Симптомы перелома лодыжки ноги

Симптомы перелома лодыжки: диагностика и реабилитация

Статья рассказывает о признаках сломанной лодыжки у человека. Кратко описаны методы диагностики и лечения. Травмировать лодыжку может человек любого возраста, вне зависимости от рода занятий. Симптомы перелома лодыжки не всегда ярко выражены и требуется проведение дополнительной диагностики.

Перелом лодыжки наблюдается у пациентов любого возраста

Причины

Перелом лодыжки без смещения или со смещением может произойти по разным причинам.

Основной причиной является травма, которая может быть прямой и непрямой. Травмирование происходит в результате ДТП, природных катаклизмов, падения тяжелых предметов на ногу, подскальзывания на льду, при занятиях различными видами спорта.

Кроме того, существуют предрасполагающие факторы:

дефицит кальция;
заболевания костей, системные болезни;
длительное использование некоторых лекарств, например, гормонов.

Недостаток кальция часто бывает у детей и подростков, у пожилых людей, беременных женщин и кормящих матерей. Эти категории населения наиболее подвержены травмированию костей.

Зима — наиболее травмоопасный сезон

Симптомы

Признаки перелома лодыжки зависят от вида травмы.

Принята следующая классификация:

по типу повреждения — открытый или закрытый;
по наличию смещения — со смещением или без смещения отломков;
по локализации — наружной или внутренней лодыжки;
по направлению — пронационный, супинационный, ротационный;
по сложности — с вывихом.

Важно! Главный симптом перелома лодыжки — это боль. Он встречается практически у всех пациентов, но различается интенсивностью проявления.

Таблица. Симптоматические проявления в зависимости от вида травмы.

Вид перелома	Симптомы
Закрытое повреждение	Сразу после травмирования появляется острая боль, усиливающаяся при попытке опереться на поврежденную конечность. Постепенно нарастает отек мягких тканей в области перелома, щиколотка увеличивается в объеме, контуры лодыжки сглажены. При переломах со смещением конечность деформирована, через кожу проступают очертания отломков. Из-за повреждения мягких тканей и кровеносных сосудов появляется кровоизлияние, распространяющееся на пятку. При пальпации слышен хруст и крепитация отломков кости. Двигательные и опорные функции конечности нарушены. Перелом без смещения имеет менее выраженные проявления — боль терпима, пострадавший может самостоятельно передвигаться.
Открытое повреждение Открытый перелом — один из самых серьезных травм	При открытых переломах вышеназванные симптомы сопровождаются повреждением кожных покровов. На дне раны видны отломки костей, проступающие во внешнюю среду. Такие травмы опасны для пострадавшего массивным кровотечением, если будет травмирован крупный сосуд. Открытые травмы заведомо считаются инфицированными и требуют незамедлительного лечения.
Множественные Многооскольчатое повреждение	Множественные переломы сопровождаются интенсивными болями, отеками по всей окружности конечности, потерей двигательных и опорных функций ноги. Наблюдается деформация конечности и патологическая подвижность в травмированной области. В тяжелых случаях этот вид травмы может привести к инвалидности.
Сочетанные Перелом лодыжки и вывих голеностопного сустава	О такой травме говорят, когда повреждение костей сочетается с другими, например, ожогами или вывихами. При этом имеются характерные признаки повреждения лодыжки, а стопа смещена в сторону. Или на коже имеются следы ожогов.

Остальные признаки перелома в лодыжке варьируют в зависимости от того, какая травма произошла. О них расскажет специалист в видео в этой статье.

Диагностика

После получения травмы пострадавшего нужно доставить в травмпункт, где он получает неотложную помощь.

Врач-ортопед проводит клиническое и аппаратное исследования.

Опрос. Необходимо выяснить, когда, и при каких обстоятельствах произошло травмирование. Опрашивают пострадавшего или его родных и свидетелей происшедшего.
Осмотр. Выявляются внешние признаки перелома — деформация, отеки. Раны, гематомы. Проводится пальпация и тестирование функций конечности.
Рентген. По снимку определяется характер, тип повреждения, наличие, количество и степень смещения отломков, линию излома (на фото).

Обычно для подтверждения диагноза достаточно рентгенографии. Но в сложных случаях пациент может быть направлен на КТ или МРТ для более детального обследования и изучения повреждений мягких тканей, сосудов, нервных окончаний. КТ-исследование проводится платно и цена процедуры довольно высока.

Лечение

После подтверждения диагноза травматолог назначает терапию. Если перелом неосложненный, накладывается гипсовая повязка и пациент проходит амбулаторное лечение. Открытые травмы, смещения, множественные и сочетанные переломы требуют стационарного лечения, а иногда и хирургического вмешательства.

Основное

Если пациенту показано стационарное лечение, оно проводится несколькими способами. При наличии незначительного отклонения отломков у молодых пациентов лечение осуществляется с помощью скелетного вытяжения.

Через костные выступы проводят спицу, к которой подвешивают груз. Под его тяжестью происходит установление отломков в физиологичное положение.

При сильном разрушении кости, а также в лечении пожилых пациентов показано использование метода остеосинтеза. При этом отломки соединяют с помощью металлоконструкций. При любом виде лечения инструкция включает использование симптоматических медикаментозных препаратов.

Реабилитация

Вследствие длительного обездвиживания конечности могут возникнуть такие осложнения, как тугоподвижность суставов, хромота, невозможность полноценной нагрузки на ногу.

Чтобы предупредить осложнения и восстановить двигательную активность назначают реабилитационный курс, который не менее важен, чем основная своевременная терапия.

ЛФК — основной метод реабилитации. Занятия начинаются в период иммобилизации, и продолжаются после снятия гипса. Благодаря упражнениям, разрабатывается голеностопный сустав, укрепляются мышцы и связки, восстанавливается двигательная активность поврежденной конечности. Основными принципами лечебной физкультуры являются регулярность занятий, постепенное увеличение нагрузок и безболезненность при выполнении упражнений.
Массаж. С его помощью снимаются болевые ощущения и отеки, улучшается кровообращение и обмен веществ в мышцах и суставе. В зависимости от тяжести перелома назначается курс из10 — 20 сеансов.
Физиотерапия. Процедуры улучшают кровоток, снижают отечность, оказывают обезболивающее действие. Пациентам с переломами костей назначают лекарственный электрофорез, магнитотерапию, лазерную терапию, УВЧ, компрессы и обертывания.

Заживление переломов ускоряет употребление пищи, богатой кальцием. Поэтому в рацион питания пациента должны входить молочные продукты, нежирное мясо, рыба и морепродукты, свежие и сухи фрукты, овощи, зелень.

Восстановительный массаж после травмы

Симптомы перелома лодыжки весьма разнообразны и их проявление зависит от множества факторов. Иногда пострадавшие могут и не подозревать о серьезной травме, пока не начнут развиваться осложнения. Поэтому, при любом повреждении лодыжки необходимо обращаться в медицинское учреждение.

Вопросы к врачу

Добрый день. Решили отдать сына заниматься хоккеем. Уже есть первые успехи. Но знаю, что это довольно травматичный вид спорта. Как определить растяжение или перелом лодыжки, если такое произойдет?

Инна. Д. 32 года, г. Челябинск.

Спортивные травмы — распространенное явление. Поэтому важно дифферинцировать перелом от простого растяжения. Основной признак — это боль. При повреждении костей она интенсивная, резкая, усиливающаяся при попытке подвигать ногой, тогда как при растяжении болевые симптомы выражены гораздо слабее.

Перелом чаще всего характеризуется отсутствием подвижности, при растяжении она сохранена полностью или частично. Еще характерными признаками костной травмы являются отек и деформация конечности. Как правило, при растяжении отек незначительный или отсутствует совсем, деформация также не наблюдается. Но в любом случае, ребенка после травмирования необходимо показать врачу.

Недавно неудачно упала и сломала лодыжку. Диагностировали неосложненный перелом, лечусь амбулаторно. Но по ночам беспокоят боли в голеностопном суставе. Не хотелось принимать обезболивающие препараты слишком часто. Что можете посоветовать из народной медицины для снятия неприятных ощущений?

Надежда И. 25 лет, г. Москва.

В народной медицине есть масса рецептов, помогающих устранить неприятные симптомы при переломах. Устранить боль поможет компресс из картофеля. 2 крупных сырых корнеплода натереть на мелкой терке и отжать излишнюю жидкость.

Картофельную массу положить на область перелома, прикрыть клеенкой и закрепить плотной тканью. Оставить на ночь. Такой компресс не только эффективно снимет боль, но и устранит отеки и воспаления.

travm.info

Обнаружение и симптомы перелома лодыжки: 3 типа

При первых симптомах перелома лодыжки следует обратиться к травматологу Согласно статистике, перелом лодыжки, один из самых распространенных переломов в травматологии, причем чаще всего, встречаются повреждения наружной части, и лишь только иногда встречаются более сложные, которые могут сопровождаться подвывихами таранной кости.

Содержание:

Такие переломы, как голеностопа и сопутствующие ему смещения встречаются часто. Чаще всего лодыжечный тройной тип перелома возникает в тот момент, когда человек спотыкается и падает. В момент падения стопа остается на поверхности, а тело устремляется вперед.

Выделяют 3 типа данного перелома:

Первый тип – это поперечный перелом малоберцовой кости с повреждениями межкостной мембраны между берцовой в нижней трети, также при этом может наблюдаться повреждения внутренних костей лодыжки.
Второй тип перелома – это уже косые малоберцовой кости, которые происходят в районе связок. При таком переломе может происходить повреждение дельтовидных связок.
Третий тип перелома самый сложный, при котором наблюдается повреждения межберцовых связок, а также травма межкостной мембраны.

Такие переломы часто встречаются у спортсменов, у пожилых людей, а также у людей больных остеопорозом. В некоторых случаях может наблюдаться открытый перелом, при этом происходит разрыв мягких тканей и в некоторых случаях, могут даже осколки костей выходить наружу.

При таком переломе следует закрыть рану стерильной повязкой и немедленно доставить человека в больницу.

От типа перелома щиколотки зависит дальнейшее лечение

При таком положении происходит подворачивание голеностопного сустава, в результате чего таранная кость либо смещается, либо подворачивается, что вызывает перелом либо в одно щиколотке, либо сразу в обоих при этом, как правило, не происходит повреждение связок.

Лечение при переломе лодыжки

В практике травматологии перелом лодыжки встречается очень часто, причем в большинстве случаев, внешней лодыжки. Такие переломы встречаются у людей, которые упали с лестницы, или у тех, которые активно занимаются горными лыжами, катанием, как на обычных, так и роликовых коньках. Причем в результате травмы может произойти не просто перелом, а со смещением с подворачиванием стопы наружу или внутрь.

Лечение данного перелома заключается в следующем:

Первая помощь заключается в обезболивании прием лекарства может быть, как перорально или же внутримышечно непосредственно в месте перелома.
Иммобилизация сустава подручными средствами.
После оказания первой помощи, следует доставить человека в медицинское учреждение.

Если перелом прошел без смещения, и наблюдаются незначительные отеки мягких тканей, то его течение заключается в накладывании гипсовой повязки в амбулаторных условиях. Повязка носится на протяжении 3 недель до окончательного срастания костей. После назначается физиопроцедуры, ноги и использование ортопедических стелек.

Если же переломы лодыжек более сложные, то требуется госпитализация и покой человека.

Это необходимо, чтобы не начался артроз из-за полученной травмы. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство, чтобы восстановить точные размеры между всеми костями суставов, а также для удаления костных осколков, если они есть. После того как кости срослись, требуется период реабилитации, который заключается в массаже и легкой разминке конечности, также может быть назначена ЛФК.

Виды перелома ноги в лодыжке

Иногда бывает так, что при переломе лодыжки человек не испытывает каких-либо особых неудобств, так как симптомы могут быть, как от сильного удара или растяжения. Но, иногда через несколько дней боли в лодыжечной области не проходят.

Следует обратиться к травматологу, чтобы он после визуального осмотра, а также рентгена поставил правильный диагноз.

Сустав в этом месте состоит из нескольких костей, большеберцовая кость образует внутреннюю лодыжку, а малоберцовая – внешнюю, помимо этого есть таранная.

В соответствии со строением костей, выделяют несколько типов перелома лодыжки:

Поперечный перелом внешней лодыжки возникает, когда человек неловко подворачивает стопу наружу, в результате этого наружно боковая поверхность таранной кости резко давит на вершину внешней малоберцовой и ломает ее. А если при этом стопа дополнительно отводится в сторону, то может произойти косой перелом.
Поперечный перелом внутренней лодыжки возникает, когда стопа чрезмерно поворачивается наружу, при этом происходит сильное натяжение дельтовидной связки, что приводит к отрыву внутренней лодыжки, у ее основания, или же только лишь отрыв верхней части.
Косой перелом внутренней лодыжки возникает, когда ступня подворачивается внутрь.

При переломе ноги в лодыжке часто накладывают специальную повязку для фиксации

При последнем надпяточная кость упирается во внутреннюю лодыжку и ломает или откалывает ее, иногда при таком надавливании в лодыжке может образоваться трещина. Классификация переломов лодыжки достаточно обширна и может включать различные подвиды, которые происходят в этой области.

Симптомы перелома лодыжки

Один из самых первых симптомов перелома в лодыжечной области, это боль, причем она может возникнуть сразу и постепенно утихнуть через несколько часов, особенно, если конечность практически неподвижна. Может наблюдаться и другая симптоматика – развитие болевого синдрома через несколько часов, особенно при попытке сделать шаг.

Есть и другая симптоматика перелома лодыжки:

Если в ходе перелома произошло смещение костных отломков, то при пальпации сустава врачом может быть слышен легкий хруст.
При пальпации усиливается боль, но если не было смещения, то хруста слышно не будет.
Неестественное положение стопы.
Практически полное отсутствие каких-либо движений в суставе.
Образование гематом, припухлости в области перелома.
Полная или частичная потеря чувствительности в дистальных отделах из-за отека и повреждения нервов.

В тяжелых случаях при сложном переломе или сразу левой и правой лодыжек, может развиться травматический шок. Особенно, если медицинская помощь оказана несвоевременно, шок характеризуется падением давления, снижением реакции человека на внешние раздражители. Могут также наблюдаться такие симптомы, как чувство холода, озноб, но такая симптоматика проявляется реже. Если произошел открытый перелом, то боль от перелома резко выражена, так как происходит при этом разрыв мягких тканей, и человек практически не может в этом случае двигать поврежденной конечностью.

Признаки и симптомы перелома лодыжки (видео)

Последствия от перелома лодыжки могут ощущаться спустя годы, особенно, если человек находится в пожилом возрасте или при интенсивных физических нагрузках. Чтобы свести к минимуму последствия, необходимо как следует лечить перелом и обязательно проходить курс реабилитации.

Рекомендуем прочитать:

2vracha.ru

Перелом лодыжки: лечение, симптомы и первая помощь

По частоте всех травм, которые случаются в повседневной жизни, перелом лодыжки входит в топ-лидеров. Благодаря нашим дорогам, погодным условиям и неудобной обуви травмировать голеностопный сустав не составляет труда. Рассмотрим подробно пути возникновения перелома и методы его устранения.

Содержание ▴

Строение

То, что в повседневной жизни мы называем «щиколотка», в анатомии имеет другое название – голеностопный сустав. Он достаточно крепкий и имеет сложное строение. Сама природа продумала эти нюансы для того, чтобы сустав мог выдерживать нагрузку всего человеческого тела. Тем не менее, травмировать щиколотку не составляет труда. Иногда достаточно подвернуть ногу, чтобы получить серьёзную травму.

В общем, сустав состоит из большеберцовой и малоберцовой кости, к которым присоединяется таранная кость. Таранная кость (или надпяточная) входит в своём роде «гнездо», образованное дистальными концами большеберцовой и малоберцовой костей. Это и есть основа лодыжки или щиколотки. В своём составе она имеет:

Наружную лодыжку (латеральную). Эта часть образовалась дистальным концом малоберцовой кости;
Дистальную поверхность большеберцовой кости;
Внутреннюю лодыжку (медиальную). Она образована дистальным концом большеберцовой кости.

Причины

В зависимости от травматического воздействия причины перелома щиколотки можно разделить на:

Прямое воздействие (например, удар по ноге);
Непрямое воздействие. Чаще всего это подворачивание ноги. В большинстве случаев травма сочетается с разрывами и растяжениями сухожилий, с подвывихом или с вывихом сустава.

Причинами перелома может стать дефицит кальция в организме, связанный с:

Беременность и роды;
Подростковый возраст;
Недостаток кальция в ежедневном рационе;
Пожилой возраст;
При недостаточном количестве витамина Д3 в организме;
При остеопорозе;
Генетические и аутоиммунные заболевания костной ткани.

Разновидности

Перелом наружной лодыжки

Чаще встречается перелом ноги в лодыжке по латеральному типу (то есть перелом наружной лодыжки). В основе травмы лежит подворачивание ноги в состоянии пронации. Существует апикальный перелом наружной лодыжки. Его относят к редко встречающимся типам перелома. При этом виде травмы ломается верхушка кости. Бывает со смещением и без него.

Прогноз относительно такого перелома благоприятный. Внутренний лодыжечный перелом также чаще встречается в состоянии пронации. При таком переломе ломается верхушка внутренней лодыжки в сочетании с растяжением дельтовидной связки. Если говорить о смещении костных отломков, то перелом щиколотки делят на:

Перелом без смещения. Такой тип травмы считается более благоприятным для лечения;
Перелом со смещением. Характеризуется острой болью и стремительно нарастающим отёком мягких тканей.

Классификация перелома в зависимости от того, какой участок кости был повреждён:

Супинационно-аддукционный перелом (например, перелом Мальгеня). Появляются тогда, когда стопа максимально повёрнута внутрь. Так, при неуклюжем падении с подворотом ноги получить такую травму совершенно не сложно;
Пронационно-аддукционный перелом. Возникают при сильном повороте стопы наружу. В большинстве случаев такие травмы обходятся без смещения отломков;
Ротационные переломы. Случаются при сгибании стопы в любую сторону;
Комбинированные. Возникают при соединении нескольких типов травм;
Краевой перелом большеберцовой кости в сочетании с переломом лодыжек (перелом Десто).

По линиям разлома переломы классифицируют так:

Прямой перелом;
Поперечный перелом;
Косой;
Оскольчатый;
Отрывной;
Винтообразный перелом.

При повреждении обеих лодыжек травма называется двухлодыжечный перелом. Если на обеих лодыжках повреждён передний и задний края большеберцовой кости, то такой перелом называют трёхлодыжечным. Они относятся к сложным переломам.

Симптомы и признаки

Перелом щиколотки можно охарактеризовать такими симптомами:

Как и при любом переломе – резкая сильная боль в месте травмы;
Нарастающий отёк вокруг голеностопного сустава;
Кожные покровы меняют свой цвет на синюшный или синюшно-багровый;
При пальпации возможна крепитация отломков;
Патологическая деформация сустава;
При попытке встать на ногу боль усиливается;
Возможно кровотечение при повреждении кровеносных сосудов;
При повреждении нервов – неврологические нарушения в виде онемения конечности;
Образуется гематома если присутствует внутреннего кровотечения;
Патологическая подвижность в области сустава.

Эти признаки помогут если не определить, то хотя бы заподозрить перелом щиколотки. Поэтому, если после падения на ногу наблюдаются вышеперечисленные симптомы – это серьёзный повод немедленно обратиться в травматологический пункт.

Диагностика

После того, как пострадавший попадёт в травматологический пункт, врач осмотрит его и поставит предварительный диагноз. Вся диагностика держится на нескольких базовых приёмах:

Опрос пострадавшего. В ходе опроса травматолог узнает о причине перелома, возможных осложнениях и сопутствующих болезнях;
Осмотр. Во время осмотра выявляются основные признаки перелома. Опытный специалист может выявить дополнительные симптомы травмы или предугадать возможные осложнения;
Рентгенологическое исследование. Только благодаря рентгеновским снимкам можно поставить заключительный диагноз. На снимке будет ясно видно, какого типа и характера перелом, насколько он тяжёлый.

В совокупности всего вышеизложенного травматолог определится с заключительным диагнозом и назначит соответствующее корректное лечение. В определённых случаях специалист может направить пострадавшего на дополнительные обследования (например, УЗИ, осмотр невролога, терапевта).

Как отличить вывих от перелома

Нередко пострадавшие могут спутать перелом лодыжки ноги с вывихом. Такая оплошность может в дальнейшем вылиться в опасные осложнения: нарушение работы голеностопного сустава, неправильное сращение костей, артриты и артрозы. Какие симптомы помогут дифференцировать перелом щиколотки от вывиха:

При переломе боль нарастает постепенно, причём её максимальная сила возникает при пальпации в месте перелома;
При переломе боль локализована немного выше голеностопа;
При вывихе отсутствует патологическая подвижность и крепитация отломков;
Травматический шок слабо выражен или отсутствует вовсе.

Окончательно отличить эти травмы можно только на рентгене. Поэтому при повреждении лодыжки необходимо обратиться в ближайшее медицинское учреждение для получения квалифицированной помощи.

Первая помощь

Переломы лодыжек опасны возникновением осложнений. Неотложная помощь направлена на то, чтобы избежать их. Дело в том, что своевременное устранение перелома помогает сохранить функцию ходьбы без изменений. После того, как будет вызвана машина скорой медицинской помощи, постарайтесь оказать посильную помощь пострадавшему до их приезда. Что можно сделать:

Успокойте пострадавшего, поддержите его морально;
Если нога чем-то скована, освободите её (снимите ботинок, уберите тяжёлый завал и прочее). Старайтесь это делать максимально аккуратно, чтобы не травмировать конечность ещё больше;
В состоянии травматического шока пострадавший может двигаться и куда-то бежать. Не давайте ему становиться на повреждённую конечность, сдерживайте до приезда медиков;
Пить давайте понемногу, малыми порциями;
Самостоятельно не вправляйте переломы, не осматривайте имеющиеся раны и уж тем более не ковыряйтесь в них.

Бригада скорой помощи при переломе лодыжки на ноге окажет следующие мероприятия:

Даст пострадавшему обезболивающее. Это может быть препарат в таблетированной форме при закрытом переломе без серьёзных повреждений (кетанов, ибупрофен) или внутримышечный/внутривенный укол при тяжёлой травме (например, открытый перелом, сочетанный с полным разрывом ахилловой связки).
При имеющемся кровотечении его необходимо остановить. Для остановки кровотечения используют гемостатические средства (губки, салфетки), наложение артериальных или венозных жгутов. При сильном кровотечении проводится катетеризация вены с дальнейшим введением солевых растворов;
Наложение асептической повязки на рану (если такая имеется);
Иммобилизация перелома шинами Крамера;
Транспортировка пострадавшего в травмпункт.

После перелома лодыжки отекает нога: что делать

В борьбе с отёком при переломе хорошо помогает холод. В пузырь для льда или грелку насыпьте лёд или снег, оберните полотенцем и приложите к месту перелома. Холод обладает сосудосуживающим и лёгким анестезирующим действием. Так можно снять отёк после перелома лодыжки. Достаточно держать холод 10 минут с интервалом в полчаса. Чаще и дольше не рекомендовано, так как можно получить обморожение конечности.

Сколько держится отёк

Опухоль после перелома лодыжки держится достаточно долго. Нога опухает из-за того, что из кровеносного и лимфатического русла выпотевает жидкость в мягкие ткани. А на нижней конечности с её постоянными нагрузками, удаление жидкости из тканей несколько затруднено. Вот и получается, что отёк после травмы держится долго.

Для ускорения процесса снятия припухлости рекомендован гидромассаж, физиопроцедуры и мазать ногу специальными мазями. Но все лекарства и рекомендации должен дать только лечащий врач. В этом случае не стоит заниматься самолечением, чтобы ещё больше не навредить себе.

Лечение

При переломе щиколотки комплексное лечение назначается только после рентгенографии и постановки заключительного диагноза. Самостоятельно в домашних условиях переломы лодыжек не лечат. Без врачебной помощи существует риск развития тяжёлых осложнений после травмы.

При закрытом переломе без смещения лечение не составляет труда. При выполнении рекомендаций врача такой перелом не опасен. В качестве лечения в этом случае накладывается гипсовая лангетка на ногу или специальный ортез в форме сапожка.

Такое приспособление будет надёжно фиксировать голеностопный сустав. При переломе рекомендованы костыли, так как запрещена нагрузка на больную ногу. В периоде консолидации кости назначаются анальгетики (но-шпа, кеторал, ибупрофен).

Полезно принимать препараты, способствующие выведению лишней жидкости из организма (например, лазикс). При открытом переломе со смещением костных отломков лечение более длительное и серьёзное. Для фиксации отломков хирург-травматолог может использовать спицы или титановые пластины.

Операция с пластиной

Показания к операции:

Открытый перелом;
Раздроблённый перелом;
Застарелые переломы;
Полный разрыв связок.

Остеосинтез отломков пластиной выполняют следующим образом:

Больного подготавливают к операции и вводят в состояние общего наркоза;
Выполняется репозиция кости;
После отломки соединяются противоскользящими пластинами с помощью двухлопастных винтов;
Рана ушивается и накладывается гипсовая лангета.

Сколько срастается

Длительность периода ношения лангеты и сращения перелома варьируется в зависимости от тяжести травмы:

Одиночный перелом – 4-5 недель;
Перелом в двух местах – 7-8 недель;
Множественный перелом лодыжек – до 12 недель.

Реабилитация и восстановление

После сращения перелома щиколотки важную часть в восстановлении функций составляет корректная реабилитация. Сейчас медицине известна масса способов для реабилитации после травм.

К ним относят:

Физиопроцедуры. Правильная физиотерапия помогает лечить отёк после снятия гипса, улучшить состояние мышечных волокон, восстановить двигательную функцию. В физкабинете выполнять магнитотерапию, ультразвук, дарсонваль, воздействие индукционными токами с применением гепариновой мази;
Солевые ванночки с эфирными маслами хвои;
ЛФК. Правильно проведённая гимнастика борется с контрактурами и гипотрофией мышц. Врач по лечебной физкультуре индивидуально подберёт комплекс упражнений для разных типов повреждений;
Массаж. Разработка мышц массажем способствует скорейшему выздоровлению;
Народные средства. Для лечения переломов широко применяются настойка окопника (компрессы и растирки), яичная скорлупа. Перед применением народных средств стоит проконсультироваться с лечащим врачом;
Ношение бандажа или эластичных бинтов на голеностопе;
Питание, богатое кальцием, витамином К и белками.

Как разрабатывать ногу

Врачи предлагают следующие упражнения:

В течение дня разгибайте и сгибайте пальцы на стопе;
Вращайте стопу внутрь и наружу, но не переусердствуйте;
Держась рукой за опору, выполняйте махи ногами.

Последствия и осложнения

Травма правой или левой лодыжки – не имеет никакого значения. Осложнения будут идентичными:

Несросшийся перелом. Образование костной мозолинарушается и процесс консолидации тормозится. Лечится оперативным путём;
Хромота. Возникает при неправильном сращении костных отломков. Может быть исправлено оперативно, а может остаться на всю жизнь;
Смещение отломков и их неправильное сращение. Бывает при неправильном лечении, слишком ранней разработке ноги, небрежном отношении потерпевшего. Исправляется путём искусственного перелома и корректировки отломков;
Остеомиелит. Может возникнуть при снятии позиционного винта и удалении пластины. Удаление винта также опасно повреждением костной ткани.

Каблуки после перелома

Первое время после консолидации перелома врачи не рекомендуют носить каблуки. Обувь на высокой платформе или шпильке способствует неправильному распределению нагрузки на позвоночник и голеностопные суставы. Повышается утомляемость и отёчность ног. Высокий каблук может стать причиной повторного перелома кости.

Спорт после перелома

Занятия спортом стоит оставить до полного выздоровления. Из физических упражнений должны быть только те, которые помогают разрабатывать конечность. Примерно через полгода разрешается приступать к тренировкам.

В этом периоде разрешается бегать, прыгать на скакалке, заниматься спортивной ходьбой. Такие виды спорта, как бодибилдинг, рукопашные бои, единоборства, спортивный бег (на скорость, марафоны), не рекомендованы как минимум год после перелома.

Популярное! Список средств для восстановления суставов после травм..>>

User Rating: 0 / 5

0 of 5 - 0 votes

Thank You for rating this article.

travmagid.ru

Виды, признаки и лечение перелома лодыжки

Травматология называет перелом лодыжки наиболее распространенной травмой ноги. Вообще на такую травму припадает до 20% случаев повреждения костных тканей вообще и 60% случаев травм голеностопа. К тому же, медики утверждают, что недуг – сезонный, распространен в холодную пору года. Травмы случаются не только в результате падения, прямого удара или дорожно-транспортного происшествия, как при большинстве переломов, но и при обычной ходьбе. Неправильно ступили, неустойчивое положение относительно дороги и все – лодыжка ушиблена, кость сломана.

Нередкие переломы обусловлены анатомическим строением этой части нижней конечности. Она также постоянно испытывает сильнейшую весовую нагрузку (пожалуй, самую большую из всех элементов ноги).

Страховки на этот случай не существует. Пострадать может абсолютно любой человек: от ребенка до взрослого. Такая травма нередко бывает у спортсменов. И все равно повреждение лодыжки не считается исключительно профессиональной травмой.

Получить увечье легко, а вот излечиться полностью получается не у всех. И снова статистика приводит такие данные: у 10% пациентов (особенно старшего возраста) осложнение оборачивается инвалидностью. Ведь задача терапии не только в восстановлении целостности костных тканей, но и возвращении функциональности конечности, нормализации кровообращения.

Виды переломов

Различают следующие виды травм нижней части ноги:

перелом внутренней лодыжки;
перелом наружной лодыжки;
перелом лодыжки со смещением;
перелом в лодыжке без смещения;
закрытая и открытая формы перелома.

МКБ 10 в классе S82 «Перелом голени и голеностопного сустава» содержит подрубрики, относящиеся к травмам лодыжки:

МКБ 10 S82.5 «Перелом медиальной лодыжки (внутренней)»: с вовлечением большой берцовой кости, голеностопа;
МКБ 10 S82.6 «Перелом латеральной лодыжки (наружной): с вовлечением малой берцовой кости, голеностопа.

Сегодня Международная классификация болезней десятой редакции (МКБ 10) используется повсеместно. Введена в практику в 1999 году (в частности, на территории РФ). Будет действовать до 2017 года, именно на это время назначен выход классификатора 11 пересмотра.

Симптоматика

В зависимости от формы травмы, могут наблюдаться различные признаки.

В случае с открытой формой, когда нарушена целостность мягких тканей и кожного покрова, наружу через рану выглядывают отломки кости. Здесь явно наблюдается смещение, так как именно края поврежденной кости прорвали плоть и кожу.
Закрытый перелом лодыжки не всегда удается сразу диагностировать

Закрытый по форме перелом диагностировать сразу удается не всегда. Повреждение мягких тканей внутреннее, и лишь небольшие гематомы указывают на наличие разлома в кости.

Наружный перелом лодыжки без смещения, а именно так представляется закрытый по форме разрыв костных тканей, считается неопасным в плане осложнений.

Опять же проявляющиеся признаки травмы зависят не только от формы, но и места разрыва костных тканей, то есть от характера повреждения.

Перелом наружной лодыжки (без смещения). Симптомы: Травмированное место сильно болит. Вставать на конечность не получается. Наблюдается умеренный отек на наружной стороне голени. Сгибание и разгибание голеностопного сустава возможно, но болезненно. Особенно остро боль ощущается при отведении стопы вбок. При закрытой форме появляется симптом иррадиации.
Внутренний перелом лодыжки без смещения. Симптомы: Ощущается резкая боль. Отек на внутренней части голени, из-за чего сглаживаются контуры лодыжки. Иногда пациенту все же удается стать на ногу и ходить, опираясь больше на пятку или наружную часть стопы. Движения в суставе ограничены, боли усиливаются при попытке подвигать конечностью. Локализация болевого синдрома на внутренней стороне.
Разрыв медиальной стороны со смещением. Симптомы аналогичны травме без смещения. Но из-за разрыва мягких тканей и пролегающих кровеносных сосудов масштаб кровоизлияния увеличен. Усиленное кровотечение объясняется прохождением в этом месте артерий.

В медицинской практике бывали случаи, когда ярко выраженные симптомы перелома не просматривались, да и боль терпима. Поэтому переломы лодыжек без смещения диагностировать сложнее. Заметим, что гематомы образовываются при разрыве связок, в месте повреждения костных тканей появляется отек.

Терапевтические мероприятия

Как при любых подобных травмах, выбор лечения исходит из характера повреждения. Лечить перелом лодыжки следует обязательно, так как двигательная функция – одна из основных нашего существования. Полноценно ходить, не испытывая болей, скованности движений и трудностей передвижения – желание всех пострадавших. Рассмотрим же варианты лечения перелома лодыжки разных степеней тяжести.

Перед тем, как перейти непосредственно к описанию терапевтических методик, применимых в том или ином случае, заметим, что существует два основных способа лечения:

консервативный;
оперативный.

Первый не стоит применять, если есть смещение отломков, ведь его последствия таковы:

когда отек спадет, отломки могут существенно сместиться;
в голеностопном суставе разовьется подвывих, который невозможно будет скорректировать по ходу лечения;
восстановление после снятия гипса проходит дольше.

При легком без смещения переломе лодыжки накладывать гипс не обязательно, подойдет эластичный ортез

Легкий без смещения перелом лодыжки. Накладывать гипс не обязательно, подойдет эластичный ортез. Применяется терапия, как и при лечении связок стопы. Через 6-8 недель наступит полное восстановление.
Без смещения отломков, но с наложением гипса. Иммобилизирующая повязка – это гипс в виде своеобразного сапожка. Накладывается до уровня колена. Применяется при медиальной и латеральной травме, не осложненной смещением и повреждениями суставов. Период болезни – около полутора месяцев.
Закрытая травма со смещением. Гипс с предварительной репозицией отломков под местной или общей анестезией. До и после наложения гипса обязательна рентгеноскопия. Иммобилизация длится от двух до двух с половиной месяцев.
Открытые формы. Обязательно проводится хирургическое вмешательство, во время которого осуществляется открытая репозиция отломков, перетяжка кровеносных сосудов. Рентгеноскопический контроль в течение всего периода восстановления. Операция назначается только через несколько дней после получения увечья, нужно, чтобы отек сошел, уменьшилась гематома. При выборе правильной методики излечение от болезни наступит через 6-8 недель.
Неправильно сросшаяся кость стопы. Проводится оперативно. Пациенту заново ломают кость, складывают, как нужно и только после этого начинается само лечение. С момента получения увечья может пройти разное количество времени от нескольких месяцев до нескольких лет. На повторное восстановление после болезни уйдет около двух месяцев.
Обширное смещение, множественный перелом и вывих. Здесь не обойтись без скелетного вытяжения. Используются конструкции из спиц с подвесным грузом. Пациенту предписан постельный режим на весь период лечения. После удаления спиц (где-то через месяц), накладывается гипс. Обычно восстановление наступает через четыре месяца, но иногда пациент нетрудоспособен и полгода.

Применение сложных методов лечения, например фиксирующие пластины, применяются при множественном осколочном смещении. Пластины удерживают края кости до полного восстановления целостности костной ткани (несколько недель). Все это время мягкие ткани могут оставаться открытыми. Далее проводится повторная операция, и пластины или другая металлическая конструкция, извлекаются. Мягкие ткани ушиваются. Иногда пластиной заменяется небольшая часть кости.

Если применялась хирургия, то проводится антибактериальная терапия. Антибиотики помогут устранить последствия, снизить риск осложнений. Отек устраняется в течение 4-5 дней введением капельно внутривенно специального физраствора.

Медикаментозная терапия предполагает прием препаратов:

обезболивающих;
противовоспалительных;
уменьшающих отек.

Реабилитационный период

Гипс снять – это только полдела. Вы так и не сможете еще полноценно наступать. После перелома лодыжки обязательно нужно пройти комплекс реабилитационных мероприятий. Некоторые из них можно начинать еще в период восстановления. Другие же применимы только тогда, когда сняли гипс.

Сбалансированное питание, усиленное калием, кальцием, фосфором и другими веществами, участвующими в формировании костных тканей, а также витаминами.
Массаж. Разрабатывание атрофированных мышц из-за ортеза. Стимулирование кровообращения. Здесь применимы согревающие мази, тонизирующие лосьоны.
Физиотерапевтические мероприятия проводятся тогда, когда еще присутствует гипс. Это способствует быстрейшему восстановлению.
Лечебная физкультура вначале щадящая. Постепенно упражнения усложняются, нагрузка – увеличивается. Важный элемент ЛФК – побольше ходить.
Упражнения в воде.

Главное – настроиться на работу, сказать себе: «я должен», «я могу». Сначала будет страшно наступать. Ведь в памяти еще свежи неприятные воспоминания после перелома лодыжки. Разрабатывать голеностоп нужно в обязательном порядке. Иначе полностью излечиться не получится. В дальнейшем нужно быть предельно внимательным, чтобы снова не попасться «на удочку» этой распространенной травме.

bezperelomov.com