Закрытый перелом надколенника код по мкб 10

Перелом надколенника: код по МКБ-10, лечение

Коленный сустав – важный элемент опорно-двигательного аппарата, отвечающий за хождение. На него приходится большая нагрузка, особенно у людей, занимающихся спортом. Также нередки и травмирования сочленения и частей, входящих в него.

Сущность травмы и ее код по МКБ-10

Надколенник – плоская кость, находящаяся на передней поверхности колена и выполняет функцию его защиты. Перелом этого элемента составляет не более 1% от всех повреждений.

Травма случается при падении на согнутую в коленном суставе ногу или при резком внезапном сокращении бедренной мышцы.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) переломы надколенника принято обозначать кодом s82.

Читайте также: Чем обработать ссадину на коленке

Причины, виды и симптомы переломов

Факторы, при которых можно получить рассматриваемое повреждение:

чрезмерные физические нагрузки;
давление на колено, особенно у людей, занимающихся переносом тяжелых вещей;
дорожные травмы, сопровождающиеся разрывом коленной чашечки;
занятия интенсивными видами спорта.

Нарушения целостности надколенника бывают открытыми и закрытыми. В зависимости от локализации выделяют следующие виды переломов:

краевые;
поперечные;
продольные;
осколочные.

Основным симптомом полученной травмы является боль в области колена. Неприятные ощущения нарастают при движении и не утихают в покое. Сустав отечен, развивается гематома, которая может растянуться от стопы до бедра. Появляются признаки гемартроза, в области сочленения возникает чувство распирания, давления.

Диагностика

Диагностирование перелома и постановку диагноза осуществляет врач.

В ЛПУ проводятся обследования:

Сбор жалоб и обстоятельств травмирования.
Визуальный осмотр места повреждения.
Пальпация сустава. При переломе отмечаются признаки гемартроза, невозможность согнуть или разогнуть ногу, наступить на нее, самостоятельно ходить.
Рентгенологическое исследование в нескольких проекциях.
МРТ, КТ.
Пункция сочленения с забором материала и отправкой его на цитологию.

Читайте также: Избавление от шишки на ноге после ушиба

Первая помощь

При получении человеком травмы окружающие должны помочь ему, используя подручные средства:

Положить ногу на возвышенность, зафиксировав ее с помощью шины или палки.
На место травмы приложить лед на два часа с интервалами по 10-20 минут.
При кровотечении – наложить жгут с запиской под него с временем фиксирования.
Предложить больному обезболивающее, предварительно уточнив отсутствие или наличие аллергических реакций.
Вызвать «скорую помощь» или самостоятельно доставить человека в медучреждение.

Нельзя пытаться вправить надколенник самостоятельно. При наличии открытого перелома участок повреждения накрыть чистой тканью.

Лечение

Тактика терапии перелома надколенника зависит от характера повреждения и наличия смещения отломков кости.

Переломы без смещения лечатся консервативным методом. Пораженную конечность фиксируют гипсом от лодыжки до верхней трети бедра. Пациент передвигается на костылях.

Читайте также: Что делать при вывихе ноги в домашних условиях?

Для снятия боли и отека врачом назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и мочегонные средства кратким курсом, которые подбираются с учетом сопутствующих болезней.

Терапия травмы надколенника со смещением проводится с помощью хирургических вмешательств.

Операция проводится под общим наркозом в условиях стационара. Процедура заключается в репозиции отломков кости с прошивкой тканей травмированного элемента и фиксации коленного сустава гипсовой повязкой. Иногда для соединения частей используют конструкцию из проволоки и винтов. При многооскольчатых переломах и невозможности провести соединение костных фрагментов они удаляются, нередко вместе с коленной чашечкой.

Реабилитация

Срок лечения зависит от степени травмирования. В среднем больной носит повязку до 2-х месяцев, а после снятия гипса проходит длительное восстановление.

Читайте также: Особенности выбора бандажа при переломе шейки бедра

Оно включает в себя:

массаж;
физиопроцедуры;
лечебную гимнастику.

После длительного нахождения в неподвижном состоянии мышцы могут атрофироваться, а нога внешне будет отличаться от здоровой.

Нельзя резко нагружать пострадавшее сочленение. Все упражнения и процедуры должны проводиться с нарастающей интенсивностью. При появлении боли в колене ЛФК следует прекратить до устранения симптомов.

Осложнения и профилактика

Последствия перелома надколенника:

артрит, артроз;
мышечная слабость, нарушение иннервации;
контрактура сустава;
хроническая болезненность в пораженной области.

Для предупреждения получения травм необходимо следовать правилам:

Соблюдать технику безопасности на работе и дома.
В зимнее время ходить в обуви с устойчивой подошвой по тропинкам, присыпанным песком.
При занятиях спортом носить специальную защиту или бандаж.
В случаях появления боли после падения или прямого удара по колену обратиться за помощью к врачу.

Читайте также: Степени термических ожогов нижних конечностей

Перелом надколенника – серьезный недуг, который может привести к инвалидизации человека и невозможности ходить без неприятных ощущений. Чем раньше начато лечение, тем быстрее пострадавший может вернуться к привычному образу жизни.

noginashi.ru

Перелом надколенника со смещением и без: сроки лечения, коды по МКБ-10, симптомы и можно ли ходить

Медицинская статистика свидетельствует о том, что на перелом коленной чашечки или надколенника приходится порядка 1,5% от общего числа такого рода повреждений костного скелета человека. Чаще всего состояния диагностируются у лиц среднего и пожилого возраста, а основная причина – падение на улице. Видов повреждений выделяется несколько.

Состояние сопровождается образованием припухлости, развитием болевого синдрома, который становится ярче выраженным во время сгибания нижней конечности. Если перелом сопровождается смещением кости, возможность ходить временно утрачивается. Для диагностирования состояния используется рентгенологический метод, для получения дополнительной информации – МРТ коленного сустава.

Анатомия коленной чашечки

Строение надколенной чашечки

Для понимания механизма развития состояния важно знать основные анатомические элементы надколенника. Природно это плоская, слегка округлая кость, которая располагается на передней, внешней поверхности колена. К верхней ее части крепятся сухожилия, идущие к четырехглавой мышце бедра. А верхняя служит местом крепления собственной связки надколенника. Внешнюю и внутреннюю часть кости поддерживают боковые связки.

Важно: анатомическая функция надколенника – защитить колено в травматических ситуациях. Также он играет роль блока, который повышает силу сопротивления четырехглавой мышцы бедра.

Что происходит во время перелома и виды повреждений

На снимке перелом коленной чашечки

Сложное анатомическое строение надколенника объясняет широкое разнообразие видов переломов. Согласно МКБ 10 (Международная классификация болезней, 10 редакция) перелом надколенника имеет код S82.0.

Если происходит перелом, коленный сустав стремительно изменяет свои размеры в сторону увеличения. Причиной является обширный выброс крови в суставную полость. Результатом естественного сокращения мышцы является смещения верхнего обломка вверх. Затем можно наблюдать образование обширного кровоподтека (подкожной гематомы), которая по прошествии некоторого времени распространяется на всю область от колена до стопы.

В травматологии переломы надколенника разделяют на открытые и закрытые. При закрытых повреждениях разрыва кожных покровов. А в первом случае – кожа рвется, сквозь нее даже просматривается кость.

Важно: открытый перелом лечится достаточно долго. При отсутствии правильно подобранной терапии или несвоевременного обращения за медицинской помощью высок риск развития осложнений. Это объясняется тем, что этот вид повреждений сопровождается нарушением целостности не только самой мышцы, но и сухожилий.

Также наблюдается перелом со смещением надколенника и без такового. Самым простым случаем в травматологической практике является тот, что не сопровождается смещением осколков кости или самой кости. Весь костный аппарат остается на своем природном месте если перелом произошел по вертикальной линии. Находящаяся вдоль нее мышца удерживает кости коленного сустава, образовавшиеся осколки на месте.

При смещении костных осколков тяжесть состояния пострадавшего зависит от того, насколько сильно поврежден боковой сухожильный аппарат, отвечающий за реализацию разгибательной функции коленного сустава. Чем выше степень повреждения, тем выше сместился образовавшийся косный осколок.

Чаще всего смещение можно наблюдать при поперечных и горизонтальных переломах. Это объясняется анатомическим строением коленной чашечки. Сухожилие мышцы, которая крепится к верхней доле надколенника, при ударе тянет его кверху. Это приводит к разделению осколков и образованию между ними щели, которая позволяет частичкам кости свободно мигрировать.

Клинические проявления травмы

Установить, произошел ли перелом надколенника без смещения или с ним может исключительно врач-травматолог. Однако есть общие клинические проявления состояния, которые помогают пострадавшему без достаточной медицинской подготовки описать его.

К таковым относят:

стремительно развившийся болевой синдром, который становится еще более выраженным в тот момент, как пострадавший пытается поднять конечность или же опереться. Визуально заметно изменение анатомического положения сустава – из-за травмы он сгибается и поворачивается в правую или левую сторону. При повреждении связочного аппарата осуществить разгибательную функцию не представляется возможным;
отечность. Перелом всегда сопровождается выбросом разного объема крови в суставную полость. Такое состояние в травматологии носит название гемартроз. Как следствие – стремительное образование отека. Пострадавшие нередко жалуются на ощущение распирания, двигательная активность резко ограничивается.

После того как появился отек, область сустава покрывается синяком. По прошествии некоторого времени (от нескольких дней до двух-трех недель) гематома постепенно смещается по направлению к стопе. Подобное в медицинской практике считается примером нормы.

Поводом для беспокойства является стремительное разрастание синяка на фоне одновременного усиления отека, нарушения двигательной активности. Подобное состояние говорит о том, что у пострадавшего – перелом, сопровождающийся смещением костных отломков. Еще один верный признак – сквозь кожные покровы легко прощупывают края кусочков кости.

Диагностирование

Первичная постановка диагноза «перелом надколенника» производится на основании тщательного анализа жалоб пострадавшего лица. Если травматолог заподозрит открытый перелом проникающего типа, первичная диагностика проводится следующим образом:

в полость сустава вводится стерильная игла и производится забор скопившейся крови;
место удаленной крови занимает физиологический раствор (объем не превышает 50 мл).

Если в результате проведенной манипуляции будет наблюдаться вытекание введенной жидкости, можно подозревать открытый тип перелома.

Для постановки окончательного диагноза назначается рентгенография в трех проекциях. Прямая проекция демонстрирует наличие перелом мыщелка (внутреннего или наружного), расположенного внутри сустава.

Осевая проекция помогает диагностировать переломы костно-хрящевого и вертикального типа. На боковых снимках отражаются переломы поперечного типа и состояние любого мыщелка.

Правила первой помощи

Для того чтобы после перенесенного перелома надколенника можно было ходить, важно своевременно и правильно оказать первую помощь.

Первая помощь при переломе

В первую очередь, важно полностью обездвижить поврежденную конечность. Это позволит избежать посттравматического смещения костных отломков. Для уменьшения отечности на место удара прикладывают источник холода – лед, бутылка с холодной водой.

Подручными или специальными средствами осуществляется фиксация коленного сустава исключительно в разогнутом виде. Шина должна охватывать не только колено, но и всю область от бедра до голеностопа.

После проведенных манипуляций больного следует в кратчайшие сроки доставить в травматологический пункт.

Лечебная тактика

Установить точные сроки лечения при переломе надколенника без смещения или, наоборот, с образованием свободно мигрирующих отломков, может исключительно травматологом. Также все манипуляции проводятся под его наблюдением. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Консервативные методы лечения

Этот метод предпочтителен для тех случаев, когда отломки расходятся относительно друг друга не далее, чем на 3 мм, а также если у пострадавшего диагностирован перелом без смещения.

В первую очередь врач ликвидирует гемартроз. Процедура проводится в несколько этапов:

обработка поверхности кожи в области травмы раствором антисептика;
при помощи тонкой иглы в полость сустава вводится анестетик;
по прошествии времени, достаточного для того, чтобы начала действовать анестезия, другой иглой в полость сустава вводится разжижающего спектра действия вещество и с осторожностью отсасывается кровь.

Завершающим этапом процедуры всегда является накладывание. Центральная его часть должна приходится на область чуть выше надколенника. Иммобилизация конечности производится путем наложения гипсовой лонгеты.

Спустя 4 дня, назначается курс физиопроцедур с применением аппарата УВЧ. По истечении одной недели на мышцы бедра начинают с осторожностью оказывать статические нагрузки. Лучше всего использовать упражнения ЛФК. Передвижение возможно исключительно с использованием поддерживающих приспособлений – костыли.

Передвижение с небольшой по силе опоре на больную конечность возможно, когда с момента травмы пройдет 30 дней. К этому моменту лонгета снимается. Обязательно продолжать физиопроцедуры и занятия лечебной физкультурой.

До снятия гипса и после обязательно проводятся контрольные рентгенографические снимки. Это помогает установить правильность подобранной терапии и, при необходимости, внести изменения.

Недостатком консервативного метода называют вероятность некорректного срастания фрагментов кости. Подобная ситуация может иметь своим следствием развитие артроза и нарушением анатомически правильного функционирования коленного сустава.

Оперативное вмешательство

При переломах надколенника горизонтального и поперечного типа часто наблюдается образованием большого количества осколков. Воздействие мышцы приводит к их сильному расхождению относительного друг друга, а также разрыву сухожилий, отвечающих за разгибание колена. Нарушения такого рода самостоятельно не срастаются.

Фиксация коленной чашечки восьмеркой

Чтобы такого рода перелом коленной чашечки не имел тяжелых последствий обязательно проводиться оперативное вмешательство. Часто применяемыми и наиболее эффективой методикой является фиксация коленной чашечки:

«восьмеркой»;
спицами Киршнера.

Чтобы отломки срослись правильно, врач производит их фиксацию медицинскими винтами, нитями из шелка или лавсана, кисетным швом. Для обезболивания достаточно общего наркоза.

Наиболее трудный случай – осколочный перелом. Хирург производит удаление самых маленьких по размеру осколков, после чего производится соединение остатков чашечки с тканями и сухожилиями. В ряде случаев для фиксации крупных осколков используются винты. Иногда травма приводит к тому, что вся поверхность коленной чашечки разделяется на многочисленные мелкие отломки. Такое явление исправляется исключительно путем удаления всего надколенника.

Любое оперативное вмешательство оканчивается накладыванием фиксирующей повязки. Срок ее ношения определяется хирургом и может составлять от 6 до 8 недель. После того как будет снят гипс, для закрепления достигнутого результата назначается ношение жесткой съемной пластины.

nogostop.ru

S80.0 Ушиб коленного сустава МКБ 10

Как построена МКБ? Она разделена на классы, блоки, рубрики, подрубрики.Чтобы наглядней представить, о чем идет речь, необходимо рассмотреть, как это выглядит на примере диагноза ушиб коленного сустава.

В начале сама рубрика: МКБ-10. Далее – номер и коды всех возможных заболеваний, которые подходят под этот класс: под общим названием травмы, отравления и т.д., где IXX – номер, а S00 – T98 код.

Следующий блок под кодом S80-S89 – травмы колена и голени. Потом следует пункт с кодом S80 под названием поверхностная травма голени.

И завершается подпунктом, код которого S80. 0 – ушиб коленного сустава.

Буквой S обозначен вид травмы конкретной области тела.

Чтобы правильно определиться с кодом МКБ-10, для начала врач должен поставить точный диагноз.

В начале сама рубрика: МКБ-10. Далее — номер и коды всех возможных заболеваний, которые подходят под этот класс: под общим названием травмы, отравления и т.д., где IXX — номер, а S00 — T98 код.

Следующий блок под кодом S80-S89 — травмы колена и голени. Потом следует пункт с кодом S80 под названием поверхностная травма голени.

И завершается подпунктом, код которого S80. 0 — ушиб коленного сустава.

Буквой S обозначен вид травмы конкретной области тела.

Возможные осложнения

Десятый МКБ проводился в 1989 г. В МКБ-10 ввели некоторые изменения и нововведения. Например, в разделе про травмы колен в коде S82, где находится перелом голени, включили перелом лодыжки. Если в диагнозе не отмечено, какого рода перелом – закрытый или открытый, то принято расценивать его закрытым.

Десятый МКБ проводился в 1989 г. В МКБ-10 ввели некоторые изменения и нововведения. Например, в разделе про травмы колен в коде S82, где находится перелом голени, включили перелом лодыжки. Если в диагнозе не отмечено, какого рода перелом — закрытый или открытый, то принято расценивать его закрытым.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Может ли быть температура при переломе руки?

Клиническая картина ушиба, код по МКБ-10

В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ) десятого пересмотра ушиб голеностопного сустава имеет код S90.0 и обозначает травму, полученную от удара либо падения.

Для заболевания характерно наличие:

повреждений кожи и нижерасположенных слоев (мышечных волокон и подкожной клетчатки);
кровоподтеков и гематом, являющихся результатом затрагивания нервов и сосудов;
отеков и опухолей, синяков в ушибленном месте;
боли в области голеностопа;
некроза тканей (при запущенности, тяжелой степени развития).

Сопутствуют травмированию голеностопного сустава поверхностные травмы кожи, ушиб пальца (повреждение ногтевой пластины, перелом фаланг), лодыжки.

В тяжелых случаях развиваются гемартрозы (скопления крови в суставной полости).

В суставе колена есть пластинка хряща, именно она и называется мениск. В колене их 2. Если первую помощь не оказать или сделать это слишком поздно, начинается разрушение мениска, что не может не сказаться на работе всего сустава. Последствия довольно печальны – вплоть до инвалидности.

Каким должно быть лечение

Основные лечебные приемы назначаются специалистом и проводятся после приезда больного в медицинское учреждение.

Консервативная терапия

Включает в себя:

местное введение раствора «Новокаина» в область голеностопного сустава;
накладывание гипса (его носят от двух до трех недель);
при наличии сильных повреждений используют лонгету (до 10 дней).

В течение 6 недель после снятия гипсовой повязки нельзя перегружать больную ногу.

Хирургический способ

Оперативное вмешательство при ушибе голеностопного сустава показано, если произошел разрыв связок. В этом случае практикуется сшивание без присутствия наружного шва. После операции нога фиксируется гипсовой повязкой, носят которую до полного заживления раны (около 8 недель).

Народная медицина

Эффективны при ушибе голеностопа:

Луковый компресс: овощ трут в кашицу, наносят на марлю, прикладывают на ночь к больному месту.
Алоэ, капуста: листья моют и разрезают, прибинтовывают к травмированному суставу. Проводят процедуру ежедневно на протяжении семи дней.
Молоко: его подогревают, смачивают в нем вату или бинт, который затем кладут на ушибленное место с левой и правой стороны, бинтуют.

Народные рецепты станут хорошим дополнением основной терапии, помогут устранить боль и отек. Их применение нужно обязательно согласовать с врачом.

При падении срабатывает рефлекс — выбрасывание ног и рук, поэтому они страдают первыми. При этом отек происходит из-за разрушения мелких сосудов.

Нежелательно отмахиваться от ушиба, ведь за незначительным на первый взгляд повреждением может скрываться нечто гораздо более серьезное. Поэтому простые приемы первой помощи должен знать каждый.

Сначала осматривают ногу – увеличен ли сустав, произошло ли кровоизлияние, ощущается ли жидкость, можно ли двигать конечностью.

В случае, когда травма несерьезна, пострадавшему необходимо оказать помощь такого действия:

Наложить фиксирующую повязку и поменьше двигаться.
Начинают бинтовать от голени (ее верхней части) и поднимаются до бедра (средней части).
При этом пострадавшую конечность лучше всего немного согнуть.
Необходимо помнить, что повязка снимается перед сном.
Отек пройдет, если в первые дни положить холодный компресс минут на 15-20. Холод не только снимает боль, но и служит профилактическим средством от появления или увеличения гемартроза.
Делают копресс, примочки со свинцом, брызгают жидкий азот.
Также следует принять обезболивающее, к примеру, кеторол. Если не помогает, необходимо сделать инъекцию.
На ногу применяют гели и мази, снимающие воспаление – Найз, быструм-гель и т.п.

Однако рекомендуется немедленно обратиться к врачам при наблюдении кровоизлияния. Доктор назначит рентген, который и выявит общую картину. Это позволит узнать, насколько серьезен ушиб, и принять дальнейшие действия. Так как данное заболевание относится к травмам, то и обращаться следует к соответствующему врачу, т.е. к травматологу.

Снимок в таких случаях обязателен, так как, только он покажет, что это — ушиб коленного сустава (МКБ) или же незначительное повреждение, которое пройдет за пару дней.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Перелом плюсневых костей стопы лечение

Это потому, что последствия ушиба могут быть очень серьезными, начиная от разрыва мениска до развития гнойного бурсита.

Диагностика переломов

Нужно выделить основные пункты диагностики, которые помогут поставить правильный диагноз перелома коленного сустава:

Опрос больного.
Осмотр общего состояния больного и конкретно локальный статус травмы.
Клинические анализы: кровь, моча, ревматоидный фактор, С-реактивный белок.
Функциональная диагностика, состоящая из рентгенографического исследования в двух проекциях, компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансная компьютерная томография (МРТ), артроскопия на крайний случай.

Только совокупность факторов, которая было получена при выполнении вышеперечисленных пунктов, может быть основанием для постановки диагнозов.

Выявляют аномалию путем сбора анамнеза потерпевшего и визуального осмотра больного сустава.

Чтобы установить степень тяжести ушиба, определить наличие или отсутствие перелома, вовлеченность мягких тканей, назначают:

магнитно-резонансную томографию;
рентгенографию.

Оказание первой медицинской помощи

Мероприятия по оказанию первой помощи при ушибе голеностопного сустава включают в себя:

фиксирование сустава при помощи повязки (используют обычный или эластичный бинт; перевязывают так, чтобы избежать сдавливания кровеносных сосудов);
прикладывание холода с целью снижения боли и отека (выдерживают не более часа);
поднимают больную ногу выше уровня туловища, фиксируют;
можно нанести на ушибленное место «Рициниол» (эмульсия, оказывающая обезболивающий эффект);
при сильном болевом синдроме принимают «Анальгин», «Диклофенак», «Кетонол», проводят внутримышечные инъекции обезболивающего препарата.

momentpereloma.ru