Перелом носа со смещением степень тяжести вреда здоровью

Учитывается степень тяжести нанесенных повреждений, намерения и мотивы обвиняемого, личность пострадавшего и другие особенности. Досконально разобраться в квалификации совершенного преступления с применением физического воздействия или возможного незаконного обвинения помогут статью УК Российской Федерации. Основной критерий, на который обращают внимание судебные представители для определения наказания, является степень тяжести причинённого вреда здоровью потерпевшего. Она определяется заключением судмедэкспертизы. Существует несколько вариантов развития событий, в зависимости от которых используется та или иная статья УК РФ:

В том случае если нанесенные повреждения, согласно результатам судебного медицинского эксперта, не стали причиной ухудшения здоровья пострадавшего, берется во внимание статья 116 УК РФ.

Перелом носа: симптомы, как узнать сломан ли нос, лечение, последствия

Если есть место перелому, то кости становятся чрезмерно подвижными. Единственным правильным решением при наличии подобных признаков будет незамедлительное обращение за помощью в больницу, чтобы травма не усугубилась. Окончательный диагноз и результаты обследования по перелому носа могут отличаться друг от друга.

Это обусловлено влиянием следующих факторов:

Размер поврежденной части тела (носа). Стоит отметить, что это обстоятельство на прямую связано со степенью повреждения.
Степень нанесенного удара.
Место локализации.
Предмет, которым был совершён ущерб органу.

Перелом носа можно распознать по следующим признакам:

Потерпевший от удара ощущает острую боль в области повреждения, иногда доходящую до шокового состояния.
Характерное кровотечение.

Степень тяжести вреда здоровью — перелом носа со смещением

1 Важно
2 Виды травмы и возможные осложнения
3 Лечебная тактика

Повреждение костей носа встречается преимущественно у молодых мужчин. Причины: активный спорт, дорожно-транспортные происшествия, падения и драки. Часто повреждают нос дети во время активных игр или массовых спортивных состязаний.

territoria-prava.ru

Перелом носа со смещением: степень тяжести

Нос является достаточно травмоопасной частью тела, что объясняется его выступающим положением и достаточно хрупкой хрящевой и костной тканью. Травмы этого органа часто оканчиваются переломами, в том числе и осложненными смещением.

Тяжесть травмы

Уровень тяжести полученного повреждения зависит от того, на какую область носа пришлось травматическое воздействие. Данный орган практически на половину составляют хрящи, а в его основе находятся костные ткани:

Спинку носа формируют лобные костные отростки верхних челюстей и носовые кости.
Кончик носа, а также крылья с передним отделом перегородки образуются хрящевыми элементами. Эти участки отличаются максимальной подвижностью в ответ на физическое воздействие (травму).

Целостность костей носа нарушается при ушибах, ударах и падениях. Существует несколько разновидностей такой травмы, отличающихся по степени тяжести. Так, перелом может быть:

Без нарушения целостности кожи, с несущественным смещением хрящевой пластины и без смещения кости. Данная травма классифицируется, как легкая, и характеризуется появлением мелких трещин в кости. При ее получении пострадавшего освобождают от трудовой деятельности на три-четыре дня, не более.
С нарушением целостности хрящевой ткани и изменением положения костей. Такая травма является более серьезной и требует правильной направленной терапии. Если произошло смещение спинки органа и костных образований, больничный лист могут выдать на три недели и более.
Закрытым. В таком случае кожа и область надкостницы остается целой.
Открытым. При такой травме целостность кожи нарушается, в ране присутствует оголенная кость и ее отломки. Высокий риск серьезной кровопотери и присоединения вторичной инфекции. В таком случае больному может понадобиться длительное стационарное лечение.
Простым либо сложным. Такая классификация зависит от количества разломов кости.

Как правило, травмы становятся причиной смещения спинки носа, а также его кончика в сторону, на порядок реже фиксируются уплощенные переломы, когда спинка носа вдавливается вовнутрь.

Определить степень вреда для здоровья индивида при переломе носа может квалифицированный судебно-медицинский эксперт. Наиболее тяжелыми считаются травмы, полученные после боковых ударов.

Симптомы

В принципе, перелом со смещением диагностировать не так уж и сложно. Ведь при такой травме:

Происходит существенная деформация носа.
Больного беспокоит сильная боль, развивается шоковое либо обморочное состояние.
Асимметрия становится заметной визуально.
В зоне приложения удара достаточно быстро возникает отек, также развиваются кровоподтеки в области скул и век.
Спинка органа может выглядеть продавленной либо уходить на бок.
Носовое дыхание затрудняется, из носовых ходов возникает несильное кровотечение, которое чаще всего довольно быстро прекращается. После возможно непрерывное выделение слизи.
Во время пальпации кости могут ощущаться подвижными, иногда определяется хруст обломков.
Открытый перелом сопровождается наличием открытой раны, в ней можно невооруженным взглядом рассмотреть обломки костей. Возникает обширное кровотечение.

При подозрении на перелом носа пострадавшему необходимо предоставить первую помощь и поскорее доставить его в больницу для проведения точной диагностики и правильного лечения.

Диагностика

Врач может судить о тяжести травмы, ориентируясь на данные исследований:

Проведение риноскопии. Такая манипуляция помогает разглядеть отек и увидеть разрывы слизистых, обнаружить место кровотечения. Риноскоп позволяет оценить состояние носовой полости и обнаружить сгустки крови.
Определение вида травмы, визуальный осмотр и пальпацию.
Оценку изменения параметров травмированного органа.
Определение степени отечности.
Проведение рентгенографии или томографии.

На основании полученных данных специалист подбирает методы лечения, которые необходимы пострадавшему в первую очередь. Правильное оказание помощи помогает предупредить осложнения и ускорить выздоровление.

Взгляд юриста

Сам по себе перелом носа, который сопровождается смещением, нельзя однозначно отнести к определенной степени тяжести. Специалист принимает в учет:

Опасность травмы, наличие угрозы для жизни.
Выраженность потери естественных функций органа (анатомических и физиологических).
Меры, которые могут понадобиться для коррекции полученных косметических дефектов.
Степень потери трудоспособности.

Сочетание этих факторов и помогает определить степень тяжести перелома носа со смещением. В частности:

Если нос продолжает дышать, травма не приводит к нарушению обоняния, можно сделать вывод, что данный орган частично сохранил свои основные функции. Однако при отсутствии или затруднениях самостоятельного носового дыхания и нарушениях в функционировании обонятельного нерва, специалист судебно-медицинской экспертизы может оценить телесные повреждения, как легкие либо средней степени.
После эксперт анализирует уровень «непоправимого уродования лица». Так, при необходимости прибегать к хирургическим методикам коррекции для устранения последствий полученных травм (рубцовых изменений, деформаций либо нарушений мимики), повреждения можно отнести к непоправимым и, соответственно, рассматривать, как тяжкие.
При оценке временной потери трудоспособности эксперт ориентируется на выписки врачей. В частности если травма сопровождалась длительным стационарным лечением (три недели и более), ее считают средней по степени тяжести.

В точности определить степень тяжести травмы можно после прохождения первичного лечения и проведения судебно-медицинской экспертизы.

После травмы

Итак, определить степень тяжести после перелома может только врач. Поэтому нельзя затягивать визит в поликлинику и заниматься самолечением. Необходимо:

Наложить на травмированный орган холодный компресс, к примеру, лед, обернутый в полотенце. Эта мера поможет снизить отек, остановить кровотечение и уменьшить боль. Длительность процедуры – не более четверти часа.
Принять обезболивающее лекарство.
Не запрокидывать голову назад.
Не сморкаться.
Не пытаться извлечь костные отломки, изменить положение носа (перегородки, которая сместилась).
Добраться до приемного отделения травматологии в полусидячем положении, немного наклонив голову вниз.
После оказания медицинской помощи, при необходимости, обратиться с заявлением в полицию.

Крайне важно немедленно обратиться за медпомощью, так как полностью восстановить первоначальное положение носовой перегородки, достичь быстрого выздоровления и избежать осложнений можно только в первые двенадцать – двадцать четыре часа после получения травмы.

Врачебная тактика

При неосложненных переломах, которые сопровождаются лишь смещением хрящевых тканей, врач может вправить их на место буквально за несколько минут. Однако сложные повреждения с нарушением целостности костей, появлением отломков и открытой раны требуют более сложной коррекции в отделениях, специализирующихся на челюстно-лицевой хирургии. В частности, может потребоваться:

Принятие мер по прекращению кровотечения.
Дренаж сформировавшихся сгустков крови.
Проведение местной либо даже общей анестезии.
Восстановление нормального положения отломков (репозиция).
Устранение небольших осколков.
Принятие мер по фиксации фрагментов.
Проведение антибактериальной терапии.
Прием лекарств для ускорения процессов регенерации.
Проведение физиотерапевтических процедур.

Врачебная тактика подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от сложности полученной травмы.

Осложнения

При отсутствии адекватной медицинской коррекции перелом носа со смещением может провоцировать массу осложнений:

Кости могут срастаться неправильно, из-за чего нос будет деформированным. Восстановить его нормальное состояние поможет только пластическая хирургия.
Высока вероятность развития различных хронических недугов, связанных с функциями носа. В частности, могут развиваться синуситы разной локализации.
Многих больных, у которых был сломан нос, беспокоит храп и чрезмерная сухость слизистых.
Может возникнуть необратимое нарушение и даже исчезновение обоняния.
Есть риск развития серьезного воспалительного процесса и формирования абсцесса, что сопровождается покраснением, отечностью, высокой температурой и болями.

Любой перелом носа, даже без смещения, не проходит без следа. Ведь травма приводит к нарушению целостности ряда тканей и требует определенного направленного лечения и восстановления.

elaxsir.ru

Перелом носа со смещением и без

Нос, как самая выступающая часть лица, наиболее травмоопасен. Эти травмы наиболее типичны для лица.

Тяжесть травмы напрямую зависит от того, какая часть органа пострадала. Дыхательный орган наполовину состоит из хрящевой ткани, а наполовину — из костной, которая составляет «фундамент» носа. Спинка органа образована лобными костными отростками и носовыми костями, а вот кончик, его крылья и передний отдел перегородки состоят из хрящевых элементов, которые проявляют большую подвижность при физическом воздействии. Поэтому получить такой перелом — дело нехитрое.

Степень вреда здоровью от перелома носа определяется судебно-медицинским экспертом. В случае если вы получили перелом носа без смещения, то это признают легкой степенью вреда здоровью. В случае когда перелом произошел со смещением и у вас возникли затруднения при дыхании, очень вероятно, что степень тяжести вреда для здоровья будет средней. К тяжелой травме перелом носа можно отнести только в том случае, если у вас нарушилась мимика и деформировалось лицо.

Признаки перелома носа

Чтобы с большей вероятностью определить степень повреждения органа дыхания, нужно знать основные признаки перелома носа.

Кровотечение

Слизистая дыхательного органа выполняет функцию обогрева и увлажнения воздуха при поступлении в легкие, поэтому она максимально наполнена мельчайшими кровеносными сосудами. Малейшая травма этой области приводит к обильному кровотечению, которое бывает сложно остановить. Более серьезная травма — перелом носа, также сопровождается кровопотерей.

Определяя перелом носа, необходимо взять во внимание, что кровотечение не всегда явный показатель перелома. Обратите внимание на наличие дефектных изменений кожного покрова носа, а также на отечность глаз и скул.

Отечность поврежденного участка

Припухлость области может возникать не только вследствие гематомы, но и за счет скопления жидкости. Обычно этот фактор значительно усложняет диагностику травмы, поскольку отек может быть достаточно сильным и при ушибе органа. Кроме того, отек не позволяет прощупать скелет на предмет повреждений.

Крепитация костных тканей

Если перелом костей носа включает в себя повреждение и хрящевых, и костных тканей, то при пальпации эта зона будет давать явный симптом — хруст отломков. Это позволяет хирургу-травматологу сразу поставить диагноз и определиться с методикой лечения.

Деформация формы

При боковом ударе спинка носа смещается в сторону, что свидетельствует о переломе основания и его перегородки. Деформация может быть и вдавленной, она образует углубление костных тканей внутрь скелета. Мягкие хрящевые ткани ломаются в первую очередь. При этом они легче вправляются (вручную) и быстрее заживают. Такие переломы нуждаются в хорошем обезболивании и точном движении врача-травматолога.

Другое дело, когда удар добрался до твердой кости. Этот инцидент классифицируется по всем правилам переломов костей:

Со смещением или без смещения (если отломки кости изменили свое местоположение, то перелом считается со смещением).
Открытый или закрытый (зависит от целостности кожных покровов лицевой области).
Простой или сложный (показатель количества линий разломов).

Определение вида перелома и окончательная постановка диагноза происходят только после обзорной рентгенограммы.

Первые признаки перелома носа проявляются сильным кровотечением. Чтобы остановить потерю крови, нужно уложить больного набок и приложить к ране чистый ватный тампон или кусок чистой ткани. Затем приложить на место удара холод. Ни в коем случае не нужно самостоятельно пробовать вправить переломанную кость. Эта процедура требует навыков и тщательного обезболивания пораженной зоны. На этом первая помощь при переломе носа должна быть закончена. Что делать при переломе носа в дальнейшем, знает только квалифицированный хирург-травматолог.

После оказания первой помощи пострадавшего нужно немедленно доставить в лечебное учреждение.

Лечение перелома носа

Если повреждения органа не затронули кости и доктор за несколько минут вправил хрящи на место, то можно считать, что больному повезло. Сложные травмы, которые сочетаются с повреждениями костных тканей лицевого скелета, со смещением отломков и открытой раной представляют значительную угрозу здоровью пациента и не так просто поддаются лечению. В таких случаях пострадавшего нужно немедленно доставить в отделение челюстно-лицевой хирургии. Комплекс лечебных мер при переломе со смещением таков:

Последствия перелома носа очень разнятся в зависимости от тяжести перелома. Особенностью перелома этого органа является уязвимость носовой перегородки. Она также состоит из костной ткани и хрящевой. Малейшее смещение перегородки приводит к уменьшению прохода дыхательных путей (левого или правого). Это имеет свои неприятные последствия: в головной мозг рецепторы подают сигнал о нарушении воздушного потока, что вызывает защитную реакцию — выделение жидкости из носа. Так возникает хронический синусит и вазомоторный ринит. Смещение перегородки или неровное срастание после травмы может повлечь за собой повторную операцию (септопластку).

Исправление перегородки может происходить по старому методу Киллиана, который был разработан еще в 1901 году. При этом в месте искривления кости операционным путем вскрывается слизистая и удаляется костный или хрящевой нарост. Затем мягкие ткани прикладываются на место разреза и плотно прикрываются ватным тампоном. Операция несложная, но она имеет одно неприятное обстоятельство. Слизистая носа крепится не прямо на кость или хрящ, а на слой ткани — надхрящницу, которая питает мягкие ткани. При удалении элемента хряща или кости эта ткань изымается, и слизистая в этом месте начинает высыхать. Поэтому через небольшой промежуток времени больному вновь требуется операция по восстановлению слизистой.

Однако метод Киллиана не единственный в арсенале современной медицины. Операция с помощью эндоскопического оборудования не травмирует тканей слизистой и надхрящницы. В полость носа вводится тонкая оптоволоконная трубка с видеокамерой и световодом. Разрез малого диаметра делается возле ноздри, мягкие ткани раздвигают и добираются до места искривления перегородки. Искривлённый хрящ изымают, выпрямляют и ставят на место. После этого перегородку укрепляют специальными пластинами и прошивают для закрепления. Через несколько дней пластины снимаются. Операция не оставляет швов, травматизм тканей происходит по минимуму. При этом орган функционирует нормально, никаких осложнений обычно не наблюдается.

Немаловажное значение при диагнозе «перелом носа со смещением» имеет эстетическая функция. Для того чтобы срастание прошло верно и без последствий, очень важно обратиться к высококлассному специалисту, который не только вправит нос после перелома, но и вернет ему первоначальный естественный вид.

travmapedia.ru

Перелом носа степень тяжести вреда здоровью

Мужа избили. сотресение мозга, перелом носа со смещением, ушиб лица.

было подано заявление на избившего. пока муж лежал в больнице (репозиция костей носа), было получено постановление об отказе в возбуждении уг.

дела т.к. по предварительной экспертизе был ричинен легкий вред здоровью. муж пробыл на больничном 25 дней (11 из них в стационаре).

как нам сделать заключительную экспертизу, если без направления ее не делают? почему в полиции не дождались окончания лечения и вынесли отказ? какая степень тяжести здоровью все-таки будет установлена?.

Оксана, обжалуйте постановление об отказе в возбуждении уголовного дела в прокуратуру.Отказ нелегален, его должны отменить и назначить экспертизу.

С Почтением,

Основные причины травмы

Травмы при авариях, крушениях и боевых действиях вызывают не только переломы костей носа, но и другие повреждения. По причине неосторожности травматизм характерен при падениях. Причины перелома у детей банальны: неаккуратность, невнимательность, несоблюдение мер предосторожности.

Здравствуйте. Такая ситуация: попали в аварию, виновата вторая сторона, произошло все 16.10.11.

У нас было три пассажира вместе с водителем, все пострадали, все лежали в больнице, у одного раздроблено колено, накладывали шов и зашивали нос, сотрясение, у второй — перелом руки, трещина в одной ноге и разрыв связки на второй ноге, сотрясение, у третьей — черепно-мозговая травма, во весь лоб шов, до сих пор лежит в больнице.

Прошло уже больше трех недель, а нас только вчера вызывали на судмедэкспертизу, получается все это время дело не велось, наш следователь якобы был в отпуске Какой степени тяжести причинен вред здоровью?.

безвозвратная устойчивая потеря трудоспособности при переломе носа встречается довольно редко и связана с серьезными повреждениями костей и дыхательного аппарата человек. Чаще всего такие случаи фиксируются комплексно (то есть у потерпевшего помимо сильного перелома носа присутствует множество иных повреждений).

В этом случае приток крови к голове усиливается, и кровотечение становится еще сильнее.

Ответ Плясунова в корне не верный и вредный. Как обжаловать повторную судебную-медицинскую экспертизу? Вопрос: Была первая судебная-медицинская экспертиза.

Диагноз: Закрытый перелом носа со смещением. Проведено репозиция костей носа.

Представлена рентгенограмма костей носа. ЗаключениеГражданину Б причинены повреждения в виде кровоподтеков в области лица, закрытых переломов костей носа со СМЕЩЕНИЕМ ОТЛОМКОВ.

Такие повреждения причиняют средней тяжести вред здоровью, так как вызывают ДЛИТЕЛЬНОЕ его расстройство продолжительностью СВЫШЕ ТРЕХ НЕДЕЛЬ. Повторная судебная-медицинская экспертиза, проведенная следователем без моего участия, только по выше перечисленным документам.

Ответ Юриста: Владимир,. если дело в производстве следователя,то Вы вправе написать ходатайство о проведении повторной экспертизы, в связи с несогласием заключения….