Растяжение или вывих голеностопа

Подвывих голеностопного сустава

Голеностопный сустав выполняет очень важную амортизирующую функцию и позволяет человеку передвигаться. Если в следствие травмы и других нарушений повреждаются мышцы, связки или сам сустав деформируется или воспаляется, пациент жалуется на боль, его двигательная активность сильно нарушается, он становится недееспособным и не может вести нормальный образ жизни.

Одна из опасных травм суставов — это вывих, он выводить из строя пораженную ногу, ею невозможно двигать и тем более наступать на нее, появляется острая боль и отек. Вывих голеностопного сустава нужно обязательно вправить, иначе могут возникнуть серьезные осложнения, избавиться от которых получится только хирургическим путем.

Определение

Вывих

Вывих голеностопа — это травма голеностопного сустава, при которой происходит смещение хряща, при этом он может полностью выпадать из суставной полости или смещаться частично. В последнем случае говорят о подвывихе голеностопного сустава.

Подвыхих голеностопного сустава — это очень коварная патология, так при вывихе пациент сразу замечает неладное и идет к врачу, так как сустав сильно болит и выпирает. А подвывих может проходить с несильной болью и без деформации лодыжки, пациенты думают, что это небольшое растяжение или ушиб и специального лечения здесь не требуется.

Это утверждение в корне не верно, при любой травме голеностопа нужно обращаться к врачу, так как вовремя невправленный подвывих обязательно приведет к нарушение кровообращения сустава и околосуставных тканей. При этом хрящ перетирается, сустав все время травмируется и может возникнуть воспалительный процесс, который нередко переходит в хроническую форму. Кроме того, подвывихи и вывихи голеностопа почти всегда сочетаются с трещинами и переломами кости, а также разрывами связок и разрывами капсул суставов.

Существует 4 вида вывихов и подвывихов голеностопа:

Наружный вывих появляется чаще всего при переломе наружной лодыжки, также он может возникать, если человек подвернул стопу в бок;
Внутренний вывих появляется при переломе внутренней лодыжки или при подвороте ноги внутрь;
Задний вывих возникает при переломе задней части большеберцовой кости;
Передний вывих возникает реже всего, провоцируют его травмы сустава и перелом нижний части большеберцовой кости, которые обычно возникают при падении с высоты.

Точный диагноз может поставить только специалист на основании осмотра и после сдачи исследований. Самолечением при подвывихах и вывиха заниматься не стоит, также как и ставить себе диагнозы самостоятельно, это может привести к непоправимым последствиям, в очень запущенных случаях конечность могут даже ампутировать.

Причины

Как правило, вывих может возникнуть при подворачивании стопы внутрь или наружу, либо если человек сделал резкое движение в бок и сустав не выдержал. Также сустав может вылететь из суставной полости, если человек споткнулся. Чаще всего травма случайна, из-за какого-либо неверного движения, но увеличить риск вывиха могут следующие заболевания:

Артроз, артрит — воспаление сустава
Остеомиелит — воспаление костной ткани;
Ожирение создает большой вес на голеностоп и может вызывать его травмы;
При туберкулезе и онкологии костей может появляется вывихи.

Из-за вышеперечисленных заболеваний костная ткань и связочный аппарат ослабевают, кости и суставы более подвержены травмам, в этом случае вывих может возникать практически без причины. Способствует ослаблению голеностопа и пассивный образ жизни, при котором мышцы и связки становятся слабыми, кровообращение нарушается и сустав становится плохо защищенным.

Травма голеностопа может возникать в следующих ситуациях:

При прыжках с неудачным приземлением, либо с большой высоты. Заболеванию подвержены парашютисты и легкие атлеты, а также люди, занимающиеся паркуром;
Во время занятий футболом, волейболом, танцами и гимнастикой, а также при катании на коньках можно получить подобную травму. В последнем случае необходимо правильно надевать коньки и туго шнуровать их в области сустава.
Падение, особенно на льду или любой скользкой поверхности, стопа во время падения подворачивается и сустав вылетает;
При ношении туфлей на высоких каблуках риск вывиха сильно возрастает;
Вывих может возникнуть и в том случае, если человек просто споткнулся о препятствие.
Подвывих и растяжение связок нередко появляется, если человек идет по неровной поверхности, например в шлепанцах по щебенке. В этом случае нога легко подворачивается в разные стороны и при резком движении травмируется.

Симптомы

Вывих

Как правило, травма никогда не проходит бессимптомно, человек всегда чувствуют резкую боль, поэтому может назвать точное время, когда это произошло. Важно отметить, что при диагностики вывиха очень важно знать как давно он случился, так как в разное время понадобится разное лечение.

Симптомы вывиха и подвывиха:

Боль появляется резко, она острая. Если наступить на пораженную конечность, боль усиливается, то же происходит и при пальпации больного сустава.
Во время получения травмы мог был слышен хруст, это говорит о разрыве связок.
При подвывихе сустав немного выпирает, при вывихе он сильно деформируется.
Ногой сложно пошевелить, так как сустав деформировался и не может нормально выполнять свои функции.
Пациент держит стопу приподнятой и отказывается на нее наступать, так как появляется резкая боль.
Через некоторое время нога отекает, может появляться покраснение и гематома.

Важно отметить, что сильной болью, отеком и гематомами подвыхих сопровождается только в том случае, если произошел разрыв связок или перелом. Если движение было не сильно резким, сустав мог вылететь и не травмируя окружающие ткани, но вправлять такой вывих нужно обязательно, так как подвижность сустава все равно нарушена. Поэтому, если после травмы боль слабо выражена и отек совсем небольшой, к врачу для профилактики все равно нужно сходить.

Первая помощь

Каждому пациенту важно понимать, что чем быстрее был вправлен сустав, тем меньше осложнений в будущем возникнет, поэтому врачи рекомендуют выполнить процедуру в течение двух часов после травмы. Если случилась травма голеностопа, нужно сразу же вызывать скорую помощь, а пока врачи едут выполнить следующие рекомендации по оказанию первой помощи:

Шина

Полностью обездвижить конечность, если было принято решение ехать в больницу самостоятельно, нужно обеспечить полный покой больной ноге. Для этого ее необходимо аккуратно уложить на доску и не туго примотать бинтом или чистой тканью, если появилась рана и кровотечение, нужно наложить жгут. Пациента нужно аккуратно переместить в транспортное средство, уложив ногу так, чтобы она была обездвижена, ехать нужно максимально аккуратно.
Чтобы снять боль и уменьшить отек, можно приложить к больному месту лед. Для этого подойдет кусок замороженного мяса или пакет с овощами. Лед нужно обернуть в полотенце и приложить к больному месту на 15-20 минут, нельзя допустить обморожения или переохлаждения, поэтому лед без ткани прикладывать запрещено.

Вправлять голеностопный сустав самостоятельно не рекомендуется, это может быть очень опасно, так как заболевание часто сопровождается переломами. При переломах не вправляют суставы даже врачи. Также не стоит затягивать поездку в больницу, если сустав не вправить в первые часы, отек разрастется и скорее всего придется вправлять его хирургическим путем.

Важно отметить, что реабилитация после операции занимает более длительное время, также возрастает риск инфекции и на ноге наверняка останется рубец. Обратившись в больницу с вывихом в первые часы, человек сам себе гарантирует быстрое восстановление без последствий.

Диагностика

Рентген вывиха

Как правило, человека получившего травму везут обычно в травмпункт, где его осматривает хирург и травматолог. Врач проводит опрос, очень важно ответить как давно произошла травма, впервые ли это случилось или повторно и какие меры первой помощи были приняты. Если человек принимал обезболивающее, очень важно об этом сообщить врачу.

После осмотра пациента отправляют на исследования для подтверждения диагноза:

- Рентгенография назначается всегда;
- КТ и МРТ может быть назначено для уточнения, по рекомендации врача;

Анализы крови могут быть необходимы, если есть признаки инфекции.

Как правило, при посещении травмпункта пациенту делают рентген, после которого врач сразу вправляет сустав, накладывает повязку и отправляет пациента домой, если нет осложнений.

Лечение

Как правило, лечение вывиха и подвывиха обычно комплексное и длительное. Существует три степени тяжести вывиха, в зависимости от которых и проводят манипуляции. Так при первой степени — подвывихе, если пациент обратился быстро, врач вправляет сустав и накладывает фиксирующую повязку эластичным бинтом.

Лечение

При подвывихе повязку можно снять уже через несколько дней, боль обычно быстро проходит. Но сильно нагружать сустав все равно не рекомендуется, пациенту назначают физиопроцедуры, лечебную физкультуру и ванны, чтобы постепенно восстановить двигательную активность и не спровоцировать новую травму.

При второй стадии заболевания также осуществляют закрытой вправление, но после него накладывают гипсовую повязку, чтобы хорошо зафиксировать сустав. После снятия гипса пациенту также показаны физиопроцедуру, массаж и лечебная гимнастика. Также в период лечения могут быть назначены обезболивающие препараты.

Если вывих осложнился кровоизлиянием в полость сустава, кровь откачивают при помощи пункции, после чего вправляют сустав и накладывают гипсовый сапожок до самого колена. После снятия гипса еще 2 недели пациенту рекомендуют носить повязку из эластичного бинта. Позже наступает период реабилитации.

В том случае, если пациент обратился к врачу через несколько дней или даже недель, производят хирургическое вправление сустава. Также операция показана при полном разрыве связок или переломе лодыжки. В ходе хирургического вмешательства врач вправляет сустав и восстанавливает связки, после накладывается гипсовая повязка. После снятия гипса пациенту назначают физиопроцедуры, массаж, лечебную физкультуру. Период реабилитации проходит длительное время.

Народное

Лечение народными методами до вправления вывиха и подвывиха противопоказано, это не только не принесет никакой пользы, но и может серьезно навредить. После вправления вывиха можно использовать народные методы после консультации врача.

Эффективные рецепты:

Ванночки и примочки с травами помогают снять воспаление и ускорить заживление. При вывихах можно использовать череду, шалфей и ромашку. Настой готовят из пропорции 1 столовая ложка травы на стакан кипятка. Настаивать нужно не менее часа, после чего в отваре смачивают салфетку и прикладывают к больному месту, сверху заматывают пленкой и надевают теплый носок.
Примочки с полынью помогают снять боль, для этого используется свежая трава, которую перетирают в кашу и прикладывают к больному месту.
Компресс с уксусом также эффективен при вывихах, для этого нужно смочить ткань 9% уксусом, разведенным водой 1:1 и приложить к суставу, сверху замотать пленкой.

Профилактика

Полностью предсказать возникновение травмы невозможно, так как они обычно случайны. Но снизить риск их возникновения можно, соблюдая обычные меры безопасности. Не стоит носить обувь на высоких каблуках, прыгать с большой высоты, не имея специальной подготовки. Также не стоит чрезмерно нагружать ноги, если до этого вели пассивный образ жизни.

В целом нужно стараться вести активный и здоровый образ жизни, правильно питаться, регулярно заниматься физкультурой. Крепкий опорно-двигательный аппарат травмировать намного сложнее, чем ослабленный. Так слабый пациент может получить вывих при одном неловком движении, при этом мышцы и связки спортивного человека возьмут удар на себя и не позволят суставу деформироваться.

nogi.guru

Вывих голеностопного сустава симптомы - Ортопед.info

статьи:

Вывих голеностопного сустава — это смещение костей, образующих данный сустав, с сопутствующим растяжением или разрывом связок.

Малоподвижность и сидячий образ жизни провоцирует ослабление мышц и связок суставов, в том числе и голеностопного.

В результате неудачного падения, подворачивания стопы на неровной или скользкой поверхности можно получить вывих голеностопного сустава, который, в свою очередь, имеет сложное строение и позволяет удерживать массу тела при ходьбе.

Основные симптомы вывиха голеностопного сустава

Возникновение в области голеностопа незначительного отека и припухлости, также возможно ощущаемое неудобство, связанное с терпимой болью при движении — данные признаки характерны для первой степени тяжести. На фото представлен вывих голеностопного сустава о чем свидетельствует видимое кровоизлияние и опухоль в области голеностопа и пальцев, что говорит о повреждении связок при незначительном смещении;
Посинение и опухлость — главные симптомы вывиха сустава
при второй степени тяжести происходит частичный разрыв связок, в результате чего боль усиливается и даже во время покоя, что отличает данную степень тяжести от первой, отек и опухоль могут распространяться на всю наружную поверхность стопы;
третья степень тяжести характеризуется полным разрывом связок и, в связи с этим, невозможностью передвижения в силу острой и резкой боли, отечность при этом распространяется и на подошвенную часть стопы.

Бывают ситуации, когда сильной боли при вывихе голеностопа не ощущается, однако визуально видно, что сустав имеет смещение. В данном случае можно говорить о привычном вывихе голеностопного сустава, который встречается довольно часто, за что и получил свое название.

Привычный вывих происходит в результате недолеченного первичного смещения суставных костей. В каждом случае вывиха разрывается так называемая капсула сустава, т.е. связки, которые удерживают суставные кости.

При обнаружении вывиха голеностопа, прежде всего нужно обеспечить покой суставу!

Если капсула не успела зажить за время лечения, то суставная кость при физической нагрузке может вылететь снова. И без хирургического вмешательства проблему постоянного привычного вывиха голеностопа не решить.

Кроме того, вывих голеностопного сустава имеет несколько разновидностей: встречается подтаранный вывих, вывих в предплюсневом отделе и смещение в плюсневых костях.

При вывихе голеностопного сустава в качестве первой помощи необходимо обеспечить неподвижность ноге, подложив под голеностоп валик. Для уменьшения болевого синдрома на поврежденное место прикладывают лед, а пострадавшему дают обезболивающее.

После чего незамедлительно нужно обратиться в травмпункт за квалифицированной помощью и установлением точного диагноза.

Лечение вывиха голеностопного сустава зависит от его степени тяжести. Если речь идет о незначительном вывихе первой степени, то лечение заключается в следующем:

обезболивание с помощью прикладывания на поврежденное место холода;
зафиксировать голеностоп под углом 90 градусов эластичным бинтом и обеспечить необходимый покой;
по прошествии 2-3 дней, когда боль отступит, можно использовать согревающие мази, сделать теплые ванночки, йодную сетку, массаж.

При вывихе второй и третьей степени тяжести необходимо вправить сустав на место, причем рекомендуется обратиться за помощью к врачу ортопеду в специализированное медицинское учреждение, где должны сделать рентген и поставить диагноз. Выправление сустава нужно производить с применением анестезии.

Далее накладывают гипсовую повязку, которую носят обычно 10-12 дней, все зависит от степени тяжести и разновидности вывиха. В случае подтаранного вывиха гипсовую повязку придется носить около полутора месяца. Если диагностировали вывих предплюсневого сустава, то время нахождения в гипсе увеличивается до двух месяцев.

После снятия гипса сустав необходимо аккуратно разрабатывать нарастающими физическими упражнениями, также желательно в это время носить ортопедическую обувь.

Вывих голеностопного сустава довольно неприятная и сложная ортопедическая травма, требующая к себе особого внимания и выполнения всех рекомендаций специалистов в данной области. Если требуемая медицинская помощь оказана своевременно и качественно, то подвижность сустава вернется в прежнее состояние и пострадавший снова уверенно встанет на ноги.

Источник: http://7sustavov.ru/simptomy-i-lechenie-vyvixa-golenostopnogo-sustava.html

Здоровье спины и суставов » Болезни

Стопа как дистальный сегмент опорно-двигательной системы подвержена постоянным высоким нагрузкам при пребывании тела в вертикальном положении.

За счет образования достаточно мобильного и в то же время стабильного сочленения с голенью посредством голеностопного сустава обеспечивается нормальная функция стопы и опоры. Но не всегда выполняемые во время этого процесса движения совпадают с возможностями суставных структур голеностопа.

Как результат – вывих голеностопного сустава, который относится к одному из самых частых вывихов. О нем пойдет речь в данной статье.

Прежде чем лечить, нужно распознать

Вывих голеностопного сустава представляет собой нарушение нормальных анатомических взаимоотношений между суставной поверхностью таранной кости стопы и суставной вилкой, образованной берцовыми костями и лодыжками.

При этом происходит разной степени смещение стопы относительно голени с соответствующей деформацией области голеностопа, разрывы или растяжение связочно-капсульного аппарата. Поврежденные элементы сочленения либо остаются фиксированными в неправильном положении, либо частично вправляются.

В любом случае, голеностопный сустав теряет свои функциональные способности в виде невозможности ходьбы и даже опоры на пораженную ногу.

Важно помнить! Механизм образования вывиха голеностопного сустава связан с травматическим компонентом. В его основе лежит неправильное перераспределение нагрузки во время ходьбы и положение стопы в этот момент (подворачивание стопы в любом направлении). Иногда такие вывихи являются результатом прямого удара в область голеностопного сустава, стопы и нижней трети голени.

Симптомы и клинические проявления вывиха голеностопного сустава такие:

Боль. Возникает внезапно в момент травмы, характеризуется сильной выраженностью по типу жжения в области поврежденного голеностопа. Пальпация или любые попытки активных и пассивных движений вызывают усиление боли.
Отек. Появляется сразу после возникновения вывиха, что обусловлено разрывами околосуставных сосудов с образованием гематомы. Характерно быстрое нарастание отека до определенного уровня в результате воспалительных проявлений в очаге поражения.
Деформация голеностопа. Является самым достоверным признаком вывиха и представлена искривлением оси нижней конечности за счет нефизиологического изгиба стопы в сторону.

Так выглядит вывих голеностопа

В зависимости от выраженности, эти симптомы определяют три степени вывиха голеностопного сустава:

Первая – деформация оси конечности отсутствует. Диагностировать вывих клинически крайне сложно, так как он больше напоминает растяжение связок. Фактически он представлен одним из видов подвывихов стопы: кпереди, кзади, кнаружи, кнутри. Из-за скудности клинической картины (боль, отек, болезненность при ходьбе) часто воспринимается за растяжение связок. Дифференциальная диагностика проводится на основании данных рентгенографии.
Вторая – имеет место умеренная деформация в области голеностопа. Выражен его отек, распространяющийся до половины стопы. Болевой синдром сильный, ходьба невозможна.
Третья – сопровождается полным разрывом фиксирующего связочного аппарата голеностопа в сочетании с полным несоответствием суставных поверхностей друг другу, выраженным искривлением оси конечности в виде отклонения стопы, сильной отечностью и болевым синдромом.

Любые травматические повреждения голеностопа, в том числе его вывих, требуют оказания неотложной медицинской помощи. Чем быстрее будут организованы соответствующие мероприятия, тем легче будет протекать восстановительно-реабилитационный период после травмы. Первая помощь включает в себя ряд неотложных мер:

Исключение любых нагрузок на поврежденный сустав. Это мероприятие самое главное. После получения травмы болезненность при ходьбе выражена умеренно. Если поврежденный сустав в это время будет подвержен нагрузкам, это усугубит степень его повреждения.
Иммобилизация конечности. Выполняется либо при помощи шин, либо используются подручные материалы. Повязка должна фиксировать стопу и голеностоп в обездвиженном положении.
Придание конечности возвышенного положения, что уменьшит нарастание отека.
Охлаждение пораженных тканей. Позволит уменьшить выраженность боли и отечности.
Введение обезболивающих препаратов. Это могут быть таблетированные и инъекционные средства (парацетамол, аналгин, диклофенак, имет и т.д.).
Транспортировка в ближайший травмпункт для обследования и определения дальнейшей лечебной тактики.

Важно помнить! При явных вывихах голеностопного сустава ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно лечить и вправлять вывих. Бесконтрольные действия приведут к усугублению травматического повреждения и усилению болевого синдрома.

Консервативное лечение

Лечение вывиха голеностопного сустава, независимо от степени, должно проходить по одной программе. Она включает в себя следующие мероприятия:

Вправление или закрытая репозиция. Предполагает под местным или общим обезболиванием восстановление нормальных анатомических взаимоотношений между компонентами голеностопа. Не всегда это легко сделать, особенно при небольших вывихах и подвывихах стопы первой степени. Поэтому предпочтение должно отдаваться общему обезболиванию в виде внутривенного наркоза. На фоне расслабления мышц вывихнутые кости вправляются намного легче. Иногда для вправления вывиха приходится предпринимать несколько попыток. Полные вывихи голеностопа третьей степени вправляются хорошо, если нет сопутствующих переломов лодыжек и межберцового синдесмоза.
Иммобилизация фиксирующей жесткой повязкой. Это могут быть лонгеты, изготовленные из гипса или скотчкаста. Сроки фиксации не менее месяца. По истечении этого времени больным разрешается небольшая физическая нагрузка на сустав в виде неспешной ходьбы. В это время голеностоп может быть фиксирован эластичными жесткими или полужесткими ортезами.
Использование холода. До и после вправления вывиха на область голеностопа должен воздействовать холод, что уменьшит боль и отек после выполнения процедуры.
Противовспалительная терапия и анальгетики. Если после вправления вывиха общее состояние больного удовлетворительное, он может находиться на амбулаторном лечении в домашних условиях. В это время активно должны использоваться НПВС (нимид, ибупром, диклоберл) в виде инъекций и таблеток. Через 2-3 дня на область голеностопа могут наноситься мазь и гели на основе этих средств.
Физиотерапия. Назначается не ранее, чем через 3-4 дня после вправления вывиха. Более раннее использование приведет к нарастанию отека и боли. Используют методы электрофореза, УВЧ, магнитотерапии, а также тепловые процедуры, лечение при помощи компрессов.
ЛФК. Назначают делать с первых дней посттравматического периода. Главный принцип метода – постепенное расширение объема выполняемых конечностью и голеностопом движений, что предотвратит развитие контрактуры и уменьшит сроки восстановительного периода. После соответствующего обучения после выписки из стационара выполняются дома.

Еще прочитать:Эффективное лечение вывиха лодыжки

Большинство вывихов стопы прекрасно устраняется путем консервативного лечения. Но в некоторых случаях приходится прибегать к хирургической помощи. Показано оперативное лечение вывиха голеностопа в таких случаях:

тяжелые вывихи стопы третьей степени, длительное время не поддающиеся консервативному лечению;
вывих голеностопа с полным разрывом связочного аппарата;
переломовывихи в голеностопном суставе, сочетающиеся с переломами лодыжек;
сопутствующий вывиху разрыв межберцового синдесмоза или перелом таранной кости.

В зависимости от конкретного вида и объема повреждений, в ходе оперативного вмешательства производится вправление вывиха под визуальным контролем положения суставных поверхностей с дальнейшей фиксацией жесткой повязкой или спице-стержневым аппаратом. Переломы костей подлежат репозиции с использованием одного из методов остеосинтеза. Разрывы межберцового синдесмоза устраняются при помощи восстановления спонгиозным винтом.

Вывихи голеностопного сустава считаются одновременно простой и сложной проблемой. Как и любая патология, они требуют к себе должного внимания, знаний и умений в отношении правильности лечебной тактики.

Источник: http://MoyaSpina.ru/bolezni/simptomy-vyviha-golenostopa

Каждый сустав в опорно-двигательной системе человека выполняет определенную задачу. Без этих элементов люди бы не смогли выполнять простые и сложные манипуляции, двигаться.

Голеностопный сустав соединяет в конечности лодыжку и стопу. Благодаря эластичным связкам сустав обладает прочностью и не болтается из стороны в сторону.

На голеностоп и колени приходится нагрузка всего человеческого тела, поэтому эти суставы нужно беречь и поддерживать их функциональность всеми доступными средствами.

Что такое вывих сустава и его причины

Вывих голеностопа – это повреждение, сопровождающееся смещением поверхностей сочленения по отношению друг к другу с разрывом или без разрыва связок. Если смещение неполное – такое состояние называется «подвывих голеностопного сустава».

Травмирование лодыжки может произойти при выполнении каких-либо бытовых действий или во время спортивных тренировок. Механизмов повреждения голеностопного сустава несколько:

Стопа подворачивается внутрь или наружу (такое часто происходит при ношении высоких каблуков).
Голеностоп находится в фиксированном физиологическом положении, и в этот момент происходит резкое движение ногой.
При параллельном расположении стопы по отношению к поверхности земли происходит ее смещение назад (человек неожиданно споткнулся о какое-либо препятствие).

Буквально одно неловкое движение, и человек может оказаться в гипсе. О ситуациях, приводящих к травмам лодыжки, стоит поговорить подробнее.

Занятия спортом, который подразумевает бег или другие резкие движения:

прыжки с парашюта;
прыжки в высоту;
легкая атлетика;
паркур;
гимнастика;
футбол, хоккей, волейбол, баскетбол.

Причиной травмы лодыжки могут явиться движения, не имеющие к спорту никакого отношения:

Неудачное приземление при спрыгивании.
Падение на скользкой дорожке.
Неправильная фиксация стопы в момент движения по неровной поверхности.
Ношение неудобной обуви, в частности на высоких каблуках.
Спотыкание о препятствие.

Голеностоп может повредиться в результате снижения его силы и прочности. Такое состояние типично для людей пожилого возраста, когда связки теряют свою эластичность, а мышцы слабеют. Причиной может быть:

остеомиелит;
артроз;
ожирение;
туберкулез кости;
онкологические образования.

Типы вывихов лодыжки

Вывихи лодыжки классифицируются в зависимости от стороны смещения, по степеням тяжести и в соответствии со временем, прошедшем с момента получения травмы.

В зависимости от смещения вывихи подразделяются на несколько типов. Передний – возникает в следующей ситуации: подошва фиксирована, в этот момент сзади по нижней трети голени происходит сильный удар. Еще одна причина: резкое насильственное сгибание стопы в дорсальную сторону.

Задний – первый вариант: подошва фиксирована, удар по нижней трети голени наносится спереди. Второй вариант: Насильственное резкое сгибание ступни в подошвенную сторону.

Помимо этого:

Внутренний — возникает при вывихе ступни внутрь. Это состояние нередко может сопровождаться переломом медиальной лодыжки.
Наружный – возникает при вывихе ступни в бок и наружу. Эта травма может сочетаться с переломом латеральной лодыжки.
Верхний – встречается крайне редко, возникает при падении с высоты.

Классификация по степеням тяжести:

разрываются отдельные волокна связки;
происходит небольшой надрыв связки;
полный отрыв связки от кости.

В зависимости от времени:

Свежие травмы — прошло менее трех суток.
Несвежие травмы – прошло около 2-х недель.
Застарелые травмы – с момента их получения прошло более 2-х недель. Поскольку окружающие сустав ткани потеряли свои свойства, такое повреждение требует открытого хирургического вправления.

Симптомы подвывиха голеностопа

Диагностику патологии облегчает тот факт, что больной может точно указать врачу время получения травмы, поскольку она не пройдет незамеченной. Вывих или подвывих в лодыжке происходит резко и сопровождается рядом типичных симптомов, так что признаки вывиха не пропустить:

Острая боль в голеностопе, которая усиливается при пальпации сустава или при движении конечностью.
Сочленение деформируется, внешний вид сустава меняется. Могут наблюдаться костные выступы.
Сустав становится нестабильным.
Отмечается тугоподвижность сочленения. Это происходит потому, что суставные поверхности неправильно сопоставлены относительно друг друга. Функция сустава нарушается и полный объем движений невозможен.
Сильная боль блокирует подвижность сустава. Резкие болевые ощущения появляются при попытках пострадавшего стать на больную конечность. Стопа приобретает вынужденное положение.
Отечность мягких тканей приводит к увеличению голеностопа в объеме. Если повреждены сосуды, в области лодыжки наблюдается кровоподтек или даже гемартроз.
Непосредственно в момент получения травмы может слышаться характерный хруст. Так хрустят связки при разрыве.

Вывих голеностопного сустава без разрыва связок не сопровождается резкой болью. Человек ощущает незначительную болезненность в месте повреждения.

В зависимости от степени полученной травмы клиническая картина имеет свою специфику:

Первая степень – в области лодыжки появляется небольшая припухлость. Пациент жалуется на терпимую болезненность при ходьбе, но функциональность сочленения не нарушается.

Вторая степень – отек занимает большую площадь и обычно распространяется по наружной поверхности ступни. Болевые ощущения больного беспокоят не только при ходьбе, но и в состоянии покоя. Отмечается затрудненность движений в суставе.

Третья степень – отечность и кровоизлияние распространяются на всю стопу. Стопа заметно деформирована, что обусловлено смещением суставных поверхностей.

Даже незначительная механическая нагрузка на голеностоп провоцирует в нем боль. Движения в суставе невозможны.

Методы диагностики вывихов и подвывихов голеностопа

В первую очередь врач выслушивает жалобы пациента и выясняет, когда и как произошло травмирование. Кроме того, медику важно знать: произошла травма впервые или вывих случился повторно. При повторном вывихе лечение должно быть несколько иным, нежели чем при впервые полученной травме.

При помощи пальпации врач может на 50% получить представление о картине повреждения, например:

оценить локальную болезненность;
определить пассивную подвижность сустава;
выявить патологические костные выступы.

Инструментальные методы диагностики – рентген, МРТ и КТ. Рентгенография назначается всем пациентам, получившим любую травму. Эта методика позволяет врачу оценить степень повреждения. Обычно снимки делаются в трех проекциях (минимум в двух). На рентгеновском снимке можно четко наблюдать трещину, вывих, перелом кости, степень смещения костных обломков.

К методам МРТ и КТ обращаются в тех случаях, когда рентген не дает ясной картины повреждения.

Используют эти диагностические мероприятия при множественных или комбинированных травмах, которые требуют хирургического вмешательства.

Как лечат травмы голеностопа

Вывихи голеностопного сочленения являются серьезной проблемой, поскольку пострадавший может временно потерять трудоспособность.

От своевременности принятых терапевтических мер зависит скорость восстановления сустава и возвращения пациента в привычный ритм жизни.

Лечение состоит из трех основных этапов.

Первый этап – неотложная помощь. Ее необходимо оказать в первые двое суток, но чем раньше, тем лучше:

Конечности нужно обеспечить полный покой, снять обувь и устранить любое механическое воздействие.
Голеностоп нужно иммобилизовать. Конечность следует зафиксировать в том положении, в котором находится сочленение. Если существует возможность, нужно захватить и коленный сустав.
Приложенный к суставу холод поможет уменьшить болевые ощущения и отек. Но прикладывать лед непосредственно к коже нельзя, его следует поместить в грелку или полиэтиленовый пакет и завернуть в полотенце.
Ноге необходимо придать возвышенное положение, это нужно для уменьшения застоя крови в сосудах и отечности.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно вправлять поврежденный сустав, поскольку только рентген может подтвердить, что это именно вывих, а не перелом.

Второй этап подразумевает длительное лечение с применением целого комплекса терапевтических мероприятий, которые зависят от степени тяжести травмы.

Первая степень – вправление сустава с последующим наложением 2-3 дня восьмиобразной повязки. Когда повязка будет снята, больному назначают физиотерапевтические процедуры, согревающие компрессы, курс ЛФК.
Вторая степень – вправление сустава с последующим наложением на 12 дней U-образной гипсовой ленты. Далее пациенту показана физиотерапия, массаж и лечебная физкультура. Срок восстановления длится 3 недели.
Третья степень – вправление сочленения. При наличии гемартроза осуществляется пункция. Гипсовая повязка накладывается сроком на один месяц. Конечность бинтуется от кончиков пальцев и практически до коленного сустава (чуть не доходя до него). При сильной боли в область сустава вводят новокаин. После снятия гипса пациент должен в течение 2-х месяцев носить фиксирующую повязку. Реабилитация длится не менее трех месяцев.

Быстро вылечить вывих голеностопа можно только при первых двух степенях повреждения.

В период восстановления можно пользоваться всевозможными народными средствами. Вот несколько наиболее популярных рецептов, применение которых приблизит момент полного выздоровления:

Смешать 150 мл столового уксуса и половину чайной ложки соли. В полученном растворе смочить салфетку, приложить ее к поврежденному суставу, обернуть пленкой и надеть на конечность носок. Процедуру следует делать на ночь.
Смочить салфетку в спиртовом растворе и приложить к ноге. Все действия повторяются как в первом рецепте.
Компресс из настоя, приготовленного на сборе трав (череда, календула, пижма, чистотел). Цветки залить кипятком и настаивать в течение часа. Смоченную в настое салфетку приложить к больному суставу до полного высыхания. Процедуру повторять несколько раз.

Профилактические меры:

стараться не носить каблуки;
следить за весом тела;
избегать неосторожных движений;
во время занятий спортом использовать фиксаторы на голеностоп.

Embedded video for Подвывих голеностопного сустава: симптомы, лечение и фото голеностопа

Источник: https://joints.propto.ru/article/podvyvih-golenostopnogo-sustava-simptomy-lechenie-i-foto-golenostopa

1 Функции сустава
2 Признаки повреждения
3 Диагностика и лечебная тактика

Голеностопный сустав несет нагрузку значительно большую, чем другие суставы. Его вывих представляет собой сложную ортопедическую травму. Если лечение начато своевременно и правильно, подвижность в суставе будет сохранена.

Функции сустава

Здоровый голеностоп обеспечивает красивую походку и здоровую осанку. Голеностоп – это блоковидный сустав, который обеспечивает сгибательные, разгибательные и вращательные движения стопе вокруг оси. Кроме этого, он несет амортизационную функцию. При контакте стопы с поверхностью он балансирует и смягчает удар, на наклонной поверхности удерживает вертикальное положение тела.

Все движения обеспечивают мощный связочный аппарат, группа сухожилий и мышцы. Это нужно для того, чтобы выдержать давление веса тела человека, а это внушительная нагрузка.

Возраст, особенности образа жизни влияют на функцию сустава. От малоподвижного образа жизни, сидячей работы он ослабевает. Отсюда возникают проблемы, и самые распространенные – вывих голеностопного сустава или подвывих сочленения.

Вывих – это полное смещение суставной поверхности и разрыв окружающих ее связок. Если происходит неполное смещение, в травматологии это называют подвывихом.

Возможен вывих голеностопного сустава без разрывов, когда суставные поверхности сместились, но мышечные волокна и связочный аппарат не повредились и остались целыми.

Основные причины повреждения голеностопа – это падение, прямой удар по голени, неудачный прыжок, подворачивание ноги на скользкой или неровной поверхности, хождение в обуви на высоких каблуках.

Но бывает достаточно просто оступиться на ровном месте, чтобы появились эти неприятные симптомы. Такую травму можно получить, если по какой-то причине нормальная удерживающая сила связок и плотность костных тканей снижена. Это может быть при некоторых онкопатологиях, туберкулезе, остеомиелите, артрозе, воспалении связок и сухожилий, эндокринных нарушениях.

По воздействию травмирующего фактора вывихи бывают:

передние, с ударом в область сустава сзади или при резком подвороте ступни внутрь;
боковые сопровождают перелом лодыжки;
задние, с ударом спереди, со сгибанием ступни в подошвенную сторону, сопровождают перелом лодыжки.

Признаки повреждения

Симптомы, которые сопровождают вывих голеностопа:

Первая степень тяжести травмы характеризуется ощущение дискомфорта в голеностопе. Есть отек, припухлость и кровоизлияние в области голеностопа. Повреждение связок есть, но смещение незначительное.
Вторая степень тяжести проходит с частичным разрывом связок. Отек распространяется по всей наружной поверхности стопы. Пострадавший от травмы не может ступить на ногу. Даже в покое боль не затихает.
В третьей степени тяжести происходит полный разрыв связочного аппарата. Наступать на ногу и передвигаться пострадавший не может. Боль острая и резкая. Отек охватывает область голеностопного сустава, тыльную и подошвенную область ступни и пальцы. Часто сопровождает перелом лодыжки.

Кроме этих признаков, для травмы характерны общие симптомы:

в момент травмы слышен хруст или щелчок;
внешне зона сустава деформирована;
при пальпации ощущается, что костные структуры расположены неестественно;
нога принимает вынужденную, неправильную позу;
иногда меняется длина конечности.

Среди повреждений голеностопа в травматологии существует отдельный вид травмы. Это привычный вывих. Такое повреждение развивается после нескольких предшествующих вывихов, оставшихся недолеченными.

Уязвленный связочно-мышечный аппарат служит предпосылкой к тому, чтобы травма была получена даже от неправильно сделанного шага.

Симптомы привычного повреждения похожи с обычным, только все клинические признаки выражены не так ярко, а отек может и вовсе не появиться.

Диагностика и лечебная тактика

Для того, чтобы поставить диагноз, врачу достаточно выяснить, как произошла травма, и осмотреть поврежденный голеностоп. Чтобы точно определить вариант повреждения и исключить перелом, пострадавший направляется на рентгенологическое исследование.

Учитывая симптомы, данные рентгенологического исследования врачом решается вопрос о последующей тактике лечения. Вывих второй и третьей степени должен быть вправлен через два часа с момента травмы. Вправлять вывих врач будет под местной или общей анестезией.

Учитывая тяжесть вывиха и сопутствующие осложнения, лечение может проходить по нескольким направлениям:

Сочетанную травму (вывих и перелом лодыжки) вправляют по методу закрытой репозиции. Процедура проводится под общим обезболиванием. Хирург вправляет вывих, и поврежденная кость самостоятельно занимает правильное положение.
Сочетанный перелом с вывихом и повреждением околосуставных тканей лечится хирургическим вправлением.

Зона перелома с помощью разрезов открывается, вывих вправляется, и повреждение сочленений фиксируется с помощью винтов и особых пластин. Так укрепляется и надежно фиксируется голеностопный сустав.

После того, как вывих был вправлен, накладывается иммобилизационная гипсовая лонгета, которая захватывает верхнюю треть бедра и пальцы.

Для иммобилизации травм третьей степени, сочетающих вывих и перелом, накладывается циркулярная гипсовая повязка.

Заживление проходит от двух до шести недель. Время иммобилизации зависит от степени тяжести травмы. Все это время конечность пострадавшего находится в гипсе. Показана лечебная физкультура и физиопроцедуры: парафиновые аппликации, электрофорез, радоновые ванночки.

Примерно на 5 день, когда спадет отек, пациент отправляется домой и продолжает лечиться и восстанавливаться амбулаторно.

Комплекс восстановительных мероприятий после травмы включает в себя лечебную физкультуру, занятия на велотренажере, в бассейне. К активным физическим нагрузкам можно приступать только с разрешения лечащего врача.

Чтобы защититься от травмы, следует соблюдать следующие правила:

носить добротную, устойчивую и удобную обувь;
женщинам при выборе обуви отдать предпочение невысоким каблукам;
во время занятий спортом, на рабочем месте и в быту после травмы использовать специальные эластичные ленты и другие приспособления для поддержки сустава.

Следует внимательно относиться к своему здоровью, и в случае травмы голеностопа обратиться за консультацией к врачу. Запущенные случаи со временем дают потерю работоспособности и двигательной активности, приводят к нарушению кровообращения и иннервации, провоцируют разрастание остеофитов, рубцовых тканей.

Источник: http://travmhelp.ru/vyvihi/golenostopnogo-sustava-3/

Что делать при вывихе голеностопа

Вывих голеностопа является смещением костей, которые сочленяются в сумке, при полной или частичной утрате их соприкосновения. В случае травмы вывиху подлежит дистальный участок конечности. При нарушении целостности соединения голеностопа, стопа с таранной костью будет смещена из суставной «вилки».

Повреждение голеностопа является одной из наиболее распространенных травм опорно-двигательной системы из-за высокой нагрузки на ногу и сложного строения сустава.

Вывих голеностопного сустава может быть сопровожден изменениями функционирования мелких сочленений костей пальцев, растяжением и разрывом связок, порывом мышц, а в некоторых случаях переломом.

Причины

Вывих голеностопа происходит из-за резкого движения голенью в случае зафиксированного положения стопы, подворачивания ноги наружу или вовнутрь, выдвижения сустава вперед зацеплением пальцев за поверхность почвы.

Ситуации, когда может произойти подобное повреждение, представлены:

Неудачным прыжком, в особенности с большой высоты.
Падением из-за подскальзывания.
Подворотом ноги в процессе движения по неровной поверхности.
Падением при ходьбе на высоких каблуках.
Спортивными травмами.
Ударами по голени.

Если носится иммобилизирующее приспособление при вывихе голеностопного сустава, и оно было снято раньше дозволенного срока, то появление повторной травмы возможно даже при малой силе действия на стопу и незначительном отклонении от нормального состояния двигательной амплитуды.

Некоторыми заболеваниями оказывает провокация для понижения удерживания связок, плотности тканей костей и увеличения нагрузки на ногу, поэтому травмы появляются чаще. К таким болезням можно отнести:

Симптомы

При вывихе голеностопа можно наблюдать следующие симптомы:

Щелчок или хруст.
Острые болезненные симптомы в участке сустава голеностопа.
Визуально различимые деформационные изменения.
Аномальное костное расположение, которое ощутимо при пальпации.
Нестабильное функционирование голеностопа.
Болезненные симптомы и отсутствие возможности движения поврежденной конечностью.
Дискомфортные ощущения.
Ноющий болевой синдром.
Отечность.
Синюшность.
Вынужденное неправильное положение конечности.

В том случае, если травма сопровождается вывихом пальцев конечности, отеком и кровоподтеком, то такие симптомы могут распространяться на внешнюю сторону стопы, а болевой синдром полностью охватывает низ ноги и не имеет конкретную локализацию.

В случае повторяющегося вывиха, болевые симптомы преимущественно выражены. Припухлость небольшая по размеру, а иногда может и отсутствовать.

Диагностика

После того как больной поступил в травматологию, специалистом проводится осмотр и пальпация поврежденного голеностопа.

Для установления правильного диагноза требуется прохождение рентгенографического обследования в двух перпендикулярных проекциях.

Благодаря этому предоставляется возможность определения сопутствия вывиху переломами и трещинами, а также степени костного смещения из сочленения суставов.

Лечение

Терапия должна быть проведена не позднее, чем спустя полусутки после получения травмы. Дома запрещается вправление голеностопа, так как это незамедлительно приведет к дальнейшим смещениям костей и их осколков, если вывих сопровожден переломом. Как лечить вывих голеностопа?

Сразу после того как был получен вывих голеностопа и до обращения к специалисту, стоит иммобилизировать конечность посредством накладки тугой повязки. Для этого потребуется эластичный бинт, который накладывается, чтобы обеспечить полную неподвижность стопы. Дополнительно рекомендовано дома шинировать ногу доступными способами.

Для уменьшения болезненных ощущений принимается обезболивающее средство, а на поврежденный сустав прикладывает лед в целлофановом пакете не дольше чем на час.

Дальше из дома, больного нужно транспортировать в травматологию.

Поставить голеностопный сустав на место достаточно сложно, поэтому запрещается самостоятельное вправление. Чем быстрее проведут процедуру, тем больше эффективности от лечения, и скорее можно будет реабилитироваться.

Манипуляции проводятся под общим или местным наркозом. Врачом при помощи специализированных приемов репозиционируется кость, после чего назначается прохождение контрольной рентгенограммы. Нередко вправляется сустав посредством открытого разреза.

Переломы также должны быть зафиксированы, при этом кости располагаются в требуемом положении. Операция может потребоваться и в случае привычного вывиха стопы.

Преимущественно больному нужно будет полностью заменить сустав.

В случае гемартроза сустава проводится кровяная аспирация, и вводятся растворы глюкокортикостероидов, а при спазме мышц назначается курс терапии средствами-миорелаксантами.

После того как был вправлен сустав, пациент должен находиться в стационарных условиях порядка 3 – 5 суток, пока не спадет отечность. Затем на конечность накладывают гипсовую повязку не меньше чем на 21 сутки.

Дальше дома на 8-9 недель нога должна быть обездвижена с помощью съемной шины или ортеза. В процессе реабилитации регулярно должны выполняться упражнения лечебной гимнастики.

Местно вывих голеностопного сустава нужно обрабатывать мазью согревающего и обезболивающего воздействия.

Обязательно требуется пройти курс массажа и физиотерапии:

Электрофорез.
Лечение теплом.
Диадинамотерапия.
Парафиновые аппликации.
Ванночки с радоном.

Народные средства лечение

Лечение вывиха голеностопного сустава народными средствами дома возможно только после того, как был снят гипс. Они оказывают хорошую эффективность в процессе восстановления тканей. Разрешаются:

Ванны для конечности при добавлении пижмового, чистотельного и календулового настоя.
Компрессы из хозяйственного мыла, сухой камфары, нашатыря, белого скипидара и лампадного масла. Все составляющие берутся в равных количествах. Время нанесения 15 минут.
Примочки из яблочного уксуса, разведенного водой 1:1.
Водочные компрессы.
Аппликации с отваром травы зверобоя на молоке.

Реабилитация

После того как было организовано адекватное лечение, полноценная нагрузка на голеностопный сустав возможна только спустя 2-3 месяца после травмы. Спустя месяц начинается передвижение на костылях. Специализированная обувь и супинаторы должны носиться до года.

В качестве современной методики реабилитации выступает применение препаратов «пассивной разработки» сустава, приводящие к сокращению близлежащих мышц, благодаря чему предоставляется возможность безболезненного восстановления подвижности голеностопа.

В гимнастику включены упражнения с опорой, перекатывание конечности по цилиндру, занятия на велотренажере, бассейн. В соответствии с состоянием укрепления голеностопа может практиковаться ходьба, прыжки, бег, при этом сустав фиксируется эластичным бинтом.

Профилактика

Основными мерами по предупреждению повреждения сустава являются:

Ношение удобной обуви.
Соблюдение осторожности в процессе спортивных занятий, перемещению по скользкой поверхности.
Защита сустава с помощью бинта.
Укрепление мышц ног.
Своевременное лечение заболеваний суставов.

Выполняя такие простые правила, можно сократить риск появление вывиха голеностопа вдвое.

Источник: http://SustavLife.ru/noga/golen/vyvix-golenostopa.html

Особенности вывиха голеностопа

Если еще недавно вывих голеностопа наблюдался преимущественно у людей старшего возраста, то сейчас подобная травма все чаще встречается у людей более молодых. Именно голеностопный сустав наиболее уязвим при ходьбе.

Как известно, он состоит из трех суставов, которые амортизируются с помощью специальных хрящей (их название — гиалиновые).

Эти хрящи находятся на поверхности суставов, а уменьшение их трения происходит благодаря смазочной жидкости.

Благодаря большому количеству мышц, связок и сухожилий голеностопный сустав обладает большой подвижностью. Именно эти связующие элементы обеспечивают подвижность стоп.

Вывих голеностопного сустава обычно сопровождается смещением костей, входящих в его состав, и повреждением сухожилий, связок и мышц.

Причины вывиха голеностопного сустава

Такие травмы часто отмечаются не только у пожилых людей, но и у молодых. Падения, хождение по улицам во время сильного гололеда, подворачивание стоп — все это возможные причины травм голеностопного сустава.

Также в группу риска попадают молодые девушки, которые так любят ходить на высоких каблуках. Многие виды спорта тоже приводят к подобным вывихам.

Например, легкая атлетика, в частности ее беговые виды: футбол, баскетбол, волейбол, фигурное катание, большой теннис — это список видов спорта, при которых высок риск вывиха голеностопного сустава. Его можно продолжать и продолжать.

А вот у пожилых людей вывих голеностопного сустава — это результат возрастной атрофии мышц. Связки становятся менее эластичными, сухожилия тоже «стареют». Стопа может неправильно ступать по земле (особенно если это негладкая поверхность), что и приводит к вывиху голеностопа.

Если у человека врожденный или приобретенный дефект, связанный с разной длиной нижних конечностей, либо часто случаются растяжения связок, слабеют мышцы нижней части ног, то все это может быть причинами травм голеностопа.

Причины вывиха голеностопного сустава могут быть разными, а последствия оказываются весьма серьезными.

Виды вывихов голеностопа

Вывихи этого сустава могут быть:

безразрывными;
с разрывами;
частичными.

К безразрывным относятся все травмы, при которых не произошло никаких нарушений целостности мышц или связок. Такие травмы бывают у людей, профессионально занимающихся видами спорта с повышенной нагрузкой на голеностопный сустав.

Если происходит полный разрыв связок, то привычный уклад жизни надолго нарушается, ведь процесс срастания связок занимает продолжительное время.

А вот частичные разрывы связок могут происходить при повторяющихся подвывихах голеностопа, обычно такие повреждения относят к заболеваниям средней тяжести.

Далеко не всегда люди сразу обращаются с подобной травмой к врачу. Обычно проходит несколько часов, а то и дней, прежде чем человек идет в травмпункт. Необходимо знать, какие симптомы требуют незамедлительной медицинской помощи.

Голеностопный сустав изменил форму.
Боль в нем все нарастает при попытках ходить или при нажатии на область травмы.
Происходит увеличение температуры в районе голеностопного сустава или всего тела в целом.
Появилась отечность травмированного сустава.

Существуют три степени тяжести этого вида травмы. При первой степени сустав травмирован несильно, имеется наличие определенного дискомфорта при ходьбе, отечность на месте травмы.

Вторая степень характеризуется значительным повреждением связок, возможны их частичные разрывы, наружная часть сустава почти полностью отекает, ходить становится тяжело. А вот третья степень вывихов является крайне тяжелой.

Связки разрываются полностью, происходит значительное смещение костей, возникают сильные кровоизлияния, а отек распространяется на весь сустав и стопу. Ходить при таком вывихе нельзя.

Все признаки этой травмы больной должен вовремя заметить, чтобы обратиться за врачебной помощью своевременно. Иначе последствия могут быть самыми непредсказуемыми.

Врач после визуального осмотра поврежденного места обязательно отправляет пациента на рентген. Снимок сустава необходимо делать в двух проекциях. На его основании будет поставлен окончательный диагноз. Как правило, только на основании осмотра диагноз ставить нельзя.

Первая помощь при травме голеностопного сустава

Лечение вывиха голеностопного сустава должен проводить врач-травматолог. Чтобы не допустить излишнего травмирования поврежденной конечности, необходимо правильно оказать больному первую помощь. Сначала нужно уложить пострадавшего.

Травмированную ногу поместить на подушку или другую мягкую поверхность для обеспечения ей состояния покоя. Вывих зафиксировать эластичным бинтом, а к месту травмы приложить что-то холодное, чтобы уменьшить отек. Если в области голеностопного сустава возникают сильные боли, то стоит принять обезболивающее.

Затем отвезти пострадавшего в больницу, где врач поставит необходимый диагноз и назначит лечение.

Лечение вывиха голеностопа

Как лечить вывих голеностопа, обычно рассказывает лечащий врач. Он делает соответствующие назначения исходя из степени тяжести заболевания.

При вывихах легкой степени лечение назначается достаточно простое. К травмированному участку в первые сутки следует прикладывать холод (например, лед), который частично снимает болевые ощущения и уменьшает отечность сустава.

Поврежденный сустав фиксируют неподвижно с помощью специального эластичного бинта или соответствующей повязки. Стопа по отношению к ноге должна быть под прямым углом. Повязка удерживает стопу в этом положении.

Она не должна быть слишком тугой, иначе кровоснабжение травмированного участка будет нарушено.

Поврежденная конечность в течение нескольких дней должна находиться в состоянии полного покоя, никаким нагрузкам ее лучше не подвергать.

Обычно боли возникают в районе лодыжек или чуть ниже.

Когда болевые ощущения в месте травмы прекратятся, то подойдут такие методы народной медицины, как теплые ванночки и согревающие компрессы.

Обычно в течение 14 — 20 дней после вывиха голеностопа приходится фиксировать поврежденный сустав эластичным бинтом, и если по окончании этого периода болевых ощущений в поврежденном суставе не возникает, то повязку можно снять — сустав пришел в норму.

А вот при второй и третьей стадиях такого вывиха требуется незамедлительное лечение. Необходимо вправление вывихнутого сустава. Сделать это нужно в первые (в крайнем случае во вторые) сутки после получения травмы.

Самостоятельно возвращать сустав на место нельзя, так как можно еще больше повредить разорванные связки или мягкие ткани вокруг травмированного сустава.

Вправление сустава обычно проводится с применением местной анестезии.

При средней степени тяжести на травмированный сустав накладывают специальную гипсовую лангетку, чтобы хорошо зафиксировать место вывиха. Обычно через две недели такую повязку врач снимает, если заживление прошло нормально. После перенесенной травмы необходимо заниматься лечебной физкультурой и провести курс массажа.

В тяжелых случаях на травмированный сустав накладывается гипс, который фиксирует полностью нижнюю часть ноги. Общее восстановление в таком случае составляет не меньше 30 дней. Когда врач снимает гипс, то обычно назначает курсы массажа и лечебной физкультуры для восстановления двигательной способности.

Обычно таким больным назначаются анальгетики для снятия приступов болей, а также соответствующие комплексы витаминов. Если врач считает необходимым, то назначается курс физиотерапии.

Лечение подобных вывихов народными средствами

В поврежденное место можно втирать кашицу из разведенной бодяги. Это лекарственное растение помогает снимать отеки и способствует рассасыванию гематом в месте вывиха.

На вторые сутки вместо холода к поврежденному суставу следует прикладывать тепло. Можно делать горячие компрессы с отваром календулы. Их рекомендуется менять по мере остывания. Можно два раза в день делать горячие ванночки на травмированный участок с добавлением экстракта хвои или морской соли. Чаще всего лечение подобных травм можно производить дома.

Время восстановления после вывиха голеностопа будет разным. Все зависит от того, насколько серьезна полученная травма. Обычно такой период занимает от двух недель до месяца. Но затем необходимо пройти курс реабилитации.

Чтобы избежать вывиха нижней части ноги, необходимо стараться не носить обувь на высоких каблуках, укреплять суставы и мышцы. Нужно следить за своим весом и постараться избавиться от лишних килограммов. При вероятности возникновения регулярных подвывихов следует зафиксировать такой сустав эластичным бинтом и соблюдать осторожность при ходьбе или занятиях спортом.

Источник: https://vyvihi.ru/vyvihi/vyvix-golenostopa.html

Нет комментариев

kosti.info

Первая помощь при вывихе голеностопа, симптомы и лечение

Вывих – травма, представляющая собой смещение суставных костей, сопровождающееся частичным или полным разрывом связок. Повреждение ноги в области стопы и щиколотки (лодыжки, голеностопного сустава)– ситуация достаточно встречаемая. При частичном смещении суставных костей диагностируется подвывих голеностопного сустава, при разрыве связок – растяжение лодыжки.

В группе риска – спортсмены, пожилые люди, женщины, предпочитающие носить обувь на высоких каблуках. Что делать при вывихе лодыжки? Как лечить вывих стопы? Сколько длится и как проходит восстановление?

Причины и признаки

Повреждение голеностопного сустава случается чаще всего при падении, подворачивании нижней конечности, ударе.

Провоцирующими вывих ноги в районе щиколотки факторами являются также некоторые заболевания (туберкулез, ожирение, рак, артроз), возрастные нарушения в суставе, его аномалии (плоскостопие, высокий свод стопы, косолапость), нейромышечные изменения.

Вывих лодыжки бывает:

наружный – сустав малоберцовой кости смещается из суставной сумки;
внутренний – сустав большеберцовой кости выходит из суставной сумки.

Существуют врожденные и приобретенные травмы. Последние разделяются на: привычный вывих голеностопного сустава (появляется постоянно), посттравматический, патологический (возникает при некоторых заболеваниях), паралитический (результат паралича или пареза мышц).

Дефект также может быть:

полным – происходит полное расхождение суставных поверхностей;
неполным – частичное расхождение суставных поверхностей.

При травмировании сухожилий, нервов, мышц, сосудов диагностируется осложненный дефект.

По локализации симптомов вывиха лодыжки различают повреждения:

голеностопного сустава;
фаланг пальцев;
предплюсневых костей;
плюсневых костей;
таранной кости;
подтаранный.

Выделяют 3 степени тяжести повреждения связок. Симптомы вывиха стопы при каждой из них отличаются:

первая – травмируются отдельные связки. Вывих лодыжки проявления имеет незначительно выраженные: небольшой отек, при пальпации чувствуется дискомфорт. Двигательная активность не меняется;
вторая – происходит частичный разрыв связок. Перемещаться можно, однако затруднительно. Симптомы вывиха голеностопного сустава: беспокоит боль, распухает конечность;
третья – диагностируется полный разрыв связки. Движение невозможно. Признаки вывиха стопы: боль очень сильная, опухает вся поверхность голеностопа.

Различают также закрытые (без повреждения кожных покровов) и открытые травмы.

Первая помощь

Что делать при вывихе стопы? Как правильно оказать первую помощь? Симптомы вывиха голеностопа обычно сопровождаются характерным щелчком и болью. Появляется также визуально заметная деформация ноги.

Первая помощь при вывихе голеностопного сустава заключается в обездвиживании поврежденной конечности, снятии обуви и элементов одежды. Далее необходимо обеспечить ноге горизонтальное положение (с помощью подушки, одеяла, одежды). Это будет способствовать меньшей отечности.

Наложение фиксирующей повязки при первых симптомах травмы снизит вероятность осложнений и инфицирования, что имеет важное значение при лечении патологии. Однако нельзя обматывать ногу очень сильно, поскольку можно нарушить кровообращение в конечности.

Первая помощь при вывихе стопы состоит в приложении обернутого несколькими слоями ткани холода (льда, продуктов из морозильной камеры). Каждые 15 минут охлаждающий компресс нужно убирать на несколько минут чтобы не спровоцировать обморожение. Процедура эффективна в течение суток.

Первая помощь при вывихе лодыжки включает также принятие обезболивающих средств («Парацетамола», «Нимесулида», «Анальгина»).

При наличии повреждений кожи перед наложением повязки понадобится обработка раны антисептическим раствором.

Как лечить вывих голеностопа в домашних условиях? Поврежденной конечности необходим покой 2-3 дня, холод – первые сутки, фиксирующая повязка около 14 дней (при повреждении легкой степени). Для снятия отечности при вывихе голеностопа, лечении которого проводится дома, используются противовоспалительные препараты. Они также обладают обезболивающим свойством.

Вывих щиколотки можно вылечить применением средств народной медицины. Используются они через несколько дней после травмирования. Эффективными рецептами для лечения вывиха стопы в домашних условиях считаются:

компрессы из теплого молока – смоченную ткань прикладывают к больному месту, сверху укрывают полиэтиленом. Меняется повязка по мере остывания;
девятисил – 3 ст. л. измельченного корня растения заливают стаканом кипятка и настаивают 20 минут. Настой прикладывают к вывиху голеностопа;
полынь горькая – свежие листья растения эффективно купируют боль в суставе и симптомы воспаления. Растертые в кашицу, прикладываются к зоне повреждения и фиксируются сверху тканью;
пижма обыкновенная – 3 ст. л. цветков растения заваривают 200 мл кипятка и настаивают около 1 часа. Смоченная в настое ткань накладывается на больное место;
лук репчатый и сахар – смешанная в соотношении 1: 10 кашица прикладывается к области травмы;
лаванда – цветки растения соединяются с подсолнечным маслом 1:5 и настаиваются около 2 месяцев. Средство быстро купирует дискомфортные ощущения.

Применение рецептов народной медицины рекомендуется лишь после консультации со специалистом.

Диагностика и лечение

Врач производит визуальный осмотр поврежденной конечности, уточняет характер жалоб человека, совершает пальпацию, назначает УЗИ и рентгенодиагностику. Последняя обычно выполняется в двух проекциях и позволяет исключить трещины и переломы. Итоги диагностирования помогают при вывихе лодыжки решить специалисту, что делать.

Иногда может быть необходима артрография голеностопа. Исследование выполняется натощак, с применением местной анестезии и состоит во введении контрастного препарата. Перед процедурой в области лодыжки сбриваются волосы, кожа обрабатывается спиртом.

После установления степени тяжести травмы начинается лечение вывиха голеностопного сустава, заключающееся в его вправлении (с применением местной или общей анестезии) и фиксации поврежденной области. Вывих ступни I степени требует наложения на срок 2 недели лечащим врачом эластичного бинта. При диагностировании растяжения связок подвывих голеностопа устраняется таким же образом.

Для снятия болевых ощущений назначаются противовоспалительные средства нестероидного типа: «Фастум-гель», «Диклофенак», «Вольтарен», «Кетопрофен», «Нурофен».

При вывихе голеностопа II-III степени на поврежденную область накладывается гипсовая лангета.

Сколько времени нужна фиксация при разных вариантах травмы? При повреждении голеностопного сустава срок иммобилизации длится около 2 месяцев. Травма предплюсневых костей требует наложения фиксации до 8 недель. Подтаранный вывих стопы нуждается в ограничении подвижности до 5-6 недель. Травма костей плюсны проходит до 2 месяцев. При повреждении пальцев стопы повязка накладывается на 2 недели.

Весь срок иммобилизации (2-12 недель) запрещается наступать на вывихнутую конечность.

После снятия повязки или гипса назначаются специальные процедуры. В течение года обязательным является ношение ортопедической обуви.

Реабилитация, возможные последствия

Что можно делать в период восстановления при вывихе ноги? Как сделать реабилитацию конечности максимально быстрой и эффективной?

Спустя 2-3 дня после вправления голеностопного сустава специалистом назначаются физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура и массаж.

Курс массажа конечности помогает восстановить нормальное кровообращение в травмированной зоне и ускоряет заживление поврежденных связок.

Лечить вывих лодыжки помогают физиотерапевтические процедуры: парафинотерапия, УВЧ, чрескожная электронейростимуляция, красная лазеротерапия, амплипульстерапия, диадинамотерапия.

С этой же целью нужно пройти лечебную физкультуру (возможна в комнатных условиях), включающую:

активные движения пальцами;
подъемы, опускания вверх или вниз, из стороны в сторону поврежденной конечности;
ходьбу с направленными внутрь или наружу пятками;
перекаты с носков на пятки и в обратную сторону.

Эффективно помогают лечению голеностопного сустава плаванье, занятия на велотренажере, ходьба в среднем темпе.

Профилактика травмирования заключается в выполнении техники безопасности на рабочем месте и при занятиях спортом, своевременном лечении хронических заболеваний, ношении комфортной обуви на невысоком каблуке.

Прогноз при немедленном обращении за медицинской помощью благоприятный. При выполнении всех рекомендаций специалиста время восстановления будет непродолжительным.

В случае позднего обращения за медицинской помощью при травме лодыжки возможно развитие различных осложнений:

костных остеофитов;
артроза или артрита;
воспаления окружающих стопу мягких тканей;
хронического гемартроза;
ограничения подвижности сустава после заживления;
частичной или полной атрофии мышц;
ухудшения кровообращения в ноге;
образования плотной по консистенции рубцовой ткани.

Может понадобится оперативное вмешательство, иначе человек останется инвалидом.

Повреждение в области лодыжки возможно получить как в бытовых условиях так и при невыполнении правил безопасности на работе и при занятиях спорта. Обычно лечение вывиха голеностопа и восстановительный период, контролируемые специалистом, заканчиваются выздоровлением и полноценным восстановлением двигательной функции конечности. Наличие хронических заболеваний, пожилой возраст пациента, длительное самостоятельное лечение в домашних условиях осложненного вывиха стопы и, как следствие, позднее обращение к врачу – значительно ухудшают прогноз.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

potravmam.ru

Симптомы и лечение вывихов голеностопа

Голеностопный сустав – одна из самых уязвимых частей тела человека, которая ежедневно претерпевает нагрузки. Состоит он из трех частей: большой, малой берцовой и таранной кости. Подвижность сустава обеспечивают множество связок, они же удерживают кости в типичном для прямохождения состоянии. Вывих голеностопа – это травма, которая подразумевает смещение костных структур относительно первоначального положения без их перелома. Повреждению при этом подвергаются связочный аппарат и соединительная ткань, в том числе и гиалиновые хрящи, обеспечивающие амортизацию. Повредить голеностопный сустав можно дома и на работе, активно занимаясь спортом или во время спокойной прогулки. Наиболее часто встречаются следующие причины повреждений:

подворачивание ноги при хождении в неудобной обуви по скользкой или неровной поверхности;
подворачивание или сильный удар по голеностопу во время занятий спортом.

Повышенный риск получить вывих голеностопа наблюдается у девушек, носящих высокие каблуки-шпильки, паркурщиков, парашютистов, гимнастов и футболистов. В отличие от них, пожилые люди часто страдают от слабости связок. Они могут травмировать голеностоп во время спуска или подъема по лестнице. Диагностировать вывих голеностопного сустава можно дома, еще до приезда врача. Типичные симптомы травмы состоят в:

острой боли, которая в короткое время после получения травмы может усилиться, и беспокоить пострадавшего не только при попытке пошевелить ногой, но и в покое;
изменении привычного вида голеностопа;
стремительно растущем отеке;
повышении температуры тела как в области травмы, так и общей.

Помимо этого явным признаком вывиха считается усиление такого симптома, как боль, в вечернее и ночное время. В травматологии вывих голеностопа классифицируется по степени тяжести, для каждого из которых характерны свои признаки:

При 1 степени связочный аппарат травмирован несущественно, а основными симптомами является тупая боль в стопе и голени и небольшой отек. Пострадавший сохраняет способность к передвижению.
При 2 степени вывиха суставные элементы голеностопа повреждены сильнее, а симптомы более выражены – отек обширный, а боль настолько сильная, что пострадавший не может самостоятельно делать движения стопой даже ограниченной амплитуды.
При 3 степени вывих голеностопного сустава приводит к полному разрыву связок, из-за чего помимо отека у пострадавшего наблюдается обширное кровоизлияние по всей стопе и голени. Осуществить какие-либо движения ногой невозможно из-за острой боли.

Если первые две степени можно лечить в условиях дома, то третья практически не поддается терапии без врачебного вмешательства. Если есть подозрение на вывих, важно вызвать врача и оказать первую помощь пострадавшему до его приезда. Перед тем как оказать медицинскую помощь, врачу важно исключить наличие трещин и отломов костей в суставе. Для этого используется рентгенографическое обследование голеностопа в двух проекциях. Помимо этого врач может рассмотреть симптомы травмы, произвести пальпацию. Однако они могут рассказать только о наличии или отсутствии растяжения или разрыва связок. Для того чтобы полное восстановление сустава наступило в короткие сроки, терапию необходимо начинать практически сразу после получения травмы. Первая помощь при этом заключается в следующих процедурах:

Обездвиживание конечности с помощью подручных средств, которые можно отыскать на улице или дома: жесткий картон, небольшие дощечки, куски мягкой ткани.
Перед процедурой наложения фиксирующей повязки важно освободить конечность от обуви и одежды.
Для уменьшения основных симптомов можно делать холодный компресс. Его роль может сыграть бутылка с охлажденным напитком, лед или смоченные в ледяной воде салфетки, которые время от времени нужно заменить свежими.

После оказания первой помощи пострадавшего можно транспортировать в ближайший травмпункт. Единственный способ вернуть суставу первоначальный вид и подвижность – сделать его вправление. В домашних условиях произвести такую процедуру не рекомендуется, так как это может вызвать еще большие повреждения голеностопа. Делать вправление суставов может только травматолог, который предварительно обезболит конечность анальгетиками, а также добьется полного мышечного расслабления при помощи миорелаксантов. После возвращения суставных элементов в нормальное состояние лечить травму необходимо различными методами, в зависимости от степени полученных повреждений. Первая степень вывиха требует наложения тугой повязки на стопу, держать которую нужно в течение двух-трех суток. Лечить вывих голеностопа травматологи рекомендуют при помощи щадящих упражнений ЛФК, массажа и физиопроцедур: парафиновых аппликаций и/или согревающих компрессов. Уменьшить отечность стопы можно простым приподниманием ноги, для чего в состоянии покоя ее помещают на подушку. При болезненности больной может какое-то время принимать обезболивающие препараты. Лечение вывиха голеностопного сустава 1 степени проходит в домашних условиях, в госпитализации пациент не нуждается. Вторая степень вывиха также лечится в условиях дома, при этом помимо приема обезболивающих лекарств, массажа, физиотерапии и лечебной гимнастики больному рекомендуется наложение гипсовой U-образной повязки, которую на время процедур можно снимать. Время ее ношения составляет порядка 12 дней (максимум 2 недели). Третья степень вывиха голеностопа требует наложения гипсовой повязки, которая должна закрывать собой всю стопу от кончиков пальцев и часть голени. Лечить порванные связки нужно с помощью физиопроцедур, массажа и медикаментов. Помимо этого больному рекомендуется делать простейшие упражнения для поддержания мышц ноги в тонусе. При появлении болей больному оказывается помощь путем введения новокаина (не чаще одного раза в 2 суток). Полное восстановление сустава при третьей степени вывиха происходит через 3 месяца, половину из которых больной проведет с фиксирующей эластичной повязкой на ноге. Связано это с тем, что приобретенная слабость травмированных связок может стать причиной новых травм. Как было сказано ранее, травмы голеностопного сустава в большинстве случаев можно лечить дома. Народные средства нередко оказывают помощь в устранении последствий вывихов. Компрессы, отвары и мази, приготовленные из трав, могут смягчить боль, устранить отеки и кровоизлияния в мягких тканях, а также вернуть суставу былую подвижность. Среди самых популярных средств можно назвать следующие:

Смесь измельченного в пюре чеснока и яблочного уксуса в равных пропорциях используются в качестве мази, улучшающей местный кровоток и согревающей травмированные ткани.
Компресс из водного настоя соцветий календулы, пижмы, череды и чистотела способствуют заживлению травмированных тканей, снимают воспаление.
Лавандовое масло помогает уменьшить боль.

Перед применением любого народного средства от вывиха рекомендуется проконсультироваться с врачом и провести пробу на аллергическую реакцию, так как многие фитопрепараты являются причиной появления дополнительных проблем в виде сыпи и отеков. Оказать помощь в избежании таких травм, как вывих, могут:

физические упражнения, способствующие укреплению мышц и связок ноги;
правильная подготовка ног к нагрузке перед занятиями спортом (для этого достаточно выполнить несколько упражнений на растяжение);
удобную обувь «по погоде»: в холодное время важно уделить внимание рисунку подошвы и ее материалу, чтобы исключить скольжение. Высота каблука не должна превышать 5 см.