработано множество поддерживающих повязок, которые используются для лечения перелома руки на различных этапах.

Косыночная повязка. Косынка используется в качестве временной иммобилизации конечности, при ожидании бригады СМП и при оказании первой медицинской помощи. Для косынки не требуются бинты или специальные приспособления, понадобится лишь квадратный кусок плотной ткани. Для временной фиксации лучше всего использовать косыночную повязку, потому что делается она быстро и не требует специальных навыков.
Лангет – это особое приспособление, используемое при транспортировке пострадавшего, для временной фиксации конечности. Лангетка может использоваться на руках, ногах и пальцах. Для требуемого уровня фиксации ремни при надевании нужно затягивать туго.
Гипсовая повязка – это один из наиболее старых фиксаторов, применяемых для консервативного лечения переломов. Гипсовая повязка накладывается в условиях травмпункта или травматологического отделения. Во время гипсования доктор укладывает конечность в анатомически правильное положение и постепенно обматывает руки бинтами, пропитанными гипсом.
Ортез на руку при переломах является хорошей альтернативой гипсу. Необходимо уточнить, что выделяют несколько видов ортезов в зависимости от жесткости. При переломах необходимо подбирать самый жесткий ортез, изготовленный из пластика, обеспечивающий надежную фиксацию конечности на период срастания костной ткани. Ортезы чаще всего используется при переломах кисти или лодыжек.
Для переломов предплечья лучше всего использовать бандаж. Данная конструкция состоит из поддерживателя и фиксирующей жесткой части, одеваемой на предплечье. Держатель представляет собой небольшой ремешок для шеи, на котором удерживается рука.
Спицы для остеосинтеза применяются в травматологии для соединения и фиксации костных фрагментов после сложных переломов.

Существует еще множество средств, применяемых для удерживания конечностей (эластичные повязки, туторы, мягкие бандажи), но для надежной фиксации руки при переломе они не подходят.

Как разработать руку

Как восстановить руку после перелома? Основу лечения после снятия гипса должна составлять лечебная гимнастика. Техника разработки руки напрямую зависит от локализации места перелома. Если травма произошла в области плеча, то разрабатывают локтевой сустав, если в «типичном месте» – тренируют запястье, если перелом в запястье – разминают пальцы.

Восстановление работы конечности осуществляется с помощью методов лечебной физкультуры:

Ладони положить на плоскую поверхность. Разводить и сводить пальцы, постепенно не перенапрягая кисть;
Надавливать дистальными фалангами на стол;
Поочередно поднимать каждый палец, как можно высоко;
Поочередно поднимать все пальцы и осуществлять ими вращательные движения;
Удерживать травмированную руку здоровой, и пытаться зафиксировать запястье в воздухе не менее 3-4 секунд.

Как правильно разминать руку должен показывать больным врач ЛФК. Вышеописанные упражнения подойдут при реабилитации перелома в типичном месте. Лечебная гимнастика, выполняемая регулярно, избавит от венозного застоя, приведет мышцы в тонус и уберет отек. Как снять отек было рассмотрено в предыдущих разделах.

Массаж, диета и другие составляющие комплексного лечения

Массаж занимает очень важное положение в комплексе реабилитационного лечения после перелома. С помощью массажных техник улучшается кровообращение в травмированной конечности и нормализуется отток лимфы. Особое питание на период восстановления пострадавшим не требуется, но в диете особый акцент делается на мясе, на свежих овощах и молочных продуктах.

Чем мазать если болит рука? При наличии остаточных болевых ощущений лучше всего использовать противовоспалительную мазь. Если после удаления фиксирующих спиц, сохраняется слабость и болевой синдром, то можно порекомендовать больному, носить фиксатор. Ортез является своеобразным корсетом для запястья, обеспечивающим жесткую фиксацию, и поэтому в восстановительный период он не показан. Для пациента лучше подойдет мягкий фиксатор, вроде бандажа или тутора.

ЛФК

Лечебная гимнастика направлена на реабилитацию после травмы, возвращение функции конечности, укрепление мышц и улучшение кровотока. Упражнения для разработки руки должны быть продемонстрированы пациенту врачом ЛФК. Восстановительные упражнения необходимо выполнять на регулярной основе, как минимум, в течение 2-х недель. При сложном переломе сроки реабилитации могут быть увеличены.

Пациенту категорически запрещается перегружать руку, пока конечности не будет возвращена функциональная активность. На время лечения и реабилитации школьникам и студентам должны быть выданы освобождения от занятий физкультуры.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

artrozmed.ru

Перелом руки со смещением – лечение и реабилитация

Перелом руки со смещением – это вид травмы верхней конечности, при котором отломки кости смещаются друг относительно друга. Клинические симптомы полученной травмы различаются в зависимости от локализации перелома, следовательно, будет меняться и врачебная тактика по восстановлению целостности кости, и время, которое потребуется на лечение. Адекватная первая помощь на этапе доставки больного в стационар также важна.

Виды переломов костей верхней конечности со смещением

Итак, переломы руки со смещением могут быть:

В зависимости от локализации:

внутри- и внесуставные;
перелом плечевой кости, костей предплечья, запястья, кисти, фаланг пальцев (большого, мизинца и др.).

Перелом руки со смещением – травма, возникающая при падении на вытянутую руку или при внешнем ударе по верхней конечности

В зависимости от внешних проявлений:

открытые и закрытые (открытым считается перелом, при котором нарушается целостность кожных покровов над областью травмы);
с расхождением отломков, захождением концов сломанной кости друг относительно друга;

По наличию осложнений:

с защемлением мягких тканей между отломками ;
перелом со свободно лежащими в тканях костными осколками;
с повреждением крупных сосудов и массивным кровотечением (первая помощь – наложение жгута);
с повреждением сухожилий мышц сгибателей и разгибателей пальцев и кисти, если говорить о переломах фаланг пальцев (указательного, среднего, мизинца и др.).

Способы получения травмы и ее характерные признаки

Основные механизмы получения перелома костей руки следующие:

Вероятность получения перелома руки со смещением зависит от ряда факторов, таких как возраст, плотность костной ткани, особенность поверхности, на которую произошло падение, способа приземления (с опорой на кисти, на локоть и т.д.). На всякий случай, даже если вы считаете, что помощь вам не нужна, стоит обратитться в клинику и сделать рентген травмированной конечности.

Удар по верхней конечности

Если причиной перелома стал удар по конечности значительной силы, то вероятность смещения отломков друг относительно друга очень велика. Способствуют формированию смещения фрагментов костей мышцы сгибатели, которые со значительным усилием сокращаются в ответ на боль.

Значительное мышечное усилие, которое приводит к отрыву тех участков кости, к которым крепятся сухожилия.

В большинстве своем отрывной перелом всегда сопровождаются смещением отломков, так как сокращающаяся мышца увлекает костный фрагмент за собой.

Давайте рассмотрим основные симптомы, которые могут быть характерны для травм верхней конечности, сопровождающихся нарушением целостности кости.

Это первая реакция организма на травму. Как правило, боль интенсивная, острая, появляется внезапно как ответ на травмирующее воздействие.

Болевые ощущения могут локализоваться в месте травмы, а могут распространяться на всю конечность. Характерный симптом – усиление интенсивности боли при нажатии на место предполагаемого нарушения целостности костей, активных движениях пальцев и кисти, пассивных движениях, которые выполняет хирург при осмотре.

Отек и формирование гематомы

В области травмы в первые часы образуется значительный отек. Синяки появляются позже и распространяются под кожей в разные стороны от места повреждения. Сохраняться отек может до нескольких недель, постепенно уменьшаясь в объеме.

Изменение длины и внешнего вида конечности

В том месте, где располагаются сместившиеся фрагменты кости, можно обнаружить следующие симптомы: западение, если отломки разошлись на значительное расстояние друг от друга или наоборот утолщение. При вколоченных переломах изменяться будет только длина конечности, но не ее объем.

Перелом руки со смещением требует помощи квалифицированного специалиста

Длинные трубчатые кости во время получения травмы и при осмотре могут давать характерный треск. Если говорить про кости кисти или пальцев, то тут треска в большинстве случаев не бывает или он настолько тихий, что пациент не обращает на него внимания.

Нарушение функции конечности

Локализация травмы определяет, движения в каких суставах и в каких плоскостях будут нарушены. Зачастую признаки ограничения или нарушения подвижности позволяют хирургу поставить предположительный диагноз уже на этапе осмотра. Травматологическая помощь всегда ставит целью полностью восстановить функцию кисти и пальцев, так как это имеет значение для трудовой деятельности человека.

Обследование и лечение

Диагноз нарушения целостности кости со смещением не всегда бывает очевиден. Например, перелом костей кисти может давать симптомы, сходные с простым ушибом. Первая помощь в виде использования специальных обезболивающих мазей и тугого бинтования тоже может смазать клиническую картину. Потому кроме расспросов и осмотра пациента хирурги применяют инструментальные методы обследования, которые позволяют получить достоверные признаки травмы.

Наиболее востребованные виды обследований:

Рентгенологическое исследование – самый простой и быстрый способ получить изображение костей конечности, установить наличие и характер повреждений, выяснить, сколько времени прошло с момента травмы.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) костей и суставов позволяет получить сведения о плотности костной ткани, наличии и степени развития остеопороза, состоянии суставов.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ) используются в тех случаях, когда нужно визуализировать не только кости и суставы, но также изучить состояние мягких тканей в месте травмы.

Первая из задач, стоящих перед врачом – это восстановление непрерывности кости, вторая – восстановление функции конечности, нормальной подвижности в суставах, силы мышц. Лечебный процесс в данном случае можно разделить на два основных этапа.

Этап 1. Лечение перелома

Первая врачебная помощь – это, прежде всего, адекватное обезболивание, чтобы препятствовать развитию болевого шока у пациента и провести необходимые манипуляции. Выбор невелик: это или ручная репозиция отломков, или скелетное вытяжение, или оперативное лечение. Составление отломков кости вручную проводится только один раз и не всегда гарантирует получение нужного результата. Тем не менее, ряд опытных травматологов используют данный метод для того, чтобы не подвергать пациента риску осложнений от проведения общего наркоза и операции. Проводится ручная репозиция только в случае своевременного обращения пациента в лечебное учреждение со свежим переломом.

После лечения перелома, необходима обязательная разработка руки

Скелетное вытяжение позволяет соединить костные отломки постепенно, без необходимости прилагать значительное физическое усилие. Вопрос в том, сколько времени займет такое лечение. Если первые два способа не дают результатов или есть признаки, что применение данных методов не приведет к правильному расположению отломков кости, то пациента отправляют на операцию. Основные виды оперативного лечения – металлоостеосинтез, применение аппарата чрезкожной фиксации (спицы и стержни).

Этап 2. Реабилитация после травмы

На этом этапе основные виды воздействия – это ЛФК после перелома руки, специальный массаж. Важность лечебной физкультуры многими пациентами недооценивается, а зря. Длительное нахождение руки в обездвиженном состоянии приводит к тому, что снижается амплитуда движений в суставах, ослабевают мышцы, уменьшается кровоснабжение, нарушается отток лимфы от верхней конечности. Восстановить все эти процессы, а также разработать суставы как раз и помогает лечебная физкультура. Для проведения занятия инструктор ЛФК выбирает эффективные упражнения, которые, тем не менее, не требуют приложения значительных усилий для их выполнения. Благодаря этому заживление тканей и восстановление обменных процессов в месте травмы проходит в комфортных для организма условиях.

Массаж руки после травмы позволяет восстановить подвижность в суставах после длительной иммобилизации. Конечно, сейчас в Интернете достаточно информации о том, как разработать руку после перелома. Но самомассаж лучше использовать как вспомогательный метод в то время, когда вы получаете помощь от профессионального массажиста.

Особенности переломов у детей

Перелом руки у ребенка со смещением бывает намного реже, чем у взрослого, а объясняется такая особенность хорошей эластичностью надкостницы. Переломы у детей происходят по типу «зеленой веточки»: кость ломается, но костные отломки удерживаются вместе плотной надкостницей, целостность которой не нарушается. Так как в период роста кровоснабжение надкостницы очень интенсивное, то формирование косной мозоли и сращение кости происходит быстрее.

artrit-artroz.com

Перелом кисти руки со смещением и без: лечение и срок срастания

Травмы могут произойти в результате:

падения с высоты собственного роста на выпрямленную в локте руку (особенно зимой при гололеде) ;
падения на руку твердого увесистого предмета либо защемления руки таким предметом (в быту либо на производстве) ;
драки;
занятий видами спорта, требующими активной работы рук;
ДТП.

При этом дети, люди пожилого и преклонного возраста, а также спортсмены находятся в группе повышенного риска.

Чтобы рука после перелома полностью восстановилась, в большинстве случаев упражнения придется выполнять примерно два месяца. Только в таком случае боли в руке пройдут, и больше не будут беспокоить.

Чтобы реабилитация после перелома лучевой кости была более быстрой, в первые часы после травмы можно наложить на пораженный участок холодную повязку. Использовать этот компресс необходимо в течение 15-20 минут, затем повязку необходимо снять.

Процедуру можно повторить, уделяя внимание не только самой области травмы, но и локтевой зоне. через несколько часов появляется сильный отек, который может распространиться на большую площадь;.

Клиническая картина лечения

Наличие перелома руки со смещением можно определить не только путем рентгенографии. В числе методов диагностики, применяемых для составления верного заключения, также большую роль играют следующие исследования:

ультразвуковое;
магниторезонансное или компьютерное.

Ультразвук дает возможность определить здоровье собственно костной ткани, какова ее плотность, нет ли остеопороза, воспаления суставов. МРТ открывает перед врачом полную картину места травмы – состояние сосудов, мышц, костей, сухожилий.

Классификация

В травматологии существуют различные факторы и обстоятельства, по которым классифицируют переломы. Рассмотрим наглядно.

В зависимости от повреждённой области перелом костей кисти делится на:

Перелом в запястье. Самый распространённый. Чаще всего травмируется ладьевидная кость. Причиной является падение на вытянутую руку или сильный удар каким — либо тяжёлым предметом по ладони.
Перелом костей пястья. Среди этих трав самой частой является «перелом боксёра» или «переломовывих Беннета».
Перелом фаланг пальцев. Причины могут быть самыми разнообразными – начиная от удара о тупой предмет и заканчивая защемлением дверью.

По виду нарушения целостности костей переломы делятся на полные и неполные:

К полным переломам медики относят переломы со смещением и без смещения. Переломы со смещением же делятся на переломы под углом, по ширине, длине и ротационные.
К неполным переломам травматологи относят трещины и надломы кости.

В зависимости от повреждений мягких тканей бывают:

Открытый перелом (целостность мягких тканей нарушена);
Закрытый перелом (без нарушения целостности).

Виды переломов выделяют на основе следующих признаков.

По локализации на кости:

Диафизарные – на теле кости;
Метафизарные – в зоне роста.

По виду:

Простые: 1 линия перелома, осколков нет;
Оскольчатые: в зоне перелома имеются отломки кости, не связанные с основной ее частью;
С промежуточным фрагментом: 2 линии перелома, между обломками кости, соединенными со скелетом, находится отдельный фрагмент, свободно лежащий в тканях;
Размозженные: участок кости смят, раздавлен под внешним воздействием. При этом полного рассоединения костных отломков может не быть.

Нужно заметить, что все описанные классификации применяются в клинической практике совместно. Диагноз, поставленный пациенту, может звучать следующим образом: «оскольчатый перелом диафизарной зоны фаланги указательного пальца кисти руки со смещением».

Подобный подход дает возможность точно описать характер травмы в диагнозе, не делая для этого дополнительных записей.

С учетом особенностей анатомического строения кисти выделяют следующие типы:

перелом кисти руки со смещением;
открытый без вывиха;
открытый с вывихом;
закрытый;
без смещения;
шиловидного отростка лучевой кости;
кости полулунной;
кости гороховидной;
кости трапециевидной;
кости крючковидной;
ладьевой кости;
фаланг пальцев;
внутрисуставные(поверхность сустава затрагивается);
внесуставные (суставная поверхность не затрагивается).

Знаете ли вы:Как лечить артроз кисти рук?

С учетом специфики перелома самой кости различают:

косой;
продольный;
поперечный;
вколоченный (кость входит сама в себя);
оскольчатый (перелом кости на 3 фрагмента и более) ;
винтообразный.

Травмирование кисти рук может выглядеть следующим образом:

сломанные пястные кости;
перелом ладьевидной кости кисти;
перелом фаланг пальцев;
травмирование с повреждением верхнего слоя кожи;
внутренние растяжения со смещением костей;
сломанные запястья.

Любое лечение переломов лучезапястного сустава должно проходить под контролем врача. Особенно это касается переломов со смещением.

Перелом лучевой кости руки случается часто и составляет до четверти аналогичных повреждений верхних конечностей. Число таких травм, как правило, увеличивается в зимнее время. На скользкой дороге человек нередко теряет равновесие и, падая, выставляет руку, подчиняясь инстинкту. Из-за анатомической особенности строения лучевой кости на ней имеется слабое место, которое находится около лучезапястного сустава. Именно здесь и случается большинство переломов. Их разделяют на два типа: разгибательный и сгибательный, встречающейся гораздо реже. Кроме того, перелом лучевой кости руки может быть открытым и закрытым, со смещением и без такового.
При изолированном переломе диафиза в обязательном порядке накладывается на срок до десяти недель циркулярная гипсовая повязка, которая охватывает полностью все поврежденное место и фиксирует руку от начала пальцев, до средней трети руки.

Если специальные средства, предназначенные для оказания первой помощи отсутствуют, воспользуйтесь подручными материалами, в качестве которых могут выступать дощечки. Транспортировать пострадавшего стоит

В зависимости от локализации:

внутри- и внесуставные;
перелом плечевой кости, костей предплечья, запястья, кисти, фаланг пальцев (большого, мизинца и др.).

Возможно, не все об этом знают, но в сфере медицины существует международная классификация болезней. В этой системе данных каждому заболеванию и его разновидностям присвоен определенный код, который обозначается номером и буквами.

В МКБ перелом кисти помещен в раздел S00-T98 (подрубрики с 60-й по 69-ю), который посвящен травмам, отравлениям и другим последствиям внешнего воздействия. В этой части международной классификации зафиксированы все актуальные виды переломов, травмирующих кисть и запястье (первая, вторая пястная кости, большой палец, множественные повреждения и др.).

При помощи этих данных можно точно определить конкретный вид перелома и поставить грамотный, точный диагноз.

Особенности детских переломов

В силу анатомических особенностей строения детского организма перелом кисти руки в детском возрасте переносится намного легче. Этому способствуют некоторые признаки:

Перелом по типу «зелёной ветви». У детей кости не ломаются в полном смысле этого слова. Они скорее надламываются или сгибаются. Происходит это по причине особой анатомии костей. Детские кости покрыты очень эластичной надкостницей, которая не даёт кости сломаться в полной мере.
Переломы срастаются в несколько раз быстрее, чем у взрослых. Связано это с прекрасным кровоснабжением надкостницы и довольно быстрым образованием костных мозолей.
Небольшое смещение в месте перелома может быть подвержено самокоррекции. Связано это с ускоренными функциями мышц и быстрым ростом костных структур.

Перелом запястья в детском возрасте – явление нередкое. Особенно богаты на такие травмы школьные годы. Связано это с высокой детской подвижностью, активными играми и шалостями. О наличии травмы дают понять высокое эмоциональное возбуждение ребёнка, сильный плач и боль в районе запястья.

При переломе по типу «зеленой веточки» рентгенологический снимок будет напоминать сломанный ивовый прутик. Если прутик сильно сгибать, то его выпуклая часть разорвется, а вогнутая – останется целой.

Примерно то же самое будет происходить и с детской костью. .

Изначально стоит обратить внимание на то, что органических соединений в детских костях ощутимо больше, чем у взрослых. Как следствие, оболочка, защищающая кости (надкостница), обладает также лучшей твердостью и упругостью. Эти характеристики позволяют детям переносить перелом кисти по-другому.

1. У пациентов младшей возрастной группы после травмы возможна самостоятельная коррекция остаточного смещения. Объясняется такая способность активным функционированием мышц и быстрым ростом костной ткани.

2. Ткани и поврежденные структуры у детей восстанавливаются значительно быстрее и легче, чем у людей зрелого возраста по причине ускоренного появления костных мозолей и высокого уровня кровообращения надкостницы.

3. Детские переломы отличаются еще и тем, что травма больше напоминает сгибание либо надлом кости. По этой же причине незначительным остается и смещение отломков.

При подобной травме ребенок будет плакать и пребывать в заметно возбужденном состоянии. В остальном же кисть руки после перелома у детей имеет те же изменения, что и у взрослых (опухлость, потеря подвижности, деформация, боль, отек и др.).

Очевидно, что восстановить детский организм после травмы легче, но это не означает, что можно легкомысленно относиться к вопросу лечения. Участие медиков в этом случае обязательно, причем в максимально короткие сроки.

Травма у взрослых

Специфическая классификация кодов по МКБ-10 согласно локализации перелома:

Перелом на уровне плеча (S42);
Перелом костей на уровне предплечья (S52);
Перелом на уровне запястья и кисти (S62).

Наблюдающиеся признаки

Когда происходит перелом какой-либо кости, то травматологи выделяют два вида симптомов: общие и специфические. Общие симптомы можно отнести ко всем типам переломов, а специфические соответствуют определённому перелому.

Если операцию сделать аккуратно, правильно лечить после неё, то можно снять гипс, использовать руку в быту, полностью мыться и вообще не носить повязку через 8-10 дней! Сравните эти сроки с ношением гипса 1-1,5 месяца. Снимок слева сделан через 10 дней после операции, сразу после снятия швов — нормальная рука.

Только в редких случаях требуется хирургическое вмешательство. Однако эффективным его можно назвать только в первые недели после получения перелома.

практически теряется двигательная способность локтевой и кистевой зоны.Основные симптомы перелома лучезапястного сустава таковы:Отличаются эти виды тем, на какую сторону оказано наибольшее давление. При сгибательном переломе лучезапястного сустава осколок уходит в область ладонной поверхности. При травме разгибательного типа — обломок отклоняется в сторону предплечья, к его тыльной области.

Большую роль в выздоровлении играет гимнастика для пальцев, которую назначают уже на второй день после вправления. Спустя неделю, если нет осложнений и вы находитесь дома, можно попробовать перебирать крупу, вытирать пыль и делать другие несложные манипуляции.

Когда гипс снимут, следует делать упражнения для кисти, локтевого сустава, плеча. Это необходимо для разработки мышц, которые вынужденно были ограничены в движении.

Хороший эффект дает лечебный массаж, потому что у пациента улучшается не только кровообращение, но и процессы обмена веществ.

Повреждение Галеации исправляется путем вправления полученного вывиха и фиксации кости с помощью двух спиц. Гипсовую повязку снимают только спустя десять недель. Если лечение не дало желаемого результата, применяется остеосинтез.

Современная медицина выделяет несколько основных видов травм рук:

Открытый перелом.
Закрытый.
Оскольчатый.
Травма со смещением.
Трещина.

Каждый из них характеризуется разной симптоматикой, однако имеются признаки, которые подходят для всех видов повреждения кости.

Первая реакция организма при получении надлома, испытывает острую или тупую боль, даже если боль может быть следствием другого повреждения следует сделать рентген, чтобы исключить перелом руки.

В суставе, при получении надлома, происходит кровоизлияние, именно поэтому у пациента наблюдается отек, который может перейти в подкожную гематому.

Поврежденная конечность теряет прежнюю подвижность, рука не может полноценно функционировать.

При закрытом переломе сопровождающимся смещением можно наблюдать деформацию сустава. Такие травмы при неправильном лечении вызывают появление костной мозоли и необходимости в последующем оперативном лечении.

Они опасны тем, что при смещении первая опасность — движение костей, провоцирующее повреждение большего количества окружающей ткани, в том числе нервных окончаний и сосудов. Даже после заживления сложно рассчитывать на то, что конечность будет нормально функционировать.

Иногда падение на руку заканчивается для пациента двойным изломом, определяется такая травма по провисанию кисти и ее смещению. Обычно здесь имеет место перелом лучевой кости и локтевой. Такие травмы лечатся с помощью металлоостеосинтеза.

Особенное внимание необходимо обращать на такие признаки, как похолодание в кисти, потому что оно свидетельствует о разрыве крупной артерии.

Симптомы

Признаки, свидетельствующие о наличии перелома кисти, могут быть общими и специфическими. Первые позволяют предположить сам факт рассматриваемой травмы, вторые – определить, какая именно кость повреждена.

Список специфических признаков включает в себя следующие пункты:

Запястье: пострадавший не может сжать руку в кулак. Попытки сделать это сопровождаются резкой болью. При этом боль локализована в области среднего и безымянного пальцев или в лучезапястном суставе (ладьевидная кость);
Пястные кости: приложение осевого усилия к указательному пальцу провоцирует вспышку боли. При этом большой палец слегка согнут и приведен к кисти;
Пальцевые фаланги: в основном присутствует выраженная общая симптоматика. Специфических симптомов нет.

При переломах кисти руки со смещением к вышеописанным признакам добавляется еще один пункт – выступание отломка кости с образованием на поверхности кожи бугорка. Пораженный участок патологически подвижен, пальпация болезненна, может быть слышен звук трущихся друг о друга костей.

Основными симптомами являются:

Элементарные движения пальцами, вращения и повороты кисти вызывают боль.
Боль тупая тянущая, а при наличии смещения — острая.
Заметная отечность мягких тканей и синюшность кожного покрова.
Деформация костных фрагментов руки.

Как отличить перелом от ушиба кисти

Перелом – повреждение, при котором нарушается целостность костей. Различают открытый и закрытый.

При открытом типе повреждения диагностировать травму не составляет труда.

При закрытом – обломки костей кожу не повреждают, однако наблюдаются болезненность и отечность, характерные также для ушибов. Как отличить перелом от ушиба кисти?

Это можно сделать с учетом признаков, свойственных только перелому:

в поврежденном месте наблюдается подвижность противоестественного характера;
травмированная область кисти не двигается (при переломе вы не сможете ходить, а при ушибе вам это удастся, но через боль);
боль постепенно усиливается

В конечном счете, со стопроцентной уверенностью определить перелом кисти руки или ушиб сможет только специалист соответствующего профиля по результатам рентгенографии.

Чтобы получить перелом кости лучезапястного сустава, который усилен смещением, иногда достаточно неудачно упасть на нее своим весом. В некоторых случаях это происходит на ровном месте, может быть из-за гололеда или же при езде на велосипеде.

Иногда подобные травмы диагностируются после попадания в дорожно-транспортное происшествие, в более редких случаях — при падении какого-либо тяжелого предмета на локтевой сустав. Оскольчатый перелом можно получить во время травмы на производстве, связанном с тяжелыми механизмами, а также при серьезных строительных работах.

Когда оно происходит, от основной кости могут откалываться небольшие костные фрагменты, что приводит к неправильному срастанию конечности, а впоследствии нарушается нормальная двигательная способность. В некоторых случаях оскольчатый перелом локтевой зоны приходится лечить, применяя оперативные методы.

Перелом костей кисти трудно не заметить, но все же назовём определенные признаки, которые не позволят спутать его с ушибом.

Для начала стоит определить основную симптоматику:

при попытке разогнуть пальцы появляется сильная боль;
на тыльной стороне формируется заметная припухлость;
если была получена сильная травма, может ухудшиться общее состояние пострадавшего;
в области кисти заметна деформация.

При этом кожа приобретает синеватый оттенок, а боль может чувствоваться не только при разгибания пальцев, но и во время любых, даже незначительных, движений.

Диагностика

Диагностика травм кисти обычно не сопровождается техническими трудностями. Вывод о наличии перелома делают на основании имеющейся клинической картины, сообщений больного об обстоятельствах получения травмы и сопутствующих заболеваниях, рентгенографического обследования.

Рентген поврежденной кисти выполняется в одной или двух проекциях (прямая и боковая). При необходимости может быть добавлен полубоковой снимок, позволяющий определить некоторые виды перелома, незаметные при других положениях руки.

Переломы кистевых костей необходимо отличать от вывиха, а также от травм предплечья. Клиническая картина во всех этих случаях может оказаться весьма сходной.

Если есть подозрение на перелом, но это не подтверждается данными рентгена, то через 8-10 дней делают повторный снимок. За это время отек несколько спадает, поврежденные кости меняют положение, что делает повреждение видимым. На период ожидания кисть иммобилизируется гипсовой повязкой.

Диагностика травмы кисти руки основывается на:

проведении опроса пострадавшего лица об обстоятельствах, при которых получена травма;
внешнем осмотре и пальпации травмированной руки;
данных рентгенографии

Рентгенографический снимок может точно показать травму и специфику самого повреждения.

если имеет место оскольчатая травма, то возможна гематома или синяк, вызванный порывом сосуда;

Первые действия

Особо подвержены риску те люди, у которых ослаблены кости и присутствует нехватка кальция.

Чаще всего лечение перелома лучезапястного сустава в локтевой зоне проводится у женщин или у лиц пожилого возраста. Их можно разделить на два вида:

Для определения особенностей травмы нужно изначально обратиться к врачу-травматологу, который узнает у пациента причины травмы, осмотрит кисть и после пальпации направит на рентгенографическое обследование.

Последний метод, к слову, крайне важен, поскольку позволяет дифференцировать перелом кисти от вывиха или травмы лучевой кости. Суть в том, что верхний ряд костей запястья соединен с лучевым суставом, при повреждении которого боль может отдавать в кисть.

В такой ситуации точно определить область поражения без рентгенографии будет крайне проблематично. На основе этой информации можно сделать очевидный вывод: лечиться дома после любой травмы руки и тем более кисти — серьезная ошибка.

Лечение

В медицинской практике лечить перелом кисти несложно. Хирургические вмешательства требуются довольно редко. По этой причине период лечения и реабилитации занимает не так много времени.

Лечение закрытого перелома кисти руки проводится в два этапа:

Репозиция кости (если есть смещение);
Наложение гипсовой лонгеты на конечность.

Лонгета накладывается от самих кончиков пальцев и до верхней трети предплечья. Срок ношения лонгеты составляет 3-4 недели. Важно через 6-7 дней после того, как наложили гипс, сделать повторный рентгеновский снимок. Это делается для того, чтобы проверить правильность процесса срастания кости.

При переломе ладьевидной косточки ситуация немного сложнее. В случае, если перелом идёт по телу кости, то процесс заживления увеличивается, а процесс восстановления затягивается на 4-5 месяцев. При повреждении пальца фиксируют одну фалангу. Бандаж накладывают, оставляя палец в полусогнутом положении.

Сколько дней носить гипс?

Срок ношения гипса зависит от характера и тяжести травмы. В среднем он занимает от 3х до 5ти недель. Гипс предупреждает смещение костей, тем самым ускоряя образование костных мозолей и стимулируя процесс заживления. Не стоит пренебрегать походом к травматологу во избежание осложнений.

Нужна ли операция?

Перелом запястья – это серьёзная травма, как и любой перелом кисти руки. Но оперативное вмешательство нужно только в том случае, когда перелом открытый или раздроблённый.

В этих случаях операция необходима для внутренней репозиции отломков и восстановления целостности тканей. Так, при переломах пястных костей требуется хирургическое вмешательство, чтобы установить спицы или имплант.

Они необходимы для успешного сращения костей.

Сколько заживает перелом запястья?

Сроки заживления зависят от многих факторов: от количества травмированных костей, времени оказания медицинской помощи. В среднем на запястье этот процесс занимает около 2-2,5 месяца. После снятия гипса прекрасным дополнением к реабилитационным мероприятиям будет фиксатор запястья.

Он равномерно распределяет нагрузку на лучезапястный сустав, уменьшает болевые ощущения, снимает усталость и улучшает кровообращение.

Тейпирование, как дополнение к лечению

Лечение переломов кисти руки без смещения осуществляется амбулаторно. На кисть накладывают гипсовую повязку, предотвращающую движения поврежденной руки. Повязка может захватывать отдельный палец или всю кисть. В некоторых случаях гипс накладывают до локтевого сустава.

Переломы кисти руки со смещением, а также оскольчатые и размозженные травмы, требуют хирургического вмешательства (операции). При этом кость скрепляется вручную с применением накостных пластин или внутрикостного штифта.

Аппарат Илизарова и прочие внешние конструкции при лечении переломов кисти не применяются. Срок лечения обычно не превышает 3 месяцев. При сложных и плохо заживающих травмах время иммобилизации может быть продлено до полугода и более.

Для предотвращения высоких боковых нагрузок на кисть в период реабилитации больным рекомендуется носить бандаж, утягивающий лучезапястный сустав и несколько ограничивающий движения в нем.

Бандажи для сломанной руки изготавливаются из композитных материалов, что делает их удобным и легким средством иммобилизации.

При неосложненных переломах и трещинах в кости они могут использоваться в качестве альтернативы тяжелой и неудобной гипсовой повязке.

Как правило, бандаж охватывает лучезапястный сустав и кисть. Однако существуют варианты, предназначенные для фиксации отдельных пальцев.

Если полученный перелом закрытый и кости при этом не смещены, то хирургическое вмешательство не требуется.

В этом случае поврежденная рука фиксируются бандажом либо гипсом. Если случился перелом кисти руки, сколько дней носить гипс решает врач. Примерный срок составляет 2 месяца. После семидневного ношения бандажа делают рентгенографию для контроля над восстановительным процессом.

В случае травмы фаланги пальца на нее кладут лангету. Если же установлен перелом пястной кости со смещением, в срочном порядке производится репозиция обломков (сопоставляются костные фрагменты, чтобы кость лучше срослась) и накладывается бандаж.

Такое сопоставление важно сделать в течение двух дней с момента травмирования. В противном случае производится хирургическое вмешательство и для фиксации фрагментов костей помимо бандажа применяются штифты и гипс.

Подробнее про то как лечить перелом берцовой костичитайте тут.

Если диагностирован перелом костей запястья без смещения, то для восстановления функции кости гипсовой фиксации будет вполне достаточно.

Если травма не имеет смещения костей, и перелом — не открытого типа, то вмешательство хирурга будет лишним. При обращении к травматологу поврежденную руку и кисть фиксируют с применением бандажа или гипса, обеспечивая полную неподвижность.

Бандаж закрепляется сроком на одну неделю, после чего делается повторный рентгеновский снимок в целях наблюдения за правильностью процесса заживления перелома. Бандаж или гипс следует носить на руке около двух месяцев после перелома для надежного восстановления костей.

В случае перелома фаланги пальца травматологом будет наложена специальная лангета для обеспечения неподвижности руки в период восстановления кости. Если обнаружено повреждение только одного пальца, то фиксация может быть наложена только на него.

Если при первом осмотре установлена травма с переломом пястной кости, то должны быть проведены срочные процедуры по репозиции обломков. Данные действия важно провести не позднее двух дней с момента травмы.

При хирургическом вмешательстве для фиксации частей костей будут использованы не только бандаж, но и гипс, штифт либо спицы. Если смещения обнаружено не будет, то достаточно и фиксации перелома гипсом.

При открытом переломе хирургическое вмешательство предполагает не только репозицию костей, но и некоторую пластику кожи.

После прекращения этапа иммобилизации пациенту назначаются массаж и физкультура. После снятия гипса рекомендовано принимать теплые хвойные и солевые ванны, которые способствуют полной реабилитации после полученной травмы.

Если кости совсем раздроблены необходимо оперативное вмешательство и применение эндопротезирования.

Шину накладывают начиная от здорового плечевого сустава, на спину через надлопаточную область, потом обвязывают задненаружную плечевую поверхность, предплечье и так до основания пальцев. Руку стоит подвесить на косынку или бинт.

при попытках повернуться, можно услышать характерный хруст

Шейки и головки. Такие повреждения обычно встречаются, когда имеет место на вытянутую руку.

3. Через месяц кости опять сместились и срослись со смещением.

Особенно важно использовать упражнения по разминке пальцев рук. Некоторые процедуры лфк используют в теплой воде. Это помогает уменьшить напряжение на пострадавшую конечность.

При открытых переломах, прежде всего, важно обработать пораженный участок антисептическим средством, затем наложить повязку. Это поможет исключить вероятность занесения какой-либо инфекции.

при сильном смещении сломанная конечность сильно отличается при осмотре;Оба вида травм могут отличаться тем, какие упражнения и лфк использовать для реабилитации.

Диагноз нарушения целостности кости со смещением не всегда бывает очевиден. Например, перелом костей кисти может давать симптомы, сходные с простым ушибом.

Первая помощь в виде использования специальных обезболивающих мазей и тугого бинтования тоже может смазать клиническую картину. Потому кроме расспросов и осмотра пациента хирурги применяют инструментальные методы обследования, которые позволяют получить достоверные признаки травмы.

Наиболее востребованные виды обследований:

Рентгенологическое исследование – самый простой и быстрый способ получить изображение костей конечности, установить наличие и характер повреждений, выяснить, сколько времени прошло с момента травмы.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) костей и суставов позволяет получить сведения о плотности костной ткани, наличии и степени развития остеопороза, состоянии суставов.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ) используются в тех случаях, когда нужно визуализировать не только кости и суставы, но также изучить состояние мягких тканей в месте травмы.

Этап 1. Лечение перелома

Составление отломков кости вручную проводится только один раз и не всегда гарантирует получение нужного результата. Тем не менее, ряд опытных травматологов используют данный метод для того, чтобы не подвергать пациента риску осложнений от проведения общего наркоза и операции.

Проводится ручная репозиция только в случае своевременного обращения пациента в лечебное учреждение со свежим переломом.

Если первые два способа не дают результатов или есть признаки, что применение данных методов не приведет к правильному расположению отломков кости, то пациента отправляют на операцию. Основные виды оперативного лечения – металлоостеосинтез, применение аппарата чрезкожной фиксации (спицы и стержни).

Этап 2. Реабилитация после травмы

На этом этапе основные виды воздействия – это ЛФК после перелома руки, специальный массаж. Важность лечебной физкультуры многими пациентами недооценивается, а зря.

Длительное нахождение руки в обездвиженном состоянии приводит к тому, что снижается амплитуда движений в суставах, ослабевают мышцы, уменьшается кровоснабжение, нарушается отток лимфы от верхней конечности.

Восстановить все эти процессы, а также разработать суставы как раз и помогает лечебная физкультура. Для проведения занятия инструктор ЛФК выбирает эффективные упражнения, которые, тем не менее, не требуют приложения значительных усилий для их выполнения.

Благодаря этому заживление тканей и восстановление обменных процессов в месте травмы проходит в комфортных для организма условиях.

Особенности переломов у детей

Так как в период роста кровоснабжение надкостницы очень интенсивное, то формирование косной мозоли и сращение кости происходит быстрее.

Лечение перелома подбирается индивидуально в зависимости от характера травмы, которую получил человек. Открытые переломы требуют операцию, а при закрытых проводится репозиция.

Если перелом закрытый и не сопровождается смещением отломков, основным лечением является накладывание гипса и соблюдение условий благоприятствующих нормальному срастанию кости. Фиксация в этот период обязательна, используется местная анестезия, которая помогает снизить боль, даже когда имеет место простой ушиб руки. Обязателен прием кальция.

Чтобы в дальнейшем восстановить двигательную функцию руки обязательно необходимо устранить симптомы отечности и заниматься разрабатыванием конечности.

В случае с открытым переломом обязательно оперативное лечение, которое применяется тогда, когда благодаря рентгену травматолог решает, что установить кости на место с помощью простого гипса не удастся.

Чтобы избежать тяжелых последствий в виде неправильного срастания, хронической травматизации нерва, которая становится следствием постоянных болей, не снимающихся обычными обезболивающимися, первая помощь — операция.

Операцию врач проводит в течение первых недель после получения травмы, пока еще не успела образоваться костная мозоль. Если кости правильно сопоставлены травма заживает уже через три недели. Наложение гипса несколько продлевает сроки заживления тканей.

Чтобы окончательно закрепить результаты лечения пострадавшему рекомендуется разработка руки: проведение ЛФК и посещение физиокабинета.

В подавляющем большинстве случаев оперативное вмешательство при травме кисти не требуется. Для более эффективного и быстрого восстановления отломки пострадавшей кости фиксируют посредством бандажа, который нередко доходит до локтя.

Через 7 дней после такой фиксации делается рентгенография кисти. Это дает возможность определить, как срастается поврежденный участок. Бандаж в большинстве случаев снимают через 4-5 недель.

Если был сломан палец (одна фаланга) без смещения, то в качестве восстановительных мер будет использоваться наложение лангеты.

В случае, когда приходится иметь дело с переломом первой пястной кости, производится репозиция обломков, причем в течение двух дней с момента травмы. Для фиксации может использоваться гипс, штифты и спицы. При травмах без смещения других пястных костей после репозиции достаточно будет гипса.

Что касается перелома ладьевидной кости, то его лечение является наиболее сложным. В большинстве случаев для фиксации прекрасно подходит гипс, но не всегда. Стоит отметить, что лечить такую травму становится намного труднее, если линия перелома проходит по телу кости. В этом случае восстановление может затянуться на полгода.

Если приходится лечить палец, то фиксируют только поврежденную фалангу, причем на минимальный срок. При этом положение пальца остается полусогнутым.

Иногда приходится лечить и более тяжелый перелом. Смещение кисти, например, может значительно усложнить процесс восстановления. Наиболее эффективным методом воздействия в данном случае является открытая или закрытая репозиция. Еще одним усложняющим фактором может стать открытый перелом, для лечения которого используют хирургическое вмешательство, а точнее, кожную пластику.

Что делать, если перелом лучевой кости сросся со смещением? Операция — остеотомия, пластика, фиксация лучевой кости!

сгибательный;

Остеосинтез перелома лучевой кости со смещением нужно выполнять в течение 2 недель! Ниже — примеры операций предыдущих случаев.

Если случается перелом лучевой кости руки со смещением, то практически сразу появляются характерные признаки: отек в месте повреждения, нарастающая боль. Пострадавшей конечности нужно создать покой, зафиксировав ее с помощью подручных материалов, но не очень туго.

Опускать руку не следует, потому что при этом отек будет усиливаться. Если нет возможности сразу получить врачебную помощь, то к месту повреждения рекомендуется приложить холод.

Ни в коем случае не следует греть, потому что тепло способствует увеличению отечности. При сильной боли можно принять анальгин.

Но обратится к врачу просто необходимо, потому что отломки кости способны повредить нервы, сосуды и мышцы, находящиеся в непосредственной близости.

Одной из самых тяжелых травм является повреждение обоих костей предплечья сразу. Если смещение не было подтверждено, можно применить консервативное лечение в виде лангетовых повязок.

Вот что бывает даже при простых переломах!

В зависимости от характера перелома лучевой кости, врач выбирает должное лечение для пациента.

Стоит отметить, первое, что необходимо сделать при любом плечевом переломе – это

Госпитализация занимает от 4 до 13 дней, точная продолжительность определяется индивидуально. Длительность операции 2-3 часа.

Снятие швов через 7-10 дней, снятие лонгеты через после операции через 7-14 дней после операции. Рукой можно пользоваться через несколько дней после операции, тяжелая нагрузка — через 2 месяца.

Специальная разработка обычно не нужна или проводится самостоятельно — движения кисти под водой 38 градусов 20-30 минут в день.

Операция при нестабильном переломе лучевой кости со смещением — единственный шанс избежать кривой и больной руки! Остеосинтез лучевой кости, выполненный грамотным кистевым хирургом приведет к выздоровлению. раньше, чем будет снят гипс при обычном лечении.

В некоторых случаях гипсовая повязка на локтевой зоне накладывается только через несколько дней после вправления.

Госпитализация и реабилитация

при нарушении нервных окончаний возможна потеря чувствительности или онемение;

Основные симптомы перелома лучезапястного сустава очень сходны с вывихом или другим повреждением запястья. В зависимости от физиологических особенностей и сложности травмы, боль при таком переломе может быть не ярко выраженной, поэтому некоторые не сразу обращаются за медицинской помощью.

micro-handsurgery.ru

разгибательный. Перелом лучевой кости руки со смещением лечат в стационаре.

Чтобы подтвердить поставленный при внешнем осмотре диагноз, назначают рентген, причем исследование следует проводить в двух плоскостях. При такой травме основной метод лечения — вправление перелома и фиксация с помощью гипсовой лангеты, которую накладывают на срок до 4 недель.

https://www.youtube.com/watch?v=HOiO8iMVPxY

У детей кости срастаются быстрее, поэтому этот срок значительно короче — не превышает 15 дней.

К сожалению, такой перелом руки со смещением зачастую вынуждает врача прибегнуть к репозиции при помощи фиксирующих конструкций. Чаще всего такие операции проводят сразу после спадания отека, чтобы сократить время на восстановление подвижности в поврежденной руке на лучевую кость устанавливают пластину, а локтевую внутрикостный штифт.

Наиболее консервативное лечение перелома лучевой кости характерно для травм шейки и головки, которые происходят без смещения. В этом случае на поврежденное место накладывается гипс из двух лангет. Руку необходимо зафиксировать на полторы недели.

провести общие обезболивающие мероприятия

Основными симптомами перелома шейки и головки лучевой кости являются появление припухлости, боль в локтевом суставе, которая сильно усиливается при сгибании руки, пострадавшему тяжело дотрагиваться до локтя. Уточнить диагноз можно с помощью рентгена.

Есть важные вопросы? Их можно задать с помощью видеоконсультации.

Оказание первой помощи

Первая помощь при переломе костей кисти должна быть направлена на:

Предотвращение смещения костных отломков;
Снятие болевого синдрома и нормализацию психоэмоционального состояния пострадавшего;
Скорейшую доставку больного в стационар.

Для обездвиживания поврежденной кости травмированную руку фиксируют к телу. Кисть и запястье нужно достаточно туго обмотать бинтом, после чего подвесить конечность на повязку типа «косынки». Шина не накладывается.

При открытых травмах кожу вокруг раны обрабатывают антисептическим раствором (йод, зеленка, спирт), после чего бинтуют, не затрагивая при этом торчащих отломков кости.

Если на руке пострадавшего надеты кольца, их нужно снять сразу после травмы.

Обезболивание и коррекцию психического состояния проводят с помощью лекарственных препаратов. Пострадавшему необходимо дать 2 таблетки кеторола или анальгина, развести в стакане и предложить выпить несколько капель легкого успокоительного (экстракт валерианы).

Транспортировку в стационар осуществляют сидя. При этом пациент должен придерживать поврежденную конечность здоровой рукой. Вызов бригады скорой помощи не является обязательным, визит в больницу можно осуществить самостоятельно.

Оказание первой помощи при переломе кисти руки заключается в выполнении следующих действий:

Снять с руки все украшения, чтобы избежать некроза (необратимого прекращения жизненной активности) тканей.
Приложить лед или иной охлаждающий предмет, предварительно завернув в чистую ткань.
Наложить тугую повязку, если наблюдается кровотечение.
Кисть зафиксировать с помощью повязки, переброшенной через плечо на шею.
Дать пострадавшему анестезирующее средство.
В сидячей позе доставить в близлежащий травмпункт.

Если перелом все же со смещением фрагментов необходимо обязательное обезболивание и репозиция косных фрагментов на свое место. Только после этого проводится фиксация руки, с помощью гипсовых лангет, а потом контрольная рентгенограмма.

Если ожидаемые результаты отсутствуют, необходима повторная репозиция и фиксирование кости при помощи спицы, которая будет удалена через несколько недель, а вот. Для этого прекрасно подойдет 1 мл однопроцентного раствора промедола.

Стоит успокоить пострадавшего, дав ему валерианы или тазепама. Изолированный перелом диафиза обладает не такой богатой клинической картиной, зрительно можно наблюдать небольшую опухоль, пациент сообщает о боли во время поворота или при соприкосновении с рукой.

Точный диагноз, так же как и в первом случае может поставить только рентген.

Среди основных переломов рассмотрим следующие

1. Сразу после травмы смещение 15 градусов.

По прошествии необходимого периода времени, врач расскажет, что необходимо, чтобы восстановление после перелома лучевой кости было быстрым. В частности, он расскажет о преимуществах лфк, а также о том, каким упражнения необходимы, чтобы скорее восстановить работоспособность конечности.

Чтобы точно утвердить диагноз и назначить правильное лечение, важно сделать рентгенографический снимок. Также в некоторых случаях может потребоваться процедура, включающая в себя постановку смещенных фрагментов кости на свое место.

После этого можно применять стандартное лечение. в момент перелома ощущается сильная резкая боль, однако вскоре ее интенсивность может несколько снизиться;Оскольчатый перелом диагностируют в том случае, если кость сломана на три и более фрагмента.

Если к подобной травме добавляется смещение, это намного усложняет ситуацию.

Если после травмы проявились признаки, характерные для перелома, нужно быть готовым выполнить несколько простых, но важных действий.

Прежде всего важно, чтобы пострадавший принял обезболивающее, после чего его кисть придется зафиксировать. Такие действия позволят защитить травмированный участок от дополнительных повреждений вследствие произвольных движений. В случае, когда приходится иметь дело с открытым переломом, первая задача, которую необходимо выполнить, — это остановить кровотечение, причем быстро.

Следующее важное действие — это удаление с поврежденной кисти любых украшений. Подобные меры обусловлены возможным механическим нарушением кровообращения от давления колец или браслетов. К тому же, когда появится отек, снять украшения будет намного сложнее.

Если имеет место перелом пальца кисти, нужно приложить к поврежденному месту холод и тем самым замедлить появление отека. Это действие также снизит болевые ощущения.

Возможные осложнения

Развитие осложнений чаще происходит при неправильном лечении или несвоевременном оказании медицинской помощи. Некоторые виды осложнений могут развиваться непосредственно в момент получения травмы.

Реабилитационные мероприятия всегда дают стопроцентный результат. После таких травм возможны осложнения:

постоянное или периодическое ощущение скованности и боли с возможным появлением отечности;
развитие остеоартрита (возможно после внутрисуставного перелома) ;
повреждение кровеносных сосудов и нервов;
атрофия тканей различной степени тяжести (из-за длительной неподвижности кисти руки) ;
формирование кист в костной ткани и появление ложных суставов.

Прогноз на будущее

Большая часть переломов руки быстро заживают и со временем все двигательные функции конечности восстанавливаются. На скорость, с которой кости срастаются, влияет не только характер повреждения, но и возраст, общее состояние здоровья, отсутствие или наличие осложнений.

Как правило, у подростков и детей обычные переломы срастаются лучше, однако, переломы с осложнениями наоборот.

Такие заболевания как диабет, остеопороз способны значительно замедлить лечение.

sustaw.top

Причины и лечение перелома руки со смещением

Содержание

Причины
Симптомы
Лечение
Последствия

Открытый перелом руки со смещением

Руки для человека являются основой многих действий. С их помощью мы едим, пьем, рисуем, пишем, печатаем, обнимаем дорогих сердцу людей и делаем многое другое. Поэтому любые заболевания, которые ограничивают движения этой части нашего тела, могут сильно сказаться на образе жизни и настроении человека. Это относится и к травмам. К сожалению, сегодня мало кого можно удивить переломами рук, которые сопровождаются смещением.

Причины

Перелом – это частичное или полное нарушение целостности кости. При этом наблюдается достаточно высокий уровень нагрузки. Он сильно превышает прочность кости, в нашем случае, руки. Очень часто такое происходит у спортсменов, которые ведут активный образ жизни. Чаще всего перелом случается в результате падения на руку в вытянутом положении. К группам риса спортсменов, которые могут получить такой перелом, относятся футболисты, хоккеисты и те, кто занимаются единоборством.

Переломы руки, при которых происходит смещение, можно разделить на несколько видов.

Закрытые переломы. В этом случае не нарушается целостность кожи.
Открытые повреждения. Такие переломы сопровождаются повреждением кожных покровов.
Разгибательный перелом. Он возникает, когда человек падает на раскрытую ладонь, то есть опирается на нее в момент удара. Линия такого перелома косая, отломки смещены к тыльной стороне ладони.
Сгибательное повреждение. Такая форма травмы руки встречается редко. Упор приходится на тыльную часть ладони, а костные отломки смещаются в ладонную сторону. Такое повреждение принято считать тяжелым.

Симптомы

Провисание руки — один из симптомов перелома со смещением

Клиническая картина перелома зависит от места и вида травмы. Чаще всего наблюдаются следующие признаки:

тупая или остра боль нарастающего характера;
отек руки;
деформация;
боль при пальпации;
провисание руки.

Самое интересное в клинической картине то, что рука после травмы становится холодной. Такой симптом возникает из-за нарушения кровоснабжения конечности. Если происходит разрыв крупных артерий, теряется большое количество крови, результатом чего становится нахождение потерпевшего на реанимационной кровати по причине большой кровопотери.

Лечение

Лечение в вышеописанной ситуации начинается с остановки кровотечения. Иногда требуется выполнить ушивание или прижигание поврежденных сосудов. Эту манипуляцию можно выполнить в сочетании с репозицией отломков кости, но иногда это невозможно, так как пациент находится в тяжелом состоянии или перелом дает осложнения.

Чаще всего происходит перелом со смещением лучевой кости. В таком случае на травмированное место нужно наложить шину. Ее можно сделать из подручных материалов. Сильная боль может привести к потере сознания, поэтому нужно успокоить человека. Для снятия болевого синдрома можно дать обезболивающие средства, особенно если пострадавший является пожилым человеком. Пострадавшего нужно срочно доставить в больницу. При самостоятельной транспортировке нужно проследить за тем, чтобы рука не двигалась.

В больнице травматологи вправят кости. Для того чтобы зафиксировать их в нужном положении, применяют гипсовую повязку, а состояние отломков контролируют с помощью рентгена. В случае повторного смещения врач еще вправляет кости или направляет пациента на операцию. Операцию проводят редко, обычно это случается тогда, когда невозможно правильно расположить кости иммобилизацией, так как последствиями могут быть срастание руки, а также хроническое повреждение нерва. Боли возникают даже при незначительных движениях и избавиться от таких ощущений довольно трудно.

Операцию нужно провести в первые недели после перелома, пока не образовалась костная мозоль. Если кости сопоставлены грамотно, поврежденное место заживает за три недели, хотя многое зависит от характера травмы. Если накладывается гипс, реабилитация длится дольше, так как появляется необходимость в разработке конечности, потому что она была обездвижена. Следует выполнять гимнастические процедуры и физиотерапию.

Суть операции состоит в правильном сопоставлении отломков. Для этого применяются металлические пластины и спицы. Для улучшения образования костной мозоли хирурги и травматологи очищают суставные костные концы и производят их фиксацию. Если перелом со смещением имеет тяжелый характер, возникает необходимость в замещении дефектов костной ткани искусственными материалами. Конструкция должна быть надежно зафиксирована пластинами или винтами, которые снимаются после того, как образуется прочная костная мозоль.

Последствия

При переломах верхней конечности со смещением есть опасность возникновения движений руки, что приводит к увеличению размера поражения окружающих тканей. Могут повредиться нервные ткани и крупные сосуды. В таком случае сложно дать хороший прогноз в отношении того, что рука будет идеально работать после лечения.

Повреждения руки могут закончиться переломом лучевой кости. Есть специфическое место нижней трети лучевой кости, которое ломается при ударе чаще всего. Из-за близкого расположения лучезапястного сустава при неправильном срастании костей впоследствии движения кисти могут быть ограничены.

Если же нет таких серьезных ситуаций, и период реабилитации проходит успешно, то руке быстро вернется ее прежнее состояние. Конечно, на это можно надеяться в том случае, если пациент соблюдает все врачебные рекомендации.

bezperelomov.com