Ушиб головы без потери сознания

Что это такое – легкое сотрясение головного мозга? Причины, симптомы, лечение и возможные последствия травмы

Сотрясение мозга считается самым частым диагнозом среди черепно-мозговых травм.

Однако, на практике не существует лабораторных или инструментальных способов, позволяющих сделать выводы о сотрясении.

Лечение в таких случаях полностью основывается на показаниях пациента. О том, как именно диагностировать и лечить это состояние, будет рассказано ниже.

Что это такое?

Диагноз характеризуется как кратковременное нарушение работы головного мозга в результате легкой травмы (без трещин и переломов черепа), которая становится причиной непродолжительной дисфункции нейроклеток.

Основными симптомами сотрясений легкой степени являются:

тянущая боль в голове;
тошнота, слабость, сонливость;
однократная рвота;
потливость;
головокружение, раздвоение в глазах;
возможная потеря сознания.

По типу воздействия травматического эффекта на мозг все сотрясения классифицируют по трем степеням тяжести.

Легкая степень (первая) описывается следующими симптомами:
- лёгкий обморок либо потеря сознания (до 5 мин.);
- расстройство мышления;
- нормализация состояния в течение 30 минут.
Средняя степень (вторая) тяжести травмы характеризуется:
- потерей сознания до15 минут;
- дезориентацией в пространстве и времени;
- оглушенностью, шумом в ушах;
- приливом крови к тканям лица;
- нарушением эмоциональных реакций;
- затуманенностью взгляда;
- кровотечением из носа;
- амнезией.
Тяжелая степень (третья) травмирования характеризуется следующей симптоматикой:
- продолжительный обморок (от 15 мин.) или кома (не более 6 ч.);
- провалы в памяти;
- невнятная речь;
- нарушение двигательных функций;
- отсутствие рефлексов;
- судороги.

Справка. Признаки легких сотрясений у детей и взрослых (пожилых) схожи. Наличие сотрясения у неговорящего ребёнка замечают по нехарактерным движениям, частому плачу, потере равновесия, отсутствию интереса к игрушкам и обычным занятиям, рвоте.

Причины травмы головы первой степени

Причинами травмирования становятся разнообразные факторы:

активный образ жизни;
занятие спортом;
природные и погодные условия;
производственная деятельность, быт;
невнимательность, случайность;
умышленные действия;
аварии.

Наиболее часто по статистике сотрясения получают дети и подростки, ведя подвижный образ жизни. На втором месте идут спортсмены, занимающиеся любым из видов спорта.

Сотрясение возникает в результате резкого встряхивания мозга, сопровождающегося ударом о черепную кость. При этом травму способен получить абсолютно каждый.

Ребёнок может удариться о стену, получить удар мячом или опрокинуть на себя тяжёлый предмет.
Взрослый человек в результате спешки может подскользнуться в гололедицу, стать жертвой природных катаклизмов или сильного ветра.
Пожилые люди чаще всего сталкиваются с сотрясениями из-за своей самонадеянности.

Какой удар может стать причиной?

Лёгкой степени тяжести травму получить достаточно просто. Сила воздействия эквивалентна резкому броску мяча или удару боксера. Причём, чем слабее и моложе организм, тем меньший по силе удар может вызвать ушиб и травму. Например, когда на маленького ребёнка с высоты падает книга или ваза с цветами.

Бывает ли без удара?

Бесконтактный удар возможен. Такая ситуация происходит при резком запрокидывании головы. Например, катаясь на льду, человек с разворота падает на спину или ягодицы, или, находясь на небольшой высоте, срывается вниз с резким рывком.

При получении лёгкого сотрясения врачи рекомендуют немедленно обращаться за помощью в больницу, т.к. велика вероятность развития патологий и осложнений спустя многие месяцы и даже годы.

Симптомы не сильной ЧМТ

Явным признаком сотрясения является тугая пульсирующая боль, которая сопровождается головокружением и слабостью. Ввиду этого, пострадавшего тянет в сон или он самостоятельно не может находиться в вертикальном положении из-за потери равновесия и координации.
Далее происходит побледнение кожи.
Человек не может сфокусировать зрение из-за болезненных ощущений. Происходит некоторое помутнение и раздвоенность изображения.
Следом вызывается тошнота. На фоне возбужденного состояния организма нередко происходит рвотный рефлекс.
Пострадавший чувствует общее недомогание и слабость, заканчивающиеся повышенным потоотделением, нестабильным пульсом и скачками давления.
На фоне таких симптомов у человека пропадает аппетит и желание двигаться. Он оказывается замкнутым в сложившихся обстоятельствах.
Возможны кратковременные провалы сознания.
Часто фиксируются медленная речь, заторможенность мышления и эмоциональная лабильность.

Может ли быть без потери сознания?

Потеря сознания при лёгком сотрясении мозга не всегда выявляется. Это ставит под вопрос само обращение к лечащему специалисту, т.к. многие маленькие сотрясения расцениваются за обычный ушиб. Даже, если человек не падает в обморок, клетки коры головного мозга не функционируют сотые доли секунды и это может послужить фактором риска развития, например, болезни Паркинсона при частых травмах.

Как узнать степень тяжести самостоятельно?

Чтобы выявить степень тяжести сотрясения на месте, необходимо зафиксировать факт потери сознания, ощупывая при этом пульс.

Если человек не приходит в сознание недолго (10-15 мин.), он получил среднее сотрясение мозга. Об этом будут свидетельствовать длительный период прихода в чувства и неспособность встать с места.
Для сильного сотрясения мозга характерны, кроме всего прочего, провалы в памяти и мышлении, а иногда и способность внятно говорить. При этом приведение человека в чувства занимает порядка часа и более.
Если же обморочного состояния не было или потеря сознания была недлительной (1-5 мин.), потерпевший пережил лёгкое сотрясение. Отсутствие последствий гарантирует восстановление естественного самочувствия и двигательной функции в течение получаса.

Первая помощь

Вызывают скорую.
Пострадавший укладывается на твердую поверхность.
Под голову кладут смоченное холодной водой полотенце или, если травма произошла рядом с домом, замороженный лёд.
Обеспечивают покой и помогают успокоиться.
При наличии иных травм оказывают первую помощь.
Смачивают губы мокрым полотенцем.
При потери сознания человека укладывают в специальную позу (на правый бок с вытянутой правой рукой), чтобы обеспечить свободный выход рвотных масс.
Когда больной впадает в обморочные состояния, его следует привести в чувства лёгким похлопыванием по щекам или запахом нашатыря.

Справка. Человеку с сотрясением до консультации с врачом противопоказано питье в любой форме. При сильных болях допускается возможность обезболивающих инъекций.

По приезде врача проводится госпитализации. При этом за пострадавшим осуществляется ежесуточное наблюдение с целью выявления отклонений.

О том, что делать при обнаружении легкого сотрясения, мы писали в этой статье.

Методы диагностики

Первоначально назначается рентгенограмма. Она служит основным ориентиром для невропатолога, когда пострадавший чётко помнит все события случившегося. По факту она позволяет выявить наличие трещин, переломов или кровоизлияний.
Обязательно пациента направляют к офтальмологу для изучения зрительных реакций и глазного дна. Любое из отклонений от нормы будет свидетельствовать о нарушениях в работе нервной системы.
При даже непродолжительной потере сознания проводят компьютерную томографию мозга, реже — эхоэнцелографию или МРТ. Это делается для выявления возможных травм более значительного характера, например, ушиба мозга. Направление на эти процедуры проводится после осмотра нейрохирургом.

Лечение

Терапия осуществляется под наблюдением невропатолога (минимум 7 дней в условиях стационара).

В качестве основных приёмов лечения используются:

Постельный режим (7-14 дней).
Медикаментозные препараты.
Иммунностимулирующие средства.

Курс лечения может проводиться в домашних условиях по разрешению врача. Общими запретами являются физические нагрузки и просмотр телевизора, а также любое другое занятие, напрягающее зрительные органы.

Приём таблеток организовывается по расписанию. В список входят:

обезболивающие (для устранения воспалений и боли);
от головокружения;
седативные (от нервных перенапряжений);
снотворные (от бессонницы);
мочегонные (для рассасывания кровоизлияний);
улучшающие кровоснабжение мозга;
нейропротекторы (для улучшенного метаболизма);
витамины и антиоксиданты.

Медикаментозное лечение длится 1 месяц. Постельный режим соблюдается 2 недели. Дополнительно следует проходить диспансеризацию ежегодно для выявления нежелательных последствий.

Вероятные последствия

Какой вред здоровью может нанести сотрясение 1-ой степени головного мозга? Большинство лёгких сотрясений вылечиваются без последствий для здоровья и жизни человека. Лишь в 3 % случаев может возникнуть посткоммоционный синдром (от lat. commotio — сотрясение).

Он проявляется в:

ослаблении памяти;
пониженной концентрации внимания;
повышенной раздражительности;
непереносимости любых нагрузок;
тревожности и несосредоточенности;
периодически возникающих головных болях;
головокружениях.

Сотрясения головного мозга случаются довольно часто. Как-либо подстраховаться от травмы не всегда представляется возможным. Несмотря на то, что болезнь не перестраивает структурную органику нейроклеток, к её лечению относятся со всей строгостью. При выполнении всех предписаний врача последствий от сотрясения можно избежать полностью.

vsemugolova.com

Травмы головы: главное — не навредить

Различные травмы головы опасны, в первую очередь, своими последствиями. Ведь некоторые могут наносить существенный вред здоровью, приводить к инвалидности или даже становиться причиной смерти пострадавшего. Правильная и адекватная первая помощь в таких случаях может стать решающей в прогнозе последствий. MedAboutMe расскажет, что необходимо делать в подобной ситуации и как правильно поступить до приезда скорой помощи.

Виды травм головы

Мозг надежно защищен черепом, поэтому большинство ударов или травм ему не страшны. Более того, между самим мозгом и костью находится ликвор — жидкость, которая, в частности, обеспечивает амортизацию при ударе и минимизирует возможный урон. Однако все же защитные механизмы справляются не всегда — повреждения головы иногда носят крайне опасный характер.

По тяжести и типу травмы можно разделить на:

Ушиб мягких тканей — наиболее распространенное повреждение. На месте ушиба образуется синяк, возможна припухлость. Поведение человека не меняется, он не жалуется на другие недомогания.
Рассечение мягких тканей — более серьезная травма, опасная обильным кровотечением. Может потребовать оперативного лечения — наложения швов.
Сотрясение мозга (один из видов закрытых черепно-мозговых травм) — происходит в том случае, если ликвору не удается смягчить удар и мозг ударяется о черепную коробку. Это серьезная травма, которая может иметь различные по тяжести последствия, у детей — вплоть до задержки психического развития.
Открытая черепно-мозговая травма — характеризуется переломом костей черепа. Очень часто именно их осколки дополнительно травмируют кору головного мозга, что приводит к серьезным и часто необратимым последствиям.

Повреждениями всех отделов мозга занимается невропатолог, к которому пациент направляется после осмотра травматолога. Также при подобных происшествиях могут травмироваться кости челюсти, лица — в таком случае необходима помощь черепно-лицевого хирурга. При повреждении глаз человека должен обязательно и неотложно осмотреть офтальмолог.

Первая помощь при травме без осложнений

При стандартной бытовой травме головы без осложнений (без потери сознания, рвоты, перелома костей и прочего) на место ушиба необходимо приложить холодный компресс, который уменьшит боль и приостановит процесс образования гематомы. Его легко сделать из подручных средств:

Лед из холодильника, завернутый в ткань. Прикладывать лед непосредственно на кожу нельзя, поскольку это может вызвать спазм сосудов.
Бутылка холодной воды, если ее температура очень низкая — лучше также обернуть ее тканью.
Полотенце, смоченное в холодной воде.

Если есть рассечения мягких тканей, рану промывают, обрабатывают антисептиком (хлоргексидин, медицинский спирт, перекись водорода). По краям рану можно намазать йодом. После этого на поврежденное место накладывается чистая повязка.

Если кровь сложно остановить, повязка должна быть давящей. В том случае, если первая полностью пропитывается кровью, снимать ее нельзя, поскольку можно усилить интенсивность кровотечения — следующая просто накладывается поверх.

В случае любой травмы головы необходимо обратиться в травмпункт. Дело в том, что именно такие повреждения часто проявляются спустя некоторое время. Например, закрытая черепно-мозговая травма может проявиться спустя несколько часов или даже на следующий день. Особенно часто это наблюдается у детей — непосредственно после травмы ребенок может чувствовать себя удовлетворительно, а спустя некоторое время состояние его резко ухудшается, вплоть до комы.

Опасные симптомы травм головы

Окружающим важно знать опасные симптомы, которые сопровождают серьезные повреждения головного мозга. Среди них:

Потеря сознания.
Рвота.
Потеря памяти на короткий период (например, человек не может вспомнить, как произошла сама травма).
Головокружение, дезориентация.
Бледность кожи и холодный пот.
Нарушения дыхания.
Сильная головная боль.
Внезапная сонливость.
Кровь или ликвор (светлая жидкость) из носа или уха.
Синяки вокруг глаз.

При обнаружении хотя бы одного из перечисленных симптомов необходимо срочно вызывать скорую помощь на место происшествия. Пострадавшему нужен покой, поэтому с серьезными травмами головы его перемещение в травмпункт может ухудшить состояние.

Сотрясение мозга

При травмах головы главная задача домедицинской первой помощи — не навредить пострадавшему до приезда врачей. Поэтому первое, что необходимо сделать — вызвать скорую помощь. Дальнейшие действия зависят от состояния пациента.

Если человек в сознании, необходимо уложить его на любую подходящую поверхность и не давать вставать до приезда врачей, поскольку резкие движения и смена положения тела могут спровоцировать ухудшение состояния.
Можно разговаривать с пострадавшим, тем самым не давая ему уснуть, а также проверяя, насколько нарушена память, есть ли дезориентация, спутанность сознания.
Если человек находится без сознания, но есть пульс и дыхание, его укладывают на бок, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся, а также для предотвращения западания языка.
При отсутствии пульса и дыхания проводится непрямой массаж сердца. Подобные действия запрещены при наличии пульса — они могут навредить пострадавшему.

Первая помощь при открытой черепно-мозговой травме

При открытой черепно-мозговой травме вызов скорой помощи является первой задачей. После этого необходимо оценить степень повреждения и постараться остановить кровотечение.

Ни в коем случае нельзя:

Доставать из открытой раны осколки или посторонние предметы — куски костей черепа, металл, стекло или другие инородные тела.
Резко переворачивать или поднимать пострадавшего — человек должен находиться в лежачем положении.
Перемещать пострадавшего в другое место — этим можно усугубить состояние, вызвать новые травмы, например шейного отдела позвоночника.

Черепно-мозговая травма должна быть закрыта стерильной повязкой, поскольку попадание инфекции в этом случае крайне опасно и может вызвать менингит или энцефалит. При этом давящие повязки лучше исключить — поскольку в ране могут находиться осколки костей черепа, которые от такого воздействия повредят мозг. Можно скатать бинт или кусок чистой ткани и аккуратно уложить вокруг торчащего инородного тела.

medaboutme.ru

Черепно-мозговые травмы головы

ЧМТ (черепно-мозговые травмы) – это собирательное понятие, которое подразумевает в себе различного рода механические повреждения черепа и его структур (мозговые оболочки, сосудистые и нервные сплетения, ткани мозга). Смещение структур мозгового вещества может быть спровоцировано разрывом мозговой тканевых структур или сосудов, ушибом мозга.

Патогенез

Механическое повреждение черепа сопровождается различного вида патологических процессов (смешение, ущемление) стать причиной развития внутривенного давления. В ответ на серьезные повреждения организм реагирует остро, в виде субклеточных, клеточных и тканевых нарушений. Помимо этого развивается нарушение мозгового кровообращения, проницаемость гематоэнцефалического барьера. Вследствие увеличения жидкости развивается серьезный отек набухание мозга.

В процессе смешения или ущемления, возможно сдавление стволовых образований в области мозжечка. Мозжечок — это один из отделов головного мозга, который отвечает за регуляцию и координацию движений. Любое нарушение мозговых структур влечет за собой развитие патологических процессов.

Причины

ЧМТ могут стать результатом в основном каких-либо механических нарушений:

ушиб мягких тканей во время серьезного сотрясения головного мозга или травме без перелома костной основы;
костный перелом со смещением отломков, которые нарушают целостность тканей и защитных оболочек;
повреждение структур мозга вследствие прямого воздействия ранящего предмета;
повышение внутричерепного давления;
внедрение бактериальной или вирусной инфекции, вследствие которых происходит нарушение функциональных возможностей мозга.
массивное кровотечение из поврежденных сосудов.

Факторы, способствующие возникновению черепно-мозговых травм:

автомобильные аварии;
бытовые потасовки;
травмированние во время соревнований;
несчастные случаи в быту и на производстве;
огнестрельное ранение.

Классификация

По характеру нанесенных повреждений черепно-мозговые травмы делятся:

открытые травмы головы (контакт структур головного мозга с окружающей средой);
закрытые травмы головы (такое состояние характеризуется повреждением головного мозга с повреждения кожного покрова, но без нарушения структур апоневроза).

По тяжести нанесенных повреждений ЧМТ могут быть 3 степеней:

легкая степень (по шкале Глазко – 14-16 баллов);
средней тяжести (по шкале Глазко – 9-13 баллов);
тяжелая степень (по шкале Глазко – 8 баллов).

ЧМТ могут происходить у одного и того же пациента несколько раз, это уже связано непосредственно с его образом жизни.

На сегодняшний день выделяют несколько клинических форм повреждения головы.

Сотрясение мозга

Сотрясение – это легкое обратимо состояние, в котором может находиться мозг человека вследствие влияния различных механических факторов, таких как падение, удар тяжелым предметом и так далее. Сотрясение одинаково часто встречается как у детей, так и у взрослых и занимает лидирующую позицию по частоте встречаемости среди всех черепно-мозговых травм.

Причинами развития сотрясения головного мозга может стать такие факторы:

автомобильная катастрофа;
сильный удар головой в результате падение;
травмированние во время спортивных соревнований;
производственная травма;
отдельно стоить выделить криминальные обстоятельства.

Симптомы развития сотрясения

Главным и основным симптомом развития сотрясения является кратковременная потеря сознания непосредственно в момент нанесения травмы. Исключением в таких случаях могут быть только дети или пожилые люди, в связи с особенностью организма. После получения травмы проявляются сразу и такие симптомы, как:

рвота (чаще всего она однократная, происходит сразу же после получения травмы);
изменение нормального ритма пульса;
кратковременная частичная потеря памяти;
учащенное дыхание.

Это все кратковременное проявления повреждения. Артериальное давление довольно быстро стабилизируется, температура тела остается в пределах нормы.

После восстановления сознания пострадавшие обычно жалуются на появление самых различных симптомов, таких как выраженная головная боль, постоянное головокружение, тошнота, переходящая в рвоту (чаще всего однократную). Помимо этого пациенты жалуются на шум в ушах, звон, иногда доходящий до оглушающего состояния. Также пострадавший ощущает чувство слабости, дискомфорта, ухудшение зрения, выраженную потливость. Очень многие из тех, кто получил черепно-мозговую травму, предъявляют жалобы на нарушение сна, доходящую до бессонницы.

Как правило, общее состояние пациента с сотрясением головного мозга довольно быстро восстанавливаться. Однако стоит также учесть, что головная боль может продолжить беспокоить человека и дальше, но уже по другим причинам, которые конечно, желательно выявить.

Особенности проявления сотрясения головного мозга у людей разного возраста

У новорожденных и детей грудного возраста сотрясение чаще всего развивается без потери сознания. Непосредственно на момент травмы ребенок становиться бледным, сердцебиение учащается, пульс становиться неравномерным, отмечается выраженная вялость и сонливость. Во время кормления ребенок может срыгивать, зачастую возникает даже рвота, беспокойство и расстройство сна. Все симптомы проходят буквально через 3-4 дня.

У детей в возрасте от 5 до лет 7 сотрясение головного мозга также протекает без потери сознания, а общая симптоматика проходит через 3-4 дня.

У пожилых людей, так же как и новорожденных, утрата сознания отмечается крайне редко. Это состояние для них является крайне опасным, из-за того, что организм не в состоянии быстро регенерировать поврежденные участки и полностью восстанавливаться, возможно, дальнейшее развитие тяжелых необратимых осложнений. Однако возникает выраженная дезориентировка в пространстве и во времени. Головные боли, которые сопровождают сотрясение головного мозга, часто носят пульсирующий характер и определенную локализацию – область затылка.

Диагностика

В процессе исследований сотрясения головного мозга одним их самых важных факторов является выяснение обстоятельства полученной травмы и полученную информацию от свидетелей.

Сотрясение головного мозга не имеет почти никаких объективных диагностических признаков. В первые несколько часов после получения травмы врач и свидетели случившегося происшествия могут наблюдать утрату сознания, подергивание глазных яблок, выраженное нарушение координации движения и равновесия.

Сотрясение головного мозга не может быть диагностировано с помощью лабораторных методов диагностики, так как:

цереброспинальная жидкость без изменений, давление в норме;
нет перелома костных структур черепа;
при ультразвуковом сканировании не отмечается смещение или ущемление структур головного мозга.

Чаще всего сотрясение головного мозга является специфической ширмой для более серьезных повреждений структур мозга, поэтому такие пациенты требуют неотложной госпитализации в нейрохирургическое отделение для наблюдения.

Выявить патологию можно на основании таких проявлений как полная потеря сознания, чувство тошноты, однократная рвота, головокружение, головные боли.

Первые действия при выявлении сотрясения головного мозга:

сразу же после появления первых признаков сотрясения головного мозга необходимо вызвать карету скорой помощи для дальнейшей госпитализации;
в отделение пострадавшего должен осмотреть травматолог и назначить дальнейший план обследования;
при подтверждении диагноза необходима срочная госпитализация.

Ушиб головного мозга

Ушиб структур мозга – это механическое повреждение свода черепа и ткани головного мозга, которое в большинстве случаев сопровождается развитием участка некроза.

Такого рода травма может быть получена вследствие автомобильно-дорожного происшествия, в быту или на производстве, при избиении, падении с высоты (как правило, люди в этот период находятся под влиянием алкоголя или наркотических препаратов), во время эпилептического приступа или экстремальных видах спорта и отдыха. В результате развития подобной патологии происходит нарушение высшей нервной деятельности, что проявляется в виде очаговых или общемозговых симптомах.

Выделяют три основные степени развития ушиба: легкая, средняя и тяжелая степень.

Ушиб головного мозга легкой степени

Легка степень ушиба головного мозга, диагностируется почти в 15-20% пострадавших от всех фиксируемых случаев. Чаще всего такой вид повреждений встречается в детском возрасте, из-за особенностей активности. Дети, как правило, много падают, ударяться головой.

При легкой степени ушиба крайне редко встречаются, но все таки встречаются переломы костей черепа и субарахноидальные кровотечения. Для такой патологии характерно проявление таких симптомов:

кратковременная потеря сознания;
головокружение;
тошнота и рвота;
выраженные головные боли;
тахикардия или брадикардия;
отмечается развития артериальной гипертензии.

Ушиб головного мозга средней тяжести

Пострадавших со средней степенью тяжести ушиба головного мозга гораздо меньше, согласно статистическим данным менее 10% от всех фиксируемых случаев. Для такого состояние характерно перебивание пострадавшего в бессознательном состоянии до семи-девяти часов, нарушение жизненно важных функций, ухудшение общего состояния организма – повышение температуры тела, нарушение остроты зрения.

Чаще всего средняя степень тяжести повреждения головного мозга сочетается с субарахноидальным кровотечением и перелом свода черепа.

Для ушиба головного мозга средней тяжести характерно проявление таких симптомов:

более продолжительная потеря сознания;
сильные головные боли;
головокружения;
многократно повторяющаяся рвота;
постоянное чувство тошноты;
нарушение психического состояния;
повышение артериального давления;
тахикардия или брадикардия;
в пункции спинномозговой жидкости отмечается наличие клеток крови.

Ушиб головного мозга тяжелой степени

Тяжелая степень повреждения головного мозга диагностируется у 7% обратившихся в стационар пострадавших. Человек при получении такого рода травмы может длительное время находиться в коме, с развитием сопутствующей ассиметричной и симметричной децеребрацией (отключение функций головного мозга). Чаще всего пострадавший находиться в критическом состоянии, в котором ухудшаются все функции организма.

Симптомы развития тяжелой степени повреждения мозгового вещества проявляются в виде длительной потери сознания, нарушений функции глотания, выраженной двигательной активности. Также отмечается развитие менингеальных симптомов и в крайних тяжелых случаях порезов конечностей.

Помимо этого чаще всего такого рода состояния сопровождается обширными переломами костей черепа и субарахноидальными кровотечениями. Во время неоказания медицинская помощь в такой ситуации может стать причиной летального исхода.

Симптомы

Независимо от степени развития ушиба головного мозга, такое состояние сопровождается различными симптомами:

общими признаками нарушения функций головного мозга;
нарушение остроты зрения, речи и слуха;
ретроградная амнезия;
расширение зрачков;
учащение пульса;
нарушение сердечного ритма;
повышение артериального давления;
порезы конечностей;
развитие комы, сопора или ступора;
потеря чувствительности некоторых областей;
кровянистые выделения из носа и ушей;
нарушение глотательного рефлекса;
повышение температуры тела;
слабое, редкое дыхание.

Диагностика

При получении любого вида травмы головы необходимо сразу же обратиться за помощью к специалистам, так как течение серьезных проблем может быть скрытое.

Основным методом диагностики ушиба головного мозга является рентгенологическое исследование, с помощью которого можно диагностировать переломы, участки повреждения структур головного мозга. Для уточнения необходимых деталей во время назначить лечения врач может назначить пройти компьютерную томографию.

Помимо этого в обязательном порядке необходима консультация следующих специалистов:

офтальмолог;
невропатолог;
в случае серьезных повреждений оперирующий травматолог.

Дополнительно назначают люмбальную пункцию и электроэнцефалограмму.

Сдавление головного мозга

Ранним признаком развития сдавление структур головного мозга является нарастающая заторможенность при сохранении полного сознания и ориентации во времени и пространстве. Помимо этого отмечается выраженное расширение зрачков, замедление пульса, учащение дыхания. При прогрессировании сдавления пострадавший может потерять сознание.

Выраженная клиническая картина сдавления головного мозга, как правило, появляется спустя некоторый промежуток времени, этот момент в медицинских кругах называют «светлый промежуток». Отказ от госпитализации в этот период может привести к летальному исходу.

Специалисты выделили несколько основных признаков данного патологического состояния:

анизокория;
парез конечностей;
брадикардия;
эпилептические припадки;
«светлый промежуток».

Диагностика

Для диагностики сдавления головного мозга чаще всего используется магнитно-резонансная или компьютерная томография. В тех случаях, когда эти два метода не приносят необходимых результатов прибегают к диагностической трепанации черепа.

Эпидуральная гематома на снимках компьютерной томограммы имеет вид зоны повышенной плотности, она может быть двояковыпуклая или плосковыгнутой. Гематома имеет четко ограниченные границы, и, как правило, локализуется в одной – двух долях головного мозга.

Субдуральная гематома имеет специфический вид на снимках – серповидная зона с измененной плотностью. Чаще всего такие гематомы распространяться на оба полушария головного мозга.

Внутричерепные кровоизлияния у пострадавших пациентов с выраженной анемией имеют плотность такую же, как и само мозговое вещество. Однако сгустки крови отличаются своей плотностью от всех остальных структур, поэтому их легче дифференцировать.

Показания для госпитализации

Общепринятыми показаниями для госпитализации при черепно-мозговой травме является:

эпилептические приступы;
коматозное состояние;
посттравматическая амнезия;
открытые или закрытые переломы структур черепа;
кровотечения;
снижение уровня сознания; — явная потеря сознания;
очаговые неврологические нарушения;
общее ухудшение состояние, без видимых улучшений.

Первая помощь пострадавшему

При первых подозрениях или появлении симптомов похожих на проявление черепно-мозговой травмы пострадавшего необходимо в срочном порядке доставить в лечебное учреждение для выявления причины ухудшения состояния здоровья. Только специалисты с помощью различных методов диагностики могут установить степень тяжести полученных травм. А в некоторых случаях пострадавшему может быть необходимо незамедлительное оперативное вмешательство.

В тех случаях, когда пострадавший потерял сознание, его необходимо привести чувства с помощью подручных способов. Это могут быть легкие удары по лицу, холодная вода, поднесенная ватка, смоченная нашатырным спиртом под нос.

После того как человека привели в чувство, его необходимо удобно уложить на бок, во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути. При невозможности самостоятельного освобождения от рвотных масс, ротовую полость необходимо очисть с той же целью.

При травме мягких тканей черепа требуется обработка поврежденного участка и наложение стерильной повязки во избежание попадания инфекции. В случае развития любого кровотечения, даже мелкого, его необходимо остановить. Обычно это хорошо удается с помощью прижатия пальцем поврежденного сосуда к костной основе, после чего область предполагаемого разрыва обрабатывается и на нее накладывается стерильная повязка.

При более серьезных травмах головы и шеи пострадавшего необходимо полностью обездвижить до приезда кареты скорой помощи. Это делается с помощью тугого воротника или подручных материалов.

При интенсивной головной боли пострадавшему можно дать простой обезболивающий препарат. Таблетированые препараты можно применять только в случае отсутствия рвоты или тошноты. Противопоказано с целью обезболивания использовать наркотические препараты, так как они угнетают дыхательную систему.

Диагностика и схема лечения

Диагностика черепно-мозговых трав основывается на последовательном проведении всех необходимых лабораторных и инструментальных исследований.

Оценка всех жизненно важных органов и систем пострадавшего.
Определение уровня сознания по шкале Глазко.
Оценка очаговых неврологических нарушений.
КТ или МРТ.
Рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника (в большинстве случаях ЧМТ сочетается с повреждением шейного отдела позвоночника).
Обзорная краниография (необходима при подозрении на вдавленный перелом или перелом основания черепа).
Дифференциальная диагностика черепно-мозговых травм проводиться с коматозными состояниями различной этиологии.

Схема лечения

Черепно-мозговая травма легкой степени не требует специфического лечения, достаточно консультации специалиста и выполнения всех назначенных рекомендаций.

ЧМТ средней и тяжелой степени требует более серьезного подхода. В таких случаях необходима госпитализация, полный объем диагностических и лечебных мероприятий. Пострадавшего необходимо иммобилизовать и правильно транспортировать в медицинское учреждение для проведения дальнейших манипуляций.

Оперативное лечение. Этот этап показан во всех случаях черепно-мозговых травм. При более легких степенях развития патологии достаточно первичной хирургической обработки, при более тяжелых состояниях необходимо полноценное оперативное вмешательство. Объем хирургической операции зависит от состояния пациента, а в некоторых случаях необходима трепанация, а в некоторых достаточно восстановления поврежденных костных структур.

С целью дооперационной оценки состояния больного необходимо акцентировать внимание таких факторах:

состояние сердечно-сосудистой системы;
проходимость дыхательных путей;
наличие хронических заболеваний;
состояние дыхательной системы;
сопутствующие повреждения;
обстоятельств получения травмы.

В тех случаях, когда фиксируется повышенное внутричерепное давление, операция откладывается и проводиться медикаментозная терапия, направленная на его снижение. Это связано с тем, что при повышенном внутричерепном давлении во время оперативного вмешательства могут развиться грыжевые выпячивания или ущемления структур мозга.

Консервативная терапия. Этот этап лечения необходим при любых состояниях, так как используются обезболивающие препараты, антигипертензивные, успокоительное и многое другое. В отдельных случаях назначают противосудорожные препараты.

Помимо этого при средней и тяжело стадии развития черепно-мозговой травмы пациенту необходима поддерживающая интенсивная терапия, направленная на восстановление всех жизненно важных функций организма.

Осложнения

В зависимости от степени тяжести выделяют различные виды осложнений.

Для тяжелой степени развития черепно-мозговой травмы характерны такие осложнения:

распространенное аксональное повреждение;
ушиб мозгового вещества;
сдавление структур мозга;
кома;
травматическая гематома;
вегетативное состояние.

Травматические гематомы могут возникнуть при любом виде повреждения, независимо от стадии. Самым важным этапом в такой ситуации являться диагностика. Во время оказанная медицинская помощь может предотвратить развития более серьезных осложнений.

Если длительный период времени происходит сдавление структур головного мозга возможно повреждение глазодвигательного нерва, без возможности восстановления.

Отсутствие нормального функционирования коры головного мозга называется вегетативным состоянием головного мозга – это одно из наиболее тяжелых осложнений.

Последствия травм

Только спустя год после получения ЧМТ можно судить о последствиях, так как в течение года могут развиться как положительные, так и отрицательные изменения в организме пострадавшего. Последствия ЧМТ чаще всего зависят от возраста пациента, общего состояния организма. Чем старше человек, тем более риск развития более тяжелых необратимых последствий.

Для более удобной классификации всех возможных последствий была создана шкала Глазко, которая подразделяется не несколько основных пунктов:

Выздоровления. Признаки ЧМТ полностью отсутствуют, пострадавший возвращается к привычному ритму жизни.
Умеренная инвалидность. Пострадавший испытывает некоторые неврологические и психические расстройства, но он частично трудоспособен, однако это мешает ему полностью вернуться к профессиональной деятельности. Пострадавший может полностью обслуживать себя самостоятельно.
Грубая инвалидность. Пострадавший полностью нетрудоспособен, нуждается в посторонней помощи. Психическое и эмоциональное состояние находиться в угнетенном состоянии.
Вегетативное состояние. Пациент не в состоянии реагировать на какие-либо раздражители с внешней стороны, он находиться в состоянии комы без возможности выполнения каких-либо действий.
Смерть. Черепно-мозговая травма привела к летальному исходу, у пациента полностью отсутствую признаки жизни.

Прогноз

На сегодняшний день смертность на фоне черепно-мозговых травм с оказанным адекватным лечением составляет более 25%.

У пострадавших с первой степень повреждений прогноз, как правило, благоприятный, пациент полностью восстанавливается без каких-либо явных осложнений. Средняя и тяжелая степень развития ЧМТ более опасны, поэтому и прогноз у них не такой благоприятный.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.

www.knigamedika.ru