Стресс перелом большеберцовой кости

Причины развития, лечение и методы профилактики стрессового перелома

Стресс-перелом характерен для лиц молодого возраста и людей, ведущих активный образ жизни, занимающихся спортом на профессиональном уровне.Стрессовым называют перелом, который происходит вследствие усталостного разрушения кости (отчего его также называют усталостным или переломом напряжения). По сути, это микротрещина внутри кости. В отличие от перелома обычного, который вызван одним сильным ударом, стрессовый перелом возникает из-за перенапряжения кости, накопившегося в результате чрезмерной и часто повторяющейся (цикличной) нагрузки при недостаточном отдыхе. Нередко этим страдают военные на марш-бросках (отсюда еще одно название данной травмы — маршевый перелом) или спортсмены при перетренировке во время бега и прыжков.

Стрессовые переломы возникают от длительных нагрузок

Причины

Кость находится в постоянном состоянии оборота. Этот процесс называется ремоделированием костной ткани, которая развивается и заменяет более старую. Если напряжение циклично и количество повторяющихся нагрузок превышает способность кости восстанавливаться, что обычно происходит во время отдыха, ее структура ослабляется, в результате чего она становится уязвимой для усталостных переломов. Это явление также называют усталостью кости. Часто в одной связке с ней идет и мышечная усталость, когда переутомление мышц вместо стабилизации провоцирует их неустойчивость, передающуюся в виде дополнительной нагрузки на орган опорно-двигательного аппарата.

Распространенная причина стресс-перелома — резкое увеличение физической нагрузки. Это может быть выражено как в усилении активности, когда от двух тренировок в неделю человек переходит к пяти — шести, так и в увеличении их длительности, интенсивности. Если вы не являетесь фанатом пешей ходьбы и не привыкли к постоянным пешим нагрузкам, желание «оздоровится» в длительном походе во время отпуска вполне может обернуться стрессовым переломом.

Внезапное возрастание физической активности негативно влияет как на людей, к ней не подготовленных, так и на профессиональных спортсменов. Неправильно рассчитанный график наращивания нагрузки, желание быстрее достичь результатов оборачиваются переломом напряжения конечности.

При наличии остеопороза, который делает кости более истонченными и слабыми, риск перелома напряжения возрастает даже при обычном уровне активности. Кроме того, наличие полой или плоской стопы также является дополнительным фактором риска.

Симптомы

Боль является главным и распространенным симптомом подобной травмы. Обычно боль развивается постепенно, с тенденцией к усилению во время весовой активности. Могут присутствовать и другие симптомы, а именно:

боль, которая уменьшается во время отдыха;
боль, которая возникает и усиливается во время обычной ежедневной деятельности;
отек верхней части стопы или снаружи лодыжки (при травме нижней конечности);
неприятные ощущения, боль при касании травмированного места ;
гематомы.

На начальной стадии травма может быть не выявлена с помощью обычного рентгена. Если дать поврежденной конечности достаточный отдых, симптомы исчезнут самостоятельно. При сохранении дисбаланса между нагрузкой на кость и отдыхом, микротрещины увеличиваются, целостность кости может быть полностью нарушена. Это приводит к повреждению, которое видно при рентген-исследовании. Боль становится очень сильной, иногда приводя к обездвиженности.

Наиболее часты переломы ног при стрессе, причем стрессовый перелом плюсневой кости составляет порядка 40% от всех переломов напряжения стопы (особенно пяточная кость, 2-я плюсневая, шейка 2-й и 3-й плюсневой кости стопы, основание 5-й плюсневой кости).

Стрессовый перелом большеберцовой кости, а также и малоберцовой, случается реже. В области тазобедренного сустава бывают усталостные переломы шейки бедренной кости, крестца, седалищной, ветви лобковой костей, вертлюжной впадины и головки бедренной кости. Это явление нечастое, но также случается в травматологической практике.

Длительный и сильный кашель крайне редко, но может быть провоцирующим моментом для маршевого перелома ребра.

Стрессовый перелом проявляется болью во время стандартной деятельности

Диагностика

Стрессовый перелом в начальной стадии, то есть сразу после травмы, на рентгенологическом снимке редко бывает виден. Лишь по истечении двух недель можно будет определить линию перелома по снимку — после того, как начнет формироваться костная мозоль.

Пациент может не заметить точный момент первоначального появления боли. Особенно сложно диагностировать «свежий» перелом напряжения в области бедра. Для точной диагностики необходима рентгенограмма тазовых костей в нескольких проекциях, но при возможности лучше произвести сцинтиграфию костей и МРТ (к слову, именно МРТ позволяет дифференцировать перелом при стрессе от консолидирующего).

Правильной постановке диагноза может послужить диагностический тест. Так, наличие при сжимании мышц тазового пояса позитивного болевого синдрома свидетельствует о стрессовом переломе лобковой или шейки бедренной костей. Если боль при сгибании ноги возникает в коленном и тазобедренном суставе, можно предполагать перелом крестцовой кости. Усталостный перелом лобковой кости таза провоцирует боль в этой же области.

Что сделать до визита к врачу

При подозрении на перелом при стрессе не следует затягивать с обращением к врачу. Игнорировать боль нельзя, это может иметь последствия в виде серьезного повреждения кости, длительного лечения и долгого процесса реабилитации.

До посещения врача следует выполнить следующее:

Отдых. Избегайте весовой нагрузки на поврежденную конечность. Если нет возможности находиться в состоянии покоя, нужно позаботиться о том, чтобы как можно больше разгрузить поврежденную ногу или другую часть тела. Для ноги лучше подобрать обувь с толстой упругой подошвой, нежели тонкий мягкий тапочек.
Лед. Чем быстрее вы приложите лед к травмированному месту, тем меньше вероятность развития отека. Несколько раз в день (3–4 раза) прикладывайте лед или термопакет из морозилки, обернутые в полотенце, на 20 минут. Следите, чтобы лед не касался непосредственно кожи.
Легкое сдавливание. Чтобы уменьшить или предотвратить отечность, можно наложить мягкую сдавливающую повязку на поврежденную область.
Подъем посрежденной конечности. Старайтесь чаще сидеть или лежать, подняв ногу выше уровня сердца.

Если боль сильная, ее могут уменьшить нестероидные противовоспалительные препараты типа ибупрофена.

При подозрении на стрессовый перелом следует обеспечить больной конечности отдых

Лечение

Цель лечения — облегчить боль и дать возможность микротрещине в кости затянуться костной тканью. Главным фактором лечения остается отдых. Выздороветь полностью без него нельзя. Насколько долго придется находиться в состоянии покоя, зависит от серьезности травмы. Немалую роль играет питание во время лечения и реабилитации, поскольку оно влияет восстановление сил организма в целом.

Вид лечения зависит от тяжести травмы и места ее локации. В 9 из 10 случаев стресс-переломы лечатся нехирургическим путем.

Нехирургическое

Обычно для лечения требуется от 3–4 до 6–8 недель. В сложных случаях процесс лечения может длиться до трех месяцев. В дополнение к вышеуказанным процедурам (отдых, лед, легкое сдавливание, подъем поврежденной конечности), а также обезболивающим и купирующим воспаление препаратам, при стресс-переломе нижних конечностей врачом может быть рекомендовано использование костылей с целью убрать весовую нагрузку с ноги до тех пор, пока не исчезнет боль.

Переломы напряжения 5-й плюсневой кости (на внешней стороне стопы) кавернозных, или овальных, костей требуют больше времени для лечения. Для фиксации может быть применен гипс.

Важно, что даже при отсутствии болевых ощущений, процесс восстановления требует длительного времени, а потому риск новой травмы при нагрузке до полного излечения остается высоким.

Хирургическое

В редких случаях (чаще всего при повреждении шейки бедренной кости или стопы у спортсменов, когда важен фактор времени) лечение требует вмешательства хирургического. Обычно применяется внутренняя фиксация костей с помощью крепежа.

Профилактика

При осваивании нового вида спорта важна постепенность. Если это занятия бегом — 3–4 км для начала с небольшим еженедельным увеличением нагрузок.

Занятия определенным видом спорта следует чередовать с другими «родственными» нагрузками. К примеру, каждодневный бег — с ездой на велосипеде, а силовые тренировки — с упражнениями на гибкость.

Необходимо пользоваться снаряжением хорошего уровня качества. К слову, беговые изношенные кроссовки — дополнительный фактор риска получения стресс-перелома.

При появлении после силовой нагрузки или в результате удара боли или отечности следует прекратить спортивные занятия или работу и обратиться как можно быстрее к врачу. Следует помнить, что продолжение тренировок в таком случае ведет к тому, что лечение займет намного больше времени.

Важно полноценное питание, включающее достаточное количество продуктов, богатых витамином D и кальцием. При необходимости врач скорректирует диету или выпишет необходимые дополнительные лекарственные препараты.

urazuma.ru

Стресс перелом ноги

Стресс-переломы (усталостные переломы), как правило, представляют собой маленькие трещины в костях, которые возникают в результате чрезмерного внешнего воздействия.

Особенности стресс-переломов

Особо уязвимы к стресс-переломам кости средней части стопы (плюсны) у людей, занимающихся бегом. Наиболее вероятны переломы костей предплюсны 2-4 пальцев ног. Кость плюсны большого пальца ноги травмируется относительно редко, так как она довольно крупная и прочная. Плюсневая кость мизинца защищена от травм, поскольку самая большая нагрузка при отталкивании стопой от поверхности приходится на 1 и 2 пальцы.

К факторам риска стресс-переломов стопы относятся:

высокий свод стопы;
неправильно подобранная беговая обувь (недостаточно амортизирующая удар);
резкое возрастание интенсивности или объема физической нагрузки;
особенно высока вероятность стресс-переломов у женщин после наступления климакса из-за остеопороза.
Симптомы стресс-переломов

Основной симптом — боль в передней части стопы, которая обычно возникает во время длительной или очень интенсивной физической нагрузки. Поначалу она исчезает в течение нескольких секунд после прекращения нагрузки, но при ее возобновлении боль возникает вновь. Причем происходит это через более короткое время, и сохраняется боль длительное время после окончания тренировки. В конечном итоге бег становится невозможным из-за сильной боли, которая может сохраняться даже в покое. Область вокруг перелома опухает.

Врач ставит диагноз на основании расспроса больного и осмотра стопы. Место перелома болезненно при прикосновении. Стресс-переломы настолько мелкие, что часто не обнаруживаются на рентгенограмме сразу после их возникновения. А через 2-3 недели после травмы можно наблюдать костную мозоль вокруг места перелома, которая формируется по мере срастания кости. Сканирование костей может подтвердить диагноз и раньше, но оно редко требуется.

Основные рекомендации

В редких случаях необходимо наложение гипсовой повязки, которую снимают через 1-2 недели, чтобы предупредить атрофию мышц. Как правило, перелом заживает через 3-12 недель, но иногда и дольше, особенно у пожилых и ослабленных людей.

До заживления стресс-перелома заниматься бегом нельзя, но его можно заменить другими упражнениями. В будущем, чтобы предотвратить рецидив, рекомендуется иметь спортивную обувь с хорошо амортизирующей подошвой, бегать нужно в щадящем режиме.

Читайте также в рубрике « »

20 июня, 13:14 Особенности детского рациона летом X 156 K 0

19 июня, 16:03 Новая методика для борьбы с лимфатическими отеками X 438 K 0

med-info.ru

Усталостный или стресс- перелом

перегрузках костей

Возникновение переломов при повторяющихся или чрезмерных увеличивающихся нагрузках является результатом микротравм. При таких перегрузках костей и возникает усталостный перелом. К переломам, которые появляются в результате перенапряжения, относятся стрессовые переломы. Состояние кости при таких переломах ухудшается при продолжении физического напряжения. Возникают такие переломы спортсменов, у людей молодого возраста, ведущих активный образ жизни.

Такие переломы могут наблюдаться при ослаблениях кости (остеопороз), клинических изменениях, связанных с нарушением энергетического баланса, вызывающего определенные гормональные нарушения от длительных занятий спортом (у женщин), при плохой физической подготовленности.

Существуют внутренние и внешние факторы появления переломов от получаемых нагрузок.

Встречаются в вертлужной впадине, шейке и головке кости бедра, участке лобковой кости, крестце, седалищной кости, костях нижних конечностей на второй и третьей плюсневых костях, в голени.

Симптомы стресс- перелома

Боль, возникающая после нагрузки на кость и быстро проходящая после прекращения нагрузок. Микротрещины при последующих нагрузках дают усиление боли. Увеличение трещин или трещинок, усиливает боль в области локализации. Боль становится интенсивной, даже в состоянии покоя. В пораженном месте появляется отечность, особенно это заметно, при переломах в области стопы. Боль может становиться настолько сильной, что человек не в состоянии двигаться.

Диагностика стресс- перелома

СТРЕСС-ПЕРЕЛОМ

Диагностические данные осмотра пациента со стресс-переломами или усталостными переломами не дают определенной информативности, особенно если это перелом в области бедра. Уточняется присутствие физической активности. Применяется постановка диагностических тестов при пальпации, при положительных болевых результатах отмечается: — боль во время сжимания мышц таза — перелом лобковой кости и шейки бедренной кости; — боль при сгибании ноги, в коленном и тазобедренном суставах — перелом крестца; — боль в области лобковой кости — перелом лобковой кости;

— нет теста для определения перелома шейки бедренной кости, снижение объема движений в тазобедренном суставе может быть сигналом о наличии перелома шейки бедренной кости. Более точные данные можно получить на рентгеновском снимке, но данные будут видны только через две недели от начала травмирования. Связано это с тем, что переломы такого типа будут очень маленькими и не всегда будут заметны. При переломах области бедра, также будет иметь значение, дополнительная рентгенограмма таза в разных проекциях. Магнитные волны магнитно-резонансной томографии позволяют выявить отек и воспаление внутри кости, что разделяет состоявшиеся переломы от реактивного физиологического состояния кости при высокой нагрузке. При энергетическом дисбалансе назначается биохимическое исследование мочи и крови.

При переломах со смещением применяется хирургическое лечение. Такое лечение применяется в случаях перелома шейки бедренной кости. Именно здесь может происходить смещение. В остальных случаях усталостных переломов лечение заключается в полном прекращении любых нагрузок на кость, частичной ее иммобилизации. Возможно наложение фиксации гипсом, максимум на 1-1,5 недели. Полное выздоровление происходит через 3-12 недель. Лечение дополняется консервативными методами: обезболивание и купирование воспаления. В легких случаях, возможно, обойтись без применения лекарственных средств. Обеспечение покоя на первом этапе лечения и в период восстановления, выполнение щадящих упражнений, укрепляющих мышцы дают прогноз полного выздоровления.

Стресс-перелом характерен для лиц молодого возраста и людей, ведущих активный образ жизни, занимающихся спортом на профессиональном уровне.Стрессовым называют перелом, который происходит вследствие усталостного разрушения кости (отчего его также называют усталостным или переломом напряжения). По сути, это микротрещина внутри кости. В отличие от перелома обычного, который вызван одним сильным ударом, стрессовый перелом возникает из-за перенапряжения кости, накопившегося в результате чрезмерной и часто повторяющейся (цикличной) нагрузки при недостаточном отдыхе. Нередко этим страдают военные на марш-бросках (отсюда еще одно название данной травмы — маршевый перелом) или спортсмены при перетренировке во время бега и прыжков.

Стрессовые переломы возникают от длительных нагрузок

Кость находится в постоянном состоянии оборота. Этот процесс называется ремоделированием костной ткани, которая развивается и заменяет более старую. Если напряжение циклично и количество повторяющихся нагрузок превышает способность кости восстанавливаться, что обычно происходит во время отдыха, ее структура ослабляется, в результате чего она становится уязвимой для усталостных переломов. Это явление также называют усталостью кости. Часто в одной связке с ней идет и мышечная усталость, когда переутомление мышц вместо стабилизации провоцирует их неустойчивость, передающуюся в виде дополнительной нагрузки на орган опорно-двигательного аппарата.

Распространенная причина стресс-перелома — резкое увеличение физической нагрузки. Это может быть выражено как в усилении активности, когда от двух тренировок в неделю человек переходит к пяти — шести, так и в увеличении их длительности, интенсивности. Если вы не являетесь фанатом пешей ходьбы и не привыкли к постоянным пешим нагрузкам, желание «оздоровится» в длительном походе во время отпуска вполне может обернуться стрессовым переломом.

Внезапное возрастание физической активности негативно влияет как на людей, к ней не подготовленных, так и на профессиональных спортсменов. Неправильно рассчитанный график наращивания нагрузки, желание быстрее достичь результатов оборачиваются переломом напряжения конечности.

При наличии остеопороза, который делает кости более истонченными и слабыми, риск перелома напряжения возрастает даже при обычном уровне активности. Кроме того, наличие полой или плоской стопы также является дополнительным фактором риска.

Боль является главным и распространенным симптомом подобной травмы. Обычно боль развивается постепенно, с тенденцией к усилению во время весовой активности. Могут присутствовать и другие симптомы, а именно:
- боль, которая уменьшается во время отдыха;
- боль, которая возникает и усиливается во время обычной ежедневной деятельности;
- отек верхней части стопы или снаружи лодыжки (при травме нижней конечности);
- неприятные ощущения, боль при касании травмированного места ;
- гематомы.
- На начальной стадии травма может быть не выявлена с помощью обычного рентгена. Если дать поврежденной конечности достаточный отдых, симптомы исчезнут самостоятельно. При сохранении дисбаланса между нагрузкой на кость и отдыхом, микротрещины увеличиваются, целостность кости может быть полностью нарушена. Это приводит к повреждению, которое видно при рентген-исследовании. Боль становится очень сильной, иногда приводя к обездвиженности.
  
  Наиболее часты переломы ног при стрессе, причем стрессовый перелом плюсневой кости составляет порядка 40% от всех переломов напряжения стопы (особенно пяточная кость, 2-я плюсневая, шейка 2-й и 3-й плюсневой кости стопы, основание 5-й плюсневой кости).
  
  Стрессовый перелом большеберцовой кости, а также и малоберцовой, случается реже. В области тазобедренного сустава бывают усталостные переломы шейки бедренной кости, крестца, седалищной, ветви лобковой костей, вертлюжной впадины и головки бедренной кости. Это явление нечастое, но также случается в травматологической практике.
  
  Длительный и сильный кашель крайне редко, но может быть провоцирующим моментом для маршевого перелома ребра.
  
  Стрессовый перелом проявляется болью во время стандартной деятельности
  
  Диагностика
  
  Стрессовый перелом в начальной стадии, то есть сразу после травмы, на рентгенологическом снимке редко бывает виден. Лишь по истечении двух недель можно будет определить линию перелома по снимку — после того, как начнет формироваться костная мозоль.
  
  Пациент может не заметить точный момент первоначального появления боли. Особенно сложно диагностировать «свежий» перелом напряжения в области бедра. Для точной диагностики необходима рентгенограмма тазовых костей в нескольких проекциях, но при возможности лучше произвести сцинтиграфию костей и МРТ (к слову, именно МРТ позволяет дифференцировать перелом при стрессе от консолидирующего).
  
  Правильной постановке диагноза может послужить диагностический тест. Так, наличие при сжимании мышц тазового пояса позитивного болевого синдрома свидетельствует о стрессовом переломе лобковой или шейки бедренной костей. Если боль при сгибании ноги возникает в коленном и тазобедренном суставе, можно предполагать перелом крестцовой кости. Усталостный перелом лобковой кости таза провоцирует боль в этой же области.
  
  Что сделать до визита к врачу
  
  При подозрении на перелом при стрессе не следует затягивать с обращением к врачу. Игнорировать боль нельзя, это может иметь последствия в виде серьезного повреждения кости, длительного лечения и долгого процесса реабилитации.
  
  До посещения врача следует выполнить следующее:
- Отдых. Избегайте весовой нагрузки на поврежденную конечность. Если нет возможности находиться в состоянии покоя, нужно позаботиться о том, чтобы как можно больше разгрузить поврежденную ногу или другую часть тела. Для ноги лучше подобрать обувь с толстой упругой подошвой, нежели тонкий мягкий тапочек.
- Лед. Чем быстрее вы приложите лед к травмированному месту, тем меньше вероятность развития отека. Несколько раз в день (3–4 раза) прикладывайте лед или термопакет из морозилки, обернутые в полотенце, на 20 минут. Следите, чтобы лед не касался непосредственно кожи.
- Легкое сдавливание. Чтобы уменьшить или предотвратить отечность, можно наложить мягкую сдавливающую повязку на поврежденную область.
- Подъем посрежденной конечности. Старайтесь чаще сидеть или лежать, подняв ногу выше уровня сердца.
- Если боль сильная, ее могут уменьшить нестероидные противовоспалительные препараты типа ибупрофена.
  
  При подозрении на стрессовый перелом следует обеспечить больной конечности отдых
  
  Цель лечения — облегчить боль и дать возможность микротрещине в кости затянуться костной тканью. Главным фактором лечения остается отдых. Выздороветь полностью без него нельзя. Насколько долго придется находиться в состоянии покоя, зависит от серьезности травмы. Немалую роль играет питание во время лечения и реабилитации, поскольку оно влияет восстановление сил организма в целом.
  
  Вид лечения зависит от тяжести травмы и места ее локации. В 9 из 10 случаев стресс-переломы лечатся нехирургическим путем.
  
  Нехирургическое
  
  Обычно для лечения требуется от 3–4 до 6–8 недель. В сложных случаях процесс лечения может длиться до трех месяцев. В дополнение к вышеуказанным процедурам (отдых, лед, легкое сдавливание, подъем поврежденной конечности), а также обезболивающим и купирующим воспаление препаратам, при стресс-переломе нижних конечностей врачом может быть рекомендовано использование костылей с целью убрать весовую нагрузку с ноги до тех пор, пока не исчезнет боль.
  
  Переломы напряжения 5-й плюсневой кости (на внешней стороне стопы) кавернозных, или овальных, костей требуют больше времени для лечения. Для фиксации может быть применен гипс.
  
  Важно, что даже при отсутствии болевых ощущений, процесс восстановления требует длительного времени, а потому риск новой травмы при нагрузке до полного излечения остается высоким.
  
  Хирургическое
  
  В редких случаях (чаще всего при повреждении шейки бедренной кости или стопы у спортсменов, когда важен фактор времени) лечение требует вмешательства хирургического. Обычно применяется внутренняя фиксация костей с помощью крепежа.
  
  Профилактика
  
  При осваивании нового вида спорта важна постепенность. Если это занятия бегом — 3–4 км для начала с небольшим еженедельным увеличением нагрузок.
  
  Занятия определенным видом спорта следует чередовать с другими «родственными» нагрузками. К примеру, каждодневный бег — с ездой на велосипеде, а силовые тренировки — с упражнениями на гибкость.
  
  Необходимо пользоваться снаряжением хорошего уровня качества. К слову, беговые изношенные кроссовки — дополнительный фактор риска получения стресс-перелома.
  
  При появлении после силовой нагрузки или в результате удара боли или отечности следует прекратить спортивные занятия или работу и обратиться как можно быстрее к врачу. Следует помнить, что продолжение тренировок в таком случае ведет к тому, что лечение займет намного больше времени.
  
  Важно полноценное питание, включающее достаточное количество продуктов, богатых витамином D и кальцием. При необходимости врач скорректирует диету или выпишет необходимые дополнительные лекарственные препараты.
  
  urazuma.ru
  
  Стрессовые (усталостные) переломы
  
  Самой распространенной спортивной травмой являются стрессовые, или усталостные, переломы. Лечение стрессовых травм представляет определенные трудности.
  
  Что такое стрессовый перелом?
  
  Стрессовый перелом представляет собой травму от перегрузки. Он возникает при перенапряжении мышц, которые не в состоянии более поглощать нагрузку на кости. В конечном итоге, чрезмерная нагрузка переходит на костную ткань, что сопровождается появлением трещин в кости, то есть стрессового перелома.
  
  В чем причина стрессового перелома?
  
  Стрессовый перелом является результатом слишком быстрого увеличения объема или интенсивности воздействия на кость. Он также возможен при игре на незнакомых поверхностях, например, при смене мягкого грунтового корта на хардовое покрытие в теннисе, при использовании неподобающего снаряжения, например, обуви с чрезмерно мягкой или изношенной подошвой при беге, или избыточном физическом напряжении, например, длительной по времени игре в баскетбол.
  
  Какие кости поражаются при стрессовых переломах?
  
  Большинство стрессовых переломов возникают в костях голени и стопы, на которые приходится основная весовая нагрузка тела. Данные кости страдают в 50% случаев.
  
  Какие виды спорта чаще всего сопровождаются стрессовыми переломами?
  
  Исследования показывают, что стрессовые переломы чаще всего возникают у теннисистов, бегунов, гимнастов и при занятиях легкоатлетическими видами спорта. В данных ситуациях травма возникает на фоне постоянных нагрузок на стопу при ее соударении с грунтом. Риск стрессового перелома у спортсменов особенно велик при отсутствии достаточного отдыха между тренировками или соревнованиями.
  
  Какой пол больше подвержен стрессовым переломам?
  
  Стрессовые переломы встречаются у лиц любого возраста, которые участвуют в активных спортивных занятиях, таких как бег. Исследования показывают, что усталостные переломы несколько чаще возникают у женщин, чем у спортсменов мужского пола. Большинство хирургов-ортопедов причину этого видят в так называемой «триаде спортсменок», которая представляет собой сочетание расстройств пищевого поведения (анорексия или булимия), нарушений менструального цикла (аменорея или дисменорея) и остеопороза. По мере уменьшения плотности костной ткани и ее массы риск развития усталостного перелома у спортсменки увеличивается.
  
  Каковые симптомы стрессового перелома?
  
  Самой частой жалобой при стрессовом переломе является боль на фоне физической активности. На фоне отдыха боль, как правило, уменьшается или исчезает.
  
  Как проводится диагностика стрессовых переломов?
  
  При медицинском обследовании врач обязательно должен оценить наличие у пациента факторов риска стрессового перелома.
  
  При диагностике стрессовых переломов чаще всего используется рентгенологическое обследование. В некоторых случаях рутинная рентгенограмма не позволяет увидеть перелом. Кроме этого, его признаки могут отсутствовать в течение некоторого времени после появления болей. В таких ситуациях необходимо проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
  
  Как проводится лечение стрессового перелома?
  
  Самым важным терапевтическим моментом является достаточный отдых. При возникновении стрессового перелома очень важен отдых от вызвавшей его нагрузки в течение 6-8 недель. Тем не менее, необходимо сохранение физической активности, которая не сопровождается болями.
  
  Если пострадавший резко прекращает двигаться, то это может привести к более обширным стрессовым переломам, справиться с которыми будет очень сложно. Повторные травмы также нередко сопровождаются хроническими нарушениями, при которых сращение стрессового перелома возможно не всегда.
  
  Помимо отдыха, при усталостных переломах необходимо использовать специальные вставки для обуви или фиксаторы.
  
  Профилактика стрессовых переломов
  
  Специалистами Американской академии хирургов-ортопедов были разработаны определенные рекомендации по профилактике стрессовых переломов:
- Занятия любыми новыми видами спорта должны начинаться постепенно. Например, при занятиях бегом начинать нужно с 3-5 км в день, постепенно увеличивая нагрузки в течение нескольких недель.
- Занятия основным видом спорта следует перемежать с другими нагрузками, которые направлены на достижение одинаковых целей. Так, вместо ежедневных пробежек для тренировки сердечно-сосудистой системы можно чередовать бег и велосипедные прогулки. Для достижения наилучшего результата силовые тренировки должны сочетаться с упражнениями на гибкость.
- Важно соблюдать здоровую диету. В питании должны присутствовать продукты, богатые кальцием и витамином Д.
- Используйте только хорошее снаряжение. Не пользуйтесь старыми или изношенными беговыми кроссовками.
- При возникновении болей или отека следует немедленно прекратить занятия и отдохнуть в течение нескольких недель. Если боли сохраняются, обратитесь за помощью к ортопеду.
- Очень важно помнить, что возвращение к спортивным занятиям на прежнем уровне возможно только при раннем выявлении симптомов и лечении вызвавшей их причины.
- (495) 740-58-05 — информация по заболеваниям и травмам коленного сустава
  
  knee.su
  
  Стрессовый перелом ног
  
  В нашу жизнь уже давно и прочно вошло понятие «стресс», но оно чаще относится к эмоциональному состоянию человека. В медицине этот термин тоже нашел применение для классификации особого рода переломов — усталостных. Они возникают без видимых механических повреждений, развиваются постепенно. Костная ткань постоянно обновляется, но при постоянных нагрузках в некоторых местах могут возникнуть небольшие трещины. Такой перелом иногда заживает самостоятельно, но в некоторых случаях ведет к серьезным травмам, нуждающимся в хирургическом вмешательстве. Поэтому, чтобы исключить риск осложнений, рекомендуется обратиться в медицинское учреждение для диагностики.
  
  Симптомы травмы
  
  Признаки стрессового перелома начинают проявляться при физических нагрузках. В состоянии покоя они пропадают, но в дальнейшем возникают с большей силой. Стрессовые переломы ног легко заметить после долгой прогулки, бега, переноски тяжестей. При этом, конечности нагружаются, что вызывает быстрое нарастание боли. Признаками усталостного перелома считаются:
  - волнообразное появление болевых синдромов;
  - появление отеков;
  - боль при пальпации области патологии;
  - в некоторых случаях — появление гематом.
  Микротрещины кости вначале не дают ярко выраженных симптомов. Постоянные нагрузки постепенно увеличивают их размер, что приводит к усилению признаков патологии. В тяжелых случаях боль может достигать такой силы, что не позволяет наступить на ногу. Такие травматические проявления нельзя оставлять без внимания, так как кости ослабевают и резко возрастает риск получить серьезный перелом.
  
  При появлении симптомов патологии необходимо обеспечить конечности покой, приложить лед для уменьшения боли и обратиться за медицинской помощью. Только специалист сможет определить тяжесть повреждений и выработать мероприятия, направленные на скорейшее выздоровление.
  
  bolezni.zdorov.online
kemgkb4.ru

Стрессовый перелом: лечение и профилактика

Небольшая трещина в кости ноги, ступни или руки возникает из-за высокого перенапряжения и носит название стрессовый перелом. В результате человек испытывает хронические болевые ощущения. Если не заниматься лечением, то существует высокая возможность осложнений – возникновение новых переломов. Стоит узнать, как справиться с болезнью, чтобы двигаться и жить без постоянной боли.

Причины заболевания

Трещина (стресс перелом) возникает из-за быстрого увеличения нагрузки на кость. Избыточное напряжение во время физических упражнений – это основная причина стрессовых переломов. Например, желание слишком быстро привести себя в форму не совпадает с уровнем подготовки. Мышцы не выдерживают, устают, что в результате приводит к травме.

В зоне риска находятся новички, многие из них берутся выполнять непосильные тренировочные нагрузки. Активные спортивные занятия могут привести к травме при увеличении следующих параметров:
- частота;
- длительность;
- интенсивность.
Но и без физических упражнений велика вероятность стрессового перелома. Заработать трещину можно при ослабленных костях, например, в результате остеопороза. Обычная деятельность может вызвать травму, причина этому – слабость костей.

Стрессовый перелом может возникнуть в любом возрасте, наиболее подвержены нагрузке кости голени и стопы. Именно в этих местах появляется трещина и болевые ощущения.

Спровоцировать стресс перелом могут следующие факторы:
1. Такие виды спорта, как бег, теннис, гимнастика.
2. Женщины более подвержены заболеванию, особенно страдающие аменореей.
3. Недостаток веса или его избыток.
4. Низкий физический тонус, недостаточная мышечная сила.
Симптомы и диагностика

Главный симптом при стрессовой травме – присутствие боли во время физической активности. Во время отдыха и расслабления болевой признак отступает. Что еще может говорить о вероятном переломе?
1. Боль носит волнообразный характер, нарастает при активном движении.
2. Наличие отека.
3. В области трещины присутствует боль при ощупывании.
4. Иногда на месте перелома можно обнаружить кровоподтек.
Подтверждает диагноз врач, на первоначальном приеме он оценивает присутствие факторов риска. Окончательный диагноз устанавливается после рентгенологического обследования. Иногда рентген не видит стресс перелом. В этом случае пациенту нужно пройти процедуру магнитно-резонансной томографии.

Что входит в лечение

Для успешного лечения стрессового перелома важно обеспечить отдых больного места. Если игнорировать болевые ощущения и не обращаться за помощью, то кость может сломаться.

Действия при первых признаках травмы:
- обеспечение покоя;
- необходимо приподнять ногу до уровня сердца;
- желательно приложить к больному месту лед.
Дальнейшее лечение разделяется на консервативную и хирургическую помощь. Стресс-перелом лечится исходя из тяжести травмы. Основная цель – вернуть работоспособность и возможность активной физической деятельности. Консервативные методы включают следующие меры:
1. Отдых. Необходимо сделать перерыв в активных нагрузках. Перелом срастается от шести до девяти недель, в этот период крайне нежелательно давать нагрузку на больную ногу. Прекрасной альтернативой тренировкам станет плавание, но рекомендовать его может только врач.
2. Ношение ортопедической обуви. Чтобы уменьшить нагрузку на стопу полезно носить специальную обувь. Подошва должна быть жесткая или деревянная, возможно использование ортопедических стелек.
3. Гипс. Некоторые переломы срастаются дольше, поэтому в лечение входит наложение гипсовой повязки. Гипс фиксирует кость в правильном положении, что снимает нагрузку с ноги. Для сращения переломанной кости можно использовать костыли.
Важно: на время реабилитации нужно отказаться от лекарств, которые содержат ибупрофен и напроксен. Данные вещества негативно влияют на скорость заживления.

Хирургическое лечение включает в себя операцию с внедрением фиксатора. Она носит название внутренняя фиксация. Мелкие кости стопы на время сращения скрепляют спицами, винтами или пластинами.

Как быстро происходит выздоровление? Возвращение к физической деятельности происходит постепенно. Нельзя резко возвращаться к тренировкам. Рекомендуется чередовать дни нагрузок и покоя. Частота и интенсивность занятий нарастают медленно, резкий тренировочный старт может стать источником хронических проблем. Возможное осложнение — кость может совсем не срастись. Врачи советуют чередовать различные типы упражнений – это поможет избежать повторных переломов.

Стресс перелом может повторяться при увеличении интенсивности тренировки. По статистике 60% людей получают повторные трещины. В группу риска входят спортсмены, танцоры, люди, чья профессия связана с физической активностью.

Предотвратить травму поможет:
- разминка и растяжка перед занятиями;
- частые перерывы во время занятий;
- использование хороших тренажеров и соблюдение техники тренировок.
Видео: Выступление врача-радиолога Андрея Мангова «Стрессовые переломы: почему мы ошибаемся?»

ostresse.ru

Стрессовый перелом, как лечить усталостный перелом?
(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Костная ткань обладает высокой прочностью и пластичностью, в течение жизни она претерпевает некоторые изменения, вызванные разными факторами. Для нее свойственно самовосстановление и быстрые процессы регенерации, но она также способна изнашиваться при выполнении однотипных видов нагрузки. Стрессовые переломы, о существовании которых многие не догадываются, способны значительно ухудшить качество жизни и при несвоевременном лечении привести к осложнениям.

Что такое стрессовый перелом?

Стрессовый (усталостный) перелом – это повреждение конечностей, спровоцированное частыми травматическими и патологическими нарушениями костной ткани. Постоянное чрезмерное перенапряжение способно существенно в одночасье негативно повлиять на привычный жизненный уклад. Стоит заметить, что не только спортивные нагрузки приводят к перелому. Перенапряжение может быть следствием серьезной патологии – остеопороза.

Причины
- образовавшийся вследствие переизбытка нагрузки.
- однотипные физические нагрузки (бег – марафон, прыжки).
Негативными факторами, способствующими появлению усталостного перелома, являются следующие причины:
- Первичный и вторичный остеопороз – возникает из-за недостаточности костной ткани.
- Недостаточное уделенное время для разминки. Резкое увеличение интенсивности тренировки на непрогретые мышцы.
- Некачественная, не правильно подобранная спортивная и повседневная обувь и одежда.
- Сбой в менструальном цикле. Отсутствие физиологического кровотечения три месяца и более (аменорея).
- Резкая смена покрытия. Перемещение по асфальту сменяется движением по траве либо грунту, песку.
- Несоблюдение технических моментов при выполнении упражнений. Неправильное положение стопы при выполнении техник. Важно правильно распределять нагрузку на стопы и своевременно реагировать на незначительные повреждения (мозоли, натоптыши, воспалительные процессы).
- Контактные виды спорта – причина большинства стрессовых переломов кости.
- Нарушение пропорции между резорбцией и формированием костной ткани. Дисбаланс из-за усиления активности остеокластов.
- Переломы трабекул и кортикального слоя.
- Гормональный дисбаланс.
- Самопроизвольная регенерация периостральной костной ткани с последующим стрессовым действием на неизмененную кость.
- Отсутствие манифестации перелома.
- Физиологический стресс костной ткани ввиду отсутствия эластичности, убыточного поступления в организм минералов.
- Онкологические заболевания.
- Продолжительный курс терапии медикаментозными препаратами может повлиять на прочность костей.
Так как интенсивная нагрузка приходится на участок стопы и голени, эти фрагменты более подвержены переломам. Плюсневая кость и пятка подвергаются опасности реже. Сложнее всего поддаются терапии переломы тазобедренной кости.

Факторы риска

Следует заметить, что существует большое количество факторов, подвергающих человека стрессовому перелому. Более предрасположены к патологии:
- Легкоатлеты и спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта.
- Военные в период основного обучения.
- Женщины в период климакса.
- Люди со светлым типом кожи из-за плохого усвоения витамина D.
- Чрезмерно худые представительницы слабого пола с нарушенным менструальным циклом, более подвержены переломам из-за низкой плотности костной ткани.
- Разные по длине нижние конечности, вальгус, варус.
- Полная стопа, высокая, плоская.
- Молодые спортсмены до 18 лет, и со стажем – 40+.
- Смена площадки для тренировок.
- Резкое увеличение нагрузки — профессиональные спортсмены перед соревнованием.
- Спортсмены, в графике которых нагрузки значительно меньше, чем отдыха (два раза в неделю).
- Дряблость мышц, отсутствие пластичности.
- Богатый на стрессовые переломы анамнез.
- Любители жестких диет.
- Кофеманы.
- Кортикостероидная терапия на протяжении длительного времени.
Симптомы усталостного перелома

О том, что произошел усталостный перелом, могут сигнализировать следующие симптомы:
1. Болевой синдром может быть разным и к нему стоит внимательно прислушаться:
- Тупая боль, появляющаяся при опорной нагрузке, но исчезающей после исключения напряжения.
- Локальные болевые ощущения в период ночного отдыха, после интенсивного дневного напряжения.
- Сохранение боли после отдыха.
- Беспокоящие боли в спине, туловище – указывают на стрессовый перелом в грудной клетке.
- Боль, проявляющаяся в течение недели после смены нагрузки, из-за перемены пассивного образа жизни на активный.
1. Участок со стрессовым переломом после травмы начинает отекать. В некоторых случаях визуализируется ушиб мягких тканей.
2. Резкая потребность в снижении ритма из-за ощущения слабости в стопе. Упадок сил.
3. Кровоподтек.
Методы диагностики

Какой метод диагностики применить в конкретном случае, определяет лечащий врач, после тщательного осмотра, сбора анамнеза, жалоб. Пациент не сразу замечает наличие перелома и не связывает причину появления болевого синдрома с нарушением в костной ткани. Сложность представляет диагностирование перелома в бедре. Чаще всего для установки диагноза и дифференциации от других патологий и консолидирующего перелома, назначают:
1. Физикальное обследование:
- Пальпация с целью определения степени отека, болевого синдрома, слабости мышц, несоответствия костей.
- Наблюдение за пациентом при движении (ходьба, прыжки).
2. Рентгенографические исследования при стрессовом переломе, обращают внимание на:
- Пониженную чувствительность в ранней стадии.
- Повышенную рентгенопрозрачность.
- Реакцию надкостницы.
- Линию перелома и образование признаков формирования костной мозоли. Признак того что после перелома прошло какое-то время (неделя – две).
- Сглаженная линия перелома свидетельствует о процессе заживления ткани.
- При переломе пяточной кости в боковой проекции фиксируется повышенная рентгенологическая плотность.
3. Магнитно-резонансная томограмма – назначается в случае, если врач не может установить точный диагноз, либо существуют некоторые сомнения. При исследовании можно увидеть:
- Изображение пораженного участка в нескольких проекциях.
- Мягкие ткани, хрящи на клеточном уровне.
- Гипоинтенсивную линию перелома либо параллельную рядом с кортикальным слоем.
- Изображение отека тканей в виде бабочки (при переломе крестца).
- При признаках заживления – костный мозоль.
4. Компьютерная томография – информативный метод и он позволяет детально изучить очаг поражения:
- Диффузный склероз с грубым краем – уплотнение туберкул.
- Закругление и склерозирование краев.
- Отрицательный показатель плотности.
- Продольный стрессовый перелом большеберцовой кости.
5. Сцинтиграфия – высокочувствительное исследование имеет более низкую специфичность в сравнении с рентгеном. Позволяет выявлять опухоли, инфекционные очаги, инфаркт кости, периостит и является отменным методом дифференциации.

Также показательным может быть тест. Пациента просят сжать мышцы таза. Болевой синдром указывает на стрессовый перелом шейки бедра либо лобковой кости.

Лечение

Терапия запущенных случаев требует более длительного воздействия на очаг медикаментами и продолжительного срока реабилитации. В некоторых случаях, для восстановления полноценной функции конечности прибегают к оперативному вмешательству.

От правильности оказания доврачебной помощи, зависит продолжительность дальнейшего лечения и прогноз:
- Конечность рекомендуется обездвижить. Если такой возможности нет, нагрузка на ногу должна быть минимальной. Обувь подбирают с плотной, упругой подошвой. Мягкая подошва исключается.
- К участку травмы в экстренном порядке следует приложить лед, это позволит избежать отека мягких тканей. Лед не должен касаться кожных покровов, и перед прикладыванием его оборачивают в мягкую ткань.
- Для предотвращения отека на травмированный участок накладывают повязку.
- Ногу располагают в приподнятом положении выше уровня миокарда.
- При сильном болевом синдроме допускается применение обезболивающего из домашней аптечки.
Врач после установки диагноза назначает консервативное лечение усталостного перелома, с учетом состояния больного, сложности случая, места локации и наличия сопутствующих недугов. Цель терапии – достижение максимального результата, возвращающего к полноценной жизни и выполнению физической активности. Своевременное обращение к врачу и обязательное выполнение рекомендаций, соблюдение дозировок, способствуют быстрой регенерации тканей.

Наиболее популярные средства иммобилизации:
- Сапожок из гипса.
- Пневматические брейсы.
- Ортез из фибергласса.
- Гипсрвый слепок.
- Плечевой бандаж, повязки, брейсы.
В первую очередь следует отказаться от вида деятельности, приведшего к болезни. При оптимальных условиях перелом заживает за неделю – полторы. Допускается выполнение аэробных нагрузок, исключающих напряжение в пораженном участке. Стоит заметить, что стрессовый перелом не требует полного отказа от активности, важно лишь дозировать нагрузку и не создавать чрезмерное напряжение.

Для снижения нагрузки на конечность необходимо подобрать правильную обувь. Важно, чтобы подошва была жесткой. Как вариант она может быть из каучука либо деревянной, назначают съемный укороченный брейс на голень.

При переломе с наружного края стопы (пятая плюсневая, ладьевидная, таранная кости), для заживления требуется больше времени. В таких случаях рекомендуется применение гипсовой повязки. Гипс придает и удерживает правильную анатомическую форму и разгружает травмированную конечность. Кроме внешней фиксации, показано применение костылей.

В более сложных случаях, если врач считает целесообразным, назначают оперативное вмешательство. Нарушенная кость нуждаться в поддержке фиксатором. Вживление внутреннего фиксатора придает правильную форму ноге и разгружает ее. В качестве вспомогательных приспособлений используют спицы, пластины, винты из материалов для медицинских потребностей.

Реабилитация

Для того чтобы вернуться к полноценным занятиям спортом и привычной жизни, стоит не подвергать интенсивным нагрузкам конечности до полугода.

После завершения полной иммобилизации, приступают к комплексной реабилитации:
- 1 неделя – начинается с введения легких упражнений для регенерации функций голеностопа. Выполняют техники с эластичным сопротивлением для разработки мышечных тканей. Для улучшения циркуляции крови показан вибромассаж и самомассаж стопы. Тренировка заключается в медленном расхаживании на степпере либо велоэргометре. Хороший эффект достигается от плавания. Также врач может назначить квантовую терапию, вибро- и гидромассаж.
- 2 и 3 недели – больше внимания уделяется хождению на носках. Скорость ходьбы увеличивают. При занятиях в бассейне можно выполнять прыжки и бег.
- После контрольного рентгена, на 4-й неделе разрешают бег.
- 5 неделя – быстрый бег, прыжки.
- 6 неделя – полноценные тренировки с увеличением нагрузок на 10% каждую последующую неделю.
После занятий рекомендуется проходить физиопроцедуры, массаж, теплый бассейн. Также стоит пересмотреть рацион и включить в продуктовую корзину больше молочных продуктов и ингредиентов, насыщенных фосфатом кальция.

Осложнения и последствия

Обычно усталостный перелом хорошо поддается консервативным методам терапии, если речь не идет о переломе шейки бедра, требующего оперативного вмешательства. Позднее обращение к врачу продлевает период реабилитации и усугубляет симптоматику. Если не лечить перелом, велика вероятность что ткани регенерируются самостоятельно, но о спортивной карьере придется забыть на полгода и более.

Также игнорируя проблему, можно пропустить первые признаки остеопороза и попасть в группу риска, так как участок, не получивший адекватного лечения, более подвержен частым переломам в одном и том же месте. Иногда боль преобразовывается в хроническую и дает о себе знать всю жизнь.

Профилактика

Усталостный перелом предотвращают, соблюдая определенные правила и рекомендации тренера. Важно правильно выполнять спортивные техники, придерживаться здорового питания и общих рекомендаций, касающихся здоровья:
- Обувь всегда должна быть подобрана по размеру, иметь удобную, устойчивую подошву. Каждый вид спорта имеет свои требования к спортивной обуви и их необходимо учитывать. Существуют кроссовки для фитнеса, бега, футбола. При снашивании, следует своевременно производить замену.
- Любые занятия, требуют постепенного увеличения нагрузки. Иногда для приучения мышц к силовым тренировкам и чрезмерным нагрузкам, требуются месяцы. При смене площадки для занятий, а соответственно и покрытия, трава, грунт, асфальт, ламинат, стоит сократить интенсивность тренировок до момента привыкания тела к новым условиям.
- Питание должно быть правильным, сбалансированным, насыщенным витаминными и минеральными комплексами. При необходимости следует добавить к рациону витамин D, кальций, белок. Основной объем потребляемых ингредиентов должны составлять овощи и фрукты.
- Женщинам старшего возраста и спортсменкам, а также с отсутствием менструации по причине истощения либо ожирения, следует проводить мониторинг менструации и систематически посещать гинеколога. Важно выявить признаки остеопороза своевременно.
- Людям, ранее сталкивающимся со стрессовым переломом, следует более серьезно относиться к мерам профилактики для недопущения повторных переломов.
Стрессовые переломы не представляют смертельной опасности, но могут значительно повлиять на привычный жизненный уклад. Патология причиняет дискомфорт, боль и лишает возможности заниматься с полной отдачей любимым делом. Важно понимать, что раннее обращение к врачу способствует быстрому выздоровлению, а соблюдение рекомендаций не позволяет столкнуться с проблемой еще раз.

bolivspinenet.ru

Смотрите также
- Бинт при переломах
- После растяжения голеностопа связок образовалась шишка
- Эфирное масло от синяков и ушибов
- Признаки перелома руки
- Перелом руки обезболивающие
- Растяжение щиколотки симптомы
- Перелом копчика со смещением лечение
- Что можно сделать при растяжении мышц
- Как разрабатывать палец после перелома
- Перелом лапы у йорка
- Перелом крестца лечение и последствия