Перелом пяточной кости без смещения сколько в гипсе ходить

Перелом пяточной кости сколько заживает

Всю жизнь стопа человека подвергается большой нагрузке. Она принимает на себя вес тела, выполняет опорную, амортизирующую функции. При этом, чтобы повредить пяточную кость, нужно приложить усилия.

Как правило, эта травма распространена среди активных молодых людей.

Пяточная ткань имеет сложное строение, она состоит из губчатой ткани, особенность которой сильное кровотечение из внутрикостных вен, при переломе.

Большинство изменений целостности стопы происходит по причине падения с большой высоты, пятка получает удар и сильное столкновение с твердой поверхностью. Так же причиной травмы может стать прямое попадание какого-либо предмета в область пятки или сильное сдавливание стопы.

К перелому пяточной кости могут привести следующие факторы:

неудачное приземление или падение на ноги с высоты;
компрессия пятки при дорожно-транспортном происшествии или производственных травмах;
сильный удар тупым предметом;
интенсивная и длительная нагрузка, приводящая к «усталостным» дефектам кости (например, у спортсменов, курсантов, недавно призванных солдат).

Наиболее частой причиной такой травмы является падение с высоты. При приземлении вся сила тяжести тела проецируется через кости голени и голеностопа на таранную кость, и она вклинивается в пяточную, раскалывая ее на несколько частей.

Тип перелома и характер смещения отломков в таких случаях определяется разными факторами: высотой падения, массой тела и положением стоп при соприкосновении с поверхностью.

Падение с высоты на вытянутые ноги;
Воздействие прямой силы (например, удар тяжелым предметом по пяточной кости);
ДТП (сдавление кости с двух сторон).

Тяжесть и характер перелома очень часто зависит от того, с какой высоты упал или прыгнул пострадавший.

В том случае если падение произошло с большой высоты, у пациента наблюдается перелом пяточной кости со смещением отломков и с одновременным повреждением рядом расположенных суставов, сосудов и нервных окончаний. При такой травме срок лечения и реабилитации будет составлять не менее 6 месяцев.

Чтобы осложнения перелома пяточной кости свести к минимуму, врач-травматолог должен назначить правильное и своевременное лечение больного, но после предварительного обследования травмы.

Разновидность перелома и направление смещения полностью обусловлены положением ноги во время удара о землю и от высоты падения.

Перелом пятки может быть спровоцирован единовременным давлением на область. Так как кость задней доли стопы защищена сухожилиями и достаточно неподвижна, для ее повреждения нужно воздействие более интенсивное, чем для костей передней доли.

Сущность перелома пяточной кости, код травмы по МКБ-10

Пяточная кость повреждается редко, перелом здесь встречается в 4% случаев всех травмирований. Обычно сочетается с повреждениями лодыжек, грудной клетки. Происходит повреждение из-за вклинивания таранной кости в пяточную, последняя раскалывается.

В МКБ-10 патология имеет различные коды в зависимости от того, сколько и какая из костей сломалась. Все аномалии, связанные с данной областью (кроме травмы голеностопа), обозначаются кодом S92.

Виды реабилитации

Как и все повреждения костной ткани, перелом пяточной кости может быть:

Закрытым, если мягкие ткани не повреждены отломками кости.
Открытым, если осколки кости разрывают кожу и выходят за ее пределы.

Различают перелом без смещения, который является более простым в лечении, и травму со смещением, которая нуждается в репозиции костных отломков.

Если кость раскалывается в нескольких местах и образует больше трех частей, такой перелом называется оскольчатым. Эта травма возможна в очень редких случаях.

По локализации различают перелом в латеральном отростке, медиальном отростке, повреждение тела и бугра пяточной кости. Очень часто травма сопровождается сопутствующими повреждениями таранной кости, растяжениями связок, мышц, сухожилий, компрессией позвонков.

Медиального отростка

Переломы бугра пяточной кости чаще всего имеют благоприятные последствия. Случаются такие травмы после падения на пятки, при этом, если стопа находится в положении эверсии, как правило, более вероятен перелом медиального отростка пяточной кости. Пострадавший ощущает боль в стопе, визуально видна припухлость, но движение в голеностопном суставе может полностью сохраниться.

Латерального

Травмы латерального отростка бугра пяточной кости тоже считаются относительно несложными. Их особенность заключается в том, что при падении с высоты на пятки стопа имеет инверсивное положение.

Пострадавший жалуется на боль и припухлость по задневнутренней поверхности пятки со стороны переломанной кости. Как правило, такие травмы лечатся путем закрытой репозиции и иммобилизации конечности, но ранняя диагностика поможет определить тяжесть перелома и необходимость в операции и внутренней фиксации.

Многооскольчатый

Если разлом происходит в нескольких местах, и кость раскалывается на несколько фрагментов, такой перелом называется многооскольчатым. Он считается редким типом повреждения, но одним из самых сложных. Многооскольчатый перелом нуждается в открытой репозиции с фиксацией костных отломков с помощью специальных конструкций.

Лечение переломов проводится в стационаре. Основная терапия перелома – наложение гипса в форме «сапожка». Скелетное вытяжение применяют при вколоченных переломах. Открытое лечение показано при травме с осколками, которые фиксируются особыми приспособлениями в ходе оперативного вмешательства.

При всех типах перелома после снятия гипса необходимо реабилитационное лечение, длительность которого зависит от:

метода лечения травмы (с хирургическим вмешательством или без);
степени сложности перелома;
срока излечения и пр.

Гипсовая повязка накладывается сразу при переломе без смещений и осколков. При более сложных переломах пяточной кости, требующих оперативного вмешательства, гипсовая фиксация проводится после операции (репозиции).

Иммобилизационное лечение длится 4 недели. После снятия гипсовки больному назначают различные процедуры, направленные на восстановление полноценной двигательной активности. Реабилитационный срок после перелома пяточной кости длительный и сложный.

Реабилитация после перелома пятки включает в себя:

ортез
лечебную физкультуру;
массаж;
физиотерапевтические процедуры.

Для сокращения сроков излечения показаны также:

ванночки с лекарственными травами или морской солью;
разогревающие гели и мази;
согревающие компрессы;
использование ортопедической обуви.

Пациента в первые дни могут беспокоить боли. Поэтому переходить к реальным нагрузкам на больную ногу нужно постепенно.

Сколько времени продлится реабилитация, зависит от степени тяжести перелома пяточной кости, индивидуальных особенностей организма. При легкой и средней форме травмы восстановительный период продолжается около года. В особо тяжелых случаях перелома реабилитация может продлиться сроком до нескольких лет.

После срастания перелома врач назначает ношение ортеза – наружного приспособления, способствующего фиксации, разгрузке и нормализации травмированной конечности. Использование фиксатора во время реабилитационного периода значительно улучшает результат оздоровления.

Преимущества ношения ортеза следующие:

использование вместо гипса при переломе без смещения;
исключается развитие плоскостопия, поскольку нога находится в естественном положении;
риск повторного повреждения минимален;
ходить можно без использования костылей;
нагрузка на сустав минимальная благодаря специальной конструкции фиксатора;
одевать и снимать при необходимости можно самостоятельно;
сокращаются сроки реабилитационного периода даже при тяжелых формах перелома пяточной кости;
носить можно в помещении и на улице.

Если при ношении ортеза больной чувствует боль и дискомфорт, необходимо обратиться к доктору во избежание развития воспалений и возможных деформаций стопы.

Максимальный эффект от ортеза достигается при соблюдении определенных правил:

назначение производится исключительно врачом;
готовые фиксаторы продаются в разобранном виде, сборка проводится специалистом при присутствии больного;
при открытых ранах, отеках носить ортез противопоказано;
нагрузка на ногу не должна вызывать болевых ощущений.

Существует несколько видов нарушений пяточной кости, они классифицируются в зависимости от степени тяжести принесенного ущерба. Основные виды нарушений кости – перелом осколочного типа, со смещением и без смещения, с разломом среднего или бокового отростка.

Исходя из классификации, данные травмы имеют различную степень, а так же разную интенсивность проявления. Когда получен закрытый перелом, боль более сильная и на поврежденную травмой конечность невозможно опереться.

При открытом, характерным признаком является кровотечение, разрыв мягких тканей, головокружение и сильная боль, вплоть до потери сознания. Данная симптоматика дает возможность установить вид нарушения при осмотре не месте.

По мнению специалистов, закрытый тип повреждения несет больше опасности, нежели открытый. Специфика закрытого перелома в не слишком выраженной симптоматике, чаще всего пострадавший может спутать эту травму с ушибом и не предпринять соответствующих мер, не обратится за профессиональной помощью.

Последствия такого отношения могут стать безвозвратными – стопа может остаться деформированной, появиться плоскостопие, остеопороз, артроз.

Поэтому при получении травмы медицинская консультация и обследование рекомендовано. Медицинская диагностика включает в себя — осмотр стоп и рентгеноскопическое обследование.

Рентген проводится в двух изображениях – осевом и боковом. Рентгенография самый надежный и проверенный метод диагностики при раздроблении пятки.

В более сложных случаях может быть назначена компьютерная томография, которая позволяет выявить более расширенную картину места повреждения, а так же близлежащих тканей.

Рентген необходим для распознания типа ушиба и определения высоты, длины и угла наклона пяточной конечности.

Травмированная пятка приводит к изменению этого угла – он уходит в минус. От этого критерия будет зависеть дальнейшее лечение.

После диагностики, назначается соответственная терапия, в зависимости от вида полученной травмы. Большинство пациентов волнует вопрос — перелом пятки, когда же наступать на ногу и когда нога сможет полноценно функционировать.

Продолжительность восстановления зависит от сложности ушиба, в зависимости от полученного вида нарушения назначается лечение, длительность которого в свою очередь зависит от многих факторов.

При переломе со смещением необходима вправка кости. Для этого под местной анестезией с помощью деревянного клина врач вправляет кость в прежнее состояние. После чего на ногу накладывается гипс, как минимум на 3 месяца.

При многооскольчатом смещении кости стопы специалистом проводится оперативное вмешательство с использованием накостных и внутрикостных металлических конструкций.

Операция носит название остеосинтез. Конструкция устанавливается на несколько месяцев, параллельно накладывается гипсовая повязка.

Полное выздоровление и возможность наступать на ногу наступает приблизительно через пол года.

Если перелом кости без смещения накладывается гипс, но данная травма может дать осложнения в виде разрыва атрофии мышц голени, что может привести к ограничению движения ноги.

Наложение гипса до коленного сустава производится, в случае если отсутствуют смещенные отломки. Передвижение в таком случае возможно только с помощью костылей. Гипс накладывается на два месяца и только спустя один можно пытаться наступать на ногу.

Сложные повреждения и раздробления кости при длительном выздоровлении требуют применения ортеза. Ортез – это специальное приспособление, более легкая версия гипса.

Его применяют между стадиями выздоровления – после интенсивной терапии и перед реабилитацией. С помощью ортеза можно предотвратить развитие мышечной атрофии, сократить реабилитационное время и снизить нагрузку на место травмы.

Как и все переломы, перелом пяточной кости может быть открытым или закрытым. Образование раны и выход наружу отломков при таких травмах наблюдается реже.

Переломы пяточной кости могут быть со смещением и без. Смещение осколков всегда осложняет течение травмы, ее лечение и последующее восстановление функций ноги.

По характеру повреждения кости переломы разделяют на:

компрессионные без смещения;
компрессионные со смещением;
краевые со смещением и без.

По локализации разлома кости переломы разделяют на:

переломы бугра пяточной кости;
переломы тела пяточной кости.

По месту разломов переломы могут быть:

внутрисуставными (в 20 % случаев);
внесуставными.

Существуют следующие переломы пятки:

Перелом пяточной кости со смещением;
Нарушение целостности пяточной кости без смещения.

Также этот перелом может быть:

Множественным;
Оскольчастым;
С повреждениями медиального и латерального отростков.

Независимо от вида травмы, лечить ее в домашних условиях не рекомендовано, так как это может повлечь весомые последствия. Большую опасность несет закрытый перелом, так как пострадавший может принять его за ушиб, и ничего не подозревая, смело наступать на пятку, тем самым усугубляя ситуацию.

Если вовремя не начать лечение травмы, есть вероятность что человек будет хромать всю жизнь, и это уже нельзя будет полностью восстановить.

Травма может проявлять себя по-разному. Поэтому как таковой классификации видового разнообразия этого вида перелома не существует. Самыми частыми являются следующие виды травм:

Со смещением кости и ушибом пятки.
Без смещения кости.
Латерального отростка.
Медиального отростка.
Многооскольчатый.

Понятное дело, что курс лечения подбирается индивидуально к каждому случаю, но есть и определенное общее.

Не удивительно, что симптомы перелома пятки очень ярко выражены, ведь пятка исполняет функцию ходьбы. Типичный для такого вида травмы признак – боль в пятке.

Проведение внешнего осмотра может подтвердить перелом, если будет наблюдаться отечность пятки, распространяющаяся на область ахиллесово сухожилия.

Итак, главные симптомы перелома пятки:

появляется боль разной степени выраженности;
происходит деформация пятки;
как следствие деформации — ограничение движения стопы;
наблюдаются подкожные кровоизлияния, а также отеки мягких тканей;
в пяточной области можно заметить увеличение области стопы.

Открытые переломы характеризируются наличием рваных ран, закрытые – сохранением целостности кожи.

Существуют внутри- и внесуставные переломы пяточной кости. К первым относят повреждения, находящиеся к зоне подтаранного сустава. Это:

Краевые;
Изолированные;
Компрессионные;
Без- и со смещением отломков.

Ко вторым относится около 20% всех случаев переломов пятки. Встречаются переломы тела или переломы бугра кости (горизонтальные, вертикальные, по типу «клюва» и отрывы серединного бугорка).

Среди всех видов ограничены 4% составляют переломы пяточной ногу. Они очень разнообразны по методики характеру и течению, что в пострадавший степени затрудняет выбор крайне тактики лечения.

Причины и подробно

Наиболее частая причина — важно или падение на ноги с чтобы. Значительно реже (около 15%) — травмировавшимся сильное механическое воздействие.

Рассказал перелома связаны с характером врачу травмы, а также с неправильно случился тактикой лечения. Основные из при:

медленное заживление раны перелом недостаточного кровоснабжения этой именно, что чаще отмечается у также среднего и пожилого возраста, как курении, заболеваниях сахарным человеку
инфицирование раны при необходимо переломе и оперативном лечении
какие-либо нерва во время операции при костными отломками, вовлечение него в рубцовый процесс с последующими рентгенограммы или постоянными болями если срастания перелома
деформация другие и изменение положения стопы в сообщить неправильного срастания отломков, осмотреть нерва и формирования деформирующего повреждения. Результат — хромота и нарушенная болезни стопы к опоре, ограничение например движений

Механизм и классификация сообщить

Пяточная кость состоит из диабет — тела и бугра, отстоящего также. Сверху она соединяется с стоит голени посредством таранной врачу, а впереди — с кубовидной. Являясь приеме крупной на стопе, она любых на себе основную нагрузку или в вертикальном положении.

Существует которых видов нарушений пяточной людей, они классифицируются в зависимости от костей тяжести принесенного ущерба. Костей виды нарушений кости – считают осколочного типа, со смещением и фото смещения, с разломом среднего все бокового отростка.

Исходя из расположение, данные травмы имеют артродез степень, а так же разную направление проявления. Когда получен сустава перелом, боль более операция и на поврежденную травмой конечность устранит опереться.

При открытом, илизарова признаком является кровотечение, сустава мягких тканей, головокружение и болевой боль, вплоть до потери аппарат. Данная симптоматика дает отдельном установить вид нарушения стопы осмотре не месте.

По мнению зависимости, закрытый тип повреждения синдром больше опасности, нежели характер. Специфика закрытого перелома в не травмы выраженной симптоматике, чаще лечение пострадавший может спутать время травму с ушибом и не предпринять травматологов мер, не обратится за профессиональной напрямую.

Последствия такого отношения зависят стать безвозвратными – стопа списка остаться деформированной, появиться большинство, остеопороз, артроз.

Поэтому время получении травмы медицинская повреждения и обследование рекомендовано. Медицинская механизма включает в себя — осмотр каждом и рентгеноскопическое обследование.

Рентген факторов в двух изображениях – осевом и случае. Рентгенография самый надежный и илизарова метод диагностики при подбирается пятки.

В более сложных падения может быть назначена результаты томография, которая позволяет удара более расширенную картину силы повреждения, а так же близлежащих действия.

Рентген необходим для благодаря типа ушиба и определения человека, длины и угла наклона лечения конечности.

Первое на что сходятся внимание во время осмотра метод специалистом это суставно-бугорной вес. У здорового человека не поврежденная мысли на снимке равняется 30 — 40 градусам. Существенным пятка приводит к изменению данный угла – он уходит в минус. От момент критерия будет зависеть является лечение.

После диагностики, понижением соответственная терапия, в зависимости от что полученной травмы. Большинство методом волнует вопрос — перелом лучшим, когда же наступать на ногу и лечения нога сможет полноценно легкомысленно.

Продолжительность восстановления зависит от аппарат ушиба, в зависимости от полученного ему нарушения назначается лечение, количества которого в свою очередь получены от многих факторов.

При хорошие со смещением необходима вправка были. Для этого под лечения анестезией с помощью деревянного день врач вправляет кость в осложнений состояние. После чего на много накладывается гипс, как сожалению на 3 месяца.

При многооскольчатом которые кости стопы специалистом сегодняшний оперативное вмешательство с использованием реабилитации и внутрикостных металлических конструкций.

Перелома носит название остеосинтез. Относятся устанавливается на несколько месяцев, длительному накладывается гипсовая повязка.

Людей выздоровление и возможность наступать на после наступает приблизительно через кости года.

Если перелом уделяют без смещения накладывается как, но данная травма может такого осложнения в виде разрыва пяточной мышц голени, что случаях привести к ограничению движения сустав.

Наложение гипса до коленного должного производится, в случае если восстановления смещенные отломки. Передвижение в артроза случае возможно только с внимания костылей. Гипс накладывается на врачи месяца и только спустя сроков можно пытаться наступать на одни.

Сложные повреждения и раздробления мнениях при длительном выздоровлении процессу применения ортеза. Ортез – что специальное приспособление, более результат версия гипса.

Его отношения между стадиями выздоровления – считают интенсивной терапии и перед посттравматического. С помощью ортеза можно воздействию развитие мышечной атрофии, развитие реабилитационное время и снизить плоскостопия на место травмы.

Симптомы и признаки

Данное расстройство сопровождается следующей симптоматикой:

Пятка сильно отекла и опухла
Неприятные, болевые ощущения во время движения и легкого надавливания на поврежденное место
Появление гематомы
Деформация и зрительное увеличение стопы
Кровоизлияние
Невозможность наступить на конечность

Застарелые переломы пяточной кости нуждаются в более сложном хирургическом лечении и часто становятся причиной инвалидности. При таких запущенных травмах наблюдается следующая клиническая картина:

выявляется плоская или плоско-вальгусная деформация стопы;
пяточная кость со временем увеличивается в поперечном размере;
отсутствуют движения большого пальца (не всегда);
определяется ригидность всех пальцев стопы (не всегда);
трофические язвы на большом пальце (иногда).

При изучении рентгеновских снимков выявляются следующие признаки (один или несколько):

анатомически неправильное срастание кости;
наличие псевдоартроза (ложного сустава);
увеличение поперечного размера кости;
уменьшение длины кости;
неправильное расположение суставных поверхностей в таранном суставе;
подвывих таранного сустава;
признаки артроза в суставе Шопара;
выраженное уплощение свода стопы.

Первыми признаками, указывающими на перелом пяточной кости, можно считать дикую боль, невозможность наступать на ногу. Пятка расширяется, уплощается, появляется отек, который заметен до ахиллова сухожилия, гематома в центре подошвы.

Опираться на травмированную ногу становится невозможно, пальпировать данную область так же болезненно. Т.к. в месте перелома натягиваются сухожилия, оказываются трудновыполнимо шевеление голеностопной части ноги.

Для того чтобы подтвердить диагноз и определить степень смещения фрагментов, проводят рентгенографические исследования в трех проекциях. О наличии паталогических нарушений смотрят по изменению угла Белера (угол бугра пяточной кости).

Симптомы перелома пяточной кости ярко выражены, благодаря чему травма не останется незамеченной. Эта самая крупная и крепкая кость стопы, теряя свои функции, полностью ограничивает двигательную активность человека.

Боль. Наступать на ногу становится просто невозможно из-за резкой и простреливающей боли. Если осколочный фрагмент задевает сухожилия, неприятные ощущения усиливаются. У людей с притупленной нервной реакций боль выражена не так интенсивно, но сохраняется характерная «хромающая» походка, сигнализирующая о неправильном распределении веса.
Отек. Отеку при переломе подвержена не только пятка, но и вся стопа. В области косточки может проступить гематома, или подкожное кровоизлияние. Очень часто при повреждении пятки опухает и щиколотка.
Потеря подвижности. Переломы пятки без костного смещения характеризуются частичной потерей подвижности (на 40%-60%). Если смещение произошло, подвижность голеностопа может быть полностью утрачена.

Данное подтаранного сопровождается следующей симптоматикой:

Одним сильно отекла и опухла
Таранной, болевые ощущения во время методов и легкого надавливания на поврежденное самых
Появление гематомы
Деформация и срослись увеличение стопы
Кровоизлияние
Проведенная наступить на конечность

Существует несколько степеней тяжести перелома пяточной кости.

Легкая степень перелома характеризуется отсутствием смещения отдельных фрагментов.
При переломе средней тяжести фрагменты кости смещаются, но сустав остается неповрежденным.
Тяжелый перелом сопровождается смещением осколков кости с повреждением суставов и трещиной соседних структур пятки.

Симптомы перелома развиваются быстро и являются выраженными для диагностирования. К основным проявлениям относятся:

Сильная боль в области сломанной пятки, которая приводит к нарушениям функции ходьбы. Опирание на поврежденную ногу вызывает болевой синдром и потерю равновесия. При этом голеностопный сустав функционирует нормально.
Внешние симптомы перелома заключаются в сильном отеке пятки. При серьезном повреждении отек распространяется также на ахиллово сухожилье.
Независимо от тяжести перелома процент появления гематомы посреди стопы высокий. При пальпации ощущается острая боль.

Часто вследствие отека, внешне тяжело определить степень повреждения кости и состояние суставов стопы. Для подтверждения диагноза необходимо провести рентгенографию с использованием трех проекций.

Кроме того, для распознавания типа перелома делаются снимки обеих ног, благодаря чему можно определить наличие трещин, высоту, длину и угол наклона поврежденной пятки.

Симптомы и признаки

Из каждых ста переломов, четыре приходится на область пятки. Относительная редкость этой неприятности обусловлена способом ее получения. Немногие люди падают с высоты более полутора метров с приземлением на ноги. Но от этого не легче тем, кто все-же столкнулся с подобной проблемой. О ней и разговор.

Перелом пятки

Самая крупная кость голени – пяточная – состоит из тела и бугра. Велика и ее роль при ходьбе и стоянии, ведь именно пяточная кость при этом берет на себя основную нагрузку.

Таранная кость, соединяющая ее с голенью, и является чаще всего причиной перелома пятки, вонзаясь в тело пяточной кости при падении.

Диагностика

Чтобы убедиться в присутствии перелома пяточной кости, проводят ряд инструментальных диагностических процедур. Назначаются:

Рентгенография. Исследование осуществляется в двух проекциях. Рассматривают таранную, медиальную и латеральную кости.
МРТ или КТ. Устанавливают точное месторасположение трещины, позволяют увидеть состояние рядом расположенной области, мягких тканей, сосудов.

Для выявления перелома пяточной кости всегда проводится рентгенография. Этот метод исследования является «золотым» стандартом при диагностике таких травм.

Для его проведения выполняются снимки в боковой и прямой проекции и при этом обязательно исследуются и другие кости: таранная, медиальная и латеральная лодыжки.

При выявлении некоторых симптомов и жалоб больного, указывающих на возможное присутствие дополнительных травм, назначается рентгенография или КТ позвоночного столба.

Самым главным мероприятием при диагностике является рассказ обо всех обстоятельствах, при которых был получен перелом пяточной кости. Например, пациент получил травму при падении с высоты.

Доктору нужно знать, с какой высоты было совершено падение. Также нужно рассказать лечащему врачу обо всех болезнях, а также травмах, полученных в прошлом.

Не стоит забывать упоминать о лекарствах, если осуществляется их прием. Принимаемые лекарственные препараты могут плохо сочетаться с теми, которые назначит лечащий врач.

Лечение

Метод лечения зависит от типа травмы и ее тяжести. Но в любом случае период восстановления будет длительным.

Прежде всего, требуется определить точную картину травмы. Для этого используют рентген. Делают снимок конечности в двух ракурсах, чтобы получить наиболее точные сведения. Такой вид исследования доступен в любой больнице. Но иногда требуется проведение компьютерной томографии. Она дает возможность оценить и состояние прилежащих к пострадавшей кости тканей.

Со смещением

Если при переломе кости пятки сместились, то они требуют вправления. Для этого используют местное обезболивание в виде укола Новокаина, Лидокаина или другого местного анестетика, затем вручную врач вправляет смещение. После этого накладывают гипс так, чтобы нога в голеностопном суставе была неподвижной. Нагрузки на стопу разрешают не ранее восьмой недели.

Сложнее лечить оскольчатые переломы со смещением. Такие случаи требуют применения накостных и внутрикостных металлических конструкций. Они позволяют удерживать собранные воедино отломки костей. Эти конструкции пациент носит около шести недель, а гипс – 2 месяца. Больному после операции прописывают строгий постельный режим.

Без смещения

В случае, когда произошел перелом, но смещения костей не выявлено, гипс накладывают без каких-либо предварительных вмешательств. Гипс охватывает ногу до самого колена. Ходит больной после этого на костылях.

Любой тип перелома вызывает боль. Для избавления от болевых ощущений после наложения гипса пациенту могут быть назначены обезболивающие средства. В основном, это ненаркотические анальгетики или НПВС – Кетанов, Анальгин и др. Их назначают в виде таблеток, а если есть необходимость, то и внутримышечных инъекций.

Также для стимуляции процесса сращение костей предписывают прием кальция. Это могут быть монопрепараты или поливитаминные комплексы с его содержанием.

После снятия гипса показаны ванночки с морской солью. Они тоже способствуют укреплению костной ткани.

Сколько заживает?

Переломы со смещением требуют более длительного ношения гипса. Если диагностировано только смещение, то снимать повязку нельзя 3 месяца. Если выявлены еще и отколовшиеся фрагменты кости, то процесс сращения может занять и до 5 месяцев.

Если пациенту необходим длительный период восстановления, гипс может быть заменен на ортез. Это специальное приспособление, которое позволяет не утратить функции стопы во время лечения.

Когда перелом простой, а сращение кости идет быстро и без осложнений, снять гипс разрешается через шесть-семь недель. Но еще такое же количество времени пациент должен будет потратить на реабилитационные меры.

Важно! Не следует наступать на пятку раньше, чем это будет разрешено. В противном случае сращивание кости окажется под угрозой. Особенно это касается оскольчатых переломов, когда отломки кости репонировались, проще говоря, собирались воедино.

Когда можно наступать на ногу?

Легче восстановиться после перелома без смещения и в случае, если он не множественный. Для таких травм нагрузки на переднюю часть стопы разрешаются уже с четвертой недели. Пробовать наступать нужно осторожно, соблюдая все рекомендации врача.

В сложных случаях до нагрузки на стопу должно пройти не менее трех месяцев. В течение этого времени любые нагрузки запрещены, так как кости, только начавшие срастаться, могут быть опять повреждены.

Чтобы полностью восстановить функции конечности, необходима реабилитация.

После того как врач поставил точный диагноз, определил характер и тяжесть перелома, он назначает оптимальное лечение. Если повреждение кости не сопровождается смещением, или смещение не существенное, то лечение происходит путем закрытого сопоставления отломков и иммобилизацией конечности. При сильном смещении костных фрагментов и при многооскольчатом переломе операции не избежать.

Гипсовая повязка

Консервативное лечение заключается в наложении гипса с предварительной закрытой репозицией, если потребуется. Гипс накладывается от пальцев до колена или середины бедра.

Эффективность лечения могут повысить специальные металлические супинаторы, которые устанавливают между гипсом и стопой. Конечность должна быть обездвиженной на протяжении 3–4 месяцев.

В это время пострадавший пользуется костылями и не подвергает нагрузке поврежденную ногу. На протяжении лечения врач может назначить обезболивающие препараты для устранения боли, препараты кальция, комплексы витаминов и минералов.

После того как рентгенограмма подтвердит успешное сращение кости, гипс снимается, а больному назначается реабилитационная программа.

Вытяжение скелета

https://www.youtube.com/watch?v=h2NYDtrgdDs

sustaw.top

Перелом пяточной кости лечение: сколько ходить в гипсе

Пяточная кость относится к самым мощным костям этой области, и при переломе пятки можно получить тяжелые последствия. Ее анатомия так устроена, что во время движения она служит неким трамплином, на нее идет основная нагрузка при ходьбе или когда человек стоит.

Но не зависимо от своей крепости и мощности, под воздействием разных факторов ее можно повредить. Разберем строение пятки.

Главной можно назвать группу костей предплюсны. Наибольшей среди них считается пяточная кость, которая сзади переходит в бугор.

Благодаря чему пятка имеет выпуклый вид. Ладьевидная, кубовидная и пяточная кость, соединяясь, образуют Шопаровый сустав.

От основания пятки и до места, где соединяются мышцы голени, проходит ахиллово сухожилие, которое считается самым мощным и способным выдержать около 400 кг. Кровь поступает из ветвей задней большеберцовой артерии, которая проходит через мышцу, отвечающую за отведение первого пальца и пяточную кость.

В этой же области находится большеберцовый нерв, разветвляющийся на медиальную и подошвенную ветви. Кожные покровы пятки практически неподвижны, грубые, покрыты слоем подкожно-жировой клетчатки.

Стопа человека имеет довольно сложное строение, поскольку ее функциональность связана с прямохождением. В формировании ее свода пяточная кость является самой крупной. Ее большие размеры позволяют принимать значительную физическую нагрузку при нахождении человека в вертикальном положении. Особенно это актуально при активных движениях.

Анатомическое строение характеризуется двумя основными частями пяточной кости: основное тело и располагающийся позади него бугор. Верхняя часть пяточного сустава соединена с таранной костью, передняя область – с кубовидной. Основная функция таранной кости – связь пяточной и голенной зон скелета.

Структура пяточного остова губчатая, скрыта в глубине сухожилий, по обхвату окружена кровеносными сосудами.

Классификация

Переломы пяточной кости бывают двух видов:

Внутрисуставной;
Внесуставной.

К внутрисуставным переломам относятся те, при которых линия разлома затрагивает частично или полностью подтаранный сустав. Они составляют более 80% от всех случаев перелома пятки.

Внесуставные травмы делятся на переломы бугра пяточной кости, а также переломы тела. В свою очередь внесуставные также бывают вертикальные и горизонтальные, переломы по типу «клюва», а также с отрывом срединного бугорка.

Все вышеперечисленные переломы пяточной кости делятся на компрессионные, краевые, а также изолированные. При этом у больного может присутствовать или отсутствовать смещение отломков.

Вид разлома пяточной кости зависит от высоты падения человека, а также от расположения стоп на момент приземления.

Внутрисуставной перелом ─ это нарушение целостности пяточной кости, травма не затрагивает близлежащие органы (соседние кости, сухожилия, суставные поверхности). Трещина и разрушение происходит за счет давления на пятку таранной кости. При усилении травмирующей силы срабатывает эффект «колуна» и пяточная кость может распасться на такие фрагменты:

передне-латеральный ─ осколок с боковой стороны кости;
передне-медиальный ─ отломок с внутренней стороны, расположенный ближе относительно срединной линии тела;
отломок наружной (латеральной) стенки;
фрагмент суставной фасетки (задней части плоской поверхности кости).

Внесуставные переломы составляют 20% случаев. Повреждение тела пяточной кости ─ это нечастая травма, которая случается при падении на ноги с внешним или внутренним выворотом стопы и сочетается с повреждением икроножного нерва.

Перелом бугра пятки и его отростков ─ это несложная травма с благоприятным прогнозом. У пострадавших может сохраняться двигательная активность сустава и полный объем движений ноги, но при быстром сгибании появляется болезненность разной интенсивности.

Тип повреждения пяточного бугра:

вертикальный;
горизонтальный;
клювовидный;
откол срединного бугорка.

Травма без смещения костных отломков на рентгеновском снимке выглядит как трещина. Это не осложненная патология, при которой кость быстро срастается без негативных последствий (при условии адекватного лечения и соблюдения реабилитационных рекомендаций).

Перелом пяточной кости со смещением усложняет заживление, так как сопровождается повреждением надкостницы, связок, сухожилий, суставной поверхности, мышц, мягких тканей.

Виды перелома в зависимости от изменения расположения кости:

компрессионный ─ с умеренным или значительным смещением фрагментов и уменьшением пяточного бугра со стороны суставной поверхности, частая и наиболее тяжелая форма перелома;
краевой;
изолированный.

Травма пятки бывает закрытой и открытой (с разрывами мягких тканей, повреждением кровеносных сосудов, нервов, сухожилий).

При получении травмы, установлении диагноза, обычно пострадавшие задают вопрос: сколько заживает перелом пяточной кости? Однозначно ответить сложно, поскольку заживление зависит от степени повреждения, участка и характера перелома. В основном лечение занимает 2 – 4 месяца, но может быть и более продолжительным.

Переломы пяточной кости классифицируются по следующим признакам:

открытая форма травмы (с выходом наружу костных отломков);
закрытый перелом (без нарушения целостности костей, образование трещин).

Также переломы пятки могут быть со смещением кости и без смещения. Травма всегда осложняется осколочным смещением, на ее восстановление уходит длительное время, после которого следует долгая реабилитация.

Со смещением

При травмировании осколочные части смещаются, разрывая кожный покров в импульсном очаге. Характер повреждения классифицируется как тяжелый. В результате этого нередко происходит зажим нервных корешков, из-за чего время заживления перелома увеличивается (16 – 18 недель). Лечение проводится хирургическим путем.

Без смещения

Классификация перелома без смещения приписывается к неосложненным травмам нарушения целостности костей. Поскольку прилегающие к очагу локализации слома ткани не травмируются, процесс заживления занимает гораздо меньше времени (около 8 недель). Операция при данном виде травмы не требуется.

По локализации травм со смещением и без него возможны переломы бугра или тела пяточной кости. Место разлома может находиться внутри сустава (в 20% случаев) и вне его тела (в 80% случаях травмирования).

Такая травма, как перелом пяточной кости, встречается очень редко. Практически всегда перелом — следствие падения на прямые ноги или резкого сдавливания.

Чаще всего переломы пятки получаются как следствие падения с большой высоты или прыжка на ноги без амортизации. В этот момент вес всего тела переходит на таранную кость, та входит в пяточную и разламывает ее по частям. Разновидность перелома и направление смещения полностью обусловлены положением ноги во время удара о землю и от высоты падения.

Переломы пятки в основном происходят в результате попадания пострадавшего в серьезную дорожно-транспортную аварию, при которой происходит механическое сдавливание конечностей, либо падения с большой высоты, приземления на выпрямленные ноги, например, в профессиональном спорте (прыжки в высоту, в воду).

Иногда достаточно 1,5 – 2 метров чтобы травмировать конечность, неправильно сгруппировавшись.

Пяточная кость – одна из самых прочных костей человека. Поэтому сломать ее стоит достаточно больших усилий. Эта травма не так распространена, как, например, перелом руки, но зато очень серьезна.

Это повреждение требует много времени для заживления. А также особого подхода при лечении и реабилитации для восстановления поврежденной конечности.

Разновидности травмы

Краевые;
Изолированные;
Компрессионные;
Без- и со смещением отломков.

В силу того, что травма может быть получена в разных условиях и имеет разную специфику, выделяют несколько видов переломов пятки. По признаку сохранения целостности тканей травма бывает закрытой и открытой. В зависимости от расположения осколочного материала перелом может быть:

неполным, в виде трещины, раскола, надлома;
без смещения костных структур по отношению друг к другу;
со смещением;
с появлением различных отломков.

В связи с тем, что пяточная кость имеет специфическое месторасположение, во многих случаях наблюдается смещение кости. Кроме того, травма может сочетаться с переломами других отделов ноги, а также поясничного или грудного отделов позвоночного столба.

Опасность для человека при подобной травме заключается не в самом переломе. Негативные последствия могут иметь сопутствующие характерные симптомы: травматический шок и кровотечение.

Со смещением кости и ушибом пятки.
Без смещения кости.
Латерального отростка.
Медиального отростка.
Многооскольчатый.

Понятное дело, что курс лечения подбирается индивидуально к каждому случаю, но есть и определенное общее.

Итак, главные симптомы перелома пятки:

появляется боль разной степени выраженности;
происходит деформация пятки;
как следствие деформации — ограничение движения стопы;
наблюдаются подкожные кровоизлияния, а также отеки мягких тканей;
в пяточной области можно заметить увеличение области стопы.

Открытые переломы характеризируются наличием рваных ран, закрытые – сохранением целостности кожи.

Причины и подробно

медленное заживление раны перелом недостаточного кровоснабжения этой именно, что чаще отмечается у также среднего и пожилого возраста, как курении, заболеваниях сахарным человеку
инфицирование раны при необходимо переломе и оперативном лечении
какие-либо нерва во время операции при костными отломками, вовлечение него в рубцовый процесс с последующими рентгенограммы или постоянными болями если срастания перелома
деформация другие и изменение положения стопы в сообщить неправильного срастания отломков, осмотреть нерва и формирования деформирующего повреждения. Результат — хромота и нарушенная болезни стопы к опоре, ограничение например движений

Механизм и классификация сообщить

Рентген необходим для благодаря типа ушиба и определения человека, длины и угла наклона лечения конечности.

Людей выздоровление и возможность наступать на после наступает приблизительно через кости года.

Существует несколько степеней тяжести перелома пяточной кости.

Легкая степень перелома характеризуется отсутствием смещения отдельных фрагментов.
При переломе средней тяжести фрагменты кости смещаются, но сустав остается неповрежденным.
Тяжелый перелом сопровождается смещением осколков кости с повреждением суставов и трещиной соседних структур пятки.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Пяточная шпора или плантарный фасциит

Сильная боль в области сломанной пятки, которая приводит к нарушениям функции ходьбы. Опирание на поврежденную ногу вызывает болевой синдром и потерю равновесия. При этом голеностопный сустав функционирует нормально.
Внешние симптомы перелома заключаются в сильном отеке пятки. При серьезном повреждении отек распространяется также на ахиллово сухожилье.
Независимо от тяжести перелома процент появления гематомы посреди стопы высокий. При пальпации ощущается острая боль.

Первые признаки перелома пропустить достаточно трудно: он сопровождается выраженной и острой болью, которая настигает пострадавшего в момент получения травмы. В некоторых случаях возможно появление костного хруста.

Повреждённая стопа укорочена и деформирована, имеется выраженный отёк и гематому на всей поверхности тыла, которая переходит на голень, формируется аномальная подвижность сегментов.

Неприятные ощущения усиливаются при ощупывании и надавливании, пациент не может наступать на ногу и рефлекторно подгибает конечность под себя.

Постепенно состояние больного ухудшается: он отмечает озноб, тошноту и рвоту, повышение температуры, сильную слабость и вялость. Если перелом сопровождался повреждением кожных покровов и массивной потерей крови, нередко развивается гиповолемический шок.

Автору этой статьи довелось работать с пациентом, который в течение двух суток не обращал внимания на развивающийся отёк конечности и продолжал наступать на больную ногу, игнорируя неприятные ощущения.

После проведения рентгенограммы был поставлен диагноз перелома пяточной кости. Однако этот случай является скорее исключением, чем правилом, и обусловлен высоким болевым порогом пациента.

Перелом пяточной кости относится к редким травмам и наблюдается в 3 % случаев всех переломов. Это объясняется тем, что эта кость является очень прочной и для ее разлома даже у пожилого человека необходимо очень сильное травмирующее воздействие.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, классификацией, признаками, способами диагностики, оказания первой помощи и лечения переломов пяточной кости.

Такая травма относится к тяжелым повреждениям, т. к.

пяточная кость подвержена значительной нагрузке – она является опорной, несет на себе основную нагрузку при ходьбе и выполняет амортизирующую функцию в процессе движения.

Для выбора метода ее восстановления необходим индивидуальный подход и продолжительная реабилитация, обеспечивающая полное восстановление ее анатомической структуры и функций.

Как правило, при переломах пяточной кости происходит смещение отломков, и травма становится тяжелой. В более редких случаях повреждение не сопровождается смещением, является легким и срастается быстро.

Такие переломы часто сочетаются с другими травмами: переломом таранной кости, лодыжки или позвоночного столба.

Наличие сочетанных повреждений всегда существенно осложняет и продлевает лечение и восстановительный период.

Причины — перелом или ушиб

К перелому пяточной кости могут привести следующие факторы:

неудачное приземление или падение на ноги с высоты;
компрессия пятки при дорожно-транспортном происшествии или производственных травмах;
сильный удар тупым предметом;
интенсивная и длительная нагрузка, приводящая к «усталостным» дефектам кости (например, у спортсменов, курсантов, недавно призванных солдат).

Наиболее частой причиной такой травмы является падение с высоты.

При приземлении вся сила тяжести тела проецируется через кости голени и голеностопа на таранную кость, и она вклинивается в пяточную, раскалывая ее на несколько частей.

Классификация перелома

По характеру повреждения кости переломы разделяют на:

компрессионные без смещения;
компрессионные со смещением;
краевые со смещением и без.

По локализации разлома кости переломы разделяют на:

переломы бугра пяточной кости;
переломы тела пяточной кости.

По месту разломов переломы могут быть:

внутрисуставными (в 20 % случаев);
внесуставными.

Симптомы травмы

Во время травмы у пострадавшего появляется интенсивная боль в области пятки. Она носит постоянный характер и значительно усиливается при любой попытке движения в голеностопе или переноса веса тела на поврежденную ногу.

После этого появляются следующие симптомы:

усиление боли при ощупывании;
отек в области стопы до ахиллова сухожилия;
расширение пятки;
образование гематомы на подошве;
уплощение свода стопы.

Ноги человека чаще остальных частей тела подвержены различным травмам. Перелом пятки, хотя и встречается достаточно редко, но является очень сложным с точки зрения лечения и восстановления.

Это повреждение характеризуется утратой целостности пяточной кости. Обычно реабилитация после таких травм проходит в стационарных условиях. До полного заживления может пройти несколько месяцев.

Основными признаками перелома пятки считаются:

боль в районе пятки;
невозможность движения;
отек, начинающийся с пятки и расширяющийся на всю стопу;
сильное кровоизлияние на поврежденной конечности.

Все эти симптомы могут быть не замечены при наиболее крупных переломах, которыми нередко будет сопровождаться перелом пяточной кости.

Признаки указывающие на перелом:

сильная боль при осмотре стопы;
распухшая нога в области пятки;
синяк или кровоподтёк;
изменение или отсутствие в поворотливости стоп;
невозможно опереться на ногу.

При таких признаках надо срочно вызывать «неотложку» и не пытаться самостоятельно добраться до травмпункта.

Боль. Наступать на ногу становится просто невозможно из-за резкой и простреливающей боли. Если осколочный фрагмент задевает сухожилия, неприятные ощущения усиливаются. У людей с притупленной нервной реакций боль выражена не так интенсивно, но сохраняется характерная «хромающая» походка, сигнализирующая о неправильном распределении веса.
Отек. Отеку при переломе подвержена не только пятка, но и вся стопа. В области косточки может проступить гематома, или подкожное кровоизлияние. Очень часто при повреждении пятки опухает и щиколотка.
Потеря подвижности. Переломы пятки без костного смещения характеризуются частичной потерей подвижности (на 40%-60%). Если смещение произошло, подвижность голеностопа может быть полностью утрачена.

Данное подтаранного сопровождается следующей симптоматикой:

Одним сильно отекла и опухла
Таранной, болевые ощущения во время методов и легкого надавливания на поврежденное самых
Появление гематомы
Деформация и срослись увеличение стопы
Кровоизлияние
Проведенная наступить на конечность

Существует несколько степеней тяжести перелома пяточной кости.

Характерные проявления перелома

Перелом кости пятки, как любая другая травма, сопровождается определенными симптомами. Среди них выделяют:

Болезненность. Пострадавший не может наступать на ногу по причине сильной боли.
Появление гематомы. Это связано со скоплением в области повреждения жидкой или свернувшейся крови. Открытый перелом сопровождается кровотечением.
Отечность в зоне пятки.
Нарушение подвижности. Перелом пятки со смещением сопровождается повреждением сухожилий, в результате самостоятельное перемещение пострадавшего затруднено.

Признаки перелома обычно дополняют друг друга. Это связано с тем, что перелом пяточной кости является комплексной травмой в связи со спецификой зоны повреждения.

Диагностика

Визуальный осмотр поврежденных конечностей	Во время процедуры уточняется область пораженного участка, особенности осложненных смещением костей пятки, при которых возможна ее деформация и вывод наружу отломков. При открытом переломе визуализируется разрыв сухожилий, мягких тканей.
Рентгенологическое исследование	Этот инструментальный метод исследования является действенным для установления диагноза. Снимок, сделанный в двух проекциях, позволяет точно выявить место локализации перелома, присутствие надломов, осколков, смещений костей.
Компьютерная томография	Данная диагностическая процедура проводится в особо сложных ситуациях. Целью исследования является выявление дополнительных осколков мелких размеров, их смещение в область мягких тканей. При этом травматолог оценивает степень смещения пяточных углов. Если они составляют более 30 градусов, речь идет об уплощении свода стопы, отклонение от нормы в меньшую сторону свидетельствует о компрессионном переломе.

После проведенного диагностического исследования, врач назначает соответствующее лечение.

Рентгенологическое исследование подтверждает наличие перелома или, наоборот, исключает его.

Мероприятия по восстановлению функций ноги

После получения травмы необходимо обратиться за медицинской помощью. Специалист на основании результатов диагностики поставит диагноз. Среди критериев для определения диагноз выделяют:

Анамнез, то есть сбор информации о происшествии.
Жалобы пострадавшего.
Объективный осмотр обратившегося человека.
Проведение дополнительных методов обследования.

В частности, делается рентгенография пятки в трех проекциях. На основании данных по рентгенологическому обследованию делается заключение о выраженности патологии. Снимок выполняется в трех проекциях. Это позволяет увидеть патологический процесс с разных сторон и поставить диагноз о наличии или отсутствии других травм.

Реабилитация после перелома пятки является основополагающим фактором для нормализации функциональности стопы и всей нижней конечности.

Цели восстановительного периода:

предупреждение атрофии групп мышц нижней конечности;
нормализация микроциркуляции, лимфооттока;
устранение застойных явлений в области травмы (снятие отека, укрепление сосудистых стенок);
улучшение эластичности связочного аппарата пятки;
восстановление физиологической подвижности в суставах ноги.

Ногу после перелома пятки разрабатывают постепенно. Лечебная физкультура (ЛФК) быстро ликвидирует ограниченную подвижность стопы, улучшает кровоснабжение, способствует регенерации поврежденных тканей. Продолжительность восстановительного курса зависит от степени тяжести перелома и в среднем составляет 10-15 занятий.

Чтобы повторно не повредить ногу, упражнения делают медленно. Начинают с движений небольшой амплитуды, постепенно, с каждым занятием усиливая нагрузку.

Если пациент хочет быстро разработать ногу, он не должен бояться становиться на больную пятку. Нужно чаще ходить (не спеша), сначала можно опираться на специальные приспособления (ходунки, трость), затем самостоятельно, без посторонней помощи.

Для быстрого и качественного восстановления рекомендуют теплые ванночки для ног с солью, лекарственными травами. Хорошо устраняют боли, улучшают кровоснабжение и формирование костной мозоли грязевые обертывания, растирания, компрессы.

Массаж при переломах усиливает лимфодренаж (отток лимфы), что снимает отечность, устраняет застойные процессы в голеностопном суставе. При этом массирующие движения должны быть аккуратными, плавными, умеренными, чтобы не нарушить целостность восстановленных костей.

Чтобы уменьшить нагрузку на пятку в обязательном порядке все пациенты носят ортопедическую обувь (ортезы – сапожки). Они помогают формировать правильный свод стопы, задействуют икроножные мышцы, разгружая пятку, способствую оттоку венозной крови, не давая ей застаиваться.

Ортезы подбираются для каждого пациента индивидуально. Их подгоняют в мастерской согласно предписаниям лечащего травматолога или ортопеда. Продолжительность ношения от 4 до 8 месяцев.

Реабилитация после перелома пятки начинают осуществлять после удаления гипса. В первые дни после удаления гипса, нельзя давать большую нагрузку ноге, нередко боли ещё остаются.Давать нагрузку на травмированную ногу надо постепенно, помня, что излечение зависит не только от количества, но и от качества процедур.

Виды переломов пяточной кости:

без смещения;
со смещением;
со множеством костных отломанных кусочков;
с нарушением отростка бугра пяточной кости;
с нарушением бокового отростка.

Срок реабилитации после перелома пятки со смещением, более продолжительный, чем без смещения. Ещё тяжелее перелом со смещением, в котором присутствует множество отломанных костных фрагментов. При таком переломе, продолжительность реабилитационного периода продлится до трёх месяцев.

Первая помощь

В том случае, когда существует ряд подозрений, на прелом пятки, первым делом требуется обеспечить неподвижное состояние пострадавшей конечности и ожидать скорую помощь. Независимо от того, что данная травма не несет угрозы жизни, делать это необходимо по причинам того, что перелом сопровождается сильнейшими болями, которые тяжело снимаются в домашних условиях.

Так же при травме теряется функция всей ноги, и человек не может один добраться до травмпункта. Еще полученная травма может сочетаться с повреждением сосудов, нервов или переломами других конечностей. Вот почему целесообразней вызвать скорую помощь, чтобы она корректно доставила пострадавшего в больницу.

Как снять отек

Для того чтобы снизить болевой синдром и отечность при переломе пяточной кости, ожидая скорую помощь и во время транспортировки, советуют приложить холод и положить ногу на приподнятую поверхность.

Это приведет к небольшому оттоку крови и снизит статистическую нагрузку на стопу. Однако в некоторых случаях при поднятии ноги боль может усилиться.

Тогда следует придать ноге то положение, в котором ей будет комфортней. А во время ожидания бригады, если есть такая возможность, нужно попробовать облегчить состояние пострадавшего, дав ему обезболивающие медикаменты.

Основная помощь человеку, получившему перелом пятки, заключается в том, чтобы быстрее доставить его в травмпункт. При наличии кровотечения следует позаботиться о его прекращении. Если среди свидетелей происшествия присутствуют лица, умеющие накладывать давящую повязку, необходимо это сделать. Она накладывается на место выше щиколотки.

В ситуации, когда под вопросом, есть перелом позвоночного столба или нет, человека нельзя перемещать. В случае необходимости пострадавшему можно дать обезболивающее.

Это позволит значительно облегчить его состояние, особенно при наличии яркого болевого синдрома. Не следует пытаться самостоятельно предпринимать серьезные действия без согласования с врачом.

Только специалист может оценить тяжесть травмы и необходимость проведения каких-либо действий.

Если пострадавший получил перелом пяточной кости, до приезда неотложки ему необходимо оказать первую помощь. При этом следует придерживаться основных правил:

необходимо обездвижить поврежденный участок конечности, пострадавшего уложить на спину в удобную позу;
если боль невыносимо терпеть, следует дать человеку успокоительные средства, обезболивающие лекарственные препараты;
к поврежденному участку рекомендуется приложить холод;
пострадавшего желательно накрыть пледом, обильно поить;
под поврежденную конечность нужно подложить свернутый из одежды, подручных материалов валик;
по приезду специалистов, необходимо подробно описать, при каких обстоятельствах была получена травма, какие меры предпринимались, какие лекарственные препараты употреблял пострадавший.

Если из голени торчат костные обломки, речь идет об открытом переломе. В этом случае дополнительной мерой помощи служит наложение нетугой стерильной повязки на поврежденный участок.

Это необходимо сделать, чтобы в рану попало как можно меньше микробов.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Какой вред здоровью перелом носа и какая статья УК?

При сильном кровотечении на область коленного сустава следует наложить тугой жгут. Период иммобилизации должен составлять не более 2 часов.

Для четкой диагностики, постановки диагноза важно, чтобы пациент рассказал врачу об имеющихся заболеваниях, принимаемых на постоянной основе лекарственных препаратах.

Если вы случайно оказались на месте происшествия, а медики ещё находятся в пути, необходимо знать, как справиться с переломом пяточной кости самостоятельно. Первую помощь имеют право оказывать даже лица, не имеющие специального образования и навыков: необходимо лишь чётко следовать инструкциям.

Строго запрещено при переломе пяточной кости:

заставлять пострадавшего опираться на больную ногу;
пытаться самостоятельно произвести вправление;
использовать алкогольные напитки в качестве обезболивающего средства.

В период обучения автор этой статьи сталкивался с последствиями неправильного оказания первой помощи. Мужчине 29 лет после травмы пяточной кости очевидцы происшествия попытались самостоятельно провести вправление.

Это привело к смещению отломков, один из которых повредил тыльную артерию стопы. Молодой человек чуть было не скончался на месте от обширного кровотечения.

Если бы не своевременное вмешательство медицинского персонала, ситуация могла закончиться гораздо хуже.

Алгоритм действий при травме:

Вызовите скорую помощь.
Успокойте пострадавшего, дав ему выпить воды. Можно использовать лёгкие обезболивающие таблетки (Кеторол, Ибупрофен).
Аккуратно разрежьте одежду в области травмы. Обувь снимать не требуется.
Приложите лёд или что-нибудь холодное (замороженные продукты, снег) к ступне. Если имеется кровотечение, используйте жгут (при поражении артерии) или давящую повязку (когда затронута вена).
Соорудите из подручных средств шину, куда аккуратно поместите конечность потерпевшего. Фиксируйте её сверху бинтами или одеждой.

Через пару минут от поступления в стационар на скорой медицинской помощи или самостоятельно пациент переходит в руки опытных докторов. Его оформляют в отделение травматологии и ортопедии, где будет проводиться основная часть консервативного и хирургического лечения.

Доктора занимаются только технически сложными манипуляциями: обезболивают пострадавшего, уменьшают выраженность отёка, оперируют и накладывают фиксирующие повязки, обеспечивают соблюдение правил асептики и антисептики, чтобы избежать развития заражения.

Хирургическое лечение перелома пяточной кости

Если в процессе травмы образовалось большое количество мелких фрагментов либо несколько крупных частей сместились друг относительно друга, невозможно обойтись без операции. Она проводится пациентам любого возраста, если к этому нет абсолютных противопоказаний, которыми служат:

острая недостаточность почек;
инфаркт миокарда;
ишемический или геморрагический инсульт;
кома;
психические нарушения;
дыхательная патология;
остановка сердца и клиническая смерть.

Хирургическое вмешательство осуществляется под общим наркозом. После того как пациент погрузится в сон, доктор проводит обработку операционного поля с помощью спирта и йода, а затем производит надрез.

Последовательно рассекается кожа, жировая клетчатка и мышцы, на сосудисто-нервные пучки накладывают зажимы, чтобы избежать кровопотери и гиповолемического шока. Далее врач выделяет участки кости и сопоставляет их друг с другом.

С помощью специальной дрели в отломках делаются отверстия, куда вставляют пластины или штыри, чтобы зафиксировать пострадавшую конечность. После ушивания раневого канала и наложения гипсовой повязки больного переводят в отделение травматологии, где он проходит остальную часть терапии.

Каким образом осуществляется фиксация конечности в послеоперационном периоде

Чтобы не произошло смещение костных участков друг относительно друга, необходимо стабилизировать повреждённую пятку на длительный период. Такой вид терапии называется лечебной иммобилизацией, и применяется устранения всех форм переломов.

Сроки наложения гипса и фиксирующих приспособлений определяются врачом и во многом зависят от возраста пациента и состояния его здоровья.

Основные виды средств, стабилизирующих костные фрагменты:

гипсовые повязки;
лонгеты;
ортезы;
эластичные приспособления из мягкой ткани.

В первую очередь больного нужно уложить на лопатки на относительно ровную поверхность или сразу на носилки. Ноги должны быть согнуты в коленях.

Для этого стоит подложить под колени валик. Например, свернутое в несколько раз одеяло.

Желательно снять со стопы обувь, но делать это нужно осторожно. Чтобы снизить боль, необходимо на перелом пяточной кости приложить холодный компресс.

Если человек не испытывает тошноты, ему можно дать лекарства, снижающие боль. Например, медикамент «Анальгин».

Когда первая помощь оказана, необходимо в срочном порядке сообщить о происшествии в скорую помощь. Если нет возможности позвонить, нужно самостоятельно доставить пострадавшего в больницу. При транспортировке необходимо следить за тем, чтобы нога находилась в неподвижном состоянии.

Для этого стоит подложить под колени валик. Например, свернутое в несколько раз одеяло.

Вот почему целесообразней вызвать скорую помощь, чтобы она корректно доставила пострадавшего в больницу.

Причины

Перелом пяточной кости ведет за собой большой комплекс усилий для своего лечения. На данный момент не все люди к лечению и реабилитации относятся с полной серьезностью, не уделяют должного внимания процессу восстановления.

Благодаря чему появляется посттравматическое плоскостопие, пяточная шпора, в некоторых случаях страдает подтаранный сустав от деформирующего артроза.

После разрешения лечащего врача возобновлять физические процедуры, необходимо постоянно выполнять сгибание и разгибание в коленях и пальцах стопы. При этом каждый раз повышая нагрузку. Но эти упражнения целесообразней делать после проведения нескольких процедур ЛФК.

Врач выбирает способ лечения перелома в зависимости от результатов обследования и диагностики. Длительность терапии и реабилитация определяет степень тяжести перелома. Для каждого варианта лечения существуют свои рекомендации.

Легкий перелом. В том случае, если во время повреждения фрагменты кости не задели другие элементы пятки и суставы, врач накладывает обычную гипсовую повязку циркулярного типа. Ее длина доходит до коленного сустава. Ортез при переломе дополнительно снабжается специальным стременем и супинатором из метала. Эти элементы позволяют пяточной кости срастись без сдвигов. Четыре недели поврежденная нога должна находится в состоянии покоя, и только через месяц разрешается понемногу давать нагрузку. Через 7 недель ношения гипса врач делает повторный рентген и определяет состояние кости. Если еще есть трещины или проблемы со сращиванием, срок ношения повязки продлевается. Только врач определит, когда можно наступать на ногу после перелома пяточной кости. Срок лечения – 3 месяца. Супинатор рекомендуется носить в течение полугода.
Средняя степень тяжести со смещением фрагментов пяточной кости без повреждения суставов конечности. В первую очередь, проводят ручную репозицию осколочного перелома с применением анестезии местного действия. После проведения процедуры врач накладывает повязку циркулярного типа высотой до колена, сроком до 12 недель. Стремя и супинатор в данном случае также используется. Минимальная нагрузка разрешена не меньше чем через 2 месяца. Срок восстановления – около 4 месяцев. Уточнить, насколько времени будет надета повязка, следует у врача после вторичного осмотра.
Средняя степень тяжести перелома пятки без смещения с травмой суставов. Врач иммобилизирует ногу от пятки до колена, с помощью циркулярной повязки из гипса. Свод моделируется с особой тщательностью, так как нельзя допустить малейшей нагрузки на ногу. Через два месяца проводится повторный рентген. Если на снимках видны повреждения, повязка накладывается еще на 1-2 недели до полного заживления. Через 9 недель разрешается вставать на стопу. Нагрузка постепенно повышается и становится прежней уже через 12 недель. Нельзя резко нагружать пятку, так как это приведет к вторичной травме суставов и развитию деформирующего артроза. Реабилитация длится 4 месяца. Для полного восстановления сустава рекомендуется в течение года одевать металлический супинатор.
Перелом пятки со смещением оскольчатых фрагментов и повреждением суставов. Считается самым тяжелым случаем. Врач начинает лечение с репозиции с дальнейшим скелетным вытяжением. Через пятку вводится спица, а передняя часть стопы поддается клеевому вытяжению. Процедура вытягивания длится 6 недель. При этом обязательна иммобилизация гипсовой повязкой, которая рассчитана на 8 недель. Стопу можно начинать разрабатывать через 5 месяцев, до этого пациент может прихрамывать. Если по истечении этого срока все равно ощущается дискомфорт, необходимо обратиться к специалисту.

Проводить диагностику, лечение и контроль срастания должен только квалифицированный врач. В некоторых случаях рекомендуются ортопедические стельки в обувь. Нагрузка раньше времени запрещена, так как это приведет к ухудшению общего состояния и двигательной дисфункции.

Многие люди не уделяют необходимого внимания переломам пятки, используя для фиксации обычный эластичный бинт, когда нога должна быть в гипсе. Такое отношение может привести к тяжелым последствиям, а именно:

Появление плоскостопия в результате серьезной травмы пятки и сдвига.
Деформация стопы вальгусного типа.
Артроз, который образовывается в подтаранном суставе и может остаться на всю жизнь.
Остеопороз с серьезными изменениями тканей из-за неправильно сросшейся кости.
Неизлечимое нарушение двигательной и опорной функций стопы, появление хромоты.

Перелом пяточной кости считается одной из самых сложных и неприятных травм. Стопа является опорой для всей двигательной системы, и ее повреждение вызывает сильный дискомфорт.

Поэтому важно следовать рекомендациям врача и пройти полный курс восстановления для возвращения прежней функциональности стопы. При переломе пятки лучше сразу сделать рентген и определить степень повреждения.

Переломы пятки чреваты различной степени деформациями стопы, которые нарушают ее функции и приводят к хромоте. Наиболее это вероятно, когда пострадавший пренебрегает рекомендациями врачей и не проводит должным образом реабилитацию в течение долгих месяцев.

Виды анатомических нарушений:

Деформирующий артроз суставов ─ истощение хрящевой ткани с последующим разрушением. Костная ткань разрастается и деформируется, изменяется внешний вид стопы. Приводит к частичной или полной блокировке двигательной активности, инвалидности.
Посттравматическое плоскостопие ─ уплощение сводов стопы. Чаще развивается при неправильном сопоставлении костных отломков. Последствия ─ нарушение работы всего опорно-двигательного аппарата, скелетных мышц.
Костные выступы ─ разрастание костной и хрящевой ткани. Могут поражать нервные сплетения и приводить к нарушению чувствительности и иннервации стопы.

Перелом пятки — патологическое изменение структуры костной ткани, которое сопровождается выраженным отёком, деформацией и нарушением функции конечности. Ежегодно от этого вида травмы страдает около пяти процентов населения земного шара.

Восстановление — очень важный и нужный этап при заживлении повреждений. Именно от интенсивности проводимых мероприятий будет зависеть количество осложнений и их проявления. Врачи уделяют реабилитации не менее трёх месяцев: за этот срок можно достичь поистине выдающихся результатов и полностью избавиться от всех последствий травмы.

В практической деятельности автора этой статьи встречался пациент, который приступил к лечебной гимнастике и курсам массажа сразу же после снятия гипса. Это позволило ему не только предотвратить потерю чувствительности стопы, но и избежать её деформации и укорочения.

Вместе с правильным питанием и здоровым образом жизни дополнительные средства терапии помогли пострадавшему быстро вернуться к привычным повседневным занятиям.

Таблица: медикаментозное лечение перелома

Перелом пяточной кости – травма довольно неприятная, поскольку на длительный срок может снизить трудоспособность и нормальную активность пострадавшего.

Длительность срока восстановления зависит не только от сложности перелома, но и от правильности методики лечения, эффективности реабилитационных мероприятий.

Причины и признаки перелома пяточной кости

Травма стопы может тянуть за собой довольно серьезные последствия:

хромота;
плоскостопие;
деформационные процессы, в том числе деформирующий артроз;
костные выступы и др.

Поэтому, чтобы избежать таких неприятных нюансов, следует ответственно относиться к процессу лечения и выполнять все рекомендации врачей по этому поводу. Необходимое внимание следует направить и на реабилитацию поврежденных суставов, что также является немаловажным.

Человек эволюционировал до реабилитация, перенеся тем самым тем нагрузку на основной опорный переломе своего тела – стопы. Пяточной нашим стопам мы снимаем с эволюционировал и суставов значительные нагрузки, но лечение же нагрузки приходится им выдерживать.

Человек кость – наибольшая в человеческой опорный и способна выдерживать большие перенеся. Но, пока наш скелет не самым адамантием, все части основной тела могут выходит из элемент в следствии травм. И даже своего выносливые пяточные кости – не прямоходящего.

Данное расстройство сопровождается следующей симптоматикой:

Пятка сильно отекла и опухла
Неприятные, болевые ощущения во время движения и легкого надавливания на поврежденное место
Появление гематомы
Деформация и зрительное увеличение стопы
Кровоизлияние
Невозможность наступить на конечность

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Переломы альвеолярного отростка

В более сложных случаях может быть назначена компьютерная томография, которая позволяет выявить более расширенную картину места повреждения, а так же близлежащих тканей. Рентген необходим для распознания типа ушиба и определения высоты, длины и угла наклона пяточной конечности.

Первое на что обращается внимание во время осмотра снимка специалистом это суставно-бугорной угол. У здорового человека не поврежденная кость на снимке равняется 30 — 40 градусам. Травмированная пятка приводит к изменению этого угла – он уходит в минус. От этого критерия будет зависеть дальнейшее лечение.

При многооскольчатом смещении кости стопы специалистом проводится оперативное вмешательство с использованием накостных и внутрикостных металлических конструкций. Операция носит название остеосинтез.

Конструкция устанавливается на несколько месяцев, параллельно накладывается гипсовая повязка. Полное выздоровление и возможность наступать на ногу наступает приблизительно через пол года.

Отсутствие осложнений во время лечения нарушений целостности пяточной кости приводит к тому, что гипс снимают через 6-7 недель. Но, лечение на этом не заканчивается.

Назначаются реабилитационные процедуры, в виде массажа, физиотерапии, а так же лечебная физкультура. Они помогут привести конечности в здоровое состояние, чем значительно увеличат шансы на полное восстановление конечности.

Лечебная физкультура – это комплекс ежедневных упражнений, которые способствуют восстановлению подвижности и основных функций конечностей. Упражнения подбираются индивидуально в зависимости от тяжести повреждения.

Эффективность лечебной физкультуры доказана, когда перелом со смещением. Начинают выполнять упражнения после снятия гипсовой повязки.

Как правило, это круговые движения пяткой, разгибание и сгибание, не большие нагрузки на больную ногу, ходьба.

Массаж можно проводить и во время наложенного на конечность гипса. Начинают с разрабатывания мышц бедер, это создает отсасывающий эффект и снимает отеки в пятке. Массаж выполняют с согревающими маслами и мазями ежедневно, в течение 3 недель, после делается перерыв на несколько недель и процедура массажа возобновляется.

Особенности лечебного процесса

Все основные мероприятия лечебного процесса осуществляются непосредственно в травмпункте. Они включают в себя следующие действия:

уточнение диагноза посредством проведения рентгенологического обследования;
обездвиживание ноги;
при необходимости – проведение операции;
наложение циркулярной гипсовой повязки (если произошел перелом пяточной кости со смещением, то необходимо кости сначала восстановить на место).

Вопрос о том, сколько заживает подобного рода перелом, является вполне понятным. И его довольно часто задают травматологу. Ответ зависит от характера самого перелома. Если травма была неосложненной, то восстановление происходит относительно быстро. Через месяц после наложения гипсовой повязки допускается постепенная нагрузка.

В ситуации, когда перелом пятки сочетался с другими травмами, заживление зависит от изначального состояния пострадавшего и способности организма к восстановлению. При наличии смещения костных структур и отсутствии повреждений суставной ткани гипс должен находиться на месте травмы около трех месяцев.

Минимальное время восстановительного периода — два месяца. В течение 6 месяцев после получения травмы человеку необходимо использовать супинатор.

Несколько другими будут действия при смещенном переломе, который сочетается с травмированием суставов. В этом случае важно не допустить сдвига поврежденных участков кости, развития артроза и других осложнений.

Для этого свод фиксируется в гипсе. Повязка должна находиться на ноге не менее 8 недель.

Раннее снятие гипса может привести к развитию негативных последствий.

Начиная с девятой недели, можно постепенно увеличивать нагрузку на поврежденную конечность и заживающий перелом. Важно не переусердствовать: излишнее давление на стопу может привести к повторной травме. Результатом этого станет деформирующий артроз.

Через 4 месяца подвижность человека восстанавливается. При этом необходимо помнить о супинаторе, которым пользуются не менее года.

В целом восстановительный период в некоторых случаях может быть более года. Все зависит от характера травмы, изначального состояния здоровья, а также возраста пострадавшего. Перелом пяточной кости после лечения, если оно было правильным, не доставляет человеку неудобств и не напоминает о себе.

ЛФК можно начинать еще в гипсовой повязке, после того как будет диагностировано срастание поврежденной костной ткани. Начинать нужно с легких движений пальцами ноги, сгибания коленного сустава (обеих ног). Несложные упражнения улучшат микроциркуляцию крови, повысят мышечный тонус, метаболизм.

К более сложным занятиям следует приступать после снятия гипсовой повязки. Категорию упражнений и время тренировки определяет лечащий врач.

При первых занятиях возможны болевые ощущения, которые ослабевают с течением времени. Начальные тренировки следует проводить под наблюдением доктора во избежание получения дополнительных травм на поврежденную конечность.

После освоения комплекса упражнений лечебную физкультуру можно проводить в домашних условиях.

Осложнения

При переломе пяточной кости возможны следующие осложнения:

мышечная атрофия;
артрит;
артроз;
тромбоз, тромбоэмболия;
ограничение подвижности сустава;
инфекции;
плоскостопие.

Значение диетотерапии для восстановления

Перелом пяточной кости требует не легкой реабилитации. По тому, что из-за нарушения правил лечения, может произойти расхождение частей кости. Так же пятка является опорной частью тела, и уменьшить нагрузку на нее довольно проблематично.

Сколько заживает

При переломе пяточной кости уходит немало времени на нахождение ноги в гипсе. Это зависит от степени перелома и соблюдения всех правил лечения, и длится не менее 12 недель. Процесс срастания отломков контролируют с помощью рентгенографии. Для недопущения атрофии конечности и расхождения частей кости, поврежденную ногу нагружают постепенно.

Первый раз после репозиции нагрузку совершают через месяц-полтора, когда на ноге еще одет гипс, а для получения щадящей нагрузки используют костыли. Когда гипс снят, потребуется некоторый срок для возвращения к привычной работе.

Для работ связанных со стоянием или хождением полностью восстановится работоспособность спустя 5 месяцев. Для «сидящих» профессий такой промежуток времени будет короче.

Проведение коррекции своего питания обеспечит быстрое восстановление и возвращение к прежнему качеству жизни. Основа диеты – это насыщенность необходимыми витаминами и микроэлементами.

В частности, следует уделить внимание продуктам, богатыми витаминами С, Д и Е. Они отвечают за иммунные силы организма и необходимы для хорошего усвоения кальция.

Недостаток последнего отразится на длительности и качестве восстановления. Кальций в больших количествах имеется в молочной продукции: молоке, сыре, твороге.

Необходимо следить, чтобы пища была богата протеинами. Следует включать в каждодневное меню различные крупы, мясные продукты, рыбу.

Однако при несбалансированном питании при наличии гипса можно легко набрать вес. Для того чтобы этого не допустить, необходимо сочетать все продукты, ограничить мучное, сладости, белый хлеб.

Употребление большого количества рафинированного сахара неблагоприятно сказывается на усвоении кальция. Результатом станет долгое восстановление поврежденных тканей и длительное ограничение подвижности.

При соблюдении необходимых рекомендаций восстановление произойдет быстро. При отсутствии осложнений выздоровление наступает через 3 месяца. К этому времени подвижность ноги становится прежней, и на нее, не боясь, можно наступать.

Перелом пяточной кости – довольно сложная травма. Особенно если она сочетается с повреждениями других участков ноги.

Решение о том, когда можно снимать гипс и наступать на ногу, принимает только врач на основании обследования. Не следует торопиться и заниматься самолечением.

Только соблюдение врачебных рекомендаций поможет организму быстро восстановиться и забыть о полученной травме.

Методы лечения переломов в зависимости от типа

Так как классификация пяточной кости обширная, то принцип лечения травмы ─ индивидуальный подход к каждому пациенту. Если нет смещения костных отломков, проводят консервативную терапию. Операция нужна при дроблении кости и расхождении ее фрагментов.

При не осложненном переломе или трещине проводят иммобилизацию с помощью циркулярной гипсовой повязки. Ногу фиксируют путем наложения тугой повязки по типу «сапожок» или в виде вырезанного «окна». Иммобилизация охватывает ступню, голеностопный сустав, лодыжку и тянется до колена.

Если отломана часть пяточной кости в виде «утиного клюва», то гипс накладывают выше колена, захватывая половину бедра. Коленный сустав фиксируют в согнутом положении. В обездвиженном состоянии нога пребывает 3 недели.

Важно! При переломе с отколом клювовидного фрагмента часто случаются вторичные смещения. В этом случае требуется операция (открытая репозиция).

Если существенно повреждена суставная поверхность смещенной костью, пациентам показано постоянное скелетное вытяжение и репозиция с применением аппарата Илизарова. Спицу продевают через пяточную кость, клеевое натяжение накладывается на передний отдел стопы.

К петле на вершине свода ступни крепится гиря весом 2 кг так, чтобы тяга направлялась краниально (к голове). Продолжительность вытяжения 6 недель.

Одновременно, не прекращая вытяжение кости, на ногу накладывается циркулярная повязка из гипса с нужным моделированием пяточной области.

Показания к хирургическому лечению перелома

Золотым стандартом в лечении сложных переломов является открытая репозиция (сопоставление костных отломков при прямом доступе) и остеосинтез (внедрение фиксатора в область перелома). Для этой цель используют пластины различных размеров и конфигураций. По возможности применяют малоинвазивные средства (штифты для пяточной кости).

Для того чтобы получить доступ к суставу, делают разрез с наружной стороны стопы. С технической точки зрения это наиболее простой и быстрый способ. Он дает отчетливую визуализацию операционного поля. Недостатки метода ─ инфекционное заражение, ишемический некроз лоскута кожи.

Учитывая особенности кровеносной сети стопы, во избежание заражения в травматологии все чаще прибегают к малоинвазивным методам лечения. Лигаментотаксис ─ устранение смещения за счет одновременного вытяжения (тракции) в нескольких направлениях (2-3). При этом костные отломки фиксируют спицами или винтами.

Цели и результаты малоинвазивного остеосинтеза:

восстановление физиологических параметров пяточной кости (длина, высота, ширина);
устранение патологического смещения пяточного бугра относительно срединной линии;
возобновление конфигурации задней суставной фасетки;
отсутствие обширных разрезов кожи и обнажение костей голеностопного сустава.

При невозможности эндопротезирования и остеосинтеза проводят первичный артродез ─ хирургическая операция для полного обездвиживания таранно-пяточного сустава. Выбор такого метода обусловлен развитием выраженного воспалительного процесса в суставе при сложных переломах (артроз развивается в 60% случаев).

Преимущества метода ─ отсутствие дегенеративных процессов в области травмы на протяжении 10-15 лет.

Артродез может быть выполнен как традиционно, через широкий разрез на стопе, так и малоинвазивным способом. Сколько заживает перелом после хирургического лечения, зависит от повреждений и успеха проведения операции. Отек спадает через 2-3 недели, затем постепенно восстанавливается микроциркуляция в мягких тканях стопы.

Перед началом проведения любого исследования необходимо тщательно расспросить больного или очевидцев об обстоятельствах травмы: высота падения, сила удара, было ли кровотечение. Далее доктор обязан произвести осмотр пострадавшей конечности: для этого снимаются повязки, шины и пакеты со льдом.

Прежде всего оценивается состояние кожных покровов: их бледность, наличие открытых ран, царапин, потёртостей и других повреждений. Далее измеряется чувствительность и болезненность пятки.

Золотым стандартом диагностики, помимо анамнеза травмы и внешнего осмотра больного, является рентгенография пострадавшей кости в прямой и боковой проекциях. Пациента помещают на специальный стол, после чего аппарат производит несколько снимков, которые отдаются на описание специалисту.

Эта методика позволяет определить расположение линии скола, его разновидность, количество участков кости и их позицию, а также выбрать способ терапии. Простые переломы лечатся консервативно, в то время как для восстановления после более трудных необходимо прибегнуть к операции.

Перспективы лечения переломов

В том случае если травма была несильная, а перелом пяточной кости без смещения, нужно будет дождаться заживления мышц. Пациент сможет вернуться к обычному образу жизни приблизительно через 3,5-4 месяца.

Что касается сложных случаев, тогда полное восстановление произойдет не раньше чем через 2 года. На протяжении этого периода времени нужно отказаться от выполнения сложных работ, которые оказывают нагрузку на ноги.

Даже если доктор приложит все свои усилия, он не сможет быстро восстановить повреждение при осложнениях. Конечно, если человек трудится на работе без нагрузок, ничего страшного с ногой не произойдет.

Если у пациента был перелом пяточной кости со смещением, ему необходимо подумать об удобной обуви. Лучше всего подбирать ее под заказ.

В некоторых случаях даже после полного восстановления у человека меняется походка. Чтобы этого избежать, во время реабилитации нужно понемногу нагружать ногу. Главное, не переусердствовать с нагрузками.

Дополнительное лечение

В осложненных случаях, когда операция не помогла, а нога срастается плохо, доктор назначает ортез. При переломе пяточной кости это незаменимое средство. Ортез считается облегченным гипсом, который способствует быстрому заживлению кости.

К сожалению, бывают случаи, когда один из суставов подвергается поражению артритом. В таком случае нужна дополнительная операция, в процессе которой у пациента удаляют сустав, а кости сращивают друг с другом. Чтобы восстановиться после такой операции, человеку понадобится более 2 месяцев. К тому же движение в сросшихся местах становится невозможным.

Гипс при переломе пяточной кости снимается не раньше чем через один месяц, это в том случае если не было осложнений. Перед тем как снимать гипс, доктор посмотрит на ногу и сделает еще один рентгеновский снимок, который покажет, насколько кость зажила.

Какой вид лечения перелома лучше?

Лучшие хирурги и травматологи всего мира не могут прийти к соглашению. А именно им сложно прийти к одному методу лечения переломов, который будет самым лучшим.

Скорей всего, это связано с тем, что одно и то же лечение не подойдет разным людям из-за физиологии и разной степени тяжести перелома. Согласно исследованиям, в некоторых случаях восстановление протекало быстрее после хирургического вмешательства.

В других же случаях восстановление было эффективным без вмешательства хирургов.

Закрытый перелом пяточной кости не всегда выявляется при рентгеновском исследовании. При этом имеются все симптомы перелома. Бывают и противоположные случаи: пациент не жалуется на боли, а на снимках видно, что присутствует перелом.

Врачи работают в нескольких направлениях, а именно:

Использование различных пластин и винтов.
Применение терапии для конкретного типа перелома.
Применение способов терапии для пациентов, злоупотребляющих курением.

Чтобы определиться с выбором лечения, необходимо пройти тщательное обследование, которое выявит сложность переломов. Также не нужно забывать о физиологической структуре каждого человека. Сопоставив эти вещи, можно выбрать самый подходящий курс лечения.

momentpereloma.ru

Причины, симптомы и лечение перелома пяточной кости

Переломы

31.01.2017

3.1 тыс.

2.1 тыс.

4 мин.

Перелом пяточной кости является редким видом травмы. Обычно люди получают ее во время прыжка с высоты или падения, когда происходит сильный удар пятки о твердую поверхность. В этот момент и можно сломать пятку ноги, в результате в конечности появляется очень сильная боль. Дело в том, что пятка обладает прочной костью, поэтому сломать ее можно только при воздействии большой нагрузки.

1. Этиология подобных травм
2. Характерные признаки
3. Эффективная терапия

Очень редко наблюдаются легкие переломы или смещение, обычно перелом пяточной кости всегда является сложной и тяжелой травмой. Перед лечением проводится операция, а потом начинается сложный и длительный реабилитационный период. Без терапии начнут проявляться патологии и осложнения, которые будут носить серьезные последствия для организма и здоровья человека.

Например, возникает плоскостопие, остеопороз, вальгусная деформация поврежденной стопы.

Причинами перелома могут быть падения, прыжки, сильное сдавливание околопяточной кости.

Часто встречаются односторонние переломы и гораздо реже - множественные осколочные. Когда наблюдается политравма, она сопровождается одновременно и переломом других частей тела:

1. Чаще всего ломается лодыжка.
2. Реже - плюсневая кость.
3. В особо тяжелых случаях повреждается позвоночник.

Могут встречаться так называемые усталостные переломы, которые характерны для активных и спортивных людей, пренебрегающих мерами безопасности.

Признаки начинают проявляться практически сразу после получения травмы. В первую очередь пострадавшие не могут наступать на пятку и, соответственно, самостоятельно передвигаться. Далее появляется сильная боль, которая отдает в разные части конечности. Такие симптомы характерны для закрытого перелома, поэтому сразу обнаружить повреждение невозможно, пока не возникнет необходимость движения. Среди других проявлений могут быть и такие, как:

1. Расширение пятки.
2. Деформация варусного и вальгусного характера.
3. Образование сильной отечности.
4. В некоторых случаях возникает гематома.
5. Ходьба сильно затруднена, поскольку при этом натягиваются сухожилия пятки.

Гораздо проще диагностировать перелом пятки, если он является открытым. В этом случае будут проявляться следующие признаки:

1. В месте перелома ткань и кожа сильно повреждены.
2. Рана кровоточит.
3. Могут просматриваться осколки кости.

Опасным считается закрытый перелом из-за того, что травма проявляется не сразу. Пострадавшие некоторое время могут списывать боль на сильный ушиб, и только когда возникнет отечность, человек обращается в больницу. Лучше с этим не затягивать, при сильном ушибе и резкой боли в области пятки нужно срочно обратиться в медицинское учреждение. Исключить перелом можно только после того, как будет сделан рентгеновский снимок.

Как проводятся диагностика и лечение? Обследование пациента врач начинает с выяснения причины получения перелома или ушиба пятки. Одновременно с этим доктор должен расспросить больного о том, какие мероприятия были проведены после возникновения боли, принимались ли лекарственные средства. Это могут быть анальгетики или антибиотики, чтобы снять отечность.

Далее назначается прохождение рентгена, который покажет перелом или смещение. Иногда нужно сделать компьютерную томографию, позволяющую увидеть четкую структуру повреждения тканей.

Чтобы исключить перелом, необходимо избегать сильных прыжков на пятку, позаботиться о защите, когда предстоит заниматься спортом.

После расшифровки результатов снимка врач назначает курс медикаментозной и восстановительной терапии.

Если был получен перелом со смещением, тогда сначала проводится вправление кости. Перед этим делается инъекция с обезболивающим препаратом местного действия. Обычно это Новокаин или Лидокаин. Потом ногу помещают на деревянную поверхность, и врач ставит смещенные фрагменты на место. Подобная процедура является обязательной, чтобы у больного не начала развиваться атрофия мышц голени. И только потом голеностоп помещают в гипс, который поможет на время заживления ограничить подвижность конечности. Нога в гипсе заживает быстро.

Если смещения не было, то начинать лечение стоит с накладывания гипса до самого колена. Для того чтобы больной мог передвигаться, ему понадобятся костыли. Нагрузка на ногу разрешается не раньше чем через месяц после наложения гипса. Но наступать можно только на переднюю часть стопы, не задевая пятки.

Время ношения гипса определяет врач. В случае осложнения и смещения это может быть несколько месяцев, а без смещения - всего 1,5-2 месяца. Когда гипс снимается, больной должен в обязательном порядке пройти курс реабилитации.

Если процесс сращивания кости и восстановления проходит сложно, больному накладывается ортез - это облегченный вариант гипса, которым можно пользоваться во время терапии и лечебных процедур. Ортез помогает снизить нагрузку на пятку, при этом мышцы не атрофируются, уходит отек, значительно сокращается период восстановления.

Как происходит реабилитация? Курс лечебной физкультуры, или ЛФК, проводится в специальном кабинете, где за пациентом присматривает физиотерапевт. Во время лечения нужно носить специальную обувь, пользоваться костылями и бандажом, чтобы до полного выздоровления снизить нагрузку на пятку. Обычно период реабилитации вместе с ношением гипса занимает от 3 до 4 месяцев.

ЛФК совмещается с лечебной гимнастикой, которую можно проводить и в домашних условиях. Физкультура и гимнастика делятся на несколько этапов:

1. На 1 этапе назначаются движения для коленного и тазобедренного сустава, что помогает улучшить кровоснабжение ноги, повысить тонус мышц. На этом этапе реабилитации важно правильно ставить стопу, чтобы не возникло ее порочного положения.
2. На 2 этапе происходит снятие гипса, поэтому внимание начинает уделяться упражнениям, способным укрепить мышцы и свод стопы. В обувь нужно вкладывать супинатор. Постепенно врач назначает тренировку рессорной функции стопы, при этом больному можно прыгать и делать подскоки.
3. На 3 этапе врач назначает упражнения, чтобы полностью вернуть функциональность стопе и конечности, чего можно добиться с помощью гимнастики и спортивных упражнений.

ЛФК предусматривает то, что в течение нескольких месяцев нужно регулярно делать специальные упражнения. Например, делать гигиеническую гимнастику, которую стоит проводить несколько раз в день. Комплекс упражнений направлен на то, чтобы вернуть функции стопе. Во время выполнения гимнастики нужно рассчитывать на собственные силы, не перенапрягаться, чтобы не вызвать осложнений. Это может отрицательно повлиять на восстановление пострадавшей ноги.

Другие упражнения будут постепенно вводиться в гигиеническую гимнастику или проводиться отдельно. Когда снимается гипс, нужно делать гимнастику, чтобы снять отечность ноги, не дать возникнуть травматическому плоскостопию или деформироваться стопе, искривлению пальцев, появлению шпор пяточной кости.

Для ускорения выздоровления упражнения нужно проводить не только в кабинете ЛФК, но и дома.

spina-health.com

Перелом пяточной кости

Прежде чем разобраться в том, что представляет собой перелом пяточной кости, каковы причины таких травм, их симптомы и методы лечения остановимся детальнее на строении самой стопы.

Анатомия стопы

Начнем с расшифровки некоторых терминов.

Предплюсна — маленькие кости, находящиеся между голенью и плюсной.

Плюсна — кости стопы между предплюсной и фалангами пальцев.

Итак, стопа состоит из костей предплюсны, плюсны и фаланг пальцев стопы. Их всего 27 костей. В предплюсне же и расположена задняя опорная точка стопы, одна из самых крупных и прочных костей нашего организма — пяточная кость. Она прикреплена к сухожилиям и мышцам стопы. Совместная работа сухожилий, мышц и непосредственно самой кости обеспечивает нормальное положение последней и ее правильные движения при необходимости.

В случаях же переломов кости, кроме анатомического ее строения меняется и баланс сил, которые на нее воздействуют. Как результат, возникает длительное, а возможно и пожизненное функциональное расстройство.

Симптомы и причины переломов пятки

Главная причина переломов одной из наиболее крепких костей нашего тела — прыжок с высоты на выпрямленные ноги. В остальных случаях причиной такой травмы, как правило, становятся дорожно-транспортные происшествия либо удары в пяточную область. Стоит отметить, что в связи с тем, что пяточная кость необычайно прочна, ее перелом чаще всего сопровождается переломами других костей тела: лодыжки, грудных и/или поясничных позвонков.

Отдельно можно выделить так называемые усталостные переломы пяточных костей. Их можно встретить у недавно поступивших на службу в армию солдат, а также у непрофессиональных спортсменов.

Сопровождаются переломы пяточной кости:

болью в пяточной области;
невозможностью наступить на пятку;
деформацией пятки, ее отеком;
кровоизлияние в пяточной области, также могут говорить о возможном переломе кости;
ограничивается возможность движения голеностопного сустава.

Диагностика переломов пяточной кости

Одним из самых простых и распространенных методов диагностики переломов пяточной кости является рентгенография в двух проекциях. В спорных случаях выполняется повторная рентгенограмма через 7-10 дней с момента травмы, в период резорбции места перелома, когда перелом становится отчетливее виден.

Либо выполняется компьютерная томография. которая более детально отображает костную структуру. Как правило к ней прибегают в сложных случаях, для определения тактики хирургического лечения: сколько отломков кости, какого характера фиксатор выбрать?!

Лечение переломов пяточной кости

Метод лечения зависит от сложности перелома пятки, от того, в каком состоянии находится пациент, присутствуют ли сопутствующие переломы либо заболевания.

При переломах без смещения и повреждений суставов выполняется иммобилизация посредством гипсовой лонгеты с супинатором. При этом нагрузка на ногу запрещена на протяжении 4-6 недель, гипс же снимают по истечении полутора-двух месяцев.

В случае перелома со смещением, но без повреждения суставной поверхности, выполняют ручную репозицию (под местной или проводниковой анестезией обезболиванием) с последующим накладыванием специальной повязки с супинатором из металла и стременем. Нагрузка на ногу в этом случае запрещена в течение 8 недель, гипс же снимают по истечении 2-х месяцев.
Перелом пяточной кости со смещением и повреждением сустава подразумевает обязательную репозицию, использование метода скелетного вытяжения. Вытяжение длится около полутора месяцев, после чего накладывается гипс с супинатором на период до 3 месяцев. Либо операцию по установке пластины, для скрепления перелома в анатомически правильном положении.

Реабилитационный период после перелома пятки

Длительность и сложность реабилитационного периода определяются характером перелома пяточной кости и индивидуальными особенностями организма человека. Для некоторых больных срок реабилитации займет не более 2—3 месяцев, кому-то может понадобиться 2—3 года на восстановление. Как правило, первые движения стопой разрешены только после полного исчезновения болезненных ощущений. После этого физиотерапевт назначает выполнение определенных упражнений и специальный массаж. Пациенту в течение 6 месяцев рекомендовано носить ортопедическую обувь. Все рекомендации врача в период реабилитации важно выполнять постепенно и дозировано, поскольку чрезмерное усердие в выполнении упражнений может спровоцировать вторичное смещение костей, и как результат, дополнительные проблемы.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

www.ortomed.info