Признаки перелома кисти руки

Симптомы и лечение перелома кисти руки

Понятие и причины травмы

Под переломом руки понимают травму конечности, связанную с нарушение целостности кости и последующим отделением ее частей.

Среди самых распространенных факторов, провоцирующих перелом:

неудачное падение с опорой на руку;
чрезмерная нагрузка на конечность, ослабленную заболеванием хронической формы (остеопорозом);
удары различной направленности и силы.

Классификация

Если говорить о травмах костей кисти, существует несколько их видов:

1. Перелом ладьевидной кости. Наиболее часто встречающийся вид травмы. Обычно причиной являются вытянутые вперед руки при падении.
2. Перелом полулунной кости. Стоит на втором месте по распространенности. Причина: сильно согнутая кисть, на которую пришлось основное воздействие при падении или ударе.
3. Перелом пястной кости. Это общее название для двух типов травм: перелома основания пясти или большого пальца (называемого переломом Беннета). Первый случай часто характерен смещением костей.
4. Переломы фаланг и пальцев. Такие травмы встречаются нечасто, но они могут сопровождаться нарушениями в костных тканях.

Существует определенная дифференциация переломов руки.

В зависимости от вида повреждения, переломы руки разделяют на открытый перелом руки (повреждена кожа, мягкие ткани, видна кость) и закрытый перелом руки, который, в свою очередь, делится на абсолютный разлом кости и неполный (например, костная трещина).

В зависимости от количества травмированных костей: множественные и изолированные.

Классификация в соответствии с местом расположения линии излома. Диафизарные (линия располагается на теле кости), околосуставные (линия между концом кости и ее телом) и внесуставные (линия надлома на конце кости).

Классификация в зависимости от наличия смещения. Переломы со смещением бывают первичными (образуются в момент травмирования из-за силы воздействия, приложенной к конечности) и вторичными (смещение появляется уже в результате воздействия прикрепленных к сломанным костям мышечных тканей). Смещение также может быть ротационным, угловым, по ширине конечности или по ее длине.

Разделение в соответствии с возможностью движения отломков. Бывают стабильные (отломки остаются на прежнем месте) и нестабильные (случается вторичное смещение появившихся отломков).

В зависимости от осложнений. Осложненные (перелом сопровождает кровотечение, жировая эмболия, инфекция, заражение крови, остеомиелит).

Отдельно выделяется другой подвид – сочетание вывиха кости с переломом. При этом чаще всего происходит осложнение, приводящее к повреждениям нервов и сосудов.

Закрытый перелом кисти

По поражению кожных покровов переломы могут быть:

Закрытые — когда перелому подвержена кость, а кожа остается целостной, без каких-либо ран и повреждений;
Открытые — при таком виде образуется рана, которая, как правило, получается путем повреждения кожи осколками или частью переломанной кости, к ним относятся и огнестрельные ранения.

Что касается переломов кисти, то они также делятся на несколько видов. Это может быть перелом:

запястья;
ладьевой кости;
пястной кости;
полулунной кости;
одной или нескольких фаланг пальцев.

Симптомы и первая помощь

Можно выделить несколько признаков перелома кисти руки:

болевые ощущения;
отек руки в области кисти и за ее пределами;
если задеты и повреждены сосуды, это может вызвать появление гематом;
невозможность полного функционирования руки, нельзя сжать ее в кулак, физические действия сопровождаются болью;
просматриваемость кости через рану, кровотечение;
высокая температура тела, особенно горячая кожа в области кисти.

Как только перелом был получен, необходимо оказать первую помощь, которая будет направлена на:

зафиксирование кисти в одном положении, для того чтобы избежать смещение костей;
стабилизацию эмоционального состояния пострадавшего;
снятие болевых ощущений;
обеспечение быстрой доставки пострадавшего в отделение скорой помощи.

На кисть лучше всего наложить крепкую повязку и прижать руку к туловищу, в этом поможет фиксирование ее повязкой через шею. В том случае, если перелом открытый, рану нужно обработать дезинфицирующими средствами и наложить повязку, не трогая при этом торчащих костей. Все кольца, браслеты и прочие украшения обязательно снимаются с руки.

Что касается приема обезболивающих и успокоительных средств, то больному нужно дать выпить 2 таблетки анальгина или кеторола, а также развести в стакане воды настойку валерианы.

Доставлять пациента до больницы нужно в сидячем положении, поддерживать больную кисть он должен второй рукой. Если перелом закрытый и не сопровождается непрерывным кровотечением, вызывать скорую помощь не обязательно, добраться до медицинского пункта можно самостоятельно в сопровождении других людей.

Диагностика и лечение

Диагностика и лечение травмы кисти руки

Врач-травматолог без проблем сможет поставить диагноз, выявив наличие симптомов перелома кисти руки и осмотрев рентгеновский снимок. Он поможет врачу определить конкретное место и количество переломов, а также весь масштаб поражения.

При лечении переломов, в большинстве случаев не требуется проведения операций. Исключение могут составить открытые переломы, сопровождающиеся наличием осколков, которые необходимо удалить или восстановить кость, а также зашивание раны.

Самое главное, это правильно зафиксировать кости, чтобы они правильно срослись. Для этого используется гипс или специальный бандаж, обездвиживающий руку почти по локоть. При переломе пальцев, естественно обездвиживать руку по локоть не обязательно, в таком случае фиксации подвергается палец и ладонь.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Аденокарцинома простаты: симптомы, прогноз и лечение

Через 7-10 дней после наложения гипса или бандажа, врач назначает прием для того чтобы посмотреть, как идет процесс сращивания костей, все ли идет так как положено. После осмотра, рука снова фиксируется и полное снятие гипса, если все в порядке, происходит через 30 — 40 дней.

Выделяют три группы переломов костей кисти:

Кисть руки состоит из 27 костей, которые делятся на зоны: запястья, пястные кости (ладонь) и фаланги пальцев. Перелом любой из этих костей считается переломом кисти руки. Между собой кости соединены суставами. Различают несколько групп переломов кисти по локализации:

Переломы запястья.В этот раздел входят переломы таких костей, как: гороховидная, трехгранная, кость-трапеция и др.

В травматологии существуют различные факторы и обстоятельства, по которым классифицируют переломы. Рассмотрим наглядно.

В зависимости от повреждённой области перелом костей кисти делится на:

Перелом в запястье. Самый распространённый. Чаще всего травмируется ладьевидная кость. Причиной является падение на вытянутую руку или сильный удар каким — либо тяжёлым предметом по ладони.
Перелом костей пястья. Среди этих трав самой частой является «перелом боксёра» или «переломовывих Беннета».
Перелом фаланг пальцев. Причины могут быть самыми разнообразными – начиная от удара о тупой предмет и заканчивая защемлением дверью.

По виду нарушения целостности костей переломы делятся на полные и неполные:

К полным переломам медики относят переломы со смещением и без смещения. Переломы со смещением же делятся на переломы под углом, по ширине, длине и ротационные.
К неполным переломам травматологи относят трещины и надломы кости.

В зависимости от повреждений мягких тканей бывают:

Открытый перелом (целостность мягких тканей нарушена);
Закрытый перелом (без нарушения целостности).

Симптомы и признаки сломанной руки

Симптомы перелома будут зависеть, в первую очередь, от типа травмированной кости. Но есть и общие признаки при переломах запястья и пальцев:

затруднено движение кистью;
движения пальцев сопровождаются сильной болью;
появление сильной отечности на кисти и ее распространение к локтю;
ярко выраженная смена цвета кожи на отеке (синюшность);
при переломе со смещением, под кожей явно просматриваются элементы кости.

От скорости получения первой помощи зависит сложность и длительность лечения, а также продолжительность и интенсивность симптомов. В качестве первой помощи в большей части случаев подразумевается крепкая фиксация всей руки и обезболивание.

При открытом переломе кисти следует позаботиться о дезинфекции раны и остановке кровотечения (накладывание жгутов, повязки).

При закрытой травме целесообразно будет приложить к отеку холодный предмет или завернутый во что-нибудь лед — это будет способствовать снижению отечности и боли.

Также при подозрении на перелом следует снять с поврежденной конечности все украшения: при увеличении отека они могут привести к нарушению кровообращения.

Переломам руки соответствуют общие признаки.

Какие бывают симптомы

Симптомы отличаются в зависимости от того, какая конкретно кость была повреждена, только местом локализации болевого синдрома.

Неизменными для каждого случая остаются:

затруднение движения кисти;
отек;
синеватый оттенок кисти;
видимая деформация кисти.

Чаще всего о переломе можно говорить уже по механизму получения травмы.

Общие симптомы, свойственные переломам, проявляются по-разному в зависимости от механизма травмы. Признаки перелома таковы:

Боль, особенно при оказании осевой нагрузки;
Кровоизлияние;
Припухлость;
Нарушение функций;
Деформация при смещении костных отломков;
Патологическая подвижность (когда пальцы гнутся в противоестественную сторону);
Крепитация (хруст костей при надавливании).

Если удар пришелся на один из суставов кисти, то травма будет проявляться отеком сустава и сильной болью при попытке движения. Перелом крайних фаланг пальцев обычно сопровождается скоплением крови под ногтем.

Лечение

Диагностика происходит довольно просто. Для этого врач-травматолог опрашивает пациента о том, каким образом была получена травма, проводит визуальный осмотр руки, пальпацию и рентгенографическое обследование. После чего будет точно определен диагноз.

В больнице врачи-травматологи вправят кости. Для фиксации накладывается гипс-повязка. Состояние отломков контролируется с помощью рентген-снимков. Если смещение повторяется, врачи отправляют больного на операцию.

При сломанной руке гипс необходимо носить всем пациентам. Гипс успешно используется в медицинской практике и является одним из лучших методов лечения.

Гипс не должен быть коротким и тесным. Его нельзя заменять преждевременно.

Перед тем, как наложить гипс, обязательно следует произвести рентгеновский контроль.

Многие интересуются, сколько требуется носить гипс.

Стандартная травма без смещения заживает, как правило, через 30 дней. Любой врач на вопрос, сколько носить гипс, скажет Вам, что повязка не снимается, как минимум, на протяжении 3-х недель.

При травме костей запястья лечение происходит путем иммобилизации гипсовой лангетой. При этом фиксируется основание пальцев и локтевой сустав.

Период восстановления при такой травме около 4 недель. Такая же иммобилизация предусмотрена при переломе ладьевидной кости.

Только при этом также фиксируется большой палец. Обычно остаются два-три здоровых пальца, не затронутых травмой.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Лечение катаракты глаза в Москве

Им с первого дня гипсования показана специальная гимнастика.

При переломе пястной кости лечение происходит под местным обезболиванием. Хирург делает репозицию (сопоставление костных тканей) путем вытягивания большого пальца и фиксирования его в гипсе в определенном положении.

Перелом кисти руки со смещением в большинстве случаев лечится консервативно, однако множественные открытые травмы легче исправить оперативным путем. При этом главными задачами являются:.

Точная репозиция отломков и их фиксация;
Наложение гипсовой повязки, при которой большой палец максимально отвернут в сторону;
Гипс не должен сдерживать здоровые пальцы от движения или перекрывать циркуляцию крови в мягких тканях;
Лечебная гимнастика для здоровых пальцев должна начаться как можно раньше.

После 4 недель гипса обязательно проводится повторная рентгенограмма, чтобы определить ход заживления. Если есть кости, которые срослись неверно, проводится повторная репозиция.

В медицинской практике лечить перелом кисти несложно. Хирургические вмешательства требуются довольно редко. По этой причине период лечения и реабилитации занимает не так много времени.

Лечение закрытого перелома кисти руки проводится в два этапа:

Репозиция кости (если есть смещение);
Наложение гипсовой лонгеты на конечность.

Лонгета накладывается от самих кончиков пальцев и до верхней трети предплечья. Срок ношения лонгеты составляет 3-4 недели. Важно через 6-7 дней после того, как наложили гипс, сделать повторный рентгеновский снимок. Это делается для того, чтобы проверить правильность процесса срастания кости.

При переломе ладьевидной косточки ситуация немного сложнее. В случае, если перелом идёт по телу кости, то процесс заживления увеличивается, а процесс восстановления затягивается на 4-5 месяцев.

При повреждении пальца фиксируют одну фалангу. Бандаж накладывают, оставляя палец в полусогнутом положении.

Сколько дней носить гипс?

Срок ношения гипса зависит от характера и тяжести травмы. В среднем он занимает от 3х до 5ти недель. Гипс предупреждает смещение костей, тем самым ускоряя образование костных мозолей и стимулируя процесс заживления. Не стоит пренебрегать походом к травматологу во избежание осложнений.

Нужна ли операция?

Перелом запястья – это серьёзная травма, как и любой перелом кисти руки. Но оперативное вмешательство нужно только в том случае, когда перелом открытый или раздроблённый.

В этих случаях операция необходима для внутренней репозиции отломков и восстановления целостности тканей. Так, при переломах пястных костей требуется хирургическое вмешательство, чтобы установить спицы или имплант.

Они необходимы для успешного сращения костей.

Сколько заживает перелом запястья?

Сроки заживления зависят от многих факторов: от количества травмированных костей, времени оказания медицинской помощи. В среднем на запястье этот процесс занимает около 2-2,5 месяца. После снятия гипса прекрасным дополнением к реабилитационным мероприятиям будет фиксатор запястья.

Он равномерно распределяет нагрузку на лучезапястный сустав, уменьшает болевые ощущения, снимает усталость и улучшает кровообращение.

Тейпирование, как дополнение к лечению

Чаще всего в случае травмы руки применяют консервативное лечение, суть которого заключается в иммобилизации травмированной конечности с применением гипса – жесткой фиксирующей повязки.

В случае закрытого неосложненного перелома осуществляется закрытая репозиция кости – возвращение ее отдельных частей в правильное положение.

При оскольчатых травмах прибегают к оперативным методам лечения. Производится репозиция отломков кости с помощью штифтов (пластин). Эти титановые приспособления обычно извлекаются после сращения, иногда они вовсе не вынимаются во избежание высоковероятных осложнений.

Общие сроки лечения (включая реабилитационный период) для различных зон руки колеблются:

Шейка плеча: срок лечения — 3 месяца, реабилитации — 1 месяц.
Тело плечевой кости: срок лечения — 4, реабилитации — 1,5.
Кости предплечья: срок лечения — 2, реабилитации 1.
Лучевая кость: срок лечения — 1,5, реабилитации 1,5.
Кости кисти: срок лечения — 2, реабилитации 1,5.
Пальцы: срок лечения — 1, реабилитации 1.

Если имеют место контрактуры суставов, восстановительный период значительно удлинится и составит около полугода.

Если травма повлекла за собой повреждение нервов или развитие инфекции, для полного выздоровления может понадобиться несколько лет.

Первая помощь

Первая помощь при переломе руки не требует особенных познаний в области медицины.

До приезда «скорой помощи» необходимо успокоить пострадавшего и обездвижить травмированную конечность с помощью шины.

Шиной могут быть палки, фиксирующие руку и примотанные бинтом либо любой другой тканью.

При закрытом типе зафиксировать руку – просто необходимое мероприятие, потому как лишние движения чреваты получением открытого перелома, особенно если происходит смещение костей.

Если это не перелом в локтевом суставе, то руку для лучшего обездвиживания сгибают в локте. Фиксация руки в локтевом суставе – обязательная мера по восстановлению работы конечности.

Один из немногих случаев, когда пострадавший может оказать помощь себе сам, при условии, что вторая рука не повреждена. Правило №1 при переломе любого типа — остановить кровотечение.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Как долго болит перелом в гипсе?

Нужно перемотать руку чистым полотенцем или бинтом. При повреждении крупных артерий накладывается жгут выше локтя либо устанавливается тампон с сильным надавливанием в зоне кровопотери.

Открытый перелом также опасен возможностью заражения, поэтому желательно сразу провести дезинфекцию раны.

При закрытом переломе к травмированному месту можно приложить лед. Затем поврежденную кисть нужно зафиксировать так, чтобы избежать малейшего движения.

Для этого подходит нашейная повязка, которая устанавливает руку в физиологическом положении на уровне сердца (когда уравновешиваются все сгибательные и разгибательные мышцы).

Чтобы избежать болевого шока, больному нужно принять обезболивающее.

В случае подозрения на перелом первое, что следует предпринять, — обездвижить поврежденный участок. С этой целью накладывается шина из подручных материалов, например, дощечек или крепких прутьев.

Конструкцию прибинтовываем к поврежденному сегменту и обеспечиваем его неподвижность.

Открытые переломы руки характеризуются кровотечением.

В такой ситуации рану необходимо обработать дезинфицирующим средством (зеленкой, йодом) и наложить давящую повязку/жгут.

Место наложения определяем, основываясь на виде кровотечения:

в случае артериального (кровь фонтанирует, имеет ярко-красный цвет) – чуть выше травмированного участка накладывается жгут;
при венозном (темная кровь вытекает струей) – применяется давящая повязка.

Восстанавливающие и реабилитационные процедуры

Реабилитация после травмы

После снятия гипса нельзя сразу начать активную и полноценную нагрузку на руку. Необходимо некоторое время для ее реабилитации.

По назначению врача, некоторые моменты из лечебной физкультуры можно начинать делать еще до снятия повязки. Осуществлять работу пальцами, производить сжимания и разжимания.

Также можно стараться образовывать кольцо с помощью соединения большого пальца со всеми остальными по очереди.

Кроме этого, возможно проведения таких процедур, как ультрафиолетовое и ультразвуковое облучение пораженных мест.

После снятия повязки используются такие восстановительные процедуры, как:

Мануальная терапия — массажист специальным образом массажирует руку, улучшая кровоток в ней и воздействуя на благоприятное состояние суставов и костей.
Иглоукалывание — также восстановить тонус мышц и запустить все необходимые для нормального функционирования процессы, можно при помощи специальных лечебных игл, которые втыкаются в определенные точки.
Лечебная физкультура — один из самых лучших методов вернуть кисти силу и подвижность, она снимает отеки, возвращает тонус мышцы и амплитуду движений. Физкультура имеет два этапа, в которые входит растягивание и укрепление мышц и связок. Растягивание необходимо для того, чтобы после долгого бездействия, застоявшиеся связки и мышцы не травмировались и не порвались после резкого начала активной деятельности. А их укрепление также поможет избежать травмирования после выпадения на руку каких-либо физических нагрузок.

Кроме специальных процедур и упражнений, для восстановления и укрепления костей нужно принимать различные поливитамины и продукты, в составе которых имеется большое количество кальция.

Перелом костей, независимо от его вида и степени сложности, всегда является серьезной травмой. Для избежания последствий, необходимо сразу обратится к врачу и строго выполнять все его указания. Здоровье человека, в большей степени, зависит от его отношения к себе.

Что нужно знать при переломе лучевой кости, чтобы не допустить осложнения:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

♦ Рубрика: Диагностика.

Последствия

Осложнения можно заметить уже через две недели после гипсования. Неправильное сращение костей приводит к тому, что кисть теряет свою функциональность частично или полностью.

Иногда гипс снимается преждевременно, что приводит к повторному смещению. В таком случае пострадавшему назначают оперативное лечение с использованием методики остеосинтеза (восстановление костной ткани путем укрепления металлическими пластинами).

Другим грозным осложнением бывает асептический некроз, который приводит к омертвению костной ткани из-за нарушенного кровообращения. Поэтому так важны контрольные снимки — они позволяют вовремя заметить участки, где ткани не восстанавливаются.

Отечность – одно из наиболее распространенных последствий перелома конечности, которое обычно носит временный характер.

В случае длительного периода отечности тканей необходимо прохождение специальных процедур, таких как электорофарез, фонофорез, ультрафиолетовое излучение и электростимуляция мышц. Не помешает также массаж и лечебная гимнастика.

Среди народных методов лечения отека компресс из полыни и обертывание поврежденной зоны голубой глиной.

Онемение конечности после травмы – еще одно из последствий перелома. Если какие-либо медицинские показания отсутствуют, можно попробовать избавиться от осложнений собственными силами.

В этом поможет легкий массаж, солевые ванны. Также стоит наладить питание, больше времени проводить на свежем воздухе, принимать витамин В 12 и активно двигаться. Может понадобиться курс иглоукалывания.

momentpereloma.ru

Признаки перелома кисти руки и способы лечения

Перелом кисти – это сложное и неприятное для пациента повреждение, что связано со сложностью самой костной структуры этой части тела. Кроме того, критически важно правильно и своевременно оказать медицинскую помощь для сохранения подвижности и мелкой моторики пальцев, участвующих во всех аспектах жизнедеятельности человека.

Характерная симптоматика

Признаки перелома костей запястья характерны для каждого типа повреждения, так как оно может быть, в первую очередь, как закрытым, так и открытым, при котором нарушается целостность мягких тканей, включая кожный покров. Причем разрыв тканей могут вызвать как осколки и края кости изнутри, так и внешняя причина самого перелома – это одни из самых опасных видов травм, так как велика вероятность проникновения инфекции в кровоток.

Далее, классификация переломов запястья допускает наличие или отсутствие смещения сломанных участков кости относительно друг друга, а кроме того, очень важно участие сустава в повреждении: внутрисуставный слом, например, лучезапястного сустава может стать причиной долгой его иммобилизации с риском потери подвижности.

Наконец, в отдельную категорию травматологи выделяют оскольчатый перелом – для него характерно разделение кости на три или более фрагментов. Все это разнообразие типов рассматриваемого повреждения формирует свой уникальный набор симптомов, которые у одних пациентов могут быть выражены слабо, а у других вызывают резко отрицательную клиническую картину. Общий набор признаков таков:

выраженный болевой синдром;
пальцы двигаются с трудом, сложность при сжатии кулака;
отечность;
явное искривление (при смещении);
кровотечение и визуальное наличие в ране костей (при открытом переломе);
изменение цвета кожного покрова в области травмы;
крепитация отломков.

Все эти признаки могут варьироваться, в зависимости от того, какая именно кость была сломана – ладьевидная, пястная, полулунная, лучезапястная или она из других.

Первая помощь

Первые меры, которые следует предпринять при переломе кисти – охлаждение и фиксация:

Во-первых, с помощью тугой повязки, фиксатора или лонгеты следует ограничить подвижность руки, чтобы под влиянием естественных факторов или движения полученная травма не усугублялась.
Во-вторых, приложение к поврежденной области холодного объекта снизит болевые ощущения и уменьшит будущую отечность: для этой роли подойдет пакет со льдом, бутылка с ледяной водой или, на крайний случай, полотенце, смоченное в холодной воде.

Необходимо учитывать, что:

Ввиду потенциально выраженной отечности, специалисты рекомендуют сразу снять с пальцев кольца, если они есть, а также постараться как можно меньше шевелить пальцами и двигать рукой.
При наличии сильных болей допускается прием таблетированных анальгетиков, но с ограничением по количеству — полное отсутствие боли в такой ситуации может внушить ложное чувство безопасности.
Что касается открытых переломов с нарушением целостности мягких тканей и кожи, больному, в первую очередь, потребуется остановить кровотечение, для чего будет нужно наложить жгут на расстоянии 10 см от перелома, а также чистый бандаж. Чтобы не спровоцировать омертвление кисти и фаланг пальцев при длительной транспортировке больного в клинику, жгут следует время от времени ослаблять, нормализуя кровообращение в руке.

Лечебные мероприятия

Перед тем как приступить к комплексу лечебных мер, необходимо провести диагностику повреждения, и одного визуального осмотра тут недостаточно – в большинстве случаев хватает обычной рентгенографии в двух проекциях, но при подозрении на внутрисуставный характер перелома могут назначить и компьютерную томографию. После объективной оценки типа перелома можно приступать к выбору тактики лечения, основываясь также на возрасте и уровне активности пациента.

Консервативный метод терапии актуален при отсутствии массивного смещения или дробления кости, и заключается в фиксации запястья с помощью повязки из гипса либо полимерного материала.

Если отмечается смещение, отломки требуется вернуть в их естественное положение с помощью репозиции, после чего гипсовая лангета фиксирует их в таком виде на срок в несколько дней – пока нарастает отек, после чего ее можно заменить на циркулярную повязку из гипса на период до 4–5 недель. Все это время надо регулярно делать рентген кисти, чтобы вовремя заметить и исправить вероятное повторное смещение костей.

Хирургическая методика лечения подразумевает применение чрескожной фиксации спицами или операцию по костному остеосинтезу с применением имплантов согласно следующим требованиям:

использование пластин и винтов из титана или медицинской стали;
тыльный, ладонный или комбинированный способ операционного доступа к перелому;
положение пациента лежа на спине с применением проводниковой анестезии;
проведение операции под контролем электронно-оптического преобразователя.

Что касается закрытой репозиции с помощью спиц, то она остается одной из наиболее распространенных методик в подобных ситуациях, и заключается в том, что через отломки костей хирург в строго определенных направлениях просверливает и вставляет штифты. Это быстрее, легче и дешевле полноценной операции, но повышается риск появления частичной или полной контрактуры, а также откладывается начало разработки запястья во время реабилитации.

Методы восстановления

Для того чтобы травмированная кисть заживала успешно в максимально короткие сроки, необходимо следовать всем рекомендациям врача, так как в большинстве случаев именно инициативность пациента становится ключевым фактором в темпах реабилитации.

Многое зависит и от характера травмы: тяжелые переломы будут давать знать о себе еще долгие месяцы, а полное восстановление может занять год или больше. Также нужно быть готовым, что гибкость, скорость или амплитуда движений вернутся не полностью, если перелом был открытым, оскольчатым и с множеством смещений.

Что касается методик по ходу восстановительной терапии, то основной упор делается на физическую разработку подвижности кисти, качество которой целиком зависит от пациента. Следует помнить о том, что:

после снятия гипса — параллельно с врачебными способами реабилитации — необходимо ежедневно совершать упражнения различного типа: вращать всей кистью, сжимать и разжимать кулак, по очереди шевелить пальцами, изображая нажатия на клавиши и так далее;
все это следует делать в каждую свободную минуту, делая небольшие перерывы на отдых;
стоит избегать чрезмерных нагрузок, к которым кости могут быть не готовы: подъем тяжестей, активные виды спорта и прочие подобные действия должны быть исключены.

Массаж

Массировать кисть можно в первые дни после снятия гипса или повязки, чтобы размять мышцы и связки, долго бывшие без движения. Вполне эффективен будет и самомассаж второй рукой, для чего достаточно подушечками пальцев совершать круговые давящие движения от периферии к центру перелома для усиления кровотока. При возможности, лучше обратиться к специалистам в данной области, так как они сделают это более профессионально, а также смогут комбинировать массаж с другими методами восстановительной терапии.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы – еще один ключ к успеху после перелома кисти, если комбинировать и чередовать их в течение всего периода реабилитации. На сегодняшний день, пациентам доступны следующие услуги:

УВЧ – снимает отечность и уменьшает боли;
магнитотерапия для устранения дискомфорта и начала регенерации тканей;
амплипульсотерапия – улучшает микроциркуляцию, устраняет кровоподтеки;
электрофорез;
ультрафиолетовое облучение;
ультразвук;
лазерное облучение для стимуляции обменных процессов.

ЛФК

Комплекс занятий по лечебной физической культуре включает в себя десятки упражнений на развитие мелкой моторики пальцев и улучшение гибкости всего запястья. Для достижения этой цели врачи советуют использовать такие подручные предметы и снаряды, как теннисные мячи, пластилин, четки и прочие, требующие от пальцев координированных и быстрых движений.

Главное – обеспечить разнообразие нагрузок, выполняя различные упражнения с разгибанием и сгибанием пальцев, вращением, отталкиванием и притягиванием объектов, совершением индивидуальных действий каждым отдельным пальцем и фалангой. Большую часть этих занятий можно проводить и в воде, где плотность среды предъявляет более высокие требования к усердию со стороны пациента.

ortocure.ru

Симптомы Перелома Кисти Руки у Ребенка: Реабилитация После Травмы

В человеческом организме рука довольно часто подвергается травмам разной степени тяжести. Среди наиболее распространенных повреждений стоит выделить нарушение целостности. Анатомические особенности вышеуказанной проблемы могут легко быть продиагностированы, поскольку симптомы перелома кисти руки отличаются особой выраженностью и легкостью для диагностирования.

Фото: характерные особенности сломанной кисти в руке

Причины и классификация травмы

Чаще всего к перелому приводит удар большой силы, которая может давить на кисть из-за неудачного падения человека с упором на руку или падения тяжестей на область верхней конечности. Первый случай является более встречаемым, поскольку происходит по причине неподготовленности и непредсказуемости падения человека на твердую поверхность.

Объяснить причину вышеуказанной травмы можно инстинктивностью человеческого сознания во время падения. Именно поэтому нарушенная целостность руки является распространенным повреждением во время экстремальных видов спорта, работы на производстве и во время ремонта.

В современной травматологии определяются симптомы при переломе кисти руки в зависимости от анатомических особенностей проблемы и механизма ее возникновения.

Классификация нарушенной целостности верхней конечности выделяет следующие виды повреждения на основе частоты:

Ладьевидная кость запястья	Данное повреждение является наиболее распространенным. Главный механизм возникновения основан на неосторожным падении человека, который инстинктивно вытягивает верхнюю конечность для опоры. Способы диагностики и лечения сломанной ладьевидной кости запястья
Полулунная кость	Не менее редко встречается нарушенная целостность полулунной кости. Основной причиной подобного перелома является падение или удар большой интенсивности, который приходится на кисть руки, находящейся в согнутом положении. Симптоматические проявления при нарушении целостности полулунной кости
Пястная кость	Более редкими оказываются случаи повреждения пястных костей. В большинстве подобных клинических случаев идет речь о нарушенной целостности большого пальца или переломе Беннета. Кроме того, под травмой пястной кости подразумевается сложная форма оскольчатого вида перелома у основания пясти (часто костные фрагменты оказываются смещенными). Механизм получения удара в область пястной кости
Фаланговые травмы	Наиболее редкими являются переломы других фаланг пальцев на руке (одного или сразу нескольких), для которых характерно повреждение костной ткани. Сочетание сломанных фаланг пальцев с нарушением целостности кисти руки

Симптоматическая выраженность для диагностики сломанной кисти верхней конечности

Необходимо отметить, что проявления зависят от точной локализации произошедшего нарушения целостности костной структуры.

Как и у взрослого пациента, так и симптомы перелома кисти у ребенка проявляются в следующих патологиях:

невозможности свободных движений кистью;
выраженных болезненных ощущениях при попытках больного осуществлять движения пальцами руки;
значительной отечности, которая распространяется на кисть и локтевой сустав;
измененном цвете кожного покрова, который получает синеватый оттенок;
визуальной деформации поврежденной верхней конечности.

Следует подчеркнуть, что диагностику и лечение назначает в подобных случаях врач после тщательного осмотра и опроса пациента. Именно по этой причине при возникновении малейших подозрений на повреждение целостности кисти руки стоит обратиться за помощью к квалифицированному специалисту для получения качественной медицинской помощи и предупреждения серьезных последствий для здоровья и нормального функционирования организма человека.

Варианты быстрого диагностирования перелома кисти верхней конечности

В тоже время важную роль медицинская инструкция требует предоставления скорой первой помощи, направленной на устранение главных симптомов травмы и скорейшее заживление сломанной кисти. С этой целью должна быть проведена иммобилизация поврежденной верхней конечности, а также предоставлены обезболивающие препараты для приема.

Если у больного произошла отрытая травмы, тем, кто предоставляет первую медицинскую помощь, следует помнить о риске попадания инфекции в организм и опасности длительного кровотечения. Для этого открытая рана должна быть обработана любым подручным дезинфицирующим средством, а кровотечение – остановлено при помощи специальных кровоостанавливающих салфеток или путем наложения стягивающей повязки.

В случае с закрытый повреждением вполне эффективным считается прикладывание холодных подручных средств (например, это может быть лед), которые помогают справиться с нарастающей отечностью и интенсивным болевым синдромом. Необходимо подчеркнуть, что лед должен быть завернут в чистую ткань.

Рекомендуется также как можно быстрее снять кольца и браслеты, поскольку при нарастающем отеке они могут способствовать нарушенному кровообращению в человеческом организме.

Рекомендации для предоставления правильной и своевременной первой медицинской помощи

Особо внимательным стоит быть, если произошел перелом кисти у ребенка, поскольку подобные травматические проблемы могут оказать влияние на функциональные способности поврежденной верхней конечности. Для контроля за восстановлением врачи обязательно назначают проведение рентгенографического исследования.

Необходимость изучения особенностей объясняется тем, что вышеуказанный диагноз оказывается похожим с точки зрения симптоматических признаков на:

вывих пястных кости, из-за чего больной страдает от сильного отека и болезненных ощущений;
перелом предплечья, поскольку с помощью лучезапястных суставов кисть соединяется с костями в области предплечья.

Современные лечебные методики восстановления после сломанной кисти верхней конечности

Видео в этой статье предлагает целый ряд используемых способов лечения для скорейшего восстановления нарушенной целостности костных структур верхней конечности. Выбор той или иной методики связан с точной локализацией и тяжестью повреждения, хотя в любом случае необходимо наложить гипсовую повязку для фиксации травмированной кости.

Что касается продолжительности гипсовой лонгеты, то кисть руки может полностью срастись не ранее, чем за двадцать восемь дней. Более высокой окажется цена лечения при смещении отломков кости, поскольку для правильного восстановления целостности и функциональности верхней конечности пациенту необходимо провести процедуру репозиции костных фрагментов или их совмещения.

Если после подобной ручной репозиции на рентгеновском снимке наблюдается повторное расхождение совмещенных костных отломков в разные стороны, провоцируя деформацию руки, рекомендуется использование специальных фиксирующих штифтов или спиц.

Распространенная лечебная методика при переломах кисти верхней конечности в организме

В случае нарушения целостности основания первой пястной кости в травматологии проводится немедленная репозиция. Именно по этой причине при первых подозрениях на перелом нужно как можно скорее обратиться за помощью к специалисту, поскольку процедура немедленной репозиции должна быть выполнена в течение первых сорока восьми часов для возможности получить желаемый результат.

Вышеуказанный процесс может быть осуществлен под действием местного наркоза, а после восстановления правильного положения травмированной кости на руку накладывается повязка из гипса. Другие переломы пястной кости хорошо поддаются лечению путем обездвиживания конечности с помощью гипса. Крайне редкими оказываются осложнения, способные ограничивать функциональность всей поврежденной верхней конечности.

Наиболее сложный клинический случай в данной ситуации – это травмированная ладьевидная кость, период полного восстановления которой оказывается более длительным, от двух до восемнадцати месяцев соблюдения требований к лечению и специально назначенным реабилитационным процедурам. Повреждение ладьевидной кости нередко оказывается сопутствующим фактором, способствующим возникновению различных, весьма серьезных осложнений.

В первую очередь стоит уделять внимание метаболизму: в случае недостаточного количества кислорода и питательных веществ, которые поступают в область травмированной кости, ее фрагменты могут рассасываться, из-за чего возможно образование кистей и ложных суставов. Подобные проблемы нуждаются в проведении остеосинтеза и специальной пластики кости после того, как будет снята гипсовая повязка.

Накладывание фиксирующей гипсовой повязки для предупреждения повторного смещения отломков

С целью регулярного контроля на десятой неделе осуществляется рентгенография, на основе результатов которой лечебный может быть приостановлен, подкорректирован или продлен. Для сложных клинических случаев ношение гипсовой лонгеты продлевается на один или еще два месяца.

Стоит уделить внимание на то, что смещенная поврежденная ладьевидная кость требует проведения процедуры остеосинтеза. Кроме того, для предупреждения различных возможных осложнений врачем может быть выписан прием лекарственных средств богатых кальцием, что чрезвычайно важно для костной ткани в человеческом организме.

Чаще всего осложнения при сломанной кисти руки связаны не с неправильной или несвоевременной медицинской помощью, а с особенностями лечебных методик. Например, длительная иммобилизация способна спровоцировать атрофию тканей, как костных, так и мягких вокруг места повреждения.

Наличие лишних костных фрагментов, которые невозможно восстановить в правильном положении, могут мешать свободным движениям травмированной рукой. Определить их наличие возможно с помощью рентгеновского снимка, а устранить путем оперативного вмешательства и последующего наложения гипсовой повязки еще на четыре недели.

Осложненные формы перелома кисти руки и способы их эффективного лечения

Обязательным оказывается не только лечение, но также и дальнейшая правильная разработка верхней конечности, что была повреждена.

Применение специальных восстановительных процедур является эффективной возможностью добиться:

скорейшего возобновления подвижности конечности после произошедшей травмы;
нормализации кровообращения в поврежденной конечности;
устранения возможной отечности руки в месте полученного удара;
прекращения постоянных болезненных ощущений.

В современной травматологии наиболее эффективными показывают себя следующие виды реабилитационных процедур:

лечебно-физкультурный комплекс упражнений;
физиотерапевтические процедуры;
прием теплых ванн для травмированной руки.

Продолжительность восстановительного периода зависит от степени сложности повреждения и точности соблюдения пациентов курса лечения и последующей реабилитации. Необходимо помнить, что после подобной полученной травмы не стоит сильно нагружать руку в течение года после срастания костной ткани. С помощью постоянного наблюдения у врача возможно добиться полного восстановления функциональных возможностей руки со сломанной кистью за максимально короткий срок без потери трудоспособности и нормальной подвижности верхней конечности в человеческом организме.

travm.info

Как лечить сломанную кисть руки

Среди множества травм руки, перелом кисти прочно удерживает позицию одного из наиболее часто встречаемых. Чаще всего основной причиной такой травмы становится сильный удар, падение на кисть, нарушение норм безопасности при работе на производстве или с инструментами, занятие экстремальными видами спорта.

Это те травмы, которые довольно просто предотвратить. И, конечно же, предотвратить такой перелом гораздо проще, чем вылечить.

В кисти человека находится большое количество костей, но, благодаря укреплению ладони с тыльной стороны связками, чаще всего происходит перелом ладьевидной и полулунной костей.

Перелом костей кисти можно классифицировать следующим образом:

Перелом костей запястья, чаще всего – ладьевидной. Он происходит, как правило, в результате падения на вытянутую руку или удара по поверхности ладони. Несколько реже встречается перелом полулунной кости, возникающий в результате падения на кисть, отведенную в сторону локтя.

Травма пястных костей. Чаще всего встречаются надлом Беннета, перелом пальца у основания в продольном направлении с незначительным смещением, и перелом Роланда, возникающий в основании пястной кости и сопровождающийся множеством осколков.

Травма фаланг пальцев является следствием травм различного характера.

Какие бывают симптомы

Неизменными для каждого случая остаются:

затруднение движения кисти;
отек;
синеватый оттенок кисти;
видимая деформация кисти.

Чаще всего о переломе можно говорить уже по механизму получения травмы.

Первые действия после травмы

До момента обращения пострадавшего к травматологу, ему необходимо оказать первую помощь, которая сводится к надежной фиксации кисти и приему обезболивающего препарата. Если перелом открытый, в первую очередь как можно скорее, нужно остановить кровотечение.

Также необходимо как можно скорее снять с поврежденной руки все украшения – пальцы будут отекать, кольца или браслеты могут нарушить кровообращение, а снять их будет уже очень тяжело.

Как будем лечиться

Нередко за перелом запястья можно принять вывих кисти или перелом лучевой кости, так как эта кость соединяется в лучезапястный сустав с верхним рядом костей запястья. Поэтому болевой синдром может возникать в кисти. Именно поэтому во всех случаях применяется рентгенографическое исследование – оно позволяет поставить диагноз максимально точно.

В зависимости от того, какая кость была сломана, назначается соответствующее лечение. Так, если был диагностирован перелом фаланг пальца без смещения, лечение сводится к наложению лангеты на срок около четырех недель. Если произошло смещение, перед наложением лангеты осколки поврежденной кости сопоставляются. Если сопоставить их не удается, или же после сопоставления они снова расходятся, используется фиксация спицами или штифтами.

Переломы пястных костей по типу лечения можно подразделить на две подгруппы – в первую входит перелом I пястной кости, во вторую — II, III, IV, V пястных костей.

При сломе основания I пястной кости очень важно провести репозицию обломков вовремя – не позднее, чем через 2 дня после получения травмы. Репозиция выполняется под действием местной анестезии. После чего накладывается гипс. В редких случаях, когда гипсовой повязки недостаточно для полной фиксации сломанной кости, применяется фиксация с помощью спиц. После удаления спиц накладывается лонгета. Нарушение кости в средней ее части обычно несложный, поэтому для его лечения вполне достаточно только наложения гипсовой повязки.

При надломе остальных пястных костей без смещения также достаточно гипсовой повязки или лонгеты. Если после репозиции обломки костей невозможно зафиксировать, также применяются спицы.

Наиболее сложным в лечении считается перелом ладьевидной кости кисти. Самым простым повреждением считается отрыв бугорка – для его лечения достаточно наложения гипсовой повязки, а срок восстановления составляет всего месяц.

Если же линия перелома проходит по телу кости, на лечение может уйти около полугода. Лечение осложняется тем, что могут возникать различные осложнения. Так, если какой-либо из фрагментов кости не получает необходимого питания, он может начать рассасываться. В теле кости из-за повреждения могут образовываться кисты. А в месте перелома могут появляться так называемые ложные суставы.

Для устранения ложного сустава, как и при не срастании, используется остеосинтез в сочетании с пластикой кости. Если фрагмент кости не получает должного питания, врач может назначить операцию по его удалению.

Выявить подобные отклонения позволяет рентгенографическое обследование, которое проводится примерно через 10 недель после наложения повязки гипса. Если отклонений нет, но перелом плохо срастается, врач накладывает лонгету еще на 2 месяца.

Если выявлен перелом со смещением, чаще всего для лечения применяется остеосинтез штифтами или спицами. Гораздо реже для лечения используются внешние аппараты.

При нарушении гороховидной или полулунной кости обычно не возникает никаких осложнений. Практически во всех случаях достаточно наложения гипсовой повязки на срок около месяца.

В дополнение к лечению рекомендуется принимать специальные препараты с высоким содержанием кальция для ускорения процесса срастания.

Осложнения после лечения

Нередко возникают осложнения. Это и несрастание кости, и ложные суставы, и кисты. Но это далеко не все серьезные последствия. Так после полного срастания может обнаружиться, что для того, чтобы полностью вернуть подвижность кисти, необходимо удалить костный фрагмент, служащий в этом случае ограничителем.

Нередкое явление – боли. Кисть – это очень подвижная часть тела, поэтому неправильно сросшиеся фрагменты кости могут доставлять неприятные болевые ощущения при самых простых и привычных движениях.

Как восстановить конечность

Основная цель курса реабилитации – восстановить утраченную за время ношения гипсовой повязки подвижность кисти. Иногда разработка руки может занять до полугода, в зависимости от тяжести.

После того, как врач-травматолог сообщит о том, что кость полностью срослась, начинается период реабилитации. Как в большинстве случаев, врач, прежде всего, назначит физиотерапию, специальную лечебную физкультуру для суставов руки, теплые ванночки, лечебную грязь и аппликации озокерита.

Помочь добиться максимального эффекта могут и массаж предплечья, который несложно делать и в домашних условиях, и механотерапия.

Крайне важно помнить, что нагружать поврежденную кисть нужно как можно меньше – нельзя выполнять тяжелые физические упражнения и носить тяжести. Также нужно свести к минимум риск повторного травмирования. А для укрепления костей рекомендуется продолжать принимать специальные препараты или витаминные комплексы.

medikmy.ru