Помощь при переломах

Оказание первой помощи при различных видах переломов костей верхних и нижних конечностей

Переломы костей — травмы, известные с древности. Ещё тогда их научились достаточно успешно лечить. Сейчас медицина справляется с самыми сложными переломами. Однако принципы первой помощи при них изменились незначительно.

Причины перелома кости

Переломы костей — это их повреждения, вызванные слишком высокими нагрузками. При резком ударе, падении с высоты, столкновении с предметом кость может не выдержать нагрузки и треснуть, надломиться или сломаться полностью.

Дети и подростки часто ломают кости из-за несовершенной координации движений или неосторожного поведения. У взрослых людей переломы возникают в основном из-за несчастных случаев, например, автомобильных аварий. Кроме того, такие травмы часто происходят при снижении прочности костей из-за заболеваний, неправильного питания, длительного ограничения подвижности, в том числе в результате лечения других переломов.

У пожилых людей кости менее прочны, чем у молодых, поэтому риск перелома при падениях увеличивается.

Виды травмы

В зависимости от причины перелома кости выделяют следующие виды:

травматический — произошёл вследствие удара, падения, столкновения;
патологический — кость может сломаться из-за её поражения остеомиелитом, остеопорозом или онкологическим заболеванием.

Исходя из степени поражения окружающих тканей классифицируют переломы:

закрытые — при них мышцы и другие ткани, окружающие кость, повреждены слабо, а кожа сохраняет свою целостность, то есть кость не контактирует с окружающей средой (не всегда можно отличить от трещины, ушиба или растяжения без проведения рентгена);
открытые — если края сломанной кости разорвали мышцы и кожу, в этом случае есть риск заражения раны из-за контакта с микроорганизмами во внешней среде, кроме того, может возникать сильное кровотечение.

При открытом переломе повреждается кожа и мышцы, закрытый чаще всего затрагивает только саму кость

При достаточно высоких нагрузках любая кость может сломаться в любом месте. По локализации выделяют переломы:

костей черепа;
Перелом костей черепа — опаснейшая жизнеугрожающая травма
позвоночника;
копчика;
рёбер;
ключицы;
лопатки;
суставов (плечевого, локтевого, лучезапястного, бедренного, коленного);
костей рук (плечевой, локтевой, лучевой, костей запястья и кисти, фаланг пальцев);
таза;
костей ног (бедренной, большой и малой берцовых, костей стопы, фаланг пальцев).

Опаснее всего переломы костей черепа, а также позвоночника и таза. Часто они угрожают жизни человека или приводят к потере зрения, слуха, способности передвигаться. Переломы рёбер также весьма серьёзны, поскольку сломанная кость может проткнуть лёгкое или сердце. Переломы рук и ног, в особенности закрытые, менее опасны, а переломы костей стопы, кисти и фаланг пальцев не несут угрозы для жизни.

Этот вид травм различают по расположению на кости:

внутрисуставные — это переломы, при которых повреждён сустав, при них могут присутствовать вывихи или подвывихи;
Внутрисуставной перелом — один из самых сложных
околосуставные — это переломы, расположенные между суставом и основной частью кости;
переломы в средней части кости — встречаются чаще всего, по тяжести они сильно различаются, образуя как трещины, так и сложные повреждения.

Переломы различают по их форме:

продольные;
поперечные;
косые;
скрученные;
оскольчатые.
Тяжесть перелома во многом зависит от его формы

Признаки перелома

Общие признаки, однозначно указывающие на перелом кости, следующие:

неестественное положение конечности или неестественный вид черепа, грудной клетки, таза;
патологическая подвижность — при переломах пальцев и конечностей они обвисают либо двигаются в тех местах, где нет суставов, при переломах рёбер или грудины грудная клетка при дыхании двигается асимметрично;
при надавливании на место перелома может быть слышен хруст;
фрагменты кости в ране — при открытых переломах.

Эти признаки называют также абсолютными признаками перелома. В быту чаще встречаются закрытые неполные переломы, или трещины костей. Признаки, позволяющие заподозрить наличие такой травмы, называют относительными:

длительная боль в месте повреждения (при ушибах боль проходит достаточно быстро);
отёк;
гематома, или синяк — подкожное кровоизлияние;
нарушение функции — при переломах конечностей сложно нормально двигать ими и опираться на них, при переломах рёбер и грудины трудно дышать.

Оценка состояния пострадавшего

Перед тем как оказывать первую помощь, необходимо оценить состояние пострадавшего:

При драках без применения оружия, прыжке или падении с небольшой высоты, столкновениях на низкой скорости, падении предметов на стопы или пальцы ног и в других подобных ситуациях вероятны одиночные закрытые переломы.
Наружное кровотечение в повреждённой области указывает на открытый перелом. Обычно пострадавший при этом сохраняет сознание.
Отсутствуют или наличествуют признаки внутреннего кровотечения:
- бледность;
- головокружение из-за снижения артериального давления;
- слабость;
- сонливость;
- холодный пот.
При повреждении конечности попросите пострадавшего пошевелить пальцами. Снижение их подвижности и температуры указывает на повреждение нервов или сосудов, в том числе артерий.
Если пульс в конечности отсутствует или непонятно, есть он или нет, — повреждение артерии весьма вероятно, и медицинская помощь необходима немедленно.

При автомобильных и других авариях, обрушении зданий, попадании под лавины и обвалы вероятны множественные переломы как открытые, так и закрытые. В таких случаях часто встречаются переломы таза, позвоночника, грудной клетки. Если пострадавший без сознания, следует предполагать переломы позвоночника, таза или черепа и внутреннее кровотечение. В этом случае необходимо вызвать врача.

Если же пострадавший в сознании, и для его жизни нет немедленной угрозы, определить, повреждён ли позвоночник, можно надавливая на каждый позвонок и на рёбра. Во втором случае боль должна отзываться в спине. Наличие болезненных мест указывает на травму.

Кроме того, проверяют чувствительность пальцев рук и ног, проводя по каждому из них ногтем и сравнивая ощущения с каждой стороны. Устанавливают также возможность двигать пальцами ног и рук — для этого просят пострадавшего пошевелить ими, сжать и разжать. Снижение возможности двигать пальцами и их чувствительности указывает на повреждение позвоночника.

В результате сильного удара по голове как в бытовых условиях, так и при авариях может возникнуть перелом костей черепа. Череп при этом деформируется. Перелом основания черепа возникает как при прямом ударе, так и при некоторых падениях — на голову или на таз. При таких травмах человек может потерять сознание, нарушается работа мозга, а иногда функции дыхания и кровообращения. Переломы черепа требуют немедленной медицинской помощи.

Первая помощь

Как и при других неотложных состояниях, цель первой помощи при переломах — увеличить шансы сохранить жизнь и не навредить. Поэтому первую помощь нужно оказывать, понимая, что делаешь, и не теряя времени. Как задачи, так и последовательность действий различаются в зависимости от того, открытый перелом или закрытый.

Чтобы получить доступ к месту перелома, нельзя снимать с пострадавшего одежду: это может ещё больше сместить кости. В таких ситуациях одежду разрезают.

Помощь при открытых переломах

Основные задачи первой помощи при открытых переломах:

остановить кровотечение;
уменьшить боль;
обеспечить покой;
снизить вероятность возникновения инфекции.

Одновременно с этим следует вызвать врача. Если это невозможно, пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в больницу.

Для оказания первой помощи при открытых переломах необходимы:

жгут для остановки сильного кровотечения;
обезболивающее средство — любое лекарство, которое пострадавший хорошо переносит;
чистая вода (несколько литров), чтобы промыть рану;
бинт, чтобы остановить умеренное кровотечение и закрыть рану;
шина — фабричная или импровизированная, при переломе руки или ноги подойдёт узкая доска или жердь, при переломах позвоночника необходима широкая прочная доска, длина которой превышает рост пострадавшего;
Регидрон, физраствор или подсоленная чистая вода (1 чайная ложка без горки поваренной соли на 1 л воды) для питья, как и обезболивающие медикаменты, питьё можно давать, только если человек в сознании и способен глотать.

Порядок оказания первой помощи при открытых переломах:

Остановить кровотечение, наложив жгут. При умеренном кровотечении жгут не накладывают, поскольку оно зачастую останавливается давящей повязкой. Кровотечение угрожает жизни в большей степени, нежели перелом, поэтому, если оно присутствует, первую помощь начинают оказывать с его остановки.
При некоторых переломах кость может разорвать артерию, такое кровотечение следует немедленно остановить
Дать обезболивающее. Как сами переломы, так и первая помощь при них причиняют сильную боль. Поэтому необходимо снизить болевые ощущения. Обезболивающее в таблетках можно давать, только если пострадавший в сознании, способен глотать, и нет признаков повреждения пищеварительной системы, например, рвоты кровью. В иных случаях обычно применяют инъекционные препараты.
Если рана загрязнена, промыть её чистой водой, чтобы уменьшить количество микроорганизмов и снизить вероятность заражения. При открытых переломах рёбер рану не промывают, поскольку есть риск занести грязь и воду с места повреждения в грудную полость.
Сложить бинт в несколько раз и разместить на ране. Это предотвратит попадание в неё микроорганизмов из окружающей среды и остановит умеренное кровотечение. При открытых переломах рёбер действия зависят от того, пробито у пострадавшего лёгкое или нет. Если отсутствует кашель ярко-красной пенистой кровью, лёгкое с высокой вероятностью не повреждено. В этом случае на сложенный бинт накладывают плотную ткань, полиэтиленовый пакет или же специальный пакет, который входит в комплект большинства автомобильных аптечек. Его туго прибинтовывают. Если же есть подозрения на повреждение лёгкого, рану просто забинтовывают. Это необходимо, чтобы в грудной полости не создавалось избыточное давление из-за воздуха, который будет выходить из лёгкого.
Наложить шину, плотно прибинтовав к ней сломанную конечность, не меняя её положения. Это предотвратит дальнейшее повреждение тканей. Нельзя вправлять кость самостоятельно.
Если пострадавший просит пить и нет признаков повреждений желудочно-кишечного тракта — ему следует дать питьё.

Параллельно с оказанием первой помощи попросите кого-нибудь вызвать врача. Если это невозможно, и пострадавшего необходимо транспортировать самостоятельно, это следует делать на носилках.

При вызове медицинской помощи необходимо указать вид травмы — открытый перелом.

Помощь при закрытых переломах

При закрытых переломах наружное кровотечение отсутствует. Но если кость повредила артерию, возникает сильное внутреннее кровотечение. В таких случаях необходимо остановить его, прижав артерию пальцем или кулаком либо наложив жгут, а затем вызвать врача.

При закрытых переломах таза, позвоночника или черепа не рекомендуется перемещать пострадавшего и двигать его. В этих случаях вызывают врача. При крайней необходимости пострадавшего транспортируют самостоятельно на носилках, надёжно зафиксировав его.

При переломе позвоночника необходимо исключить его смещение, для этого при необходимости переместить пострадавшего используют одну или несколько досок или фабричные носилки

Под таз при его переломах подкладывают плотный валик из одежды или одеяла.

В большинстве случаев закрытые переломы не сопровождаются сильным внутренним кровотечением. Для оказания помощи при них понадобятся:

обезболивающее лекарство;
бинт;
шина;
лёд или влажная ткань.

Порядок оказания помощи при закрытых переломах:

При необходимости дать пострадавшему обезболивающее. Это снизит боль при дальнейшей обработке перелома.
Придать конечности положение, близкое к обычному, не вправляя перелом. При переломе плечевой кости и ключицы руку сгибают в локте и подвешивают на косыночную повязку, чтобы снизить нагрузку на эти кости. При переломе лопатки под мышкой размещают валик из бинта или ваты.
Зафиксировать перелом:
- при переломах голеней и предплечий шину накладывают так, чтобы иммобилизовать суставы ниже и выше перелома, при переломах бёдер — от голеностопного сустава до подмышки;
- можно также зафиксировать сломанную конечность, привязав её к здоровой, это делают при переломах пальцев;
- при переломе плечевой кости руку в области плеча приматывают к груди;
- при переломе ключицы фиксируют плечи в отведённом положении с помощью повязки в форме восьмёрки;
- при переломах рёбер не рекомендуется накладывать на них тугую повязку, поскольку она мешает дышать.
Приложить к месту перелома лёд. Чтобы не обморозить кожу, его помещают в пластиковый пакет или другой сосуд и оборачивают тканью. Под действием холода кровеносные сосуды сужаются, и отёк спадает, переставая сдавливать окружающие ткани.

Место перелома следует зафиксировать, чтобы избежать смещения костей

При большинстве одиночных закрытых переломов конечностей, рёбер, ключиц пострадавшему помогут в травмпункте. При множественных переломах необходимо вызвать врача.

Видео: первая помощь при разных типах переломов

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз, длительность восстановления и осложнения при переломе зависят от его локализации, тяжести и характера, а также от возраста и общего состояния пострадавшего:

Переломы черепа, таза, рёбер и грудины могут быть смертельными.
Очень опасны любые переломы, при которых повреждены крупные кровеносные сосуды: они приводят к внутренним кровотечениям.
При открытых переломах вероятно инфицирование раны и её нагноение или развитие остеомиелита.
Некроз кожи возникает из-за нарушений кровообращения при её повреждении в результате ранения, в том числе обломками кости. Образующиеся при переломах гематомы могут сдавливать сосуды и нервы, что приводит к нарушениям кровообращения, образованию тромбов и снижению или полной потере чувствительности в конечности, а также к её параличу.
При переломе сустава иногда возникает посттравматический артроз. После срастания перелома подвижность сустава может снизиться.

Иногда сломанные кости не срастаются. Такое происходит при некоторых заболеваниях и у пожилых людей. В подобных случаях, например, при переломе шейки бедра, устанавливают искусственный сустав.

Даже при отсутствии этих осложнений неверно или несвоевременно оказанная первая помощь зачастую приводит к неправильному срастанию кости. При этом может появиться ложный сустав — кость будет подвижна в нетипичном месте, а при попытках опираться на неё человек будет чувствовать боль. Если же кость срастается неправильно, конечность укорачивается. К примеру, когда подобное происходит с ногой, человеку будет сложнее ходить. Кроме того, у него нарушится осанка, могут появиться боли в спине.

При должном лечении и реабилитации значительная часть переломов срастается нормально и не напоминает о себе в дальнейшем.

При переломах первая помощь не должна оставаться единственной предпринятой мерой. Даже при трещинах необходимо обратиться к врачу, чтобы он зафиксировал кость и назначил лечение. Правильно оказанная первая помощь значительно упрощает дальнейшее лечение, а в некоторых случаях может спасти жизнь.

Автор: Елена Трепалина
Распечатать

med-atlas.ru

Как оказать первую помощь человеку при переломе

Переломом называют нарушение костной целостности вследствие некоего травмирующего воздействия извне. Первая помощь при переломах должна оказываться специалистами скорой. Если все манипуляции выполняются корректно, снижается риск повреждения сломавшейся костью мягких тканей.

Помимо этого, вероятность осложнений значительно снижается. Может идти речь даже о предотвращении инвалидности и, в крайних случаях, спасении человеческой жизни. Если же вызвать медиков невозможно, оказывать поддержку приходится тем, кто оказался рядом.

Oбщиe пpинципы oкaзaния пepвoй пoмoщи

Правила оказания первой, бытовой помощи при переломах, независимо от степени тяжести и локализации травмы, должны соблюдаться строго. Прежде чем начнет осуществляться доврачебная помощь при переломах, необходим вызов бригады скорой с подробным описание проблемы диспетчеру.

Детальное описание потребует несколько минут, но благодаря этому оператор сможет прислать специализированную машину, оснащенную всем необходимым. Тогда медицинская помощь при переломах будет полноценной. Далее важно обеспечить безопасность пострадавшего и окружающих его людей. Необходимо убедиться, что им ничто не угрожает или по возможности устранить угрозу.

Какими бы признаками ни проявлялась травма, перемещать человека нельзя, не зафиксировав надежно пострадавшее место. Если пострадавшего придется везти в больницу самостоятельно, то последовательность оказания помощи при открытых и закрытых переломах должна быть такой:

наложение шины поверх одежды;
обеспечение дополнительной прокладки;
обеспечение достаточной жесткости крепления шины.

Дальнейшее оказание помощи при переломах доверяется врачам.

Виды переломов

Помогая пострадавшему, учитывайте виды переломов по позиции отломанных частей относительно друг друга:

без смещения;
со смещением.

Также среди них есть разновидности переломов по полноте:

полный (разделение кости на две или несколько частей);
неполный (трещина, то есть надлом, без полного разрыва).

Их разделяют также по внешним повреждениям:

Реальная классификация сложнее и обширнее, но она требуется узким специалистам. Полное знание ее нюансов при доврачебной поддержке пострадавшему не нужно.

Первая помощь

а-в — оказание помощи при переломе позвоночника; г, ж — перелом ноги; д — перелом руки; е — перелом ключицы

Первая помощь при переломе включает в себя:

обработку антисептиком;
обезболивание;
фиксацию пострадавшей части тела.

Первый пункт актуален, когда ведется оказание первой медицинской помощи при открытых переломах. Снизить болевые ощущения помогут анальгетики:

пенталгин;
максидол;
кеторолак.

Первая неотложная помощь при переломах в совокупности с указанной выше иммобилизацией поможет избежать травматического, или болевого, шока. Медики делают наложение шины:

Крамера (проволочной);
Дитерихса (фанерной);
пневмотической.

Если профессиональная медпомощь недоступна, используются любые подручные средства. Главное – обеспечить крепкую фиксацию и полную неподвижность поврежденной части тела. Необходимо проложить ткань или мягкий валик, чтобы не травмировать дополнительно уже поврежденное место.

Полезно также же знать и как оказать первую помощь при переломе руки.

Первая помощь при открытых переломах

Согласно подходу профессиональных травматологов, помощь при открытом переломе начинается с лечения раны. Она образуется при нарушении кожной целостности краями отломков костей. Последние при этом выходят наружу.

Чтобы пострадавший не потерял слишком много крови, течение ее необходимо вовремя остановить. В случае капиллярного кровотечения выходит вялая струйка темно-вишневого оттенка. Для его прекращения достаточно обычной перевязки. Если повреждены магистральные сосуды и артерии, ярко-красная кровь буквально фонтанирует. Тогда следует наложить давящую повязку.

Если повязка не помогает, над раной устанавливают останавливающий кровь жгут. Им может оказаться любой подручный материал. Накладывать жгут следует выше точки, из которой течет кровь. Чтобы дополнительно не травмировать кожу, под жгут нужно положить любую ткань. Специалисты также советуют размещать под жгутом заметку с информацией о точном времени наложения и контактной информацией человека, которым была оказана первая помощь при открытом переломе.

Жгут используется зимой в пределах полутора часов, летом – в пределах двух часов. Если доставка пациента в медучреждение затянулась, надо ослаблять жгут на несколько минут каждые полчаса. На это время точку кровотечения следует прижать бинтом или тампоном.

Также рана может быть инфицирована. Это приводит к таким гнойным осложнениям, как:

сепсис;
флегмона;
остеомиелит.

Оказание первой доврачебной помощи при открытых переломах в связи с этим включает в себя обработку раны йодом, перекисью водорода или раствором бриллиантовой зелени. Затем накладывается стерильная повязка из марли.

Самостоятельное вправление в рану костных отломков категорически воспрещено. Если сделать это непрофессионально, можно повредить мягкие ткани и вызвать у потерпевшего болевой шок.

На этом этапе можно заняться обезболиванием указанными выше лекарствами, а также иммобилизацией. Когда первая помощь при открытых переломах оказана, больного следует доставить в медучреждение.

Первая помощь при закрытых переломах

Оказание первой помощи при закрытом переломе должно учитывать наличие внутреннего кровотечения. Как правило, его в таких случаях не избежать. К точке, где образовалась гематома, нужно приложить лед в пакете.

Чтобы состояние пострадавшего не ухудшилось, необходимо добиться абсолютной неподвижности поврежденной части тела. Если отломки кости будут смещаться по отношению друг к другу, это вызовет сильнейшие боли. Вероятны разрывы нервов и сосудов, резкое снижение АД. Данная процедура называется «иммобилизация».

Такая помощь при закрытом переломе конечностей осуществляется путем наложения шины. Если нет профессиональной, подойдут:

палки;
доски;
картонки;
журналы, скрученные трубочкой.

Устройство должно накрывать два сустава, прилегающие к месту повреждения. Однако если сломано бедро, шина должна быть более длинной. Если же сломалась лучевая кость в районе лучезапястного сустава, то нет нужды в охвате локтя шиной.

Не забывайте прокладывать между ней и конечностью ткань, а также по возможности перебинтовывать на всем ее протяжении. Выравнивать сломанную конечность нельзя. Травма может от этого лишь усугубиться. При искривлении подкладывайте под шину валик из любой ткани или одежды. Если изготовить ее не из чего, прибинтуйте руку к телу, а ногу – к другой ноге. Больше информации об первой помощи при переломе руки.

Помощь при переломах костей пальцев также проста: достаточно примотать больной палец к здоровому. Травма ребер не требует фиксации. Не стоит, как это делали раньше, накладывать больному на грудную клетку повязку. Состояние его здоровья от этого лишь ухудшится: снизятся дыхательные функции, вызывая риск пневмонии.

Первая помощь при закрытых переломах костей таза заключается в том, чтобы уложить больного на спину в «позе лягушки». Травмы позвоночника считаются опаснейшими, так как могут быть задеты нервные корешки, а также спинной мозг, что приводит к инвалидизации и даже смерти. При таких травмах больного транспортируют бережно, привязав его спиной к длинной доске.

После фиксации пострадавших частей тела больному облегчают состояние при помощи обезболивающих средств, холода. Далее следует ожидать квалифицированной помощи врача.

otravmah.com

Первая помощь при переломах

Одной наиболее значимых составляющих успешного лечения в травматологии является первая помощь при переломах. От ее своевременности и достаточности может зависеть исход всего дальнейшего лечения и длительность последующей реабилитации.

Оказание первой помощи нужно осуществить немедленно, потому как при тяжелых случаях, таких как переломы со смещением, костные отломки могут стать причиной повреждения артерии и нервные окончания, и привести к развитию анафилактического шока или к смерти пострадавшего. Основной задачей при оказании помощи является обеспечение наиболее удобного и спокойного положения пострадавшему, устранение болевых ощущений и транспортировка в медицинское учреждение.

Содержание ▴

При закрытом переломе

Первым делом необходимо удостовериться в отсутствии угрозы жизни и здоровью пострадавшего и человека, его спасающего. Если таковая имеется, необходимо переместиться в безопасное место, после чего приступать к оказанию первой помощи. При закрытых переломах повреждение мягких тканей отсутствует, и первая помощь заключается в обеспечении больному удобного положения и иммобилизации трамированного участка.

Если имеет место перелом конечностей, фиксация осуществляется путем наложения специальной медицинской (повязка Дезо) или импровизированной шины. Из подручных средств подойдут палки, доски, картон и т.п. Подойдет все, чем можно накрыть по меньшей мере два сустава, которые прилегают к сломанной кости.

Исключение составляют переломы бедра: в этих случаях размер шины должен обеспечивать фиксацию от области выше тазобедренного сустава и иметь окончание ниже голеностопа. Еще одно исключение – перелом лучевой кости. При таком повреждении достаточной мерой будет фиксация запястья. Если конечность выглядит искривленной, то перед фиксацией следует подложить под нее валик и только потом начинать бинтование.

Накладывать шину следует, по меньшей мере, на один слой ткани, а бинтование осуществлять на всем ее протяжении. Если такой возможности нет – нужно, хотя бы зафиксировать начало и конец шины. Вправление или попытки выравнивания поврежденной конечности строго запрещены, поскольку могут только ухудшить ситуацию и вызвать у больного шок.

При отсутствии материалов для изготовления шины можно прибинтовать поломанную ногу к здоровой, а руку – к телу, поломанный палец прибинтовывается к здоровому. При переломах ребер и костей таза иммобилизация не требуется. Пострадавшего следует уложить на ровную поверхность и подложить под ноги тугой валик.

Наиболее опасная травма – перелом позвоночника. Оказание доврачебной помощи в этом случае сводится к иммобилизации во весь рост и крайне осторожной транспортировке в медучреждение. Переломы сопровождаются острой болью и повышением температуры тела, поэтому пострадавшему, который находится в сознании требуется дать сильное обезболивающее (баралгин, кеторолак) и приложить к участку повреждения холодный компресс.

Особенности при открытом переломе

Открытый перелом отличается от закрытого наличием раны. Поэтому прежде, чем осуществлять фиксацию кости нужно остановить кровотечение. Для этого накладывается кровоостанавливающий жгут или давящая повязка.

Шинирование

Основные правила, которых следует придерживаться при наложении шины:

Если повреждена конечность шина должна охватывать два (а в некоторых случаях три) расположенных рядом сустава;
При фиксации конечности хорошо бы придать ей максимально естественное положение. Если это невозможно, то нужно уложить или усадить больного таким образом, чтобы не повредить сломанную кость при транспортировке;
При закрытых переломах при наличии специальных навыков можно произвести аккуратно е и очень медленное вытягивание поврежденной конечности вдоль оси;
При открытых переломах вытягивание противопоказано. Достаточно очистить рану и обработать ее антисептическим раствором, после чего наложить повязку;
Если наложению шины препятствует одежда больного, стягивать ее ни в коем случае нельзя. Ее следует приподнять или аккуратно разрезать;
На голое тело накладывать шину запрещается;
При наличии у пострадавшего кровотечения перед шинированием следует остановить кровь путем наложения жгута сроком максимум на 2 часа. Для контроля времени наложения к жгуту нужно привязать записку с указанием точного времени и даты;
При повреждении суставов используются те же иммобилизующие средства, что и при переломах.

Шины должны накладываться плотно и быть хорошо закреплены. При неправильном шинировании всегда остается риск дальнейшего повреждения.

Как снять опухоль

Холод является одним из средств первой помощи при переломах. Он помогает снять опухоль и отек поврежденного участка. Отечность - следствие повреждения сосудов и скопления жидкости в тканях, окружающих травмированную кость. Также появление отека может быть симптомом начинающегося воспалительного процесса.

Поэтому первое, что нужно сделать при появлении припухлости – приложить лед или ткань, смоченную в холодной воде. Необходимо помнить, что холодные компрессы прикладываются в течение первых нескольких суток после травмы. Если в качестве компресса используется лед, то его необходимо обернуть тканью и только после этого прикладывать к коже.

Поврежденное место при этом должно находиться в приподнятом положении. Никогда не следует держать компресс дольше 15 минут. Подобные действия могут вызвать переохлаждение и негативно повлиять на состояние больного. По истечении 2 суток холодные компрессы можно заменить теплыми.

Популярное! Список средств для восстановления суставов после травм..>>

User Rating: 1.00 / 5

1.00 of 5 - 1 votes

Thank You for rating this article.

travmagid.ru

Переломы, виды переломов, первая помощь

Костная ткань по прочности уступает только зубной эмали, которая считается самой твердой тканью в организме человека. У каждого из нас насчитывается более 200 костей и каждая из них имеет свой запас прочности, но при определенной силе воздействия сломаться может любая из них.

Перелом кости – это полное или частичное нарушение ее целостности, возникающее при нагрузке, превышающей прочность травмируемой кости. Эта патология чаще всего возникает в результате травмы, но в некоторых случаях причиной перелома являются заболевания, приводящие к нарушению структуры костной ткани.

Причины переломов

Конечно, основная причина нарушения анатомии кости – это травма, полученная при падении, ударе, на производстве, в аварии, в результате природных катастроф и т. д. К сожалению, благодаря техническому прогрессу, количество травм, приводящих к переломам костей, значительно увеличилось.

Виды переломов

В современной травматологии используется множество различных классификаций переломов.

По причине

В зависимости от причины, переломы разделяют на травматические и патологические.

При некоторых заболеваниях снижается прочность костей и могут иметь место патологические переломы, возникающие при незначительных травмах, слабых ударах, а иногда даже просто при напряжении мышц или выполнении обычного движения. Эта патология может возникать при остеопорозе, остеомиелите, туберкулезе, онкологических заболеваниях костей, у детей причиной может быть тяжелое врожденное заболевание остеопетроз (смертельный мрамор).

Одним из факторов риска при патологических переломах является возраст. У пожилых людей снижается плотность костной ткани, она становится более хрупкой, поэтому риск переломов возрастает.

По направлению и форме перелома

Эта классификация основана на ориентации линии перелома относительно оси кости, переломы могут быть поперечные, продольные, косые и винтообразные.

Если четкая линия перелома отсутствует, а на рентгенограмме определяется множество мелких отломков, то его называют оскольчатым. Оскольчатый перелом позвонков называют компрессионным, поскольку он часто возникает в результате резкого сдавления позвонков друг другом.

Также выделяют клиновидные переломы, когда одна кость вдавливается в другую, деформируя ее в виде клина, и вколоченные – один отломок кости вколочен в другой.

По степени повреждения

Полные (со смещением отломков и без);
неполные (надлом кости или трещина).

В зависимости от повреждения кожных покровов

Закрытые (нет повреждения кожи и открытой раны);
открытые (мягкие ткани повреждены и рана открыта).

Диагностика перелома кости

Этот диагноз часто выставляется на основании клинических признаков, но всегда подтверждается рентгенологически. Рентген обязателен даже в тех случаях, когда перелом открытый и видны костные отломки, конечно, в данном случае диагноз сомнений не вызывает, но это исследование необходимо для того, чтобы точно установить положение поврежденных костей и наличие отломков.

Относительные признаки перелома

Резкая боль в месте повреждения, усиливающаяся при движении, нагрузке и любых манипуляциях, при повреждении мелких костей боль может быть единственным симптомом у пострадавшего.
Нарушение функции, если речь идет о конечности (ограничение подвижности, пострадавший удерживает ее в вынужденном положении).
Отек в месте повреждения появляется через некоторое время после получения травмы.
Гематома – тоже образуется не сразу, однако при массивном кровотечении быстро увеличивается в объемах.

Абсолютные признаки перелома

Изменение формы конечности;
в предполагаемом месте перелома определяется патологическая подвижность костных отломков и характерный хруст;
визуализация в ране костных отломков.

Первая помощь при переломах конечностей

Такие переломы встречаются чаще всего. Первое, что необходимо сделать – это оценить состояние пострадавшего и вызвать скорую помощь, если транспортировать его в медицинское учреждение самостоятельно не представляется возможным. Часто пациенты с переломами костей верхних конечностей добираются до травмпункта самостоятельно, чего нельзя сказать о пострадавших с переломами костей ног.

Обычно даже в самой простой автомобильной аптечке есть набор средств, которого достаточно для того, чтобы оказать человеку первую помощь при таких повреждениях. В ней есть жгут для остановки кровотечения, бинты и лейкопластыри для фиксации конечности и шины, стерильный перевязочный пакет и салфетки для наложения повязки на рану.

Остановка кровотечения

Если у пострадавшего есть кровотечение, то в первую очередь необходимо его остановить. Если кровь бьет пульсирующей струей алого цвета, значит, кровотечение артериальное, и требуется наложение жгута выше места повреждения. Если темная кровь медленно вытекает из раны, то кровотечение вызвано повреждением вен. В таком случае пострадавшему необходимо наложить давящую повязку, а не жгут.

Иммобилизация

Поврежденную конечность необходимо обездвижить. Ни в коем случае нельзя пытаться выпрямлять, вправлять или проводить любые другие манипуляции с конечностью, если есть подозрение на перелом кости. Перед наложением шины не надо снимать с человека одежду, она накладывается прямо на рукав или штанину. Для иммобилизации можно использовать любые твердые ровные предметы (например, палка, доска или лыжа). Любую шину надо накладывать так, чтобы конечность была прочно зафиксирована, для этого необходимо обездвижить суставы выше и ниже места повреждения.

Если есть подозрение на повреждение костей ноги, то больная конечность может быть плотно прибинтована к здоровой, которая в данном случае и будет выполнять роль шины. При повреждении костей голени или бедра накладываются две шины — на наружной и внутренней поверхности ноги. Наружная должна доходить до подмышечной впадины и исключать движение в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах. Внутренняя – от промежности до голеностопного сустава, также иммобилизируя коленный сустав и голеностоп.

При переломе верхней конечности руку пострадавшего сгибают в локтевом суставе, шина также накладывается с двух сторон, конечность подвешивается на косынку в согнутом состоянии (угол сгибания 90 градусов). В подмышечную впадину можно подложить валик.

Все манипуляции следует выполнять предельно осторожно, чтобы не усугубить состояние пострадавшего. Грубые манипуляции могут стать причиной осложнений в дальнейшем, вплоть до травматического шока.

Обезболивание

Если под рукой окажется обезболивающее средство, то нужно дать его пострадавшему. К месту повреждения можно приложить лед, бутылку с холодной водой или специальный охлаждающий пакет. Если транспортировка в медицинское учреждение невозможна и требуется ожидание специального транспорта, больного нужно согреть, укрыв одеялом, одеждой и др. При отсутствии подозрения на травмы внутренних органов можно дать пострадавшему теплое питье.

Обработка ран

Если у пострадавшего имеется открытая рана, то ее нужно обработать 3 % раствором перекиси водорода или другим антисептическим (не спиртовым) раствором. Кожу вокруг раны можно смазать спиртом или раствором йода, которые не должны попасть в саму рану. На место видимого повреждения кожных покровов нужно наложить не тугую стерильную повязку.

Первая помощь при травме позвоночника

При подозрении на перелом позвоночника больного нельзя переворачивать. Транспортировать его можно только на носилках или подручных средствах с твердой поверхностью.

Характерными признаками повреждения позвоночника являются резкая боль в месте нарушения целостности позвонков, затруднение или остановка дыхания, онемение, слабость или паралич конечностей, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Транспортировать и вообще шевелить такого пострадавшего самостоятельно можно только в безвыходной ситуации, когда нет возможности дождаться квалифицированной помощи.

Нельзя пытаться его посадить или поставить на ноги, перевернуть на бок или живот. Необходимо уложить пострадавшего на твердую ровную поверхность, длина которой должна превышать его рост (дверь, кусок фанеры, щит и др.) Поднимать человека за плечи и ноги нельзя, транспортировочную поверхность нужно аккуратно подсунуть ему под спину.

Когда пострадавший уложен на такие импровизированные носилки, необходимо любыми подручными средствами прочно зафиксировать его на них (бинты, ремни, веревки и др.). Под шею желательно подложить небольшой плотный валик. Если есть подозрение на повреждение позвонков шейного отдела, то таким валиком необходимо полностью обернуть шею.

Транспортировать больного после иммобилизации можно только в горизонтальном положении.

Учебный фильм на тему «Первая медицинская помощь при переломах»: