Повязка на голеностоп при растяжении

Повязка на голеностопный сустав

Многие пациенты интересуются, как накладывается повязка на голеностопный сустав. По статистике, примерно 20-30% всех травм составляют травмы в области голеностопа. Причин этому много. Это может быть растяжение связок или заболевание сустава. При растяжении накладывается повязка на голеностопный сустав, которая позволяет зафиксировать его в неподвижном положении. Голеностоп имеет сложное анатомическое строение. Он образован таранной, малоберцовой и большеберцовой костями. Кроме того, здесь находится много связок и суставная синовиальная капсула. Голеностоп устроен таким образом, чтобы обеспечить человеку возможность перемещения на двух ногах.

Особенности перемещения на двух ногах создают большую нагрузку на голеностоп. Различные повреждения этой области не редкость. Травмы могут быть связаны с неосторожностью во время движения. Последствием этого может быть ушиб, растяжение, разрыв связок, вывих, перелом. Современный человек мало двигается, что приводит к раннему старению мышц и связок, атрофии и снижению выносливости. Получить повреждение при «неаккуратном» движении достаточно просто.

Голеностоп можно повредить при падении, при неловком движении по скользкому льду, если нога попадет в выбоину. Ношение обуви на высоких каблуках может привести к травме. С возрастом выносливость связок или синовиальной капсулы ослабевает, но и при высокой физической активности от травмы голеностопа застраховаться нельзя. Чаще всего такие повреждения бывают у спортсменов.

Причины травм голеностопного сустава:

• ушиб;
• вывих;
• подвывих;
• растяжение связок;
• перелом.

Повреждение может быть разным:

1. При ушибе ткани не теряют свою целостность. Характерными признаками ушиба являются: развитие отечности, болезненность поврежденной конечности, нарушение функционирования сустава, однако ходить и стоять на ноге человек может.
2. Не менее часто встречаются вывихи и подвывихи. Нередко они сочетаются с переломом в области лодыжки. Характерным признаком вывиха является неправильное расположение костей сустава. Очень часто при вывихе происходит разрыв связок. Если смещение незначительное, то врач ставит диагноз подвывих. В обоих случаях происходит нарушение работы сустава. При ходьбе пациент испытывает сильную боль, подвывих не столь болезненный.
3. Вывих приводит к серьезным повреждениям, связки повреждаются значительно сильнее. Далеко не всегда речь идет о вывихе. При неловком движении может быть растяжение.
4. Если при повреждении происходит растяжение или разрыв связок, то будет кровоизлияние, что приводит к образованию отека. Боли становятся резкими, если больной пытается повернуть стопу внутрь. Пальпация определяет болезненность.
5. Разрыв связок сопровождается ощущением надлома в области голеностопа, а поврежденная часть ноги приобретает синюшный цвет. Все это сопровождается острой болью и нарушением двигательной функции.
6. Если наблюдается воспаление сустава, то это сопровождается отечностью и образованием жидкости в нем. Стоит обратиться к врачу.

Как лечат травмы голеностопа

Функциональные нарушения в работе голеностопного сустава требуют тщательного лечения. Если речь идет о растяжении, то требуется ограничение подвижности сустава, для этого используют разные фиксирующие повязки. Очень важно правильно оказать больному медицинскую помощь. Для начала больному нужно принять лекарства, которые оказывают обезболивающий эффект, устранить отечность мягких тканей и посетить врача. Врач назначит рентген, который позволит определить характер повреждения. Если это перелом, то потребуется наложить гипсовую повязку. Для этого накладывают шины не только на область голеностопа, но и на область коленного сустава. Нужно приложить лед, который позволит уменьшить интенсивность болевых ощущений и снять отечность.

До проведения диагностики не стоит использовать мази и гели, которые оказывают согревающий эффект. После того как отек спадет, можно начать лечение. В качестве обезболивающего можно принять Анальгин, Кеторолак, Нимесил, после этого следует отправить больного к травматологу.

В зависимости от типа травмы накладываются разные повязки.

Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав накладывается при вывихах, подвывихах и растяжениях. При большинстве травм голеностопа должна накладываться именно эта повязка, поскольку она позволяет устранить повреждение и избежать последствий. Крестообразная повязка на голеностопный сустав позволяет обеспечить неподвижность поврежденной стопы, восстановление связок и волокон, позволяет снизить боль и снять воспаление поврежденной стопы.

Наложение повязок нередко используется при лечении вывихов и растяжений. Кроме того, они позволяют снизить нагрузку на поврежденный сустав, а также обеспечивают процесс восстановления. Накладывать фиксирующие повязки рекомендуется спортсменам и людям, которые имеют профессии, связанные с ушибами и травмами. Пожилым людям рекомендуется накладывать фиксирующие повязки, чтобы избежать возможной травмы голеностопа.

Фиксация является необходимостью при травмах и растяжениях. Она позволяет обеспечить неподвижность стопы и снизить нагрузку в этом месте. Повязки могут быть разными в зависимости от типа повреждения. Восьмиобразная — является наиболее распространенным фиксатором. Существуют определенные правила наложения повязок, нарушая которые, можно причинить вред. Кроме того, при получении повреждения голеностопа следует обязательно обратиться к врачу. Он проведет диагностику и назначит курс лечения.

Если боль в голеностопе связана с заболеванием, то наложение повязки и лечение мазями будет бесполезным, а отвлекающие эффекты будут только затягивать время, которое не стоит терять. Некоторые заболевания суставов имеют сложную симптоматику, и распознать их самостоятельно невозможно.

Оцените статью:

(Нет голосов) Загрузка...

1posustavam.ru

Повязка при растяжении связок голеностопного сустава — Суставы

Длина эластичного бинта. Она, как правило, напрямую зависит от того, на какой сустав будет наложен в дальнейшем бинт. В зависимости от длины выделяют следующие виды материала:

• бинт для лучезапястных суставов, длина которых достигает 1-1,5 м;
• для голеностопных суставов, длина колеблется в пределах 1,5-2 м.

Другие суставные поверхности при этом требуют 2-3 м эластичного бинта. Для фиксирования нижних конечностей рекомендуется приобретать 5 м эластичного бинта, а для верхних — 4 м.

Растяжимость эластичного бинта. Для надежного фиксирования конечности после получения травмы используются бинты со средней или высокой степенью растяжимости. После оперативного вмешательства на ногах во избежание развития варикоза следует применять низкоэластичные бинты.

Правила наложения бинта:

1. Эластичные бинты необходимо накладывать в утреннее время или после проведения отдыха в горизонтальном положении с поднятыми конечностями (угол подъема конечности — 30°). Отдыхать нужно в течение минимум 15 минут. Это проводится во избежание отека нижней конечности.
2. Эластичный бинт накладывается от узкой области поврежденного сустава к более широкому. Пример: лодыжка — это начало повязки, коленный сустав — ее окончание.
3. Процесс бинтования должен осуществляться аккуратно и внимательно. Недопустимо появление каких-либо складок.
4. Раскручивание эластичного бинта осуществляется наружу и непосредственно на кожной поверхности. Таким образом можно избежать перерастяжения бинта и недопустимого сдавливания тканей.
5. Каждый следующий оборот эластичного бинта должен на 1/3 закрывать слой, который был до него.
6. Просветов кожных покровов между наложенными слоями бинтов быть не должно.
7. Наибольшее натяжение бинта должно наблюдаться в нижнем отделе. Постепенно поднимаясь выше, натяжение нужно ослаблять (пример — голеностопный сустав имеет большее натяжение, а выше, в области коленного сустава, натяжение ослабевает).
8. Бинт рекомендуется накладывать на 15 см выше и ниже места поражения. Голеностопный сустав необходимо зафиксировать, начиная от фаланг пальцев на ногах и заканчивая серединой голени.
9. Эластичный бинт необходим лишь при активном передвижении больного. Если человек находится в состоянии покоя, бинт рекомендуется убрать. При этом следует аккуратно массировать область пораженного сустава (от стопы к колену, от кисти к локтевому суставу).
10. Чтобы определить, правильно ли наложен эластичный бинт, рекомендуется воспользоваться следующим советом: после бинтования фаланги пальцев должны слегка посинеть. При возвращении активной деятельности они достаточно быстро восстанавливаются в физиологическом оттенке. Сильно наматывать эластические бинты нельзя, поскольку это может вызвать нарушение кровотока и отек.
11. Если через 30 минут после накладывания эластичного бинта, нога или рука немеет и ощущается пульсирование под повязкой, значит, бинт натянут очень сильно и его необходимо срочно снять, после чего рекомендуется лечь на кровать и приподнять поврежденную конечность, на которую накладывалась повязка, провести легкий массаж.

Ортез — это специальное приспособление, которое повторяет контуры сустава. Он накладывается на пораженный сустав.

Внешний вид ортеза для голеностопного сустава представляет собой носок, гольфы или сапог. Пальцы на ноге должны оставаться открытыми.

Зафиксировать ортез голеностопный можно с помощью специальных застежек или липучек. Ортез изготавливается из хлопчатобумажных тканей, металла, пластика или дерева.

Виды ортезов:

1. Модели для профилактики. Они необходимы для того, чтобы предупредить повреждение голеностопного сустава.
2. Модели лечебные. Применяются для оказания медицинской помощи при травматизации в области того или иного сустава.
3. Модели функциональные. Их используют постоянно при необратимых изменениях в суставе.

Степени жесткости ортезов:

1. Голеностопный полужесткий ортез. Он имеет ремни, которые заменяют эластичный бинт. Кроме ремней могут быть использованы вставки из металла, пластмассы, шнуры.
2. Голеностопный мягкий ортез. Он напоминает по внешнему виду съемный бандаж из ткани.
3. Жесткий ортез. Имеет пластиковые вставки и эластичные шины. Такой голеностопный сустав отлично фиксируется.

Показания к ношению ортеза:

• артрит или артроз суставов;
• растяжения или разрывы связок и сухожилий;
• восстановление после перелома костей лодыжки, голени, стопы;
• плоскостопие, избыточная масса тела, вальгусная деформации пальца;
• частичный паралич голени и стопы;
• профилактика получения травм для людей, активно занимающихся спортом.

Преимущества использования ортеза:

1. Качественное стабилизирование поврежденного сустава.
2. Снижение механической нагрузки на суставную поверхность.
3. Укрепление мышц и связок.
4. Рассасывание отеков и их обезболивание.
5. Расширение объема двигательной активности в суставе.

Ортез нежелательно использовать при открытых ранах и повреждениях. Его необходимо накладывать только после сращения костных отломков. Самый важный момент в приобретении данного вида приспособления — это его правильный выбор.

Голеностопный сустав на протяжении суток выдерживает большие нагрузки. Его анатомическое строение обеспечивает выполнение круговых, сгибательных и разгибательных движений стопой, а также отведение ее в сторону. Когда нагрузка на сустав выходит за рамки допустимого уровня эластичности и прочности связочной ткани происходит растяжение связок голеностопа.

Описание

Связки голеностопного сустава очень прочные. Их задача зафиксировать и одновременно обеспечить подвижность сочленению костей голени (большеберцовой, малоберцовой) и таранной кости стопы.

Он имеет сложное строение. Таранная кость охвачена как вилкой берцовыми костьми. Большеберцовая прилежит к верхней суставной поверхности, а малоберцовые по бокам охватывают наружную и внутреннюю лодыжки. Такое соединение довольно устойчиво и сохраняет целостность за счет конфигурации и крепления суставной ткани к костям и позволяет делать стопой различные движения.

Причины

Причины проблемы

Надрыв (разрыв) волокон связок этого сустава может произойти во время занятий спортом (легкая атлетика, футбол, лыжи), ношении высоких каблуков либо беге по неровной поверхности и тогда, когда воздействующая на сустав нагрузка гораздо больше его допустимого предела.

Повреждение связок может произойти при подворачивании стоп внутрь (большеберцовые связки, дельтовидная группа) либо наружу (малоберцовые связки). Наиболее часто страдает наружная связочная группа.

Причины, приводящие к травматизации:

• Подворачивание стопы наружу;
• Подворачивание стопы внутрь;
• Мощный удар стопы.

Выделяют множество причин, способных привести к повреждению связочного аппарата:

• интенсивные занятия спортом;
• регулярное использование женщинами обуви на высоком каблуке;

• чрезмерная нагрузка на стопу при отсутствии постоянных тренировок;
• путешествие по неровной дороге;
• бег на длинные дистанции.

Надрыв связок голеностопа может произойти при занятии спортом (горнолыжный спорт, футбол, легка атлетика), ношении обуви на высоком каблуке, ходьбе или беге по неровной местности, а также в ситуациях, когда нагрузка на связки превышает допустимый для них предел.

Повредиться связки могут при подворачивании стопы наружу (малоберцовая группа) или внутрь (дельтовидная группа, большеберцовая группа связок). Чаще всего происходит повреждение наружной группы связок.

Причины, предрасполагающие к повреждению связочного аппарата	Производящие причины
Аномалии развития костной системы. Косолапость. Плоскостопие. Артрозы голеностопа. Профессиональный спорт. Болезни соединительной ткани. Ожирение. Наличие травм связок голеностопа в истории болезни.	Сильный удар по стопе, без ее подворачивания внутрь. Подворачивание стопы внутрь. Подворачивание стопы наружу.

Растяжение голеностопного сустава довольно часто происходит во время занятий спортом, при ношении непрактичной обуви, перемещении по пересеченной местности, а также при других обстоятельствах, когда на связки оказывается нагрузка значительно превышающая допустимые пределы.

При растяжении голеностопного сустава сколько заживает травмированная связка во многом зависит от предрасполагающих факторов, ее вызвавших:

• интенсивные тренировки на тренажерах с целью развития других групп мышц приводят к ослаблению мускул голеностопа;
• связки слабеют и размягчаются в результате гиподинамии;
• пороки развития костно-мышечной системы;
• изменение формы стопы, характеризующееся опущением ее продольного и поперечного сводов;
• непроизвольное подворачивание голеностопного сустава на фоне нарушения нейромышечного соединения;
• в анамнезе у больного уже бывали случаи травмирования голеностопных связок.

Стопа может патологически подворачиваться наружу или внутрь и это будет сказываться на форме повреждения.

Растяжение связок стопы – одна из наиболее распространенных травм, с которыми обращаются к врачу.

Вне зависимости от степени растяжения и самочувствия больного, это состояние требует внимательного и ответственного к себе отношения, так как без лечения способно привести к устойчивым нарушениям двигательной активности человека.

ПричиныСимптомыПервая помощьОсложненияТактика лечения

Причины растяжения связок стопы

Собственно термин «растяжение» не вполне соответствует действительности. Связки состоят из нескольких типов волокон, которые обеспечивают им прочность (жесткую фиксацию сустава) и эластичность (подвижность всех элементов сустава).

Но ни один из типов волокон не способен увеличиваться в длину больше, чем это предусмотрено физиологией. Поэтому то, что называется в обиходе растяжением, на самом деле является разрывом волокон.

Такое повреждение связок является следствием какого-либо движения стопы, амплитуда которого выходит за пределы физиологической нормы:

• подворачивание стопы внутрь – самая частая причина растяжения связок;
• резкое прекращение движения, когда момент торможения приходится на стопу (например, при катании на роликовых или обычных коньках);
• прыжок с высоты, когда при контакте с поверхностью земли максимальная нагрузка приходится на пятку.

Клиническая картина и лечение при растяжении связок голеностопного сустава

Голеностоп позволяет человеку свободно двигать своей стопой, легко изменять ее положение и подстраиваться, например, под рельеф местности, чтобы не получить дополнительного травмирования.

Сустав опоясывают три группы связок:

1. Пяточно-малоберцовая. Относится к наружной поверхности. Вместе с ней сустав защищает таранно-малоберцовая. Они удерживают от смещения таранную кость;
2. Дельтовидная. Проходит по внутренней стороне и состоит из поверхностного и глубокого слоя, защищая таранную и ладьевидную кости;
3. Группа связок, которая состоит из межберцовой синдесмозы, передней межберцовой и задней поперечной связки.

7 Другие виды фиксирующих повязок

Фиксаторы для голеностопного сочленения бывают эластичные, полужесткие и жесткие. Они различаются по назначению и используемому материалу.

Эластичные

Такие повязки на голеностопный сустав представлены обычными тянущимися бинтами или готовыми носками, выполненными из неопрена, спандекса, нейлона, эластана или хлопка. Вторые обычно не имеют пятки и передней части, реже полностью закрыты.

Другими видами фиксирующих повязок, кроме носков и мягких ортезов, являются тейпы. Это пластыри, способные немного растягиваться. Клеятся они на открытую кожу и дополнительно закрепляются повязкой. Основное их назначение – профилактика травм, а также восстановление после повреждений.

Эластичные бинты имеют разную степень растяжимости, с их помощью повязка накладывается вручную. Используются при растяжениях, вывихах, подвывихах, при необходимости фиксации для профилактики повреждений.

Самый распространенный метод бинтования – это восьмиобразная повязка на голеностопный сустав. Еще она называется крестообразной и относится к наиболее надежным и подходящим для этой части ноги.

Полужесткие и жесткие

В эту группу входят ортезы, туторы для стопы, повязки из гипса. Они надеваются на голую ногу или поверх тонкого носка. Полужесткие ортезы могут быть снабжены липучками, ремнями для крепления, вставками из силикона или мягкого пластика, кожи.

Туторы корректируют движения стопы и надежно обездвиживают только сустав. Практичны и удобны в применении, поскольку несмотря на сильную фиксацию, не создают трудностей при движении.

Жесткие ортезы применяются в основном при переломах и сложных вывихах. Они обеспечивают полную обездвиженность голеностопного сустава и изготавливаются из пластика, кожи, плотной ткани и других материалов. С этой же целью применяют гипсовые повязки.

В аптеках и магазинах ортопедических изделий можно найти различные фиксаторы и ортезы для суставов, в том числе голеностопного. Такие приспособления сделаны из эластичной или неэластичной ткани, имеют регулирующуюся застежку-липучку и в разной степени фиксируют сустав. Их можно стирать, легко снимать и надевать, во многих случаях ортезы удобнее, чем повязка из бинта.

Решение о том, можно ли носить такие фиксаторы и какие лучше выбрать в конкретном случае, должен принимать врач. Самостоятельное, без консультации с врачом, применение ортеза, как и эластичной повязки, может повредить.

Фиксирующая повязка из эластичного бинта используется для лечения заболеваний голеностопа, а также для профилактики его повреждения при нагрузках. Бинтовать ногу необходимо, соблюдая инструкцию, иначе можно навредить. Желательно, чтобы первый раз наложение повязки продемонстрировал врач. Чтобы эластичный бинт не терял своих свойств, за ним следует правильно ухаживать.

Степени растяжения

Выделяется несколько степеней растяжения связок:

• Первая степень характеризуется небольшим надрывом пучка или микроскопических волокон. Объем подвижности сустава практически не нарушается, симптомы слабо выражены, возможно провести пальпацию поврежденного сустава. На некоторое время пострадавший может приступать на ногу.

• Вторая степень характеризуется более значительным количеством надорванных волокон в сравнении с первой степенью. Симптомы повреждения имеют более выраженный характер, болевой синдром может походить на ощущения при переломе трубчатых костей, пострадавший с трудом может приступить на ногу. Трудоспособность нарушается на срок 5-7 суток как минимум.

• Третья степень характеризуется полным отрывом нескольких или одной связок, это наиболее тяжелая травма связок. По клиническим признакам повреждение напоминает перелом костей голеностопа, а в некоторых случаях даже превышает их. Упор на ногу невозможен из-за анатомического изменения соотношения элементов сустава и сильного болевого синдрома, функция стопы нарушается полностью.

Симптомы растяжения связок голеностопа

В некоторых случаях за растяжение второй или третьей степени может быть принят перелом лодыжки, поэтому при любом повреждении голеностопа необходимо обращаться к травматологу-ортопеду для исключения более серьезных повреждений и оказания квалифицированной помощи.

Растяжение связок первой степени не снижает физическую активность человека, симптомы слабо выражены, а повреждение может беспокоить не сразу. Симптомы и жалобы у пациента появляются на следующий день, это: посттравматическое воспаление, прогрессирование гематомы, отек.

Человек продолжает опираться на ногу, но при ходьбе вынужден прихрамывать из-за болевого синдрома. Может развиваться повышение местной температуры, кровоизлияние в подкожную клетчатку (синяк).

Болевой синдром появляется непосредственно после травмы и по своей выраженности и интенсивности может превосходить перелом трубчатых костей. Боль высокой интенсивности наблюдается около часа, после чего слегка спадает, но попытки наступить на поврежденную ногу приводят к возобновлению болей.

При легких стадиях травмы пострадавший может с трудом передвигаться самостоятельно, но при тяжелой степени болевой синдром не позволяет этого делать. Отек способствует болевому синдрому, поскольку его разрастание приводит к усиленному давлению на сосудистые пучки и нервные окончания.

Признаки неправильного наложения

• Появление синюшного окрашивания кожи кончиков пальцев ног (цианоз) свидетельствует о тугом бинтовании и нарушении венозного оттока. Если при попытке пошевелить пальцами синюшный цвет не исчезает, необходимо переменить повязку, сделав ее немного слабее.
• Бледные, холодные пальцы – из-за очень тугой повязки нет притока артериальной крови или он ослаблен. Для предотвращения процессов нарушения питания тканей стопы бинт перенакладывают.
• Недостаточная иммобилизация голеностопа при слабом бинтовании или неправильном выборе эластичного бинта.

Эластичные бинты являются изделием многоразового использования. Правильный уход за ними продлит срок службы, он включает стирку через 7-10 дней в теплой воде. После стирки изделие развешивают просушиться, но не выкручивают, чтобы не уменьшить эластичность. Хранить можно в свернутом виде, в темном сухом помещении, без солнечных лучей.

Отличить растяжение связок от простого ушиба можно по клинической картине. О проблеме в первую очередь будет свидетельствовать боль в месте повреждения. Кроме того, наблюдаются следующие симптомы:

• сниженная подвижность стопы;
• опухоль на месте травмы;

Симптомы растяжения связок

Достаточно часто симптоматика 2 и 3 степеней повреждения связок голеностопа сходно с переломами костей, а потому при подобных травмах требуется консультация травматолога.

При растяжении первой степени симптомы слабовыраженны и появляются не сразу, усиливаясь на следующий день: нарастание отечности, увеличение гематомы, посттравматическое воспаление. Больной опирается на ногу, однако, прихрамывает при ходьбе из-за болевых ощущений. Также возможно увеличение местной температуры и появление гематомы (кровоизлияния в подкожную клетчатку).

Но для того, чтобы начать лечение необходимо убедиться, в самом ли деле имеет место растяжение голеностопного сустава, так как и многие другие повреждения могут походить по признакам.

Основные признаки растяжения связок голеностопа:

• пострадавший испытывает острую боль в дистальном отделе конечности;
• местно отекают ткани;
• образуется гематома в области сухожилия;
• подвижность сустава имеет ограничение.

Симптомы растяжения связок голеностопного сустава зависят от тяжести травмы. Степени растяжения делят на 3 категории:

1. При 1 степени происходит незначительный надрыв пучка поперечно-полосатых мышечных волокон. Симптоматика слабо выражена, сочленение костей голени со стопой практически не утрачивает подвижность и больной даже может ступать на поврежденную ногу.
2. При 2 степени увеличивается количество надорванных волокон. Симптоматика становится более выраженной. Пациент испытывает сильный болевой синдром, как при переломе трубчатой кости голени. Больной с большим трудом может ступать на поврежденную конечность. Нормальная подвижность восстанавливается в течение недели.
3. При 3 степени происходит полным отрыв одной или нескольких связок. Клиническая картина сильно напоминает перелом костей голеностопного сустава. Пациент испытывает сильнейший болевой синдром, а стопа полностью перестает выполнять свои функции.

При отрыве связок с разболтанностью сустава травмированное место сильно отекает и утрачивается эластичность связок.

Под растяжением связок имеют в виду частичный их разрыв на внешней стороне. Связки – это тяжи из соединительной ткани, которые делают сустав стабильным за счет соединения одной кости с другой.

Растяжение связок голеностопного сустава – довольно распространенная травма среди баскетболистов и других спортсменов. Связки в голеностопном суставе должны обеспечивать ограничение движений в стороны или стабильность.

[Содержание]

Голеностопный сустав является одним из тех суставов, которые постоянно практически находятся в движении и прекрасно переносят регулярные и внушительные нагрузки. Но порой бывает достаточно одного неловкого движения для получения серьезной травмы. Наиболее распространенные повреждения этой области – растяжение и разрыв связок голеностопного сустава.

Болит голеностопный сустав – разрыв связок?

Голеностопный сустав фиксируется тремя группами связок. Каждая подобная группа состоит из нескольких отдельных связок, обеспечивающих правильное положение таранной кости относительно лодыжки.

Разрывом связок именуют различные повреждения — это и разрыв отдельных волокон связки (именно это и называется растяжением), и надрыв связки, когда разрывается большое количество волокон, но связка остается в рабочем положении, и полный отрыв связки в месте предполагаемого крепления.

Если болит голеностопный сустав после травмы или неаккуратного падения, необходимо трезво оценить симптомы и доставить пострадавшего в ближайший травмпункт или вызвать скорую медицинскую помощь. В качестве мер первой помощи рекомендуется фиксация поврежденной конечности, можно приложить к появившемуся отеку лед.

Для фиксации достаточно тугой повязки, также можно закрепить пораженный сустав на какой-то твердой поверхности — подойдет прочная доска или что-то аналогичное. Прием общих обезболивающих средств бесполезен, скорей всего они просто не подействуют.

Причины разрыва связок голеностопного сустава

Растяжение сопровождается резкой болью в суставе, пациент испытывает боль, движения затруднены. Признаком травмированной ноги является легкое прихрамывание при ходьбе.

На следующем этапе появляется отечность и подкожные кровоизлияния, в тяжелых случаях на протяжении нескольких дней может сохраняться повышенная температура. При наличии первых симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью, врач проведет осмотр, на основании данных рентгена поставит диагноз.

При диагностированном растяжении на период лечения должна быть обеспечена полная неподвижность поврежденной части тела. Оптимальным решением в данном случае является наложение фиксирующей повязки.

Диагностика

Основные мероприятия при постановке диагноза – растяжение мышечных волокон голеностопа – пальпация и визуальный осмотр. Для оценки состояния связок и мышц травматолог может назначить рентгенологическое исследование. При расхождении симптомов проблемы и результатов рентгена больному рекомендуют сделать МРТ и артографию. Благодаря МРТ врач оценивает, насколько повреждены связки и хрящи.

Следует знать! Рентгенологическое исследование проводят в нескольких проекциях, а диагноз ставят, основываясь на угол наклона таранной кости.

Общая тактика лечения

При первой и второй степени растяжения связок голеностопа лечение в домашних условиях вполне возможно. Для этого необходимо:

• В течение первого дня после травмы потребуется прикладывать холод пять-шесть раз на десять-пятнадцать минут;
• Конечность нужно зафиксировать с помощью фиксирующей повязки на голеностоп либо лангетки на ногу. При более серьезных повреждениях рекомендуется использование гипсовой повязки. Фиксирующую повязку необходимо носить на протяжении семи-десяти дней (в случае бандажа, снимая его на ночь);
• При наличии гипсовой повязки, ее носят в течение не более семи дней. Более длительное ношение может спровоцировать нестабильность сустава. Так как даже травмированные связки должны приходить в тонус уже через пять-восемь дней, а при наличии на ноге гипсовой повязки это невозможно;
• Поврежденный голеностоп обрабатывают противовоспалительными мазями при растяжении связок на ноге (Долгит, Долобене, Диприлиф, Диклофенак) в течение всего периода лечения. Данные препараты не только оказывают противовоспалительный и противоотечный эффект, но и снимают болевые ощущения;
• При сохранении отека и гематомы применяют мази, что улучшают кровообращение (Гепарин, Индовазин);
• Травмированной конечности необходимо придать возвышенное положение в первое время после травмы. Это способствует снижению болевых ощущений и скорейшему разрешению отека.

При растяжениях связок голеностопного сустава третьей степени (отрыв связок от кости либо разрыв связки) необходимо оперативное вмешательство. Операция при этом направлена на восстановление целостности связки с помощью сухожильного или костного швов.

• После проведения операции больной должен носить гипсовый лангет непрерывно в течение тридцати дней;
• В послеоперационном периоде применяют консервативную терапию, направленную на стимуляцию регенеративных процессов и улучшение кровообращения в нижних конечностях;
• Для этого используют вентолитики, а также препараты, что расширяют сосуды: Детралекс, Тивортин, Венорутинол. Кроме этого назначаются средства, снижающие послеоперационную отечность тканей.

В большинстве случаев при проблеме назначается лечение в домашних условиях. Редко больным необходима операция. Как лечить растяжение связок голеностопа, зависит от  тяжести повреждения и результатов рентгенологического исследования.

1. При первой степени повреждения необходим постельный режим, фиксация поврежденного участка на 24 часа, прием обезболивающих препаратов и процедуры по восстановлению.
2. При второй степени растяжения больному ставится фиксатор на поврежденную ногу, обеспечивают покой и назначают физиотерапевтические процедуры.
3. При тяжелых травмах на поврежденную ногу накладывают фиксирующую повязку, больному назначают уколы с обезболивающими препаратами, лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры.

Сколько заживает сустав? Это также зависит от степени повреждения и своевременности проведения терапевтических процедур.

Медикаментозное лечение

Основной способ борьбы с проблемой — лечение мазями. При растяжении связок голеностопа терапия осуществляется гелями, имеющими в своем составе:

1. Ментол. Компонент обеспечивает такой же эффект, как холодный компресс. Помимо этого, в аптеке можно приобрести охлаждающую мазь, предназначенную для снятия болевых симптомов при травмах голеностопа.
2. Противовоспалительные компоненты, помогающие уменьшить симптоматику проблемы – Вольтарен, Ибупрофен.

Убрать гематому с отекающих тканей позволят такие препараты, как:

• Гепариновая мазь;
• Троксевазин;
• Троксерутин.

На третий день после травмы вместо охлаждающих составов используются согревающие мази при растяжении связок голеностопа:

• Финаогон;
• Апизартрон;
• Долобене;
• Випросал.

Следует знать! Лечение согревающими мазями запрещено для детей, младше 12 лет.

При вывихах, сопровождающихся сильным болевым синдромом, назначают обезболивающие общего действия – Седальгин, Анальгин, Нимесил. Препараты принимаются перорально или вводятся внутримышечно в виде инъекций.

Что делать при растяжении, решает врач. Он может дополнить медикаментозное лечение физиотерапевтическими процедурами или лечебной гимнастикой. Иногда больным приписывается массаж для ускорения заживления поврежденных тканей и улучшения кровоснабжения соседних участков. Без грамотного лечения процесс восстановления после травмы будет происходить намного дольше.

Физиотерапевтические процедуры

Реабилитационные мероприятия включают в себя:

1. Ультразвук. Процедура позволяет нормализовать отток лимфы в поврежденном участке. После проведения ультразвука мази лучше впитываются в ткани.
2. УВЧ. Процедура предназначена для снижения воспаления связок.
3. Лечение парафином. Основные эффекты от процедуры – восстановительный и обезболивающий. Может использоваться как в первые часы после растяжения, так в более позднем периоде.
4. Магнитотерапия. Процедура ускоряет всасывание лекарственных препаратов, уменьшает отек растянутых тканей, уменьшает болевой симптом.
5. Электрофорез с использование нестероидных препаратов и новокаина.

Гимнастические упражнения

О времени проведения упражнений необходимо узнавать у лечащего врача, поскольку в первые дни после травмы активные движения запрещены. Также упражнения не рекомендованы в случаях, если не проходит отек поврежденных тканей и болевой симптом.

Лечение в домашних условиях при помощи гимнастики включает в себя:

• собирание пальцами ноги мелких предметов;
• катание стопой бутылки;
• разгибание и сгибание пальцев ног;
• вращение стопой при установленном фиксаторе;
• прыжки через скакалку;
• бег на мелкой гальке;
• ходьба на боковых поверхностях стопы (внешней или внутренней);
• ходьба на «цыпочках» (выполняется ежедневно).

Следует знать! Что делать при растяжении в том или ином случае определяет специалист по лечебной физкультуре.

Народные рецепты

Людям, которым некогда ждать, пока заживут все «болячки», следует знать, что при правильном использовании лекарства и своевременном начале лечения можно быстро восстановить повреждённый сустав.

Обычно при хорошем лечении срок полного заживления голеностопного сустава длиться около двух недель. Но для того, чтобы в последствии лечение не затянулось, нужно своевременно при растяжении связок голеностопа оказать первую помощь:

• В первую очередь к месту растяжения необходимо приложить что – то холодное, обычно это кусочки льда.
• Если нет такой возможности, то приложить тряпицу, смоченную в воде (держать около 30 минут);
• Предотвратить движение больного, так как при сильном растяжении последствия могут быть гораздо плачевнее,
• Положить больного на пол или на землю и обеспечить покой до прихода врача.  Если есть опыт в таких ситуациях, то можно наложить шину на больной участок при помощи бинтов.
• После чего лучше поднять немного ногу, для этого подойдёт свёрнутое в несколько раз одеяло.
• Если сильное повреждение и боли, то больному следует дать обезболивающее.

После получения сильной травмы, когда врач проводит оперативное вмешательство, выздоровление длится около месяца, в ходе него придется применять различные болеутоляющие мази с противовоспалительным действием, которые помогают связкам быстрее прийти в норму.

Если же повреждения не столь велики, то следует применить такие простые правила:·

• Наложение холодного компресса ежедневно по 5 раз в течение трех суток;·
• Места ушиба обрабатывать противовоспалительными нестероидными средствами (мазями) типа Нурофена, Ибупрофена, Кетопрофена и пр;
• Ногу надо держать в одном положении, для обеспечения стабильной фиксации ногу заматывают эластичным бинтом, желательно, чтобы конечность находилась выше головы – так заживление происходит быстрее.

Важно! Первые 2-3 суток пораженное место охлаждают для предупреждения распространения отека и гиперемии, потом же накладывают согревающие компрессы для рассасывания гематом.

Лечиться дома при растяжении связок голеностопного сустава можно ка медикаментозно, так и с применением народных средств.

Не следует путать небольшой ушиб с сильным растяжением, а то и надрывом связки. При сильном растяжении нельзя использовать все средства, куда включены спиртовые составы. Также начинать разминать ногу можно лишь спустя несколько недель в покое, иначе можно только навредить.

Как пройдёт лечение обычно зависит от своевременного обращения в больницу и комплекса назначенного лечения, хотя, как не старайся, сильное повреждение будет заживать около трех недель.

При полном разрыве связок придется пройти через оперативное вмешательство с удалением сгустков крови, с последующим сшиванием связки и накладыванием гипсовой лонгеты.

Но стоит запомнить, что при таком виде травмы при обнаружении на коже стопы неестественной бледности, стойкого похолодания конечности необходимо сразу обратиться в ближайший медицинский пункт – это показывает, что кровоток по сосудам ноги не движется.

alter-zdrav.ru

При растяжении связок голеностопа лечение зависит от степени повреждения и результатов рентгенологического или ультразвукового исследования. Растяжение легкой или средней степени вполне можно лечить в условиях дома, придерживаясь такой схемы:

1. На протяжении всего первого дня после получения травмы рекомендуется прикладывать к месту растяжения холод. Такая манипуляция, во время которой компресс прикладывают к пострадавшей конечности, не должна продолжаться более 10-15 минут, но за день можно повторять процедуру до 5-6 раз.
2. Ногу следует зафиксировать при помощи бандажа или эластичного бинта. А при более серьезном повреждении используют лангет (повязка из гипса). Повязку носят минимум неделю, а в тяжелых случаях и дольше. Если используется бандаж, то его обязательно снимают на ночь.
3. Для избежания развития нестабильности сустава гипсовую повязку можно носить не более недели. Даже растянутые связки спустя 5 дней уже должны восстанавливать тонус, а этого невозможно достичь если гипс находится на конечности более продолжительное время.
4. На травмированный голеностопный сустав наносить мази с НПВС, улучшающие кровообращение и оказывающие другое полезное терапевтическое воздействие.

Если травма связана с разрывом сухожилия, которое удалось определить в процессе диагностики, то не обойтись без хирургического вмешательства.

Физиотерапия

Во время реабилитационного периода в процессе восстановления после травмы пациенту будут назначены различные физиотерапевтические процедуры:

1. Лечение сустава ультразвуком. Такая процедура улучшает циркуляцию крови в поврежденном сегменте, ускоряет процесс оттока лимфы, содействует намного лучшему впитыванию мазей и накоплению лекарственных веществ в тканях.
2. УВЧ-терапия. Применение в ходе процедуры переменных токов ультравысокой частоты стимулирует расширение кровеносных сосудов, усиливает регенеративные и обменные процессы. Расширение кровеносных сосудов содействует улучшению клеточного питания травмированного участка.
3. Парафинотерапия. Эта физиотерапевтическая процедура может быть назначена уже в первые часы после получения травмы. Такая физиотерапевтическая манипуляция позволяет снизить болевой синдром и снять воспаление.

Физиотерапия входит в комплекс процедур по восстановлению наряду с лечебной физкультурой и массажем.

В зависимости от степени травмы заниматься лечебной гимнастикой можно только спустя 1-3 месяца после затихания острых симптомов и при этом важно избегать чрезмерной нагрузки на суставы. Поначалу рекомендуется выполнять круговые движения стопой в различных направлениях, а также перекатывать мячик по полу.

Со временем можно больший упор делать на упражнения, подразумевающие сбор с пола мелких предметов пальцами ноги. Постепенно действия можно усложнять, но хорошо если это будет происходить в воде. Спустя еще какое-то время можно ходить на пальчиках и пятке, внешней и внутренней стороне стопы.

Сразу после растяжения можно применять охлаждающие мази. Как правило, они содержат ментол и обезболивающие или анестезирующие компоненты. Они оказывают отвлекающий эффект за счет раздражения кожных покровов. А благодаря анальгетикам и анестетикам удается уменьшить боль. Такие средства нельзя втирать, а допускается нанести тонким слоем и ожидать впитывания.

Кроме того, ушиб или растяжение голеностопа часто сопровождается отеком и кровоподтеком, а хорошо устраняет гематомы и убирает отечность лодыжки мазь на основе гепарина.

А еще достичь хорошего терапевтического эффекта возможно за счет использования мазей и гелей с нестероидными противовоспалительными средствами.

Операция

В большинстве случаев консервативных методов лечения бывает достаточно для восстановления связок сочленения голеностопа. Но если ортопеды и травматологи решают, что без хирургического вмешательства не обойтись, то оно будет подразумевать восстановление целостности связки с помощью наложения костного и сухожильного швов.

Во время реабилитации пациент должен постоянно носить иммобилизирующую гипсовую повязку на протяжении 30 дней. Во время послеоперационного периода усиленно продолжается проводиться консервативная терапия, задачи которой заключаются в ускорении восстановительных процессов и улучшении кровоснабжения в пострадавшей конечности.

Получив квалифицированную помощь травматолога или хирурга, лечение растяжения связок голеностопа пострадавший продолжает в домашних условиях.

Как зафиксировать стопу

В течение 7 дней поврежденный голеностоп нуждается в фиксации и полной разгрузке. Фиксаторы – бинт или тейп (удерживаемый повязкой эластичный пластырь) – не следует оставлять более чем на 2-3 часа. Они не должны быть слишком тугими, иначе прилежащие к травмированным тканям сосуды окажутся сдавленными и синюшность увеличится.

Тейпирование голеностопного сустава при растяжении связок правильно выполнять так:

• Больного укладывают; стопы под углом 90 градусов;
• Подъем стопы смазывают вазелином и накладывают на него 2 амортизационные накладки, охватывая ими всю поврежденную область;
• 3-4 полосками тейпа оборачивают голень. Полоски обязательно должны быть уложены внахлест;
• Из 3 последующих полосок формируют «стремя», перекрывающее нижнюю повязку;
• Закрывают «стремя», делая 7-8 витков сверху вниз по направлению к ступне. Полоски укладывают внахлест;
• Стопу оборачивают 2-3 полосками тейпа и, закрепив его на подъеме, отводят поперек стопы к подошве и заводят под пятку;
• Обводят тейп вокруг пятки и закрепляют его в той части голеностопа, где начинали фиксировать подъем. Полоску обрывают;
• Фиксируют пятку, наложив поперек стопы новую полосу тейпа и проводя ее через подошву;

Более доступным и универсальным средством фиксации является эластичный бинт — незаменимый в случае, когда лечение травмы сопровождается наложением гипса.

Как наложить эластичный бинт на голеностоп:

• Двигаясь по кругу, формируют начало повязки немного выше лодыжки;
• Охватив бинтом пятку, дважды захватывают стопу;
• Далее бинт перемещают крестообразными движениями: от стопы на голень и снова на стопу;
• Еще раз вернувшись на голень несколько раз охватывают лодыжку и закрепляют бинт.

Среди многочисленных видов травм различных органов широкое распространение получило растяжение связок голеностопного сустава. Особенно часто эти травмы происходят в зимнее время. Они характерны и для спортсменов, во время прыжков, падений, ускорений и неожиданного изменения движения. Иногда причиной служит неровная поверхность и неустойчивая обувь.

• Симптомы
• Лечение
• Видео по теме

Растяжение связок в голеностопном суставе является довольно распространенной травмой. Наиболее часто она встречается в зимний период, когда из-за обледенелых тротуаров повышается вероятность поскользнуться и повредить голеностопный сустав. Но не исключены такие травмы и в другое время, любое неудачное движение может привести к растяжению связок голеностопного сустава.

По каким же симптомам можно заподозрить такую травму? При растяжении связок в области голеностопа могут отмечаться следующие симптомы:

•  появление болезненности в области сустава;
•  изменение цвета кожного покрова голеностопа;
•  отечность сустава.

Данные клинические проявления могут отличаться по своей степени выраженности в зависимости от тяжести травмы. Но в любом случае они требуют лечения, которое должно проходить под контролем специалиста. Что же может назначить врач при растяжении связок в голеностопном суставе?

В первую очередь как и при любой травме должна быть оказана первая помощь, от которой зависит скорость последующего восстановления функций сустава.

Правила оказания первой помощи

1. Для начала требуется обеспечить полный покой травмированной конечности, это поможет снизить боль.
2. Травмированный голеностоп необходимо немного приподнять, это не даст распространиться отеку по окружающим тканям.
3. Обязательно требуется приложить лед к месту травмы. Воздействие холода помогает снизить болезненные ощущения и уменьшить отечность.
4. До исчезновения отека и болезненных ощущений необходимо отказаться от физической нагрузки на данный сустав.

Последующее лечение во многом зависит от степени травмирования сустава и должно назначаться врачом.

При первой степени растяжения отмечается умеренная боль, движения в суставе ограничены, но возможны, при этом их объем снижен незначительно. При таком поражении может оказаться достаточно иммобилизации сустава, которая достигается наложением эластичного бинта.

Прикладывать лед потребуется только в первые два дня. Примерно на третий день можно приступать к упражнениям, направленным на разработку сустава.

Обезболивающие средства назначают, как правило, на 3 дня.

При второй степени растяжения отмечается довольно выраженная боль, заметен отек, объем движений в голеностопном суставе более ограничен. При этой степени полную неподвижность сустава необходимо обеспечить на 1-2 недели.

В течение первых дней после травмы как можно чаще поврежденной конечности следует придавать возвышенное положение. Лед будет эффективен в течение первых суток, а затем на область сустава требуется воздействовать сухим теплом.

Медикаментозная терапия направлена на обезболивание и снятие воспаления, назначается строго врачом. После снятия эластичного бинта потребуется период реабилитации, во время которого эффективны будут специальные физические упражнения.

При третьей степени наблюдается выраженная боль, движения в суставе практически невозможны. При таком поражении потребуется длительная иммобилизация голеностопного сустава, для чего может быть нанесен гипс. Обезболивание и противовоспалительное лечение врачом может быть назначено в инъекциях. Период восстановления при третьей степени растяжения, как правило, длительный и составляет более месяца.

При данном повреждении сустава врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, подробнее о них — в этой статье). Они помогут уменьшить болезненные ощущения, снизят воспаление и отечность сустава. При приеме таких препаратов следует помнить о том, что они увеличивают риск кровотечения, поэтому они не должны назначаться одновременно с антикоагулянтами.

Из НПВП врач может назначить какой-либо препарат из следующих:

•  нурофен;
•  ибупрофен;
•  кеторол и др.

Назначенный препарат следует принимать в дозировке, указанной врачом, и, как правило, не более 5-ти дней.

Также эффективно назначение обезболивающих мазей на область сустава. Например, врач может порекомендовать следующие:

•  найз гель;
•  долобене гель;
•  кетонал и др.

При растяжении связок уменьшить болезненность и быстрее восстановить функции сустава могут некоторые физиотерапевтические процедуры. Среди них можно выделить следующие.

1. Криомассаж. Проведение такого массажа с использованием льда позволяет снизить болевые ощущения, так как во время данной процедуры уменьшается чувствительность нервных окончаний. Выполнять криомассаж можно как самостоятельно, так и с привлечением специалиста. Единственное условие при проведении такого массажа в домашних условиях – нельзя долго задерживать лед на одном участке тела.
2. Озокерит. Он оказывает обезболивающее, противовоспалительное, рассасывающее действие, а также активизирует процессы заживления.
3. Переменное магнитное поле.
4. Парафиновые аппликации.
5. Воздействие динамическими токами.
6. УВЧ-терапия.

Лечебная физкультура

В период восстановления после растяжения связок обязательным является выполнение определенного комплекса физических упражнений. В частности, врач может посоветовать некоторые из следующих упражнений.

1. Из положения лежа на спине или сидя нужно выполнять сгибание и разгибание пальцев стопы одновременно здоровой и больной ноги. Также можно делать круговые движения стопой – поочередно то в одну, то в другую сторону.
2. Из положения сидя на стуле захватывать пальцами ног какие-либо небольшие предметы, лежащие на полу (это могут карандаши, кусочки ткани и т.п.).
3. На носок одной ноги положить носок другой и сгибать стопу под воздействием сопротивления. После этого ноги поменять.
4. Из положения стоя выполнять приподнимание на носках и медленное опускание.

Все упражнения должны делаться с постепенным увеличением нагрузки на сустав и только по рекомендации врача ЛФК.

Хирургическое лечение

Прибегать к операции на голеностопном суставе врач может только при неэффективности консервативного лечения и наличия длительного болевого синдрома. При этом взвешиваются все возможные плюсы и минусы от проведения хирургического лечения. Операция может заключаться в протезировании голеностопного сустава или направлена на его сращение.

Лечение народными средствами

Рецепты народной медицины чаще используются в виде примочек и компрессов.

Например, можно использовать смесь, приготовленную из одной столовой ложки бодяги и такого же количества воды. Полученную кашицу следует наложить на область сустава и прибинтовать. Также эффективна при растяжении будет примочка, приготовленная из 100 г цветков сирени и 250 мл растительного масла. Этот состав должен настояться в течение 7-ми дней, после чего прикладываться к месту травмы.

Реабилитация

В среднем реабилитационный период после такой травмы занимает порядка двух месяцев. В течение этого времени рекомендуется строго соблюдать все рекомендации врача и выполнять комплекс занятий лечебной физкультуры. Также на какой-то период времени может потребоваться ношение жесткой фиксирующей повязки.

Как видите, лечение при растяжении связок в голеностопе должно быть комплексным и обязательно проходить под контролем врача.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Народные средства при растяжении связок голеностопного сустава

С позволения доктора, дома лечение растяжения голеностопа полезно дополнить натуральными средствами.

Лучшие из них – различные примочки и компрессы — помогут быстрее справиться с отечностью при растяжении связок голеностопа и облегчат болезненные ощущения:

• Бинт или марлю смочить в водке, наложить на место повреждения. Сверху прикрыть целлофановой пленкой и ватой (можно шерстяной тканью). Оставить на 6-8 часов. Аналогично делают компрессы из теплого молока. Уже на вторые сутки отек спадает;
• 2 головки лука пропустить через мясорубку, смешать кашицу с 1 ст.л. соли. Наложить на голеностоп слой марли, сверху – смесь, и прикрыть марлей. Можно смешивать луковую кашицу со смесью из двух натертых картофелин, капустного листа и сахара;
• Значительно облегчить боль и воспаление можно при помощи компресса из разведенного до 50% димексида: при растяжении связок голеностопа его ставят в течение 15-20 дней на час;
• Отличный эффект дает сочетание 50 мл разведенного препарата с 30 мл воды и 2%-го раствора новокаина с добавлением 1 ампулы раствора гидрокортизона. Выдерживают компресс 40 минут.

Мазь при растяжении связок голеностопного сустава: лечим голеностоп

• Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
• Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Узнать больше…

Растяжения связок голеностопного сустава проблема довольно частая. Для избавления от этого состояния предусмотрено обездвиживание при помощи эластичных бинтов или гипсовых лонгет. Часто дополняют лечение различными местными лекарственными препаратами.

Свойства и применение бинтов

В процессе выбора бинтов необходимо следовать некоторым правилам. Итак, в этом деле важно обращать внимание на длину изделия. В основном параметры зависят от размеров участка, на который впоследствии будут наматывать материал.

Стандартная длина эластичных бинтов определяется их предназначением:

1. для голеностопа – от 1.5 до 2 метров;
2. для лучезапястного сустава – от 1 до 1.5 метров.

А на другие крупные суставы наматывается бинт, длина которого составляет от 2 до 3 метров. Для фиксации верхних конечностей при повреждении связок нужно приобретать четырехметровый бинт, как например, эластичный бинт на локоть, а нижних – пятиметровый.

Растяжимость – это еще один немаловажный фактор, о котором нельзя забывать, выбирая эластичную повязку. Чтобы при растяжении связок фиксирование было качественным, следует применять бинты со средней либо высокой растяжимостью.

А после хирургического вмешательства на нижних конечностях, в целях предупреждения появления варикозной болезни, необходимо использовать материал, имеющий низкую степень эластичности.

Бандаж на голеностопный сустав — наиболее эффективный способ восстановления травмированного сустава. Применение бандажа оправдано в следующих случаях:

• травмирование связочного аппарата;
• травмирование мышц;
• переломы, трещины костей;
• вывихи в области сустава.

Любое травмирование может происходить в результате получения больным ушибов, прямых ударов, падений, подворачивания ног, ношения обуви на высоком каблуке. Чаще всего страдает связочный аппарат человека.

Тутор помогает удерживать конечность в правильном положении. Показания для использования тутора:

• воспалительные процессы в суставах;
• параличи и др.

Основой эффективного лечения травм и воспаления голеностопного сустава является обеспечение функционального покоя. Этого можно достичь с помощью иммобилизации (уменьшения объема движений) сустава с помощью применения эластичного бинта. Очень важно при этом правильно его подобрать и наложить.

Показания

Иммобилизация голеностопного сустава проводится в таких случаях:

• ушиб;
• растяжение связок;
• разрыв связок;
• воспалительный процесс (артрит) голеностопа с отеком тканей;
• профилактика микротравм при повышенной физической нагрузке (у спортсменов).

В случае переломов лодыжек, подвывихов или вывиха голеностопа иммобилизацию проводят с помощью гипсовых повязок.Виды бинтов, в зависимости от их растяжимости и применение при различной патологии голеностопного сустава:

• неэластичный бинт – используется для наложения на кожу при ее ранениях, порезах, трофических язвах. Используется один раз;
• бинт невысокой растяжимости (увеличение длины при растягивании менее чем на 70%) – применяется при хронической венозной недостаточности нижних конечностей, накладывается на всю голень;
• бинт средней эластичности (растягивается на 70-140% от начальной длины) – накладывается на голеностопный сустав для профилактики микротравм, при небольших растяжениях и отеках;
• бинт высокой эластичности (растяжение более 140%) – эффективно иммобилизует голеностоп при растяжениях и разрывах связок.

Правила накладывания

Существует несколько рекомендаций, выполнение которых позволит избежать неприятных ощущений и достичь иммобилизации голеностопного сустава:

• выбор бинта зависит от травмы и его растяжимости;
• длина бинта для голеностопного сустава должна составлять не менее 1,5 м;
• накладывание лучше проводить утром, когда отек тканей сустава меньше. Если есть необходимость наложения в другое время, то ногу необходимо положить минут на 20 на возвышенность (подушка или валик);
• натяжение оборотов должно быть равномерным, без складок;
• первый тур (оборот) накладывается ниже травмы на 10-15 см;
• туры накладываются в порядке снизу вверх, каждый следующий оборот должен перекрывать предыдущий на 1/3, так чтобы не было просветов кожи;
• свернутый рулон прикладывается к коже и затем разматывается наружу, натяжение более сильное в начале, затем с каждым туром немного ослабляется;
• профилактическая иммобилизация проводится только на время повышенной нагрузки на сустав;
• при длительной лечебной иммобилизации голеностопного сустава лучше периодически снимать повязку для восстановления кровообращения в стопе в полном объеме. После снятия повязки ногу нужно подержать в возвышенном положении и слегка помассировать.

При выборе повязки для голеностопной части ноги учитывается материал изделия, размеры, жесткость, конструкция. Ее тип также зависит от степени и вида травмы, наличия воспалительного или деструктивного процесса. Правильно выбранный бинт хорошо фиксирует голеностопное сочленение и в то же время не сковывает движений.

При легких травмах и в профилактических целях можно использовать неопреновую повязку. Она хорошо уменьшает отек и боль, сохраняет тепло, улучшает кровоснабжение.

Внимание! Неопрен может вызвать кожную аллергию, в этом случае лучше остановиться на хлопковой повязке с эластичными волокнами.

При покупке компрессионного носка или чулка обязательно посмотрите, есть ли у модели размерная сетка, чтобы выбранный вариант не оказался чересчур узок или свободен.

Спортсменам и лицам, подверженным высоким физическим нагрузкам, идеально подойдет ортопедическая повязка для голеностопного сустава с силиконовыми вставками.

Бандажи в ортопедии, особенно при травмах средней и высокой степени тяжести, должен подбирать ортопед-травматолог.

Правила наложения

Первая помощь при травме

При повреждениях связочного аппарата голеностопа важно оказать своевременную адекватную помощь, способствующую скорейшему восстановлению волокон травмированных связей и функций сустава.

• Лечение растяжения связок голеностопного сустава необходимо начинать с воздействия холода. То есть необходимо приложить лед на поврежденный участок на десять-пятнадцать минут, а спустя полчаса повторить процедуру. Воздействие холода снижает болевые ощущения, уменьшает зону отека (за счет холода происходит рефлекторное сужение сосудов). Использоваться может лед, замороженные продукты, емкости с очень холодной водой;
• Следующим этапом первой помощи является обеспечение покоя поврежденной конечности. Причем, до того как будет установлен диагноз, опираться на больную ногу не следует. С помощью самостоятельно сделанной повязки либо транспортной шины нужно зафиксировать сустав и оставить в таком виде до осмотра хирургом или травматологом;
• Затем необходимо придать ноге возвышенное положение с помощью подложенного под нее валика;
• При наличии анальгетика, необходимо ввести его в организм (инъекционно либо перорально).

Необходимо выполнить 4 действия по оказанию первой помощи после растяжения связок голеностопа:

1. Подложить под лодыжку предмет, чтобы нога находилась в приподнятом положении (около 20 градусов относительно плоскости пола). Такое действие позволит уменьшить отек на месте повреждения.
2. Приложить холодный компресс к больной ноге. Лед держат не более 30 минут.
3. Наложить фиксирующую повязку. Для голеностопа при растяжении связок используют эластичные бинты или подручные материала. Повязку накладывают в виде восьмерки вокруг стопы и голени.

Важно!Нельзя затягивать фиксирующую повязку слишком сильно. Это может затруднить кровообращение.

1. Принять препараты с обезболивающим эффектом – Анальгин, Кетонал.

1 Показания

Фиксирующие повязки на голеностоп используют для ускорения реабилитации после травм. Основное показание – вывихи и растяжения. Они нужны для профилактики повреждений и часто применяются спортсменами или людьми, занятыми физическим трудом.

На заметку! Всегда держите в аптечке 1-2 эластичных бинта на случай растяжения или вывиха, особенно если вы пожилой человек или ведете активный образ жизни.

При переломе голеностопного сустава в период восстановления назначают ношение жестких фиксаторов в виде ортезов или гипсовых повязок. На эластичный материал можно перейти на поздних этапах реабилитации, когда кости уже срослись, и требуется разработка поврежденной конечности.

Повязка на голеностоп не накладывается, если невооруженным глазом заметно смещение сустава или перелом кости, присутствует открытая рана, трофическая язва или нагноение. Конечность также не фиксируют самостоятельно при диабетической стопе.

При наличии ран и язв нужно обеззаразить кожу и наложить простую стерильную повязку. При переломе, вывихе использовать холод и обездвижить конечность. Затем следует как можно быстрее доставить человека в травмпункт.

Фиксирующая повязка на голеностоп нужна для ограничения движений в суставе при повреждениях и заболеваниях, а также для их профилактики. Ее накладывают в следующих случаях:

• при растяжениях связок,
• при переломе ноги,
• при ушибе,
• при подвывихах и вывихах,
• при артрите, артрозе,
• для профилактики повреждения голеностопного сустава людям, занимающимся физическим трудом, проводящим много времени на ногах, спортсменам.

При травме ноги или боли в суставе сначала следует посетить врача, чтобы установить точный диагноз и получить квалифицированную помощь. Самолечение может принести вред: повязка облегчает состояние, уменьшает боль, поэтому можно упустить время, тогда как патологический процесс будет развиваться.

В некоторых случаях наложение такой повязки противопоказано:

• Нельзя бинтовать сустав, если есть открытые раны, сначала их нужно обработать.
• Нельзя накладывать повязку, если имеется деформация сустава. В этом случае нужно обратиться к травматологу.
• Нельзя бинтовать ногу сразу же после активных движений, перед перевязыванием нужно 15-20 минут побыть в покое, подняв ногу под углом примерно 30 градусов. Это необходимо, чтобы снять отек.

Профилактика

Чтобы избежать получения травмы впервые или повторно необходимо придерживаться таких несложных рекомендаций:

• при особых нагрузках использовать фиксатор для голеностопа;
• перед началом и после тренировки обязательно включать элементы стретчинга;
• укреплять основные пронаторы и абдукторы стопы;
• вкладывать в обувь специальные пяточные вставки, защищающие от травматического смещения голеностопа.

Кроме того, крайне важно не игнорировать растяжение связок голеностопа и вовремя заниматься его устранением, чтобы избежать тяжелых осложнений в будущем.

Правильная обувь

Риски растяжения связок голеностопного сустава будут значительно ниже, если правильно подобрать обувь. Она должна соответствовать таким критериям:

• задняя часть обуви, над каблуком, охватывающая сзади пятку, должна быть твердой;
• широкий носок, который не ущемляет пальцы;
• частично или полностью жесткая внутренняя деталь низа обуви, прикрепляемая к стельке;
• должна присутствовать вставка в обувь (ортез);
• каблук от 1,5 до 2 см.

Кроме того, следует стараться избегать ситуаций, которые приводят к растяжению.

Общие рекомендации

В вопросе профилактики растяжения связок голеностопного сустава большое значение имеют регулярные, осознанные тренировки, развивающие силу и выносливость мускул дистального отдела нижних конечностей, а также своевременная растяжка, позволяющая сохранить эластичности. Кроме того, важно следить за весом тела, а для этого необходимо не только заниматься спортом, но и правильно питаться.

При растяжении связок голеностопа сколько заживает полученная травма во многом зависит от того, была ли вовремя распознана патология и оказана правильно первая помощь. А также от того, четко ли следовал пострадавший в дальнейшем всем рекомендациям специалиста.

Бандажи для голеностопного сустава: цены и отзывы в интернет магазине medi expert

Голеностопный сустав очень важен для движения. Он помогает ступне сгибаться, делает возможным небольшое вращение в стороны. В случае ушиба сустава или растяжения связок появляется резкая боль, мешающая ходить. В этом случае требуется ортопедический бандаж (суппорт) для эластичной фиксации сустава и давящего воздействия.

Отличие бандажа для голеностопного сустава от ортеза

Мягкий бандаж стабилизирует сустав, то есть ограничение его подвижность (в пределах физиологической нормы), тогда как жесткий ортез полностью лишает его какого-либо движения. Поэтому ортез чаще используется при переломах и травмах, являясь альтернативной гипсу, а бандаж – в восстановительном периоде.

В каких случаях бандаж на голеностоп будет эффективен?

• для профилактики травм голеностопного сустава при занятиях спортом,
• при реабилитации после травм,
• при ушибах и вывихах голеностопного сустава, растяжении связок,
• при воспалительных заболеваниях, поражающих сам сустав и связки (артрит, артроз и т.д.).

Какой выбрать бандаж голеностопного сустава?

При выборе изделия прежде всего следует ориентироваться на рекомендации вашего лечащего врача. Далее определите, какой эффект от использования бандажа вам необходим: тонкий эластичный бандаж оказывает противоотечное и местное массажное действие, в то время как более плотный компрессионный бандаж с силиконовыми вставками стабилизирует голеностопный сустав и защищает болевые зоны.

При высокой физической активности и занятиях спортом рекомендуется использовать бандажи с дополнительными ремнями, улучшающими фиксацию изделия на ноге во время движения.

Тонкий бандаж для голеностопа

elastic ankle support (2 класс компрессии) отлично снимает отеки, стимулирует кровообращение в сосудах голени и стопы, а массирующий эффект помогает облегчить боль. Особый «дышащий» материал не дает ногам потеть, при этом изделие легко надевается и равномерно облегает ногу благодаря эластичной вязке.

Его можно носить ежедневно с любой, даже модельной, обувью. На заказ elastic ankle support может быть изготовлен в виде гольфов mediven® 550.

sustaw.top

Повязка на голеностопный сустав: показания, техника наложения

При растяжении и некоторых заболеваниях голеностопного сустава его необходимо фиксировать специальной повязкой. Это важно с целью предупреждения осложнений и ускорения заживления. Фиксирующая повязка на голеностопный сустав снимает нагрузку с больной конечности и позволяет организму быстрее восстановиться.

Существует несколько разновидностей фиксирующих повязок на голеностопный сустав, каждая из которых имеет свои показания и технику наложения. Наиболее популярная техника – восьмиобразная, или крестообразная, также применяется повязка-носок, используется эластичный бинт.

Какие применяют повязки на голеностоп

Мягкие бинтовые повязки для фиксации поврежденного голеностопного сустава отличаются не только техникой наложения, но и характером воздействия на пораженную область.

Применяются следующие фиксирующие повязки:

• корригирующие — используются для длительной фиксации голени, когда необходимо исправление приобретенных или врожденных поражений;
• защитные — показаны в случае открытого перелома, когда важно избежать вторичного инфицирования раны, являются асептическими и бактерицидными, при этом не пропускают влагу;
• иммобилизирующие — используются для фиксации конечности с целью создания максимального покоя в случае растяжения, разрыва связок и других травмах, широкое применение получили в спортивной медицине;
• лекарственные — при этом бинты пропитаны лекарственными веществами и прикладываются к поврежденному участку для впитывания лекарства и скорейшего заживления;
• сдавливающие — используются с целью профилактики распространения инфекции и предупреждения кровотечения.

Эластичный бинт предупреждает травмы мышц голеностопа

Эластичная повязка накладывается в процедурном кабинете, но это можно сделать и самостоятельно, обучившись правильной технике по видео или следуя пошаговой фото-инструкции.

Показания к фиксации

Общие показания к применению эластичного бинта и 8ми-образной повязки:

• воспалительные заболевания голеностопного сустава в период обострения;
• усиление болевого синдрома на фоне хронических заболеваний;
• открытый или закрытый перелом;
• вывих, ушиб и растяжение суставного сочленения.

Обратите внимание! Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав является наиболее эффективной для профилактики и лечения. Но при этом крайне важно соблюдать алгоритм ее наложения, иначе она может оказаться бесполезной.

Восьмиобразная повязка

Использование восьмиобразной повязки необходимо при различных повреждениях, включая вывихи и открытые раны. Она обеспечивает надежную фиксацию голеностопной области, в комплексе с другими лечебными процедурами ускоряет процесс реабилитации. Накладывается повязка специалистом, так как техника требует определенных навыков.

Бинтуется она в виде восьмерки. Первые полосы накладываются несколько выше поврежденного участка, после чего весь сустав перевязывается. Она крайне необходима в случае повреждения связок.

Крестообразная техника наложения полностью обездвиживает поврежденный участок, исключает повторное травмирование. Преимуществом является то, что грамотно наложенная повязка не нарушает кровообращения в области сустава и периартикулярных тканей.

Наложение включает следующие этапы:

1. На больной участок накладывается антибактериальная салфетка.
2. Ноге придается удобное положение.
3. Делаются первые два фиксирующих обхвата.
4. Круговыми движениями бинт накладывается вокруг сустава.
5. Заканчивается туром вокруг голени.
6. Фиксируется бинт специальной булавкой или скобой.

При наложении нельзя допускать появления неприятных ощущений в ноге. Если сильно затянуть бинт, это приведет к нарушению кровообращения и другим неприятным последствиям.

Преимущества такого способа фиксации — большой список показаний, снижение болезненности в поврежденном участке, возможность предупредить осложнения после травматического повреждения.

Эластичный бинт

Универсальный эластичный бинт применяется для снятия нагрузки с поврежденного участка ноги. Он также является спортивным бандажом и компрессионной защитой. Бывает разной растяжимости: малой — до 40%, средней — до 100% и высокой — от 150%.

Первые накладываются на голеностоп для профилактики повреждений во время занятий спортом. Повязки средней растяжимости рекомендованы для людей с варикозным расширением вен, при прохождении курса лечения трофических язв. Бинты высокой степени растяжимости применяются для терапии выраженного варикоза, в ранний послеоперационный период с целью профилактики кровотечения и образования гематом. Чтобы получить желаемый результат, следует придерживаться некоторых рекомендаций.

Как использовать эластичный бинт:

• бинтование выполняется утром, когда мышцы еще расслаблены;
• во время бинтования каждый тур должен перекрывать предыдущий на 50%;
• перевязку следует начинать от области пальцев стопы с последующим обязательным захватом пятки, чтобы исключить соскальзывание.

Как правильно наложить повязку

При наложении эластичного бинта или восьмиобразной повязки следует учитывать рекомендации специалистов.

Правила наложения:

• в области раны допускается накладывание исключительно лекарственной повязки;
• фиксировать конечность лучше при полном расслаблении, сразу после сна;
• бинт накладывается на поврежденную конечность ровно, без каких-либо просветов или складок;
• не нужно заранее раскручивать рулон, следует приложить валик бинта к ноге и постепенно его раскручивать по мере наложения на конечность.

При использовании уже готовой повязки-носка важно правильно выбрать размер, который определяется окружностью лодыжки. Повязку-носок можно использовать в послеоперационный период для уменьшения отека и устранения болезненности. Применяемый материал не вызывает аллергической реакции и раздражения кожи.

Заключение

Каждый вид фиксации на голеностопный сустав может использоваться с целью компрессионной терапии для поддержания мышц в посттравматический или послеоперационный период. Очень важно научиться правильно фиксировать голеностоп, чтобы предупредить дополнительный дискомфорт, нарушение кровообращения и другие осложнения. Для этого следует обратиться к врачу, который покажет, как накладывать фиксирующую повязку по всем правилам.

artritu.net

Как бинтовать голеностоп при растяжении. Повязки на нижнюю конечность

Повязка на голеностопный сустав – это основной компонент лечебного пособия по восстановлению функционирования поврежденной стопы. Она используется для некоторого ограничения подвижности в стопе, что приведет к уменьшению физической нагрузки на нее. В данной статье разберем основные плюсы и минусы такой повязки, технику правильного наложения и основные ошибки при бинтовании.

Достоинства

Данное медицинское изделие имеет большое количество преимуществ и может быть использовано для лечения большинства больных с травмой стопы. Наиболее очевидные достоинства:

• Можно зафиксировать ногу на достаточно длительный срок (до 3 недель, с перерывами).
• Многократность использования. После применения рекомендуется постирать.
• Достаточно эластичная и плотная фиксация голеностопного сочленения. Удобные замки-липучки надежно удерживают его на ноге.
• Многосторонность повязки. Она может быть использована на любое сочленение (лучезапястный, коленный, плечевой).
• Для использования нет необходимости проводить какую-либо подготовку.
• Очень просто используется (одевается и снимается).
• Недорого стоит, экономичность.
• Намного прочнее обычных марлевых бинтов.

Основные минусы

Практически любое медицинское изделие имеет некоторые противопоказания и недостатки. Наиболее значимые из них:

• Неправильно наложенная восьмиобразная повязка на голеностопный сустав может ограничить приток крови к структурам, которые расположены ниже (пальцам, коже, суставам).
• Недостаточно тугое бинтование приведет к неполноценной фиксации ноги.
• При недоброкачественном уходе за изделием оно быстро испортится (порвется, растянется).
• Для достижения необходимого лечебного эффекта необходимо знать технику наложения восьмиобразной повязки.
• Повязка на голеностоп может часто спадать при некачественных замках. Можно дополнительно использовать дополнительные подвязки или стяжки (сцепки).
• Слишком частое использование бинта в качестве профилактики может привести к развитию слабости мышечного аппарата ноги (атрофия мышц). Поэтому врачи рекомендуют проводить лечебную гимнастику даже на больную ногу (умеренно интенсивную).

Всегда имейте дома подобную эластичную повязку, она не раз поможет вам при лечении больных ног. Особенно совет полезен для тех, кто любит заниматься спортом и интенсивной физической нагрузкой.

Показания к использованию

Эластичный бинт на голеностоп следует использовать, если имеются повреждения анатомических структур. Он эффективен при следующих проблемах:

1. Растяжения сухожилий, мышц и связок ступни.
2. Более серьезные патологии – это разрыв вышеописанных структур.
3. Сильное физическое воздействие (ушиб, удар).
4. Отечный синдром на фоне воспалительной реакции сустава.
5. Для профилактики получения травм при занятии спортом или любой другой интенсивной физической нагрузкой.

Такой эластичный бинт для голеностопа является универсальным средством для лечения и профилактики заболеваний суставов.

Основные ошибки

Подробно разберем, почему могут возникнуть патологические признаки при наложении бинта. Эти признаки могут возникнуть на фоне следующих причин:

• Посинение кончиков пальцев ноги. Этот признак может возникнуть, если бинт слишком туго наложили, в результате чего нарушился отток венозной крови. Для того чтобы избежать этой проблемы необходимо контролировать свои ощущения (патологический симптом – это неприятные мурашки) и тщательно опрашивать человека которому вы наложили бинт.
• Похолодание и побледнение пальцев. Данный признак говорит о нарушении артериального тока крови (кровь не может попасть в стопу).
• Недостаточная фиксация. Больной не будет ощущать какой-либо компрессии со стороны бинта, а лодыжка останется подвижной. Для этого необходимо заново наложить бинт, но у же с большей силой.

Для профилактики данных осложнений необходимо 1–2 раза в день проводить повторное бинтование. Для соблюдения гигиены бинт рекомендуется стирать 1 раз в неделю, но учтите, бинт нельзя выкручивать (сильно выжимать), иначе он утратит свои эластические функции и станет непригоден для дальнейшего использования.

Тугая восьмиобразная повязка

Для достижения фиксирующего эффекта повязку необходимо правильно наложить на голеностопный сустав. Наиболее подходящий тип бинтования для этого сочленения это восьмиобразная повязка. Она накладывается следующим образом:

• Первые 2–3 тура – это фиксирующие ходы. Они накладываются выше голеностопного сочленения на расстоянии 8–10 сантиметров.
• Затем от внешней стороны ноги переходим на внутреннюю часть ступни через латеральную лодыжку.
• Далее проходим по подошве ноги к наружному краю.
• А от наружного края идем через медиальную лодыжку к внутренней стороне голени.
• Повторяем это действие 5–6 раз, с каждым разом увеличивая площадь покрываемой поверхности ноги.
• Завершаем бинтование так же на голени, сделав 2–3 контрольных тура.

Такая тугая повязка ограничит разгибательные движения ноги, удерживая ее в согнутом положении. Такое расположение ноги обеспечивает максимальное расслабление связок и мышц, что ускорит процесс заживления.

Экстренные случаи

Правила наложения подобной повязки отличаются при возникновении непредвиденной ситуации (ДТП, травма в безлюдном месте, на природе и прочее). В таком случае необходимо:

• Перед наложением повязки убедится, что нет открытой раны на мете сустава или на самой стопе. Без антисептиков рана под повязкой может воспалиться, что приведет к присоединению инфекции.
• Для удобства накладывайте бинт поверх носка. Это обеспечит необходимую компрессию и исключит пережатие сосудов.
• При кровотечении наложите жгут, по возможности обеззаразьте рану и наложите стерильную ткань поверх раны.
• Если вы видите выраженную деформацию (смещение) сустава, то бинтование конечности не применяется.

При любых обстоятельствах при получении травмы окажите себе (пострадавшему) первую помощь и через других лиц вызовите скорую помощь (если нет возможности добраться до больницы самостоятельно).

Для повышения эффективности необходимо соблюдать некоторые правила и рекомендации. Вот наиболее актуальные из них:

1. Накладывать повязку лучше всего в утренний период, так как в это время конечность меньше всего отечна.
2. После чего лучше принять горизонтальное положение, а ноги поднять выше уровня тела.
3. Избегайте образования складок при бинтовании. Именно они могут пережимать сосуды конечности.
4. Избегайте формирования просветов между турами.
5. Для удобства раскручивайте повязку наружу (свободный конец всегда находится ближе к телу, чем основной валик).
6. Начало бинта всегда должно находиться на некотором расстоянии от его конца.
7. При наматывании всегда держите бинт в натянутом состоянии. Это позволит добиться лучшей компрессии.
8. Чем более эластичен бинт, тем сильнее он ограничивает подвижность ноги. Для людей в возрасте лучше использовать повязку средней эластичности, так как тугая легко пережмет расположенные под кожей и мышцами сосуды.

Травмы суставов возникают очень часто, а для оказания первой помощи необходимо всегда под ругой иметь такое медицинское приспособление. После иммобилизации травмированной части тела рекомендую вам обратиться к врачу.

В период восстановления после повреждения голеностопного сустава рекомендуется использовать эластичный бинт. Применение такого средства способствует надежной фиксации конечности в статичном положении и избавляет от рецидивов травмы. Крайне важно правильно накладывать эластичный бинт на голеностопный сустав. Лишь в таком случае решение будет приносить пользу. Обычно процедуру выполняют квалифицированные врачи в процедурных кабинетах. Однако, овладев правильной техникой, бинтование голеностопного сустава эластичным бинтом можно производить самостоятельно в домашних условиях.

Зачем носить эластичный бинт?

Применение средства дает возможность достичь целого ряда положительных эффектов. В первую очередь фиксация голеностопного сустава позволяет предупредить повреждение соседних тканей. Кроме того, использование средства снижает нагрузки на травмированную конечность. Постепенно интенсивность болевых ощущений снижается, устраняются отечности, активизируются местные обменные процессы.

Эластичный бинт создает так называемый компрессионный эффект. Другими словами, при наложении средства на конечность сдавливаются поврежденные ткани, что исключает их расхождение. В результате - на реабилитацию после травмы уходит гораздо меньше времени.

Преимущества решения

Фиксация голеностопного сустава эластичным бинтом имеет целую массу плюсов. Среди главных достоинств приспособления стоит отметить следующие:

1. Накладывать один и тот же эластичный бинт на голеностопный сустав можно неограниченное количество раз. Для сравнения, стандартная марлевая повязка зачастую приходит в негодность уже после первого применения.
2. При фиксации конечности средство не сползает и не теряет форму. Эластичная повязка надежно фиксирует конечность.
3. Приспособление выступает универсальным решением при травмах. Накладывать средство можно не только на голеностопный, но и на другие суставы.
4. Такая повязка обеспечивает качественную фиксацию конечности на протяжении всего дня.
5. Эластичный бинт на голеностопный сустав накладывается довольно просто. Справиться с задачей (при освоении правильной техники) способен каждый. Использование средства не вынуждает человека регулярно посещать процедурные кабинеты.
6. Бинт эластичный на голеностопный сустав изготавливается из прочных материалов, способных противостоять существенному растяжению, прочим механическим нагрузкам. Как показывает практика, одно такое приспособление заменяет несколько упаковок марли. Поэтому покупка эластичного бинта выглядит хорошим решением в плане экономии средств.
7. Эластичный бинт выступает незаменимым помощником для спортсменов, людей, которые ведут активный образ жизни. Именно у таких лиц чаще всего наблюдаются всевозможные травмы суставов и повреждения мягких тканей.

Недостатки

Эластичный бинт на голеностопный сустав имеет и некоторые минусы. Прежде всего, для самостоятельной фиксации конечности, придется потратить время на освоение правильной техники наложения средства. Допущенные ошибки могут привести к ограниченному притоку крови к конечности. В то же время недостаточная тугость повязки вызовет неполноценную фиксацию поврежденного сустава.

Для многократного использования за эластичным бинтом нужно научиться ухаживать. Иначе средство может быстро прийти в негодность. Повредиться способна также застежка. Таким образом, бинт будет часто спадать с ноги.

Эластичный бинт на голеностопный сустав: показания

Применять фиксирующую повязку показано при различного рода травмах конечностей. Чаще всего к методу прибегают в случае растяжения связок. Такое повреждение можно получить при подвертывании стопы. Облегчается состояние, если зафиксировать конечность эластичным бинтом и оставить ногу без физических нагрузок на несколько суток.

Принятия более серьезных мер требует разрыв связок. В данном случае конечность обездвиживают гипсом на срок порядка 10 суток. Затем фиксирующее средство снимают и прибегают к наложению восьмиобразной эластичной повязки еще на пару недель.

Распознать вышеуказанные травмы можно по следующим симптомам. Для растяжения связок характерна резкая боль, что утихает за короткое время. По прохождению 2-3 часов дискомфорт может вновь усилиться. Затем вероятно возникновение отечности. Движения существенно ограничиваются. Напротив, в случае интенсивная боль и отек развиваются практически моментально. Возможны кровоизлияния в местные ткани. Любые движения в области голеностопного сустава становятся невозможными.

Существуют прочие показания к использованию эластичного бинта:

• Развитие выраженного болевого синдрома в случае воспаления тканей.
• Ушиб конечности, когда эпицентр ударной нагрузки приходится ближе к суставу.
• Реабилитация после легкого подвывиха ноги.
• Профилактика травм при активной физической деятельности.

Противопоказания

В каких случаях эластичный бинт на голеностопный сустав не следует накладывать? Прибегать к процедуре не рекомендуется, если в месте повреждения присутствует открытая рана либо наблюдается кровотечение. В таких ситуациях ткани прикрываются стерильным бинтом. Если наблюдается смещение сустава, к поврежденной области прикладывается мешочек со льдом. Затем конечности обеспечивается полный покой до определения характера проблемы врачом.

Для использования эластичной повязки имеются также относительные противопоказания. Речь идет о кожных заболеваниях, индивидуальных проблемах с кровообращением и вероятности образовании тромбов. В экстренной ситуации бинт таким людям все же может накладываться. Но лишь на короткий срок, пока крайняя потребность в его использовании не исчезнет.

Как наложить эластичный бинт на голеностопный сустав: бинтование

Чтобы обеспечить фиксирующий эффект, нужно научиться правильно накладывать повязку. В целях обездвиживания конечности чаще всего прибегают к восьмиобразному бинтованию. Как зафиксировать эластичный бинт на голеностопный сустав? Прибегают к таким действиям:

• Чуть выше голеностопного сочленения выполняется 2-3 оборота бинта.
• От внешней стороны конечности образуется переход на внутреннюю поверхность ступни через лодыжку.
• Далее эластичный бинт оборачивается по подошве ступни, перемещаясь к наружному краю.
• Затем повязка проходит через медиальную лодыжку по направлению к голени.
• Подобные действия повторяются несколько раз, что должно привести к покрытию всей площади поврежденного участка.
• Завершается наложение эластичного бинта в области голени, где происходит фиксация средства специальными креплениями.

Восьмиобразная повязка препятствует разгибанию конечности в голеностопном суставе. Нога удерживается в согнутом состоянии. Представленное положение способствует поддержанию связок и мышечных тканей в расслабленном состоянии. Результатом становится сокращение срока реабилитации после полученной травмы.

Какие признаки свидетельствуют о неправильном наложении повязки?

Об ошибках в применении эластичного бинта говорит посинение пальцев стопы. Эффект может возникать в случаях, когда повязка затянута слишком туго. Результатом становится нарушенный отток венозной крови. Избежать проблемы можно, контролируя собственные ощущения в процессе выполнения процедуры.

Побледнение либо похолодание конечности также свидетельствует о допущении ошибки. Признак подсказывает о том, что артериальная кровь не может в нужных объемах обогатить кислородом ткани стопы.

Ошибкой считается недостаточная перетяжка стопы в голеностопном суставе. При этом человек не ощутит компрессионного эффекта. Лодыжка будет оставаться достаточно подвижной. Чтобы устранить упущение, необходимо снять эластичный бинт и наложить его заново, но уже с большей силой.

При использовании эластичной повязки следует обращать внимание на следующие моменты:

1. Не стоит применять средство сразу же после физических нагрузок. Следует дать организму отдохнуть на протяжении получаса. Таким образом, исключается вероятность образования отечностей.
2. Затянув повязку максимально туго, можно нарушить кровообращение. Поэтому применяя средство, главное, не перестараться.
3. Накладывая эластичный бинт, не стоит торопиться. Нужно внимательно подходить к задаче, соблюдая правильную технику.
4. При наложении приспособления на конечность не должно образовываться просветов кожи и возникать всевозможных складок.
5. После снятия бинта ногу нужно слегка помассировать на протяжении нескольких минут, чтобы улучшить чувствительность тканей и привести в тонус мышцы.
6. Если по прохождению получаса после наложения эластичного бинта в конечности возникло ощущение покалывания либо пульсации, средство нужно снять. Подобные эффекты свидетельствуют о том, что приспособление слишком плотно перетянули.

В заключение

Повреждение голеностопного сустава - довольно распространенная травма, которая может возникнуть внезапно в самой неожиданной ситуации. Чтобы избежать более серьезных последствий для здоровья, важно иметь в наличии эластичный бинт. Полезное медицинское приспособление обеспечит иммобилизацию тканей в области повреждения и облегчит самочувствие пострадавшего до осмотра у врача.

Повреждения голеностопного сустава – травма, которая может приключиться с каждым. Особенно часто она преследует спортсменов, чей вид спорта связан с бегом, хотя и в быту подвернуть ногу может каждый. Если вы столкнулись с такими неприятностями, необходимо обратиться к специалисту, который определит характер повреждения и назначит соответствующее лечение.

Однако перед приездом кареты скорой помощи или перед прибытием в медицинское учреждение травмированную ногу нужно надежно зафиксировать. Это поможет избавить пострадавшего от болевого синдрома и не допустить возможных осложнений травмы. Надежным способом для этого является восьмиобразная повязка, которая надежно фиксирует голеностоп в едином положении. Сегодня поговорим о том, при каких случаях она может понадобиться и разберем, как это делается поэтапно .

Когда это нужно

Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав накладывается на сустав при наличии повреждений различного рода. Показания к ее наложению следующие:

• растяжения;
• раны;
• вывихи;
• переломы и другие травмы.

При повреждениях подобного рода наложение восьмиобразной повязки является обязательной процедурой, оказываемой в рамках первой помощи. Кроме того, рекомендуется фиксировать ногу в ходе лечения, это позволит ускорить заживление травмы. При переломах существует риск смещения, а крестообразный бандаж позволит не допустить этого. Далее поговорим о том, как же наложить повязку на ногу.

Инструкция

Восьмиобразная повязка получила свое название благодаря круговым скрещивающимся турам, которые фактически образуют цифру 8. Иначе данный тип наложения бандажа называется крестообразной. Техника работы аналогична, и в случае, если вам придется бинтовать другие части тела. Чтобы наложить ее, вам понадобится обыкновенный или эластичный бинт. Если имеется открытая рана, придется также вооружиться салфетками и антисептическими средствами. Пошаговая техника наложения выглядит следующим образом:

1. Повязка накладывается в положении, стоя лицом к пострадавшему.
2. Если на ноге имеется рана, необходимо обработать ее с помощью ваты или салфетки с обязательным нанесением антисептика.
3. Перед наложением бинта следует придать ноге среднее положение, при котором человек сможет более-менее свободно передвигаться. Повязка должна быть удобной для пострадавшего, голеностопный сустав зафиксировать в естественном положении.
4. В начале процедуры необходимо выполнить фиксирующие захваты бинтом, которые делаются по бокам.
5. Дальше повязка наносится по кругу вдоль всего голеностопного сустава.
6. Когда поврежденный сустав будет перевязан, необходимо нанести последний тур, который должен находиться в районе первого, после чего закрепить готовую повязку с помощью специального крепления.

Выполняется процедура крайне осторожно. Повязка должна сидеть на голеностопе достаточно крепко, однако и перетягивать ее нельзя. Если вы затянете ее слишком туго, возможно нарушение циркуляции крови в области голени. Если пострадавший жалуется на онемение конечности, либо же на ощущение покалывания, необходимо оперативно снять бинт и выполнить процедуру еще раз.

Плотная фиксация необходима при различных травмах и болезнях суставов для снятия нагрузки с больного очага и скорейшего излечивания. Для неподвижного фиксирования лодыжки применяется . Перевязку можно делать с помощью эластичного или обычного марлевого бинта, а также применять для этого аптечные ортезы и бандажи.

В каких случаях применяется 8-ми образное бинтование?

Повязка может быть лечебной и профилактической. Люди, которые целый день стоят на ногах, поднимают тяжести, занимаются профессиональным спортом (гимнастикой, тяжёлой атлетикой, велоспортом) накладывают повязку в профилактических целях.

Лечебное бинтование применяется в следующих ситуациях:

Артрит или артроз голеностопа – при воспалении возникает боль, изменяется активность сустава. При артрите голеностопного сустава болевой синдром сковывает конечность по утрам, после длительных нагрузок, возможна деформация стопы. Тугая повязка снимает болевые ощущения, уменьшает риск развития осложнений и рецидивов, возвращает подвижность;

Ушибы, растяжения связок – при ушибах пациенту больно наступать на ногу, появляется отечность и гематома, которые ограничивают подвижность лодыжек. При растяжении болевые ощущения резке, возникает отечность, ногой больно пошевелить. Давящая повязка на голеностоп снимает болевой синдром, не даёт ноге двигаться, отек и синюшность ноги быстрее проходят;

Надрыв мышц голеностопа – при частичном разрыве связок появляется ярко выраженный отек, который охватывает большую часть стопы, движение в ладушке затруднено, болевые ощущения возникают и в состоянии покоя. Вместе поражения скапливается кровь, образуется гематома, подвижность голеностопа затруднена. При полном разрыве связок ступня становится неподвижной, любые движения становятся невозможными. Нарушается местное кровоснабжение, кровоизлияние под кожу захватывает всю стопу, в том числе лодыжку и подошву;

Вывихи и подвывихи – при полном вывихе смещаются поверхности сустава, острая боль пронзает всю стопу, ступня лишается возможности двигаться, появляется отек, кровь скапливается в полости сустава, возникает синюшность;

Перелом костей лодыжек – при переломе с полным разрывом связок или смещением суставов стопы рекомендуется оперативное вмешательство, после которого пациенту накладывается гипс на три недели. После срастания костей для реабилитации больному рекомендуется носить специальный лангет или эластичную 8-ми образную повязку.

Видео

Видео - Наложение восьмиобразной повязки на голень

Основные правила бинтования

Существует несколько разных видов повязок, которые используются при различных состояниях. Для бинтования голеностопа применяется восьмиобразное наложение, еще повязку называют крестообразная или колоса образная.

Чтобы бинтование приносило пользу, было эффективным, помогало в лечении и профилактике болезней, наложение восьмиобразной повязки на голеностопный сустав должно сопровождаться определенными правилами:

1. Если на поверхности имеется рана, ее обрабатывают;
2. При деформировании сустава, его выпирание накладывание растяжимого бинта противопоказано, необходимо обращаться в травмпункт;
3. Бинт не накладывается после длительной ходьбы, нужно отдохнуть не менее получаса, лучше всего бинтование проводить после ночного сна для снятия возможного отека;
4. Чтобы не переусердствовать и исключить перетягивание сустава, растяжимую или марлевуюповязкукладут на носок. Слишком тугое бинтование нарушает циркуляцию крови в тканях;
5. Повязка должна накладываться ровно, следить, чтобы не было складок и просветов;
6. Процедуру наложенияпроизводят, постепенно раскручивая бинт, сразу разматывать весь рулон не нужно;
7. В покое, дома, в ночное времятугая повязка снимается, ногу можно помассажировать для улучшения кровоснабжения;
8. Бинтование должно быть плотным, но если через полчаса после бинтования лодыжка онемела, возникла пульсация или появилось покалывание, значит, бинт слишком туго перетянут. В этом случае повязку снимают и дают ноге отдохнуть.

В лучшем варианте последовательность наложения пациенту должен показать медицинский работник, а также несколько первых процедур сделать самостоятельно.

Техника выполнения

При получении травмы голеностопного сустава человека нужно как можно быстрее отвезти в лечебное учреждение. Травмы бывают различными и без осмотра специалиста не всегда можно определить, какая нужна повязка.

Самостоятельно накладывать растяжимый или марлевый бинт можно в непредвиденныхслучаях для оказания первой помощи пострадавшему, когда не имеется возможностидоставить пациента в медучреждение. Важно убедиться в отсутствии перелома или вывиха, в таком случае отказ от медицинской помощи представляет опасность для здоровья человека.

Алгоритм наложения бинта следующий:

Повязка снижает нагрузку на пострадавшее место, фиксирует сустав под прямым углом, способствует уменьшению боли и отечности, происходит иммобилизация конечности. Если бинтовой фиксатор был наложен правильно и аккуратно, то поврежденный сустав быстрее восстановит свои функции и придет в норму.

Повязки на суставы накладывают в случае необходимости фиксации костных сочленений при травмах (ушибах, растяжении связок) или болевом синдроме (артралгии) иного происхождения. встречаются чаще других травм. В ряде случаев именно повязка на является средством первой помощи пострадавшему.

Помощь при травме голеностопного сустава

Наложение повязки требует соблюдения правильной последовательности действий. В идеале манипуляцию должен выполнять медработник. Но в экстремальных или полевых условиях специалиста зачастую не бывает рядом. Поэтому для любого человека не будет лишним знание основных особенностей наложения повязок при травмах, как и других способов оказания первой помощи. применяют при ушибах или растяжениях связочного аппарата. Так можно защитить конечность от новых повреждений и значительно уменьшить боли в суставе.

С помощью наложения повязки на голеностопный сустав удается ограничить движения стопы

И посредством этого добиться нескольких положительных эффектов:

• предупредить дальнейшее повреждение тканей в зоне сустава;
• снизить нагрузку на сустав;
• уменьшить интенсивность боли, снизить отечность, активизировать местное кровообращение и обменные процессы;
• создать компрессионный эффект, при котором исключается расхождение поврежденных структур и ускоряется заживление тканей;
• ускорить процесс восстановления сустава после травмы.

Материалы, используемые для бинтования

При необходимости первой помощи повязочными материалами могут послужить различные виды бинтов (эластичные, марлевые, полотняные, фланелевые) или просто полоски ткани. Для повязки лучше всего воспользоваться эластичным бинтом. При его отсутствии подойдет и обычный марлевый бинт шириной 10–15 см. Для манипуляции может понадобиться следующее оснащение: пинцет, ножницы, лоток, специальные зажимы для эластичного бинта.

В спортивной практике для фиксации сустава нередко пользуются специальной липкой лентой – спортивным тейпом. Существуют разные виды тейпов, различающиеся по эластичности и адгезивности. Процесс тейпирования требует определенных навыков, знания различных техник, позволяющих создать индивидуальный высокоэффективный бандаж для сустава. При наложении тейповой повязки под клейкую ленту укладывают специальный пористый материал, называемый подтейпником.

Особое место занимают ортопедические изделия для голеностопных суставов, в частности, бандажи и фиксаторы. Они разработаны специально для этой части тела. Их можно применить для лечения и восстановления, а также с целью профилактики повреждения суставных структур при интенсивных нагрузках. Разработаны также специальные ортезы для суставов, обладающие сложной конструкцией и способные почти полностью исключить движения в голеностопе.

Видео

Видео - Повязка на голеностоп

Правила наложения повязок

Есть некоторые общие правила, которым нужно следовать при накладывании повязок. Травмированный должен занимать удобную позу. Бинтуемую часть тела нужно зафиксировать в функционально выгодной позиции. Перевязочный материал не должен слишком стягивать конечность и препятствовать кровоснабжению тканей. Тем не менее требуется тугая повязка, обеспечивающая надежную фиксацию сустава.

Туры бинта накладывают так, чтобы максимально покрыть поверхность бинтуемой зоны, следят, чтобы не было перегибов полос. Каждый последующий ход бинта накладывают так, чтобы он на 2–3 см находил на нижележащий слой. Закрепляющие туры в начале и конце процедуры делаются в узкой части голени. Рулон с перевязочным материалом раскручивают постепенно по мере бинтования конечности.

Эластичный бинт при накладывании повязки слегка натягивают . Так достигается более надежная фиксация. С этой же целью марлевый бинт иногда увлажняют перед манипуляцией: при высыхании повязка на голеностопный сустав становится более плотной. Но всегда следует помнить, что травмированный не должен испытывать неприятных ощущений или неудобства. Если нога перебинтована слишком туго, спустя 20 минут возникают покалывание, онемение или пульсация. Дискомфорт означает, что повязка наложена неверно и ее нужно переделать.

Если бинт накладывается ежедневно, лучше делать это после ночного сна или отдыха , когда отсутствует отечность тканей, и удается лучше зафиксировать сустав. Эластичная повязка нужна только во время движений, в покое ее следует снимать. После снятия фиксатора сустава рекомендуется сделать массаж для улучшения местного кровообращения.

Очередность действий при наложении повязки

На голеностопный сустав обычно накладывают крестообразную (восьмиобразную) повязку. Ее название обусловлено направлением туров бинта, перекрещиваемых в виде восьмерки и охватывающих не только сустав, но и нижнюю часть голени и стопу. При наложении повязки ногу осторожно укладывают на подставке, стуле или валике, в полевых условиях себе на колени. Конечность должна находиться напротив нижних отделов грудной клетки бинтующего. При этом стопу нужно расположить свободно. Сустав фиксируют в положении сгибания под прямым углом.

Последовательность накладывания туров бинта:

• закрепить бинт на голени, сделав 2–3 оборота вокруг зоны выше лодыжек;
• следующий ход бинта направить по тыльной поверхности до наружного края левой стопы или внутреннего правой;
• туром бинта охватить подошву и вывести бинт от бокового края стопы по тыльным поверхностям стопы и сустава по направлению к противоположной лодыжке;
• сделав перекрест над предыдущей полоской бинта, новый тур направить вокруг голени для закрепляющего витка;
• для надежной фиксации сустава бинтование повторить 5–6 раз, соблюдая ту же последовательность туров;
• повязку завершить наложением закрепляющих туров в нижней трети голени, бинт разрезать и завязать узел.

Показания и противопоказания к наложению повязки

Повязку на голеностоп могут использовать в разных ситуациях, но чаще всего к этому средству прибегают при травмах. Самый частый вариант повреждения сустава – растяжение связок. Травма развивается при внезапном подвертывании стопы. При простом растяжении связок нужно наложить повязку и оставить ее на 4–5 дней. Разрыв связок требует более серьезных мер. На срок до 10 дней накладывают гипсовую лонгету. Затем переходят на фиксацию сустава восьмиобразной гипсовой повязкой в течение еще 2 недель.

Различить растяжение и разрыв связок можно по симптомам травмы. Растяжение связок сопровождается болью, которая вскоре утихает на пару часов. Затем боль вновь усиливается, нарастает отечность, движения ограничены из-за боли. Для разрыва связок характерна резкая интенсивная боль, отек, кровоизлияние в районе лодыжек, полное отсутствие активных движений в голеностопе.

Существуют и другие показания для накладывания голеностопной повязки:

• выраженный болевой синдром при воспалительном поражении сустава, при остеоартрозе и других системных болезнях соединительной ткани;
• ушибы с интенсивной болезненностью в области сустава;
• восстановительный период после вправления ;
• профилактика травмы при интенсивных нагрузках.

Если в области сустава имеется открытая рана, заметная деформация, кровотечение, то от бинтования ноги следует отказаться. Раневую поверхность прикрывают стерильной салфеткой. При наличии смещения прикладывают холод к травмированной области, обеспечивают покой конечности. При выраженном кровотечении накладывают жгут. В любой из перечисленных ситуаций пострадавшего нужно срочно доставить в медучреждение для оказания квалифицированной помощи.

Существуют и относительные противопоказания для наложения повязки. К ним относятся болезни кожи, опасность тромбообразования, нарушенное местное кровообращение. При их наличии в экстренной ситуации повязка может быть наложена на недолгое время, пока она необходима.

Техника наложения повязки очень важна. Поэтому лучше доверить выполнение процедуры специалисту. Потенциальная польза от повязки может оказаться менее значительной, чем вред от неумелых манипуляций. Поэтому к бинтованию ноги нужно прибегать только, если есть уверенность в необходимости процедуры, определенные знания и навыки в этой области.

Нельзя прибегать к самолечению. К примеру, попытка лечения вывиха с помощью тугого бинтования может привести к серьезным проблемам. Если репозиция не произведена своевременно, понадобится вправление открытым хирургическим путем, сложное лечение и длительный реабилитационный период.

blt56.ru

---

Смотрите также

• 
  Несросшийся перелом шейки бедра
• 
  Как определить перелом у ребенка руки
• 
  Перелом со смещением малоберцовой кости
• 
  Как лечить перелом носа
• 
  Газовая пружина растяжения
• 
  Обезболивающее при ушибах
• 
  Диаграмма растяжения стали
• 
  Признаки перелома ноги в щиколотке
• 
  Чем помазать ушиб на лице у ребенка
• 
  Народные средства при ушибах и растяжениях ноги
• 
  Сколько абсолютных признаков переломов существует