Перелом кубовидной кости стопы

Переломы костей стопы: рекомендации после травмы

Медицинская статистика говорит, что переломы костей стопы встречаются в 10% от всех травм костной ткани. На этом сказывается высокая функциональная нагрузка на данную область и сложное костное строения голеностопа, включающее в себя костные элементы разного размера, мышечную ткань, связки.

Малейшее нарушение в структурном строении может привести к потере подвижности всей конечности и обернуться инвалидностью на всю жизнь. Поэтому, виды травм, принципы терапии и рекомендации пациентам после перелома стопы — популярная тема, о которой и пойдет речь в сегодняшней статье.

Анатомическое строение голеностопа и причины травм

Стопа состоит из костных элементов, разного размера, структурно связанных с множеством суставов, мышечной ткани и связок. Благодаря такой анатомии эта область способна выдерживать вес тела и повышенное давление при ходьбе, сохраняя при этом подвижность и эластичность.

Перелом голеностопа, последствия:

обездвиживание конечности, так как все элементы зависимы друг от друга;
нарушение функционирования голеностопа.

Область стопы состоит из 26 разно размерных костей, структурно связанных с суставами, мышечной тканью и связками. Медицина разделят всю стопу на три отдела, в зависимости от функциональной принадлежности.

Первая область – фаланги пальцев включают в строение четырнадцать элементов. При этом анатомия первого пальца состоит из двух фаланг, остальные из трех. Костная структура имеет повышенную плотность, сами кости короткие. Такая структура обеспечивает способность выдерживать повышенные нагрузки, сохранять равновесие и функциональность при ходьбе.

Вторая область – плюсна имеет пять коротких трубчатых костей, образующих стопный свод. Ее основная функциональная задача – сочленение пальцев и предплюсневой области. Такая задача предполагает наличие специальной поверхности на костях, для соединения с мышцами и сухожилиями. Перелом пястной кости стопы обездвиживает конечность.

Третья область – предплюсна – самая большая область стопы, включающая семь костных элементов:

Три клиновидные кости располагаются рядом, они аленького размера. Эти элементы анатомически приспособлены для сочленения с ладьевидной и плюсневой костями, за счет наличия в строении суставной области.
Кубовидная кость неправильной кубической формы с расширенной основой. Располагается она с бока по отношению ступни и тянется от четвертой и пятой плюсневых элементов до начала пяточной.
Ладьевидная кость с суставными областями соединяется с пятой плюсневой костью и кубовидной. Располагается в промежутке головки таранной кости, кубовидной и тремя плюсневыми костями.
Пяточная кость – самая большая, располагается в задней области стопы и выступает по отношению к голеностопу. Анатомическая функция – формирование суставной части и ладьевидной кости, соединение с сосудами, нервами, сухожилиями и мышечной тканью. Данный элемент способен выдерживать наибольшее давление, по сравнению со всеми остальными, так как, именно, он отвечает за сцепление всей поверхности голеностопа с землей. Также, пяточная кость приспособлена к сгибательным движениям всей стопы.
Таранная кость имеет сложную анатомию и складывается из нескольких отделов – шейки, области тела и головки, все они приспособлены под определенное анатомическое функционирование. Часть головки соединяется с ладьевидной костью, область тела – с берцовой и пяточной, а отдел шейки скрепляет головку и тело самого костного элемента. Данная кость по строению отличается от всех остальных и не имеет сочленений с мышцами и сухожилиями.

Переломы костей стопы и пальцев, в основном, происходят под действием травмирующего характера в месте его возникновения или в наименее слабой области стопы.

Медицина различает несколько факторов, приводящих к травмированию этой части голеностопа:

Осевое воздействие или повышенная осевая нагрузка наблюдается при вертикальном падении или при прямом давлении на область подошвы. Под воздействием данного характера может произойти перелом косточки на стопе.
Травматическое выкручивание – вид повреждения, происходящий при внутреннем либо наружном обороте голеностопа. Данный вид воздействия приводит к повреждению стопы, лодыжки или того и другого сразу.
Травматическое выгибание – воздействие фактора при изогнутой стопе и прямом ударе, одновременно. Данный вид травмы характерен для падения или прямого механического давления определенного объекта.
Прямое воздействие в результате возникшего давления на подошву, которое возникает в следствие срыва, прыжка с высоты или прямого удара. Такой фактор воздействия влечет за собой перелом 4 костей стопы и более.
Другие травмирующие факторы, произошедшие при любом расположении голеностопа, содержат в себе широкий перечень повреждений среди них могут наблюдаться, как краевой перелом кубовидной кости стопы, так и повреждение костной ткани пальцев.

Давление травматического характера приводит к нарушению целостности костной ткани.

Важно. Нарушение целостности костей стопы может произойти при недостаточной их упругости и под влиянием определенных факторов.

Виды переломов:

Открытый – травма костной ткани с повреждением целостности кожного покрытия и мышц. Для данного типа повреждения свойственна открытая рана в районе повреждения из-за травмирующего влияния отломков поврежденного костного элемента. Кроме опасных последствий от повреждения костной ткани открытый перелом влечет за собой кровотечения и риск заражения инфекцией.
Закрытый – травма с повреждением косного элемента и без нарушения кожного покрова и мышц.
Со смещением – травма косного элемента со сдвигом отломков кости.
Без смещения – нарушение костного элемента без его сдвига.
Оскольчатый – наиболее опасное повреждение, приводящее к разлому кости с возникновением

Классификацию переломов стопы проводят относительно их локализации и делят на:

перелом передней части;
перелом средней части;
перелом задней части.

Перелом передней области

Если приводить процентное соотношение при травмах стопы, то на данную ее область приходиться более 60% всех повреждений, которые включают в себя:

нарушение целостности плюсневых костей;
нарушение целостности фаланг или пальцев стопы.

Перелом фаланг

Повреждение фаланг голеностопа возникает чаще других, так как это наиболее уязвимая область.

Перелом костей пальцев стопы сопровождается следующей клинической картиной:

боль в области поврежденной фаланги;
усиление болевого синдрома при нажатии в районе перелома;
припухлость кожи;
резкая боль при осевом воздействии на поврежденный палец;
подошвенная или тыльная область покрывается кровоподтеками.

Диагностируют повреждение фаланг при осмотре. Рентген применяют, только если есть подозрение на перелом сесамовидной кости стопы.

Важно. В момент пониженной резистентности костей перелом происходит, даже, при минимальном травмирующем воздействии во время ежедневной активности.

Терапия данного вида повреждений проводится в зависимости от тяжести состояния:

при неосложненном переломе применяют повязки из пластыря, чего достаточно для полного восстановления функциональности;
при множественных травмах используют лангетку;
при диагностировании повреждений со смещением осуществляют восстановление осколков кости на место и накладывают гипсовую повязку в виде туфельки;
перелом пястных костей стопы с невосстанавливаемыми осколками лечат с помощью оперативного вмешательства.

Перелом плюсневых костей

Повреждения плюсневых костей делят на перелом их диафиза, основания и области шейки.

Травма каждого из костных элементов и их отделов будет происходить под влиянием определенного фактора:

вторая – четвертая кости повреждаются при прямом воздействии;
четвертая – пятая при косвенном;
область основания травмируется при непрямом давлении механического характера;
диафиз повреждается при непрямом характере воздействия.

Повреждение плюсневых элементов стопы сопровождается следующей симптоматикой:

значительное деформирование района повреждения;
патологическая подвижность;
отечность на коже в районе повреждения.

На фото плюсневые кости стопы человека.

Важно. Остеомиелит – инфекционный воспалительный процесс, при котором происходит изменение костного мозга и ткани. Этот процесс нарушает поступление питательных веществ в кость, ослабляя ее и увеличивая возможность перелома.

Перелом лучевых костей стопы тяжело поддается диагностике при обычном осмотре, поэтому применяется рентгенография в боковом, прямом и полу боковом расположении. В тяжелых случаях, при переломе основания третьей – пятой костей используют рентген с расположением стопы под 35°-45°.

Мероприятия, используемые при лечении, зависят от сложности и локализации перелома:

Повреждение без смещения костных элементов фиксируется гипсовой перевязью до коленного сустава. Длительность ее применения зависит от тяжести состояния и количества костей, вовлеченных в этот процесс. Средняя длительность терапии три – пять недель.
Повреждение со смещением предполагает реставрацию костных отломков и их восстановление на место, с помощью ручной репозиции. При не успешности данного метода применяется хирургическое вмешательство с использованием металлического стержня, который закрепляет отломки.

Перелом средней области

Травма средней области голеностопа со своей сложной анатомией, наличием соединений всех частей носит тяжелый характер и влечет необратимые последствия.

Любая травма в этой области стопы влечет нарушение опорной функции и, как следствие, приводит к потере трудоспособности, а в тяжелых случаях к инвалидности. К переломам в данной части принадлежат травмы ладьевидной, клиновидной и кубовидных элементов.

Характерная клиническая картина при нарушении целостности любой из костей среднего отдела:

выраженный отек в средней области голеностопа;
деформация в районе травмы;
боль в средней области стопы;
острый и резкий болевой сидром при нажатии на травмированную область;
увеличение боли при нагрузке.

Врач, проводящий обследование ставит только предварительный диагноз, который требует подтверждения с помощью рентгена.

Перелом ладьевидной кости

Данная костный элемент, чаще всего, травмируется в сочетании с иными и носит осколочный со смещением тип, происходящий в сторону тыльной области, с наименее прочными связками.

Принципы лечения выбирают в зависимости от сложности повреждений:

Не сложный, без смещения вид повреждений фиксируют гипсовой повязкой в виде сапога с наличием супинатора, который располагается в подошвенной части и препятствует уплощению свода голеностопа.
Травма со смещением предполагает реконструкцию отломков и их восстановление в первоначальное положение. Для этого увеличивают просвет между таранной костью и клиновидными элементами, вправляя осколки на место. Методика сложная и болезненная, проводится с использованием наркоза. После данного вмешательства налаживается гипсовая повязка.
Тяжелые, множественные травмы со смещением вправляют, используя определенный вид шины со спицами, одна из которых проходит через пятку, вторая – через элементы плюсны.
При травме и вывихе сустава Шопора, вместе, применяют хирургическое вмешательство.

Перелом клиновидных костей

Клиновидные элементы стопы в своем строении имеют суставные поверхности, благодаря которым крепятся с двух боков другие кости стопы. Именно из-за такой анатомии их переломы сопровождаются повреждениями сочлененных с ними элементов, чаще всего в процесс вовлекаются плюсневые.

Из клиновидных элементов чаще иных страдает первая кость, так как располагается на внутренней стороне стопы и более всех подвержена воздействия травмирующих факторов.

Важно. В человеческом организме происходит постоянное обновление не только тканей, но и костей. Этот процесс называют костным ремоделированием.

Диагностические мероприятия включают осмотр и рентгеновский снимок.

Характер лечения подбирается в зависимости от сложности перелома:

Травма без смещения фиксируется гипсовой повязкой сапожок. При данном типе повреждения необходимо обездвижить всю ногу минимум на 8-10 дней.
Повреждение со смещением лечат при помощи репозиции отломков кости.
При не результативности вышеописанных процедур и тяжелых травмах показано оперативное вмешательство с применением спицы Киршнера.

Последствия перелома костей стопы в этом районе хорошо поддаются лечению, но сам процесс может сопровождаться острой болевой симптоматикой, которая сопровождает больного в период реабилитации и после.

Перелом кубовидной кости

Данный вид повреждения встречается редко, так как кубовидный элемент подвергается повреждению только при интенсивном и прямом давлении, что происходит только в редких случаях. Если возникает перелом кубовидной кости левой стопы или правой, то его сопровождает травма ладьевидной кости, плюсневых или клиновидных элементов.

Диагностирование перелома проводят, как и при травме иных костных элементов среднего отдела, это осмотр и рентген.

Отличительная особенность данной травмы – отсутствие смещения или его присутствие минимально. Поэтому лечение предполагает только использование гипса в виде сапога с наличием супинатора. Курс ношения гипса от месяца до 60 дней и полное ограничение движений первые 8-10 суток.

В исключительных случаях может наблюдаться смещение, которое устраняют консервативными методами. При не исчезающих длительный период болях используют оперативное вмешательство и удаляют отломки.

Перелом задней области

Травма задней области стопы может вовлекать повреждения таранной или пяточной кости, которое влечет потерю функциональности и опорной способности всей ноги.

Перелом таранной кости

Перелом данного элемента подразделяется официальной медициной на травмы:

области тела;
головки;
комбинированная травма (включает нарушение целостности нескольких элементов, одновременно)
шейки;
заднего отростка;

Клиническая картина:

отек всего голеностопа;
блуждающая боль, которая может проявляться не только в области травмы;
увеличение болевого синдрома при попытке движения голеностопа;
проявление боли при движении первым пальцем стопы.

Перелом таранной кости стопы диагностируют с использованием рентгеновского снимка и лечение проводят в зависимости от сложности травмы:

без наличия смещения применяют гипсовый сапожок длительностью на 60 дней.
переломанную шейку восстанавливают путем ручной репозиции (процедура предполагает использование наркоза) с дальнейшей фиксацией гипсовой повязкой и без возможности подошвенного сгибания. Через 60 дней гипс меняют и голеностоп располагают под углом 90°.
При невозможности выполнить ручную репозицию отломков кости назначают оперативное вмешательство с применением спиц Киршнера.
Повреждения отростка фиксируется гипсом сапожек.

Перелом пяточной кости

Перелом пяточной кости стопы – одна из наиболее тяжелых травм, которая сопровождается повреждением плюсны и лодыжки, так как происходит при прыжках и падении вертикально или при сильном давлении на эту область.

В зависимости от сложности и области перелома выделяют классификацию:

со смещением и без;
компрессионный перелом пяточного элемента со смещением и без;
компрессионная травма с повреждением пяточной кости, со сдвигом и изменением угла сустава бугра.

Симптоматика повреждения пяточной кости:

боль в районе повреждения;
увеличение бои при попытке нагрузить поврежденный голеностоп;
патологическая деформация в районе перелома;
местная отечность кожного покрытия;
уплощение стопы;
кровоподтеки на подошве.

Диагностика перелома имеет своеобразный характер, при котором проводят рентген обеих голеностопов, поврежденного и здорового для сравнения правильного угла расположения, длины и высоты. Данная сравнительная диагностика помогает восстановить правильное функционирование стопы.

Пяточный костный элемент.

Переломы костей стопы у детей и взрослых, в районе пяточной кости считается опасной травмой, которая может привести к инвалидности.

Поэтому лечение каждого пациента проводят по специально разработанной схеме, которая может включать:

гипсовый сапог, без предварительной реконструкции отломков;
скелетное вытяжение.

Важно. В некоторых случаях, гипс без репозиции может привести к атрофии мышечной ткани и нарушению подвижности конечности.

Медикаментозное лечение

После проведения процедур по восстановлению костных элементов на место и после фиксации голеностопа гипсом терапию переломов продолжают с помощью медикаментозных средств. Их прием сопровождает весь процесс реабилитации, от образования костного мозоля и до полного закрытия места травмы костным образованием.

Медикаменты ускоряют регенерацию, процесс образования костной ткани и помогают естественным образом исправить последствия перелома голеностопа.

Таблица № 1. Препараты при травмах костной ткани.

Препараты, схожие по действию	Описание
Хондроитин, Глюкозамин, Терафлекс.	Препараты, в составе которых Хондроитина и Глюкозамина направлены на: ускорение образование хрящей; ускорения регенерации в месте травмы; дополнительное питание; регулирование минеральной плотности костных элементов. Инструкция к медикаментозным средствам данного типа предполагает их применение только под наблюдением лечащего врача.
Кальцид, Нутримакс, Витрум-Кальций, Компливит, Кальция лактат, Кальций-D3, Кальция хлорид.	Препараты на основе кальция, в состав которых может входить как один этот элемент, так и комплекс витаминов, микроэлементов и минералов. Цена на моносредства с кальцием значительно ниже, чем на комплексные. В период образования первичной костной мозоли помогают укреплению костной ткани.
	Препараты иммуномодуляторы. Их назначают при сложных переломах и после оперативного вмешательства.

Реабилитация после перелома голеностопа

Восстановление после перелома голеностопа в любой его части предполагает выполнение ряда мероприятий, которые ускоряют процесс заживления и нормального функционирования конечности.

Физиотерапия

Физиопроцедуры после перелома голеностопа назначаются на ряду с использованием лекарственных препаратов. Они способствуют скорейшему восстановлению костной ткани и укрепляют здоровье в целом, что немаловажно при любой травме.

Таблица № 2. Что делать после перелома голеностопа из физпроцедур.

Вид процедуры	Действие
	Назначается при переломах, которые сопровождаются сильным болевым синдромом, так как процедура оказывает обезболивающий эффект и позволяет снизить дозировку обезболивающих препаратов.
	Ускоряет регенерацию костной ткани, оказывает противовоспалительный эффект.
Электрофорез	Процедура проводится с воздействием постоянного тока и частичек кальция, которые проникают в ткани и обогащают место перелома этим полезным элементом. Кальций в свою очередь ускоряет восстановление костей.
Ультрафиолетовое облучение	Способствует повышенному образованию витамина Д, который участвует в процессах усвоения кальция. Процедура ускоряет регенерацию костной ткани.

ЛФК после перелома

Неотъемлемая часть любого перелома – вынужденная обездвиженность в течение длительного времени, которая способствует атрофии мышечной ткани и ослаблению связок. Лечебная физкультура при травме поможет сохранить правильные обменные процессы и кровообращение в месте травмы.

Без этого может нарушаться нормальное восстановление костной ткани, которое грозит последствиями в виде потери двигательной функции.

Упражнение для реабилитации после перелома стопы.

Стоит уточнить, что не нужно дожидаться снятия гипса для проведения упражнений. Начинать укреплять ткани можно еще при зафиксированной ноге, но сроки начальной нагрузки должны обговариваться с лечащим врачом. Они будут зависеть от сложности перелома и его локализации.

Например, перелом сесамовидных костей стопы требует полного покоя только первые семь дней, а при переломе клиновидных костей нагрузка допускается только через месяц.

Упражнения, выполняемые с загипсованным голеностопом, предполагают минимальные нагрузки на область в районе травмы. Начинать упражнения следует еще лежа в постели, напрягая и расслабляя мышцы поочередно. Кратность повторений не более 15-20 раз.

Через несколько дней можно добавить движение пальцами в течение 1 мин. Весь комплекс упражнений необходимо повторять каждые два три часа.

Далее физическая нагрузка на поврежденную конечность увеличивается, но полностью исключает вращательные движения в области поврежденного сустава и давление на поврежденную конечность.

Необходимо следить за интенсивностью движений и проводить их плавно и осторожно.

Зарядка после перелома голеностопа в гипсе:

Сидя с прямой спиной и ногами на полу, поочередно сгибать конечность в области коленного сустава, поднимая ее вверх.
Стоя найти точку опоры (спинка стула, стол) и проводить отведение ноги с ее возвращением в исходное положение.
С точкой опоры, как в предыдущем положении производить махи ногой в перед и с возвращение к исходному положению. Движения должны быть плавными.
Полукруговые движения ногой из положения на полу вперед.

Кратность каждого из упражнений не более 15 раз. Данная методика занятий позволяет укрепить мышечную ткань, усилить кровообращение и обменные процессы, уменьшить отечность кожи в области травмы.

Голеностопный сустав после перелома лодыжки или стопы требует внимательного к себе отношения, поэтому при проведении зарядки соблюдайте ряд правил, дабы еще больше не навредить здоровью:

при возникновении, даже малейшего болевого синдрома в конечности отложите выполнение упражнений или минимизируйте нагрузку;
при первых занятиях не нужно выполнять все упражнения по максимуму, нужно начинать с минимальной амплитуды и кратности;
при появлении усталости в травмированной или здоровой конечности нужно сделать перерыв;
исключать опору следует только при полном сохранении равновесия.

После снятия фиксирующей повязки из гипса наблюдается тугоподвижность и неполное функционирование конечности, поэтому первое время необходимо использование дополнительной опоры – костыля.

Физические упражнения после снятия гипса прекращать не целесообразно, так как упражнения помогут укрепить связочный аппарат, усилить кровообращение и вернуть привычную манеру ходьбы. Но нужно помнить, что требуемую нагрузку, для каждого конкретного случая может рассчитать доктор.

Она будет зависеть от:

вида и локализации травмы;
от сложности повреждений;
от наличия болевого синдрома;
общего состояния организма.

Реабилитация после снятия гипса

Возобновление полного функционирования ноги после снятия фиксирующей гипсовой повязки может занять намного больше времени, чем сам процесс лечения, так как мышечная ткань была обездвижена и начала атрофироваться.

Что делать после перелома стопы и снятия гипса:

Физические нагрузки должны быть минимальными и повышаться постепенно, так как может произойти повторное травмирование.
Массаж дополнительно поможет укрепить мышечный каркас и оздоровить организм в целом.
Использовать корсет для голеностопа после перелома или эластичный бинт. Эти мероприятия помогут правильно распределить нагрузку на поврежденную конечность.
Правильно ходить, даже если это причиняет дискомфорт и болевые ощущения.
Продолжать заниматься лечебной физкультурой, ее длительность от одного до шести месяцев.
Для снятия усталости в травмированной конечности и предотвращения отечности кожного покрова необходимо несколько раз в день укладывать ногу на возвышенность, находясь в горизонтальном положении.
Соблюдать рацион питания с повышенным содержанием кальция и витамина Д.

Рацион питания после повреждения костной ткани.

Ванночки, как дополнительное средство восстановления после травмы

Ванночки после перелома голеностопа – эффективный способ реабилитации, который можно проводить своими силами в домашних условиях.

Действие процедуры направлено на:

обезболивание;
согревание поврежденной области;
стимуляцию обменных процессов;
ускорение регенерации;
обогащение минералами поврежденного участка.

Таблица № 3. Виды ванночек при травме костей.

Название процедуры	Описание
	Эта процедура в народной медицине именуется ванночками, а в официальной медицине ее называют парафинолечением. Основная задача данной методики – снять спазм мышечной ткани, например, если не сгибается стопа после перелома. Расплавленный парафин наносят на поврежденную область в несколько слоев. Температура первых должна быть не более 50°С, последующих 60°-65°С. После нанесения парафин покрывают клееночным материалом и теплым пледом. Длительность процедуры около часа.
	Для проведения процедуры необходимо погрузить поврежденный голеностоп в теплый отвар пихтовых веток. Температура жидкости не должна доставлять дискомфорта и в то же самое время должна иметь максимальную отметку. Длительность не менее 15мин. После проведения ванночки пораженная область смазывается пихтовым маслом.
	В горячей воде растворить морскую или поваренную соль и опустить поврежденную конечность. Длительность процедуры 15 минут. Данная методика противопоказана при скачках АД, повышенной температуре, поврежденном кожном покрове и заболеваниях сосудов.

Частые вопросы врачу

Не сгибается конечность после перелома

Добрый день, у меня был перелом стопы со смещением. Гипс сняли неделю назад и меня беспокоит, что стопа не сгибается после перелома. При попытке поставить ровно стопу либо пятка, либо носок не касаются поверхности. На вопросы врачу, говорит, что на снимке все в порядке. Почему это происходит?

Добрый день, возможно у вас еще не сошел отек, который и мешает нормальному функционированию. При некоторых сложных переломах он сходит несколько недель.

Тяжело ходить после перелома

Здравствуйте, у меня был перелом клиновидной кости без смещения и после снятия гипса я хромаю. Это нормально или перелом сросся неправильно?

Здравствуйте, перелом голеностопа – распространённая травма и, обычно, не вызывает осложнений. Хромота после перелома голеностопа – это привычное явление, так как данный вид травмы предполагает длительное гипсование, мышцы начинают атрофироваться и очень сложно восстановить прежнюю подвижность конечности и функционирование стопы. Для скорейшего выздоровления не игнорируйте ЛФК и все доступные способы реабилитации. Видео в этой статье – стрессовый перелом голеностопа.

travm.info

Что делать при признаках перелома стопы: первая помощь и лечение

Главная » Болезни » Травмы » Что делать при признаках перелома стопы: первая помощь и лечение

3863 0

Перелом стопы — один из самых часто встречающихся видов перелома.

Огромное количество костей, находящихся в стопе, колоссальные нагрузки, которые эти кости должны выдерживать ежедневно, отсутствие минимальных знаний о профилактике переломов стопы делают это сложное анатомическое образование особенно уязвимым.

Анатомический экскурс

Стопа – нижний отдел нижней конечности, имеющий сводчатую структуру и призванный гасить удары, которые возникают при ходьбе, прыжках и падениях.

Стопы выполняют две основные функции:

во-первых, удерживают массу тела;
во-вторых, обеспечивают передвижение тела в пространстве.

Эти функции определяют особенности строения стоп: 26 костей в каждой стопе (четверть всех имеющихся в организме человека костей находится именно в стопах), соединяющие эти кости суставы, большое количество мощных связок, мышц, сосудов и нервов.

Суставы малоподвижные, а связки эластичные и высокопрочные, поэтому вывих стопы возникает гораздо реже, чем перелом.

Раз уж речь пойдёт о переломах, обратим особое внимание на костный скелет стопы, который составляют следующие кости:

Пяточная. Это самая крупная кость стопы. Имеет форму сложного трёхмерного прямоугольника со впадинами и выступами, к которым крепятся мышцы и по которым проходят нервы, сосуды и сухожилия.
Таранная (надпяточная). Стоит на втором месте по величине, уникальна высоким процентом суставной поверхности и тем, что не содержит ни одного крепления кости или сухожилия. Состоит из головки, тела и соединяющей их шейки, которая наименее устойчива к переломам.
Кубовидная. Находится перед пяточной костью ближе к наружной части стопы. Формирует свод стопы и образует желобок, благодаря которому может полноценно работать сухожилие длинной малоберцовой мышцы.
Ладьевидная. Образует суставы с таранной и тремя клиновидными костями. Изредка развитие этой кости нарушается и может наблюдаться 27-ая кость стопы — добавочная ладьевидная кость, соединённая с основной хрящом. При неквалифицированном чтении рентгенснимка добавочную кость нередко принимают за перелом.
Клиновидные. Со всех сторон присоединены к другим костям.
Плюсневые. Короткие трубчатые кости, служат для амортизации.
Фаланги пальцев. Аналогичны фалангам пальцев рук по количеству и расположению (по два фланги на большие пальцы и по три – на каждый другой палец), но более короткие и толстые.
Сесамовидные. Две очень маленькие (меньше горошины), но чрезвычайно значимые круглые кости, расположены внутри сухожилий и отвечают за сгибание первого пальца стопы, на который приходятся максимальные нагрузки.

Интересная статистика

Каждый десятый перелом и каждый третий закрытый перелом приходится на стопу (у военнослужащих эта цифра несколько выше и составляет 13,8% в мирное время).

Среди переломов стопы наиболее часто встречаются:

таранной кости — менее 1%, из них порядка 30% случаев приводят к инвалидности;
пяточной — 4%, из них 83% — в результате прыжка на прямые ноги с большой высоты;
кубовидной — 2,5%;
ладьевидной — 2,3%;
плюсневой — самый распространённый вид травмы кости стопы.

Причём для спортсменов характерен перелом пятой плюсневой кости при чрезмерных нагрузках, а для людей, испытывающих непривычные чрезмерные нагрузки, часто в неудобной обуви, — перелом второй, иногда — 3 или 4 и редко — 1 или 5.

Средняя продолжительность нетрудоспособности при травме пальцев стопы – 19 дней. Для детей такая травма не характерна, встречаются неполные переломы (трещины).

В молодом возрасте часты расщеплённые переломы, после 50 лет – вдавленные.

Причины травмы

Перелом костей стопы может произойти по нескольким причинам:

падение тяжёлых предметов на стопу;
прыжок (падение) с большой высоты с приземлением на ноги;
при ударе ногой;
при ударе по ноге;
при подвывихе стопы из-за хождения по неровным поверхностям.

Особенности переломов разных костей

Различают разные виды переломов в зависимости от кости, которая была травмирована.

Пяточный перелом

Основная причина возникновения – приземление на пятки при прыжках со значительной высоты, вторая по распространённости — сильный удар при ДТП. При ударе вес тела передаётся на таранную кость, она врезается в пяточную и раскалывает её на части.

Переломы, как правило, односторонние, обычно – сложные.

Особняком стоит усталостный перелом пяточной кости, основная причина которого – хроническая перегрузка кости, имеющей анатомические дефекты.

Следует отметить, что сам факт наличия анатомического дефекта к перелому не приводит, для его возникновения необходимы постоянные и достаточно серьёзные нагрузки, поэтому чаще всего такой перелом отмечается у новобранцев в армии и спортсменов-любителей, пренебрегающих медицинским обследованием до назначения высоких нагрузок.

Травма таранной кости

Относительно редко встречающийся перелом, который возникает в результате падения с большой высоты, ДТП или ударов и часто совмещается с повреждениями поясничного отдела и другими переломами (из костей стопы обычно вместе с таранной страдает пяточная).

Травма считается тяжёлой, в трети случаев приводит к инвалидности. Такое положение дел связано со спровоцированным травмой недостатком кровообращения.

Даже если сосуды не разорваны, вследствие их сжатия снабжение кости питательными веществами нарушается, перелом срастается очень долго.

Кубовидный перелом

Основная причина возникновения перелома – падения на ногу тяжёлого предмета, также возможен перелом вследствие удара.

Как ясно из механизма возникновения, обычно односторонний.

Перелом ладьевидной кости

Образуется в результате падения тяжёлого предмета на тыльную часть стопы в момент, когда кость находится в напряжении. Характерен перелом со смещением и в сочетании с переломами других костей стопы.

В последнее время отмечаются усталостные переломы ладьевидной кости, что раньше было большой редкостью, – это связано прежде всего с увеличением количества непрофессиональных спортсменов, которые занимаются без медицинского и тренерского сопровождения.

Повреждение клиновидной кости

Последствие падения на тыльную поверхность стопы тяжёлого предмета и раздавливания клиновидных костей между плюсневыми и ладьевидными.

Такой механизм возникновения приводится к тому, что переломы обычно бывает множественными, часто сочетаются с вывихами плюсневых костей.

Плюсневые переломы

Наиболее часто диагностируемые, подразделяются на травматические (возникающие вследствие прямого удара или подвёртывания

стопы) и усталостные (возникают вследствие деформации стопы, длительных повторных нагрузок, неправильно подобранной обуви, остеопороза, патологической структуры кости).

Усталостный перелом нередко является неполным (дело не идёт дальше трещины в кости).

Травма фаланг пальцев

Достаточно часто встречающийся перелом, обычно вызванный прямой травмой.

Фаланги пальцев лишены защиты от внешних воздействий, особенно дистальные фаланги первого и второго пальцев, которые заметно выступают вперёд по сравнению с остальными.

Можно наблюдать практически весь спектр переломов: встречаются переломы поперечные, косые, Т-образные, оскольчатые. Смещение, если и наблюдается, то, как правило, на проксимальной фаланге большого пальца.

Осложняется, помимо смещения, проникновением инфекции через повреждённое ногтевое ложе, в связи с чем требует санитарной обработки места перелома даже в случае, если перелом на первый взгляд кажется закрытым.

Сесамовидный перелом

Относительно редкий вид перелома. Кости маленькие, находятся под концом плюсневой кости большого пальца ноги, ломаются обычно из-за спортивных занятий, связанных с большой нагрузкой на пятку (баскетбол, теннис, долгая ходьба).

Иногда проще удалить сесамовидные кости, чем лечить перелом.

Симптоматика в зависимости от локации

Симптомы переломов стопы вне зависимости от вида:

боль,
отёк,
невозможность ходить,
кровоподтёк в области травмы,
изменение формы стопы при переломе со смещением.

Могут отмечаться не все симптомы, выраженность признаков зависит от конкретной травмы.

Специфические признаки:

На фото характерный симптом перелома стопы — отек и синюшность

при таранном переломе: смещение таранной кости (заметно при пальпации), болевые ощущения при попытке шевелить большим пальцем, резкая боль в голеностопе при движении, стопа находится в положении сгибания;
при кубовидном и ладьевидном переломах: острая боль в местоположении соответствующей кости, при попытке отвести или привести передний отдел стопы, отёк на всю переднюю поверхность голеностопного сустава.

Диагностические методы

Диагностика обычно сводится к рентгенологическому исследованию, которое проводится в одной или двух проекциях в зависимости от места предполагаемого перелома.

При подозрении на таранный перелом рентгенологическое исследование неинформативно, оптимальным методом диагностики выступает компьютерная томография.

Первая помощь

Единственный вид первой помощи при подозрении на перелом стопы — обеспечение неподвижности стопы. Оно осуществляется в лёгких случаях запретом на движение, в остальных — путём наложения шины.

Затем пострадавшего следует доставить в клинику. При возникновении отёка можно приложить холод.

Терапевтические меры

Лечение назначается с зависимости от нескольких факторов:

вида сломанной кости;
закрытый перелом или открытый;
полный или неполный (трещина).

Лечение заключается в наложении гипсовой шины, гипсовой повязки, повязки или фиксатора, хирургическом или консервативном лечении, включающем в себя лечебную физкультуру и специальный массаж.

Хирургическое лечение проводится в исключительных случаях — например, при переломах клиновидных костей со смещением (в таком случае показана операция с трансартикулярной фиксацией металлической спицей Киршнера) или при переломах сесамовидных костей.

Восстановление после травмы

Восстановление после травмы достигается за счёт специального массажа и ЛФК, снижении нагрузок на пострадавшую конечность, применении ортопедических стелек, супинаторов, подпяточников и отказа от ношения каблуков на длительный период.

При переломах клиновидных костей могут наблюдаться длительные боли.

Осложнения

Осложнения при встречаются нечасто, исключение составляют крайне редкие переломы таранной кости.

Переломы стопы не представляют опасности для жизни. Однако качество дальнейшей жизни в значительной степени зависит от того, получал ли травмированный лечение.

Именно поэтому важно при возникновении симптомов травмы не заниматься самолечением, а обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Кроме того, хотелось бы обратить внимание непрофессиональных спортсменов и физкультурников на то, что бездумное повышение нагрузок и использование неподходящей обуви при занятиях – прямой путь закрыть себе возможность заниматься физкультурой навсегда.

Даже качественное восстановление после травмы стопы уже никогда не позволит вернуться к сверхнасыщенным тренировкам. Предупредить – всегда проще, чем лечить.

osteocure.ru

Перелом кубовидной кости

Тяжесть и последствия травмы напрямую зависят от вида перелома. Их можно классифицировать:

Открытый перелом – с видимыми наружными повреждениями мягких тканей и костными отломками. Это самый опасный тип.
Закрытый перелом происходит без нарушения целостности кожи и мягких тканей.
Повреждения стопы без смещения косточек или костных отломков, которые остаются на местах.
Перелом стопы со смещением – когда кость или ее части сдвигаются, в результате чего могут неправильно срастись.

Иногда происходят многочисленные переломы стопы, при которых необходима немедленная госпитализация и длительное лечение с продолжительным восстановительным периодом – ведь реабилитация после перелома обязательна.

По типовой классификации различают переломы:

оскольчатые;
фрагментарные;
косые
поперечные.

Косточки ступни очень тонкие, поэтому любая травма может стать разрушительной для их целостности.

Особо болезненны и опасны травмы:

таранной, пяточной костей;
фаланг нижних конечностей;
косточек плюсны и предплюсны;
клиновидной кости;
кубовидной, ладьевидной костей.

Симптомы и признаки

В первую очередь при переломе кубовидного костного сочленения пациент ощущает сильные болевые ощущения, нарушается двигательная функция конечности, при шевелении пальцами алгия усиливается, появляются отеки и кровоизлияния под кожу.

При полной врачебной диагностике выявляют симптоматику, которая говорит о наличии перелома кости данного тира. При прощупывании места травмы больной ощущает сильный дискомфорт в месте расположения кости.

Врач может обнаружить деформацию контуров сочленения, выступы различной этиологии и смещенные отломки. При осевой пальпации также ощущается острая боль, а при попытке движения или отведения переднего отдела стопы, чувствуется скованность и иногда слышится треск.

Диагностика

Чтобы убедиться в правильности постановки диагноза, травматолог посылает пациента на рентгенологическое исследование.

Чтобы определить есть ли на самом деле перелом или же, возможно, похожую симптоматику вызвала трещина в кости, травматолог в первую очередь производит пальпаторную диагностику места травмы и ближайших к ней участков.

После прощупывания травмированной конечности врач просит пациента подвигать стопой и пальцами, при этом следя за тем, насколько затруднены движения, и испытывает ли больной при этих действиях дискомфорт.

Если травматолог все же подозревает перелом, он направляет пациента на рентген ступни в трех проекциях. Таким образом, на снимке можно рассмотреть есть ли костная трещина, насколько ровные костные края, есть ли отломки и прочие признаки, говорящие о деформации кости.

В сложных случаях, когда дефект затронул, и другие кости или же необходимо определить степень тяжести повреждений в дополнение к рентгену может назначаться и МРТ. На основе полученных данных будет назначаться лечение.

К тому же о переломе говорит сильная отечность и образование гематомы в месте травмы.

Лечение

В медицинском учреждении специалист осматривает ступню вместе с частью голени для того, чтобы уточнить симптомы.

Диагностировав перелом посредством рентгена, а в более сложных случаях, ультразвукового исследования, остеосцинтиграфии либо компьютерной томографии, врач назначает пациенту комплексное лечение перелома стопы, сроки которого сугубо индивидуальны.

Продолжительность и способы лечения зависят от типа перелома, насколько серьезна травма, какие из 26 косточек повреждены, как быстро спадает отек.

Переломы костей стопы лечатся:

Полной или частичной фиксацией при помощи специального бандажа или обуви.
Хирургическим путем.
Инъекциями, мазями.

По каждому виду травмы специалист назначает индивидуальное лечение.

При переломе предплюсны используют скелетное вытяжение, репозицию костных отломков и накладывают гипс сроком до 10 недель.
Если у пациента диагностирован перелом пяточной кости, то ему накладывают гипс от пальцев нижней конечности до коленного сустава.
При переломе плюсны или фаланг пальцев на нижнюю конечность накладывается лангета из гипса до колена.
В случае с множественными переломами, пациенту производят скелетное вытяжение при ручной репозиции костных отломков. Если консервативное лечение не эффективно, то применяют оперативное.

С переломом стопы передвижение возможно с помощью костылей.

В том случае если травма средней степени тяжести, на поврежденную конечность накладывают гипсовую повязку, в которой пациента должен находиться от трех до шести недель. Выбор такой терапевтической методики обусловлен необходимостью фиксации нижней конечности, для правильного срастания костей без деформации в будущем.

Если имеется смещение, костные обломки или открытая раневая поверхность, то перед тем как установить гипс поврежденные костные сочленения фиксируются при помощи спиц.

Если же обнаружена трещина в кости или разрыв связок, то гипс могут и не накладывать. Но все равно без фиксирующей повязки обойтись не удастся. В основном врач назначает специальный бандаж для ступни или ортопедическую обувь. Чтобы избежать излишних нагрузок на поврежденную конечность пациенту рекомендуют использовать костыли.

Что касается медикаментозных средств, то для снятия болевого синдрома и воспалительного процесса в повреждённых тканях назначаются противовоспалительные препараты и обезболивающие. Для снятия гематомы и отеков, выписывают специальные рассасывающие гели. В дополнение к подобной терапии могут назначить витаминный комплекс, кальций и мумие для скорейшего срастания костей.

После того как лечение окончится и гипс будет снят, больному предстоит длительный реабилитационный период. В это время ему назначают массаж, лечебные упражнения, физиопроцедуры и ношение ортопедической обуви.

Оказание первой помощи

Даже, если после травмы присутствует один признак перелома стопы, пострадавшего необходимо отправить в лечебное учреждение, где ему смогут оказать необходимую медицинскую помощь.

Если нет возможности немедленной госпитализации, можно самостоятельно оказать помощь пострадавшему.

При подозрении на перелом стопы, необходимо фиксировать поврежденную конечность посредством наложения шины. Это может быть любая дощечка или вторая конечность, к которой при помощи любого куска ткани приматывается поврежденная нога.
Если произошел открытый перелом ступни, необходимо остановить кровотечение и обработать поврежденные ткани дезинфицирующими средствами с наложением стерильной повязки.

Оказывая первую помощь самостоятельно, не нужно забывать, что это лишь временная мера. Основное лечение и восстановление производится в клинических условиях.

При переломе кубовидного костного сочленения первая помощь такая же, как и при повреждении других костей стопы.

В первую очередь нужно сделать фиксирующую повязку поврежденной конечности, обмотав колено и голеностоп эластичным бинтом. Таким образом, можно избежать смещения костных обломков при сложном повреждении. Но, конечно, лучше, если будет наложена шина, сделанная из дерева и бинтов. Она поможет зафиксировать конечность во время транспортировки пациента в больницу.

Если под рукой не будет подходящих материалов для создания шины, то для фиксации больной ноги можно примотать ее бинтами к здоровой и в ближайшие несколько часов доставить травмированного в медучреждение.

Осложнения и последствия

Опасность данного перелома заключается в том, что при неправильном срастании костей, в дальнейшей жизни пострадавший может испытывать болезненные ощущения при ходьбе, также существует риск развития хромоты.

Для того чтобы минимизировать риск возможных осложнений, первые две недели после перелома пациенту запрещается ходить, в течении следующих нескольких месяцев нагрузка на поврежденную ногу также должна быть дозированной. После срастания костей пациенту рекомендуется посещать ЛФК и носить ортопедическую обувь. Ношение обуви на высоком каблуке строго противопоказано.

sustaw.top

Перелом кубовидной кости стопы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Артроз стоп часто остается не выявленным. Любой дискомфорт в области пятки связывают с образованием шпоры, и на этом обычно беспокойство о собственном здоровье заканчивается. Но проблема может скрываться намного глубже, как в прямом, так и переносном смысле. Локализуется патология между пяточной и таранной костями и определяется, как нарушение целостности таранно-ладьевидного сустава.

Свое название это сочленение получило из-за места расположения. Таранно-пяточный ладьевидный сустав представляет собой соединение таранной, пяточной и ладьевидной костей.

Место расположения таранной кости – пяточная кость и дистальный конец голени. Если говорить иначе, то она представляет собой некий мениск. Ее тело и головка заключаются в шейку. Пяточная кость, сплюснутая с боков и удлиненная по своей форме, сосредотачивается в задне-нижней зоне предплюсны. Во всей стопе она имеет самый большой размер. Костная структура содержит два суставных блока для сочленения с кубовидной и таранной костями. И, наконец, ладьевидная – располагается внутри ступни. Она имеет бугристый внутренний край, что определяет высоту подъема стопы. Задний суставной блок соединяется с таранной костью.

Весь таранно-пяточный сустав имеет шарообразную форму, что обеспечивает ему достаточную функциональность в соединении с подтаранным сочленением. Образуется комбинированная подвижность внутри стопы, позволяющая ей совершать вращение вокруг собственной оси. Прочность костного соединения обеспечивается за счет мощной межкостной таранно-пяточной связки.

Причины развития артроза сустава

Каждый человек когда-либо получал травмы голеностопа. Если они повторяются систематически, то возможно развитие артроза таранно-пяточного ладьевидного сустава. Такой диагноз можно приобрести уже после 20 лет, когда на еще растущий организм приходятся чрезмерные нагрузки. Если учесть, что после получения образования человек начинает вести малоподвижный образ жизни, у него появляется лишний вес — провоцирующий заболевание фактор.

С возрастом риски развития патологического состояния ног существенно возрастают. Это происходит из-за изнашивания суставных поверхностей, нарушения процессов метаболизма, ухудшения общего состояния, заболеваний эндокринной системы и прочих признаков старения.

Возникновение артроза может быть спровоцировано воспалительными процессами, протекающими в организме. В эту категорию негативных факторов относятся ревматоидный артрит, болезни хрящей и связок, хронические воспаления сухожилий, полиартрит.

Дисплазия костных сочленений стопы — следующая причина дистрофии. Врожденные или приобретенные заболевания, связанные с нарушением строения и функционала костных соединений стоп, как и плоскостопие, часто становятся причиной механических травм, воспалений и дегенеративных изменений в хрящевой ткани и сухожилиях.

Ушибы, вывихи и переломы тоже повышают риски получить артроз таранно-ладьевидного сочленения. Негативно влияют на здоровье ног аутоиммунные патологии. Провоцирующие заболевание факторы — ношение тесной, неудобной обуви, систематическое переохлаждение нижних конечностей, наследственная предрасположенность к дегенерации костных и хрящевых структур.

В группу риска входят профессиональные танцоры и спортсмены, женщины, предпочитающие высокий каблук плоской подошве, люди, имеющие в своем анамнезе заболевания костно-хрящевого аппарата. Сюда же относят пожилых пациентов, всех тех, кто имеет лишний вес и чей род деятельности связан с чрезмерными нагрузками на ноги.

Симптомы патологии

Признаки заболевания зависят от стадии его развития. Для артроза 1 степени характерны такие симптомы, как дискомфорт в области ступни, переходящий в слабую боль. Воспаление распространяется на плюсневые и таранно-ладьевидные суставы. После длительных пеших прогулок в стопе ближе к пятке появляется ощущение дискомфорта. После непродолжительного отдыха признаки патологии исчезают.

Если в ногах появились первые признаки заболевания, следует обратиться к ортопеду или ревматологу за консультацией. Чем раньше выявлена болезнь, тем больше шансов избавиться от него.

Для 2 степени артроза таранно-пяточного сустава присущи более выраженные признаки. После пеших прогулок возникает умеренная, но терпимая боль в области стопы, для устранения которой требуется больше времени на отдых. Периодически в сочленении появляются воспалительные процессы, сопровождаемые отеком и повышением температуры тканей в области повреждения. При пальпации боль значительно усиливается. При артрозе 2 степени может наблюдаться ограничение подвижности в стопе.

Третья стадия характеризуется сильной, нестерпимой болью, которая не проходит даже в состоянии покоя. Она распространяется на расположенные вблизи ткани, поэтому определить место локализации основного болевого очага сложно. На снимке хорошо визуализируется полное разрушение хряща и сильное уменьшение межкостного просвета. В этой стадии заболеванию присуща хроническая форма.

Признаки развития артроза таранно-пяточного ладьевидного сустава:

Подробнее

выраженный отек нижних конечностей;
боль различной интенсивности в зависимости от степени болезни;
иррадиация неприятных ощущений в лодыжку или фаланги пальцев;
скованность и ограничение подвижности в стопе;
повышение утомляемости при ходьбе;
появление хруста и щелчков при вращении ноги;
деформация свода стопы, формирование остеофитов;
обездвиживание фаланги большого пальца.

Запущенная форма артроза таранно-пяточного сустава чревата развитием серьезных осложнений и приводит к инвалидности больного.

Методы диагностики

Артроз таранно-пяточного ладьевидного сустава диагностируется во время осмотра у врача. Специалист опрашивает больного, пальпирует место повреждения и обращает внимание на характерные для патологии визуальные признаки.

Из-за болей в стопе при ходьбе человек неосознанно переносит массу тела на переднюю ее часть, где неприятные ощущения меньше. У него меняется походка.
При осмотре подошвы в области большого пальца образуются мозолистые натоптыши.

Коварство болезни состоит в том, что характерная для него симптоматика очень похожа на признаки других патологий стоп: перелом или трещина стопных костей, подагра. Поэтому, чтобы не пропустить артроз на начальном этапе развития, пациенту назначают следующие методы диагностического исследования:

рентгенография. Показывает состояние костно-суставных структур, определяет малейшие изменения в таранно-пяточном суставе;
артроскопия. Простой, но надежный метод исследования хрящей и сухожилий;
компьютерная томография. Технология диагностической визуализации поврежденного сочленения, позволяющая получать послойные изображения конечности;
магнитно-резонансная томография. Метод используется для наблюдения за изменениями в тканях и структурах хряща, сухожилий.

Дегенеративные изменения таранно-ладьевидного сустава, связанные с артрозом, необратимы. Своевременное выявление болезни и правильно назначенный курс терапии поможет избежать развития серьезных осложнений в состоянии здоровья.

Методы лечения

Как лечить артроз таранно-ладьевидного сочленения, зависит от стадии развития болезни, какого характера воспаление и деформация суставных структур. Чем запущеннее заболевание, тем сложнее оно поддается терапевтическим методикам. Начальные степени тяжести лечатся с помощью консервативной медицины. При позднем обнаружении болезни или при отсутствии терапии избавиться от патологии будет возможно только хирургическим путем.

Консервативное

Этот вид терапии направлен на купирование болевого синдрома, устранение очага воспаления и восстановление двигательной активности человека. Наиболее эффективным он будет на ранних этапах болезни. Комплекс лечения включает следующие направления:

обеспечение покоя. Если человек занимается спортом или его работа связана с чрезмерными нагрузками на ноги, то все тренировки или перенапряжения нужно на время лечения отложить;
замена обуви на специальную, которая обеспечит правильную поддержку голеностопа. Чтобы разгрузить среднюю часть ступни, врачи рекомендуют носить туфли с закругленной подошвой;
использование ортопедической обуви или стелек, которые смогут ограничить подвижность посередине стопы, что существенно снизит ощущение боли и дискомфорта;
разгрузить больной сустав помогут средства для опоры: трости, костыли, ортезы;
прием НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты комплексного действия устраняют воспаление в зоне повреждения сочленений, снимают его симптомы (локальное повышение температуры, отеки) и мягко купируют боль;
прием анальгетиков при очень сильных болях;
применение миорелаксантов для снятия мышечных спазмов в поврежденном участке стопы. Во время длительной ходьбы или при неправильной постановке ступни ноги сильно устают. Напряжение в мышцах хорошо снимается при приеме таких препаратов;
использование хондропротекторов улучшает состояние хрящевой ткани и сухожилий, восстанавливает поврежденные структуры. Действие таких препаратов – накопительное. Чтобы получить необходимый результат, придется принимать лекарство курсом в несколько месяцев. Точную схему лечения подбирает врач индивидуально;
коррекция веса. Избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на ноги и поврежденное сочленение. Это провоцирует развитие болезни, усугубляет состояние человека, снижая эффективность консервативного лечения.

Инъекционная терапия

Лечение таранно-ладьевидного сустава введением лекарственных препаратов в зону дистрофии эффективно при артрозах 1 и 2 степени. Варианты сочетания препаратов:

распространенная комбинация — уколы глюкокортикостероидов с обезболивающими препаратами. Локальное введение инъекции оказывает анестезирующие действие длительностью от 12 до 48 часов и снижает воспаление. Глюкокортикостероиды при прямом введении дают положительную динамику при лечении артрозов и других дегенеративных патологий хрящей и сухожилий, особенно на ранних стадиях. Поскольку сам процесс укола достаточно неприятен, то его проводят под краткосрочной общей анестезией. Такие инъекции обладают длительным действием, поэтому повторять их нужно не чаще одного раза в полгода;
гиалуроновая кислота по своему составу напоминает синовиальную жидкость, выполняющую в сочленениях роль природной смазки. Она обладает амортизационными свойствами, позволяет равномерно распределять нагрузки на суставы и связки. При любых дистрофических процессах внутри костных соединений объем синовиальной жидкости уменьшается, провоцируя нездоровое трение суставных составляющих. Инъекции гиалуроновой кислоты вводятся локально в зону воспаления под общей анестезией краткосрочного действия.

Видео инъекции в голеностопный сустав:

Физиотерапия

Начинают физиотерапевтические процедуры только после устранения острой формы болезни. Методики физиотерапии для уменьшения воспаления и купирования болевого синдрома:

УВЧ;
лазерная терапия;
магнитотерапия;
электрофорез;
парафиновые аппликации.

Какую методику выбрать для лечения артроза в таранно-пяточном суставе, решает врач.

Антон Епифанов о физиотерапии для суставов:

Лечебная физкультура

Физические нагрузки при артрозе таранно-пяточного ладьевидного сустава направлены на укрепление мышечных тканей вокруг сочленения. Это необходимо для удерживания костного соединения в правильном положении. Комплекс упражнений при растяжении голеностопных мышц уменьшает нагрузку на середину ступни. Систематические занятия и консервативное лечение позволяют достичь хороших результатов.

Подобрать правильные упражнения для борьбы с артрозом должен инструктор-реабилитолог. Комплекс составляется индивидуально в зависимости от состояния больного, степени тяжести патологии. Не стоит заниматься ЛФК, превозмогая боль. Запрещены любые физические нагрузки при острой фазе заболевания.

Хирургия

Если консервативная медицина остается бессильной перед артрозом таранно-пяточного сустава, то больному приходится соглашаться на хирургическую операцию. Этот вид лечения показан при заболевании последней стадии, когда дистрофия сочленения стала необратимой. Решение о проведении операции принимает врач.

Хирургическое лечение позволяет получить хорошие результаты: устраняет боль и возвращает пациента к обычной повседневной жизни. Суть оперативного вмешательства состоит в удалении из сустава всех поврежденных дистрофией фрагментов и создании благоприятных условий для его последующего сращивания. Операция проводится под общим наркозом.

Многих пациентов пугает мысль, что стопа после хирургического вмешательства будет полностью обездвижена. Но вопреки всем страхам при правильном восстановлении человек, страдающий много лет артрозом, сможет полноценно жить, заниматься спортом, вести активный образ жизни без боли и практически без хромоты.

Осложнением операции может стать формирование ложного сочленения. Такое возникает тогда, когда кости друг с другом не срастаются. Потребуется повторная операция с дополнительной костной пластикой для быстрого заживления.

Возможные осложнения при лечении

Осложнения при борьбе с артрозом стопы обычно развиваются на фоне исходного заболевания независимо от того, какие методы терапии были использованы.

При консервативном лечении

Иногда болезнь является слишком сильной, когда даже комплексная терапия не дает нужного эффекта. На фоне приема медикаментов и физиотерапевтических процедур у больного могут развиваться следующие виды осложнений:

усиление боли в стопе при ходьбе и в состоянии покоя;
частичное/полное обездвиживание сустава или усиление этих симптомов;
прогрессирующая деформация сочленения;
распространение дистрофических изменений на соседние костные соединения;
формирование «новой» походки, сопровождающейся хромотой;
иррадиация болевого синдрома в другие суставы и сухожилия.

При оперативном лечении

При хирургическом вмешательстве в структуру костного соединения также могут возникать осложнения — это:

осложнения после наркоза;
риски развития кровотечения;
поверхностное или глубокое инфицирование тканей;
формирование послеоперационных тромбозов;
невозможность полной корректировки деформации в стопе;
сохранение болевых ощущений после операции;
необходимость повторной операции;
проблемы в процессе заживления раны;
формирование ложного сустава;
замедленное формирование надкостницы в месте сращивания концов костей;
развитие комплексного регионального болевого синдрома.

Послеоперационная реабилитация

План мероприятий по восстановлению сустава после операции индивидуален. Через сутки, когда больной полностью отойдет от наркоза, ему будет назначен курс антибиотиков. Это минимизирует риски развития послеоперационных осложнений.

Лечение артроза Подробнее >>

В течение первых недель после хирургического вмешательства стопа и голеностоп должны быть надежно зафиксированы гипсовой шиной. Снимать ее раньше нельзя, чтоб не нарушить процесс формирования надкостницы и не затянуть заживление. Чтобы избежать отека мягких тканей, нога должна все время находиться в приподнятом положении. В первые две недели пациенту рекомендован покой, стопу нагружать ни в коем случае нельзя. В конце этого периода больному сделают первую перевязку, оценят состояние раны и тканей.

В течение следующих полутора — двух месяцев сухожилие должно быть надежно зафиксировано жесткой повязкой. Нагружать его по-прежнему запрещено, но можно совершать непродолжительные прогулки с тростью или костылями). Если в ноге чувствуется боль, режим покоя следует продлить.

Через 2 месяца человеку делают контрольный рентгеновский снимок и, если процесс заживления протекает хорошо, повязку снимают и меняют ее на ортопедический ботинок. С ним прооперированное сочленение можно понемногу нагружать, но оно будет надежно защищено от перегрузок. Контрольные снимки делают каждый месяц. Начиная с третьего месяца, врач разрешит заниматься лечебной физкультурой. Пренебрегать комплексом упражнений не стоит: занятия вернут активность и исправят проблему с развившейся после болезни хромотой.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

К труду после радикального лечения пациент может приступать уже через 2 месяца, но при условии, что его работа не связана с тяжелыми физическими нагрузками. Спортсмены, танцоры и люди, сталкивающиеся по долгу службы с повышенной двигательной активностью, могут возвращаться к привычным делам только после разрешения врача.

Перелом стопы составляет от 2,5% до 10% всех случаев травм. Может случиться в результате прямого воздействия либо быть обусловленным непрямой травмой, например, не совсем удачного прыжка, поворота ступни либо падения. Подобные травмы требуют к себе огромного внимания, так как имеется высокая зависимость между всеми элементами стопы. В результате в последующем возможны проблемы, связанные с ненормальной опорой на поврежденную ногу, развитием плоской, опирающейся на всю подошву ступни, без выемки и артроз 2 степени.

Если вспомнить курс анатомии, то стопа включает в себя 26 костей, которые взаимосвязаны посредством суставов и большого количества связок. Она имеет 3 отдела, в том числе предплюсневый и плюсневый и пальцевые фаланги нижней конечности. Предплюсна сочетает в себе пяточную, таранную, кубовидную кости. В данный отдел также входят ладьевидная кость стопы и 3 клиновидные.

В центральной области таранная кость связана с костями голени. Вдали от центральной части кости предплюсневого отдела соединяется с костями плюсневого, которые формируют суставы совместно с фалангами пальцев.

Классификация травм

Перелом стопы может быть:

пальцев ноги;
костей плюсневого отдела;
костей предплюсневого отдела, включая перелом кубовидной кости стопы и ладьевидной.

Существует другая классификация:

Целое или частичное нарушение целостности костей, сопровождаемое смещением, что вероятнее всего может произойти вследствие сильного бокового давления на ступню. В результате, кости и костные обломки изменяют свое положение. Смещение способствует затруднениям при терапии.
Целое или частичное нарушение целостности костей без смещения. Это бывает в результате падения с высоты. Это может случиться и из-за падения чего-то тяжелого. Переломом без смещения намного легче поддается лечению.
Целое или частичное нарушение целостности костей открытого типа, в ходе которого происходит травмирование мягких тканей.
Закрытый перелом ступни не характеризуется травмированием мягких тканей.

Если случилось так, что человек стал свидетелем перелома костей стопы, то он должен обладать знаниями, чтобы помочь пострадавшему до приезда скорой помощи. В первую очередь необходимо обеспечить неподвижность, чтобы поврежденная нога была в покое. Сделать это можно, прибинтовав шину, роль которой будет выполнять любая дощечка, к поврежденной ноге. После того как пациент будет доставлен в больницу, ему уже будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

Симптоматические проявления

Если говорить об общих проявлениях, то в данном случае пациент может чувствовать болевые ощущения. При этом наблюдается отечность тканей, близко расположенных к участку повреждения.

Помимо указанных выше, специалисты выделяют следующие признаки перелома стопы в плюсневом отделе:

деформированность стопы;
появление болевого синдрома при прощупывании и при попытке опереться на пораженную конечность;
отечность подошвенной стороны стопы.

Что касается травмы пальцевых фаланг, то при этом перелом стопы признаки сочетает следующие:

появление гематом;
болезненность в активном состоянии и при нащупывании;
отекание и синюшность травмированного пальца.

Симптоматические проявления перелома костей предплюсневого отдела конечности включают:

появление гематом на поврежденных участках эпителия;
чрезмерный болевой синдром при попытке опереться на больную ногу;
избыточное накопление жидкости в мягких тканях на участке голеностопа и на месте травмы.

Перелом стопы симптомы имеет следующие:

визуально заметная отечность всей ступни;
чрезмерная деформация стопы;
сильные боли на травмированном участке.

Принципы терапии

При переломе стопы лечение зависит от места локализации травмы, причем любые действия и манипуляции должен назначить врач. Если на лицо смещение, то необходима неотложная медицинская процедура, при которой производится сопоставление фрагментов кости для лучшего сращения. Не стоит забывать о том, что, если затянуть указанную процедуру, то со временем сопоставление фрагментов костей становится затруднительным либо совсем невозможным. Если закрытая медицинская процедура по сопоставлению костных фрагментов оказалась неудачной, то врач назначает либо открытое вправление, либо накладывание скелетного вытяжения.

В случае перелома отростка в задней части стопы гипс необходимо наложить на 2-3 недели. В остальных случаях пациент вынужден ходит с гипсом в течение 4-5 недель. Начиная с 3-4 недели следует вынимать травмированную ногу из шины и делать активные движения голеностопом.

Далее пациенту рекомендуют лечебную физическую культуру, курсы массажа и физиотерапевтическое лечение. Восстановить трудоспособность пациенту удается не ранее, чем через 2,5-3 месяца. В целях предупреждения развития травматического плоскостопия желательно использовать специальные супинаторы.

Что касается перелома ладьевидной кости стопы, то он характерен для прямого травмирования, например, если на ногу упало что-то тяжелое. Довольно часто это наблюдается с поражениями других костей ступни.

В такой ситуации специалист использует циркулярную гипсовую повязку. При этом своды стопы должны быть тщательно смоделированы, как и при переломе со смещением. Если полученные обломки костей не поддаются репозиции, то врач прибегает к открытому вправлению. Травматолог фиксирует гипсовую повязку на 4-5 недель.

В случае переломов кубовидной или клиновидной костей врач накладывает гипс на 4-5 недель. После следует использовать супинатор 1 год и более. Если обратить внимание на травмы костей плюсневого отдела, то они являются чемпионами среди всех возможных видов переломов данной области.

В случае перелома костей плюсневого отдела без смещения больному накладывают гипсовую шину на 3-4 недели. Если это происходит со смещением, то выполняется вправление костей либо скелетное вытяжение, которое фиксируется сроком до 6 недель. Затем на ступню накладывают гипс «с каблучком». В последствие рекомендуются ортопедические стельки.

В случае перелома костей фаланг без смещения больному необходима задняя шина из гипса. В случае смещения показана закрытая репозиция костей. После этого фрагменты кости фиксируются спицами. В случае перелома ногтевой фаланги без смещения травматолог иммобилизирует травму, используя повязку-лейкопластырь. В зависимости от сложности травмы срок фиксации может варьироваться от 4 недель до полутора месяцев.

Оперативное вмешательство

Если случилось так, что кости стопы после перенесенного перелома срослись неверно, то проводится операция по артродезу или соединению двух костей, формирующих сустав. Причем подобное хирургическое вмешательство осуществляется на нескольких суставах одновременно.

В редких случаях при подобном оперативном вмешательстве могут развиться осложнения, которые могут выражаться в:

занесении инфекционных заболеваний;
кровотечении;
возникновении необходимости в повторном оперативном вмешательстве;
отсутствии возможности соединить суставы;
повреждении нервных окончаний.

Как правило, подобные осложнения могут случиться вследствие курения пациента или наличия каких-либо патологий в хронической форме.

Послеоперационный уход после проведения процедуры артродеза ничем особенным не отличается. Конечность пациента в течение 4 месяцев будет загипсована.

Реабилитационный период

Период восстановления напрямую зависит от продолжительности ношения наложенной шины и сложности травмы. Если случился перелом костей плюсневого отдела стопы, то специалисты рекомендуют занятия ЛФК, но в щадящем режиме (2 месяца). Иногда при этом может наблюдаться отечность стопы. Если случилось смещение костей в гипсе, то он заменяется на вариант с каблуком, носить его пациент будет еще несколько недель. После того как травматолог снимет гипс, пациенту рекомендуют прибегнуть к помощи ортопедических стелек.

Если случился перелом костей предплюсневого отдела, то это требует более продолжительного периода восстановления. В данном случае рекомендованы курсы лечебного массажа, физиотерапия, физические упражнения в щадящем режиме и применение супинаторов. В течение 2-3 месяцев пациенту следует проводить все необходимые мероприятия под наблюдением врача, при этом супинаторы следует использовать целый год.

При переломе костей фаланг стопы пациенту каждый день необходимо проводить курс разминающего массажа. Рекомендуется в течение минимум 5 месяцев носить ортопедическую обувь.

Помимо перечисленных выше мероприятий в реабилитационный период следует пересмотреть рацион питания пациента при согласовании с лечащим врачом. Специальный режим питания позволяет обеспечить насыщение организма пациента соответствующими микроэлементами и витаминами, что позволит ускорить процесс заживления стопы.

Каждому человеку с ранних лет известно, что для прочности костей следует употреблять продукты, обогащенные кальцием. Примером могут быть молочные продукты, капуста, сардины и т.д. Для ускорения процесса выздоровления организму необходимы кальций и цинк. В огромном количестве они содержатся в морепродуктах, хлебных изделиях из муки грубого помола, бананах, семенах тыквы и т.д. Кисломолочные продукты в дополнение ко всему сочетают в себе витамин К, который ускоряет процесс заживления костной ткани. Также необходимо отдавать предпочтение продуктам, богатым белком. К тому же не стоит забывать и о таком продукте, как творог.

Перелом костей стопы может случиться в самом неожиданном месте. Для того чтобы обезопасить себя, следует придерживаться правил безопасности, которые помогут уберечь каждого из нас от самых серьезных последствий.

При переломе следует обратиться к травматологу, который назначит необходимые терапевтические процедуры. Пациенту нужно соблюдать все рекомендации врача в реабилитационный период, чтобы обеспечить восстановление работоспособности стопы. При этом никто не отменял режима и здорового питания.

В любом случае при своевременном обращении за медицинской помощью и при условии соблюдения всех рекомендаций лечащего врача пациенту удастся добиться скорого излечения и исключить возможные осложнения.

pozvon.lechenie-sustavy.ru