Закрытый перелом ноги

Закрытый Перелом Ноги (Латерального Мыщелка): Что Делать?

Нижняя конечность у человека из-за своих анатомических особенностей довольно часто подвергается различного рода повреждениям. В преимущественном количестве случаев полученный удар или сильное давление может спровоцировать закрытый перелом ноги, который является полным или частичным нарушением целостности кости. Главная особенность закрытой формы травмы заключается в отсутствии разорванных кожных покровов в месте полученного удара из-за выступа поврежденной кости из раны.

Фото: механизм повреждения части нижней конечности в закрытой форме

Классификация и причины

Суть данной проблемы состоит в слишком серьезной и длительной нагрузке на нижнюю конечность, из-за чего кость не выдерживает и ломается.

В соответствии с классификацией закрытый перелом кости ноги может быть представлен в различных видах:

полном;
частичном или неполном;
травматическом;
патологическом;
без смещения;
со смещенными костными фрагментами.

Для того, чтобы определить степень и тяжесть повреждения ноги необходимо максимально быстро доставить пострадавшего в больницу для проведения тщательного медицинского осмотра и специальных диагностических исследований для постановки окончательного диагноза.

Необходимо обратить особое внимание на то, что закрытые переломы обеих ног могут быть разной степени тяжести, что связано с количеством и силой полученных ударов, а также с размером поврежденных костей нижней конечности. Данная травма является весьма распространенной, поскольку в большинстве случаев целостность кожных покровов остается целостной.

Чаще всего механизм получения связан с:

обычными падениями со значительной высоты;
ударами сильной интенсивности во время дорожно-транспортных происшествий;
участием в драках и других инцидентах;
нахождением человека в местности, которая подвергается катастрофам природного характера.

В тоже время видео в этой статье отдельно выделяет повреждения патологического происхождения, которые могут возникнуть в результате даже минимального воздействия на нижнюю конечность.

Переломы закрытой формы могут быть, как единичными, так и множественными. В зависимости от механизма возникновения они могут сопровождаться другими патологическими состояниями и травмами в организме пациента.

Рекомендации к правильному медицинскому осмотру при травмах нижней конечности

Более часто закрытый перелом латерального мыщелка встречается у пожилых людей и детей, а также тех, кто активно занимается спортом.

Современная медицина предлагает рассматривать разные виды нарушенной целостности костной структуры ноги, отталкиваясь от разных характерных особенностей:

Причина появления	Если на кость оказала влияние сила внешнего происхождения, тогда идет речь о травматическом переломе. Пораженность костных структур в человеческом организме по причине наличия сопутствующих проблем со здоровьем (различные опухоли и кисты, остеомиелит и остеопороз, туберкулез костей и остеодистрофия, сифилис и миеломная болезнь) предрасполагает к возникновению патологических нарушений целостности костной ткани нижней конечности. Отдельным видом вышеуказанной травмы нижней конечности считается перелом акушерской природы, который может произойти из-за неправильного предлежания плода, узкого таза роженицы, непрофессиональных действий медицинского персонала или наличия врожденных патологий у новорожденных пациентов. Механизм появления нарушения целостности кости на ноге человека
Степень тяжести	При не слишком сильном ударе кость может сломаться не полностью, из-за чего констатируется диагноз надлома или трещины. Если костная ткань полностью потеряла свою целостность, идет речь о полном переломе, который отличается наличием или отсутствием смещенных костных элементов. Степень тяжести перелома как решающий параметр сломанной ноги
Характер травмы и ее особенности	В данном случае вышеуказанный диагноз может принадлежать к одному из следующих видов: поперечный перелом, когда линия излома расположена перпендикулярно оси травмированной кости; косой, при котором между линией излома и самой костью формируется определенный угол; продольный, когда линия излома оказывается параллельной к поврежденной кости ноги; винтообразный, для которого характерно перекручивание костных элементов таким образом, что они начинают напоминать спираль; закрытый многооскольчатый перелом, при котором линии излома как такой не существует, поскольку кость оказывается раздробленной сразу в нескольких местах; вколоченный, когда один костный фрагмент вклинивается в другой в результате полученных ударов; компрессионный, способный провоцировать визуальную укороченность травмированной нижней конечности. Общепринятая классификация разных видов перелома нижней конечности
Локализация повреждения	В данном случае перелом может быть диафизарным, эпифизарным или метафизарным. Если при диафизарном нарушается целостность средней части, то при эпифизарном травме подвергается только ее конец. Что касается метафизарных переломов, то они располагаются между диафизом и эпифизом. Необходимость рентгеновского снимка для изучения особенностей травмы
Осложненность травмы	Среди наиболее распространенных осложнений стоит уделить внимание травмам внутренних органов, травматическому шоку, кровотечению, развитию остеомиелита, раневой инфекции, жировой эмболии и сепсису. Тяжелые формы протекания закрытого перелома ноги человека

В тоже время другой особенностью обладает детский организм, позволяя определить, что такое закрытый перелом ноги, — это образование эпифизеолизов, локализириющихся в ростковой области, которая еще не окостенела полностью.

Основная симптоматика при закрытом переломе ноги

Для того, чтобы знать, что делать если закрытый перелом ноги, прежде всего, необходимо знать о главных симптоматических признаках данной травматологической проблемы. В основном, всегда непосредственно после произошедшего падения или полученного удара пострадавший будет жаловаться на значительно болезненные ощущения, визуально заметную отечность мягких тканей в области повреждения и образование многочисленных кровоподтеков разного уровня сложности.

Кроме того, при попытках двигать травмированной конечностью боль будет только усиливаться, провоцируя крепитацию и еще более существенную деформацию поврежденного костного сегмента. Главная особенность симптоматики вышеуказанного диагноза заключается в том, что некоторые признаки могут не проявляться вообще.

Симптоматические особенности при закрытых формах травмированной кости ноги

В травматологии постановка диагноза осуществляется на основе визуально определяемых проявлений, а также результатов проведенного рентгенографического исследования. Для осложненных форм могут быть назначены дополнительные процедуры артроскопии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и некоторых других.

К тому же, следует обратить внимание, что на то, что делать при закрытом переломе ноги, оказывают значительное влияние некоторые патологические изменения (идет речь о смещенных костных элементов, боли и кровотечении). Интенсивность болевого синдрома объясняется массовым раздражением болевых рецепторов из-за полученной травмы. В тоже время кровотечение возникает из-за нарушенной целостности сосудов, что находятся внутри поврежденной кости нижней конечности.

Следует учитывать, что несмотря на то, что кровотечения являются распространенным симптомом открытой формы сломанной кости, при закрытых травмах кровопотери могут оказаться не менее серьезными, опасными и существенными по своих объемах. Это происходит из-за слишком жесткой фиксации кровеносных сосудов в травмированной кости ноги, которые не могут спадаться и поэтому начинают интенсивно закупориваться тромбами.

Инструкция определяет особенности смещенных костных фрагментов на основе уровня повреждения и направления тяги мышечных тканей. Характерным свидетельствованием осложненной возможности сопоставления и удерживания в правильном положении элементов сломанной кости оказывается интенсивность “тяги” мышцами смещенных частей травмированной кости ноги.

Постоянно усиливающийся болевой синдром как симптом сломанной кости на ноге

Совершенно естественно, что сроки восстановления нарушенной целостности нижней конечности зависят от локализации линии излома, конкретного вида закрытого перелома, а также качества проведенных процедур сопоставления, лечения и восстановления потерянной функциональности.

Костная ткань у детей срастается более скоро по сравнению с пожилыми пациентами (в данном случае идет речь о нескольких неделях и даже месяцах, которые нужны для образования костной мозоли). При получении ударов большой силы, значительном давлении или падении с существенной высоты некоторые симптомы будут оставаться, все-таки, типичными признаками перелома кости в ноге.

Они могут быть представлены в качестве:

резких болевых ощущений;
невозможности или заметной ограниченности в хождении;
заметной отечности и многочисленных гематом;
возникающего хруста костных фрагментов внутри ноги из-за даже минимальных движений;
крепитации или пощелкивании, что объясняются трением костных элементов;
неестественного положения травмированной конечности, ее искривлении или наличии отвисшей ступни;
возможности пальцами прощупать смещенные фрагменты поврежденной кости ноги;
визуальном укорачивании мышечных тканей, из-за чего у больного одна нога кажется короче другой, здоровой;
повышенной температуры тела, особенно, в месте полученного удара.

В тоже время не стоит забывать, что некоторые из вышеперечисленных симптоматических явлений оказываются относительными. Например, при проблеме с надколенником пациенту весьма легко удается двигаться, опираться и ходить. В тоже время при повреждении стопы цена лечения может оказаться выше, поскольку пострадавшему оказывается практически невозможным делать упор на травмированную ногу.

Большинство представленных симптоматических проявлений носят относительный характер, что не позволяет им точно свидетельствовать о нарушенной целостности кости нижней конечности. Например, можно уделить в данном случае внимание боли, которая усиливается при осевых нагрузках, нарастающей отечности, ограниченности в движениях и гематомам в месте полученного удара.

Среди абсолютных признаков сломанной ноги оказываются: наблюдение крепитации и деформации ноги, а также патологической подвижности.

Способы определения точного диагноза повреждения целостности костной структуры на ноге

Что касается диагностических процедур, то обязательным обследованием остается на сегодняшний день рентгенография. В случае с подозрением на перелом ноги делаются снимки в двух проекциях для того, что изучить состояние соседних суставов.

Дополнительно могут проводиться процедуры:

компьютерной томографии;
магнитно-резонансной томографии;
ультразвукового исследования сустава;
артроскопии.

Если артроскопия и УЗИ позволяют определить состояние костных структур, то МРТ кости предоставляет возможность изучения костей нижней конечности и соседних мягких тканей. Особо сложные формы травмы нуждаются в квалифицированной помощи сосудистого хирурга, невролога или нейрохирурга.

Лечебные и реабилитационные методики при закрытых травмах ноги

После того, как врач провел оценку и тщательный медицинский осмотр пострадавшего, назначаются процедуры первой помощи с целью предотвращения возможных осложнений (возникновения травматического шока или кровопотери). Именно поэтому проводится обезболивание, после чего выполнение репозиции и иммобилизации.

Следует обратить внимание, что операция на закрытый перелом ноги не является обязательной лечебной методикой во всех 100 процентах случаев, поскольку восстановить целостность костной структуры нижней конечности и ее функциональность возможно также и с помощью консервативного метода лечения. Хирургическое вмешательство оказывается необходимым в случае подозрения или подтверждения наличия поврежденных нервов и сосудов, невозможности или неэффективности сопоставления костных отломков в ноге.

Применение консервативных методик лечения при закрытом переломе нижней конечности

Из консервативных способов стоит выделить наложение гипсовых повязок, а также использование скелетного, лейкопластырного или клеевого вытяжения травмированной кости (так называемые тракционные методы лечения). Современная травматология предлагает также чрезкожную фиксации с помощью спицы, остеосинтез на основе гвоздя, пластин, винтов или скобов, а также аппаратов внешнего обездвиживания.

После того, как проведено наложение шины при закрытом переломе ноги, должен быть проведен рентгеновский контроль. Аналогичная процедура проводится после срока, предназначенного для срастания костной структуры нижней конечности.

Для получения более эффективных и быстрых результатов может назначаться процедуры:

лечебной физической культуры;
физиотерапии;
массажа.

Что касается сроков ношения гипсовой повязки для восстановления целостности кости на ноге, то идет речь о минимальном одномесячном сроке, который заканчивается обязательным рентгенографическим контролем. В случае неэффективности применяемой лечебной методики срок ношения гипса может быть продолжен или назначено хирургическое вмешательство. Немаловажную роль для реабилитации оказывает соблюдение диеты, поскольку из-за полученной травмы человеческий организм ощущает потребность в кальцие. С этой целью питание пациентов с аналогичными повреждениями корректируется на продукты, которые оказываются богатыми на кальций.

Особенности реабилитационного периода после сломанной нижней конечности человека

Даже если рентгеновский снимок подтверждает целостность костной структуры нижняя конечность может оставаться и дальше не функциональной.

Для этого в современной травматологии подготовлены и разработаны специальные методики разработки ноги для:

ее активизации;
устранения атрофии мышечных тканей и измененных сосудов;
помощи подвижности суставов;
снижения или полного устранения отеков;
восстановлении тонуса и былой мышечной эластичности.

Важно помнить, что комплекс восстановительных процедур должен составляться в индивидуальном порядке (это и упражнения, и диета, и массажно-водные процедуры). Для того, чтобы добиться быстрого эффективного результата, необходимо выполнять упражнения в разных позициях (сидя, лежа и стоя).

Это могут быть простые и плавные вращения травмированной нижней конечности, а также регулярные физические нагрузки на ногу (ходьба, махи ногой). В любом случае пациенту следует обратиться за квалифицированной специалисту для определения наиболее удачных способов диагностики, лечения и восстановления функциональности и целостности кости нижней конечности человека после подобных повреждений.

В большинстве случаев восстановительный период занимает от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента.

travm.info

Каким может быть перелом ноги?

Перелом ноги — весьма распространенная травма. Поэтому возникает вопрос, что делать, если человек сломал ногу?

Если сломана нога, то травмируется одна либо несколько костей конечности, нарушается их целостность. Это наиболее частые повреждения, их количество составляет примерно 45% от всех переломов.

Причины переломов и их симптомы

Основная причина заключается в неосторожности во время передвижения на улице или в помещении.

Другая причина травм — дорожные происшествия и падения с высоты.

Третье место занимают несчастные случаи на производстве и криминал.

Кроме этого, причинами для перелома могут служить заболевания, при которых травма может произойти даже при небольшой нагрузке на ногу. Так, риск сломать ногу возрастает у людей с остеопорозом.

В категорию риска входят спортсмены, дети, лица пожилого возраста.

Насколько будут выражены признаки перелома, зависит от вида нанесенной травмы и от ее тяжести. Как определить перелом ноги? Для этого нужно обратить внимание на следующие симптомы:

Болевые ощущения. Если ногу держать в неподвижном состоянии, то боль будет ноющая, притупленная. При движении ногой или попытке встать на нее боль становится резкой и пульсирующей.
Движения ногой ограничены.
Через короткое время вокруг травмированного места возникает отек и гематома.
Крепитация (хруст), возникающий при трении отломков костей друг об друга.
Хруст, возникший в период травмы.
При открытом переломе виднеются кости, прорвавшие кожу и мышцы.
При смещении костей прощупываются их отломки.
Сломанная нога выглядит неестественно.
Если сломан надколенник, то конечность сразу же отекает, отсутствует возможность сгибать и разгибать ногу. Но если нет большого расхождения отломков, на ногу можно встать.
При травме стопы опереться на ногу не получится. Отечность присутствует, но она менее выраженная, чем при травме надколенника.

Виды переломов

Признаки перелома могут быть различны. Совершенно необязательно повышение температуры. Но нужно быть готовым к этому. Организм человека реагирует температурным повышением не только на воспаление, но и на стрессовые ситуации и травмы.

Насколько высока будет температура, зависит от иммунитета пострадавшего. У ослабленных людей она будет не выше 37,2-37,6°С, изредка повышаясь до 38°С.

У здоровых людей температура может подняться до 38-38.5°C, такая же ситуация отмечается и у детей. Повышение температуры может свидетельствовать о жировой эмболии. Характеризуется она попаданием жировых клеток в кровь. Если температура при переломе появилась спустя несколько дней после происшествия, то это симптом нагноения или гематомы.

Какие бывают виды переломов? Исходя из тяжести травмы выделены такие повреждения:

Полные и неполные. Полные, в свою очередь, делятся на переломы со смещением и без смещения.
Открытый перелом ноги. При открытой травме повреждается кожа, кость выходит наружу.
Закрытые переломы ноги.
Двойной перелом. Наблюдается в области голени.

В зависимости от локализации перелома выделяют:

переломы бедренной кости;
травмы голени и лодыжек;
переломы стопы.

По линиям излома они бывают:

поперечные;
косые;
продольные;
винтообразные.

Закрытый перелом ноги

Закрытый перелом ноги бывает как со смещением, так и без него. Форма ноги приобретает необычный вид. Признаки здесь практически такие же, как и при сильном ушибе. Закрытый перелом имеет следующие признаки:

нога сильно деформирована;
при прощупывании слышится хруст;
нога двигается в месте отсутствия сустава.

Как определить перелом ноги без смещения и со смещением? Подтвердить диагноз может травматолог по снимку рентгена.

Любой человек должен знать правила оказания первой помощи при закрытой травме. При травме надо дать обезболивающий препарат, после чего зафиксировать конечность. Необязательно иметь под рукой специализированные шины. Подойдет крепкая палка, зонтик или другое длинное и прочное средство, которое можно прикрепить к ноге. Фиксировать нужно прочно и надежно, но не затягивать. После проведения манипуляций пострадавшего нужно отвезти в больницу.

Открытый перелом ноги

Открытый перелом представляет большую опасность, чем закрытый. В случае открытого перелома травмируются не только кости, но и поверхностные ткани. Понять, что это открытый перелом несложно: кроме отека, резкой боли и кровоизлияния, кость выступает наружу.

Такая травма требует немедленной медицинской помощи, иначе исход может быть печальным. Важно вовремя оказать пострадавшему первую помощь. Сначала нужно дать обезболивающее средство, затем иммобилизовать ногу. Для этого подойдет любая длинная и твердая палка. Зафиксировать нужно надежно, чтобы во время перевозки пострадавшего кость не двигалась. Для прикрепления сломанной конечности к фиксатору нужно использовать чистый материал, чтобы не допустить инфицирования раны. Саму рану нужно обработать любым антисептическим раствором. Не надо пытаться вправить кость самостоятельно!

Открытый перелом ноги обязательно сопровождается кровотечением. При артериальном кровотечении кровь будет ярко-алой и течь фонтаном. В этом случае нужно туго затянуть поврежденную артерию жгутом. При венозном кровотечении кровь темнее, при этом нет пульсирующего выброса. В таком случае будет достаточно простой перевязки.

После оказания первой помощи потерпевшему необходимо помочь добраться до больницы.

Лечение недуга

Независимо от того, какой перелом нижних конечностей имеет место, лечение может быть консервативным, хирургическим и физиотерапевтическим.

Физиопроцедуры включают в себя массаж, грязелечение, лечебную физкультуру. Это ускоряет процесс заживления и восстанавливает подвижность конечности в короткие сроки.

Открытый перелом лечат антибиотиками, репозицией (сопоставление фрагментов) отломков. Конечность обездвиживают на срок 30-45 дней. Если не было смещения, то гипс накладывается на месяц. Уменьшить боль помогает специальная обувь с твердой подошвой.

Если травма была со смещением, то для репозиции сначала применяется местная анестезия.

При сложных случаях необходимо хирургическое вмешательство. Части костей фиксируют титановой пластиной или стержнем. Гипс в таком случае накладывается на 45 дней. Состояние костей наблюдают при помощи рентгеновских снимков.

Двойной перелом со смещением отломков также требует хирургического вмешательства.

Отеки устраняют с помощью солевых ванн. Также снижает отек грязелечение, ванночки с травяными отварами. Чтобы разработать сломанную ногу, делают упражнения на специальных приспособлениях, а затем применяют лечебную физкультуру.

Применение титановых пластин

Часто травмы бывают осложнены большим количеством осколков. Простой гипсовой повязкой в таком случае не обойтись. Для этого используется титановая пластина. С ее помощью кости скрепляют друг с другом.

Для применения титановой пластины нужны некоторые медицинские показания:

Смещено множество отломков костей.
Утрачены некоторые физиологические функции и требуют восстановления.

У лиц пожилого возраста и с симптомами остеопороза титановая пластина не удаляется и после заживления.

Основные показания для применения пластин:

неправильно сросшиеся кости;
длительно не срастающиеся повреждения.

При повреждении бедренной кости в ее канал вставляется специальный титановый стержень, фиксирующийся при помощи винтов.

Иногда большую роль в состоянии больного играет психосоматика. Здесь существуют свои трактовки данного состояния. Психосоматика говорит о переломе как о болезненном разрыве с пережитой ситуацией. Человек не смиряется с разрывом, который имел место, или боится разрыва, который может произойти.

Рейтинг статьи: (Пока нет голосов) Загрузка...

Автор статьи: Наталья

nashinogi.ru

Перелом ноги: методы лечения. Реабилитация после перелома ноги :

Наиболее частыми бытовыми и спортивными травмами являются разного рода переломы. Чаще всего при падении ломаются руки – их инстинктивно выставляют в попытке предотвратить ушибы и повреждения важных частей тела (например, головы). На втором месте – перелом ноги. Поскольку нижние конечности принимают на себя всю тяжесть остального тела, от них зависит общая подвижность человека. Поэтому чрезвычайно важно вовремя опознать полученную травму. Чем раньше начать лечить перелом ноги, тем меньше осложнений он повлечет за собой, и тем короче будет время, которое займет лечение.

Симптомы переломов

Проявления такого рода травм зависят от конкретного места их причинения. К примеру, перелом ноги в стопе некоторое время может даже не ощущаться или доставлять незначительный дискомфорт, если трещина в одной из малых костей плюсны. Но общими признаками можно считать следующие:

Резкая, порой нестерпимая боль в поврежденной конечности при попытке на нее опереться.
Ноющая, но постоянная боль в спокойном, неподвижном состоянии ноги.
Спустя час-два в месте травмы наблюдается отек с изменением цвета кожи.
Если у человека перелом лодыжки со смещением, при прощупывании чувствуется подвижность отломков костей. Голень при этом будет вывернута неестественным образом.
Перелом ноги в бедренной и берцовых костях может привести к ее укорачиванию.

Впрочем, даже просто неприятные ощущения во время ходьбы являются поводом для посещения хирурга, особенно если вы перед этим падали или ударялись. Даже небольшая трещина в кости, не дающая явно выраженных симптомов, может потянуть за собой неприятные последствия.

Первая помощь

Все хирурги сходятся во мнении, что качество последующего лечения зависит от правильности действий, предпринятых в первые часы после травмы. Даже далекий от медицины человек знает, что, прежде всего, перелом ноги надо зафиксировать шиной. Однако тут следует учитывать характер перелома. Если он открытый (сломанная кость пробила кожу), то в первую очередь останавливается кровь. Для этого накладывается жгут выше раны. Трогать поврежденную ногу и тем более вправлять ее не медик не должен из-за опасности дальнейшего смещения осколков.

Если перелом ноги закрытый, то она фиксируется с двух сторон любыми ровными предметами: палками, досками, зонтами и т.д. Нога под шиной должна быть обернута тканью для снижения давления повязки на травмированные ткани. При наличии под рукой аптечки можно сделать обезболивающий укол.

Если подозревается перелом лодыжки со смещением, непрофессионал не должен пытаться вернуть голень в правильное положение: неграмотные действия могут спровоцировать осложнения вплоть до появления на месте закрытого перелома открытой его разновидности. Перевозить в больницу в этом случае пострадавшего следует максимально аккуратно, стараясь не задевать вывернутую ногу.

Врачебные действия

Они зависят от того, в каком месте отмечен перелом ноги. Лечение назначает хирург после изучения сделанных рентгеновских снимков. Иногда их приходится делать с двух ракурсов – например, при повреждении лодыжки. В несложных случаях обычно просто накладывается гипс. При переломе трубчатых костей добавляется скелетное вытягивание. В случае осколочных переломов со значительным смещением костей устанавливается сложный аппарат Елизарова, призванный вернуть осколкам правильное, исходное положение.

Гипс при переломе лодыжки со смещением накладывается только после вправления голеностопа. Оно чаще всего производится под местным обезболиванием, однако иногда применяется внутрикостное обезболивание или общий наркоз. Контрольное рентгеновское обследование делается через три недели, поскольку даже в зафиксированном виде перелом лодыжки может сместиться. А снимается гипс не раньше, чем через два месяца, а на менее сложных участках ноги обычно хватает и месяца.

Восстановление работоспособности конечности

Реабилитация ноги после перелома – процесс долгий и многоступенчатый. Его целями являются:

Восстановление ослабленных мышц.
Устранение сосудистых изменений в ноге, вызванных вынужденной неподвижностью (или ограничением подвижности).
Снятие отечности.
Восстановление двигательных навыков и активности.

Комплекс всех восстановительных мероприятий назначается врачом, с учетом места перелома, его сложности, физической формы пациента и состояния его здоровья. Стандартные приемы, которыми восстанавливаются ноги после перелома, следующие:

Лечебная гимнастика с постепенным увеличением нагрузок.
Лечебно-восстановительные ванны.
Электростимуляция мышц.
Облучение ультрафиолетом.
Физиотерапевтическое воздействие.
Механотерапия и т.д.

Одновременно назначается диета с повышенным содержанием фосфора и кальция. А по мере восстановления подвижности ноги врач может посоветовать пациенту заняться плаванием – это лучший способ быстро восстановить поврежденную конечность.

Лечебная физкультура

Если заниматься ею только под наблюдением врача, перелом ноги будет вам напоминать о себе еще очень долго. Разрабатывать пострадавшую конечность надо и самостоятельно, при помощи несложных упражнений и действий – и соблюдая осторожность, чтобы ее не перенапрячь. Рекомендовано:

Много, но неторопливо ходить.
Вращать стопой (начинать через неделю после снятия гипса).
Придерживаясь за что-нибудь, поднимать ноги по очереди вперед и держать их в таком положении.
Аккуратно, но возможно резко делать махи в сторону.
Медленно подниматься на носки, и так же неторопливо опускаться на пятки.

Недели через четыре можно будет приступить к занятиям на велотренажере.

Восстановительный массаж после перелома

Зачастую врач назначает курс массажа. Однако при отсутствии такой возможности у больницы, человеку придется озаботиться этим самостоятельно. Плотный, правильный массаж неспециалист не сделает, но несколько раз в день слегка разминать конечность можно и самомассажем. Мышцы в нужный тонус вы не приведете, но поможете им быстрее разогреваться. К тому же, так быстрее сойдут отеки.

Отечность: причины

Чаще всего у травмированного человека возникает отек ноги после перелома лодыжки. Это вызвано особенностями строения ноги в этом месте: в естественных условиях она на изгибе особенно подвижна. В зафиксированном же состоянии кровообращение здесь затрудняется гораздо больше, чем на прямых участках ноги. Небольшие опухлости со временем рассасываются самостоятельно. Однако значительный отек ноги после перелома может спровоцировать самые разные осложнения, поэтому после удаления гипса пациенту рекомендуется принимать меры для быстрейшего снятия отечности.

Лечение отека

Оно не только устраняет последствия перелома, но и предотвращает возможные сопутствующие деформации: появление или увеличение шпор, искривление пальцев, плоскостопие, вызванное травмой. Поскольку отек ноги после перелома возникает в большинстве случаев при повреждении лодыжки, упражнения для его ликвидации затрагивают в основном голень и стопу: предписывается брать пальцами ног некрупные предметы, катать пол-литровые бутылки с водой или небольшие мячики, сгибать ступни, ходить на разных частях ступней (на пятках, внутренней и внешней стороне, на носках). На время реабилитации придется приобрести ортопедическую обувь с особым супинатором, а на первых порах – бинтовать суставы ног.

www.syl.ru

Перелом ноги

Перелом ноги может очень сильно поменять ритм жизни человека. Если у пострадавшего повреждена одна нога, то он не сможет свободно ходить и заниматься своими обычными рабочими делами.

Причины

Травматический перелом ноги (этот вид перелома возникает под воздействием различной силы)
- Прямое воздействие силы (например, удар молотком по ноге);
- Прыжок человека с большой высоты приземлением на ноги;
- Падение с высоты собственного роста;
- Дорожно-транспортные происшествия;
- Завалы в шахтах;
- Травмы в спорте (например, фигурное катание, футбол);
- Огнестрельное ранение в ногу;
- Акушерский перелом (у новорожденных).
Патологические переломы
- Остеомиелит;
- Туберкулез костей;
- Онкологические заболевания;
- Фиброзная дисплазия;
- Генетические заболевания (нарушенный остеогенез кости).

Классификация переломов ноги

Виды

По механизму травмы ноги:

Компрессионными (сдавливание кости с двух или с трех сторон);
Сильное сгибание или скручивание кости (например, спортивная травма);
Огнестрельное ранение;
Отрывной перелом (например, производственная травма).

Типы повреждения кости

Одинарные переломы ноги (у пострадавшего при переломе кости возникает только два отломка);
Двойные переломы ноги (часто бывают при переломе бедра или голени и сопровождаются повреждениями крупных кровеносных сосудов, нервов и мягких тканей);
Оскольчатые переломы ноги (в результате травмы образуется несколько фрагментов костей различных размеров);
Перелом ноги со смещением костных отломков.

Факторы, которые влияют на хрупкость костей

Возраст и пол;
Генетические факторы;
Конституциональные факторы;
Характер питания человека в течение жизни;
Образ жизни человека;
Влияние вредных привычек;
Гормональный статус организма.

Симптомы при переломе ноги

Пострадавший испытывает боль в области сломанной кости ноги;
Если при переломе произошло смещение костных отломков, то нижняя конечность укорачивается примерно на 5 см;
При повреждении крупных кровеносных сосудов на ноге у пациента развивается сильное кровотечение, а при сильной кровопотере возможно появление клиники геморрагического шока;
Нарушение целостности крупных нервных стволов приводит к нарушению иннервации и в некоторых случаях к развитию болевого шока;
После травмы у многих пострадавших происходит нарушение функции нижней конечности;
У пострадавшего сразу после травмы обширные кровоподтеки и кровоизлияния в месте повреждения ноги могут возникать под кожей, связками, мышцами и фасциями;
При объективном осмотре больного врач может увидеть, что гематома имеет разлитой характер, и окружность поврежденного сегмента ноги увеличена в объеме;
У пациента появляется патологическая подвижность ноги в месте перелома кости;
При пальпации места повреждения слышен хруст костных отломков;
После травмы нарушается ось нижней конечности;
При открытых переломах ноги можно увидеть части сломанной кости в ране.

Как определить перелом ноги?

Диагноз ставится на основании:

Данных анамнеза;
Жалоб больного;
Объективного осмотра;
Лучевой диагностики

Проводится рентгенологическое исследование (при помощи этого метода можно уточнить локализацию и характер перелома, расположение осколков и инородных тел);

Первая помощь при переломе ноги

При наличии у пациента кровотечения из крупных сосудов ноги врач должен наложить жгут на ногу (но не более чем на 2 часа);
Если у пострадавшего после перелома ноги имеются клинические признаки сердечной или дыхательной недостаточности, то врач должен их купировать;
Обезболивание (внутримышечное введение ненаркотических анальгетиков и местное обезболивание раствором 1% новокаина);
Иммобилизация поврежденной ноги (используется шина Дитерихса или подручные средства);
Госпитализация пострадавшего в травматологическое отделение стационара.

Лечение перелома ноги осуществляется двумя способами:

Консервативным путем;
Оперативным путем.

Консервативное лечение осуществляется путем скелетного вытяжения. Металлическую спицу проводят через кость. Затем нижнюю конечность пострадавшего помещают на лечебную шину и привязывают груз.

Основные задачи лечения

Устранить смещение кости по длине;
Обеспечить обездвиживание отломков.

Скелетное вытяжение у больного продолжается в течение 2-2.5 месяцев. После снятия скелетного вытяжения врач разрешает пациенту ходить при помощи костылей и назначает комплекс реабилитационных мероприятий: лечебная физкультура, физиотерапия, массаж.

Полную нагрузку на нижнюю конечность врач разрешает не ранее 3 месяцев после травмы.

Сколько срастается перелом ноги

Перелом ноги у детей и у людей с хорошим иммунитетом срастается обычно за 2-3 месяца, ослабленным и больным людям может понадобиться для этого и полгода.

Преимущества оперативного лечения:

Позволяет активизировать больного в короткий промежуток времени;
В ходе операции костные отломки точно сопоставляются друг с другом;
Операция позволяет прочно фиксировать отломки при помощи различных металлических приспособлений;
Является хорошей профилактикой дыхательных и сердечно-сосудистых нарушений.

Существует два способа оперативного вмешательства при переломе ноги:

При открытом способе оперативного вмешательства хирург обнажает место перелома кости и в отломок вводит металлический гвоздь. Этот вид лечения применяется в травматологии очень редко, так как операция плохо переносится больным и сопровождается значительным повреждением мягких тканей.

Вид операции у каждого поступившего в стационар пациента очень часто зависит от вида повреждения кости, от того, какая степень тяжести перелома и смещения отломков.

Пациентам пожилого возраста ставится спица или пластина при переломе ноги, но она в последующем не снимается, остается в кости на всю оставшуюся жизнь.

Оперативное лечение показано, если есть:

Открытый перелом костей ноги;
Многооскольчатый закрытый перелом ноги;
При неудачных попытках закрытой репозиции перелома костей нижней конечности.

Преимущества открытой репозиции:

Хирург может восстановить анатомию кости при сложных многооскольчатых переломах;
Этот метод обеспечивает высокую точность сопоставления костных отломков;
У пациента происходит высокое качество фиксации костных отломков;
В ходе операции используются внутрикостные фиксаторы.

Обычно через неделю после операции пациенту разрешают вставать с кровати на костыли, а затем постепенно расширяют двигательную активность.

Осложнения при переломе ноги со смещением:

Укорочение конечности;
Хромота;
Деформация ноги.

Реабилитация

Период физиологической функции нижней конечности обычно длится 6-12 месяцев.

В программу реабилитации при переломе ноги входит:

Дыхательная гимнастика;
Лечебная физкультура;
Массаж;
Физиопроцедуры.

Огромное значение в периоде реабилитации уделяется обучению хождению на костылях. Если происходит неправильное распределение физической нагрузки на ногу и несоблюдение правил ходьбы, то больной может «неудачно» упасть и вторично травмировать ногу.

Сначала пациент должен под руководством реабилитолога научиться ходить по больничному коридору с двумя костылями и только после того, как он приобретет этот навык и почувствует уверенность в своих силах, можно аккуратно спускаться и подниматься по лестнице. Если человек научился ходить при помощи двух костылей, можно постепенно перейти на трость или бадик.

Все физические упражнения в восстановительном периоде у больного с переломом ноги должны выполняться под руководством инструктора.

Что принимать при переломе ноги

Для того чтобы перелом быстрее срастался, пациенту рекомендуется принимать препараты кальция, а также « Терофлекс», «Остеогенон».

После снятия гипса часть пациентов приходят к врачу-травматологу с жалобами: «Опухла нога после снятия гипса» или «У меня после перелома болит нога», «После перелома немеют пальцы ног».

После длительной иммобилизации сломанной ноги гипсовой повязкой у пациента значительно уменьшается функциональность крупных суставов и возникает отечность мягких тканей и ограничение подвижности ноги.

Чем лечить ногу после перелома

Больной должен ежедневно выполнять физические упражнения;
После перелома ноги для восстановления ее функций и снятия отечности применяют электролечение, аппликаций из парафина, грязелечение, водолечения;
Применение магнитотерапии после перелома ноги хорошо влияет на процесс образования костной мозоли и срастания кости, а также на кровеносную и лимфатическую системы, что приводит к уменьшению выраженности отека ноги;
При помощи методики электрофореза происходит доставка лекарственных средств непосредственно в ткани травмированной ноги;
Пациенту после перелома для полного снятия отека мягких тканей ноги рекомендуется пройти курс массажа;
Плавание в бассейне уменьшает отек нижней конечности.

Препараты, которые применяются для уменьшения болевого синдрома и отечности мягких тканей после перелома:

Гепариновая мазь;
«Лиотон – 1000»;
«Троксевазин»;
«Быструмгель»;
«Фастумгель»
«Травмолгон»;
«Феброфид-гель»;
Мазь «Золотой ус с барсучьим жиром»;
Мазь «Капсикам».

Что делать, если болит нога после снятия гипса или после операции

Боль в ноге после снятия гипса или после операции обусловлена очень часто тем, что нога еще полностью не разработана.

При сильных болях врач-травматолог назначает больному коротким курсом нестероидные противовоспалительные препараты или ненаркотические анальгетики, рекомендуется также растирать ногу мазями и делать теплые ванночки.

Температура при переломе ноги

У пострадавших с переломом ноги повышение температуры обычно связано с процессами всасывания крови, разрушением мягких тканей и костного мозга. Температура отмечается не у всех больных после травмы и продолжается обычно не более 7 дней.

Перелом костей ноги – это стресс для всего организма, поэтому повышение температуры тела непосредственно связано с типом реактивности организма и иммунной защитой.

Повышение температуры до субфебрильных и фебрильных цифр чаще всего отмечается у людей со слабым иммунитетом, пожилых людей и больных тяжелыми соматическими заболеваниями.

Пострадавшие с переломом ноги, которые имеют сильную иммунную систему и физически хорошо развиты, как правило, имеют температуру около 37-38° С. Температурная реакция организма выражена у пациентов при открытых переломах ноги. Врач на приеме должен всегда внимательно осматривать ногу, обращать внимание на цвет кожных покровов и на состояние швов. В некоторых случаях температура может быть вызвана гнойно-септическими и инфекционными осложнениями (остеомиелит, гангрена, сепсис). В этих случаях больному показана срочная госпитализация в стационар и назначение мощной антибактериальной терапии, инфузий.

У большинства пациентов температура после перелома ноги держится обычно в течение трех дней и не имеет тенденции к последующему повышению.

Для уменьшения боли и отека ноги при переломе пациенту рекомендуется ношение ортопедического бандажа.

Преимущества ношения бандажа при переломе ноги: